חומר רקע
1
דו"ח הבדיקה הגיניקולוגיתצרכים ורצונות של נשים ביחס לבדיקות גיניקולוגיותתשע"ח 2017
2
.קרן בריאה פועלת לקידום בריאות נשים בישראל
דו"ח גינקולוגיה2017
נ
שים מתמודדות עם הטיות ייחודיות במפגש עם מערכת הבריאות .הטיות אלו מקורן
בסטריאוטיפים מגדריים נפוצים ,כמו גם מהיעדרן היחסי של נשים ממחקרים רפואיים
ומניסויים קליניים.
.קרן בריאה (חל"צ) היא ארגון ללא מטרות רווח הקרן פועלת לש ופי ר
השירות, הנג ישות
והטיפול הרפואי
שנשים מקבלות, ו על מנת
לוודא שזכויותיהן
הרפואיות .נשמרות אנו
שואפ ת
לעבוד
ה משותפת עם מערכת הבריאות
בארץ, כדי לאפשר ל
כל אישה להבין , לבחור ולנהל
כרצונה
את בריאות
ה .ו אנ
מאמינות שככל שנשים תהיינה מעורבות יותר בהחלטות לגבי
.הבריאות שלהן, כך המערכת הרפואית בישראל תשתפר ותהיה מיטיבה יותר
הקרן
פועלות בכמה מישורים-
.העלאת מודעות ועבודת שטח, מחקר וקידום מדיניות
,כמו כן
הקרן תומכת במיזמים, יוזמת פרויקטים ופועלת ליצירת קהילה ש
המקדמת
.שינוי
להרחבה ניתן לבקר באתרwww.briah.org
וליצור קשר במייל[email protected]
דו"ח זה כולל מיפוי צרכים ועמדות של נשים ביחס לבדיקות גניקולוגיות ,כמו גם המלצות
למיטוב הבדיקה .הדו"ח מבוסס על שאלון אשר הופץ ברשתות החברתיות באפריל
2017
,
עליו ענו כ-
6,500
נשים.
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
3
.
קרן בריאה–
למען נשים ובריאותן
:צוות הקרן
שרה טנקמן–
מייסדת ומנהלת קרן בריאה
אריאלה מטר–
מנהלת פרויקטים
:חברות הקרן
רות לוטן
קרין קידר
תמר אוחנה
ד"ר חנה פרידמן
ד"ר נחמה הכהן
יעל ליפמן
מיכל ליזרוביץ
:הפקת הדו"ח
כתיבת הדו"ח: שרה טנקמן
הפקה והפצה: שרה טנקמן ואריאלה מטר
עיצוב: אריאלה מטר
.זהו הדו"ח הראשון של קרן בריאה, ולא יכולנו לעשות זאת בלי עזרתם הנדיבה של רבים
תודה רבה לנחמה הכהן על הליווי המתמשך, לגל לזרוס על הניתוח הסטטיסטי. לרופאים
ולרופאות, שותפינו לדרך, שקראו, העירו, ולא פחות חשוב-
תמכו: פרופ' עידו שולט, ד"ר
אחינועם לב-
שגיא, ד"ר אמנון הדר , ד"ר ליאור ברוך
וד"ר לנה שגיא -
דאין. לפרופ' נעמה
קונסטנטיני, תודה על העידוד ועל ההזדמנות לשתף פעולה עם המועצה הלאומית
לבריאות האישה. תודה רבה לנועה לבבי על המרת הנתונים והקידוד, ולכל מי שקראו את
הדו"ח, סיי
ע .ו בהפצתו ותמכו בפרויקט
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
4
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
5
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
6
דו"ח הבדיקה ה
גיניקולוג ית-
תקציר והמלצות
בדיקות
גיניקולוג
יות
הן חלק שגרתי מטיפול
גיניקולוג י, בין אם מדובר בבדיקה ידנית או מכשירנית. מרבית
הנשים עוברות מספר רב של בדיקות במהלך חייהן, מגיל ההתבגרות ואילך, ובמהלך אירועים משמעותיים
,בחייהן כגון הריון, לידה
מנופאוזה
ועוד. עבור הנבדקת, מדובר בסיטואציה מורכבת הדורשת חשיפה
וע
לולה
.לגרום למבוכה ולקושי
,בהיעדר נתונים עדכניים בקרב נשים ישראליות
הפיצה קרן בריאה (
2017
) שאלון אינטרנטי בו השתתפו
6,508
נשים ממגוון גילאים ומגזרים. השאלון עסק בחוויה הסובייקטיבית של
נשים במהלך הבדיקה (רמות
,)כאב, מבוכה וטראומה
בצורת התנהלות הבדיקה כיום בפועל וב דרכים אפשריות לשפר את חוויתן. ניתוח
.הנתונים שילב מתודות כמותניות ואיכותניות
טיב התקשורת בין האישה לרופא/ה,
בדגש על מתן אזהרה לפני פרוצדורות כואבות, מתן הסבר מקדים
אודות הבדיקה ומתן מענה לשאלות, נמצא כגורם
משפיע
על
החוויה
הכללית המדווחת (רמות כאב, מבוכה
.)וטראומה,בנוסף הליכ
ים
אלו הקשורים לטיב התקשורת דורגו ע"י נשים כבעלי החשיבות הגבוהה ביותר
עבורן בבדיקה
גיניקולוג.ית
הליכים
,הקשורים לפרטיותה של האישה במהלך הבדיקה דורגו ע"י נשים במקום השני במדרג החשיבות
בדגש על האפשרות להתכסות במהלך הבדיקה בבד או בנייר, האפשרות להתארגן
באזור
נסתר ומיקום
כיסא הבדיקה באופן מוסתר (כגון הסתר
ת הכסא
.)ע"י וילון
נושאים נוספים שעלו במחקר נגעו לנוחות :של האישה במהלך הבדיקה ,קיומו של מתלה לתליית הבגדים
טמפרטורה נעימה של החדר ומכשיר הבדיקה, ו
קיומם של נייר לניגוב , תחבושות ומראה לטובת התארגנות
לאחר הבדיקה
. כמו-
כן עלתה התייחסות למקומה האקטיבי של האישה
במהלך הבדיקה : מתן אפשרות
,להביט במסך ולראות את מהלך הבדיקה
האפשרות לבחור את מנח השכיבה ו האפשרות להכנסה עצמית
.של מכשיר הבדיקה
מהממצאים עלה
כי הבדיקה ה
גיניקולוג
ית נחווית על-
ידי נשים ישראליות אשר ענו על השאלון
כ
אירוע מביך
(
47.1%
)מהנשים תיארו את הבדיקה כמביכה עבורן ,
ועשויה
ג
ם להיחוות כ כואבת(
35%
)מהנשים ואף
טראומטית (
18.6%
)מהנשים
. כמו-
כן, קיימת תחלופה גבוהה של רופאים/ות, כאשר כמחצית הנשים דיווחו
על מעבר בין חמישה
גיניקולוג ים/ות ומעלה במהלך חייהן. התחלופה מושפעת בעיקר מתחושת חוסר
נוחות
של האישה מאופן ביצוע הבדיקה(
53%
מהנשים דיווחו כי החליפו
גיניקולוג/
)ית מסיבה זו , ובמידה
מסוימת גם מרצונן של חלק מהנשים להיבדק ע"י
גיניקולוג
ית אישה (
31%
מהנשים דיווחו כי החליפו
גיניקולוג/
)ית מסיבה זו.
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
7
אנו קוראות לגיבוש פרוטוקול מוסד
ר ומחייב בנוגע לאופן ביצוע הבדיקות ה
גיניקולוג ,יות בישראל
שיתבסס על שלושת הנדבכים שפורטו בדו"ח: טיב התקשורת בין האישה למטפל/ת, פרטיות
במהלך הבדיקה ונוחות במהלך ולאחר הבדיקה. כמו כן, אנו קוראות לקופות החולים לגבש
,פרוטוקולים פנימיים בנוגע לאופן ביצוע הבדיקה קוראות לקופות חולים ומרפאות פרטיות למטב
את התנאים הפיזיים במרפאות הגינקולוגיות, וקוראות למשרד הבריאות ובתי הספר לרפואה
.להטמיע את התובנות העולות מן הדו"ח בהכשרה הנערכת לרופאי/ות נשים בישראל
להלן הצעות אופרטיביות לקראת התווית מדיניות חדשה:
טיב התקשורת
בין הרופא/ה למטופלת:
הסבר מקדים על מהלך הבדיקה ומתן מענה לשאלות
קבלת הסבר מקדים על מהלך הבדיקה ומתן זמן למענה על שאלות דורגו ע"י נשים כרכיב
ים בעל
י
החשיבות הגבוהה ביותר במהלך בדיקה
. כמו-
כן, מצאנו כי לרכיבים אלו השפעה מובהקת על
.)החוויה הכללית המדווחת (רמות כאב, מבוכה וטראומה
נשים רבות ציינו הן לא מקבלות הסבר ראוי לגבי
משמעות הפרוצדורות הרפואיות ש הן עומדות
לעבור, לגבי .מצבן הרפואי ולגבי האופציות העומדות בפניהן אנו קוראות לכל
לרופאים/ות
להסביר
למטופלות, טרם הבדיקה על הפרוצדורות הרפואיות שינקטו והמשמעויות שלהן, ולערב את
.המטופלת בפרטי הבדיקה ככל שניתן ובהתאם לרצונה
כמו כן, ראוי
להקדיש זמן בסוף הבדיקה
לתשובות ו ל.הסברים בניסוח שיהא מובן לאדם מן השורה
בנוסף, אנו קוראות לספק את ההסבר המקדים
ואת המענה לשאלות כאשר האישה לבושה ולא
.כאשר היא נמצאת במצב חשוף ופגיע
אנו ממליצות לרופאים וקופות חולים לספק לקראת/בסוף הבדיקה עלוני מידע לצורך מתן מידע
נוסף)'(כגון על אמצעי מניעה, טיפולי פוריות, מצבים כגון שחלות פוליציסטיות וכו , שכן נשים רבות
מדו
וחות על קושי לשאול שאלות בסיטואציה מורכבת זו.
אזהרה לפני פרוצדורות כואבות
משתתפות הסקר דירגו רכיב זה-
אזהרה לפני פרוצדורות שעלולות להיות כואבות או בלתי נעימות
-
.כרכיב השני בחשיבותו
בנוסף, נמצא שלרכיב זה השפעה מובהקת על החוויה הכללית המדווחת
(רמות כאב, מב.)וכה וטראומה
בהקשר זה יצוין כי נשים רבות העידו על תחושת זלזול שחוו מצד
.הרופא/ה המטפל/ת ביחס לכאב עליו דיווחו במהלך בדיקה
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
8
אנו ממליצות לאפשר לאישה לבחור את מנח גופה באופן שיהיה הנוח ביותר עבורה, ובמידת
.הצורך לאפשר לה לבצע הרפיה טרם הכנסת מכשיר הבדיקה
שימוש במכשיר ספקולום בגודל
.מותאם עשוי גם הוא להקל על רמות הכאב מומלץ אף להציע לאישה, באם תחפוץ בכך, להכניס
.בעצמה את מכשיר הבדיקה
במקרים קיצוניים ניתן אף להציע שימוש בחומרים מאלחשים, במידת
.האפשר
דיאלוג מכבד והימנעות משיפוטיות
נשים רבות העידו כי על הערות
או שאלות מצד הרופא/ה המטפל/ת אשר נחוו על-
ידן כלא
ראויות. יצוין כי הסיבה השכיחה ביותר למעבר בין רופא היתה כי האישה הרגישה שלא בנוח
.אצל הרופא/ה הקודמ/ת
הערות שנתפסו כלא ראויות על-ידי נשים סווגו על-די נו
לקטגוריות
הבאות: הערות הקשורות
למיניות האישה (כגון בתול ,ין, תדירות כיום יחסי מין
נטייה
מינית), מראה חיצוני (בדגש על
)הערות על משקל או על שיער גוף
וביקורת כלפי בחירות האישה (בדגש על בחירותיה בנוגע
.)לילודה ובנוגע לשימוש באמצעי מניעה מסוגים שונים
ככלל, אנו ממליצות לפעול במשנה זהירות, שכן מדובר בסיטואציה מורכבת
ה עשויה לעורר
רגישות מיוחדת. הערות מסוימות עשויות להיחוות כפוגעניות יותר כאשר המטופלת נמצאת
.במצב של חשיפה ופגיעות
.אנו קוראות להימנע מביקורת ומהערות שיפוטיות, בפרט במהלך סיטואציה אינטימית זו
בנוסף, אנו קוראות להימנע מהערות הנוגעות למיניותה של האישה או מבדיחות ורמיזות
מיניות. במידה וישנו צורך רפואי לדון בנושא הקשור למיניות, אנו ממליצות להבהיר את הצורך
.הרפואי ולחכות למצב שבו האישה לבושה
אנו רואות חשיבות רבה ביצירת שיח משותף אודות המורכבות הטמונה בבדיקה, וקוראות
לבתי ספר לרפואה ולקופות חולים לקדם שיח ולקי.ים הכשרות בנושא
פרטיות במהלך הבדיקה הגינקולוגית:
כיסוי
מחקרים קודמים מצאו כי לקיומו של כיסוי וגודלו ישנה השפעה על רמות המתח והחרדה של
.נשים במהלך בדיקה
אנו קוראות לספק לאישה כיסוי בכל בדיקה
גיניקולוג יות שיאפשר לה
לכסות את גופה, וממליצות כי הכיסוי יהיה.מבד ורחב ככל האפשר
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
9
הסתרת כסא הבדיקה ו/או נעילת הדלת
אנו קורא
ות
להציב את כסא הבדיקה במיקום מוסתר, כגון מאחורי וילון, לאור החשש מכניסת
.אדם לחדר במהלך הבדיקה
במקרים בהם לא ניתן להסתיר את הכסא, אנו ממליצים להציב את הכסא כך שרגלי האישה
.לא יהיו מופנים כלפי דלת הכניסה לחדר
נעילת הדלת במהלך הבדיקה מהווה פתרון נוסף לשמירה על פרטיות האישה, בפרט כאשר
לא ניתן להסתיר את כסא הבדיקה. עם זאת, ישנן נשים אשר עבורן נעילת הדל ת עשויה לעורר
.)חרדה מהטרדה (בפרט בקרב נשים עם היסטוריה של פגיעה מינית
לאור זאת, אנו קוראות לברר עם האישה האם
היא רוצה
כי הדלת תהיה נעולה במהלך
הבדיקה., ובנוסף לדאוג ככל האפשר להסתרת כסא הבדיקה
אזור נ
סתר להתארגנות לפני ואחרי הבדיקה
קיומו של
אזור נסתר לטובת התארגנות דורג על-
ידי נשים כרכיב בעל חשיבות גבוהה במהלך
הבדיקה. כמו-
כן, רכיב זה נמצא כבעל השפעה מובהקת על רמת הטראומה המדווחת של
.נשים במהלך בדיקה
אנו קוראים לוודא כי כל חדרי הבדיקה מצוידים
באזור
נסתר לטובת התארגנות לפני ואחרי
.הבדיקה
נוכחות מלו
וה
ע"פ חוק זכאי כל אדם לנוכחות מלווה בעת בדיקה רפואית. עם זאת, נשים
רבות אינן מודעות
לזכות זו . אני ממליצות כי לפני תחילת הבדיקה, יוזכר למטופלת כי היא זכאית למלווה, או
ש יוצב
שלט ברור באזור ההמתנה המציין את
זכאותה למלווה
.בעת בדיקה
נוחות במהלך הבדיקה:
מקום
:ייעודי לבגדים וחפצים במרפאות רבות אין מקום
ייעודי ל הנחת בגדים
וחפצים בעת בדיקה .
אנו ממליצות שבכל חדר בדיקה יהיה מקום ייעודי לחפצים אישיים–
,בין אם מדובר בכיסא, דלפק
.'מתלה, ווים וכו
:מראה
כדי שהמטופלות תוכלנה להתלבש בנוחות לאחר הבדיקה, ולצאת מהחדר הבדיקה בצורה
.מכובדת, אנו ממליצות על התקנה של מראה גדולה בחדר הבדיקה עצמו
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
10
:מוצרי היגיינה
ברוב הבדיקות יש שימוש בחומר סיכה, וחלק מהפרוצדורות גורמות לדימום קל. אנו
ממליצות כי שירותי המרפאות יצוידו
ב ,נייר מגבונים לחים ותחבושות היגייניות, כדי להפחית אי
.נעימויות
:טמפרטורה בחדר
נשים רבות העידו כי חשות קור במהלך הבדיקה, ותחושה זו מקשה עליהן להרפות
לקראת הבדיקה. אנו ממליצ
ות
לוודא כי חדרי הבדיקה מצויים בטמפרטורה מתאימה. המלצות נוספות
אשר הציפו נשים כללו ע.מעום של תאורת החדר ואף השמעת מוזיקה מרגיעה בעת הבדיקה
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
11
דו"ח גינקולוגיה2017
–
גרסה מלאה
חוויות, צרכים ורצונות של נשים בנוגע לבדיקה הגינקולוגית
הקדמה
בדיקה
גיניקולוג
ית מהווה עבור נש ים רבות סיטואציה מורכבת, שכן הבדיקה מצריכה חשיפה גופנית
.אינטימית בפני אדם זר ובעל/ת סמכות רפואית
מחקרים רבים ברחבי העולם
דיווחו על מתח גבוה וחרדה
של נשים לקראת הבדיקה
הגינקולוגית
( ובמהלכה לדוגמאMillstein, Adler &Irwin, 1984 ; Erbil et al.,
2008; Bodden-Heidrich et al., 2000
.)
,מעבר לכך נמצא כי נשים
מדווחות על חוסר נוחות, כאב פיזי
ותחושה של אובדן שליטה
במהלך הבדיקה(
Bates, Carroll &Potter, 2011 ; Grundström, Wallin &
Berterö, 2011
.)
מחקרים נוספים עסקו ב
הליכ ים שונים בתוך הבדיקה העשויים להשפיע על רמות חרדה. כך למשל, נמצא
כי קיימת חשיבות למתן הסברים למטופלת במהלך הבדיקה, כאשר ,מתן הסבר נחווה כמעורר אמון
( ומפחית את תחושת הפגיעות והחשיפה הנעוצה בבדיקהLarsen, Oldeide & Malterud, 1997
). בקרב
נערות נמצא כי תחושת הב יטחון עלתה כאשר הנערה קיבלה הסבר טרם ביצוע הבדיקה, וכאשר נאמר לה
( כי היא יכולה להפסיק את הבדיקה בכל עתOscarsson, Benzein & Wijma, 2007
.)
במחקר נוסף שנערך
בשבדיה, נמצא כי כאשר ניתנה לנשים האפשרות ללמוד על מערכת הרבייה טרם הבדיקה, נשים דיווחו
על עלייה בתחוש( ת השליטה וירידה ברמת המתח במהלך הבדיקהSiwe, Berterö &Wijma, 2013
.)
כמו-
כן נמצא כי בדיקה ידנית מקדימה ומעבר הדרגתי לבדיקה מכשירנית הורידה את רמת הכאב המדווחת
( מהבדיקהCarter et al., 2013
.)
מחקרים נוספים עסקו בפרטיות של האישה במהלך הבדיקה, ובפרט באפשרות של
האישה להתכסות
כראוי במהלכה
. כך למשל, כאשר הוצע לנשים כיסוי בתצורת חצאית חד-
פעמית, המאפשרת להתכסות
( גם בעת העליה על כיסא הבדיקה, דווח על שיפור משמעותי בחוויית הבדיקהNeuhaus et al., 2016
.)
מעבר לכך, בקרב נשים שעברו פגיעה מינית נמצא כי התכסות באמצעות חלוק מ ורידה רמות של מתח
וחרדה, ירידה שאותרה
הן בדיווח של הנבדקות
והן במדדים פיזיולוגיים של מתח (לחץ דם, דופק) בעת
( הבדיקהWilliams, Park &Kline, 1992
.)
מרכיב נוסף שנמצא כבעל השפעה נוגע לאקטיביות של האישה במהלך הבדיקה, ובכלל זאת לאפשרות
לבחור את מנח הישיבה או ל
הכניס לבד את המכשיר. כך למש
ל , כאשר ניתנה לנשים אפשרות להחדיר
( בעצמן את מכשיר הספקולום, נמצאה ירידה ברמות החרדה ובתחושת הכאב בזמן הבדיקהWright et
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
12
al., 2005
). במחקר אחר נמצא כי כאשר הוצבה מראה
שאפשרה
,לנשים להתבונן וללמוד במהלך הבדיקה
( השתפרה יחסן לבדיקהWilliard, Heaberg &Pack, 1986). כמו-
כן נמצא כי כאשר הבדיקה מתבצעת
( ללא רגליות, יורדת תחושת הפגיעות וחוסר הנוחות הפיזית בעת הבדיקהSeehusen et al., 2006
), שכן
באפשרות האישה לבחור
בחופשיות
.את מנח גופה
ישראל מאופיינת ברמת ילודה גבוהה , העשויה להגביר את תדירות ההגעה לבדיקות
גיניקולוג יות, ומצד
שני ,מכילה בתוכה מגוון תרבותי עשיר ובכלל זאת אוכלוסיות שמרניות. עם זאת אין מידע עדכני בנוגע
לאופן בו חוות נשים ישראליות את הבדיקה ה
גיניקולוג
ית
או לצרכים של נשים בבדיקה
גיניקולוג
ית ,. בנוסף
לא קיימת
מדיניות רשמית המסדירה את אופן ביצוע הבדיקה ה
גיניקולוג .ית
( בהיעדר נתונים עדכניים ערכה2017) קרן בריאה שאלון אינטרנטי בקרב נשים ישראליות , אשר הכיל
שאלות אודות האופן בו חווה האישה את הבדיקה ה
גיניקולוג ית, אופן ביצוע הבדיקה בפועל כיום ומיפוי
צרכים ורצונות של נשים ביחס לבדיקה. השאלון הופץ ברשתות חברתיות בדגש על קבוצות אינטרנטיות
של נשים והשתתפו בו
מעל6,500
נ.'שים מאוכלוסיות שונות. עותק של השאלון מופיע בנספח א
תוך24
שעות מרגע פרסום השאלון ענו עליו1,850
נשים . עובדה זו מעידה על ההיענות הגבוהה של נשים
ו על רצונן לשתף ולהשפיע
בנושא .
זאת, כאשר
היעד שסימנו לעצמנו עמד על כ-
200
נשים, לאור רמת
החשיפה הרגילה של פעילותנו ברשתות החברתיות, וכן לאור התחרו
ת
הקיימת על תשומת הלב ברשתות
החברתיות. עקב ההיענות הגבוהה ולאחר ניתוח ראשוני החלטנו להוציא גרסה שנייה של השאלון שיכלול
מספ
ר שאלות נוספות1
.. גרסה זו פורסמה כשבועיים לאחר מכן וזכתה להיענות דומה בזמן קצר סך הכל
ענו על השאלון6,508
.נשים
מניתוח של אוכלוסיית המשתתפות, נמצא כי הפילוח בין קופות החולים בקרב העונות על השאלון תאם
בקירוב
:הפילוח באוכלוסיה49.3%
דיווחו כי הן מבוטחות ב ,כללית34.7%
ב ,מכבי11.2%
ב
מאוחדת ו-
4%
ב .לאומית0.8%
מהמשתתפות היו חיילות ובוטחו על-
ידי צה"ל. בנוגע לפילוח הגיאוגרפי, מרבית
המשתתפות התגוררו
באזור
:המרכז או ירושלים55.1%
,דיווחו כי מתגוררות במרכז16.6%
באזור
,ירושלים19%
באזור
,הצפון9%
באזור
הדרום
ו-
0.3%
ב
חוץ-לארץ.
,בנוגע להשתייכות דתית מרבית המשתתפות הגדירו את( עצמן כחילוניות73.1%
מהמשתתפות) ומיעוטן
( הגדירו את עצמן כדתיות17.4%
( ), מסורתיות7.3%
( ) או חרדיות1.1%
). משתתפות שהגדירו עצמן
.כמוסלמיות או נוצריות עמדו על פחות מאחוז אחד
,באשר לגילאי האוכלוסיה8%
בלבד מהמשתתפות היו בין גילאי16-24
,
51%
היו בגילאי25-34
,
40%
בגילאי35-64
, ופחות מאחוז היו בנות65
ומעלה. עבור המשתתפות שענו על הגרסה השניה של השאלון
:ניתחנו את הגילאים באופן מפורט יותר8%
מהמשתתפות היו בין גילאי16-24
,
25%
בין גילאי25-29
,
1
בגרסה השנייה הוספנו שאלה פתוחה על הבדיקה הגיניקולוגית הראשונה וכן2
תתי-
.שאלות נוספים
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
13
29%
בין גילאי
30-34
,
17%
בין גילאי35-39
,
10%
בין גילאי40-44
,
5%
בין גילאי45-49, ו6%
מעל גיל
50
.
בגרסה השניה של השאלון )(עליו ענו כמחצית המשתתפות :הוספנו פילוח לפי מצבים בריאותיים ואישיים
11.6%
,מהנשים העידו כי עברו פגיעה מינית בעברן3.8%
,מהמשתתפות משתייכות לקהילה הלהט"בית
3.6%
,סובלות מאנדומטריוזיס8.9%
ס ,ובלות מכאב נרתיקי12.7%
בעלות שחלות פוליציסטיות ו-
11.8%
.מהנשים העידו כי עוברות או עברו בעבר טיפולי פוריות
השאלון כלל גם מספר שאלות פתוחות בו יכלו המשתתפות לתאר באופן מילולי את עמדותיה ן ביחס
.לבדיקה ולהוסיף על הנאמר בשאלון
מרבית משתתפות המחקר
,בחרו לענות על השאלות הפתוחות
ולפיכך
שילבנו גם ניתוח איכותני במחקר . יודגש כי השאלון לא עסק בבדיקה
גיניקולוג יות ספציפית אלא
.בעמדות ורצונות כלליים של נשים ביחס לבדיקה
לבסוף ,
יוזכר כי
המדגם בשאלון אי נו מהווה מדגם מייצג
אלא משקף את עמדותיהן של נשים שבחרו להיענות לפנייתנו ברשת.
לפיכך, אוכלוסיית המחקר לא
מייצגת כראוי נשים הנעדרות מרשתות חברתיות (ובפרט מקבוצות נשים דוברות עברית) כגון נשים
מבוגרות, נשים במצב סוציו-
.אקונומי נמוך וקבוצות מיעוט נוספות
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
14
תוצאות
צרכים ורצונות של נשים בנוגע לבדיקה
מטרה מרכזית של המחקר היתה למפות
רצונות וצרכים של נשים
מ בדיקה
גיניקולוג
ית (רא
ו
תרשים1
)
.
בהתייחסותן להיבט זה התבקשו המשתתפות לדרג עד כמה חשובים להן קיומן של הליכים שונים במהלך
הבדיקה (דירוג בין1-5
). לאחר מכן הופיעה שאלה פתוחה, בה ניתנה האפשרות להוסיף במלל חופשי
הליכים נוספים שלא הופיעו באופציות שהוצעו על-
.ידנו
תרשים1
: חשיבות הליכים שונים בבדיקה
גיניקולוג ית)עבור נשים (דירוג ממוצע.
ככלל, מרבית ההליכים דורגו ע"י נשים כבעלי חשיבות גב
והה או בינונית-
גבוהה, כלומר כהליכים המשפיעים
לטובה על חוויית הבדיקה. שלושת ההליכים שדורגו כגבוהים ביותר בסדר החשיבות הינם הליכים הקשורים
לטיב התקשורת בין האישה לרופא/ה המטפל/ת: מתן הסבר מקדים על מהלך הבדיקה (לדוגמא מה
3
3.5
4
4.5
5
עד כמה חשובים לך ההליכים הבאים?
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
15
הסיבה לבדיקה, מה הבדיקה כוללת ומה משמע ותן של תוצאות הבדיקה, ציון ממוצע4.83
) מתן זמן
( לשאלות4.81
( ) ומתן אזהרה לקראת פרוצדורות כואבות4.81
.)
הנושא הבא אשר דורג כבעל חשיבות גבוהה
כלל הליכים הנוגעים
לפרטיות האישה לקראת ובמהלך
הבדיקה: קיומו של
אזור
( נסתר להתארגנות לבדיקה4.58
( ), הסתרת המיטה כגון ע"י וילון4.48
) והאפשרות
( להתכסות (כיסוי בד/נייר) במהלך הבדיקה4.43
.)
,בנוסף דורגו הליכים הקשורים לנוחות כללית במהלך הבדיקה והליכים נוספים הקשורים לפרטיות. כך
( דורגו בסדר עדיפות יורד: קיומו של מתלה לבגדים4.34
( ), האפשרות לשכב בתנוחה הנוחה לאישה4.08
,)
( נעילת הדלת בזמן הבדיקה4.08
( ), נוכחות של מלווה3.74
), קיומם של תחבושות הגייניות בשירותים
(
3.25
( ) ומראה3.19
) לטובת התארגנות לאחר הבדיקה והאפשרות להכניס לבד את מכשיר הבדיקה
(
3.12
.)
בנוסף להליכים שצוינו, בדקנו את
.העדפותיהן של משתתפות המחקר בנוגע למין הרופא/ה המטפל/ת
( ככלל, מצאנו שמרבית הנשים56.9
%
מהמשתתפות) העידו כי הן מעדיפות להיבדק אצל
גיניקולוג ית
( אישה. היתר העידו כי הן מעדיפות להיבדק אצל גבר6.4%
( ) או כי מין הרופא אינו משנה להן36.6%
.)
מספר הליכים נוספים אשר
נשים היו רוצות בבדיקה אותרו מניתוח איכותני של השאלות הפתוחות. הליכים
אלו קשורים בעיקר לנוחות בזמן הבדיקה: הטמפרטורה של החדר ושל מכשיר הבדיקה (נשים רבות הדגישו
כי כאשר החדר ומכשיר הבדיקה קרים הן מתקשות להרפות את שרירי רצפת האגן), היותו של הכיסוי
המוצע לאיש ה כיסוי רחב ונעים, אפשרות למוזיקה שקטה ולעמעום של התאורה, שימוש טכניקות שחרור
באמצעות נשימה במקרים בהם מתקשה האישה להרפות, שימוש במגוון גדלי ספקולום (נשים רבות העידו
כי הן מעדיפות שימוש בספקולום פלסטיק בגודל קטן) ואף אפשרות לאלחוש כאשר האישה סובלת מכאב
במה.לך הבדיקה
בנוסף, נשים רבות העידו כי היו רוצות במהלך הבדיקה מראה או מסך
בזווית
ראייתן, בכדי שתוכלנה
להתבונן בנעשה בבדיקה, נייר רך לניגוב הג'ל בסיום הבדיקה וכי בסוף הבדיקה תהיה אפשרות לקבל דפי
מידע בנושאים רלוונטיים (כגון על אמצעי מניעה ועל מצבים בריאותיים שונים). בנוסף העידו נשים רבות
כי הן אינן מרגישות בנוח לקבל בסוף הבדיקה הסברים והנחיות כשהן ערומות על מיטת הבדיקה, וכי היו
.מעדיפות לקבל הסברים מפורטים בסוף הבדיקה ולאחר שסיימו להתלבש
כך למשל כתבה משתתפת
אחת: "שיחה של שאלות, תשובות והחלטות חשובות חייבת להיו ,ת כשאני יושבת על כיסא רגיל בבגדים
."לא בחלוק ולא חצי עירומה עם רגליים למעלה
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
16
מיפוי המצב הקיים- אופן ביצוע הבדיקה כיום
חלק נוסף
בשאלון עסק באופן בו מתבצעות בדיקות
גיניקולוג יות בפועל
כיום, לפי דיווח משתתפות המחקר
(רא
ו
תרשים2
)
. בשאלה זו התבקשה כל משתתפת לדרג (בין1 ל-
5
) עד כמה רווחים הליכים שונים במרבית
.הבדיקות שעברה בחייה
תרשים2
: שכיחות הליכים שונים בבדיקה
גיניקולוג)ית, לפי דיווח נשים (דירוג ממוצע.
הליכים שדורגו בשכיחות הגבוהה ביותר היו , כלומר ההליכים הכי שכיחים לפי
דיווח המשתתפות :
האפשרות להתארגן לבדיקה
באזור
פרטי (לדוגמא מאחורי מחיצה/וילון, ציון ממוצע4.38
); הסתרת מיטת
,הבדיקה (לדוגמא באמצעות וילון3.84
( ); וקבלת מענה לשאלות3.59
.)
ההליכים שקיבלו ציון בינוני, וקיימים ע"פ עדות הנשים רק בחלק מן הבדיקות שעברו, היו: מתן
אזהרה לפני
( פרוצדורות כואבות3.02); האפשרות להתכסו( ת בבד/נייר במהלך הבדיקה2.91
);
קבלת הסבר על מהלך
( הבדיקה טרם ביצועה2.71
)
( וקיומו של מתלה לבגדים2.6
)
. לעומת זאת, ההליכים שלפי עדות הנשים
קיימים בתדירות נמוכה היו: הצעה לנוכחות של אדם נוסף בחדר (ציון ממוצ ע1.48
); בירור לגבי פגיעה
( מינית בעבר1.09
) והאפשרות שהאישה תכניס בעצמה את המכשיר הרפואי כגון
מתמר
וגינלי או ספקולום
(
1.08
.)
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
5
אזור
התארגנות
פרטי
הסתרת
המיטה ע"
י
וילון
מענה
לשאלות
אזהרה
לפני
פרוצדורות
כורבות
כיסוי
(בד\נייר)
מתן
הסברים
מתלה
לבגדים
אפשרות
למלווה
הכנסה
עצמית של
מכשיר
הבדיקה
עד כמה רווחים ההליכים הבאים?
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
17
נמצאו הבדלים מינוריים בחלוקה בין
אזור
גיאוגרפי ובין קופות החולים השונות, אולם הבדלים אלו היו
קטנים מאוד ביחס לגודל המדגם, ולפיכך ל .א יוזכרו
בשלב הבא בדקנו כיצד השכיחות של כל אחד מההליכים הנ"ל משפיע על חוויית הבדיקה. חוויית הבדיקה
הוערכה בהתבסס על ארבע שאלות:כלליות "עד כמה הבדיקה ה
גיניקולוג ית היא מביכה עבורך", "עד כמה
הבדיקה ה
גיניקולוג
ית היא כואבת/לא נעימה מבחינה פיזית" "עד כמה הבדי
קה ה
גיניקולוג ית היא
טראומטית עבורך" וכן מידת שביעות הרצון מרופאי/ות נשים בקופת החולים. במילים אחרות, בדקנו כיצד
כל אחד מההליכים עשוי לנבא את היותה של הבדיקה מביכה/כואבת/טראומטית או לחילופין את שביעות
.הרצון הכללית
,מבין כל ההליכים שהופיעו בשאלון מצאנו כי ר מת הכאב הפיזי במהלך הבדיקה מוסברת באופן ייחודי
ומובהק על ידי הנבאים הבאים (לפי סדר חשיבות): מתן אזהרה לפני פרוצדורות כואבות, מתן זמן למענה
על שאלות במהלך ובסוף הבדיקה, קיומו של מתלה ייעודי לבגדים ומתן אפשרות להכניס לבד את מכשיר
הבדיקה (שני הראשונים הסבירו באופן משמעותי יותר שונות משני האחרונים). כך, נשים אשר דיווחו כי
ע"פ רוב הן מוזהרות טרם ביצוע פרוצדורות כואבות, מקבלות מענה לשאלות, מתאפשר להן לתלות את
בגדיהן ולהכניס בעצמן את מכשיר הבדיקה נטו להעריך את הבדיקה ה
גיניקולוג.ית כפחות כואבת
מבין כל ההליכים שהופ
עי ,ו בשאלון מצאנו כי רמת המבוכה המדווחת במהלך הבדיקה מוסברת באופן
ייחודי ומובהק על ידי הנבאים הבאים (לפי סדר חשיבות): מתן אזהרה לפני פרוצדורות כואבות, מתן זמן
למענה על שאלות במהלך ובסוף הבדיקה, קיומו של מתלה ייעודי לבגדים, מתן אפשרות להכניס לבד את
מכשיר הב דיקה, קיומו של כיסוי (בד/נייר) במהלך הבדיקה וקיומו של
אזור
. נסתר לטובת התארגנות
,בנוגע לרמת הטראומה מצאנו כי רמת הטראומה המדווחת במהלך הבדיקה מוסברת באופן ייחודי ומובהק
על ידי הנבאים הבאים (לפי סדר חשיבות): מתן זמן למענה על שאלות במהלך ובסוף הבדיקה, מתן א זהרה
לפני פרוצדורות כואבות, קיומו של
אזור
נסתר לטובת התארגנות, מתן אפשרות להכניס לבד את מכשיר
הבדיקה, קיומו של מתלה ייעודי לבגדים וקיומו של כיסוי (בד/נייר) במהלך הבדיקה (שני הראשונים הסבירו
באופן משמעותי יותר שונות מהשאר). לבסוף, מצאנו כי שביעות הרצון הכלל ית ("עד כמה
הנך
מרוצה
מה
גיניקולוג ים/ות בקופת החולים שלך") מוסברת באופן ייחודי ומובהק על ידי הנבאים הבאים (לפי סדר
חשיבות): מתן זמן למענה על שאלות במהלך ובסוף הבדיקה, מתן אזהרה לפני פרוצדורות כואבות, קיומו
של כיסוי (בד/נייר) במהלך הבדיקה, קיומו של
אזור נסתר
לטובת התארגנות וקיומו של מתלה ייעודי
.)לבגדים (הראשון הסביר באופן משמעותי יותר שונות מהשאר
,לסיכום
ההליכים
שנמצאו כמשפיעים ביותר על החוויה הכללית המדווחת בבדיקה
גיניקולוג ית ועל רמת
שביעות הרצון נגעו לטיב התקשורת בין האישה לרופא/ה, ובפרט האפשרות לקבל מענה על שאלות ולקבל
.אזהרה לפני פרוצדורות כואבות
הליכים אלו נמצאו כנבאים הטובים ביותר של רמת הכאב המדווחת, רמת
.המבוכה, הסיכוי לחוות את הבדיקה כטראומטית ורמת השביעות הכללית
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
18
הליכים נוספים שנמצאו כמנבאים מובהקים של חלק מנדבכי הבדיקה נגעו לפרטיות במהלך הבדיקה-
הא פשרות להתכסות במהלך הבדיקה, להתארגן
באזור נסתר ולהיבדק על-
,גבי מיטה מוסתרת. בנוסף
קיומו של מתלה לבגדים (השפעה על רמות מבוכה וכאב מדווחות) והאפשרות להכניס לבד את מכשיר
.הבדיקה (השפעה על מדווחת של כאב) אותרו כבעלי השפעה
פערים בין המצב הקיים לבין הצרכים והרצ
ונות
( בשלב הבא ניתחנו את הפערים בין הדיווח לגבי המצב הקיים בפועל לבין המצב הרצוי לגבי כל הליך
רא ו
תרשים3
.)
חלק קטן מן ההליכים לא נשאלו ב
שתי השאלות ולכן נעדרו מניתוח זה .
התרשים הבא מציג את
הפער שבין2
הדירוגים הממוצעים-
דירוג החשיבות (עד כמה חשובים לך ההליכים הבאים) ודירוג המצב
.)הקיים (עד כמה רווחים ההליכים הבאים
תרשים3
): פער בין דירוג החשיבות של הליכים שונים לבין דירוג השכיחות של אותו הליך (ממוצע
0
0.5
1
1.5
2
2.5פער בין הרצוי למצוי
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
19
הפער הגדול ביותר נמצא באפשרות לנוכחות של מלווה: בעוד הצעה לנוכחות של מלווה קיבלה דירוג של
3.74
בממוצע בדירוג החשיבות, הרי שבמיפוי המצב הקיים קיבל ההליך דירוג של1.48
בלבד. (יש לציין
כי באופן כללי הדרישה לנוכחות של מלווה דורגה יחסית נמוך בסדר העדיפות), בדומה לכך, נמצא פער
מ.שמעותי בין המצב הרצוי לזה הקיים בפועל בנוגע לאפשרות להכניס לבד את מכשיר הבדיקה
נושא נוסף
בו נתגלו פערים נוגע לתקשורת בין האישה לרופא/ה, בפרט בכל הנוגע למתן הסבר לקראת הבדיקה ומתן
אזהרה לקראת פרוצדורות כואבות.
חוויות ותחושות של נשים ב בדיקה
גיניקולוג
ית
והשלכות בנוגע להימנעות ותחלופת רופאים
בכדי לבחון את חוויותיהן ועמדותיהן של נשים ביחס לבדיקה
גיניקולוג ית שאלנו מספר שאלות: עד כמה
הבדיקה
מביכה ,
עד כמה
היא כואבת
ועד כמה היא טראומטית. בנוסף, שאלנו מהי מידת שביעות הרצון
הכללית
מה
גיניקולוג .ים/ות בקופת החולים בכל השאלות התבקשו המשתתפות לדרג בין1
(שלילי) ל-
5
.)(חיובי
נמצא
כי הבדיקה מעוררת תחושת מבוכה
בינונית-
גבוהה (דירוג ממוצע עמד על3.36
,
47.1%
אחוז
)מהנשים דירגו את הבדיקה כמביכה או מביכה מאוד
וכך גם תחושת כאב בינונית-גבוהה (דירוג ממוצע
3.12
,
35%
דירגו ככואבת
או כואבת מאוד). תחושת הטראומה דורגה כבינונית-
נמוכה
(דירוג ממוצע
2.37
,
18.6%
.)דירגו כטראומטית או טראומטית מאוד
בנוגע לשביעות הרצון הכללית, הדירוג הממוצע עמד על3.26
, כאשר42.9%
מהנשים דיווחו כי הן מרוצות
או מרוצות מאוד מה
גיניקולוג ים/ות בקופת החולים, ואילו22.8%
דיווחו כי הן אינן מרוצות או מאוד לא
.מרוצות
תגובות הנשים בשאלות הפתוחות שופכות אור נוסף על תחושותיהן במהלך בדיקה
גיניקולוג ית. נשים רבות
תיארו את תחושת
הפגיעות הטמונה בסיטואציה זו. כך
לדוגמא תיארו משתתפות את תחושת הפגיעות
:וחוסר האונים שחוו במהלך בדיקה
"הכי חשוב זה להבין שזה מצב מאוד פגיע וחשוף, יותר מכמעט כל
בדיקה רפואית אחרת, וחשוב שהרופא/ה יהיו רגישים לזה
" ו-
"אין מודעות והבנה לרגישות ולפגיעות שיש
"לבדיקות האלו ולחוסר האונים בתוכן.
ת חושת הפגיעות במהלך בדיקה עשויה לנבוע מהנושאים הרגישים בהם עוסקת רפואת נשים, כגון מיניות
:ופוריות. כך למשל כתבה משתתפת אחת "צריכים להבין שהבדיקה הזו היא זמן מאד רגיש לנשים שחוות
אותה. לבוא לרופא נשים ולדון בדברים שקשורים באיברי הרביה ובפוריות שלך, במשהו כל-
כך חשוב ושהוא
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
20
"חלק גדול מהזהות שלך כאישה, זה זמן שבו נשים מרגישות פגיעות במיוחד . משתתפות נוספות התייחסו
לפעולת הבדיקה עצמה, בה נדרשת אישה לפתוח את רגליה ולשהות במצב חשוף, כמעורר תחושת
פגיעות. כך למשל, כתבה משתתפת נוספת "מישהו חודר לי לתוך הגוף! זה יכול כל-
כך בקלות לעורר
."דברים שאפילו האשה עצמה לא מודעת אליהם
בשלב הבא בדקנו כיצד
תחושות
אלו משפיעות בפועל על התנהגות הנשים ביחס לבדיקה
גיניקולוג .ית
קונקרטית, בחנו את מידת ההימנעות מבדיקות
גיניקולוג ,יות ותדירות התחלופה בין רופאים/ות. באופן כללי
מצאנו כי מרבית הנש ים אינן נמנעות מלהגיע לבדיקה
גיניקולוג
ית (
76%
העידו כי הגיעו בשנה האחרונה
לבדיקה)
, אולם כן .מדווחות על תחלופה גבוהה של רופאים/ות
,בנוגע לתחלופה בין רופאים/ות כמחצית מהנשים דיווחו כי עברו מעל5
גיניקולוג
ים/ות לאורך חייהן (רא
ו
תרשים4
,). כך
37%
עברו בין5-7
גיניקולוג
ים ו-
9%
נוספים עברו בין למעלה מ-
8 גיניקולוג ,ים. בנוסף40%
מהנשים דיווחו כי עברו3-4
גיניקולוג.ים במהלך חייהן
תרשים4: כמות הגיניקולוגים שנשים עברו במהלך חייהן, לפי דיווח עצמי.
40%14%9%37%
אצל כמה גיניקולוגים היית במהלך חייך?5-78-93-41-2
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
21
כאשר
התחקינו אחר הסיבות לתחלופה הגבוהה2
, מצאנו כי הסיבה השכיחה ביותר למעבר בין
גיניקולוג
ים/ות היתה "לא הרגשתי בנו
ח אצל ה
גיניקולוג/ית הקודמ/ת" (רא
ו
תרשים5
,
53%
.)
מעבר לסיבות
טכניות לתחלופה (מעבר דירה או היעדר תורים), הסיבה השכיחה הבאה היתה רצון לעבור ל
גיניקולוג ית
אישה (
31%
).
תרשים5
: סיבות להחלפת
גיניקולוג/ית לפי דיווח עצמי.
לסיכום, נמצא כי תחושה של חוסר נוחות למול הרופא/ה המטפל/ת משפיעה על מעבר בין רופאים/ות
במידה רבה, ויכולה אף להביא להימנעות מבדיקה. מעבר לכך, קיימת גם תחלופה המונעת מרצונן של
חלק מהנשים להיבדק אצל גיניקולוג.ית אישה
בנוגע להימנעות מבדיקה
גיניקולוג ,ית( מרבית הנשים76%
) דיווחו עברו בדיקה
גיניקולוג
ית
בשנה
האחרונה (רא
ו
תרשים6
)
.אחוז
( קטן מהנשים5%
) דיווחו כי לא
נכחו
בבדיקה בחמשת השנים האחרונות
2 שאלה זו הייתה עם אפשרות לבחירה מרובה.
0
10
20
30
40
50
60
לא הרגשתי בנח
אצל הרופא\
ה
הקודמ\ת
עברתי
דירה\קופ"ח
לא היו תורים
אצל
הגיניקולוג\
ית
הקודמת
חיפשתי
גיניקולוגית
אישה
לא קיבלתי
מענה לשאלות
שלי בבדיקה
האחרונה
מרפאה לא
מותאמת עבורי
מדוע החלפת גיניקולוג\ית?
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
22
.ומעלה
יודגש כי אין ברשותנו חלוקה לפי סוג הבדיקה, כגון בדיקות במהלך הריון או ניסיון להרות, לעומת
בדיקות תקופתיות
אחרות או בדיקות פאפ.
תרשים6: מועד הבדיקה ה
גיניקולוג
ית האחרונה, לפי דיווח עצמי.
מבין הנשים אשר לא היו מעל שנה בבדיקה
גיניקולוג
ית, בדקנו את הסיבות להימנעות מבדיקה3 (רא ו
תרשים7
)
. הסיבה השכיחה ביותר
להימנעות
( מבדיקה היתה היעדר צורך רפואי62%
)
. שליש מהנשים
( שלא עברו בדיקה בשנה האחרונה דיווחו כי הסיבה לכך הייתה כי הבדיקה אינה נעימה להן36%
)
ושליש
דיווחו כי
לא
מצאו
( רופא/ה עמו האישה מרגישה בנוח30%
.)
3
שאלה זו הייתה עם אפשרות
לבחירה מרובה
בחמש השנים
האחרונות
4%
מעל חמש
שנים
1%
בשנה האחרונה
76%
בשלוש השנים
האחרונות
19%
בדיקה גיניקולוגית אחרונה
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
23
תרשים7: הסיבות להימנעות מבדיקה בקרב הנשים שלא עברו בדיקה בשנה האחרונה.
תקשורת
הנתפשת כלא ראויה בעיני נשים
שאלה נוספת שעסקה בטיב התקשורת התייחסה ל הערות או שאלות אשר נשים העידו כי שמעו בבדיקות
גיניקולוג יות קודמות
ושנתפסו בעיניהן
,כלא ראויות. ככלל16%
מהנשים העידו כי חוו לפחות פעם אחת
.הערה/שאלה שנתפסה בעיניהן כלא ראויה
,בתוך זאת
כ-
600
נשים בחרו לתאר מילולית .או לצטט את ההערה/שאלה שנתפסה בעיניהן כלא ראויה
בניתוח איכותני של התשובות שהתקבלו, התחלקו התשובות לסוגים הבא:ים
1
.
הערה על מראה האישה -
סוג ההערות העיקרי
אשר נשים שמעו ונתפסו בעיניהן כלא ראויות
(
43%
מהמקרים שתוארו) כללו הערה הנוגעת למראה האישה . תחת קטגוריה זו כללנו מחמאות
( על מראה האישה כגון "איזה חזה גדול", "איך בחורה יפה כמוך לא נשואה", "את יפה מבפנים
"ומבחוץ )
שהיוו11%
מהמקרים.
0
10
20
30
40
50
60
הסיבות להימנעות מבדיקה
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
24
לחילופין, נשים רבות תיארו הערות שליליות שקיבלו ביחס למראה גופן (
32%
מהמקרים)
.
העלבונות כללו
בעיקר
,ביקורת על עודף משקל ביקורת על שיעור יתר או על כך שהאישה אינה
.מורידה שערות כך למשל העידה אחת המשתתפות: "נשאלתי אם אני מעוניינת לעבור הקטנת
שפתי פות בלי שהזכרתי בכלל את הנושא. הרגשתי מובכת ומעט מושפלת". אחרת העידה כי
"הרופאה אמרה לי כי יש לי עודף משקל ואף תפסה "צמיג" והראתה לי שזה שומנים שלי שלא
."...קשורים להריון. היה לי לא נעים
2
.
הערות שנוגעות למיניות האישה-
סוג נוסף של הערות
שדווחו ע"י נשים
כלא ראויות כללו
( התייחסות למיניותה של האישה37
%
מהמקרים), כגון שאלה האם האישה חווה אורגזמה במהלך
יחסי מין
)?"("האם את גומרת בסקס ,, הערה בנוגע לרטיבות בזמן יחסי מין בנוגע לתדירות/אופן
קיום יחסי מין
"?או הערה בנוגע לבתולין ("איך זה שאת עדיין בתולה.)
קטגוריה
זו כללה גם ביקורת
.כלפי נטיה מינית ומגדרית של הנבדקת
3
.
ביקורת על בחירות האישה-
סוג הערות נוסף( כללו ביקורת על בחירותיה של האישה20%
( מהמקרים). הביקורת העיקרית שתוארה נגעה לבחירות בתחום הילודה15%
מהמקרים), ובכלל
,זאת ביקורת כלפי מספר לידות גבוה
ולחילופין בי
קורת
כלפי הבחירה שלא ללדת או הפעלת לחץ
.להיכנס להריון
כך למשל, סיפרה אחת המשתתפות כי "בכל בדיקה מחדש, בערך מאז שעברתי
את גיל30
, אני נרמזת/נאמר לי בפירוש לגבי פוריות, והציפייה שכבר "אעשה ילדים". בחוסר
רגישות מוחלט ועם ביקורת רבה. כמובן שיידוע לגבי פוריות ה וא חשוב, אבל בחלק גדול מהמקרים
."התחושה היא שיפוטית ולא מאפשר, מודיעים לי ולא שואלים אותי
ביקורת נוספת שתוארה
אופיינה כביקורת
כלפי סוג אמצעי המניעה בו בחרה האישה להשתמש
(
5%
מהמקרים), בדגש על ביקורת כלפי שימוש באמצעי מניעה לא-
הורמונליים (דיאפרגמה, שיטת
.)'המודעות לפוריות וכו
כך למשל כתבה אחת המשתתפות: "זו לא היתה בדיוק שאלה אלא יותר
ביקורת באמצעות שאלה על סוג אמצעי המניעה שהחלטתי
להשתמש בו (דיאפרגמה). השאלה
."לא היתה מכוונה רעה, אלא מתוך עולמו של הרופא, אבל אני חוויתי אותה כזלזול בבחירה שלי
בחלק מן המקרים ציינו משתתפות המחקר כי השאלה/הערה היתה יכולה להיחשב כמקצועית אילולא
.נאמרה במהלך הבדיקה, כאשר הן במצב חשוף ופגיע כך למשל ציינה אחת המשתתפות כי "שאלות על
תדירות קיום יחסי מין, גם אם הן מקצועיות גרידא הן לא צריכות
להיעשות כשאת חצי ערומה" ואחר
ו ת
כתב
ו כי "אני מעדיפה בדיחות כששני הצדדים לבושים ", "הבדיחות יכולות להיות הולמות לגמרי, אבל בכ"ז
גורם לי להרגיש לא בנוח בסיטואציה" ו-"שלא ישאל
,בזמן הבדיקה שאלות על המקצוע שלי, אני בלי בגדים
."הוא עם, זה לא הזמן לדו שיח של עמיתים
ב שאלה נפרד ת נשאלו המשתתפות ,"?"האם אי פעם הוטרדת מינית במהלך בדיקה93.7%
מהנשים ענו
כי לא הוטרדו מעולם, ואילו6.3%
מהנשים העידו כי הוטרדו לפחות פעם אחת במהלך בדיקה
גיניקולוג .ית
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
25
בשאלה "האם את חוששת מהטרדה מינית במהלך בדיקה
גיניקולוג ית?" התבקשו המשתתפות לדרג את
חששן מ-
1
(כלל לא) ל-
5
(חוששת מאוד). ככלל, מצאנו כי מרבית הנשים אינן חוששות מהטרדה מינית
במהלך בדיקה, כאשר71.4%
מהנשים דירגו1
או2
,. לעומת זאת12.9%
מהנשים העידו כי הן חוששות או
חוששת מאוד מהטרדה מינית במהלך בדיקה (דירוג4-5
.)
נמצא כי נשים שהגדירו עצמן כחרדיות חששו באופן מובהק יותר מהטרדה מינית במהלך בדיקה, ביחס
( ליתר הנשים
ו רא
טבלה1). בנוסף, מצאנו כי נשים המגדירות עצמן דתיות או מסורתיות חוששות יות ר
.מנשים חילוניות. גם הבדל זה היה מובהק אם כי האפקט קטן יותר מאשר זה שנמצא בקרב נשים חרדיות
Dependent Variable: האם את חוששת מהטרדה במהלך בדיקה גיניקולוגית?
איך את
מגדירה את
?עצמך
Mean
Std. Error
95% Confidence Interval
Lower Bound
Upper Bound
חילונית
2.032
.017
1.999
2.065
מסורתית
2.130
.053
2.025
2.234
דתיה
1.903
.035
1.835
1.971
חרדית
2.522
.139
2.250
2.794
טבלה1
: השפעת הגדרה דתית על רמה מדווחת של חשש מהטרדה במהלך
ה
בדיקה.
בדיקה
גיניקולוג
ית בנשים שעברו פגיעה מינית
במחקרים קודמים שנערכו
בעולם נמצאה רגישות מיוחדת בקרב נשים בעלות עבר של פגיעה מינית
(
Hilden et al., 2003
)
, כאשר נשים שעברו פגיעה חוו בדיקה
גיניקולוג
ית כיותר מעוררת חרדה (
Leeners
et al., 2007
)
. נמצא כי נשים שעברו פגיעה עשויות לחוות בזמן הבדיקה תגובות טראומטיות כגון הצפת
רגשות, מח ,שבות טורדניות
זיכרונות ותחושת ניתוק מהגוף (
Robohm & Buttenheim, 1997
).
שאלון זה לא עסק באופן ספציפי בנשים שעברו פגיעה מינית, נושא הראוי למחקר
בפני עצמו ,. עם זאת
.ראינו לנכון להציף מספר נקודות בהקשר זה שעלו מניתוח הנתונים
בגרסה השנ
י
יה של השאל
ון הוספנו שאלה מפורשת בנושא פגיעה מינית
, כאשר
11.6%
מהנשים העידו כי
.עברו בעברן פגיעה מינית ,מבין המשתתפות שהעידו כי עברו פגיעה מינית בעברן( כמחצית47.9%
)
העידו
כי יעדיפו להיבדק אצל רופא בעל התמחות בפגיעות מיני ות, גם אם מדובר בתור מאוחר יותר מהתורים
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
26
הפנויים אצל
גיניקולו
ג
אחר. נושא זה גם עלה בניתוח האיכותני, כאשר נשים הצי
וג באופן יזום את ה צורך
הקיים ב.רופאים/ות בעלי מומחיות בטיפול בנפגעות פגיעה מינית
,בנוסף מצאנו מספר הבדלים מובהקים בין נשים שהעידו כי עברו פגיעה מינית לבין יתר הנשים ביחס
לבדיקה ה
גיניקולוג
ית (רא
ו
טבלה2
)
. נשים שעברו פגיעה מינית חששו באופן מובהק יותר מהטרדה מינית
,במהלך בדיקה. כך23.6%
מהנשים שעברו פגיעה העידו כי הן חוששות או חוששות מאוד מהטרדה
במהלך ב דיקה, לעומת7%
באוכלוסיה הכללית . הבדלים מובהקים נוספים נמצאו ברמות מבוכה וטראומה
מדווחות, כאשר נשים שעברו .פגיעה מינית חוות את הבדיקה כמביכה יותר וכטראומטית יותר ,בנוסף
26.9%
אחוז מהנשים שעברו פגיעה העידו כי הן חושש.ות שהבדיקה תשחזר טראומות קודמות
Dependent Variable: האם את חוששת מהטרדה מינית במהלך הבדיקה
נפגעת תקיפה
מינית
Mean
Std. Error
95% Confidence Interval
Lower Bound
Upper Bound
לא
1.907
.038
1.833
1.981
כן
2.501
.058
2.387
2.615
טבלה2
: הבדל בין נפגעות תקיפה מינית לאוכלוסיה כללית בנוגע לחשש מהטרדה במהלך
ה
בדיקה.
למרות החשש המוגבר בקרב נשים שעברו פגיעה מינית, ולמרות שמחקרים שונים הצביעו על רגישות
גבוהה יותר בקרב נשים אלו לבדיקה
גיניקולוג
ית (
Hilden et al., 2003
)
, מצאנו שהסיכוי כי אישה תישאל
:על היסטוריה של פגיעה מינית היא נמוכה94.5%
מהמשתתפות העידו כי מעולם לא נשאל ו אם עברו
פגיעה מינית, ו-
3%
.נוספות העידו כי נשאלו על כך לעיתים רחוקות
לסיכום, ממצאים אלו מצביעים על החשש המוגבר בקרב נשים שעברו פגיעה מינית לקראת הבדיקה
ה
גיניקולוג ,ית
ע
ל הצורך לתת מקום לטראומות עבר ו
לתשאל
,נשים בנוגע להיסטוריה של פגיעה מינית
ועל
.רצונן של נשים שעברו פגיעה להיבדק אצל רופאים/ות שעברו הכשרה ייחודית בנושא
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
27
סיכום
מחקר זה מתבסס על שאלון אינטרנטי בנושא הבדיקה ה
גיניקולוג ית שהופץ ברשתות החברתיות. במחקר
השתתפו6,508
נשים. ה היענות הגבוהה מעידה על החשיבות שמקנות נשים לנושא ורצונן להשפיע על
.אופן ביצוע הבדיקה
ככלל, מצאנו כי הבדיקה ה
גיניקולוג
ית נחווית כאירוע מביך על-
( ידי מחצית מהנשים47.1%
)
,ו עשויה להיות
להיחוות
כואבת (
35%
מהנשים) או טראומטית (
18.6%
)מהנשים
. כמו-
כן, קיימת תחלופה גבוהה של
רופאים/ות, כאשר כמחצית הנשים עברו
מעל חמישה גיניקולוג ים/ות במהלך חייהן. התחלופה מושפעת
בעיקר מתחושת חוסר נוחות, ובמידה מסוימת גם מרצונן של חלק מהנשים להיבדק ע"י
גיניקולוג .ית אישה
,לעומת זאת, לא מצאנו הימנעות משמעותית מהבדיקה
כאשר מרבית הנשים העידו כי עברו בדיקה
גיניקולוג.ית בשנה האחרונה
טיב התקשורת בין האישה לרופא/ה נמצא כגורם
בעל חשיבות מכרעת
,בכמה מובנים. ראשית
הליכים
הקשורים לטיב התקשורת
(מתן זמן לשאלות, הסבר מקדים אודות הבדיקה ואזהרה לפני פרוצדורות
)כואבות
דורגו ע"י נשים כבעלי החשיבות הגבוהה היותר עבורן בבדיקה
גיניקולוג
ית ,. בנוסף
הליכים
,אלו
בדגש על מתן מענה לשאלות ואזהרה לקראת פרוצדורות כואבות, נמצאו כגורמים המשפיעים ביותר על
החוויה
.הכללית המדווחת (רמות כאב, מבוכה וטראומה) ושביעות הרצון המדווחת
הנושא הבא נוגע לפרטיות של האישה במהלך הבדיקה , בדגש על האפשרות להתכסות במהלך
הבדיקה
בבד רחב ונוח, להתארגן
באזור נסתר והסתרה של מיטת הבדיקה . נושאים אלו דורגו כבעלי
חשיבות רבה, מיד אחרי התקשורת
עם הרופא. חלק מ
הליכים אלו נמצאו כבעלי השפעה על רמ
ו
ת המבוכה
או הכאב המדווח
ו
ת או על הסיכוי ש האישה תתאר בדיקה
גיניקולוג.ית כטראומטית
נושאים נוספים שעלו נגעו
לנוחות של האישה בזמן הבדיקה-
קיומו של מתלה לבגדים ומראה בחדר
,הבדיקה קיומו של נייר לניגוב הג'ל ותחבושות הגייניות
לטובת התארגנות לאחר הבדיקה, האפשרות
.למלווה והאפשרות לשכב בתנוחה נוחה או להכניס לבד את מכשיר הבדיקה
יתכן והדירוג הנמוך יחסית
שקיבל נושא זה (הכנסה עצמית של מכשיר הבדיקה) נובע מכך שנשים אינן מודעות לאפשרות זו, שכן
במחקרים קודמים נמצא כי הכנסה עצמית הורידה( את רמות החרדה והכאב במהלך הבדיקהWright et
al., 2005
.)
נושאים נוספים שעלו בניתוח האיכותני כללו התייחסות לטמפרטורה בחדר ושל המכשיר
,במהלך הבדיקה השמעת מוזיקת רקע
בזמן הבדיקה ו מתן אפשרות לתרגילי נשימה בכדי לאפשר הרפיה
.לקראת הבדיקה
אנ ו
קוראות
לגבש מדיניות מסודרת בנוגע לאופן ביצוע בדיקות
גיניקולוג
יות בישראל , שיתבסס על
שלושת הנדבכים שפורטו: טיב התקשורת בין האישה למטפל/ת, פרטיות במהלך הבדיקה ונוחות במהלך
ולאחר הבדיקה. את התובנות האלו אנו קוראות להטמיע בפרוטוקול הטיפול וכן בהכשרה הנערכת
.לרופאי/ות נשים בישראל
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
28
,בנוסף
אנו רואות חשיבות גבוהה ביצירת שיח משותף אודות המורכבות
הטמונה בבדיקה, ובכלל
זאת בדיון אודות סוגים שונים
של הערות/שאלות הנתפשות בעיני חלק מהנשים כלא ראויות
במהלך
הבדיקה, בדגש על הערות ביחס למראה האישה או לבחירותיה האישיות. נושא נוסף הראוי לקידום הינו
הצורך להכשיר רופאי/ות נשים שיתמחו בטיפול בנפגעות פגיעה מינית , אוכלוסיה המדווחת על חשש
גבוה במיוחד לקראת בדיקה
גיניקולוג
ית
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
29
עותק של השאלון -'נספח א
יחס לבדיקה ה
גינקולוגית
1
.
?מתי היית בבדיקה גיניקולוגית בפעם האחרונה
א.
בשנה האחרונה
ב.
בשלוש שנים האחרונות
ג.
בחמש שנים האחרונות
ד.
אחר
2
.
אם לא הלכת לגינקולוג\
)ית בשנה האחרונה, מה היתה הסיבה? (נא לא לסמן יותר משלוש תשובות
א.
אני לא רואה בזה חשיבות
ב.
לא היה לי צורך רפואי ספציפי
ג.
הבדיקה לא
נעימה לי
ד.
שכחתי/אני עסוקה
ה.
לא מצאתי גיניקולוג/ית שאני סומכת עליו/ה
ו.
חוויה קשה בבדיקה הקודמת
ז.
אני נפגעת אלימות מינית והחוויה קשה עבורי
ח.
אני טרנס/קוויר והחוויה קשה עבורי
ט.
אחר
3
.
?אצל כמה גיניקולוגים/ות היית במהלך חייך
א.
1-2
ב.
3-4
ג.
5-7
ד.
8-9
ה.
אחר
4
.
אם היית אצל יותר
מגינקולוג\
)ית אחד, מדוע חיפשת גינקולוג אחר? (ניתן לסמן כמה תשובות
א.
עברתי דירה/קופ"ח
ב.
לא היו תורים אצל הגיניקולוג הקודם
ג.
לא קיבלתי תשובות לשאלות שלי אצל ה
גיניקולוג/ית הקודמ/ת
ד.
לא הרגשתי בנוח אצל ה
גיניקולוג/ית הקודמ/ת
ה.
חיפשתי גינקולוגית אישה
ו.
המרפאה הקודמת לא היתה
מותאמת עבורי (מבחינת נגישות לנכויות, התמחות בטראומות מיניות, התאמה
)לזהויות מגדריות שונות ועוד
ז.
אחר
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
30
5
.
( בבדיקות שעברת, עד כמה שכיחים הדברים הבאים1
-
,אף פעם2
-
,לעיתים רחוקות3
-
,לפעמים4
-
,בדרך כלל
5
-
:)תמיד
א.
?האם הוצעה לך נוכחות של אדם נוסף בחדר
ב.
האם ניתנה אפשרות
?להתפשט מאחורי מחיצה/וילון ולא לעיני הרופא/ה
ג.
?היה מתלה/מקום ייעודי לשים את הבגדים
ד.
האם הוצע לך כיסוי (בד\
?נייר) לפני הבדיקה
ה.
?האם היה וילון מסביב למיטה
ו.
?נשאלת אם עברת פגיעה מינית
ז.
?האם קיבלת הסבר על מהלך הבדיקה טרם ביצועה
ח.
האם הזהירו אותך לפני פרוצדורות כואבו?ת
ט.
?האם חווית כאב בזמן הבדיקה
י.
?הוצע לך להכניס את המכשיר הרפואי (כגון ספקולום או אולטרסאונד וגינלי) לנרתיק בעצמך
יא.
?האם קיבלת מענה לשאלות שלך בסוף הבדיקה ובמהלכה
6
.
?עד כמה בדיקה גינקולוגית היא חוויה מביכה עבורך דרגי מ-
1
(לא מביכה כלל) עד5
)(מביכה מאוד
7
.
עד
כמה בדיקה גינקולוגית היא חוויה טראומטית? דרגי מ-
1
(לא טראומטית כלל) עד5
)(טראומטית מאוד
8
.
עד כמה בדיקה גינקולוגית היא כואבת\לא נעימה מבחינה פיזית? דרגי מ-
1
(הבדיקה לא כואבת כלל) עד5
)(הבדיקה כואבת מאוד
9
.
אם לא נח לך, פיזית, בזמן הבדיקה, האם תיידעי את הרופא\ה
? דרגי מ-
1
(בוודאות לא) עד5
)(בוודאות כן
10
.
לאיזה גינקולוג\
?ית תעדיפי ללכת
א.
אישה
ב.
גבר
ג.
מגדר הרופא/ה אינו משנה לי
11
.
האם נשאלת שאלות\
,הערות לא ראויות בזמן הבדיקה, כגון על המיניות, המראה או המגדר שלך? (במידה וכן
)נשמח אם תרחיבי
א.
כן
ב.
לא
12
.
האם את חוששת מהטרדה מינית במה?לך הבדיקה דרגי מ-
1
(כלל לא) ל-
5
)(חוששת מאוד
13
.
?האם אי פעם הוטרדת מינית בזמן בדיקה גינקולוגית
א.
כן
ב.
לא
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
31
14
.
האם את חוששת שהבדיקה תשחזר טראומות מיניות קודמות, או תהווה טריגר? דרגי מ-
1 (כלל לא) ל-
5
(חוששת
)מאוד
15
.
במידה ועברת פגיעה מינית-
?אצל מי היית מעדיפה להיבדק
א.
רופא\ה המתמחה בפגיעות מיניות, גם אם מדובר בנסיעה מיוחדת ובתור מאוחר יותר
ב.
רופא\ה קרוב\ה עם תורים מוקדמים יותר, גם אם הרופא\ה לא מתמחה בפגיעות מיניות
ג.
לא עברתי פגיעה מינית
ד.
אחר
16
.
האם את מרוצה מהגינקולוגים\יות בקופת החולים שלך? דרגי מ-
1
(כלל לא מרוצה) ל-
5
(מרוצה
)מאוד
שיפור הבדיקה הגיניקולוגית
17
.
מה חשוב לך שיהיה בבדיקה (בכל סעיף יש לסמן מ-
1
עד5
, כאשר1
-
,כלל לא חשוב2
-
,לא חשוב3
-
לא משנה
,לי4
-
,חשוב5
-
)חשוב מאוד
א.
שיהיו מגבונים, תחבושות וטמפונים בשירותי המרפאה
ב.
שיהיה מקום נסתר להתפשט ולהתלבש
ג.
שיהיה מקום ייעודי)לשים את הבגדים (כיסא, מתלה או ווים
ד.
שתהיה מראה בחדר הבדיקה (כדי לסדר את השיער\ כיסוי הראש\
)הבגדים לאחר הבדיקה
ה.
שהרופא יציע לנעול את הדלת בזמן הבדיקה
ו.
שהרופא יציע שאדם נוסף יהיה בחדר בזמן הבדיקה (אחות\ חברה\ קרוב\
)ת משפחה
ז.
)שהרופא יציע לך כיסוי (מבד או נייר
לקראת הבדיקה
ח.
שיהיה וילון מסביב למיטה
ט.
שהרופא יסביר מה הולך לקרות במהלך הבדיקה, ולפני כל פרוצדורה
י.
שהרופא יסביר אם וכמה הבדיקה תכאב, ויזהיר לפני
יא.
)שתהיה אפשרות לשכב על המיטה בצורה שנוחה לך, בלי להכניס רגליים לרגליות (במידה ואפשר
יב.
שתהיה לך אפשרות להכניס את המכשי
ר הרפואי (כגון ספקולום או אולטרסאונד וגינלי) לנרתיק בעצמך
יג.
שהרופא ייתן זמן בסוף הבדיקה לשאלות
18
.
אם היית יכולה לשנות דברים נוספים בבדיקה הגינקולוגית-
?מה היית משנה
19
.
נשמח אם תוכלי לשתף אותנו קצת על הבדיקה הראשונה שלך אצל הגיניקולוג\ית (האם את זוכרת אותה? באיזה
גיל הלכת? מדוע הלכת? האם קיבלת הסבר מפורט לגבי הבדיקה? בגדול-
)?איך היתה הבדיקה
20
.
עוד דברים שתרצי לומר\
?להציף
מידע כללי
21
.
גיל-
?בת כמה את
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
32
22
.
?איך את מגדירה את עצמך
א.
חילונית
ב.
מסורתית
ג.
דתית (יהדות אורתודוכסית\ רפורמית\
)קונסרבטיבית
ד.
חרדית
ה.
מוסלמית
ו.
נוצרית
ז.
אחר
23
.
האם אחת ההגדרות הבאות נכונות עבורך? אנא סמני אם כן-
א.
נפגעת תקיפה מינית
ב.
משתייכת לקהילה הלהטבפא"קית
ג.
סובלת מאנדומטריוזיס
ד.
סובלת מכאב נרתיקי (וסטיבוליטיס\וסטיבולודיניה\וגיניזמוס\
)וולוודיניה
ה.
סובלת משחלות פוליציסטיות
ו.
עברת\עוברת טיפולי פוריות
24
.
?באיזו קופת חולים את
א.
כללית
ב.
מכבי
ג.
מאוחדת
ד.
לאומית
25
.
:מקום מגורים
א.
צפון
ב.
מרכז
ג.
איזור ירושלים
ד.
דרום
26
.
האם את מוכנה שנעשה שימוש בדברים שכתבת כדי להעלות מודעות בקרב הציבור? (למשל בפוסטים
בפייסבוק, במצגות לרופאים ולמשרד הבריאות, בציטוטים לתקשורת וכו')? כיוון שלא שאלנו לשמך, כל הציטוטים
.יהיו בעילום שם
א.
כן
ב.
לא
תודה שהשתתפת-
!ביחד נבנה מערכת רפואית טובה יותר
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
33
ביבליוגרפיה
Bates, C. K., Carroll, N., & Potter, J. (2011). The challenging pelvic examination. Journal of
general internal medicine, 26(6), 651-657.
Bodden-Heidrich, R., Walter, S., Teutenberger, S., Küppers, V., Pelzer, V., Rechenberger, I., &
Bender, H. G. (2000). What does a young girl experience in her first gynecological examination?
Study on the relationship between anxiety and pain. Journal of pediatric and adolescent
gynecology, 13(3), 139-142.
Carter, S., Rad, M., Schwarz, B., Sell, S., & Marshall, D. (2013). Creating a more positive patient
experience of pelvic examination. Journal of the American Association of Nurse Practitioners,
25(11), 611-618.
Erbil, N., Şenkul, A., Sağlam, Y., & Ergül, N. (2008). Determination of attitudes with gynecologic
examination and anxiety of Turkish women before gynecologic examination. Journal of Human
Sciences, 5(1).
Grundström, H., Wallin, K., & BerterÖ, C. (2011). ‘You expose yourself in so many ways’: young
women's experiences of pelvic examination. Journal of Psychosomatic Obstetrics &
Gynecology, 32(2), 59-64
Hilden, M., Sidenius, K., Langhoff‐Roos, J., Wijma, B., & Schei, B. (2003). Women's experiences
of the gynecologic examination: factors associated with discomfort. Acta obstetricia et
gynecologica Scandinavica, 82(11), 1030-1036.
Larsen, M., Oldeide, C. C., & Malterud, K. (1997). Not so bad after all..., Women's experiences
of pelvic examinations. Family Practice, 14(2), 148-152.
Leeners, B., Stiller, R., Block, E., Görres, G., Imthurn, B., & Rath, W. (2007). Effect of childhood
sexual abuse on gynecologic care as an adult. Psychosomatics, 48(5), 385-393.
Millstein, S. G., Adler, N. E., & Irwin, C. E. (1984). Sources of anxiety about pelvic examinations
among adolescent females. Journal of Adolescent Health Care, 5(2), 105-111.
Neuhaus, L. R., Memeti, E., Schäffer, M. K., Zimmermann, R., & Schäffer, L. (2016). Using a
wrap skirt to improve the pelvic examination experience. Acta obstetricia et gynecologica
Scandinavica, 95(5), 534-540.
Oscarsson, M. G., Benzein, E. G., & Wijma, B. E. (2007). The first pelvic examination. Journal
of psychosomatic obstetrics & gynecology, 28(1), 7-12.
)קרן בריאה (חל"צ–
,למען נשים ובריאותן
:אתר אינטרנטwww.briah.org
:דוא"ל[email protected]
34
Robohm, J. S., & Buttenheim, M. (1997). The gynecological care experience of adult survivors
of childhood sexual abuse: a preliminary investigation. Women & health, 24(3), 59-75.
Seehusen, D. A., Johnson, D. R., Earwood, J. S., Sethuraman, S. N., Cornali, J., Gillespie, K.,
& Lanham, J. (2006). Improving women's experience during speculum examinations at routine
gynaecological visits: randomised clinical trial. bmj, 333(7560), 171.
Siwe, K., Berterö, C., & Wijma, B. (2013). Gynecological patients learning to perform the pelvic
examination: A win–win concept. Sexual & Reproductive Healthcare, 4(2), 73-77.
Williams, J. G., Park, L. I., & Kline, J. (1992). Reducing distress associated with pelvic
examinations: a stimulus control intervention. Women & health, 18(2), 41-53.
Willard, M. D., Heaberg, G. L., & Pack, J. B. (1986). The Educational Pelvic Examination
Women's Responses to a New Approach. Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal
Nursing, 15(2), 135-140.
Wright, D., Fenwick, J., Stephenson, P., & Monterosso, L. (2005). Speculum ‘self‐insertion’: a
pilot study. Journal of clinical nursing, 14(9), 1098-1111.