מסקנות ועדה
ה כ נ ס ת
מסקנות
ועדת העבודה הרווחה והבריאות
בעקבות החלטה על דיון מהיר
הכנסת העשרים-ושלוש ב' בכסלו תשפ"א
מושב שני 18 בנובמבר 2020
בנושא: המשך הפעלת מכשירי MRI ניידים
של חברי הכנסת: חוה אתי עטייה, משה ארבל, יעקב טסלר ואוסאמה סעדי
ביום ט"ו בחשוון התשפ"א, 2 בנובמבר 2020, החליטו יושב-ראש הכנסת והסגנים להעביר לדיון מהיר בוועדת העבודה, הרווחה והבריאות את הצעותיהם של חברי הכנסת חוה אתי עטייה, משה ארבל, יעקב טסלר ואוסאמה סעדי בנושא: המשך הפעלת מכשירי MRI ניידים.
ביום ב' בכסלו התשפ"א, 18 בנובמבר 2020, התקיים דיון בנושא בוועדה בראשות חבר הכנסת חיים כץ, יו"ר הוועדה.
בדיון השתתפו: נציגי משרד הבריאות, משרד האוצר, משרד המשפטים, קופות החולים, ההסתדרות הרפואית, איגוד מנהלי בתי החולים, פורום מנהלי בתי חולים ממשלתיים, האגודה לזכויות החולה ומוזמנים נוספים.
חה"כ חוה אתי עטייה, מיוזמי הדיון, סיפרה לוועדה כי נכון ל-18 באוקטובר 2020 פעלו בישראל 42 מכשירי MRI המוצבים במוסדות רפואיים ועוד ארבעה מכשירים המיועדים למחקר, כלומר בסה"כ 46 מכשירים, שמהם 35 מכשירים נייחים ושבעה מכשירים ניידים ארבעה הפכו בפועל לקבועים ועוד שלושה ניידים שהוצבו בעיקר בפריפריה). הוועדה נדרשה לקיים דיון עקב החלטת משרד הבריאות כי במהלך 2021 יחלו לפעול מכשירי MRI נייחים במקום הניידים ואלו יצאו מכלל שימוש.
חה"כ עטייה הוסיפה כי לפי תקנות בריאות העם, המכסה למכשירי MRI היא 49 מכשירים, כלומר על פניו לא מוצתה המכסה המותרת בתקנות. נוסף על כך, יש עדיין מצוקה של תורים, לדוגמה: באיכילוב התור הקרוב ביותר לבדיקת MRI הוא בסוף פברואר, ולכן לא ברור מדוע התקבלה ההחלטה להשבית את הניידים.
חברי הכנסת שנכחו בדיון הסכימו כי בגלל ההכרה בצורכי האוכלוסייה שגדלה והתורים הארוכים לבדיקה בשגרה וכל שכן בתקופת מגפת הקורונה, צריך לאשר את המשך הפעלת המכשירים הניידים שיהוו תגבור משמעותי בביצוע הבדיקות הן למען המאושפזים והן למען הקהילה.
מבדיקה שערך בנושא מרכז המחקר והמידע של הכנסת לבקשתה של חה"כ עטייה, בשנת 2018 הייתה ישראל במקום ה-24 מ-27 מדינות ה-OECD מבחינת שיעור מכשירי MRI למיליון נפש עם 5.18 מכשירים למיליון נפש, בעוד השיעור הממוצע היה 15.4 מכשירים למיליון נפש. ללא ארבעת המכשירים המיועדים למחקר, שיעור מכשירי ה-MRI למיליון נפש בשנת 2018 בישראל נמוך יותר – 4.73. באותה שנה דורגה ישראל במקום השני מ-22 מדינות במספר הבדיקות שהתבצעו בכל מכשיר MRI עם כ-9,000 בדיקות לכל מכשיר. הממוצע ב-22 מדינות אלה היה כ-5,100 בדיקות לכל מכשיר.
קרולין חזאן, עוזרת ראש חטיבת טכנולוגיות רפואיות במשרד הבריאות, דיווחה לוועדה כי המכשירים הניידים ניתנו כגישור עד להגעה של המכשיר הנייח, וההחלטה נעשתה בתיאום עם קופת חולים כללית. לאחר שהמכשיר הנייח נכנס לביה"ח המכשירים הניידים צריכים לצאת, בגלל מגבלת התקנות שהיא אכן 49 רישיונות וכבר מוצתה – מלבד 46 המכשירים הפעילים יש מכשירים נוספים שנמצאים בשלבים של הצבה ועתידים לפעול. לכן אי-אפשר להנפיק רישיונות נוספים, עד לתיקון התקנות. חזאן סיפרה גם כי נעשית עבודה פנימית בתוך המשרד להוסיף עוד מכשירים, מפני שהם מבינים את הצורך בכך. הנושא נמצא בדיונים עם שר הבריאות ומנכ"ל משרד הבריאות ולאחר סיום העבודה היא תוגש למשרד האוצר על מנת לקדמה.
רועי רייכר, רפרנט בריאות באגף תקציבים במשרד האוצר סיפר לוועדה כי יש לתקנות MRI משמעות והערכה תקציבית. משרד האוצר לא קובע למשרד הבריאות את התיעדוף, ואם משרד הבריאות יתעדף את הנושא בתקציב שלו, משרד האוצר לא יתערב. לראיה, שר הבריאות הקודם יעקב ליצמן החליט לתעדף גבוה את מכשירי ה-MRI וזה אכן קרה. עוד הסביר רייכר לוועדה כי יש שלושה שלבים להגדלת מכסת המכשירים:
שלב ראשון: השלב שבו מעורב משרד האוצר – קביעת המגבלה בתקנות של מכשיר לפי נפש;
שלב שני: באחריות משרד הבריאות – קביעת החלוקה של הרישיונות לקופות החולים ולבתי החולים;
שלב שלישי: מרגע שביה"ח מקבל את הרישיון ועד שהוא מצליח להפעיל את המכשיר ולהכשיר כוח אדם.
עדו הדרי, מנהל מערך דוברות וקשרי ממשל במכבי שירותי בריאות, סיפר לוועדה כי אין הצדקה למקם את המכשירים בבתי החולים, וצריך לתת רישיונות לקופות חולים להפעיל MRI. רק 5% מהבדיקות נעשים לאנשים שמאושפזים בבתי חולים, לכן אין צורך להביא את האנשים לביה"ח. קופות החולים צריכות רק את הרישיון ולא את התקציב. עוד הוסיף כי מכבי קיבלה רישיון להפעלת המכשיר בחיפה לפני שלושה שבועות וכעת הם מבקשים רישיון לעוד ארבעה מכשירים נייחים ואחד נייד.
פרופסור יעקב סוסנה, יו"ר איגוד הרדיולוגים בהסתדרות הרפואית, טען בפני הוועדה כי מספר המכשירים לא מספיק והשימוש הרב נובע מזה שעורכים בדיקות כל הלילה ומפעילים את המכשירים בשלוש משמרות. יש רצון לדאוג לבריאות הציבור, ובדיקות MRI הן חלק בלתי נפרד מכך. בבית החולים הדסה התורים נקבעים היום לחודשים פברואר ומרץ, וזה לא צריך להיות ככה. הניידות נתנו מענה שנים רבות ואפשר להשתמש בהן שימושים נוספים, לדוגמה בדיקות לגילוי סרטן השד לנשים ברמת סיכון גבוהה. אנחנו עדיין לא נמצאים במצב של עודף בדיקות, אנשים מחכים הרבה זמן לבדיקות ואף עושים בדיקות CT אף על פי שזקוקים לבדיקת MRI.
בתום הדיון סיכם יו"ר הוועדה:
הוועדה קוראת למשרד הבריאות לאפשר לניידות ה-MRI להמשיך לפעול עד שיאושרו עוד רישיונות, במסגרת התקנת התקנות להפעלת המכשירים.
הוועדה קוראת להגדיל את מספר מכשירי ה-MRI בישראל, שנמצאת בסוף הרשימה לעומת מדינות ה-OECD.
הוועדה שמחה לשמוע על העבודה של משרד הבריאות בנושא, אם כי היא צריכה להיות קצובה בזמן ומגובה ביעדים.
המסקנות הונחו על שולחן הכנסת ביום: