חומר רקע
31/12/2020
לכבוד
ועדת חוקה חוק ומשפט
:הנדון תקציר עמדה–
השימוש ב"דרכון ירוק "
מכובדנו
חברי הוועדה ,
.אנו מבקשים לפרוט את השיקולים המקצועיים, הרפואיים והמדעיים הקשורים לדרכון הירוק
תקציר
המועצה תומכת בעמדת( ארגון הבריאות העולמי
ה-
WHO
)ו
עמדת
ן ש ל מדינות נוספות כי שימוש
שאינו-
אפידמיולוגי בתעודות חסינות
("דרכון ירוק") הינו צעד בעייתי מבחינה
רפואית, טכנולוגית, חברתית ואתית , וכי
שימוש אחר דה וע בת
הינו
בלתי-בשל
ואף
מסוכ
ן .
הקדמה
( ארגון הבריאות העולמיWHO
) המליץ על "תעודות
חסינות "לצורך אפידמיולוגי ומעקב אצוות חיסון בלבד . הארגון שלל שימוש חוקי
או משפטי בתעודות אלה בשל מגוון סיבות .
אין כיום מדינה בעולם
ה עושה שימוש שאינו אפידמיולוגי בתעודות
חסינות ,. מעבר לכך
לפחות שתי מדינות )(בריטניה ואירלנד הודיעו כי לא ייעשה כל שימוש
אחר בתעודות אלה.
במידה
ויעשה שימוש ב"דרכון הירו"ק
באופן שאינו
אפידמיולוג
י , תהיה ישראל הראשונה בעולם להפעיל תוכנית
שכ ,זו ,כאמור
בניגוד ל
עמד ה ת-
WHO
.
שיקולים רפואיים ו של
בריאות הציבור
1
.
.שימוש בדרכון ירוק יכול לתרום לעידוד ההתחסנות בציבור, מתוך רצון להימנע מהמגבלות למי שאינו נושא אותו
2
.
תוקפו של האישור אינו ידוע, כיוון שטרם ברור כמה זמן נשמרת אפקטיביות החיסון
בדם., ומהם הגורמים המשפיעים על כך
3
.
לא ברור בשלב זה
עד כמה
החיסון מצמצם
אפשרות להדבק ו ,להדביק
ו אי
רועים מרובי-
קהל יכולים
לגרום י "פ .גוע" ביולוגי
4
.
חשש מ יעילות מופחתת של החיסון בקשישים, בהם נצפתה רמת נוגדנים נמוכה יותר, כך ש"מתחמים ירוקים" יגרמו לסיכון
מוגבר דווקא של האוכלוסיות האלה, במידה.והחיסון אינו מונע הדבקה
5
.
עידוד
לקלות
."ראש בקרב אנשים שלא התחסנו, מתוך תקווה "להדבק ולגמור עם זה
6
.
."לא ברור איזה אחוז מהמתחסנים אכן מייצר נוגדנים יעילים, וייתכן כי אצל אחוז לא מבוטל החיסון "לא תפס
7
.
העדר סטנדרטיזציה של החיסונים השונים מקשה על הגדרת הזכאות לתע
ודה.
שיקולים טכנולוגיים
1
.
יש צורך לפתח תעודות חכמות, בכדי למנוע זיופים
2
.
הדבר מחייב פיתוחים ייעודים לשם
יצירת חומת -
אש המיועדת למידע רפואי, אך פרוסה באתרים רבים בארץ וללא אמצעים
המקובלים היום במוסדות בריאות, ובתפעול צוות שלא הוכשר ברגישות הנדרשת בטיפול במידע ז ה. יש לציין כי אף תעודות
.קופת חולים כיום לא כוללות כל מידע רפואי
3
.
.קיימת סכנה של גניבת זהות וזיוף כרטיסים, שימוטטו את הבסיס האפידמיולוגי למתחמים ירוקים
שיקולים אתיים וחברתיים
1
.
"יצירת "מתחמים ירוקים
המאפשרים כניסה לבעלי "דרכון" תאפשר פתיחת חלקים במשק המושבתים זמן רב, ובהם תחומי
.מסחר ותרבות אשר נגרם להם נזק רב
2
.
בשלב הנוכחי, אין מספיק חיסונים בישראל לכל
ה מעוניין בכך . מצב זה יוצר אפליה, שכן אנשים יאלצו לקבל את עול
המגבלות למרות רצונ
ם
.להתחסן
ה
דבר עלול ל הוביל
לאי-
סדרים
בחלוקת החיסונים (
""פרוטקציות) .
3
.
מעל2
מיליון ישראלים אינם יכולים להתחסן–
ילדים מתחת גיל16
ובעלי התוויות-
.נגד לחיסון על אלה יהיה להיענות
.למגבלות הדרכון הירוק
החלטה "לוותר" לאנשים אלו ולאפשר זכויות שמקנה הדרכון הירוק, שומט ת
את כל הקרקע
האפידמיולוגית העומדת בבסיס כ
ל תוכנית המנסה לייצר "מ."תחמים ירוקים
4
.
יצירת תעודת
חסינות
הינה בבחינת "רשע וטוב לו", כיוון שדווקא אלו שנשמרו ונשמעו להוראות אך טרם זכו לקבל חיסון
יישארו "בחוץ", בעוד חלק מ
המחלימים, אשר נדבקו בשל חוסר הקפדה או אף בכוונה ., יזכו בדרכון הירוק מתוקף החלמתם
5
.
ה שימוש ב"דרכון הירוק" מהווה "סימון" אוכלוסייה מתוך שיקול רפוא י. גישה זו לא ננקטה מעולם ברפואה המודרנית. הדבר
מהווה
פתח לשימוש במידע רפואי כתנאי לזכויות או השתת מגבלות, וחותר תחת עקרונות הסודיות הרפואית. על פי אותו
"העיקרון, מדוע לא לחייב "דרכון סגול, המאשר העדר נגיף ה -
HIV
והפטיטיסB
כתנאי להשתתפות
בפעילויות ספורט ?
6
.
הגבלת זכויות יסוד כגון חופש העיסוק וחופש התנועה, והשבתן רק כתנאי להסכמה לקבלת טיפול רפואי, הינה הפרה
.חמורה של עקרון האוטונומיה הרפואית, על פיו רשאי אדם לבחור בעצמו את הטיפול המתאים לו ע"פ אמונותיו
סיכום
מסקירה זו, עולה כי קי
ים יתרו
ן
יחיד"ל"דרכון הירוק , והוא תמריץ להתחסנות. מול
כך
ניצבת פגיעה בעקרונות האתיקה הרפואית
ובזכויות היסוד , וכן סימני שאלה אפידמיולוגיים משמעותיים, שכן מבחינת הראיות המדעיות
ה השלכות של כלי זה על בריאות הציבור
אינן ברורות כלל ועיקר, ואף קיים חשש שהוא.יוביל לשאננות יתר
נזקים נלווים משמעותיים נוספים הם ,אפשרות לזליגת מידע רפואי
.תמריץ לזיוף מסמכים, וסיכון ביצירת תקדים של אוכלוסיות מסומנות על פי מצב בריאותי
חשוב לציין כי לאור שיתוף פעולה יוצא דופן של הציבור, המציב את ישראל ראשונה בעולם בשיעורי המתחסנים , לא ברור האם יש
צורך בעידוד ההסכמה להתחס
ן
. בהנחה שיעילות החיסון קרובה למצופה, חיסון האוכלוסייה שבסיכון לבדה
יבשר על הפיכת
.הקורונה לגורם תמותה שולי בישראל
,לאור כל זאת
המלצות המועצה ה
ן :
1
.
י לה
מנע מתעודת חסינות
–
בשלב זה, ולאור הידע הקיים, מדובר
בצעד מיותר אפידמיולוגית צו ה ס פן יכון בריאותי .
מעב
ר לכ ך, הוא טומן בחובו,תיבת פנדורה אתית וחברתית וזורע זרעי כפייה רפואית באמצעות "מקלות" ו-
""גזרים.
2
.
רישום שגרתי של החיסון
בפנקס החיסונים
–
נציין כי מבנה מערכת הבריאות בישראל מאפשר מרכוז פשוט של המידע
3
.
ת
יעדוף חיסון אוכלוסייה בסיכון גבוה., כולל אלו המרותקים לביתם ואלו הגרים הרחק מהערים הגדולות
,בברכת בריאות טובה
מועצת החרום הציבורית למשבר הקורונה