החלטות ועדה

הכנסת הוועדה לענייני ביקורת המדינה ______________________________________ _________ ______________________________ משכן הכנסת, קריית בן- גוריון, ירושלים, מיקוד9195016 :טלפון6408526/269 - 02 :, פקס6753111 - 02 :, דוא"ל[email protected] :סימוכין2020-763075 ,ירושלים ו' בטבת תשפ"א 21 בדצמבר2020 סיכום דיון מ,יום שני ו' בטבת תשפ"א, 21.12.2020 ב:נושא סכנת הקריסה הכלכלית של בתי החולים- ישיבה בנושא המחלקות הפנימיות, פתיחת מחלקות ויחידות בבתי החולים הכלליים- דוח69ב - הוועדה שמעה את דבריו של מנהל בית החולים רמב"ם ד"ר מיכאל הלברטל על כך שמערכת הבריאות .מורעבת ותוספת המקורות כרגע היא שולית לחלוטין ד"ר הלברטל ציין שבהקשר להוצאות והתשלומים בית החולים רמב"ם קיבל מ שאבים לא מעטים בתחום הבינוי והציוד אולם תוספת כוח האדם שהתקבלה היא עד לחודש יולי2021 ולאחריו היא תתאדה. ד"ר הלברטל הדגיש שבמהלך2021 הצוותים הרפואיים יקוזזו ונראה שהמדינה לא למד ה דבר מהאירוע של תחילת שנת2020 שפגש אותנו עם מערכת בריאות בחסר שהתקשתה לספק שירות מתאים להתמודדות עם המגפה. ד"ר הלברטל ציין שבתי החולים עושים כל מאמץ לטרפד את הקטנת כוח האדם המיועדת לחודש יולי2021 . ד"ר הלברטל הדגיש שהמחויבות של בתי החולים היא לשמור ולהגדיל את מצבת כוח האדם באופן כזה שתהיה אפשרות לספק שירות מתאים לאוכלוסיית המדינה. ד"ר ה לברטל ציין שהקהילה עושה עבודה ענקית וחשובה ויש לחשוב מחדש את כל נושא ההתמחרות שכרגע הו א לא מביא את בתי החולים ליציבות ויאפשר לבתי ה חולים ולקופות החולים .לחיות ביציבות תקציבית - הוועדה שמע ה את דבריו של פרופ' יורם וייס מנהל בית החולים הדסה עין כרם על כך ש בית החולים הדסה מספק שירותים בהיקף ש ל 2 מיליארד ש"ח בשנה . ד"ר וייס ציין שנכון ל היום ניתנת הנחה של20 אחוז לקופות הח ולים כלומר כ- 400 מיליון ש"ח כל שנה בהקשר לשירותים המסופקים להן. פרופ' וייס ציין שכאשר המדינה מציע ה לשפות את בית החולים ב- 100 מיליון ש"ח באפן חד פעמי ברור ש אנו נמצאים במצב גרעוני ביחס להנחות שניתנות כאשר המדינה היא זו שכפתה על בית החו לים את מתן ההנחה . פרופ' ו ייס הדגיש שהמדינה צריכה לעשות חשבון מבחינתה האם היא מעוניינ ת לטפל בבעיה ה תקציבית של בת י החולים ולהביא אותם ממצב של חסר תזרימי תמידי למצב כלכלי בריא. פרופ' וייס ציין שבית החולים הדסה היום נמ צ א ביעילות רבה בהש וואה למצב של בית החולים פני כ-6 שנים ועדיין המצב הנוכחי מביא את בית החולים למצב גרעוני תזרימי. - הוועדה שמעה את דבר הי של גב' רות רלבג סמנכ"לית וראש ח ט יבת הכספים בשירותי בריאות כללית על כך 'שנוסחת ההתחשבנות מול בתי החולים נקבעה לאחר דיונים של שנתיים בהם השתתפו כל הצדדים. גב רלבג ציינה ששירותי בריאות כללית מספקת כ- 53 א חוז מהשירותים שניתנו בקהילה ובה בכלל לא דנים כאן אלא רק בהקשר לבתי החולים. גב' רלבג הדגישה שבדוחות הכספיים של שירותי בריאות כללית קיימים 2 מיליארד ש"ח גרעון על הפעילות הרפואית והמצב כרגע הוא שבמהלך חודש ינואר2021 מערכת הבריאות .תהיה בבעיה קשה - הוועדה שמעה את דבריו של ד"ר ארז און מנכ "ל בית החולים פור י ה על כך שבית החולים פוריה יתקשה לתפקד בשנת2021 בשל המצב כספי העגום והחסר הקיים של מיטות טיפול נמרץ וחסר בכוח אדם. ד"ר און ציין שהפערים הגדולים במערכת הבריאות בולטים יותר בפריפריה בהשוואה למצב בתי החולים במרכז הכנסת הוועדה לענייני ביקורת המדינה ______________________________________ _________ ______________________________ משכן הכנסת, קריית בן- גוריון, ירושלים, מיקוד9195016 :טלפון6408526/269 - 02 :, פקס6753111 - 02 :, דוא"ל[email protected] הארץ. ד"ר און הדגיש שבשל חו סר במשאבים, בית החולים פוריה ייאלץ לעצור את עבודת הבנייה שמתבצעות בבית החולים. ד"ר און ציין שבעברו הוא שימש כראש חטיבת בתי החולים הממשלתיים במשרד הבריאות ו נראה שהבשורה למערכת הבריאות לא תגיע ע ם הצעת החוק המדוברת . - הוועדה ש מ עה את דבריו של ד"ר זאב פלדמן יו"ר ארגון רופאי המדינה על כך שבית חולים מקבל על השירות שהוא נותן רק30 .אגורות על כל שקל שהוא מוציא ומצב זה מעמיק את הפערים הכספיים ד"ר פלדמן ציין שבעבר האשפוז במחלקות עמד על11 יום, בהמשך משך האשפוז ירד ל-6 ימים וכיום משך האשפ וז עומד על כ-4 ימי אשפוז וכל זאת בשל בעיות תקציביות ולא החלטות רפואיות. ד"ר פלדמן הדגיש ש היקף י הג רעונות של כל בתי החולים יחד בשנה עומד על כ-7 מיליארד ש"ח .בשנה ד"ר פלדמן ציין שהתוספות שהוספו למערכת הבריאות הוספו ללא מנגנון תוספות אוטומטיות בהקשר לגידול והזדקנות האוכלוסי י .ה ד"ר פלדמן ציין שחוק ה"קייפ" .אכן מייצר ודאות אך היא של מצב גרעוני ולא אופטימי למערכת הבריאות - הוועדה שמעה את דבריו של פרופ' חג לוין יו"ר איגוד רופאי בריאות הציבור על כך שהדיון חשף טפח מהמנגנון של הרעבת מערכת הבריאות המביאה לנזק אדיר לבריאות הציבור, למטופלים למטפלים ולארגוני .הבריאות השונים פרופ' לוין הדגיש שמוטלת על כתפי כולם האחריות להבריא את מערכת הבריאות ושיטת הפלסטרים מביא להיעדר יציבות כלכלית ומביא את מנהלי בתי החולים לעמוד כקבצנים המתחננים לנדבות. פרופ' לוין ה דגיש כי כאשר מערכת הבריאות הציבורית נפגעת, החלש י ם ביותר.נפגעים בצורה קשה - פרופ' אבישי אליס ציין על כך שיש ניסיון לפתור את הבעיות הקיימות במחלקות הפנימיות כאשר הן יהיו המחלקות הראשונות והעיקריות שיסבלו ב של המצב הכלכלי הרעוע שתואר על-ידי מנהל י יתב החולים . פרופ' אליס ציין שמספר ימי האשפוז שהצטמצם פוגע בחולים כיוון שאי אפשר לאזן חולה לאחר3 ימי אשפוז בלבד וזה למעשה סו ג של רמאות להגדיר תקופת אשפוז חליפית כיוון שא שפוז כזה ל א באמת מסייע .לחולה - הוועדה שמעה את דבריו של מר ודים פרמן סמנכ"ל תכנון תקצוב ותמחור במשרד הבריאות על כך שאחד הדברים המורכבים במערכת היא שכולם צודקים. צודקים בתי החולים ש מצ נ אים במצב כלכלי רע מאוד וקיימת אי ודאות וצודקות קופות החולים שרוצות לספק שירות טוב למבוטחים .מר פרמן ציין שבמ בט לעתיד יש לחשוב על שיט ת התמחור הקיימת אך יחד עם זאת עולה השאלה ה אם זה הדיון המתאים לבצע .ברגע זה מר פרמן ציין כי לאחר מתן ההנחות לקופות החולים המערכת תהיה בחוסר כלכלי משמעותי ולכן בתי החולים הציבוריים ימצאו במצב בו אין להם איתנות כלכלית לת ו של ם שכר כבר ב מהלך ה שנה הקרובה. - הוועדה שמעה את דבריו של מר מוריס דורפמן ראש חטיבת כספים במכבי שירותי בריאות על כך שיש שווי משקל של עיוותים בערכת הבריאות ואי אפשר לג ע ת ברכיב אחד בלי לגעת ברכיבים אחרים. מר דורפמן ציין ש חוק "ה"קייפ המיועד מכיל הרבה בעיות ובתי החולים והקופות העבירו הרבה הערות ובקשות לתיקון . מר דורפמן ציין שלדעתו נעשה כאן הימור על- ידי בתי החולים בהקשר לנושא העברת התקציב כאשר בתי החולים חשובים ומאמ י נים שיוכלו להשיג יותר תקציבים במידה ו החוק לא יעבור על- ידי לחצים שיועברו במהלך ה דיונים שיבוצעו לקראת אישור תקציב המדינה לשנת2021 . מר דורמן ציין שהמשחק הפוליטי הזה יהיה על גב המבוטחים כאשר החל מ-1 בינואר בתי החולים יתחילו לשלוח חשבונ יות ללא הנחות לקופות החולים. מר דורפמן הדגיש כי ברור שלא תהיה תוספת מיוחדת למערכת הבריאות בשנים הקרובות כיוון ש תקציב המדינה לא יוכל לגדול כפי שהוא גדל בשנים האחרונות וזה בגלל הצמיחה הנמוכה . הכנסת הוועדה לענייני ביקורת המדינה ______________________________________ _________ ______________________________ משכן הכנסת, קריית בן- גוריון, ירושלים, מיקוד9195016 :טלפון6408526/269 - 02 :, פקס6753111 - 02 :, דוא"ל[email protected] מר דורפמן הדגיש כי צריך להבין שתהיה מגבלה של משאבים ותהיה מריבה על העו גה על ידי כל השחקנים על .כן קיימת חשיבות גדולה למדיניות ברורה על ידי העברת החוק - הוועדה שמעה את דבריו של מר רועי רייכר רפרנט בריאות באגף התקציבים במשרד האוצר על כך ש ב מהלך חמש השנים האחרו נ ות ההוצאה הציבורית על בריאות גדלה מ- 50 מיליארד ש"ח ל- 70 מיליארד ש"ח. מר רייכר ציין כי התקציב הבריאות גדל פי2.5 כאשר באחוזים הגידול של תקציב מערכת הבריאות הוא הגדול ביותר בהשוואה לכל משרד אחר. מר רייכר ציין ש גם על פי הנתונים המדינה שמה דגש על מערכת הבריאות . מר רייכר ציין שבכל הנושא להגדלת התקציב מדובר ב .דיון שינוהל ראשית ברמה הפוליטית בין השרים מר רייכר הדגיש שהצעת החוק מייצר ת הסדרה והגברת השוויון בין בתי החולים הממשלתיים ובתי החולים הפרטיים .שהופלו עד כה - הוועדה סבורה שיש לבחון את הרגע הנוכחי שהוא ייחודי במבט של המדינה למערכת הבריאות שנחשפה במערומיה ומצד השני נחשפה היכולת של מערכת הבריאות לחלץ את המדינה ולתפקד ברמה הגבוהה ביותר בשעת חירום. הוועדה קור את לבחון מחדש את כל מודל תמחור מערכת הבריאות על מנת לתקן את ה ליקויים.