חומר רקע
10-12-2020
דף עמדה לוועדה המיוחדת לזכויות הילד בנושא:
חסר במענים להערכה וטיפול בילדים המתמודדים עם מוגבלות שכלית התפתחותית ומוגבלות פסיכיאטרית (אבחנה כפולה)
במהלך שנת 2015 נכנסה לתוקפה הרפורמה בבריאות הנפש שהעבירה את האחריות הביטוחית למתן שירותי בריאות נפש לקופות החולים.
עם זאת, עד עתה, קופת החולים לא פיתחו או רכשו שירותי בריאות נפש המותאמים לילדים ואנשים עם מוגבלות שכלית התפתחותית בפריסה ארצית.
הספרות המחקרית מעידה שכ- 30% מהאנשים עם מוגבלות שכלית התפתחותית עלולים לפתח גם קשיים נפשיים המצריכים מענה טיפולי.
ברב המקרים, בשל המוגבלות השכלית, הקשיים הנפשיים של אוכלוסיה זו באים לידי ביטוי בדרך שונה מזו של אדם ללא מוגבלות שכלית, דבר המחייב התמקצעות מיוחדת הן לצורך איבחון הבעיות הנפשיות והן לצורך טיפול מתאים.
חלק מן הילדים/אנשים מתקשים להביע עצמם באופן מילולי ולרבים יש מוגבלויות נוספות. במפגשים עם אנשי רפואה שונים יש לעתים קרובות diagnostic overshadowing (הצללה אבחנתית) – אי זיהוי של הפרעה מסוימת בשל נוכחות הפרעה יותר בולטת, כלומר: אי זיהוי הפרעה נפשית בשל המוגבלות השכלית.
ברב המקרים על מנת לתת את המענה הדרוש, יש לערב מערכות תמיכה נוספות המקיפות את הילד (משפחה, עו"ס רווחה, צוות מסגרות חינוך). כל אלו מחייבים מענה מקצועי ייחודי, על ידי צוות רב מקצועי הכולל טיפול התנהגותי, פסיכיאטריה, פסיכולוגיה, עבודה סוציאלית, ריפוי בעיסוק ועוד.
מחקרים בארץ ובעולם מראים כי פסיכיאטרים רבים מעידים על כך שלא קיבלו הכשרה מספקת לגבי הטיפול בילדים ואנשים עם מוגבלות שכלית התפתחותית.
חלקם הגדול מציין כי אינו יודע לתת מענה לאנשים אלה, וכי ההתוויה התרופתית הניתנת להם הינה בבחינת "ניסוי וטעיה", מעבר לרגיל. במצב זה יש סיכון מוגבר שאנשים אלה יקבלו טיפול תרופתי שאינו מותאם למצבם בשל הערכה שאינה נכונה ואף יגיעו למצבים של מצוקה הדורשת אשפוז.
כמו כן אנו עדים למקרים בהם מרפאות קיימות לבריאות הנפש מסרבות לקבל לטיפול אנשים עם אבחנה כפולה.
למרות האמור, למעט מקומות בודדים במרכז הארץ, קופות החולים לא מספקות למטופליה שירותים מותאמים מיוחדים המתמחים במתן מענה אמבולטורי לאוכלוסייה זו. כתוצאה מכך ילדים ואנשים עם מוגבלות שכלית הזקוקים לטיפול נפשי נותרים ללא מענה ו/או טיפול או מקבלים טיפול שאינו מתאים להם ושבמקרים מסוימים אף מביא להחמרה במצבם.
לאור האמור לעיל, אנו מבקשים כי קופת החולים, תדאגנה לפתח או לרכוש מענה מקצועי, מותאם ומונגש, בפריסה ארצית , לילדים ואנשים עם מוגבלות שכלית התפתחותית המתמודדים עם קשיים נפשיים, כפי שנדרש על פי חוק.
פניה זו לוועדה מגיעה בעקבות הקמת קואליציה של ארגונים ואנשי מקצוע המבקשים לקדם שירותים מותאמים לאוכלוסיה המתמודדת עם ה'אבחנה הכפולה' המתוארת, בפריסה ארצית. חלק מהארגונים הינם בעלי ידע ונסיון במתן טיפול מותאם וישמחו לקחת חלק בקידום הנושא.
נשמח שהועדה תסייע במעקב אחר קידום מענים אמבולטוריים לילדים ולאוכלוסיה מיוחדת זו.
בשם הקואליציה
עו"ד ולרי זילכה
בית איזי שפירא