חומר רקע
1
נוסח משולב של ה טפסים הקבועים בתקנות רישוי עסקים (כולל הוספת
)שני טפסים חדשים –
לדיון בועדה ביום3/12/20
–
נוסח
לא רשמי
תוספת [תיקון התשע"ג-
2012
]
טופס1
(תקנה2
))(א
לכבוד
____________
___________:תאריך
_______________
________:שם הרשות
_____________:גוש
___________:חלקה
בקשה לחוות דעת מקדמית לרשיון עסק
לפי חוק רישוי עסקים, התשכ"ח-
1968
אני/אנו הח"מ מבקש/ים לקבל חוות דעת מקדמית באשר לדרישתכם ולתנאים הנדרשים מטעמכם לצורך
:הוצאת רשיון עסק כמפורט להלן
מ/ספר תיק רישוי
בקשה
סיבת הבקשה
מספר חשבון
ארנונה
פרטי העסק המוצע
רחוב
מספר בית
כניסה
קומה שם מרכז מסחרי
מספר
חנות
טלפון
פקס
/דוא"ל מיקום העסק
מבנה מגורים
מבנה מסחרי
חצר
סככה
תעשייה
_________
שטח
מ"ר
מספר עובדים
שם מסחרי הערות
מהות העסק המבוקש)(פירוט כל סוגי העיסוק הנעשים בעסק
_________________________________________________________________________________
________________________________________
_________________________________________
_________________________________________________________________________________
פרטי מבקש חוות הדעת
)(הפונה
/שם משפחה
שם תאגיד
שם פרטי תפקיד בעסק מספר זהות/תאגיד
כתובת פרטית טלפון
'פקס
/דוא"
ל
:נספחים מצורפים
תרשים סביבה
מפה מצבית
תכנית עסק
חוות דעת
____________ אחר
הצהרה:
אני מצהיר בזאת, כי ידוע לי כי המידע שיימסר לי יהיה על סמך הנתונים שמסרתי לעיל והנספחים המצורפים
.לבקשה, והוא לצרכי מידע מוקדם בלבד
אישור קבלת בקשה
__________________
תאריך חתימה
2
_______
____________________ ________________ ___
_________________
תאריך ת.ז. שם (פרטי ומשפחה) חתימה
===============================
==============================
חותמת הבנק/הק
ופה
סכו
ם לתשלום ____ש''ח
טופס2
(תקנות3
,)א(א3
,)ב(ב3
,)ז(א3
,)ח(ב4
)(א,
31
,
33
31
ו-
33
ו-
,
31
33
)
(תקנות3
,)א(א3
)ב(ב ,
4(א) ו-
31
)
שם הרשות
________________
תאריך
________________
מס' רישום
________________
סוג הבקשה (יש לסמן)
בקשה לרישיון עסק
'בקשה להיתר מזורז א
'בקשה להיתר מזורז ב
בקשה לרישיון על יסוד תצהיר
בקשה להיתר זמני
חידוש רישיון
העברת
בעלות
בקשה לרישיון עקב פטירת בעל העסק
נספחים מצורפים
ת
רשים סביבה
מפה מצבית
תכנית עסק
חוות דעת מקדמית
חוות דעת בעל מקצוע
אישור שלפיו מבנה העסק ו ,השימוש בו כמתואר בבקשה תואמים את היתר הבניה שניתן למבנה ואת תנאיו
לרבות היתר לשימוש חורג ככל שניתן
היתר בניה
היתר לשימוש חורג
(יצור
פו
)לבקשה להיתר מזורז
מסמכים הנדרשים לפי המפרט האחיד ו
מסמכים הנדרשים מטעם הרשות המקומית:
_____________________________
____________________________________________________
___________________________________________
)תצהיר להיתר מזורז ב' (ככל שמגיש הבקשה מצרף תצהיר בעת הגשת הבקשה העתק הרישיון הקודם (יצורף
לבקשה בעקבות שינוי בעלות לפי תקנה31
)
תצהיר על עמידה בתנאי נותן אישור לפי סעיף6
(ג) או6א(א1
.) לחוק
( חוזה העברת בעלות
יצורף לבקשה בע קבות שינוי בעלות לפי תקנה31
)
תעודת פטירה, ומסמכים המעידים על קרבה משפחתית לנפטר (יצורף לבקשה בעקבות פטירת בע ל העסק לפי תקנה
33
)(א)
צו ירושה/ צו קיום צוואה (יצורף לבקשה בעקבות פטירת בעל העסק לפי תקנה33(ג))
/מספר תיק רישוי
בקשה
סיבת הבקשה
עסק חדש
תוספת שותף
שינוי מהות
הגדלת שטח
מספר חשבון
ארנונה
חידוש רשיון
שינוי הבעלות בעסק
פטירת בעל העס
ק
יציאת שותף
שינוי שם בעלים
תוספת עיסוק
ביטול עיסוק
הקטנת שטח
________
פרטי העסק
רחוב
מספר בית
כניסה
קומה שם מרכז מסחרי מספר חנות טלפון
פקס
/ דוא"ל מקום העסק
מבנה מגורים
מבנה מסחרי
חצר
סככה
תעשייה
________
גישה לעסק
חזי ת
מדרגות
עורף
________
שטח
מ"ר
מספר
עובדים
שם העסק מספר סידורי לפ
י צו רישוי עסקים
(עסקים
הערות
,)טעוני רישוי
התשע"ב-
2012התשע"ג-
2013
____
כתובת למשלוח דואר
עסק
מיופה כח
כתובת פרטית
________
שם רחוב/ת"ד מספר בית
יישוב
טלפון דוא"ל
פרטי הבעלים והמנהלים של העסק)(כאשר הבעלים הם חברה יש לרשום את שמות המנהלים ליד שם החברה
שם בעל העסק/תאגיד
מספר
סמן
שם משפחה שם פרטי זהות/תאגיד
כתובת פרטית טלפון
מנהל בעלים
/ בקשה לרשיון עסק היתר זמני / היתר מזורז /
רישיון על יסוד תצהיר//חידוש רישיון
העברת בעלות
לפי חוק רישוי עסקים, התשכ"ח-
1968
התקבל–
תאריך-
חתימה -
4
תאור העס
ק המבוקש
)(פירוט כל סוגי העיסוק הנעשים בעסק
_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
פרטי העסק
ה
רישיון הקודם שניתן לעסק
)(למלא אם רלוונטי
מיופה כוח)(למלא אם רלוונטי
תיאור העסק, ומספר סידורי לפי צו רישוי עסקים
(עסקים טעוני רישוי), התשנ"ה1995
-
__________
שם משפחה שם פרטי מספר זהות רחוב
שם הבעלים הקודם
______________
מס' תיק רישוי/רשיון
___________ קודם
מספר בית יישוב טלפון פקס/ דוא"ל
□
בבקשה לקבלת היתר מזורז א ,'היתר מזורז ב', או רישיון על יסוד תצהיר
, חידוש רישיון – הצהרה לעניין חוק
התכנון והבנייה (לסמן אם רלוונטי:)
אני מצהיר כי-
(1)ניתן היתר לפי חוק התכנון והבנייה, התשכ"ה-
1965
(להלן– חוק התכנון והבנייה) לבנייתו של המקום שב ו עתיד
,לפעול העסק /
או
שלא הצלחתי, בשקידה סבירה, לאתר את ההיתר האמור שניתן למקום
)(מחק את המיותר;
(2)
לא ביצעתי בעסק עבודה הטעונה היתר לפי חוק.התכנון והבנייה, בלא היתר כאמור
□
)בבקשה לרישיון שאינה במסלול מקוצר (לסמן אם רלוונטי. לא חובה לסמן–
אני מו דיע כי מולאו תנאים מוקדמים הנדרשים לגבי סוג העסק לפי המפרט האחיד או לפי ההוראות לצד המפרט
.האחיד
הצהרה ל
בקשה בעקבות שינוי בעלות לעסק שיש בידיו רישיון או היתר לפי [
תקנה31
])(א תקנות31
ו-
33
)(לסמן אם רלוונטי
אני מצהיר כי
לא חלו בעסק שינויים מאז הוצא הרי שיון הקודם, מן הרשום ברישיון הקודם והמסמכים המצורפים
לו, לרבות בסוג העסק, במבניו, בשטחו ובמקומו, ו.בעסק מתקיימים תנאי הרישיון הקודם
להצהרה זו יש לצרף –
חוזה העברה בעלות
בעסק שמסווג במסלול "רישיון על יסוד תצהיר
" ובעסק שיש בידיו היתר מזורז וטרם קיבל ריש יון קבוע-
תצהיר לפי טופס5
א
הצהרה לבקשה בעקבות שינוי בעלות לעסק שטרם ניתן לו רישיון או היתר [
תקנה31
)(ג]
אני מצהיר כי לא חל שינוי בבקשה לרישיון/ היתר שהגיש בעל העסק הקודם וכן כי לא חלו שינויי ם לגבי
.העסק מהמסמכים או הנתונים שנכללו באותה בקשה
הצהרה לב
קשה בעקבות פטירת בעל העסק
)(יש לסמן את האפשרות הרלוונטית
□
אני מצהיר כי.הנני בן זוגו/הורה/צאצא של הנפטר, והעסק ימשיך להתנהל בידי
ידוע לי שבמקרה
של הגשת בקשה לרישיון או היתר
על ידי יורש
אחר של הנפטר לפי צו ירושה, או זוכה לפי צו קיום
צוואה, תבטל רשות הרישוי .את הרישיון או ההיתר שניתן לי
.להצהרה זו יש לצרף מסמכים המעידים על קרבה משפחתית כאמור לנפטר
□
אני
מצהיר כי אני יורש של הנפטר לפי
צו ירושה/ זוכה לפי צו קיום צווא.ה
.להצהרה זו יש לצרף את מסמכי הירושה הרלוונטיים
הערות
__________________________________________
___________________________
.אני מצהיר כי הפרטים שצוינו לעיל נכונים ומלאים ומתחייב להודיע לרשות הרישוי מייד על כל שינוי בהם
________________
________________________ ______________________
תאריך חתימת המבקשים חתימת החברה/שותפות
=============================================================
חותמת הבנק/הקופה
סכו
ם לתשלום ____ש''ח
5
ב
בקשה לרישיון עסק/ היתר מזורז/ היתר זמני/ רישיון על יסוד תצהיר:
רשות הרישוי תודיעך בתוך שני ימי עבודה מתאריך הגשת בקשה
זו (כפי ש
צוין בראשית הבקשה ) אם על
פני הדברים הבקשה תקינה או שחסרים בה נתונים או מסמכים ש.בלעדיהם לא ניתן לבדוק את הבקשה
לא התקבלה הודעת רשות הרישוי כ.אמור, יראו את הבקשה כאילו הוגשה כראוי
הגשת הבקשה אינה מהווה
,רישיון, היתר זמני או היתר מזורז לניהול העסק. המנהל עסק ללא רישיון
היתר זמני או היתר מזורז עובר על החוק ויהא צפוי לעונשים הקבועים בחו.ק
6
טופס3
(תקנות3
,)ב(א3ח(א) ו-
5
))(א (תקנות3ב(א) ו-
5
))(א
ל
כבוד שם הרש :ות____________
________________
:תאריך_______
____
___
___________:מס' רישום
_________________
אישור/דחיית הגשת בקשה לרשיון עסק / היתר זמני
/ היתר מזורז / רישיון על יסוד
תצהיר
לפי חוק רישוי עסקים, התשכ"ח-
1968
מספר תיק
רישוי/בקשה
סיבת הבקשה
מספר
חשבון ארנונה
אנו מאשרי
ם בזה כי בתארי
ך
_____הוגשה בקשה
/לרשיון
להיתר זמני/להיתר מזורז /לרישיון על יסוד
תצהיר
:לפי הפרטים האלה
כתובת העסק
רחוב מספר בית כניסה קומה מרכז מסחרי
מספר חנות שם העסק
פרטי הבעלים והמנהלים של העסק
)(כאשר הבעלים הם חברה יש לרשום את שמות המנהלים ליד שם החברה
שם בעל העסק/תאגיד
מספר
שם משפחה שם פרטי זהות/תאגיד
כתובת פרטית טלפון
הערות
תאור העסק המבוקש
מספר סידורי לפי מספר סידורי בצו תיאור העיסוק
צו רישוי עסקים
,)(עסקים טעוני רישוי
התש
ע"ג-
2013
:לבקשה צורפו המסמכים הבאים
א. תרשים סביבה, מפה מ.צבית, תוכנית העסק
.ב
.ג
'בבקשה להיתר מזורז ב
: )(סמן את הרלוונטי
;לא הוגש תצהיר במועד הגשת הבקשה
הוגש תצהיר במועד הגשת הבקשה; מצורף טופס5א בדבר אישור קבלת התצהיר.
7
הערות
________________________________________________________________________
________
________________________________________________________________________________
( החלטת רשות הרישוי
יש לסמן את האפשרות הרלוונטית):
-
.אנו מאשרים כי על פני הדברים נמצאה הבקשה תקינה, והגשתה מאושרת על המשך הליכי הטיפול בבקשה
.נודיעך בהמשך
-
הגשת הבקשה
: אינה מאושרת מהנימוקים הבאים
o
חסרים בבקשה הפרטים הבאים שנדרשו לפי טופס2
:
o
:חסרים בבקשה המסמכים הבאים
מפה מצבית/ תכנית סביבתית/ תכנית עסק (יש לסמן)
מסמכים הנדרשים לפי המפרט האחיד, לפי ההוראות לצד המפרט האחיד לפי סעיף7ג2
לחוק
או המסמכים הנדרשים מטעם רשות הרישוי.
אישור זה
אינו מהווה רישיון, היתר זמני או היתר מזורז לניהול העסק. המנהל עסק ללא רישיון, היתר זמני או
.היתר מזורז עובר על החוק ויהא צפוי לעונשים הקבועים בחוק
קיבל מבקש היתר מזורז
'א ,
'היתר מזורז ב
או
רישיון על יסוד תצהיר ,
הודעה מרשות הרישוי על מסמכים שעליו
להגי ש או חלפו21
ימים מיום מתן אישור זה , או14
,'ימים לעניין היתר מזורז ב
ולא ניתנה למבקש הודעה על דחיית
הבקשה, יגיש המבקש תצהיר לפי טופס5
בחמישה עותקים, ויצרף לכל עותק של התצהיר את המסמכים שדרשה
.רשות הרישוי בהודעתה
_______
________________________ _________________
חתימת הפקיד/ה המטפל
שם הפקיד/ה המטפל
8
טופס4
(תקנות3
,)ב(ג3
)ד(א3ח(ג) 3י2(א)
,
8(א) ו-
,)(ב24
)(ה ,
28(א) ו-
28
()א(א4) ו-
28
)(א)
לכבוד
שם הרש :ות____________
________________
:תאריך___________
___
___________ :מס' רישום
_________________
מספר תיק
רישוי/בקשה
סיבת הבקשה
מ ספר חשבון
הודעה על סירוב לבקשת רישיון עסק / הי/ תר זמני היתר
ארנונה
/ מזורז
/רישיון על יסוד תצהיר
חידוש רישיון/העברת בעלות
הודעה על תנאים ומסמכים נדרשים
לפי חוק רישוי עסקים, התשכ"ח-
1968
כתובת העסק
רחוב מספר בית כניסה קומה מרכז מסח
רי
מספר חנות שם העסק
פרטי הבעלים והמנהלים של העסק
)(כאשר הבעלים הם חברה יש לרשום את שמות המנהלים ליד שם החברה
שם בעל העסק/תאגיד
מספר
שם משפחה שם פרטי זהות/תאגיד
כתובת פרטית טלפון
הערות
תאור העסק המבוקש
מספר סידורי ל
פי מספר סידורי בצו תיאור העיסוק
צו רישוי עסקים
,)(עסקים טעוני רישוי
התשע"ב-
2012התשע"ג-
2013
החלטה על סירוב לתת רישיון עסק / היתר זמני / היתר מזורז
/חידוש רישיון/העברת בעלות
זאת להודיעך כי רשות הרישוי / נותן האישור _____________ החליט/ה לסרב לבקשתך לרישיון עסק / היתר זמ ני
/ היתר מזורז
/חידוש רישיון/העברת בעלות
:__המפורט לעיל, בשל נימוקים אלה / מצ"ב בנספח
______________________________________________________________
______________________________________________________________
הודעה על תנאים הנדרשים לרישיון עסק / היתר זמני / היתר מזורז
זאת להודיעך על תנאים מוקדמים שהינך נדרש למלא לצורך קבלת רישיון עסק / היתר זמני / היתר
:מזורז
הגורם הדורש
/ (רשות הרישוי
נותן אישור /
שירותי הכבאות)
מקור התנאי (המפרט
האחיד / הוראות לצד
המפרט האחיד / אתר
)רשות הרישוי / אחר
התנאי הנדרש
:זאת להודיעך על תנאים שייקבעו ברישיון עסק / בהיתר זמני / בהיתר מזורז
9
הגורם הדורש
/ (רשות הרישוי
נותן אישור / שירותי
הכבאות)
מקור התנאי (המפרט
האחיד / הוראות לצד
המפרט האחיד / אתר
)רשות הרישוי / אחר
התנאי הנדרש
אין באמור בהודעה זו כדי למנוע קביעת תנאים נוספים ברישיון עסק / היתר זמני / היתר מזורז או למנוע הוספת
.תנאים לאחר מתן הרישיון / ההיתר, לפי הדין
הודעה על מסמכים שיש להגיש לצורך בחינת הבקשה לרישיון עסק / היתר זמני / היתר מזורז
זאת להודיעך על מסמכים שהינך נדרש להמציא לרשות הרי :שוי לצורך בחינת בקשתך
הגורם הדורש
/ (רשות הרישוי
נותן אישור /
שירותי הכבאות)
מקור הדרישה (המפרט
האחיד / הוראות לצד
המפרט האחיד / אתר
)רשות הרישוי / אחר
המסמך הנדרש
מבקש היתר מזורז שקיבל הודעה 'מבקש היתר מזורז א ', היתר מזורז ב
או רישיון על י
סוד תצהיר שקיבל הודעה
על
מסמכים שעליו להגיש, נדרש להגיש לרשות הרישוי תצהיר לפי טופס5
בחמישה עותקים, ויצרף לכל עותק של
.התצהיר את המסמכים שדרשה רשות הרישוי בהודעתה בתוך7
ימים מקבלת התצהיר והמסמכים תיתן רשות
הרישוי למבקש היתר מזורז או תדחה את הבקשה בהחלטה.מנומקת
השגה על סירוב / דרישת תנאי או מסמך
באפשרותך להגיש השגה על סירוב למתן רישיון / היתר או על דרישה של תנאי או מסמך לפי סעיף7ג5
לחוק רישוי
עסקים, התשכ"ח-
1968
. את ההשגה יש להגיש לפי טופס9
בתוך30
,ימים מהיום שנודע לך על ההחלטה / הדרישה
לגורם המוסמך לד ון בהשגות בגוף המצוין לעיל לצד ההחלטה / הדרישה (הגורמים המוסמכים מטעם נותני האישור
לדון בהשגות והנחיות לגבי אופן הגשת ההשגה מפורטים באינטרנט, בפורטל השירותים והמידע של ממשלת ישראל
"ממשל זמין"). עותק של ההשגה יש להגיש לרשות הרישוי. בעד כל השגה יש לשלם אגרה ____ בסך₪
.
.יודגש, כי הגשת השגה אינה מתלה את תוקפה של ההחלטה, כל עוד לא החליט אחרת הגורם שהוגשה לו ההשגה
מסמך זה אינו מהווה רישיון, היתר זמני או היתר מזורז לניהול העסק. המנהל עסק ללא רישיון, היתר זמני או
היתר מזורז עובר על החוק ויהא צפוי לעונשים הקבועים
.בחוק
_______________ ____________________
חתימת הפקיד/ה המטפל שם הפקיד/ה המטפל
10
החלפת טופס5
:
טופס5
(תקנות3
,)ג(א3
()ז(ג4) ו-
31
)
__________________:שם הרשות
__________________ :מס' רישום
___________ :מספר חשבון ארנונה
תצהיר של המבקש היתר מזור
ז א'/היתר מזורז ב'/רישיון על יסוד תצהיר
לפי חוק רישוי עסקים, התשכ"ח-
1968
אני החתום מטה .................................., מס' זהות ............................. לאחר שהוזהרתי
כי עלי לומר את האמת כולה ואת האמת בלבד, וכי אם לא אעשה כן אהיה צפוי לעונשים
הק
בועים בחוק ,
ובכלל זה בסעיף14א2
לחוק רישוי עסקים, התשכ"ח–
1968
(להלן חוק רישוי
עסקים) ולביטול רישיון או היתר שניתנו או הוארכו על יסוד תצהיר כוזב לפי סעיפים6א3
)(ה
ו- 7ב1
(ה) לחוק רישוי עסקים:מצהיר בזה לאמור
1.
תצהיר זה ניתן על-ידי במסגרת בקשה להיתר מזורז
א'/היתר מזורז ב'/רישיון על
)יסוד תצהיר (מחק את המיותר___ :, מספר תיק רישוי/בקשה ______, שהוגשה
לרשות הרישוי על-
_________ ידי ___________________ ביום.
2.
, למיטב ידיעתי בעסק מתקיימות הוראות חוק רישוי עסקים, , התקנות והצווים
.שלפיו
3.
בעסק מתקיימים כל התנאים למתן הרישיון
שפורסמו במפרט האחיד ובהוראות לצד
המפרט האחיד לגבי סוגי עסקים טע וני רישוי, כמפורט באישור הגשת
הבקשה
שקיבלתי מרשות הרישוי, המהווים תנאים מוקדמים להפעלת עסק וכל התנאים
.המוקדמים שקיבלתי מרשות הרישוי
4.
ידועה לי חובת
י
להבטיח כי התנאים ברישיון שהתנה נותן האישור ושפורסמו במפרט
האחיד, או לצד המפרט האחיד וכן התנאים שדרשה רשות ה רישוי יתקיימו בעסק
בכל עת.
5.
אני מאשר שצירפתי לבקשה או לתצהיר זה את כל המסמכים שנתבקשתי על-
ידי
רשות הרישוי להגיש ואני מאשר את נכונותם של מסמכים אלה. מצורפים בזה
:מסמכים כמפורט להלן
__________________________________________
_________________________________
_________
__________________________________________
6.
:הנך רשאי להצהיר בנושאים שאינם בתחום מומחיותך כדלקמן
בנושאים שאינם בתחום מומחיותי, הצהרתי לגבי נכונות המסמכים/ קיום התנאים
התקבל–
תאריך-
חתימה -
11
ניתנת לפי אישורים שקיבלתי מאנשי מקצוע שצורפו לבקשה או מצורפים בזה
:כמפורט להלן
_
_________________________________________
__________________________________________
7.
אני מאשר שלא מתקיימים אחד מהסייגים המפורטים בסעיף6א2
לחוק, בתחום
:רשות הרישוי
(א)
אין
בבעלות
המבקש /ים עסק טעון רישוי הפועל בלא רישיון או היתר זמני
בתחומי רשות הרישוי והעסק ש לגביו הוגשה הבקשה לא פעל בלא רישיון או
)*( .היתר זמני
(ב)
בשלוש השנים שקדמו להגשת הבקשה להיתר מזורז או לרישיון על יסוד
,תצהיר לא בוטל בתחומי רשות הרישוי היתר מזורז שניתן למבקש/ים
לעסק, למי ששולט בעסק או במבקש/ים ולמי שנשלט על ידי מי מהם, בשל
הגשת תצהיר כוזב או
מסמכים כוזבים או בשל הפרת תנאי בהיתר, שינויים
.מהותיים בעסק או אי קיום דרישה לתיקון ליקויים
(ג)
לא מתנהל בתחומי רשות הרישוי נגד העסק או המבקש/ים הליך פלילי או
"מינהלי לפי החוק. לעניין זה, "הליך פלילי או מינהלי לפי החוק-
למעט
:הליך כמפורט להלן
(1) הליך בקשר לעביר ה מנהלית או עבירת קנס שלא הוגש בשלה כתב אישום
לפי סעיף15
לחוק העבירות המנהליות, התשמ"
ו-
1985
או לפי סעיף
228(ד) לחוק סדר הדין הפליל
י [נוסח משולב], התשמ"ב-
1982
,
לפי
;העניין
(2) הליך עיצום כספי לפי פרק ב'1 לחוק.
(ד)
בשלוש השנים שקדמו להגשת הבקשה להיתר מזורז או לריש יון על יסוד
תצהיר, המבקש/ים, העסק, מי ששולט במבקש/ים או בעסק ומי שנשלט על
,ידי מי מהם לא הורשעו ולא קבע בית משפט כי ביצעו עבירה לפי החוק
"בתחומי רשות הרישוי. לעניין זה, "הרשעה–
לרבות הרשעה בעבירת קנס
של הגורמים המנויים לעיל, ובלבד ש
הורשעו לאחר שהוגש בשל ה עבירה כתב
אישום לפי
סעיף228(ד) לחוק סדר הדין הפלילי)**( .
(ה)
(1
)בע
סק ש
אינו
סניף ברשת שיש לה יותר מעשרה סניפים בתחומי אותה
רשות רישוי -
1.
בשנתיים שקדמו להגשת הבקשה, התקיים לגבי העסק, המבקש, מי
,ששולט בעסק או במבקש או מי שנשלט על ידי מי מהם שלוש פעמים לפחות
האמור
בפסקאות משנה (א )ו-(ב:) שלהלן או בשתיהן יחד
2.
)(א
נמסרה דרישה ל תשלום עיצום כספי, בקשר להפרת תנאי מתנאי
הרישיון, היתר זמני או היתר מזורז, או בקשר להפרת הוראה
מהוראות לפי
ה;חוק
3.
)(ב נמסרה הודעת תשלום קנס
)***(
או הודעה על הטלת
קנס מינהלי, בקשר
להפרת תנאי מתנאי רישיון, היתר זמני או היתר
מזורז, או בקשר להפרת הוראה מההור
אות לפי
.החוק
(2) בעסק שהוא סניף ברשת שיש לה יותר מעשרה סניפים בתחומי אותה
רשות רישוי -
4.
,בשנתיים שקדמו להגשת הבקשה התקיים לגבי העסק, המבקש, מי
:ששולט בעסק או במבקש או מי שנשלט על ידי אחד מהם, אחד מאלה
5.
)(א
נמסר
ו שלוש דרישות לתשלום עיצום כספי
, לפחות , בקשר
לה פרת תנאי מתנאי הרישיון, היתר זמני או היתר מזורז, או בקשר
להפרת הוראה מהוראות לפי
ה;חוק
6.
(
)ב
נמסר
ו שש הודע
ו
ת תשלום קנס
)***(
או הודע
ות
על הטלת קנס
מינהלי
, לפחות , בקשר להפרת תנאי מתנאי רישיון, היתר זמני או
היתר מזורז, או בקשר להפרת הוראה מההוראות לפי
;החוק
12
(ג )) נמסרו שש דרישות או הודעות, לפחות, כאמור בפסקאות משנה (א
ו-
.(ב) גם יחד
8.
אני מתחייב ידועה לי חובתי
שלא ייעשה
ב לא אישור רשות הרישוי כל שינוי
במסמכים שצורפו לבקשה ולתצהיר להיתר מזורז או כל שינוי מהותי בעסק, כפי
.שתואר בבקשה ובמסמכים המצורפים לה ולתצהיר
9.
אני הגורם המוסמך מטעם התאגיד המבקש,היתר או רישיון, לפי העניין
לחתום על
)תצהיר זה. (נא למחוק את הסעיף, אם המבקש אינו תאגיד
10
.
אני מצהיר כי השם לעיל הוא שמי, החתימה למטה היא חתימתי, וכי תוכן תצהירי
.זה אמת
..............
............................
תאריך
חתימת המצהיר
אישור
....... אני החתום מטה ..............................., עורך דין, מאשר בזה כי ביום
............................... הופיע לפני .......................................... המוכר לי אישית / שזיהיתיו
על פי תעודת זהות מס' ............................... ולאחר שהזהרתיו כי עליו לומר את האמת
,כולה ואת האמת בלבד, וכי יהיה צפוי לעונשים הקבועים בחוק
ובכלל זה לעונש הקבוע
בסעיף14א2
לחוק רישוי עסקים, ולביטול רישיון או היתר שניתנו או הוארכו על יסוד תצהיר
כוזב לפי סעיפים6א3(ה) ו-7ב1
,(ה) לחוק רישוי עסקים
אם לא יעשה כן, אישר נכונות
הצהרתו לעיל וח.תם עליה בפני
.........................................
חתימת מקבל התצהיר
(*) סעיף זה נדרש רק בתצהירים שיוגשו החל ביום ................ [שלוש שנים מיום
.]שפורסם מפרט אחיד לגבי סוג העסק
(**) סעיף זה נדרש רק בתצהירים שיוגשו החל ביום ................ [שלוש שנים מיום
שפורסם מפרט אחיד לגבי סוג העסק], רק אם ההרשעה הייתה בשל עיסוק בלא
.רישיון או היתר זמני בעסק טעון רישוי
13
"(***) "הודעת תשלום קנס–
למעט הודעת תשלום קנס שנמסרה בשל עבירת קנס
שעניינה הפרת הוראה שנקבעה בחוק עזר שהתקינה רשות מק ומית, והתקיים אחד
:מאלה
(1
;) הקנס שולם
(2
) חלפו המועדים להגשת בקשה לביטול הקנס או להגשת הודעה על בקשה
להישפט ולא הוגשה בקשה או הודעה כאמור או שנדחתה בקשה לביטול
הקנס".
**
רשות הרישוי תודיעך בתוך שני ימי עבודה מתאריך הגשת
תצהיר זה
(כפי שצוין
בראשית ה
תצ
היר
) אם על פני הדברים ה
תצהיר תקי
ן או שחסרים ב
ו
פרטים שבלעדיהם לא
ניתן לקבלו ועל כן הוא נדחה.
לא התקבלה הודעת רשות הרישוי כאמור, יראו את ה
תצהיר כאילו הוגש
.כראוי
14
הוספת טפסים חדשים– 5א ו-5
:ב
טופס5א
(תקנ
ות
28
()א(א2
)ו-
()(ב2
)ו-
29
)(ג)
_____________:שם הרשות_____
__________________ :מס' רישום
___________ :מספר חשבון ארנונה
תצהיר בעל רישיון תקופתי
או רישיון זמני לעסק שסווג למסלול היתר מזורז א', היתר מזורז ב' או רישיון
על יסוד תצהיר לשם חידוש רישיון
לפי חוק רישוי עסקים, התשכ"ח-
1968
............. אני החתום מטה ....................., מס' זהות ............................. לאחר שהוזהרתי כי עלי לומר
את האמת כולה ואת האמת בלבד, וכי אם לא אעשה כן אהיה צפוי לעונשים
הקבועים בחוק ,ובכלל הז
ב
סעיף
14א2 לחוק רישוי עסקים, התשכ"ח-
1968
(להלן–
חוק רישוי עסקים), ולביטול רישיון
או היתר
שניתנו או הוארכו על יסוד תצהיר כוזב לפי סעיפים6א3(ה) ו-7ב1(ה) לחוק רישוי עסקים ,
מצהיר בזה
:לאמור
1.
תצהיר זה ניתן על-ידי ל
שם חידוש רישיון תקופתי או רישיון זמני
שמספרו ___________ שניתן
.____________ ביום _________ ותוקפו עד ליום
2. עסק שפורסם ל
גביו מפרט אחיד –
אני מצהיר בזה כי לא חלו שינויים
במהות מהותיים ב
ה
עסק, במבנהו ובבעלות עליו לעומת מה שאושר כדין
בתקופת הרישיון הקודם
. אני מאשר
כי מתקיימים בעסק
ה
תנאי
ם ב
רישיון, ובכלל זה התנאים
המיוחדים
של גורמי הרישוי
ככל שניתנו ,ו
התנאים לגבי סוג העסק המופי עים במפרט האחיד ובהוראות לצד המפרט
,האחיד
ככל שפורסמו באינטרנט בפורטל השירותים הממשלתי
ונכנסו לתוקף במועד פקיעת
הרישיון.
.בתום תקופת הרישיון
עסק שלא פורסם לגביו מפרט אחיד –
אני מצהיר בזה כי לא חלו שינויים
במהות מהותיים הב עסק, במבנהו ובבעלות עליו לעומת
מה שאושר כדין
בתקופת הרישיון הקודם
. אני מאשר כי מתקיימים בעסק התנאים ברישיון,
ובכלל זה התנאים המיוחדים
של גורמי הרישוי, ככל שניתנו.
3.
הנך רשאי להצהיר
:בנושאים שאינם בתחום מומחיותך כדלקמן
בנושאים שאינם בתחום מומחיותי, הצהרתי לגבי קיום התנאים ניתנת לפי איש ורים שקיבלתי מאנשי
:מקצוע שצורפו לבקשה או מצורפים בזה כמפורט להלן
__________________________________________
__________________________________________
4.
אני מאשר שלא מתקיימים אחד מהסייגים המפורטים בסעיף6א2 לחוק, בתחום רשות הרישוי:
15
(א)
אין
בבעלות המבקש
/ים ע סק טעון רישוי הפועל בלא רישיון או היתר זמני
בתחומי רשות הרישוי והעסק שלגביו הוגשה הבקשה לא פעל בלא רישיון או היתר
.זמני)*(
(ב)
בשלוש השנים שקדמו להגשת הבקשה להיתר מזורז או לרישיון על יסוד תצהיר
לא בוטל בתחומי רשות הרישוי היתר מזורז שניתן למבקש/ים, לעסק, למי
ש שולט בעסק או במבקש/ים ולמי שנשלט על ידי מי מהם, בשל הגשת תצהיר כוזב
או מסמכים כוזבים או בשל הפרת תנאי בהיתר, שינויים מהותיים בעסק או אי
.קיום דרישה לתיקון ליקויים
(ג)
לא מתנהל בתחומי רשות הרישוי נגד העסק או המבקש/ים הליך פלילי או מינהלי
לפי החוק. לעניין זה, "ה "ליך פלילי או מינהלי לפי החוק-
למעט הליך כמפורט
:להלן
(1)
הליך בקשר לעבירה מנהלית או עבירת קנס שלא הוגש בשלה כתב אישום
לפי סעיף15
לחוק העבירות המנהליות, התשמ"
ו-
1985
או לפי סעיף
228(ד) לחוק סדר הדין הפליל
י [נוסח משולב], התשמ"ב-
1982
,
לפי
;העניין
(2) הליך עיצום כס
פי לפי פרק ב'1 לחוק.
(ד)
,בשלוש השנים שקדמו להגשת הבקשה להיתר מזורז או לרישיון על יסוד תצהיר
המבקש/ים, העסק, מי ששולט במבקש/ים או בעסק ומי שנשלט על ידי מי מהם
לא הורשעו ולא קבע בית משפט כי ביצעו עבירה לפי החוק, בתחומי רשות
"הרישוי. לעניין זה, "הרשעה– לרבות הר שעה בעבירת קנס של הגורמים המנויים
לעיל, ובלבד ש
הורשעו לאחר שהוגש בשל העבירה כתב אישום לפי
סעיף228
)(ד
לחוק סדר הדין הפלילי)**( .
(ה) (1
)בעסק שאינו סניף ברשת שיש לה יותר מעשרה סניפים בתחומי אותה רשות
רישוי-
בשנתיים שקדמו להגשת הבקשה, התקיים לגבי העסק, המבקש, מי ששולט בעסק או
ב
מבקש או מי שנשלט על ידי מי מהם ש,לוש פעמים לפחות
האמור בפסקאות משנה
(א) ו-
)(ב
:שלהלן או בשתיהן יחד
)(א נמסרה דרישה לתשלום עיצום כספי, בקשר להפרת תנאי מתנאי
הרישיון, היתר זמני או היתר מזורז, או בקשר להפרת הוראה מהוראות לפי
ה;חוק
)(ב נמסרה הודעת תשלום קנס
)***(
או הודעה על הטלת קנס מינהלי, בקשר
להפרת תנ אי מתנאי רישיון, היתר זמני או היתר מזורז, או בקשר להפרת
הוראה מההוראות לפי
.החוק
(2
)ב
עסק שהוא סניף ברשת שיש לה יותר מעשרה סניפים בתחומי אותה רשות רישוי -
16
,בשנתיים שקדמו להגשת הבקשה התקיים לגבי העסק, המבקש, מי ששולט בעסק
או במבקש או מי שנשלט על ידי אחד מה:ם, אחד מאלה
)(א
נמסר
ו שלוש דרישות לתשלום עיצום כספי
, לפחות , בקשר להפרת תנאי
מתנאי הרישיון, היתר זמני או היתר מזורז, או בקשר להפרת הוראה
מהוראות לפי
ה
חוק;
(
)ב
נמסר
ו שש הודע
ו
ת תשלום קנס
)***(
או הודע
ות על הטלת קנס מינהלי ,
לפחות
, בקשר להפרת תנאי מתנאי רישיו ן, היתר זמני או היתר מזורז, או
בקשר להפרת הוראה מההוראות לפי
;החוק
(ג) נמסרו שש דרישות או הודעות, לפחות, כאמור בפסקאות משנה (א) ו-
)(ב
.גם יחד
5
.
אני הגורם המוסמך מטעם התאגיד המבקש היתר או רישיון, לפי העניין, לחתום על תצהיר זה. (נא
למחוק את הסעיף, אם המבקש)אינו תאגיד
6
.
.אני מצהיר כי השם לעיל הוא שמי, החתימה למטה היא חתימתי, וכי תוכן תצהירי זה אמת
......................................
......................................
תאריך
חתימת המצהיר
אישור
.................... אני החתום מטה .................., עורך דין, מאשר בזה כי ביום ............................... הופיע
'לפני .......................................... המוכר לי אישית / שזיהיתיו על פי תעודת זהות מס
............................... ולאחר שהזהרתיו כי עליו לומר את האמת כולה ואת
האמת בלבד, וכי יהיה צפוי
.לעונשים הקבועים בחוק אם לא יעשה כן, אישר נכונות הצהרתו לעיל וחתם עליה בפני
.........................................
חתימת מקבל התצהיר
(*) סעיף זה נדרש רק בתצהירים שיוגשו החל ביום ................ [שלוש שני ם מיום
.]שפורסם מפרט אחיד לגבי סוג העסק
(**) סעיף זה נדרש רק בתצהירים שיוגשו החל ביום ................ [שלוש שנים מיום
שפורסם מפרט אחיד לגבי סוג העסק], רק אם ההרשעה הייתה בשל עיסוק בלא
.רישיון או היתר זמני בעסק טעון רישוי
"(***) "הודעת תשלום קנס–
למעט הודעת תשלום קנס שנמסרה בשל עבירת קנס
שעניינה הפרת הוראה שנקבעה בחוק עזר שהתקינה רשות מקומית, והתקיים אחד
:מאלה
17
(1
;) הקנס שולם
(2
) חלפו המועדים להגשת בקשה לביטול הקנס או להגשת הודעה על בקשה
להישפט ולא הוגשה בקשה או הודעה כאמור או שנדחתה בקשה לביטול הקנס".
טופס 5ב
(תקנות 3(א ג2
)ו-3
(ט ב))
שם הרשות__________________:
מס 'רישום__________________ :
מספר חשבון ארנונה___________ :
אישור
/דחיית קבלת תצהיר ומסמכים
במסגרת בקשות לקבלת היתר'מזורז א ואישור על קבלת
מסמכים
תצהיר במסגרת בקשות ל היתר מזורז ב'/ רישיון
על יסוד תצהיר לפי חוק רישוי עסקים, התשכ
"ח-
1968
אנו מאשרים בזאת כי בתארי
ך_____
התקבל
ו תצהיר ומסמכים
/'במסגרת בקשה לקבלת היתר מזורז א
התקבל תצהיר במסגרת בקשה לקבלת
)היתר מזורז ב'/רישיון על יסוד תצהיר (סמן את הרלוונטי
לפי
:הפרטים האלה
כת
ובת העסק
רחוב מספר בית כניסה קומה
מרכז
מסחרי
רחוב מספר בית
פרטי הבעלים והמנהלים של העסק
(כאשר הבעלים הם חברה יש לרשום את שמות המנהלים ליד שם
)החברה
שם בעל העסק/תאגיד
מספר
שם משפחה שם פרטי זהות/תאגיד
כתובת פרטית טלפון
הערות
תיאור העסק המבוקש
מספר סידורי לפי מספר סידורי בצו תיאור העיסוק
צו רישוי עסקים
18
(עסקים טעוני
,)רישוי
התש
ע"ג-
2013
בבקשה להיתר מזורז ב':
סיום תקופת הבדיקה
___________________
חלפה תקופה הבדיקה ולא קיבל מגיש הבקשה
הודעה מטעם נותני
האישור או הרשות, יהווה אישור זה
על קבלת התצהיר אישור לפתיחת העסק החל מתאריך סיום הבדיקה ויראו באישור
ז ה אסמכתא לקבלת
.היתר מזורז ב' עד להנפקת היתר על ידי הרשות
: בבקשה להיתר מזורז א'/ רישיון על יסוד תצהיר
אישור זה
על קבלת התצהיר
מהווה
אישור לפתיחת העסק
החל מהתארי
ך המצוין ל
הלן
, ויראו באישור זה
אסמכתא לקבלת
היתר מזורז א'/ רישיון על יסוד תצהיר לפי העניין, עד להנפקת היתר
או רישיון על ידי
.הרשות
-
הודעה על
אי
קבלת תצהיר/ מסמכים–
אנו:לא מאשרים את קבלת התצהיר/ המסמכים כפי שהוגשו על ידך. זאת מהנימוקים הבאים
___________________________________________________________________________
________
________________________ ___________________
תאריך חתימת הפקיד/ה המטפל
שם הפקיד/ה המטפל"
19
טופס6 (
(תקנות3
,)ד(ג3
,)ח(א6(א) ו-
)(ד תקנות3
,)ד(ג6(א) ו-
)(ד )
:לכבוד נותן אישור/ גורם נוסף
______________________
__
____________________
הפנית בקשה אל נותן אישור או גורם נוסף לרשיון/היתר זמני
/ היתר מזורז
____________________________ :מאת רשות הרישוי
רצ"ב בקשה לחוות דעתך לבקשה לרשיון
/היתר זמני שהוגשה לרשות הרישוי לפי חוק רישוי עסקים, התשכ"ח-
1968
,
:לעסק שפרטיו להלן
:שם העסק
__________________
מיקום העסק המבוקש
רחוב מספר בית
'מס' חנות/יח מיקוד קומה שטח העסק
:סוג העסק המבוקש
(תאור העיסוק והמספר הסידורי בצו רישוי עסקים (עסקים טעוני רי ,)שוי
התש
"ב ע-
2012
התשע"ג-
2013
(להלן-
)הצו)
מספר סידורי בצו תאור העיסוק הערות
בתאריך _______ ניתן למבקש היתר מזורז
'א
.)(מצ"ב העתק ההיתר המזורז עם מצורפיו
פרטי הבעלים והמנהלים של העסק
(כאשר הבעלים הם
תאגיד
יש לרשום את
שמות המנהלים ליד שם
ה
תאגיד)
שם בעל העסק/תאגיד
מספר
זהות/תאגיד
כתובת
פרטית טלפון
סמן
שם משפחה
שם פרטי
מנהל בעלים
הערות והודעות רשות הרישוי
:פרטי השולח
________________________ שם
_____________________ תפקיד
_________________ חתימה
====================================
===============================
תשובת נותן האישור /
גורם נוסף
בתוקף סמכותי לפי סעיף6 ו-6א1 לחוק רישוי עסקים, להלן תשובתי לבקשה לרשיון שפורטה לעיל:
ניתן אישורי למתן רשיון עסק / היתר זמני'/היתר מזורז ב
התנאים ה
מוקדמים למתן רשיון / היתר זמני הם /
:___ מצ"ב בנספח
התנאים ברשיון / בהיתר זמני לניהול העסק הם
:___ / מצ"ב בנספח
מספר תיק רישוי מספר חשבון ארנו
נה תאריך משלוח
:נספחים
תרשים סביבה
מפה מצבית
תכנית
עסק
חוות-דעת מקדמית
חוות דעת בעל מקצוע
אחר
20
מתנגד למתן רשיון עסק / היתר זמני'/ היתר מזורז ב
. הנימוקים להתנגדות הם
:___ / מצ"ב בנספח
פרטי נותן האישור
שם מלא
תפקיד חתי
מה תאריך
21
טופס7
(תקנות3
,)ד(א3
ה3
)י(א ו-
9
))(א
___________ שם הרשות המקומית
היתר זמני
/ היתר מזורז
לפי חוק רישוי עסקים, התשכ"ח-
1968
כתובת העסק
רחוב מספר בית כניסה קומה מרכז מסחרי
מספר ח
נות
פרטי הבעלים והמנהלים של העסק
)(כאשר הבעלים הם תאגיד יש לרשום את שמות המנהלים ליד שם התאגיד
שם בעל/מנהל העסק
/שם התאגיד
מספר
זהות/התאגיד
כתובת פרטית טלפון
סמן
שם משפחה שם פרטי
מנהל בעלים
תיאור העסק על-
,)פי צו רישוי עסקים (עסקים טעוני רישוי
התש
"ב ע-
2012התשע"ג-
2013
שם העסק קומה
שטח
במ"ר
מספר סידורי לפי
הצו
תיאור העסק על-פי הצו
תוקף
ההיתר
הזמני
תאריך
הוצאת
ההיתר
סכום
האגרה
בש"ח
סה"כ לתשלום
__ תנאים מיוחדים בהיתר/מצ"ב בנספח____
:תנאים קבועים בהיתר זמני / היתר מזורז
1.
לא מולאו התנאים שנקבעו בהיתר זמני זה או התנאים לגבי סוג העסק המופיעים במפרט האחיד ובהוראות לצד
המפרט האחיד, ושפורסמו באינטרנט בפורטל השירותים הממשלתי "ממשל זמין", במועד שנקבע לקיומם, יפקע
תוקף ההיתר הזמני, לפי סעיף7
,ב(ב) לחוק רישוי עסקים. לא מולאו תנאים כאמור בהיתר מזורז רשאים רשות
הרישוי ונותני האישור לבטל את ההיתר המזורז לפי סעיף7ג
יבוטל ההיתר המזורז, לפי סעיף7ג(ד1
)
לחוק רישוי
.עסקים, וייפסקו ההליכים למתן רישיון לעסק
2. תרשים סביבה, מפה מצבית ותכ נית העסק כפי שהוגשו והתקבלו על ידי רשות הרישוי מהווים חלק בלתי נפרד של
היתר זה. כל יתר המסמכים שצורפו לבקשה להיתר מזורז, תצהיר מבקש ההיתר והמסמכים שצורפו לו, כפי שהוגשו
ונתקבלו על ידי רשות הרישוי, מהווים חלק בלתי נפרד של ההיתר המזורז. לא ייעשו כל שינויים ב מסמכים האמורים
.או בעסק ללא אישור רשות הרישוי
3.
.היתר זה יהיה בר תוקף רק מיום חתימת הבנק/קופה המאשרת את תשלום האגרה
4.
היתר זה כפוף לתנאים המפורטים לעיל הרשומים בטופס זה, לתנאים המצורפים או שיצורפו אליו ולתנאים לגבי
סוג העסק המופיעים במפרט האחיד ובהוראות לצד המפרט האחיד, שפורסמו באינטרנט בפורטל השירותים
.הממשלתי "ממשל זמין", לפי המועד שנקבע לתחולתם
5.
היתר זה אינו ניתן להעברה ואינו בר תוקף עם שינוי הבעלות בעסק, וכן אם חל שינוי בעיסוק או שבעליו העביר
.עסקו למקום אחר
6. היתר זה יוצג במקום נראה לעין במקום העס.ק
7.
בחודש שלפני תום תוקפו של היתר מזורז על בעל ההיתר להגיש לרשות הרישוי תצהיר לפי טופס5
בחמישה
.עותקים, כתנאי להארכת ההיתר המזורז
מספר תיק רישוי מספר חשבון ארנונה מספר ההיתר/קבלה תאריך הדפסה
22
________________________
שם וחתימת ראש רשות הרישוי
טופס8 (
(תקנות3
,יא10
,)(א
26
,א28א(א)(2)
,
()(א7) ו-
()(ב3) ו-
29(א) ו-
))(ג תקנות10(א) ו-
29
))(א
יר שיון עסק שם הרשות________:המקומית
לפי חוק רישוי עסקים, התשכ"ח-
1968
כתובת העסק
רחוב מס
פר בית כניסה קומה מרכז מסחרי
מספר חנות
פרטי הבעלים והמנהלים של העסק
)(כאשר הבעלים הם תאגיד יש לרשום את שמות המנהלים ליד שם התאגיד
שם בעל/מנהל העסק
/שם התאגיד
מספר
זהות/התאגיד
כתובת פרטית טלפון
סמן
שם משפחה שם פרטי
מנהל בעלים
תיאור העסק על-
)פי צו רישוי עסקים (עסקים טעוני רישוי, התש
"ב ע-
2012
"ג-
2013
(להלן–
)הצו
שם העסק קומה
שטח
במ"ר
מספר סידורי לפי
הצו תיאור העסק על-פי הצו
תוקף
ההיתר
/הזמני
המזורז
תוקף
הרישיון
תאריך
הוצאת
ה
היתר
תאריך
הוצאת
הרישיו
ן
סכום
האג רה
בש"ח
תנאים מיוחדים בר
י______ שיון העסק / מצ"ב בנספח
תנאים קבועים ברישיון:
1. תוקפו הוא לפי הוראות חוק רישוי עסקים, התשכ"ח-
1968
., והתקנות לפיו
2. הרישיון כפוף לתנאים המפורטים לעיל, הרשומים בטופס זה, המצורפים או שיתווספו א ליו ולתנאים לגבי סוג
העסק המופיעים במפרט האחיד ובהוראות לצד המפרט האחיד, שפורסמו באינטרנט בפורטל השירותים הממשלתי
."ממשל זמין", לפי המועד שנקבע לתחולתם
3. הרישיון אינו ניתן להעברה ואינו בר-
,תוקף עם שינוי הבעלות בעסק וכן אם חל שינוי בעיסוק, במבני העסק
בשטחו
.או שבעליו העביר אותו למקום אחר
4.
תרשים הסביבה, מפה מצבית ותכנית העסק כפי שאושרו הם חלק בלתי נפרד מרישיון זה; לא ייעשו שינויים
במבנה שמתנהל בו העסק, אלא לאחר קבלת אישור רשות הרישוי; הרישיון יבוטל, אם שונו תנאי המקום שמתנהל
בו העסק בהשוואה לתכנית העסק המא.)ושרת (על ידי בנייה או באופן אחר
5.
.רישיון זה יוצג במקום נראה לעין במקום העסק
____________________
שם וחתימת ראש רשות הרישוי
רי
שיון זה יהיה בר-
תוקף רק מיום חתימת הקופה המאשרת את תשלום האגרה (על הבקשה או על החידוש) ולאחר חתימת בעל
העסק על ההצהרה שבספח או תצהיר לפי טופס5א, לפי העניין
.) (במקרה של חידוש
==========================================================================
בעת חידוש ר
י
שיון
מספר תיק רישוי מספר חשבון ארנונה מספר רשיון/קבלה תאריך הדפסה
23
הצהרת בעל העסק
□
עסק שפורסם לגביו מפרט אחיד –
אני מצהיר בזה כי לא חלו שינויים במהות העסק, במבנהו ובבעלות עליו לעומת מה שאושר
כדין בתקופת ה
רישיון הקודם . אני מאשר כי מתקיימים בעסק
התנאים ברישיון
תנאי הרישיון ,
ובכלל זה התנאים המיוחדים של גורמי הרישוי
ככל שניתנו ,ו התנאים לגבי סוג העסק
,המופיעים במפרט האחיד ובהוראות לצד המפרט האחיד
ככל
שפורסמו באינטרנט בפורטל
השירותים הממשלתי ונכנסו לתוקף במועד
פק
יעת הרישיו
ן.
.בתום תקופת הרישיון
□
עסק
שלא פורסם לגביו מפרט אחיד –
אני מצהיר בזה כי לא חלו שינויים במהות העסק, במבנהו ובבעלות עליו לעומת מה שאושר
כדין בתקופת הרישיון הקודם . אני מאשר כי מתקיימים בעסק
התנאים ברישיון
תנאי הרישיון ,
ובכלל זה התנאים המיוחדים של ,גורמי הרישוי
ככל שניתנו.
*לצורך חידוש
רישיון
לעסק שסווג למסלול היתר מזורז
רישיון על יסוד תצהיר ,נדרש בעל העסק
למסור תצהיר לפי טופס 5
א
שבתוספת
הצהר
ת בעל העסק
,אני מצהיר בזה כי לא חלו שינויים במהות העסק, במבנהו ובבעלות עליו לעומת מה שאושר כדין. אני מאשר
שקיבלתי את הרישיון בצירוף התנאים המיוחדים של גורמי הרישוי, וכי מתקיימים בעסק התנאים לגבי סוג העסק
,המופיעים במפרט האחיד ובהוראות לצד המפרט האחיד
כפי שפורסמו באינטרנט בפורטל השירותים הממשלתי
."ממשל זמין" במועד חידוש הרישיון
_________ סכום לתשלום
חותמת הבנק/קופה
24
טופס9
(תקנות11(ב1) ו-
11ד(ג) ו-
))(ט
לכבוד
______________ :שם הרשות_____
_______________________
______________________ :תאריך
_______________________
___________________:מס' רישום
:מספר תיק רישוי/בקשה________
_________ :סיבת הבקשה_______
השגה
:מספר חשבון ארנונה_______
לפי חוק רישוי עסקים, התשכ"ח-
1968
אני/אנו הח"מ מבקש/ים להשיג על החלטה / דרישה (מחק את המיותר), שנקבעה מטעמך או לקיום מטרה שהינך
מופקד עליה לפי סעיף1 לחוק רישוי עסקים, התשכ"ח-
1968
(להלן–
:החוק), כמפורט להלן
:שם העסק
__________________
מיקום העסק המבוקש
רחוב מספר בית
'מס' חנות/יח מיקוד קומה שטח העסק
:סוג העסק המבוקש
(תאור העיסוק והמספר הסידורי בצו רישוי עסקים (עסקים טעוני רישוי), התש
"ב ע-"ג-
2012
2013
(להלן-
)הצו)
מספר סידורי בצו תאור העיסוק הערות
פרטי המשיג (בסעיף7ג5
)(א) לחוק נקבעו הרשאים להגיש השגה
/ שם שם התאגיד
תפקיד
בעסק
מספר
זהות/התאגיד
כתובת פרטית טלפון פקס /
דוא"ל
שם משפחה שם פרטי
פירוט ההחלטה / הדרישה שעליה מוגשת ההשגה
(בסעיף7ג5
(א) לחוק נקבעו ההחלטות והדרישות שעליהן ניתן
)להגיש השגה
________________________________________________
________________________________________________
מועד קבלת ההחלטה / הדרישה על-ידי המשיג
___________________
העילות להשגה
________________________________________________
________________________________________________
חלופות מוצעות לדרישה
)(אם יש כאלה
________________________________________________
________________________________________________
אני מבקש להתלות את תו:קפה של ההחלטה / הדרישה עד להחלטה בהשגה מנימוקים אלה
________________________________________________
________________________________________________
:נספחים מצורפים
רישיון עסק / היתר זמני / היתר מזורז
בקשה לקבלת רישיון עסק / היתר זמני / היתר מזור ז
ההחלטה / הדרישה עליה מוגשת ההשגה
_______________________________ אחר
את ההשגה עם נספחיה יש להגיש בשני עותקים לגורם המוסמך לדון בה (הגורמים המוסמכים מטעם נותני
האישור לדון בהשגות והנחיות לגבי אופן הגשת ההשגה מופיעים באינטרנט, בפורטל השירותים והמידע ש ל ממשלת
)"ישראל "ממשל זמין.. עותק של ההשגה עם נספחיה יש להגיש לרשות הרישוי
עותק של ההשגה יש להגיש לגורם
מוסמך במשרד נותן אישור אחר, אם יש בה טענה לאי-התאמה עם דרישה שנקבעה על-
.ידי אותו נותן אישור
הגשת השגה אינה מתלה את תוקפה של ההחלטה או הדרישה, כל עוד לא החליט אחרת הגורם שהוגשה לו
.ההשגה
חותמת הבנק / הקופה
_______________ סכום לתשלום₪
( כ"ו באלול התש"ס27
אוגוסט2000
)