חומר רקע

הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדוא י ים בנגב :כתיבה 'פלורה קוך דבידוביץ | שלי לוי, ראש צוות ,תאריך: כ"ט בחשון תשפ"א16 בנובמבר2020 סקירה שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 1 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מ בוא ותמצית מסמך זה נכתב לבקשת חברת הכנסת אימאן ח'טיב יאסין ובו התבקשנו להציג את היקף שירו תי הבריאות הניתנים ביישובים הבדואיים בנגב בתחומי רפואת המשפחה ובריאות האישה (גינקולוגיה), המצויים באחריות קופות החולים , 1 וכן את היקף שירות תחנות לבריאות המשפחה ("טיפות חלב") המספקות שירותי רפואה מונעת לנשים הרות, לתינו קות מגיל לידה ועד גיל שנה ולפעוטות בני ,שנה עד שש שנים ה מצויים באחריות משרד הבריאות. 2 על מנת להציג מיפוי של שירותי רפואת המשפחה ובריאות האישה ביישובים הבדואיים בנגב פנה מרכז המחקר והמידע של הכנסת לארבע קופות החולים בבקשת מידע אחידה במסגרתה התבקשו הקופות להציג נתונים על מספר מבוטחיהם תושבי היי שובים הבדואיים המוכרים והלא-מוכרים; על מספר רופאי המשפחה ורופאי הנשים הפועלים ב מסגרת הקופות בכל אחד מהיישובים האלה ועל היקף שעות הפעילות השבועי בכל אחד מהתחומים האמורים ביישובים אלה. לקבלת מידע על התחנות לבריאות המשפחה ביישובים הבדואיים בנגב פנה מרכז המחקר והמידע של הכנסת למשרד הבריאות שכן השי רות במחוז זה ניתן על יד ו, למעט שתי תחנות טיפות חלב ביישוב חורה, שאחת מהן מופעלת על- ידי שירותי בריאות כללית ו השנייה על- ידי לאומית שירותי ברי .אות המידע שהתקבל משירותי בריאות כללית , שהינה הקופה הגדולה ביותר ביישובים הבדו י אי ם בנגב בשיעור ניכר משאר הקופות, ו המידע ש התקבל מקופ ת חולים לאומית, השנייה בגודלה ביישובים אלה, היה המקיף והמפורט ביותר . קופת חולים מאוחדת העבירה נתונים חלקיים על מספר הרופאים והיקף המבוטחים המקבלים שירות ומכבי שירותי בריאות לא העבירה אף אחד מנתוני הפעיל ות שהתבקשו, וזאת לטענתה מכיוון שאין ביכולתה להפיק נתונים אלה. לדברי מכבי, שיעור המבוטחים של הקופה מקרב כלל אוכלוסיית הבדואים3 בנגב עומד על1.7% , המתגוררים, בעיקר בערערה ,בנגב, בכסייפה .ברהט ובלקיה4 ל שונות בתשובות ה הקופות יש להוסיף קשיים נוספים הנובעים מהעד .ר מידע מלא על תושבי יישובים אלה האוכלוסייה הבדואית בנגב מתגוררת בחלקה ביישובים מוכרים וחלקה ביישובים שאינם מוכרים וקיים קושי להעריך במדויק את גודלה של האוכלוסייה המתגו ררת מחוץ ליישובים כמו גם את היישובים שבהם היא מקבלת שירות. לבקשת מרכז המחקר והמידע של הכ נסת ערכה עבורנו הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה עיבוד מיוחד ממנו עולה כי ביישובים הבדואים בנגב מתגוררים לכל הפחות268,867 תושבים, מתוכם188,742 (כ- 70%) ב- 19 היישובים המוכרים ב נגב ו- 80,125 (כ- 30%) ב- 22 היישובים .הלא מוכרים5 1 נציין כי על- פי התוספת השנייה ל חוק ביטוח בר יאות ממלכתי, התשנ"ד- 1994 , רפואה ראשונית כוללת רפואה כללית, רפואת משפחה ,ורפואת ילדים בלבד. משרד הבריאות ביקור אצל רופא ראשוני ושניונ י, מרפאות חוץ ומכונים , 10 בנובמבר2020 . 2 ,משרד הבריאות סל שירותי הבריאות שבאחריות משרד הבריאות:, כניסה 10 בנובמבר2020 . 3 לפי נתוני מכבי , גודלה של כלל האוכלוסייה הבדואית בנגב עומד על324,943 . טלי טסלר, מערך דוברות וקשרי ממשל– ממונה על תחום ,קשרי ממשל, מכבי שירותי בריאות, מכתב30 בספטמבר2020. נציין כי מדוב ר במספר השונה משמעותית מנתוני הלמ"ס במסגרת ( העיבוד המיוחד שהועבר לידינו268,867 .) 4 טלי טסלר, מערך דוברות וקשרי ממשל– ,ממונה על תחום קשרי ממשל, מכבי שירותי בריאות, מכתב30 בספטמבר2020 . 5 לדברי הלמ"ס קובץ הנתונים שהועבר לידינו אינו כולל שבטים בדואים עם מע ט מדי אוכלוסייה. נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה בקובץ העיבוד המיוחד שהועבר לידי מרכז המחקר והמידע של הכנסת מתבססים על הקובץ המינהלי המשופר (קמ"מ) שהוא הקובץ שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפו ת חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 2 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm כ- 80,000 תושבי ה יישובים הלא מוכרים עשוי ים לקבל שירות של א במקום מגוריהם בין אם בשל העדר שירות ובין אם מתוך בחירה לקבל את השירות במקום אחר. מקום זה יכול להיות יישוב מוכר סמוך או יישוב יהודי סמוך, כדוגמת .ערד או באר שבע במקרה זה מספר המבוטחים מקבלי השירות בכל יישוב לפי נתוני הקופות עשוי להיות שונה מנתוני מספר התושבים לפי יישובים שמפרסמים הלמ"ס והמוסד הביטוח הלאומי. כך לדוגמה, לפי נתוני העי בוד המיוחד של הלמ"ס ביישוב חורה מתגוררים17,769 תושבים, מספר דומה לז( ה שמפרסם המוסד לביטוח לאומי17,723 ), אולם מנתוני שירותי בריאות כללית עולה כי היא מעניקה ביישו ב זה שירות ל- 22,477 .מבוטחים מצב זה מקשה על היכולת לאמוד את היקף שירותי הבריאות .ביחס לגודל האוכלוסייה לפי יישובים בשל מגבלות אלה ואחרות מסמך זה מתמקד בהצגת מיפוי ראשוני של שירותי רפואת המשפחה ורפואת נשים ביישובים הבדואים בנגב, אולם לא ערכנו השוואה לאזורים אחרים בארץ ומהמידע הקיים לא ניתן ללמוד אם ועד כמה .השירות שניתן הוא מספק באשר לפעילות התחנות לבריאות המשפחה (להלן: "טיפות החלב") במחוז הדרום, כפי שעולה ממע נה קופות החולים ומשרד הבריאות, השירותים בתחום זה ניתנים לאוכלוסיית מחוז בדרום בעיקר על-ידי משרד הבר .יאות שנתוניו יוצגו בהמשך המסמך :להלן כמה ממצאים מרכזיים העולים מהמסמך ▪ כללית מבטחת כמעט70% מהתושבים בנפת באר שבע שבה ממוקמים היישובים הבדואיים בנגב, כאשר שי עור מבוטחיה בקרב היישובים הבדואיים הלא מוכרים גבוה יותר ומגיע לכ- 86% ובחלק מהיישובים המוכרים אף מע ל ל90%. לאומית, הקופה הקטנה ביותר בישראל, היא הקופה השנייה בגודלה ביישובים הבדואיים בנגב בהם היא מבטחת כ- 8% מהמבוטחים. ▪ ביישובים הבדואיים בנגב מפעילות שלוש הקופות– כללית, לאומית ומאוחדת– בסך הכל73 מרפאות המספקות שירותי רפואת משפחה , מתוכן60 מרפאות ביישובי ם המוכרים ו- 13 ביישובים ה :לא מוכרים ▪ שירותים בתחום בריאות האישה ניתנים במרפאות בתשעה יישובים מוכרים ובשלושה יישובים ;לא מוכרים ▪ משרד הבריאות מעניק שירות ת חנות טיפת חלב ב - 23 תחנות ביישובים הבדואי י ,ם בנגב ב תחנה נוספת עבור אוכלוסייה זו בעיר באר שבע וכן באמצעות.ניידת ראשית נציג רקע קצר על האוכלוסייה הבדואית המתגור רת בנגב, לאחר מכן נסקור את הנתונים שהועברו לידי מרכז המחקר והמידע של הכנסת על-ידי קופות החולים על השירותים הניתנים על- ידיהן בתחומי רפואת המשפחה ובריאות האישה , ובחלקו האחרון של המסמך נציג את נתוני משרד ה בריאות על השירותים הניתנים על-יד ו ב תחנות.טיפות חלב הבסיסי של מפקד האוכלוסין הכולל את מסגרת אוכלוסיית המפקד ונוצר על- ידי שילוב קובץ מרשם האוכלוסין עם קבצים מינהליים נוספים. העיבוד שמבוסס על נתוני קמ"מ לא מתחשב במשקולות ולכן תוצאות העי בוד עשויים להיות שונים מהאומדנים הרשמיים המתפרסמים בתחום אומדני אוכלוסייה בלמ"ס. יאיר יום טוב, אגף דמוגרפיה ומפקד, תחום אומדני אוכלוסייה, הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, עיבוד מי ,וחד מורכב28 באוקטובר2020 . שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 3 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm 1. האוכלוסי הי הבדואית בנגב-רקע בעשורים האחרונים עלו לדיון ציבורי ומקצועי היבטים שונים של אי-השוויון בבריא ות בין מרכז ופריפריה ובין קבוצות אוכלוסייה בישראל, וב תוך כך נגישותה לשירותי בריאות של ה אוכלוסייה הערב ית בכלל והאוכל וסייה הבדואית בנגב.בפרט6 עיסוק בשאלת היקף שירותי הבריאות ביישובים מסוימים מצרי ך הסתכלות רחבה יותר, בין השאר, על מאפייני המחוז שבו ממוקמים יישובים אלה, על מאפייניה הדמוגרפיים של האוכלוסייה המתגוררת בהם ועל התנאים הכלכליים והחברתיים שבהם היא ח.יה7 בפרק זה נציג בקצרה את ההקשר הדמוגרפי והחברתי- כלכלי שבו .חיה האוכלוסייה הבדואית בנגב מעיב:וד מיוחד שערכה הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה (להלן הלמ"ס) לבקשת מרכז המחקר והמידע של הכנסת עולה כי נכון לסוף שנת2019 8 גודלה של אוכלוסיית היישובים הבדוא י ים בנגב עמד על לכל הפחות268,867 איש, שהם כ- 2.9% מאוכלוסיית ישראל . 9 לפי נתוני הלמ"ס לסוף שנת2019 , בכל מחוז דרום מתגוררים280,300 ( מוסלמים21% ,)מתושבי המחוז .כלומר רוב רובה של האוכלוסייה המוסלמית במחוז דרום מתגורר ביישובים הבדואים בנגב מהעיבוד המיוחד של הלמ"ס עולה כי רוב האוכלוסייה הבדואית (כ- 70%) מתגורר ב- 19 היישובים המוכרים בנגב10 וכ- 30% מתגורר ב- 22 )יישובים הלא מוכרים (שבטים. 11 אוכלוסיית היישובים הבדואי י .ם בנגב צעירה יחסית לכלל האוכלוסייה מהעיבוד המיוחד של הלמ"ס עולה כי מעל50% מתושבי היישובים הבדואיים בנגב הם בגיל17-0 , לעומת כ- 33% 6 ,לדוגמה, אמה אברבוך ושלומית אבני אי- שוויון בבריאות וההתמודדות עמו2018 , משרד הבריאות, ינואר2019 . 7 World Health Organization (WHO), Poverty and health, n.d., accessed: November 10th 2020; Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Social Determinants of Health, Frequently Asked Questions, updated: December 12th, 2020, accessed: November 12th, 2020; Nancy E. Adler and Katherine Newman, Socioeconomic Disparities In Health : Pathways And Policies, Health Affairs, 21, 2, pp. 60-76. 8 לדברי הלמ"ס קובץ הנתונים שהועבר לידינו אינו כולל שבטים בדואים עם מעט מדי אוכלוסייה. נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה בקובץ העיבוד המיוחד שהועבר לידי מרכז המחקר והמידע של הכנסת מתבססים על הקובץ המינהלי המשופר (קמ"מ) שהוא הקובץ הבסיסי של מפקד האוכלוסין הכולל את מסגרת אוכלוסיית המפקד ונוצר על-ידי שילוב קובץ מ רשם ה אוכלוסין עם קבצים מינהליים נוספים. העיבוד שמבוסס על נתוני קמ"מ לא מתחשב במשקולות ולכן תוצאות העיבוד עשויים להיות שונים מהאומדנים הרשמיים המתפרסמים בתחום אומדני אוכלוסייה בלמ"ס. יאיר יום טוב, אגף דמוגרפיה ומפקד, תחום אומדני אוכלוסייה, הלשכה המרכזית לסט טיסטי ,קה, עיבוד מיוחד מורכב28 באוקטובר2020 . 9 ,הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה לוח2.1 אוכלוסייה, לפי קבוצת אוכלוסייה , 15 בספטמבר2020 . 10 תל-שבע, כסיפה, לקיה, רהט , ערע רה בנגב, שגב-שלום, חורה, אל- עזי, אבו קורינאת, מכחול, תרבין א- צאנע, קצר א- ,'סר, ביר הדאג דריג'את, אום בטין, אל סייד, סעוה, כחלה, אבו תלול. יאיר יום טוב, אגף דמוגרפיה ומפקד, תחום אומדני אוכלוסייה, הלשכה המרכזית ,לסטטיסטיקה, עיבוד מיוחד מורכב28 באוקטובר 2020 . 11 מסעודין אל- עזאזמה, הוזייל, עוקבי, אבו עבדון, אפיניש, אסד, אבו רוקייק, אעצם, קודייראת א- ,צאנע, אטרש, אבו רובייעה, אבו ג'וויעד אבו קורינאת, עטאוונה, תראבין א- צאנע, קוואעין, ג'נאביב, נצאצרה, אבו עמאר, הוואשלה, סייד, קבועה. נציין, כי לפי נתוני הלמ"ס ה אמורי ,ם138 איש מתוך סך אוכלוסיית הגרים מחוץ ליישובים מתגוררים במקומות ששמם לא צוין, שכן, לפי הלמ"ס, מדובר ביישובים .שבהם יש מעט מדי אוכלוסייה. בלמ"ס הסבירו כי ככל שהמספר קטן יותר, כך יורדת רמת המהימנות של האומדן ועולה הסבירות לטעות יאיר יום טוב, אגף דמוגר פיה ו ,מפקד, תחום אומדני אוכלוסייה, הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, עיבוד מיוחד מורכב28 באוקטובר2020 . שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 4 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm בכלל האוכלוסייה ורק כ- 2% הם בגיל65 ומעלה , 12 לע ומת כ- 11.9% בכלל האוכלוסייה . 13 להלן נציג תרשים ובו התפלגות אוכלוסיית היישובים ה בדואיים המוכרים והלא- מוכרים בנגב לפי מין .וקבוצת גיל תרשים1: התפלגות אוכלוסיית היישובים הבדואיים המוכרים והלא מו כרים בנגב לפי מין וקבוצת גיל14 לצד היותה של אוכלוסייה זו צעירה יותר מכלל האוכלוסייה בישראל היא גם ענייה יותר, וארגון .הבריאות העולמי וארגונים מקצועיים נוספים מצביעים על קשר בין עוני לבין בריאות15 על- פי נתוני המוסד לביטוח לאומי , שיעור העוני בקרב משפחות ערבי ות המתגוררות במחוז דרום הוא הגבוה ב יותר מבין הפילוחים לפי קבוצות אוכלוסייה ומחוז שצוינו בדוח והוא עמד על66.6% לעומת17.3% .בקרב המשפחות היהודיות המתגוררות בדרום16 נוסף על כך, נכון לשנת2018 12 פלח האוכלוסייה בגיל0 - 17 הוא מעט גדול יותר בקרב האוכלוסייה המתגוררת ביישובים בלתי מוכרים– כ- 55% לעומת כ- 51% בקרב האוכלוסייה המתגוררת ביישובים מוכרים. דוד לנ ,דאו ,מידען ומרכז עיבודים מיוחדים בלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, דוא"ל5 בנובמבר 2020 . 13 ,הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה לוח2.3 אוכלוסייה, לפי קבוצת אוכלוסייה, דת, מין וגיל , 15 בספטמבר2020 . 14 ,עיבוד מרכז המחקר והמידע של הכנסת לנתוני העיבוד המיוחד של הלמ"ס. יאיר יום טוב, אגף דמוגרפיה ומפקד, תחום אומדני אוכלוסייה ,הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, עיבוד מיוחד מורכב28 באוקטובר2020 . 15 שולי ברמלי- ,גרינברג, אלינור אבני ועירא יערי ,אי שוויון בבריאות וההתמודדות עמו פרק5 . בחינת בעלות על ביטוחי בריאות וולונטריים (שב"ן ומסחרי) ושימוש בהם לפי הכנסה , פברואר2020 . World Health Organization, Poverty and health, n.d., accessed: November 10th 2020; Centers for Disease Control and Prevention, Social Determinants of Health, Frequently Asked Questions, updated: December 12th, 2020, accessed: November 12th, 2020. Robert H. Blank and Viola Burau, Comparative Health Policy, 2010, pp. 231-235; U.S 16 ,המוסד לביטוח לאומי ממדי העוני והפערים החברתיים, דוח שנתי2018 , דצמבר2019 ', עמ28 . שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 5 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm כל הרשויות הבדואיות במחוז הדרום שויכו לאשכול1, קרי האשכול החברתי- כלכלי הנמוך ביותר על- "פי דירוג הלמ .ס17 :על מצב הבריאות של האוכלוסייה הבדואית בנגב אפשר ללמוד משני משתנים מרכזיים ,האחד פטירת תינוקות והשני תוחלת חיים ,. לפי נתוני הלמ"ס שיעור פטירת התינוקות ל- 1,000 לידות חי18 במחוז דרום הוא הגבוה ביותר בישראל– 5.0 לעומת שיעו ר ארצי של3.0 ו שיעור של 9.2 .בקרב האוכלוסייה המוסלמית בדרום19 תוחלת החיים הממוצעת לנשים בישראל בשנת2019 היתה84.7 שנים, ולגברים81 .שנים אולם, תוחלת החיים של נשים ערביות הייתה81.9 שנים לעומת85.1 ,בקרב נשים יהודיות ותוחלת החיים בקרב גברים ערבים היתה78.1 שנים לעומת81.8 .שנים בקרב גברים יהודים20 באשר לפילוח לפי מחוזות, הנתון המעודכן ביותר שמצאנו מתייחס לממוצע השנים2014-2016 , ( וממנו עולה כי תוחלת החיים במחוז דרום היא הנמוכה בישראל80.8 שנים ליהודים ו- 78.2 .)לערבים21 מחוז דרום מאופיין גם בהיקף נמוך של שירותי בריאות מסוימים יחסית למחוזות אחרים . נכון לשנת2019, שיעור המיטות לאשפוז כללי ל- 1,000 נפש ללא תקנון לגיל היה1.52 , השיעור ( הנמוך ביותר מלבד מחוז צפון1.45 .) 22 גם בחישוב שיעור המיטות לאשפוז כללי לפי מחוז הכולל ,תקנון לגיל שפרסם משרד הברי אות בשנת2016, נמצא כי שיעור המיטות בשנת2015 במחוז דרום עדיין היה הנמוך ביותר בישראל– 1.35 .מיטות לאשפוז כללי לאלף נפש23 גם שיעור המועסקים במקצועות הבריאות נמוך יותר במחוזות הצפון והדרום בהשוואה לשאר .המחוזות24 לדוגמה, בממוצע השנים2017 - 2019 שיעור הרופאי ם המועסקים ל- 1,000 נפש ב מחוז דרום היה3, לעומת מ מוצע ארצי של3.8 , 25 ושיעור האחיות המועסקות ל- 1,000 נפש 17 רהט, חורה, כסיפה לקיה, ערערה-בנגב, שגב- שלום, תל שבע, אל קסום, ונווה מדבר. למ"ס, קובץ הרשויות המקומיות בישראל- 2018 , קובץ נתונים לעיבוד :, עדכון11 בפברואר2020 :, כניסה12 בנובמבר2020 . 18 שיעורים ממוצעים לשנים2017 - 2019 . 19 ,הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה לוח2.39, ל ידות חי, פטירות ופטירות תינוקות, לפי מחוז ונפה, קבוצת אוכלוסייה ודת , 15 בספטמבר 2020 . 20 הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, לוח3.5 : (,תוחלת חיים1) לפי מין, דת וקבוצת אוכל וסייה :, פרסום15 בספטמבר2020 . 21 ,הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, הודעה לתקשורת תוחלת חיים2016 , 11 בדצמבר2017 . 22 חישוב מרכז המחקר והמידע של הכנסת. למספר המיטות ראו: סתוית הל ,ל וציונה חקלאי מיטות אשפוז ועמדות ברישוי, ינואר2020 , משרד הבריאות, ינואר2020 ,. לנתונים על היקף האוכלוסייה ראו: הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה אוכלוסייה לפי מחוז ונפה קבוצת אוכלוסייה מין וגיל2000 - 2019 )(סוף שנה :, פרסום19 באוקטובר2020 . 23 ,אמה אברבוך ושלומית אבני אי- שוויון בבריאות וההתמודדות עמו2016 , משרד הבריאות, דצמבר2016 ', עמ17 . 24 ,משרד הבריאות כוח אדם במקצועות הבריאות2019 , יולי2020 ', עמ 200 . 25 שיעור הרופאים המועסקים ל- 1,000 נפש בממוצע השנים2017 - 2019 הגבוה ביותר היה במחוז תל אביב- 5.6 רופאים ל- 1,000 ;נפש השיעור הנמוך ביותר היה במחוז צפון– 2.2 '. שם, עמ200 . שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 6 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm באותה תקופה במחוז דרום היה הנמוך בישראל– 3.7 , לעומת ממוצע ארצי של5.0 , 26 ובדומה לכך גם שיעור המועסקים ל- 1,000 נפש במקצועות הרפואיים האחרים במחוז דרום היה הנמוך בישראל– 2.8 לעומת ממוצע ארצ י של4.7 . 27 במהלך השנים הצביעו דוחות ,שונים ובהם דוחות מבקר המדינה28 דוחות משרד הבריאות29 ,וגורמים נוספים על בעיות נגישות וזמינות שירותי בריאות במחוז דרום ועל אי שביעות האוכלוסייה מנגישות זו כמו גם ממצב בריאותם . כך לדוגמה, מתוצאות הסקר החברתי שערכה הלמ"ס בשנים2011-2017 ביחס להערכה עצמית של מצב הבריאות עולה כי שיעור הנשאלים בני ה- 20 ומעלה במחוז דרום, המגדירים את מצבם הבריאותי כטוב מאוד או כטוב הוא הנמוך ביותר מבין המחוזות בישראל( 77.7% .) 30 גם מסקר דעת הציבור על רמת השי רות ותפקוד מערכת הבריאות2018 שפורסם על-ידי מאיירס -ג'וינט- ברוקדייל בשנת2020 עולה כי שיעור שבעי הרצון ממערכת הבריאות בשנת2018 במחוז הדרום עמד על13% והיה הנמוך ביותר מקרב ששת המחוזות, מלבד מחו ז תל- ( אביב11% ). שיעור המוותרים על שירות רפואי כלשהו בשל זמן המ( תנה היה השני בגודלו32%) אחרי מחוז תל- ( אביב37% .) 31 לכך יש להוסיף את העובדה שהתפלגות המבוטחים לפי קופות במחוז דרום בכלל, ובנפת באר שבע בפרט שונה מההתפלגות הארצית. אוכלוסיית מחוז דרום מהווה כ- 14% מכלל המבוטחים בקופות החולים ב ישראל, כאשר כ- 60% ,ממבוטחי המחוז מבוטחים בשירותי בריאות כללית לעומת51.7% .ברמה הארצית מכיוון שהאוכלוסייה המתגוררת ביישובים הבדואיים בנגב שייכת לנפת באר שבע, להלן נציג את נתוני המוסד לביטוח לאומ י נכון ל- 31 בדצמבר2019 על התפל גות755,274 תושבי הנפה לפי ארבע .קופות החולים 26 שיעור האחיות המועסקות ל- 1,000 נפש בממוצע השנים2017 - 2019 הגבוה ביותר היה במחוז חיפה– 7.0 '. שם, עמ200 . 27 השיעור הגבוה ביותר של מועסקים במקצועות רפואיים אחרים ל- 1,000 נפש הוא5.8 'במחוז חיפה. שם, עמ200 . 28 ,למשל, מבקר המדינה דוח שנתי63 ג לשנת2012 , מאי2013 . 29 ,למשל דוח הוועדה לבחינת הרחבת שירותי הרפואה בדרום– דוח מסכם לשרת הבריאות ומנכ"ל משרד ראש הממשלה , אוגוסט2014 . 30 ,הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה פרופיל בריאותי-חבר תי של היישובים בישראל2011 - 2017 )(קובץ נתונים לעיבוד , 4 בדצמבר2019 . 31 מאיירס-ג'וינט- ,ברוקדייל דעת הציבור על רמת השירות ותפקוד מערכת הבריאות 2018, שולי רמלי-גרי ,נברג, עירא יערי, אלינור אבני מאי2020 . שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 7 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm תרשים2 : חברות בקופות - ,חולים בנפת באר שבע31 בדצמבר2019 32 ניתן לראות כי שיעור תושבי נפת באר שבע המבוטחים בכללית עומד על כמעט70% מהמבוטחים בנפה (לעומת51.7% .)ברמה הארצית לעומת זאת, שיעור המבוטחים במכבי הו א19.5% (לעומת26.4% ,)ברמה הארצית שיעור המבוטחים בלאומית שירותי בריאות הוא7.1% (לעומת13.8% )ברמה הארצית ושיעור המבוטחים בקופת חולים מאוחדת הוא4.5% (לעומת8.1% .)ברמה הארצית33 כלומר, כללית היא הקופה הגדולה ביותר .בנפת באר שבע בשיעור ניכר מיתר הקופות יתרה מכך , מפרסום המוסד לביטוח לאומי על מספר המבוטחים לפי יישובים, עולה כי ביישובים הבדואים המונים מעל2,000 ( תושבים10 יישובים) שיעור המבוטחים בכללית גבוה יותר, והוא עומד על כ - 86% מ המבוטחים ביישובים הלא מוכרים (שבטי בדווים), ובחלק מהיישובים הבדואיים המוכרים שי עור זה אף גבוה מ- 90% . 34 לדומיננטיות של קופה מרכזית אחת עשויות להיות השלכות מבחינת העדר תחרות ומנגד היא מטילה על קופה זו להתמודד כמעט לבדה בפני אתגרים משמעותיים באספקת שירותי בריאות בקרב אוכלוסייה זו . יש לציין כי בית החולים היחיד בנפת באר שבע, המרכז הרפואי ס ורוקה בבאר שבע, הוא בבעלות כללית כמו גם בית החולים יוספטל באילת . 2 . מספר מרפאות רפואת משפחה ורפואת נשים ביישובים הבדואיים בנגב בפרק זה נציג את מספר מרפאות רפואת המשפחה ושירותי בריאות האישה שמפעילה כל אחת משלוש הקופות שמסרו לנו נתונים בעניין זה- הכללית, מאוח דת ולאומית– בכל אחד מהיישובים הבדואיים המוכרים והלא מוכרים בנגב. כאמור, מכבי לא מסרה נתונים בהיבט זה בטענה שאין .באפשרותה להפיק נתונים אלה 32 המוסד לביטוח לאומי, מינהל המחק ,ר והתכנון חברות בקופות חולים2018 - 2019 , סקרים תקופתיים, אוקטובר2020 . 33 .שם 34 לדוגמה כ- 93% בתל שבע וכ- 94% ,באום בטין. המוסד לביטוח לאומי, מינהל המחקר והתכנון חברות בקופות חולים2018 - 2019 , סקרים תקופתיים, אוקטובר2020 . שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 8 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm נציין, כי בחלק מהמקרים, שמות היישובים בתשובות הקופות שהועברו לידנו שונים מאלה המוגדרים בעיבוד המיוחד של הלמ"ס , כשהד בר בולט במיוחד במקרה של היישובים הלא מוכרים. על כן, לא ניתן לומר בוודאות מהם היישובים המוכרים ובמיוחד היישובים הלא מוכרים .בהם לא ניתנים השירותים האמורים עוד נציין כי מרפאות אלה עשויות להיות שונות בגודלן, במספר הרופאים המועסקים בהן ובסך שעות עבודתם. מטרת ה צגה זו היא למפות את היישובים הבדואיים המוכרים והלא מוכרים בהם ניתן שירות בשני התחומים האמורים ולנסות להצביע על היישובים שבהם שירותים אלה לא .ניתנים, בכפוף למגבלה שצוינה לעיל טבלה1: מספר ה מרפאות המעניקות שירותי רפואת משפחה ביישובים הבדואיים המוכרים והלא מ וכרים בנגב35 מעמד היי שוב יישוב גודל האוכלוסייה לפי הלמ"ס36 מספר מרפאות משפחה (כולל )ילדים *הכללית מספר מרפאות מאוחדת מספר מרפאות לאומית סך הכל מרפאות רפואת משפחה מוכר חורה 17,769 4 1 2 7 כסייפה 17,819 4 37 1 1 6 לקייה 15,400 4 2 1 7 ערערה בנגב 18,239 4 2 38 2 8 שגב שלום 10,919 3 39 1 - 4 תל-שבע 20,480 3 1 - 4 רהט 67,094 12 2 4 18 אבו - קורינאת 1,088 1 - - 1 אום בטין 4,018 2 40 - - 2 סייד 3,309 41 1 1 42 2 תראבין א - צאנע 1,134 1 - - 1 דראג'ת 994 1 - -- 1 35 יאיר יום טוב, אגף דמוגרפיה ומפקד, ת ,חום אומדני אוכלוסייה, הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, עיבוד מיוחד מורכב28 בא וקטובר2020 ; ,נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, כללית שירותי בריאות19 באוקטובר2020 ; דניאל עמיחי, מנהל מגזר בדואי, קופת חולים ,מאוחדת, מכתב, שיחת טלפון14 בנובמבר2020; איריס אל ,מליח, מנהלת לשכה, לאומית שירותי בריאות, מחוז דרום, שיחת טלפון15 בנובמב ר2020 . 36 ,יאיר יום טוב, אגף דמוגרפיה ומפקד, תחום אומדני אוכלוסייה, הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, עיבוד מיוחד מורכב28 באוקטובר2020 . 37 במרפאת כסייפה ב' יש חלק עצמאי וחלק כללי והיא נספרה כ .אן פעמיים 38 מאוחדת לא ציינה אם מרפאת ערוער שייכת ליישוב ערערה בנגב, אולם כיוון שגם לכללית יש מרפאה בשם ערוער ביישוב ערערה בנגב .אנו מניחים כי מרפאת מאוחדת נמצאת גם היא ביישוב ערערה בנגב 39 .במרפאת שגב שלום יש חלק עצמאי וחלק כללי והיא נספרה כאן פעמיים 40 במ רפאת אום בטין .יש חלק עצמאי וחלק כללי והיא נספרה כאן פעמיים 41 היישוב הערבי המוכר בעיבוד הלמ"ס האמור מכונה אל- .סייד 42 מאוחדת מכנה יישוב זה בשל "אל- ."סייד" בעוד שהיישוב המוכר ברשימת העיבוד המיוחד של הלמ"ס הוא "סייד שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים ה בדואיים בנגב | 9 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מעמד היי שוב יישוב גודל האוכלוסייה לפי הלמ"ס36 מספר מרפאות משפחה (כולל )ילדים *הכללית מספר מרפאות מאוחדת מספר מרפאות לאומית סך הכל מרפאות רפואת משפחה לא מוכר אטרש 3,800 1 - - 1 אעצם 10,596 1 - - 1 הוואשלה 2,457 1 - - 1 מסעודין אל - עזאזמה 17,411 1 - - 1 ואדי אל - נעם יישוב זה לא צוין בעיבוד הלמ"ס 1 1 - 2 אל- אמל יישוב זה לא צוין בעיבוד הלמ"ס 1 - - 1 אבו קויידר יישוב זה לא צוין בעיבוד הלמ"ס 1 - - 1 אבו סבילה יישוב זה לא צוין בעיבוד הלמ"ס - 1 - 1 עוואגן יישוב זה לא צוין בעיבוד הלמ"ס - 1 - 1 אל- עררה יישוב זה לא צוין בעיבוד הלמ"ס - - 1 1 שבט אל סייד 2,353 1 1 סך- הכל 47 14 12 73 *נציין ,כי הכללית מפעילה גם מרפאה בערד המשרתת את תושבי היישובים הסמוכים לעיר . מהטבלה לעיל עולה כי שלוש קופו ת אלה מפעילות ב- 23 יישובים בדואיים בנגב בסך הכל 73 מרפאות המספקות שירותי רפואת מש פחה , מתוכן60 מרפאות ביישובים המוכרים ו - 13 ביישובים הלא מוכרים: הכללית מפעילה47 מרפאות ב- 19 יישובים, מהן40 מרפאות ב- 12 יישובים מוכרים ושבע ;מרפאות בשבעה יישובים לא מוכרים מאוחדת מפעילה14 מרפאות ב- 11 יישובים, מהן11 מרפאות בשמונה יישובים מוכרים ושלוש ;מרפאות בשלושה יישובים לא מוכרים לאומית מפעילה12 מרפאות בשבעה יישובי ם בדואיים , מהם10 מרפאות בחמישה יישובים .מוכרים ושתי מרפאות בשני יישובים לא מוכרים בשבעה יישובים שסווגו על-ידי הלמ"ס כיישובים בדואיים מוכרים במחוז דרום, אין מרפאות רפואת משפחה, :והם אל-עזי, מכחול, קצר א- .סר, ביר הדאג', סעוה, כחלה ואבן תלול43 43 לפי עיבוד הלמ"ס, אוכלוסיית שבעת היישובים האמורים עומד ת על כ- 10,482 איש. יאיר יום טוב, אגף דמוגרפיה ומפקד, תחום אומדני ,אוכלוסייה, הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, עיבוד מיוחד מורכב28 באוקטובר2020 . שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 10 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm להלן .נציג את נתוני קופות החולים על היקף המרפאות שבהן ניתן שירות בתחום בריאות האישה נציין כי כללית מספקת שירות זה במ סגרת מרפאות רפואת משפחה ביישובים הבדואיים בנגב , למעט בעיר רהט שבה יש מרכז לבריאות האישה. מלאומית נמסר כי ה מרפאות עליהן דיווחה לנו הן מרפאות בריאות האישה ומאוחדת לא מסרה מידע על מספר מרפאות, אלא על מספר רופאים ולכן רק נציין באילו יישובים היא מעניקה שירות זה . טבלה2 : מספר ה מרפאות שבהן ניתן שירות בתחום בריאות האישה ביישובים הבדואיים המוכרים והלא מוכרים בנגב44 מעמד היישוב יישוב גודל האוכלוסייה לפי הלמ"ס45 מספר מרפאות בהן ניתן שירות בריאות האישה כללית מספר מרפאות בריאות האישה מאוחדת מספר מרפאות בריאות האישה ל אומית מוכר חורה 8,798 2 2 כסייפה 8,881 2 1 לקייה 7,693 1 1 ערערה בנגב 9,089 1 46 1 שגב שלום 5,395 2 - תל-שבע 10,230 1 - רהט 33,324 מרכז בריאות האישה 1 אבו - קורינאת 523 1 - - סייד 1,544 1 - 1 לא מוכר אטרש 1,874 1 - - אעצם 5,347 1 - - אבו סבילה לא צוין - - מהטבלה עולה כי הכללית מפעילה ב- 11 יישוביים בדואיים בנגב14 מרפאות שבהן ניתנים שירותים בתחום בריאות האישה, מהן12 מרפאות בתשעה יישובים מוכרים ושתי מרפאות בשני ;יישובים לא מוכרים מאוחדת מספקת שירותים בתחום בריאות האישה בשמו נה יישובים בדואיים , מהם שבעה יישובים ;מוכרים לאומית מספקת שירותים בתחום זה בשבע מרפאות בשיש .ה יישובים מוכרים ואין לה מרפאות בריאות האישה ביישובים הלא מוכרים 44 ,יאיר יום טוב, אגף דמוגרפיה ומפקד, תחום אומדני אוכלוסייה, הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, עיבוד מיוחד מורכב28 באוקטובר2020 ; ,נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, כללית שירותי בריאות19 באוקטובר2020 ; דניאל עמיחי, מנהל מגזר בדואי, קופת חולים מאוחדת, מכתב, ש ,יחת טלפון14 בנובמבר2020 ,; איריס אלמליח, מנהלת לשכה, לאומית שירותי בריאות, מחוז דרום, שיחת טלפון15 ב נובמבר2020 . 45 ,יאיר יום טוב, אגף דמוגרפיה ומפקד, תחום אומדני אוכלוסייה, הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, עיבוד מיוחד מורכב28 באוקטובר2020 . 46 בתשובת מאוחדת צו ין כי מדובר ביישוב ערוער– נציין כי לפי נתוני העיבוד המיוחד של הלמ"ס יישוב זה אינו נכלל ברשימת היישובים .המוכרים. כיוון שלכללית שירותי בריאות יש מרפאה בשם ערוער ביישוב ערערה בנגב אנו מניחים כי גם מרפאה זו שייכת ליישוב זה שירותי רפואת משפחה, בריאות ה אישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 11 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ,כפי שעולה מהטבלה שירותים בתחום בריאות האישה ניתנים במרפאות בתשעה יישובים מוכרים בלבד מתוך רשימת 19 היישובים הבדואיים המוכרים בנגב שהועברה לידינו במסגרת העיבוד המיוחד של הלמ"ס. כלומר, אין מרפאות המספקות שירותים בתחום זה ביישובים המוכרים :הבאים אל-עזי, מכחול, קצר א-סר, ביר הדאג', סעוה, כחלה, תראבין א- צ .אנע, דריג'ת, אום בטין ואבן תלול47 באשר ליישובים הל ,א מוכרים רק בשלושה יישובים לא מוכרים מתוך רשימה של22 יישובים המופיעה בעיבוד המיוחד של הלמ"ס יש מרפאה שבה ניתן שירות בריאות האישה (פרט ליישוב אבו סבילה שאינו נכלל ברשימת היישובים .)הערביים הלא מוכרים בעיבוד המיוחד של הלמ"ס בשל השונות הרבה בתשובות קופות ה חולים להלן נציג את נתוני כל אח ת מ הן על מספר .הרופאים ומספר שעות הפעילות בנפרד 3 . שירותי רפואת המשפחה ובריאות האישה הניתנים על - ידי ה כללית48 שירותי בריאות כללית מבטחת כאמור כ- 70% מתושבי נפת באר שבע ושיעור מבוטחיה בקרב תושבי היישובים הבדואי י ם גבוה יותר, כך לדוג מה, בקרב תושבי הכפרי ם הלא מוכרים היא מבטחת כ- 86% .מהתושבים מנתונים שהעבירה לידנו כללית עולה כי מספר מבוטחיה מקרב האוכלוסייה הבדואית בנגב עומד על213,643 ,איש שהם כשליש ממבוטחי הקופה במחוז דרום ( 640,934 .) 49 בהתבסס על העיבוד המיוחד של הלמ "ס , שלפיו מספר תושבי היישובים הבדואי י ם בנגב עומד על 268,867 , 50 אזי מספר מבוטחי הכללית ביישובים אלה מהוו ה כ- 79% מכלל המבוטחים ביישובים .הבדואים בנגב בתרשים3 נציג את התפלגות גילאי המבוטחים של כלל אוכלוסיית מבוטחי הכללית במחוז הדרום לא כולל האוכלוסייה הבדואית, אל מול התפלגות גיל אי המבוטחים ביישובים הבדוא ים י בנגב . 47 לפי עיבוד הלמ"ס, אוכלוסיית שבעת היישובים האמורים עומדת על כ- 10,482 .איש 48 אלא אם צוין אחרת, מקור הנתונים המובאים בפרק זה הוא מענה כללי ת שירותי בריאות שהועבר על- ידי נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ,ידע ומידע, כללית שירותי בריאות19 באוקטובר2020 . 49 .כולל האוכלוסייה הבדואית 50 יאיר יום טוב, א ,גף דמוגרפיה ומפקד, תחום אומדני אוכלוסייה, הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, עיבוד מיוחד מורכב28 באוקטובר2020 . שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 12 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm תרשים3 : התפלגות מבוטחי היישובים הבדואי י ם בנגב בכללית לעומת יתר מבוטחי הכללית במחוז דרום51 מהתרשים לעיל עולה כי כשני שלישים (כ- 66.6% ) מקרב מבוטחי הכללית מהאוכלוסייה הבדואית בנגב הם בקבוצות הגיל 24-0, זאת לעומת כ- 41.3% מכלל אוכלוסיית מבוטחי הקו פה במחוז דרום שאינה כוללת את ,האוכלוסייה הבדואית. כלומר מבוטחי כללית ביישובים הבדואיים בנגב הינם צעירים מאוד ביחס ליתר אוכלוסיית המחוז ולכך יש השלכות על סוגי השירותים הדרושים, לדוגמה צורך גדול יותר בשירותי בריאות הילד וטיפות חלב. לה לן נציג את נתוני הכללית על היקף השירותים שהיא מספקת לתושבי היישובים הבדואיים המוכרים והלא מוכרים בנגב בתחומי רפואת המשפחה, רפואת ילדים וב .ריאות האישה נציין כי לדברי הכללית, נוסף על מקבלי השירות ביישובים הבדואים עצמם , ישנם כ- 6,500 מבוטחים נוספים ביישובים הב דואיים בנגב המקבלים שירות במרפאות במגזר הכללי ב יישובים ירוחם , דימונה ,באר שבע וערד. 52 3.1 שירותים בתחום רפואת משפחה הכללית העבירה ,לידינו נתונים על היקף הרופאים המספקים שירות בתחום רפואת המשפחה על היקף שעות הפעילות השבועי שלהם ועל גודל אוכלוסיית המטופלים של כל מרפאה. יש לציין כי בחלק מהמרפאות ישנ ם גם רופאי ילדים, ובמרפאות אלה הציגה הקופה התפלגות בין מטופלים ילדים (עד גיל16) לבין שאר המטופלים. עם זאת, אין להסיק מכך שבמרפאות שבהן 51 עיבוד מרכז המחקר והמידע של הכנסת לנתוני הכללית שהועברו על- ,ידי אבישי מזרחי, כלכלן מנהלת נגב דרומי, כללית שירותי בריאות ,מכתב15 בנובמבר2020 . 51 עיבוד מרכז המחקר והמידע של הכנסת לנתוני הכללית שהועברו על-ידי אבישי מזרחי, כלכלן מנהלת נגב דרומי, כללית שירו ,תי בריאות ,מכתב15 בנובמבר2020 . 52 ,נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, אחראית חוק חופש המידע בכללית, כללית שירותי בריאות, מכתב18 באוקטובר2020 . שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 13 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm אין רופא ילדים אין מטופלים ילדים שכן לדברי הכללית, כ- 40% מהילדים מתחת לגיל16 באוכלו סייה הבדואית בנגב מטופלים באופן קבוע על-ידי רופ אי משפחה– לדבריה תופעה המאפיינת יישובים קטנים בעלי אופי כפרי . 53 בטבלה3 נציג לכל אחד מה יישוב ים המוכרים בנ גב את מספר מרפאות רפואת המשפחה ו את מספר המטופלים במרפאה , לא כולל המטופלים שהכללית הציגה כמטופלים על-ידי רופא .ילדים היישובים המסומנים בכוכבית הם ה יישובים ש בהם ניתנים גם שירותים ייעודיים ברפואת ילדים ו .הם יוצגו בטבלה נפרדת טבלה3 : מספר רופאי משפחה והיקף שעות פעילות לפי מרפאות שירותי בריאות כללית ביישובים המוכר ים בנגב54 יישוב מרפאה אוכלוסיית המטופלים לפי נת וני כללית מספר רופאי משפחה מספר מטופלים לרופא סך שעות פעילות שבועי מספר מטופלים לשעת פעילות שבועית חורה מרכז בריאות *חורה 8,814 4 2,203.5 128 68.8 אל- חיאת 2,060 1 2,060 37 55.7 'חורה א 5,643 3 1,881 109.5 51.5 *'חורה ב 2,385 2 1,192.5 34 70.1 סך- הכל חורה 4 18,902 10 1,890.2 308.5 61.3 כסייפה מרפאת כסייפה 9,703 6 1,617.2 169.5 57.2 'כסייפה ד55 5,255 1 5,255 123 42.7 'כסייפה ב )(כללי 2,395 1 2,395 48 49.9 'כסייפה ב )(עצמאי 235 1 56 235 לא צוין - סך- הכל כסייפה 4 17,588 9 1,954.2 340.5 51.6 לקיה לקייה 3,517 2 1,758.2 75 46.9 'לקייה ב 1,221 1 1,221 34 35.9 53 ,אבישי מזרחי, כלכלן מנהלת נגב דרומי, כללית שירותי בריאות, מכתב15 בנובמבר2020. בכללית ציינו כי רופאי ה משפחה עוברים הכשרה לטיפול בילדים ומסוגלים לטפל בכל הגילאים וכן עומדות בפניהם אפשרויות שונות להתייעצות בעת הצורך. אבישי מזרחי, כלכלן מנהלת נגב דרומי, כללי ,ת שירותי בריאות, מכתב15 בנובמבר2020 . 54 מענה הכללית הועבר על-ידי נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומי ,דע, כללית שירותי בריאות19 באוקטובר2020 . 55 ( צוין סך שעות פעילות שבועי של רופא ילדים8 .) אך לא צוין גודל אוכלוסיית הילדים המטופלים 56 .רופא כללי שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 14 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוב מרפאה אוכלוסיית המטופלים לפי נת וני כללית מספר רופאי משפחה מספר מטופלים לרופא סך שעות פעילות שבועי מספר מטופלים לשעת פעילות שבועית סך- הכל לקייה 2 4,738 3 1,579.3 109 43.5 ערערה בנגב *ערוער 5,740 3 1,913.3 100 57.4 'ערוער ב 5,998 3 1,999.3 108.5 55.3 'ערוער ד 380 1 380 15 25.3 ערוער עצמאית 625 1 625 20 31.25 סך- הכל ערערה 4 12,743 8 1,592.9 243.5 52.3 שגב שלום אל- סלאמה 1,607 1 1,607 62 25.9 *שגב שלום 11,175 6 1,862.5 190.5 58.6 סך- הכל שגב שלום 2 12,782 7 1,826 252.5 50.6 תל שבע תל שבע57 8,826 5 1,765.2 150 58.8 *'תל שבע ב 2,237 1 2,237 70 31.9 סך-הכל תל- שבע 2 11,063 6 1,843.8 220 50.3 רהט 'רהט א 14,929 9 1,658.7 264 56.5 'רהט ב 6,274 4 1,568.5 143 43.9 *רהט עצמאית 2,212 1 2,212 55 40.2 'רהט ה 4,372 1 4,372 94.4 46.3 רהט מזרח 3,044 1 3,044 86 35.4 *אבן רושד58 1,195 1 1,195 45 26.5 'רהט ו 1,961 1 1,961 42 46.7 אל- *שיפא59 904 1 904 35 25.8 'רהט ח 1,491 1 1,491 19 78.5 רהט מערב 1,287 1 1,287 14.5 88.7 סך- הכל רהט 10 37,669 21 1,793.8 797.9 47.2 אבו- קורינאת אבו- קורינאת 'ב 2,755 1 2,755 34.5 79.8 אום בטין *אום בטין 1,863 1 1,863 36 51.75 סייד אל- סייד 2,506 1 2,506 35 71.6 57 צוין( סך שעות פעילות שבועי של רופא ילדים8 .) אך לא צוינה גודל אוכלוסיית הילדים המטופלים 58 צוין כי ישנה אוכל( וסיית ילדים מטופלים804 .) אך ללא שעות רפואת ילדים 59 ( צוין כי ישנה אוכלוסיית ילדים610 .) מטופלים אך ללא שעות רפואת ילדים שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 15 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוב מרפאה אוכלוסיית המטופלים לפי נת וני כללית מספר רופאי משפחה מספר מטופלים לרופא סך שעות פעילות שבועי מספר מטופלים לשעת פעילות שבועית תראבין א - צאנע תראבין 1,732 1 1,732 37 46.8 דראג'ת דראג'ת 1,192 1 1,192 29 41.4 סך הכל 33 125,553 69 1,819.6 2,443.4 51.4 מנתוני הטבלה לעיל עולה כי ב- 12 יישובים מוכרים בנגב יש לכללית33 מרפאות (חלק ן מר)פאות עצמאיות רפואת המשפחה . במרפאות אלה מטפלים69 רופאי משפחה ב - 125,553 ,מטופלים כלומר מדובר על כ- 1,819 מטופלים לרופא משפחה אחד . היקף השעות של כל רופא עשוי להיות שונה ולכן ביקשנו מהקופות גם את היקף השעות השבועי .המצטבר בתחום רפואת המשפחה בכל מרפאה מה טבל ה עולה כי היקף השעות השבועי המצטבר של רופאי המשפחה בכל מרפאות כללית ביישובים הבדוא יים המוכרים בנגב עומד על 2,443.4 שעות, שהם51.4 .מטופלים לשעה מנתוני הטבלה ניתן ללמוד עוד כי יחס המטופלים לשעת פעילות שבועית אחת נע בין22.9 מטופלים לשעה במרפאת רהט ב' ל- 88.7 .'מטופלים לשעה במרפאת רהט ב להלן נציג את נתוני הכללית על שירותי רפואת המשפחה ביישובים הבדואיים הלא מוכרים .בנגב60 טבלה4 : מספר רופאי משפחה והיקף שעות פעילות לפי מרפאות שירותי בריאות כללית ביישובים הלא מוכרים בנגב61 יישוב מרפאה אוכלוסיית המטופלים ל פי נתוני כללית מספר רופאי משפחה מספר מטופלים לרופא סך שעות פעילות שבועי מספר מטופלים לשעת פעילות שבועית אטרש אל- *אטרש 2,179 1 2,179 32 68 אעצם אל- עסאם 2,711 1 2,711 35 77.4 הוואשלה הוואשלה 2,262 2 1,131 32 70.7 מסעודין אל - עזאזמה ביר הדאג 4,472 3 1,490.7 78 57.3 ואדי אל- נעם ואדי אל- נעים 1,809 1 1,809 23 78.6 60 נציין, כי שלושת היישובים ואדי אל-נעם, אל-אמל ואבו-קויידר שצוינו על- ידי הכללית כיישובים כפריים לא מוכרים אינם נכללים בעיבוד הלמ"ס המיו חד האמור לעיל. לעומת זאת, ארבעת השבטים אטרש, אעצם, הוואשלה ומסעודין אל- עזאזמה שנכללו ברשימת היישובים המוכרים בנתוני הכללית, שייכים, לפי נתו ני הלמ"ס האמורים לעיל, לקבוצת השבטים שאינם מוכרים. על- כן יוצגו בטבלה שלהלן נתוני .הכללית על כל שבעת היישובים האמורים 61 מענה הכללית הועבר על- ,ידי נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, כללית שירותי בריאות19 באוקטובר2020 . שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 16 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוב מרפאה אוכלוסיית המטופלים ל פי נתוני כללית מספר רופאי משפחה מספר מטופלים לרופא סך שעות פעילות שבועי מספר מטופלים לשעת פעילות שבועית אל- אמל אל- אמל 993 1 993 27 36.8 אבו קויידר אבו- קוידר 3,288 2 1,644 64 51.4 סך- הכל 7 17,714 11 1,610.3 291 60.9 מהטבלה עולה כי לכללית יש מרפאות המספקות שירות בתחום רפואת המשפחה בשבעה יישובים לא מ וכרים בנגב. במרפאות אלה מטפלים11 רופאי משפחה ב- 17,724 מטופלים , כלומר מדובר על כ- 1,610 .מטופלים לרופא כאמור, היקף השעות של כל רופא עשוי להיות שונה ולכן הצגנו בטבלה גם את היקף השעות השבועי המצטבר. מהטבלה עולה כי היקף השעות השבועי המצטבר של רופאים אלה עומד על291 שעות, שהם כ- 70 .מטופלים לשעה עוד ניתן ללמוד מהטבלה לעיל כי היחס בין מטופלים לשעת פעילות שבועית אחת נע בין36.8 מטופלים לשעה באל- א מל ל- 78.6 מטופלים לשעה בוואדי אל- .נעים נציין כי מנתוני הכללית עולה עוד כי במסגרת מרפאה הממוקמת בערד, ניתנים שירותי רפו את משפחה בעיקר לתושבי היישובים סביב העיר. לפי נתוני הקופה , במרפאה זו 4,664 מטופלים (מעל גיל16 ) ה מקבלים שירות משלושה רופאים בהיקף ש ל71 .שעות בשבוע 3.2 שירותים בתחום רפואת ילדים כאמור, בחלק מהמרפאות ישנם גם רופאי ילדים ובמרפאות אלה כללית הציגה את מספר הילדים המקבלים שירות מרופאים אלה. נזכיר שוב כי אין מדובר בכלל אוכלוסיי ת הילדים המקבלת שירות במסגרת מרפאות הקופה, שכן במרפאות שבהן אין רופאי ילדים אוכלוסייה זו מקבלת שירות מרופא המשפחה ונכללת בכלל אוכלוסיית המטופלים. כאמור, להערכת הכללית כ- 40% מהילדים מקבלים שירו .ת מרופא משפחה טבלה5 : מספר רופאי הילדים והיקף שעות פעילות לפי מ רפאות שירותי בריאות כללית ביישובים המוכרים בנגב62 יישוב מרפאה אוכלוסיית המטופלים עד גיל16 לפי נתוני כללית מספר רופאי ילדים מספר מטופלים לרופא סך שעות פעילות שבועי מספר מטופלים לשעה שבועית חו רה מרכז בריאות חורה 1,807 1 1,807 29.75 60.7 'חורה ב 1,768 1 1,768 40.5 43.6 סך- הכל חורה 2 3,575 2 1,787.5 70.25 50.9 62 מענה הכללית הועבר על- ידי נועה ,דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, כללית שירותי בריאות19 באוקטובר2020 . שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 17 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוב מרפאה אוכלוסיית המטופלים עד גיל16 לפי נתוני כללית מספר רופאי ילדים מספר מטופלים לרופא סך שעות פעילות שבועי מספר מטופלים לשעה שבועית כסייפה מרפאת כסייפה 2,867 2 1,433.5 66 43.4 'כסייפה ב 522 1 522 9.5 54.9 סך- הכל כסייפה 2 3,389 3 1,129.6 75.5 44.9 לקיה מרכז בריאו ת הילד 4,861 3 1,620.3 101.5 47.9 'לקייה ג63 978 1 978 30 64 32.6 סך- הכל לקייה 2 5,839 4 1,459.7 131.5 44.4 ערערה בנגב ערוער 2,928 2 1,464 69 42.6 שגב שלום אל- סלאמה 1,182 1 1,182 3 394 שגב שלום 4,265 3 1,421 190.5 65 22.4 שגב שלום עצמאי 3,735 1 3,735 96.5 38.7 סך- הכל שגב שלום 3 9,182 5 1,836.4 290 31.6 תל שבע מרכז בריאות הילד 9,811 8 1,226.4 252 38.9 'תל שבע ב 1,602 1 1,602 70 66 22.9 סך-הכל תל- שבע 2 11,413 9 1,268 322 35.4 רהט מרכז בריאות הילד 14,224 10 1,422.4 351 40.5 רהט עצמאית 2,449 1 2,449 29 84.4 אבן רושד 804 1 804 45 67 17.9 אל- שיפא 610 1 610 35 68 17.4 רהט מערב עצמאית 538 1 538 9.5 56.6 אבו- סינא 272 1 272 9 69 30.2 סך- הכל רהט 6 30,310 15 20,020.6 478.5 63.3 אום בטין אום בטין 1,497 1 1,497 15 99.8 סך- הכל 18 56,720 41 1,383.4 1,415.75 40.06 63 למרות שצוין כי אוכלוסיית המטופלים היא ילד .ים והרופא הקיים הוגדר כרופא ילדים, שעות הפעילות מוגדרות כשעות רפואת משפחה 64 .רפואת משפחה 65 .רפואת משפחה 66 .למרות שצוין כי יש רופא ילדים אחד במרפאה, שעות הפעילות מוגדרות כשעות רפואת משפחה 67 למרות שצוין כי יש משרת רופא ילדים במרפאה, שעות הפעילות מוגדרות כש .עות רפואת משפחה 68 .למרות שצוין כי יש משרת רופא ילדים שעות הפעילות מוגדרות כשעות רפואת משפחה 69 למרות שצוין .כי יש משרת רופא ילדים שעות הפעילות מוגדרות כשעות רפואת משפחה שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפו ת חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 18 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מנתוני הטבלה עולה כי הכללית מספקת שירותי רפואת ילדים באמצעות רופאי ילדים ב- 18 מרפאות בשמונה יישובים בדואים מוכרים בדרום, בין אם באמצעות מרכזי בריאות הילד .(כמו ברהט, לקיה ותל שבע) ובין אם במסגרת מרפאה כללית או עצמאית אחרת במרפאות אלה מועסקים41 רו פאים הנותנים שירות ל- 56,720 ילדים, כלומר מדובר ב כ- 1,383 מטופלים לרופא. היקף השעות השבועי המצטבר של רופאים אלה עומד ע ל 1,415.75 שעות, שהן כ- 40 מטופלי .ם לשעה עוד עולה מנתוני הטבלה כי היחס בין מספר המטופלים לשעה שבועית נע בין17.4 מטופלים לשעה במרפאת אל-יש פא ל - 99.8 .מטופלים לשעה במרפאת אום בטין באשר לאוכלוסיית הילדים המטופלים ביישובים הערבים הלא מוכרים, נציין כי מנתוני הכללית עולה כי ב רק יישוב אחד – אטרש - צוין כי ישנו רופא המעניק שירות לילדים י וה קף פעילותו4.5 .שעות בשבוע כלומר יחס המטופלים לשעת פעילות יי ב שוב זה הוא כ- 86 .מטופלים לשעה בנוסף על השירותים הניתנים ביישובים ה בדואיים במחוז דרום ציינה הכללית כי במסגרת מרפאת הכללית הממוקמת בעיר ערד ניתנים שירותי רפואת ילדים ל- 2,123 ילדים באמצעות רופא ילדים אחד בהיקף של53 שעות שבועיו .ת ,לדברי הקופה שירות זה מיו עד לאוכלוסיי ה .המתגוררת בנקודות סביב העיר 3.3 שירותים בתחום בריאות האישה מנתוני הכללית על שירותי בריאות האישה ב יישובים המוכרים בנגב לא ניתן ללמוד על גודל אוכלוסיית המטופלות המקבלות שירות במסגרת שירותי בריאות האישה וכן לא ניתן ללמוד על מספר הרופאים המעניקים שי רות בתחום זה . מנתוני הכללית שהועברו במענה על פנייתנו עולה כי שירותים בתחום בריאות האישה ניתנים ב- 12 מרפאות רפואת משפחה ביישובי ם המוכרים בנגב והיקף שעות הפעילות השבועי המצטבר שלהן הוא122.25 שעות. זאת ,לא כולל שעות הפעילות במרכז רפואת נשים ברהט , המהווה ,יפל נתוני הקופה ,מרכז בריאות האישה היחיד שמפעילה הכללית ביישובים הערביים המוכרים בדרום ,ונתונים עליו יוצגו בהמשך. כיוון שאין בידינו נתונים על היקף אוכלוסיית המבוטחות המטופלות במרפאות האמורות הנחנו לצורך הצגת הנתונים כי גודל אוכלוסיית המבוטחות הוא מחצית מגודל כלל המטופלים בכל מרפאה המספקת ש.ירות. נציין, כי אוכלוסייה זו עשויה לכלול גם ילדים שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 19 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm טבלה6 : היקף שעות פעילות בתחום בריאות האישה לפי מרפאות שירותי בריאות כללית ביישובים המוכרים והלא מוכרים בנגב70 מעמד יישוב מרפאה אוכלוסיית המטופלים על סמך מחצית מאוכלוס יית המטופלים בכל מרפאה סך שעות פעילות שבועי מספר מטופלים לשעה שבועית מוכר חורה מרכז בריאות חורה 5,310.5 17.25 307.85 'חורה ב 2,076.5 2.75 755.09 סך- הכל חורה 2 7,387 20 369.3 כסייפה כסייפה 6,285 12 523.75 'כסייפה ד 2,627.5 3.5 750.7 סך-הכל כסי יפה 2 8,912.5 15.5 575 לקייה לקיה 1,758.5 15.5 113.4 ערערה בנגב ערוער 4,334 69 62.8 שגב שלום אלסלאמה 1,394.5 3 464.8 שגב שלום 4,000 13.5 296.3 סך- הכל שגב שלום 2 5,394.5 16.5 326.9 תל שבע תל שבע 4,413 34 129.8 אבו קורינאת 'אבו קורינאת ב 1,377.5 2.5 551 סייד אל סייד 1,253 2.75 455.6 סך- הכל מוכר 8 11 34,830 175.5 198.1 לא מוכר אטרש אל- אטרש 1,283.5 2 641.75 אעצם אל- עסאם 1,355.5 3 451.8 סך- הכל לא מוכר 2 2 2,639 5 527.8 מהטבלה עולה כי הכללית מפעילה בשמונה יישובים מוכרים 11 מרפאות בהן נ יתנים שירותים בת חום בריאות האישה בהיקף מצטבר של175.5 שעות שבועיות. אם נניח שמספר המטופלות ביישובים אלה עומד על4,830, אזי מדובר על כ- 198 מטופל ות .לשעה בנוסף, הכללית מפעילה בשני יישובים לא מוכרים שתי מרפאות בהן ניתנים שירותים בתחום בריאות האישה בהיקף של5 שעות שבועיות . אם נניח שמספר המטופלות ביישובים אלה עומד על2,639 ,אזי מדובר ב- 2,639 מטופל ות .לשעה כמו- כן, כאמור לעיל, מפעילה הכללית בעיר רהט מרכז בריאות האישה להלן שעות הפעילות שלו לפי תחומים: 70 מענה הכללית הועבר על- ,ידי נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, כללית שירותי בריאות 19 באוקטובר2020 . שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 20 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm טבלה7 : שירותים הניתנים במרכז בריאות האישה ברהט ומספר שע ות הפעילות השבועית71 שירות שעות שבועיות אולטרסאונד נשים– טכנאי 25 אולטרסאונד נשים– מיילדותי84 ליווי הריון– אחות 11 נשים 152 נשים– מיון 21 במענה על השאלה ה אם כללית סבורה כי המענה הניתן לאוכלוסיית היישובים הבדואיים המוכרים והלא מוכרים בנגב בתחומי פו ר את המשפחה ובריאות האישה מספק השיבה כללית כי המענה בתחומי הרפואה הראשונית בקרב תושבי הנגב נרחב ונגיש לרוב המוחלט של תושבי .הנגב הבדואים לדברי הקופה גם תחום רפואת הנשים נמצא בפריסה רחבה, כולל במרפאות .כפר ב התייחסה לאופן אספקת השירותים האמורים לתושבי ה יישוב ים ה בדואיים שאינם מוכרים השיבה הכללית כי בנקודות יישוב לא מוכרות המטופלים משויכים למרפאות הקרובות ו נכון למועד העברת התייחסותה אין יישובים שלא ניתנים בהם שירותים כלל. עוד לדברי הקופה, ריבוי המתמחים ברפואת המשפחה וברפואת ילדים בקרב האוכלוסייה ה בדואית מחזק ב שנים האחרונות .את השירות בקהילה בכללית מנו מספר תחומים בהם מזהה הקופה צורך בפיתוח נוסף , ו הם: שמירה על מגמת ההתחזקות של רפואת הקהילה בתחומי ;הרפואה הראשונית ורפואת הנשים; הוספת שירותי התפתחות הילד וגיוס כוח אדם בתחום ו פיתוח שירותי הפסיכולוגיה ע ל-ידי עידוד ד וברי ערבית בנ.י אוכלוסיית המקום בתחום72 4 . שירותי רפואת משפחה ובריאות האישה הניתנים על-ידי לאומית73 מנתוני לאומית עולה כי מספר מבוטחיה ביישובים הבדואיים בנגב עומד על22,079 , שהם כ - % 3 .ממבוטחי הקופה74 בהתבסס על העיבוד המיוחד של הלמ "ס , שלפיו מספר תושבי היישובים ה בדואי י ם בנגב עומד על268,867 , 75 אזי מספר מבוטחי לאומית בביישובים הבדואיים בנגב עומד על כ- 8% מהמבוטחים ביישובים אלה. ממענה לאומית עולה כי מדובר באוכלוסייה המקבלת שירות במרפאות הממוקמות ביישובים האמורים אולם מקום מגוריה עשוי להיות ש.ונה76 71 מענה הכללית הועבר על- ,ידי נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, כללית שירותי בריאות 19 באוקטובר2020 . 72 .שם 73 ,אלא אם צוין אחרת, מקור הנתונים המוצגים בפרק זה הוא ציונה אליאש, מנהלת מחוז דרום, לאומית שירותי בריאות, מכתב23 בספטמבר2020 . 74 ,המוסד לביטוח לאומי חברות בקופות חולים2018 - 2019 , אוקטובר2020 . 75 יאיר יום טוב, אגף דמוגרפיה ומפקד, תחום אומדני אוכלוסייה, הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, עיבוד מיוח ,ד מורכב28 באוקטובר2020 . 76 ציונה אליאש ,, מנהלת מחוז דרום, לאומית שירותי בריאות, מכתב15 בנובמבר2020 ; איריס אלמליח, מנהלת לשכה, לאומית שירותי ,בריאות, מחוז דרום, שיחת טלפון15 בנובמבר2020 . שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 21 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm לאומית הציגה בפ נינו נתונים על סך שעות הפעילות השבועי בכל אחת ממרפאות הקופה ביישובים הערביים במחוז הדרום בכל אחד משני התחומים– רפואת המשפחה ובריאות האישה - וכן הציגה נתונים על מספר הרופאים המעניקים שירות בכל אחד משני התחומים האמורים .בכל אחד מהיישובים עם זאת , בשונה מכללי ת נתוני הקופה על מספר הרופאים מוצגים לפי יישוב ולא למרפאה . 4.1 שירותים בתחום רפואת המשפחה בלאומית ציינו כי שירותים בתחום רפואת המשפחה ניתנים במשך כל שעות פעילות של כל אחת מהמרפאות, כאשר לדברי הקופה הדבר נכון גם לגבי מרפאות בהן השירות ניתן במשך רוב שעות היממה)(למשל ברהט ,. לדברי קופה ,בשל אופי הפעילות של הקופה ביישובים אלה .)"השירות בתחום רפואת המשפחה ממשיך להינתן גם בשעות לא שגרתיות ("רפואת המשך77 טבלה8 : נתוני לאומית על השירותים הניתנים בתחום רפואת המשפחה ביישובים הערביים המוכרים בנגב78 מעמד יישוב מרפא ות79 מבוטחים לפי נתוני לאומית מספר רופאי משפחה ביישוב מספר מטופלים לרופא מספר שעות שבועיות מספר מטופלות לשעה שבועית מוכר רהט 'רהט א 9,307 8 1,163.3 112 83.1 'רהט ג 'רהט ד מרפאת ד"ר ג'מאל ערערה בנגב ערוער 963 2 481.5 224 4.3 מר פא ת ד"ר אבו עראר חורה א' (שבט )אבו אלקיען 'חורה א 2,752 2 1,376 68 40.5 חורה ב' (שבט )אלנאברי 'חורה ב לקיה לקיה 1,198 2 599 33 36.6 אל- סייד אל- סייד 1,729 2 864.5 30 57.6 כסייפה כסייפה 3,504 3 1,168 71 49.3 77 .שם 78 79 השירותים הניתנים במרפאות כוללים רפואה ראשונית, רפואה .יועצת ורפואת המשך שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 22 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מעמד יישוב מרפא ות79 מבוטחים לפי נתוני לאומית מספר רופאי משפחה ביישוב מספר מטופלים לרופא מספר שעות שבועיות מספר מטופלות לשעה שבועית לא מוכר אלער'ר'ה80 אל- עררה 1,826 1 1,826 51 35.8 סך- הכל 8 12 21,279 20 1,063.9 589 36.1 מהטבלה עולה כי לאומית מפעילה11 מרפאות ראשוניות בשישה יישובים מוכרים בנגב בהן ניתנים20 רופאי משפחה מעניקים שירות ל - 19,453 מטופלים , כלומר מדובר בכ- 1,064 מטו ים פל לרופא . היקף הפעילות השבועי המצטבר של רופאים אלה עומד על589 שעות, שהן כ- 36 מטופלים לשעת טיפול. היחס בין מספר המטופלים לשעה נע בין4.3 מטופלים לשעה בערערה בנגב ל- 57.6 באל - .סייד ביישובים הלא מוכרים מספקת לאומית שירותים בתחום בריאות האישה ביישוב ,אחד ש בו רופא אחד המעניק שירות ל- 1,826 מטופל ים בהיקף של51 ,שעות שבועיות קרי היחס בין מספר המטופלים לשעות הטיפול בשבוע הוא כ- 36 . הקופה ציינה בפנינו כי מרפאת לאומית באל-סייד מהווה מרפאה ביישוב לא מוכר אך כפי שעולה מנתוני הע יבוד של הלמ"ס האמור לעיל עולה כי יישוב בשם זה נכלל ברשימת היישובים המוכרים ועל- כן הוצג בטבלה עם היישובים .המוכרים 4.2 שירותים בתחום בריאות האישה לאומית העבירה לידינו נתונים על מספר היישובים בהם היא מספקת שירותים בתחום בריאות האישה וכן נתונ ים על גודל אוכלוסיית הנשים בכל אחד מיישובים אלה. לדברי הקופה, כל השירותים.הניתנים במרפאה ניתנים במשך כל שעות הפעילות81 טבלה9 : נתוני לאומית על השירותים בתחום בריאות האישה ביישובים הערביים המוכרים ב נגב82 מעמד יישוב/מרפאה גודל אוכלוסיית הנשים ביישוב לפי נתוני לאומית מספר רופאי נשים מספר מטופלות לרופא מספר שעות שבועיות מספר מטופלות לשעה שבועית מוכר כסייפה 1,690 1 1,690 4 422.5 ערערה בנגב 460 1 460 4 115 שבט אל סייד 874 2 437 4 218.5 חורה א' (שבט אבו- )אלקיעאן 1,339 2 669.5 8.5 157.5 חורה ב' (שבט אלנבאר )י 80 נציין כי יישוב זה ל.א נכלל ברשימת היישובים הערביים המוכרים והלא מוכרים בעיבוד המיוחד של הלמ"ס 81 ,איריס אלמליח, מנהלת לשכה, לאומית שירותי בריאות, מחוז דרום, שיחת טלפון15 בנובמבר2020 . 82 .שם שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 23 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מעמד יישוב/מרפאה גודל אוכלוסיית הנשים ביישוב לפי נתוני לאומית מספר רופאי נשים מספר מטופלות לרופא מספר שעות שבועיות מספר מטופלות לשעה שבועית לקיה 959 1 959 4 239.75 'רהט א– מרפאה מרכזית 4,406 3 1,468.6 15 293.7 סך- הכל 6 9,728 12 810.7 39.5 246.3 מהטבלה לעיל עולה כי לאומית מפעילה6 מרפאות ביישובים המוכרים ש בהן ניתנים שירותי בריאות האישה ו על ידי 12 .רופאי נשים על- פי הערכתנו בי ישובים אלה 9,728 ,מטופלות ,כלומר מדובר ב כ- 811 מטופלות לרופא. היקף הפעילות המצטבר של רופאים אלה עומד על39.5 שעות שבועיות, שהן246.3 מטופלות לשעת טיפול. היחס בין מספר המטופלות לשעה שבועית נע בין 115 מטופלות לשעה בערערה בנגב ל- 422.5 ב כסייפה והיחס הכולל עומד על246.3 . עוד עולה מנתוני הקופה, כי למעט המרפאה המרכזית ברהט, בה ניתנים שירותים ב תחום בריאות האישה במהלך שלושה ימים בשבוע, ביתר המרפאות, שירותים בתחום זה ניתנים פעם בשבוע . נציין כי כל מרפאותיה של לאומית בתחום בריאות האישה הן ביישובים המוכרים ואין לה מרפא ות בתחום .זה ביישובים הלא מוכרים 5 . שירותי רפואת משפחה ובריאות האישה הניתנים על- ידי ק ופת חולים מאוחדת83 במענה על פנייתנו העבירה לידינו מאוחדת נתונים על היקף מבוטחיה בכל אחד מ- 11 היישובים הבדואיים בנגב בהם היא מספקת שירותי רפואת משפחה ו שירותים בתחום בריאות .האישה מנתוני הקופה ע ולה כי מספרם של מבוטחי הקופה ביישובים האמורים עומד על18,506 ,איש עם זאת, לא ברור מתשובת הקופה האם מדובר בכלל מבוטחי הקופה ביישובים אלה או רק .במספר המבוטחים ביישובים שבהם היא נותנת שירות בלבד 5.1 שירותים בתחום רפואת המשפחה מאוחדת העבירה לידינו נתונים על סך שעות הפעילות השבועי של שירותי רפואת המשפחה במרפאות ה ראשוניות84 ביישובים הבדואים המוכרים והלא מוכרים, אך לא מסרה מידע על מספר הרופאים., להלן הנתונים 83 אלא אם צוין אחרת, מקור הנתונים המובאים בפרק זה הוא דניאל עמיחי, מנהל מגזר בדואי, קו ,פת חולים מאוחדת, מכתב21 באוקטובר 2020 . 84 ,דניאל עמיחי, מנהל מגזר בדואי, קופת חולים מאוחדת, מכתב, שיחת טלפון14 בנובמבר2020 . שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 24 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm טבלה10 : נתוני מאוחדת על המרפאות המספקות שירותי רפואת משפחה ביישובים המוכרי ם והלא מוכרים בנגב85 מעמד יישוב/מרפאה מס' מבוטחי מאוחדת לפי נתוני מאוחדת סך שעות פעילות שבועי מספר מטופלים לשעה שבועית מוכר שגב שלום 6,239 69 90.4 ערוער 2,850 59 48.3 לקיה 2,102 59.5 35.3 רהט 2,330 61 38.2 כסייפה 712 35 20.3 תל שבע 1,553 63 24.6 חורה 857 38 22.5 אל- סייד 222 25 8.9 סך- הכל ביישובים מוכרים 8 16,865 409.5 41.2 לא מוכר אבו סבילה 900 25 36 ואדי נעם 160 35 4.5 עוואגן 581 25 23.2 סך- הכל ביישובים לא מוכרים 3 1,641 85 19.3 מהטבלה לעיל עולה כי מאוחדת מפעילה11 מרפאות בהן ניתני ם שירותי רפואת משפחה, שמונה מהמרפאות הן ביישובים מוכרים ושלוש מרפאות בשלושה יישובים לא מוכרים. 86 לרשות18,506 המטופלים של הקופה עומדים494.5 שעות פעילות שבועיות , שהן כ- 37 מטופלים לשעה. נציין כי היחס בין מספר המטופלים לסך שעות הפעילות השבועית נע בין4.5 מטופלים לשע ה שבועית ביישוב הלא מוכר ועדי נעם ל- 90.4 מטופלים לשעה שבועית ביישוב .שגב שלום 5.2 שירותים בתחום בריאות האישה להלן יוצגו נתוני מאוחדת בתחום בריאות האישה הכוללים נתונים על מספר רופאי הנשים ועל סך שעות העבודה השבועי שלהם. כיוון שאין בידינו נתונים ע ל היקף אוכלוסי ית המבוטחות המטופלות במרפאות האמורות הנחנו לצורך הצגת הנתונים כי גודל אוכלוסיית המבוטחות הוא מחצית מ כלל המטופלים בכל מרפאה המספקת שירות. נציין, כי אוכלוסייה זו עשויה לכלול גם .ילדים 85 ,דניאל עמיחי, מנהל מגזר בדואי, קופת חולים מאוחדת, מכתב21 באוקטובר2020 . 86 נציין כי ש לושת היישובים האמורים לא נמצאים ברשימת ה יישובים שהועברה לידי מרכז המחקר והמידע של הכנסת על- ידי במסגרת .העיבוד המיוחד שנעשה בלמ"ס שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים ה בדואיים בנגב | 25 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm טבלה11 : מספר רופאי נשים והיקף שעות פעילות ביישובים המוכרי ם והלא מוכרים בנגב87 מעמד יישוב מס' מבוטחי מאוחדת מספר רופאי נשים מספר מטופלות לרופא סך שעות פעילות שבועי מספר מטופלים לשעה שבועית מוכר שגב שלום 3,119.5 2 1,559.75 16 389.9 ערוער 1,425 1 1,425 8 178.1 לקיה 1,051 1 1,051 5 210.2 רהט 1,165 1 1,165 8 145.6 כסייפה 356 1 356 3 118.6 תל שבע 776.5 1 776.5 3 258.8 חורה 428.5 1 428.5 4.5 95.2 סך- הכל ביישובים המוכרים 7 8,321.5 8 1,040.2 47.5 175.2 לא מוכר אבו סבילה 450 1 450 2 225 מנתוני הטבלה עולה כי מאוחדת מעניקה שירותים בתחום בריאות האישה בשבעה יי שובים בדואיים מוכרים באמצעות שמונה רופאי נשים. בהנחה שמספר המבוטחות במרפאות אלה עומד על8,321 , אזי מדובר על1,040 מטופלות לרופא. לרשות נשים אלה עומד ות במצטבר47.5 שעות שבועיות , שהן כ- 175 מטופלות לשעה. ביישובים הלא מוכרים מספקת מאוחדת שירות ים בתחום בריאות האישה ביישוב אחד באמצעות רופא אחד ,המועסק שעתיים בשבוע כלומר מדובר על225 .מטופלות לשעה ,במאוחדת הוסיפו כי הקופה מעניקה גם שירותים של רפואה יועצת, כגון אורתופדיה, נשים רפואת עיניים ורפואת עור במרפאות או בשלוחות88 ,ביישובים הלא מוכרים. אולם מספרן של שלוחות אלה לא צוין ולא ניתן ללמוד על היקף השירות הניתן במסגר .תן במענה על השאלה אם הקופה סבורה כי המענה הניתן לאוכלוסיית היישובים המוכרים והלא ,מוכרים בנגב בכל אחד מהתחומים האמורים מספק, השיבה הקופה כי "קופת חולים מאוחדת קופה עם פריסה טובה במגזר ובמגמת התרחבות מתמשכת. הקשיים בהם נתקלת הקופה בעיקר הם."רגולטוריים ברמה של בינוי ונכסים מאושרים לפתיחת מרפאות89 * 87 מענה הכללית הועבר על- ,ידי נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, כללית שירותי בריאות19 באוקטובר2020 . 88 שלוחה לעניין זה, כפ י שהסבירו במאוחדת, היא מרפאה קטנה הנותנת שירות רפואה ראשונית מלא (רופא משפחה ואחות) בהיקפי פעילות מותאמים לגודל המקום בו היא נמצאת. שירותי הרפואה היועצת או המומחה ניתנים בה בתדירות שונה מזו של מרפאה גדולה יותר והיא ממוקמת לרוב בסמיכות ג יאוגרפית למרפאה גדול ה יותר ונסמכת עליה בשאר שירותי הרפואה. דניאל עמיחי, מנהל מגזר בדואי, קופת ,חולים מאוחדת, מכתב21 באוקטובר2020 . 89 .שם שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 26 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm באשר ל מכבי שירותי בריאות , מהנתונים שהעביר הקופה עולה כי שיעורם של מבוטחים מקרב אוכלוסיית היישובים הערביים במחוז דרום מכלל מבוטחי הקופה במחוז ד רום עומד על כ- 1.7% . .אוכלוסיית מבוטחי הקופה מתגוררת בעיקר בערערה, כסייפה, רהט ולקיה90 אולם, בניגוד ליתר שלוש הקופות מכבי לא העבירה לידינו נתונים על היקף שעות פעילות מרפאותיה כמו גם על מספר הרופאים המעניקים במסגרתן שירות ומתשובתה לא ניתן ללמוד על היבטים אלה . בקשתנו להבהרות ולקבלת נתונים מקיפים יותר נענו בתשובה כי אין בידי הקופה להפיק .את הנתונים המבוקשים91 במענה על שאלתנו האם הקופה סבורה כ י המענה שהיא מעניקה לתושבי היישובים הערביים המוכרים והלא מוכרים בנגב בתחומי בריאות המשפחה ובריאות האישה מספקים, השיבה הק ופה כי קיים מחסור ברופאים בפריפריה, בפרט ברפואת נשים וכי בשנים האחרונות היא מובילה תוכנית התמחות בקהילה ברפואת נשים כדי להגדיל את השירות .הקיים 6 . תחנות לבריאות המשפחה– ""טיפות חלב92 "טיפת חלב" היא תחנה המספקת שירותי בריאות ורפואה בתחום קידום בריאות ומניעה לנ שים הרות, תינוקות וילדים בגילאי לידה עד שש שנים ומשפחותיהם. בין מטרות השירות בתחנות :טיפת החלב מניעת מחלות זיהומיות באמצעות מתן חיסונים; גילוי מוקדם של בעיות בריאות באמצעות בדיקות שגרתיות; הדרכה, ייעוץ והכוונה לבדיקות נוספות על- פי הנדרש; הדרכה לאורח חיים ב.ריא והדרכה וייעוץ להורים ולהורים לעתיד הקשורים בהורות ולגידול ילדים93 כפי שעולה ממענה משרד הבריאות על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, ספק שירותי "טיפת חלב" העיקרי כיום ביישובים הערביים במחוז הדרום הוא משרד הבריאות, למעט שתי "טיפות חלב" ביישוב חורה שבו נ יתן שירות על-ידי שירותי בריאות כללית ועל- ידי קופת חולים לאומית. לפי משרד הבריאות, הסיבה העיקרית לכך שמרבית השירות ניתן על-ידי מ שרד הבריאות היא היסטורית ובשל הקושי לגייס כוח אדם לטיפות חלב במחוז הדרום בכלל ובמגזר .הערבי בפרט94 תחנה טיפת חלב של לאומית פועלת ביישוב חורה אחת לשבוע למשך ארבע .שעות ובמסגרתה ניתנים שירותי רופא ילדים, אחות בריאות הציבור וחיסונים95 אין בידנו מידע על התחנה .שמפעילה כללית 90 טלי טסלר, מערך דוברות וקשרי ממשל– ,ממונה על תחום קשרי ממשל, מכבי שירותי בריאות, מכתב30 בספטמבר2020 . 91 .שם 92 אלא א ם צוין אחרת, המקור ל ,נתונים המוצגים בפרק זה הוא מירי כהן, מנהלת תחום בכיר, קשרי ממשל ותוכניות לאומית, משרד הבריאות ,מכתב29 באוקטובר2020 . 93 ,משרד הבריאות טיפות חלב– ת חנות לבריאות המשפחה :, כניסה9 בנובמבר2020 . 94 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר, קשרי ממשל ותוכניות לאומית, משרד הבריאות, מכתב29 באוקטובר2020 . 95 ,ציונה אליאש, מנהלת מחוז דרום, לאומית שירותי בריאות, מכתב23 בספטמבר2020 . שירותי רפואת משפחה, בריאות ה אישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 27 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ,לדברי משרד הבריאות תחנות "תפיט בלח " מנוהלות על- ידי אחיות בריאות הציבור של המחוז ורופאי הילדים מגיעים לתחנות פ עם- פעמיים בשבוע. במענה לבקשתנו למפות את התחנות שמפעיל משרד הבריאות ביישובים ה בדואיים השיב המשרד כי הוא מפעיל ב סך הכל23 תחנות טיפות חלב, מתוכ ן 14 תחנות ביישובים ה בדואיים המוכרים בנגב, 8 תחנות ביישובים הלא מוכרים ותחנת טיפת חלב ייעודית בבאר- שבע (אבו רביע )שמשרתת בעיקר את האוכלוסייה הבדואית המתגוררת ביישובים הלא מוכרים . היישובים הבדואיים ש בהם ממוקמות22 :"טיפות החלב" הם96 ( רהט5 תחנות), ערוער, כסייפה (2 ( ), לקייה2 ( ), חורה2), שגב שלום, תל-שבע, אל-אטרש, דריג'את, אבוכף, אל-עסם, אל - ה ,וואשלה אבו-קרינאת, אל -עזזמה, ואדי אל-נעם ואל - .סייד97 בנוסף כאמור מפעיל המשרד ניידת "טיפת חלב" לצורך הגעה לאתרים מרוחקים. המשרד ציין כי בנוסף לתחנות אלה יש עוד שש תחנות "טיפת חלב" ביישובים ירוחם, ערד, מצפה רמון ודימונה המשרתות בין היתר גם את האוכלוסייה הבדואית המתג .וררת בקרבת רשויות אלה במענה על שאלתנו מהו היקף האוכלוסייה המקבל כיום שירות מתחנות טיפת חלב המופעלות על-ידי משרד הבריאות בכל אחד מהיישובים הבדואיים המוכרים והלא מוכרים בנגב ו מה מספר תקני כוח האדם בהם, העביר לידינו משרד הבריאות נתונים על מספר מקבלי השירות בכלל התחנות ביישובים ה י דוא ב ים המוכרים והלא מוכרים, לעומת מספר המטופלים ביישובים היהודיים ובתח נות ביישובים יהודיים ש בהם לפחות מחצית מהמטופלים שייכים לאוכלוסייה .)"הערבית במחוז הדרום ("יישובים מעורבים98 כמו-כן, הציג משרד הבריאות את מספר משרות האחיות בכל תחנות "טיפת החלב" ומספר התינוקות המטופלים בהתפלגות לפי היישובים האמורים, אך לא העביר מידע על מספ .ר תקני הרופאים טבלה12 : נתוני משרד הבריאות על מספר תחנות "תופיט בלח" במחוז דרום ומספר תקני האחיות בתחנות אלה99 אוכלוסייה מספ ר התחנות מספר תינוקות המקבלים שירות מספר משרות אחיות מספר מטופלים למשרת אחות יישובים בדואיים במחוז דרום 23 7,747 54.5 142.1 יישובים יהודיים 14 6,400 36.75 174.1 יישובים מעורבים 6 703 17 41.3 סך הכל 43 14,850 108.25 137.2 96 נציין כי מעמד הייש ובים לא תואם בהכרח ל .מה שצוין בעיבוד המיוחד של הלמ"ס ועל כן הנתונים לא יוצגו בפילוח לפי סוג היישוב 97 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר, קשרי ממשל ותוכניות לאומית, משרד הבריאות, מכתב16 בנובמבר2020 . 98 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר, קשרי ממשל ותוכניות לאומית, משרד הב ,ריאות, מכתב15 בנוב ,מבר2020 . 99 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר, קשרי ממשל ותוכניות לאומית, משרד הבריאות, מכתב29 באוקטובר2020 . שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 28 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מהטבלה לעיל עולה כי במחוז דרום מפעיל משרד הבריאות43 תחנות טיפות חלב, מהן כ- 53% .ביישובים הבדואיים בנגב סך התינוקות המטופלים כיום בתחנות טיפת חלב במחוז הדרום עומד על14,850, מהם כ- 52.2% מטופלים בתחנות ביישובים הבדואיים בנגב . כאמור, ישנם גם תינוקות מקרב האוכלוסייה הערבית בנגב המטופלים בטיפות חלב הממוקמות .ביישובים שאינם ערביים עוד ניתן לראות מהטבלה כי מספר התינוקות לתקן אחות במחוז דרום עומד על137.2 תינוקות ,לאחות במשרה מלאה כאשר מספר התינוקות לתקן אחות במשרה מלאה גבוה יותר בי ישובים ( היהודיים174.1 תינוקות לאחות) בהשוואה לתחנות ביישובי( ם הבדואיים בנגב142.1 ). היחס הנמוך ביותר, בצורה מש מ עותית, היה ביישובים המעורבים. יש לציין כי מדובר בתקן ולא במספר אחיות ו לדברי משרד הבריאות כ- 25 תקנים בדרום לא מאויישים ,כלומר כרבע מהתקנים במחוז דרום . במענה על שאלתנו מדוע לא ציין משרד הבריאות מהו מספר הנ שים המטופלות במסגרת ""טיפות החלב השיב המשרד כי בשנים האחרונות ישנה ירידה מתמדת במספר הנשים ההרות המטופלות ב"טיפות בחלב" כך שהיום מטופלות100 .נשים בלבד100 נציין, כי לא ידוע לנו לאיזו .אוכלוסייה שייכות הנשים האמורות ובאילו תחנות "טיפת חלב" הן מטופלות במענה ע ל שאלתנו אם ישנם יישובים בדואיים בנגב בהם אין תחנ ת "טיפת חלב" השיב המשרד ,כי תושבי היישובים הלא מוכרים מגיעים ליישובים הסמוכים. כך למשל, לדברי המשרד תושבי "היישוב הלא מוכר "פורעה ,מקבלים שירות בעיר ערד או ביישוב כסייפה שהנסיעה אליהם ברכב לדברי המשרד, א ורכת כעשר דקות. בהקשר זה ציין משרד הבריאות כי היה ניסיון להקמת תחנה ביישוב הלא מוכר טראבין א- סנאע הסמוך לרהט, אך בשל מעשי ונדליזם הדבר לא צלח ותושבי המק ום מקבלים את שירותי התחנה .בעיר רהט המשרד התייחס בדבריו גם למחסור ה קשה באחיות וברופאים ב כל תחנות טיפות החלב בנגב וציין כי כיום ישנו פער כפול, לדבריו לא רק שחסרים5 תקנים על התקינה הקיימת, אלא ש כאמור ישנם כיום25 .תקנים לא מאויישים101 במענה על השאלה אם משרד הבריאות סבור כי המענה הניתן לאוכלוסיית היישובים הבדואיים המוכרים והלא מוכרים במחוז הדרום במסגרת התחנות הוא מספק השיב משרד הבריאות כי "השירות שניתן הוא שירות טוב, איכותי ובמרחקים וזמנים סבירים. יש בהחלט מקום לשיפור והמשרד אף .ציין כי יש הכרח להוסיף תקינה וגם לתמרץ כוח אדם לעבודה בקהילה הבדואית כך בשנת2011 ניתן תמריץ לאחיות והדב ר גרם למילוי השורות ולרווחה מסוימת. ראוי לציין כי 100 .שם 101 .שם שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 29 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm משרד הבריאות הוא ספק השירות גם בבריאות לתלמיד, דבר המוסיף קושי רב במתן שירות ."מספק לדברי משרד הבריא ות, אחד הגורמים המקשים על איוש תקני כוח האדם הוא "הפער המשמעותי ברמת ההשתכרות הבסיסית בין אחות בריאות הצי בור (אחיות טיפות חלב ואחיות בית ספר) לבין אחיות הקהילה (קופות החולים) ואחיות בתי החולים– ,דברים שמהווים, כמובן אתגר אדיר לאיוש המשרות. בעיה קשה לא פחו ת קיימת בתקינה ואיוש הרופאים בתחנות טיפות .חלב," שעליה כאמור לא מסר המשרד מידע לדברי משרד הבריאות המחסו ר בכוח האדם מונע פתיחת תחנות נוספות בכל המגזרים במחוז כשהמשרד פועל לשיפור תנאי העבודה של הרופאים ושל האחיות בכלל ובחברה הערבית בפרט, "אולם עד כה לא שו נה השכר הבסיסי שהוא נמוך ולכן גם בוגרות תוכניות ייחודיות למגזר מסרבות לעבודה במסגרת המדינה ומעדיפות את הק ופות או את בית החולים". לדברי המשרד "התקינה המקובלת אינה לוקחת בחשבון פיזור גיאוגרפי רחב, במקומות שהנסיעה אליהם היא קשה. חשוב לציין כי אפשרות נוספת להג יע אל האוכלוסייה בפזורה היא ניידת חיסונים, איתה יוצאות האחיות אל מרחבי הנגב, השרות היום ניתן באופן חלקי ו אנו שואפים לטיפת חלב ניידת ."המאפשרת טיפול מיטבי המגיע אל כל תושבי הפזורה102 נספח בשלוש הטבלאות שלהלן נציג את נתוני העיבוד המיוחד שהוכן על-ידי הלשכה המר כזית לסטטיסטיקה לבקשת מרכז המחקר והמידע של הכנסת על אוכלוסיית ה יישובים ה בדואי י ם ה מוכרים ו ה )לא מוכרים (שבטים לפי.מין וגיל103 טבלה1: אוכלוסייה מוסלמית ביישובים מוכרים במחוז הדרום, בפילוח לפי מין , 2019 יישוב גברים נשים סך- הכל תל שבע 10,250 10,230 20,480 כסיפה 8,938 8,881 17,819 לקיה 7,707 7,693 15,400 רהט 33,767 33,324 67,091 ערערה- בנגב 9,150 9,089 18,239 שגב- שלום 5,524 5,395 10,919 חורה 8,971 8,798 17,769 אל–עזי 84 98 182 102 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר, קשרי ממשל ותוכניות לאומית, משרד הבריאות, מכתב29 באוקטובר2020 . 103 כאמור, לדברי הלמ"ס קובץ הנתונים שהועבר לידי נו אינו כולל שבטים בדואים עם מעט מדי אוכלוסייה. נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה בקובץ העיבוד המיוחד שהועבר לידי מרכז המ חקר והמידע של הכנסת מתבססים על הקובץ המינהלי המשופר (קמ"מ) שהוא הקובץ הבסיסי של מפקד האוכלוסין הכולל את מסגרת אוכלוסיית המפקד ונוצר על-יד י שילוב קובץ מרשם האוכלוסין עם קבצים מינהליים נוספים. העיבוד שמבוסס על נתוני קמ"מ לא מתחשב במשקולות ולכן תוצאות העיבוד עשויים להיות שונים מהאומדנים הרשמיים המתפרסמים בתחום אומדני אוכלוסייה בלמ"ס. יאיר יום טוב, אגף דמוגרפיה ומפקד, תחום אומדני אוכלוסייה, הלש ,כה המרכזית לסטטיסטיקה, עיבוד מיוחד מורכב28 באוקטובר2020 . שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 30 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוב גברים נשים סך- הכל )אבו קורינאת (יישוב 565 523 1,088 מכחול 416 424 840 תרבין א- *)צאנע (יישוב 628 506 1,134 קצר א- סר 1,229 1,225 2,454 'ביר הדאג 1,349 1,334 2,683 דריג'את 518 476 994 אום בטין 2,015 2,003 4,018 אל סייד 1,765 1,544 3,309 סעוה 918 948 1,866 כחלה 223 206 429 אבו תלול 1,049 979 2,028 סך- הכל 95,066 93,676 188,742 טבלה2: ,אוכלוסייה מוסלמית בשבטים (גרים מחוץ ליישובים המוכרים) במחוז הדרום בפילוח לפי מין , 2019 שבטים גב רים נשים סך- הכל מסעודין אל - עזאזמה )(שבט 8,660 8,751 17,411 )הוזייל (שבט 952 986 1,938 )עוקבי (בנו עוקבה )(שבט 284 273 557 )אבו עבדון (שבט 132 147 279 )אפיניש (שבט 49 53 102 )אסד (שבט 520 614 1,134 )אבו רוקייק (שבט 5,019 5,215 10,234 )אעצם (שבט 5,249 5,347 10,596 קודייראת א - צאנע )(שבט 1,466 1,447 2,913 )אטרש (שבט 1,926 1,874 3,800 )אבו רובייעה (שבט 4,409 4,356 8,765 )אבו ג'ווייעד (שבט 2,255 2,331 4,586 )אבו קורינאת (שבט 3,240 3,302 6,542 )עטאוונה (שבט 81 111 192 תראבין א- )צאנע (שבט 581 666 1,247 )קוואעין (שבט 638 638 1,276 )ג'נאביב (שבט 691 633 1,324 )נצאצרה (שבט 286 290 576 )אבו עמאר (שבט 58 58 116 )הוואשלה (שבט 1,210 1,247 2,457 )סייד (שבט 1,122 1,231 2,353 )קבועה (שבט 800 789 1,589 סך- הכל 39,688 40,437 80,125 שירותי רפואת משפחה, בריאות האישה ותחנות טיפות חלב ביישובים הבדואיים בנגב | 31 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm טבלה3 : אוכלוסיית היישו בים הבדואים המוכרים והלא מוכרים, לפי מין וגיל , 2019 סוג היישוב גברים נשים סך- הכל אוכלוסייה 17-0 64-18 65 ומעלה סך- הכל גברים 17-0 64-18 65 ומעלה סך- הכל נשים יישובים מוכרים 49,400 44,053 1,613 95,066 46,932 44,507 2,237 93,676 188,742 מחוץ ליישובים המוכ רים104 22,551 16,464 673 39,688 21,500 17,743 1,194 40,437 80,125 סך- הכל 71,651 60,517 2,286 134,754 68,432 62,250 3,431 134,113 268,867 104 כולל138 איש המתגוררים מחוץ ליישוב המוכרים שמקום מושבם.לא צוין