חומר רקע
6 ספטמבר
2020
י"ז אלול, התש"פ
לכבוד
ח"כ מיכל
קוטלר-וונש
יו"ר
ועד וה
ה המיוחדת להתמודדות עם סמים ואלכוהול
כנסת ישראל
נייר עמד
ה:
המלצות לגבי התמודדות עם
מגיפת הקורונה בהיבטי הפיקוח על הטבק
מדינת ישראל, בדומה לרוב מדינות העולם, מתמודדת בחודשים האחרונים עם
מגיפת ה
קורונה ,
על כל
השלכותיה השליליות על הבריאות, החברה והכלכלה. ידוע באופן ודאי
כי עישון
מהווה
גורם סיכון עצמאי
ומשמעותי למחלות רקע רבות, כגון מחלת ריאות כרונית, מחלות לב וכלי דם, סרטן וסוכרת, המהווים בפני
עצמם גורמי סיכון לתחלואה קשה ותמותה .מנגיף הקורונה ,בנוסף לכך הנתונים מראים כי ככל הנראה
עישון כשלעצמו .מהווה אף הוא גורם סיכון לתחלואה קשה ולתמותה מהנגיף אין ספק כי נזקי העישון
.לבריאות בישראל פוגעים בהתמודדות עם מגיפת הקורונה
מגיפת הקורונה מהווה איום ש
יכול להגביר את נזקי העישון ,
יחד עם
הזדמנות לעידוד גמילה מעישון הן עקב
ה
שינוי בשגרה שנכפה על האוכלוסייה (כולל שימוש במסיכות במרחב הציבורי והגבלות על התקהלויות
"חברתיות ,)"
הן בשל
הצורך לשהות יותר בבית (
אשר
עלול לגרום להגברת החשיפה לעישון כפוי בקרב לא
מעשנים) ו הן בעקבות
הפגיעה האפשרית במצב הסוציו-אקונומי .כל אלה יכולים להוות בפני עצמם זרז
לנסיון גמילה מעישון בקרב מעשנים .סקרים שבוצעו בקרב מעשנים ומעשנים לשעבר בעולם ,כולל בישראל ,
מראים כי ההתמודדות עם הנגיף הובילה מצד אחד ב קרב
חלק מהמעשנים לעלייה במוטיבציה לגמילה
מעישון וביצוע נסיונות גמילה ;ומצד שני הובילה ב קרב
חלק מהמעשנים דווקא לעלייה בהתנהגות העישון ,
כולל עלייה בכמות ובתדירות העישון .
יש לזכור ולהדגיש כי העישון גו
רם
כל שנה
לכ-8 מי
ליון מקרי תמותה בעולם.
בישראל, עישון
הוא
הגורם
האחראי לכ-
18%
ממקרי התמותה בישראל בכל שנה
, כ-
8000
,איש מתוכם800
איש שאינם מעשנים אשר
מתים כתוצאה מחשיפה לעישון כפוי.
נטל התחלואה והתמותה
מעישון
מחייב פעולות מניעה וצמצום
אקטיביים. מוערך כי ההפסד הכלכלי כתוצאה מהעישון בישראל הוא כ-
3.723
מיליארד ש"ח בשנה, או כ-
0.43%
.מהתוצר הלאומי
ארגון הבריאות העולמי קרא לכל המדינות לפעול ליישום של האמנה הבינלאומית לפיקוח על הטבק כחלק
מהתמודדות עם מגיפת ה,קורונה הכוללת צעדים כגון חיזוק הפיקוח על תעשיית הטבק ועידוד גמילה
מעישון.
מדינות שונות בעולם נוקטות כבר כיום צעדים חשובים בתחום זה
כ ,חלק מהתמודדות עם המגיפה
:לדוגמא
איסור מוחלט על מכירת מוצרי טבק (דרום אפריקה), סגירת בתי עסק לעישון נרגילה (מדינות ערב
)שונות כגון איחוד האמירויות וערב הסעודית
.)ואיסור מוחלט על עישון במקומות ציבוריים (ספרד
ה עישון פוגע גם !במאבק בקורונה
צמצום שיעור המעשנ
ים והחש)ופים לעישון כפוי (פסיבי
חיוני כחלק
מהתמודדות לאומית עם
מגיפת הקורונה
על ידי הורדת נטל התחלואה והעומס על מערכת הבריאות
.בישראל
המלצות ליישום מיידי
לקובעי המדיניות
1.
קביעת
הוראת שעה ל איסור מוחלט על חדרי העישון לרבות
ב מסעדות ובתי קפה, בכל המתחם
(בשטח סגור ובשטח חיצוני):
ה ,חוק למניעת העישון במקומות ציבוריים והחשיפה לעישון
התשמ"ג–
1983
קובע
איסור
ים
על
עישון בכלל המקומות המוזכרים בתוספת לחוק, כולל מסעדות ובתי קפה. עם זאת, החוק
מאפשר
להקצות חלק מוגדר
מהאזור החיצוני לטובת עישון ולעיתים חדרי עישון במקומות עבודה . בפועל
במרבית בתי עסק אלו לא קיימת הפרדה פיזית טובה,, אם בכלל קיימת
בין האזור המוקצה לעישון
לאזו
רים אחרים, ולא קיימת אכיפה בנושא. המשמעות הי
א
שהציבור חשוף
לעישון כפוי , על כל
.השלכותיו ההרסניות משרד הבריאות התחייב בעבר שיפעל לביטול חדרי העישון, אך החקיקה
בנושא לא הושלמה וניסיונות חקיקה פרטיים לא הושלמו1
. הצורך במניעת עישון כפוי במקומות
ציבוריים מתחדד בתקופה זאת כאשר העישון הכפוי מזיק לבריאות וגם מגדיל את הסיכון להדבקה
( בקורונה, עקב אי עטיית מסכה לעתים .בניגוד לחוק) על ידי המעשנים
בימים אלו, כאשר ההמלצה החד משמעית הי
א לתעדף ככל האפשר ישיבה באוויר הפתוח על מנ ת
להוריד את הסיכון לחשיפה והדבקה בנגיף
הקורונה ,
נוצר מצב אבסורדי במסעדות ובבתי הקפה
המכריח את רוב הציבור
לבחור בין הפחתת הסיכון להדבקה בנגיף ובין הפחתת החשיפה לעישון
.כפוי .נוסח החוק המאפשר החרגות הופך את החוק לאות מתה ולכן חייבים לבטל את ההחרגות
נדרש בד חיפות להגדיר שכלל שטחי המסעדות ובתי הקפה ,הינם אסורים באופן מוחלט לעישון
כאשר אכיפה תתבצע על ידי אותם פקחים שאחראים על האכיפה של הנחיות להתמודדות עם
הנגיף, כולל עטיית מסיכת פנים כאשר הדבר נדרש בהתאם לחוק .
2.
קידום בריאות:
נדרש לשלב במסגרת מערך ההסברה הלאומי, בהובלת משרד הבריאות, מסע
הסברה המעודד אנשים להימנע מחשיפה לעישון כפוי ולהיגמל מעישון, בהתאמה תרבותית
לאוכלוסיות השונות ולפעול למניעת התחלת העישון בקרב צעירים ובני נוער ומניעת התמכרותם
.להרגל מסוכן וקטלני זה
ההסברה שבוצעה עד היום על ידי משרד הבריאות בנוגע לעישון וקורונה
א הי
מועטה וחסרת
משמעות ומסתמכת על המודעות נגד לפרסום של חברות הטבק (כך שהיא תלויה בפועל בהיקף
הפרסום של מוצרי טבק). יש לציין כי הסברה זו בוצעה באיחור רב והחלה להופיע רק באמצע חודש
יוני2020
.
1
https://main.knesset.gov.il/Activity/Legislation/Laws/Pages/LawBill.aspx?t=lawsuggestionssearch&lawitemid
=2078802
צעדים מיידים שיש ליישם:
א.
קביעת תקנה
המחייבת הוספת הפנייה למוקד הגמילה מעישון הלאומי של משרד הבריאות
ולשירותי הגמילה מעישון של קופות החולים
על
חפיסות מוצרי העישון , בהתאם לסעיף9
'ב
בחוק איסור פרסומת והגבלת השיווק של מוצרי טבק ועישון, התשמ"ג1983
.
ב.
קביעת תקנות מיידיות לצירוף עלון ל חפיסות מוצרי העישון (כפי שנקבע בחוק בסעיף9
)'ד
הנוגע באופן ספצ
י פי להעלאת המודעות לנזקי העישון והקשר לתחלואה קשה עם נגיף
ה קורונה.ולעידוד אנשים לגמילה בעת זו
במקביל ל נקיטת ,צעדים דחופים אלו
מדינת ישראל צריכה להמשיך ולקדם את יישום האמנה הבינלאומית
לפיקוח על הטבק ,כולל ביטול ההחרגה על איסור פרסום בעיתונות הכתובה ,הוספת אזהרות המכילות
תמונות על החפיסות ,העלאת גיל המכירה של מוצרי טבק ל-
21
וביצוע אכיפה על החקיקה הקיימת לרבות
איסור הצגה של מוצרי הטבק בנקודות מכירה ואיסור עישון במקומות ציבוריים.
,בברכה
ד'ר
יעל בר זאב, יו"ר
החברה הרפואית
למניעת ולגמילה
מעישון, ההסתדרות
הרפואית בישראל
,'פרופ' נדב דוידוביץ
יו"ר פורום בריאות
הציבור, ההסתדרות
הרפואית בישראל
,גב' שירה כסלו
מנכ"לית המיזם
למיגור העישון
פרופ' חגי לוין, יו"ר
איגוד רופאי בריאות
הציבור, ההסתדרות
הרפואי
ת בישראל
ד"ר אורי לרנר, מנהל
מקצועי, עמותת
"מדעת–
למען
"בריאות מושכלת
דר' מיכל שני, יו"ר
איגוד רופאי
,המשפחה
ההסתדרות הרפואית
בישראל
פרופ
א ' ל ה רוזן, יו"ר
פורום המחקר
למ
אבק
,בטבק
אוניברסיטת
תל-אביב
ד"ר
,מילכה דונחין
יו"ר רשת ערים
בריאות בישראל
'גב דנה ,פרוסט
,מקדמת בריאות
האגודה למלחמה
בסרטן
דר' מרק לוריא, יו"ר
הוועדה להגבלת
העישון
'גב
ענת יום-
,טוב
יו"ר
ה
איגוד השראלי
ל מחנכי ומקדמי
הבריאות
עו
"ד אלעד גודינגר ,
ראש תחום מדיניות
ציבורית, ההסתדרות
הרפואית בישראל