חומר רקע

17/02/2021 חוק לתיקון פקודת בריאות העם (תיקון מס' ...) (נגיף הקורונה החדש – מסירת מידע על מתחסנים) (הוראת שעה), התשפ"א- 1 202 . :אנו הח"מ מבקשים להביע את התנגדותנו לתזכיר החוק שבנדון, מהטעמים דלהלן המידע הרפואי המרוכז בידי קופות החולים הוא משאב חשוב לשם קידום מבצע החיסונים, בין ,היתר בשל היותו כלי המשמש את הקופות לתיעדוף החיסונים על פי גיל ומחלות רקע. כעת משהותר חיסון כלל האוכלוסייה מגיל16 ומעלה, בכוחן של הקופות לפעול לשם עידוד היענות מבוטחים שטרם ה .)תחסנו (באמצעות הסברה ואף סיוע אישי בנגישות לחיסון ,עם זאת המידע המצוי בידי קופות החולים על המבוטחים, ובכלל זה מידע אם המבוטח התחסן ואם לאו, הינו מידע .שיש לשמרו בסוד מושכלת יסוד ביחסי מטפל- מטופל הינה סודיות המידע הרפואי, שהפרתה ללא הסכמה מפורשת מצד( המבוטחיםOpt In ) שומטת את .הקרקע תחת עקרונות האתיקה הרפואית גם בנסיבות של מגיפה, אסור לוותר על הע י קרון .לפיו לא יועבר מידע רפואי מזהה ללא הסכמת הפרט בהתאם לסעיף19 (א) לחוק זכויות החולה, תשנ"ו- 1996 "מטפל או עובד מוסד רפואי ישמרו בסוד כל מידע הנוגע למטופל ."שהגיע אליהם תוך כדי מילוי תפקידם או במהלך עבודתם חשיפת מידע אישי (להבדיל ממידע אגרגטיבי) מהתיק הרפואי של מבוטח, והעברתו לידי נציג הרשות המקומית או מנכ"ל משרד החינוך, מהווה "הפרה של חובת סודיות שנקבעה בדין לגבי ענייניו הפרטיים של אדם " ולפיכך "פגיעה בפרט יות" כהגדרתה בסעיף2(7 ) לחוק הגנת הפרטיות, תשמ"א– 1981 . חוק המתיר לקופות החולים להעביר לאחר את המידע הרפואי שברשותן אף מנוגד להוראה מפורשת בחוק יסוד: כבוד האדם וחירותו לפיה "כל אדם זכאי לפרטיות ולצנעת חייו". חוק .כאמור יזכה ללגיטימציה, רק אם יוכח כי תכליתו ראויה ויישומו מידתי אנו שותפים כמובן להנחה המקדמית לפי ,ה קידום היענות לחיסונים הינו תכלית ראויה. אולם אנו סבורים כי ,פגיעה בפרטיות מבוטחי קופות החולים איננה מידתית. כך לדוגמא הגם שתזכיר החוק מציין כי המידע הרפואי שיועבר אל נציגי הרשויות המקומיות או אל משרד החינוך יישמר על ידם בסוד, התזכיר אינו מפרט את הדרכים בהן .תובטח הגנת המידע יתרה מכך, התזכיר אינו מפרט את התכליות הקונקרטיות של העברת המידע, אלא נוקט בהסמכה מפורשת של הרשות המבצעת, להחליט בעתיד על יישומיה של ההסמכה העקרונית. אמנם כל יישום שכזה יהיה בהכרח כפוף לבחינת מידתיות חוקתית ספציפית, אך אין בכך ליתר את הדיון החוקתי בהסמכה העקרונית מלכתחילה. גם ההסמכה העקרונית חייבת לעמוד בתנאי הקשר רציונאלי בין הכלי לתכלית, קרי – בחינת הסבירות כי העברת המידע לרשויות המקומיות ולמשרד החינוך אכן תשיג את המטרה הכללית שהוצגה, ובתנאי היעדרה של חלופה פוגענית פחות .להשגתה של אותה התכלית. אנו סבורים כי הצעת התזכיר כושלת בשני פנים אלו חשוב להזכיר בהקשר זה, כי עידוד התחסנות וקידום בריאות הינם פעולות הדורשות .מקצועיות, הבנה ויכולת לתת מענה מקצועי לשאלות רפואיות ולשאלות על בטיחות ויעילות קופות החולים מיומנות ומוכשרות לכך. משרד החינוך והרשויות המקומיות אינם, ולא רק שיתקשו לקדם מטרות אלו באופן יעיל, אלא קיים סיכוי משמעותי לטיפול בלתי מקצועי אש ר .דווקא יגרום נזק בנוסף, העברת המידע לגורמים השונים, תוך פגיעה בפרטיות המבוטחים בקופות, מוצעת .בתזכיר אף טרם נקיטתם של כלי עידוד חיסון בעלי פוטנציאל פגיעה נמוך יותר בזכויות הפרט בכלל זה ניתן למנות– פניה ישירה מגורם רפואי מהקופה לכל אדם שלא התחסן ומתן תמ ריצים .דרך הקופות פתרון מערכתי ראוי נוסף, אשר ישלב את כוחם וצרכיהם של הרשות המקומית ומערכת החינוך עם המיומנות והמקצועיות של גורמי הטיפול, הינו הקמת יחידות בריאות עם אנשי מקצוע ברשויות המקומיות וחידוש תפקידה של אחות בית ספר. עסקינן בגורמים רפואיים, המורשים לקבל מידע רפואי הרלוונטי לתפקידם, ואשר יוכלו לבצע את האינטגרציה הנדרשת לקידום .היענות חיסון אנו מבקשים להדגיש, כי פגיעה בפרטיות יושמה חזור ויישם בהקשרה של מגיפת הקורונה, תוך ,פגיעה מתמשכת וגוברת באמון הציבור ברשויות השלטון. תחילה עקב הסמכת שב"כ לסייע .בזיהוי נתוני מיקום ונתיב תנועה של חולים ואנשים שבאו עימם במגע קרוב , ובהמשך על רקע מסירת מידע לחברת "פייזר" על פי הסכם שחלק מפרטיו נותרו חסויים. תזכיר החוק הנוכחי הינו צעד נוסף הנוגס בזכות ל פרטיות , שהתועלת שבצידו לא רק מוטלת בספק , אלא סביר שתייצר אפקט בומרנג נוסף, של רתיעה מהתחסנות על רקע העדר אמון במוסדות השונים ובמסרים מעודדי החיסון היוצאים מהם. הגשתו הנמהרת של התזכיר, ללא כל דחיפות מהותית .ותוך הגבלת זמן הערות הציבור עליו ליממה, רק צפויה לבסס פגיעה זו אף יותר בנוסף לכך, אנו חולקים על ההנחה עליה מתבסס תזכיר החוק, לפיה למשרד החינוך או לרשויות המקומיות ישנם כלים טובים יותר לקדם את היענות הציבור לחיסונים, העולים על הכלים .העומדים לרשות קופות החולים עידוד התחסנות וקידום בריאות דורשים מקצועיות, הבנה ויכולת לתת מענה מקצועי לשאלות רפואיות ולשאלות על בטיחות ויעילות. להבדיל מאנשי המקצוע בקופות החולים, לנציגי .משרד החינוך או הרשות המקומית אין את הידע הדרוש לשם כך והם אף עלולים לגרום נזק סדר הדברים הראוי הינו כי קופות החולים ייעזרו בנציגי הרשויות המקומיות או נציגי משרד החינוך לשם חשיבה משותפת על קידום היענות אוכלוסייה ספציפית לחיסון, על מאפייניה .הייחודיים, ולא להיפך ניתן להיעזר בגורמים רפואיים העובדים ברשות המקומית או בבתי הספר, אך הסמכות והאחריות חייבות לה י שאר בידי אנשי המקצוע האמונים על בריאות .הציבור קו פות החולים זוכות לאמון רב מהציבור, ותעיד על כך הצלחתה של רפואת הקהילה בישראל .הזוכה כעת לשבחים בעולם פגיעה בפרטיות המבוטחים ונגיסה בתחומי אחריותן של הקופות סופה פגיעה באמון שתשליך על תפקוד המערכת גם בעתיד ותהיה בכיה לדורות. ד"ר שלי קמין - פרידמן, עו"ד פרופ' נדב דוידוביץ ' מכון "זולת" לשוויון וזכויות אדם יו"ר איגוד רופאי בריאות הציבור פרופ' חגי לוין, האוניברסיטה העברית והדסה ד"ר מאיה פלד רז, עו"ד יו"ר איגוד רופאי בריאות הציבור לשעבר ראש המגמה לבריאות הקהילה בית הספר לברה"צ אוניברסיטת חיפה ד"ר ערן קופל מזכיר איגוד רופאי בריאות הציבור