חומר רקע
29.10.2020
לכבוד
'ח"כ מיקי חיימוביץ
ו"ר י ועדת הפנים והגנת הסביבה
חיוניות הטמעת שיקולי ביטחון תזונתי במכרז משרד הפנים ל
אספקת תווי מזון ל צורך
הבטחת איכות המזון ובריאות הציבור
משבר הקורונה הבריאותי והכלכלי ערער את הביטחון התזונתי הלאומי ו הוביל לעלייה דרמטית
בבקש,ות לסיוע במזון גם בקרב אוכלוסיות שמעולם לא נזקקו לכך.
אי-ב טחון תזונתי
היווה בעיה בריאותית, כלכלית וחברתית בעלת היקפים משמעותיים של כ-
20%
מכלל
האוכלוסייה עוד טב
רם פרץ ה
קורונה, כפי שנמצא בסקרים של הלמ"ס בשנים
2012
ו-
2016
, ו אנו רואים
עלייה דרמטית בשיעור זה
מאז פרוץ משבר
הקור
נה ו,
כפי שעולה מסקרים שנערכו ודיווחי עמותות
חסד.
הנסיקה בשיעורי אי הביטחון התזונתי מהווה פגיעה רב
ממדית בבריאות הציבור ובעלת השלכ ות
ארוכות טווח
להגדלת שיעורי התחלואה והתמותה בישראל
מ
מחלות
שונות
כמו גם מקורונה.
חשוב
לה איר ולהדגיש כי תזונה לקויה ומזיקה מהווה את סיבת התחלואה והתמותה הראשית בישראל, עם
כ-
10,000
נפטרים מדי שנה
כתוצאה מ השמנה ותזונה לקויה. שיעורי ההשמנה והסוכרת גבוהים
משמעותית בקרב האוכלוסיות במעמד הסוציואקונומי הנמוך, כאשר נשים מתחת לקו העוני נמצאות
בסיכון כפ
ול לה .שמנה מנשים מעל קו העוני
השמנה א ו תת תזונה בקרב נשים בהריון מגדילות את
הסיכון של הע
ובר לחלות בבגרותו בהשמנה
, סוכרת,
.מחלות לב וכלי דם, סוגי סרטן מסוימים ועוד כמו
כן ,תופעות אלה מגדילות את הסיכון למומים בעובר וס
י
בוכים בהריון ובלידה לאם ולעובר. שיעורי
הסוכרת מגיעים לכ-
25%
בקרב האוכלוסייה במצב סוציו-
אקונומי נמוך וידוע שעל כל סוכרתי מאובחן
יש לפחות עוד סוכרתי או טרום סוכרתי נוסף. יש לציין שהתזונה המזיקה הוגדרה על ידי ארגון
הבריאות העולמי כבעלת סיכון גבוה יותר לבריאות הציבור מסיגריות ואלכוהול גם יחד.
בתקופה של משבר עולמי על רקע בריאותי לא ניתן להפריז ב
חשיבותה של הנגשת התזונה הבריאה
לכלל האוכלוסייה, ולאוכלוסייה שמצויה ב
אי בטחון תזונתי בפרט.
לפיכך,
התזונה לאוכלוסייה שמצויה באי ביטחון תזונתי
היא בבחינת תרופה
ומחייבת הנגשת סל
מזון בריא בסיסי להבטחת הב ריאות, הגדילה, ההתפתחות
הקוגניטיבי
ת
.ואף הבריאות הנפשית
לפי פרסומים,
שר הפנים אריה דרעי פעל להקצות סכום של700
מיליון ₪לטיפול במשבר אי ה ביטחון
ה
תזונתי .
בימים אלו התפרסם מכרז
לניהול מערך אספקת תווי מזון עבור זכאים ברשויות
המקומיות
על ידי משרד הפנים
י שי נתנו
כתמיכה ישירה למשפחות שייבחרו על בסיס הנחות בארנונה והנחה בגין
אזרח ותיק.
אנו מברכים על גיוס
תקציב משמעותי לטיפול ממוקד באי ביטחון תזונתי .
,אולם
מעיון במכרז עולה שנפלו בו לכאורה
פגמים מהותיים, שאם לא יתוקנו לאלתר
עלולים להוביל
לכך שלמטרה שלשמה הוקצה התקציב, קרי הטיפול באי ביטחון תזונתי, לא תושג, תוך בזבוז משווע
של כספי ציבור. חובה לתקן את הנקודות הבאות במכרז כדי להבטיח שתלושי המזון
ישמש
ו
לטיפול
בביטחון התזונתי של מקבלי ו, ושכל מי שזקוק לסיוע במזון יקבל תמיכה הולמת ע"פ קריטריונים
תזונתיים, בריאותיים וכלכליים שוויונ יים, כפי שהשר .ודאי התכוון
עולות מספר נקודות המחייבות עדכון של המכרז כדי שאכן ישמש לטיפול בביטחון התזונתי של מקבלי
:התלושים
1
.
בנוסח המכרז לא מופיע המונח בטחון תזונתי כלל , אלא רק תלושי מזון, עובדה המלמדת
על מהלך של העברת כספים אשר לא בהכרח ישפרו את הביטחון.התזונתי של מקבליו
2
.
זכאות ל הנחה בארנונה אינה מהווה קריטריון תקף
או מקובל לאומד
ן
,אי ביטחון תזונתי
היא
גם עלולה לפסוח על אזרחים רבים שמתמודדים לראשונה עם אי ביטחון תזונתי שאינם מוכרים
לרווחה ואין להם
זכאות ל
הנחה בארנונה. לפיכך, חלוקת תלושים לפי קריטריון זה
עלולה
,להדיר אוכלוסיות נרחבות באי בטחון תזונתי
לה ביא לבזבוז כספי ציבור
ו
לחטו א למטרת
ו הי
זמה
–
להגן על המעגלים המתרחבים של אלו שמתווספים ויתווספו למעגלי אי הביטחון
התזונתי. על החלוקה להתבצע על פי קריטריונים מקצועיים: תזונתיים, כלכליים ובריאותיים
המבוססים וש
קופים לכול. חיוני שכל המהל ,ך גם (ובמיוחד) בשגרת חירום, ינוהל באופן מושכל
ו על בסיס נתונים וקריטריונים אובייקטיבים ומדידים (הכוללים פרמטרים תזונתיים, בריאותיים
וכלכליים) עם דגש על הנגשת סל מזון בריא בסיסי.
הביטוח הלאומי ערך בעבר ויודע לבצע
סיקור לאי ב טחון תזונתי. סיקור כנ"ל יכול גם להתבצע באמצעות רופאי המשפחה. אנו סבורים
שיש להשתמש בגורמים מקצועיים אלו כדי לאתר נכונה את הנמצאים באי-
.בטחון תזונתי
3
.
בנוסח המכרז נרשם כי"
בתו יהיה רשאי המשתמש הסופי לרכוש את כל המוצרים המוצעים
אצל הקמעונאי
, למעט טבק ואלכוהו
ל"
–
לפי יעוד זה מקבלי התו יוכלו לרכוש באמצעותו
מוצרים שאינם מזון, ולפיכך המהלך לא בהכרח יסייע לביטחון התזונתי שהוא י
י עודו של
התקציב לפי החלטת הממשלה ביום16.8.2020
על הקצאת700
מיליון₪
עבור בטחון
.תזונתי למשפחות חלשות
4
.
ל
נוכח העובדה שהאוכלוסייה שמצו יה
באי-ב
טחון תזונתי נמצאת בסיכונים
בריאותיים תזונתיים
מרובים כדוגמת השמנה, סוכרת ועוד, יש חשיבות גדולה שבעתיים
להנגשת ה
תזונה הבריאה
עבורם גם
באופן כללי .בתקופת
הקורונה
החשיבות
של סל המזון הבריא קריטית
במיוחד ,
בשל הסיכון המוגבר לסיבוכי קורונה ,אשפוז ואף תמותה לאוכלוסייה עם גורמי סיכון תזונתיים .
לפיכך ,אנו קוראים להגדיר סל מזון בריא בסיסי ומגוון תרבותית
אשר
אפשר
יהיה לרכוש
ב
אמצעות
תווי המזון
ובדומה לסיגריות ואלכוהול
שאינם ניתנים לרכישה בשל השפעתם
,המזיקה על הבריאות
יוגדרו מזונות מזיקים שלא יתאפשר לרכוש אותם .
5
.
התמיכה הכלכלית באוכלוסייה שמצויה באי ביטחון תזונתי צריכה להיות מוגדרת לפי סל מזון
( בריא בסיסי כפי שבמיזם הלאומי לביטחון תזונתי, מרבית הסכום החודשי500
₪
הנטען
בכרטיס רכישה) מוקדש לירקות, פירות ומוצרי מזון יבש בריאים. מח קרים מהעולם מלמדים
שחלוקת כספים ללא מנגנון
ש
מבטי ח שהכסף ינותב לתמיכה ברכישת מזונות המקדמים את
בריאות הנתמכים עלול ה להחריף את הסיכונים הבריאותיים והנטל על המשפחות ומערכות
הבריאות והכלכלה.
6
.
אנו מודאגים מהעובדה שלתווי המזון יהיה תאריך תפוגה של חמש שנים.
זהו סעיף נוסף במכרז
ש .אותו חשוב לשנות
מ טרת התווים
היא
לתמוך בביטחון התזונתי של
האוכלוסייה ,ית דימ
.ומדי חודש בחודשו אנו
ממליצים על מנגנון של
כרטיסים נטענים
כפי
שקיים בפיילוט של המיזם הלאומי לביטחון תזונתי. כרטיסים אלו נטענים מדי חודש בחודשו
ובכך מבטיחים את השימוש ל.יעוד של שיפור הביטחון התזונתי
7
.
טיפול באי-
בטחון תזונתי מחייב מערכת שתעסוק באופן שוטף באיתור האוכלוסיות שמצויות
באי בטחון תזונתי, טיפול, מעקב והדרכה תזונתית כחלק מהמיזם. לפיכך יש להכניס למכרז
רכזים עירוניים
לביטחון תזונתי
כפי שקיימים במיזם לביטחון תזונתי שיתבססו על עובדים
סוציאליי
ם ודיאטנים, כדי להבטיח טיפ
ול כוללני באי הביטחון התזונתי. כאמור,
הנגשת תווי
קנייה לבדם אינם מהווים פתרון לבעיה מורכבת בריאותית, תזונתית כלכלית המחייבת ארגז
כלים לצורך בחירת, רכישת המזונות הבריאים וניהול תזונה מותאמת תרבותית לטיפול באי
.הביטחון התזונתי
8
.
בחודשים האחרונים התקיימה עבודת
מטה של צוות ביטחון תזונתי בין משרדי בהובלת רשות
החירום הלאומית (רח"ל) בשיתוף מרכז השלטון המקומי, משרד
י הרווחה, הבריאות ו ,החינוך
פקע"ר ועוד. בעקבות זאת יצאו הנחיות לניהול ביטחון תזונתי ע"י הרשות המקומית שעו
ל ות
בקנה אחד עם ההמלצות המקצועיות שלעיל, א ך המחייבות תקצוב. כמו כן, נרכש ניסיון רב
בתוכנית הפיילוט של המיזם הלאומי לביטחו ן תזונתי, כמתואר לעיל. לא סביר
שניסיו
ן
זה לא
יילק
ח בחשבון במכרז כה משמעותי .
חובה שהמכרז יתבסס על הטיפול המתכלל של כלל
ה גורמים
ממה שלתיים
וה
מקצו עיים, החיוניים לפתרון אמיתי של
משב .ר האי ביטחון התזונתי
אנו קוראים למשרד הפנים ולממשלה להתאים לאלתר את המכרז כך שיכלול את ההתאמות
הנדרשות להבטחת השימוש בתקציב הייעוד
י
לביטחון תזונתי של700
ימ ,ליון השקלים
לרבות
הרחבת הקריטריונים לקבלת התווים לכלל האוכלוסיות החלשות בישראל כולל אלה שהצטרפו
ל
מעגל זה במשבר הקורונה, כפי שמפורט גם במכתב של מרכז עד
א לה לשר הפנים בנוגע
לקריטריונים מתאריך8.10.2020
.
.במידת הצורך, נשמח לייעץ ולעזור בגיבוש הקריטריונים המתאימים
בברכה,
דר' דורית אדלר ,
נשיאת הפורום הישראלי לתזונה בת קיימא
פרופ' אהרון טרואן, המכון לביוכימיה
מדעי המזון ותזונה וביה"ס למדעי התזונה, הפקולטה לחקלאות
מזון וסביבה ע"ש רוברט ה.
.סמית, האוניברסיטה העברית בירושלים
פרופ' חגי לוין, יו"ר איגוד רופאי בריאות הציבור בישראל, ההסתדרות הרפואית בישראל
פרופ' נדב דוידוביץ', יו"ר פורום בריאות הציבור, ההסתדרות הרפואית בישראל
ד"ר ורד קאופמן-שריקי, המחלה למדעי התזונה, ביה"ס למדעי הבריאות, אוניברסיטת אריאל
דר' אלון שפון, יו"ר הפורום הישראלי לתזונה בת קיימא
, ביה"ס לסביבה ולמדעי כדור האר ,ץ ע"ש פורטר
אוניברסיטת תל אביב
דר' יעל קופרמן, הפורום הישראלי לתזונה בת קיימא, מכון וייצמן למדע
דר' נעם צ'כנובסקי, הפורום הישראלי
ל
תזונה בת קיימא
:העתק
,מר אריה דרעי
שר הפנים
,ח"כ יולי אדלשטיין
שר הבריאות
,פרופ' חזי לוי
מנכ"ל משרד הבריאות
חברי ועדת הפנים והגנת הסביבה