חומר רקע

לכבוד 23/02/2021 ח"כ חיים כץ יו"ר ועדת העבודה, הרווחה והבריאות :הנדון התנגדות איגוד רופאי בריאות הציבור ל הצעת חוק ל תיקון פקודת בריאות העם (מסירת )מידע על מתחסנים ,שלום רב איגוד רופאי בריאות הציבור של ההסתדרות הרפואית כולל אנשי מקצוע ממכלול מקצועות ,בריאות הציבור הרפואה והסיעוד, ביו- ,אתיקה נשות ו אנשי מקצוע מתחום מדעי ההתנהגות ותקשורת .. ייעודנו הוא לקדם את בריאות הציבור עידוד התחסנות היא פעולה חשובה לקידום בריאות הציבור, קל וחומר עידוד התחסנות נגד מחלה הנגרמת על ידי נגיף הקורונה בעת .מגיפה החיסון מציל חיים . בבריאות הציבור ה אסטרטגיה ה מרכזית היא שותפויות ואנו תומכים בגישה "בריאות בכל מדיניות" ובשילוב כלל הגורמים, כולל הרשויות המקומיות ומשרד החינוך, במאמץ לקידום בריאות הציבור. מאמץ זה כולל לא רק עידוד התחסנות, אלא גם התנהגויות בריאות נ וספות כדוגמת תזונה בריאה, פעילות גופנית והימנעות מהתמכרות לטבק ו ל .סמים אחרים כדי להשיג את המטרה הראויה של התחסנות הציבור צריך לפעול במקצועיות , תוך הבחנה בין התפקידים של הגורמים שונים על פי ייעודם ומומחיותם . פעולה לא מקצועית עלולה לגרום לנזק .משמעותי יש להבחין בין פעולות רפואיות הנעשות ברמת הפרט , לרבות עידוד ההתחסנות, שחייבות להתבצע על ידי גורמי מקצוע בריאותיים בלבד, לבין פעולות לקידום הבריאות ברמת האוכלוסיי ה , שנעשות .בשיתוף מסגרות מחוץ למערכת הבריאות המידע הרפואי המרוכז בידי קופות החולים הוא משאב חש וב לשם קידום מבצע החיסונים, בין היתר בשל היותו כלי המשמש את הקופות לתיעדוף החיסונים על פי גיל ומחלות רקע. בכוחן של הקופות לפעול לשם עידוד היענות מבוטחים שטרם התחסנו (באמצעות הסברה ואף סיוע אישי .)בנגישות לחיסון ,עם זאת המידע המצוי בידי קופות החולים על המב וטחים, ובכלל זה מידע אם המבוטח התחסן ואם לאו, ה או מידע שנקבע לגביו שיש לשמרו בסוד. בהתאם לסעיף19(א) לחוק זכויות החולה "מטפל או עובד מוסד רפואי ישמרו בסוד כל מידע הנוגע למטופל שהגיע אליהם תוך כדי מילוי ."תפקידם או במהלך עבודתם חוק המתיר לקופ ות החולים להעביר לאחר את המידע הרפואי שברשותן אף מנוגד להוראה מפורשת בחוק יסוד: כבוד האדם וחירותו לפיה "כל אדם זכאי לפרטיות ולצנעת חייו". חוק כאמור .יזכה ללגיטימציה, רק אם יוכח כי תכליתו ראויה ויישומו מידתי אנו תומכים בגישה לחזק את הרשויות המקומיות, זאת כ ,די לעודד התחסנות ברמה המקומית .ובכך להתאים את פעילות ההסברה והתקשורת לכל קהילה וקהילה היעדר שיתוף מספק של הרשויות המקומיות בהתמודדות עם משבר הקורונה והיעדר דיפרנציאליות במענה בתחילת התפרצות המגפה ו הי טעו יו ת חמור ות . אבל לא מתקנים טעות בטעות באמצעות חקיקה שמאפשרת חשיפה של מידע רפואי חסוי לאנשים מחוץ למערכת הרפואית .יש בכך פגיעה בעיקרון מרכזי עליו מושתתת מערכת הבריאות, המעוגן בחוק, של הגנה על חסיון של מידע רפואי וזאת כאשר ישנן חלופות .טובות יותר חיזוק וייעול הפעילות ברמת הרשות המקומית לקידום התחסנות אינו צו.רך שינוי בחקיקה האיגוד קורא לספק משאבים לרשויות לצורך פעילויות לעידוד התחסנות ברמת האוכלוס י .יה לשם כך צריך לאמץ גישה מקדמת בריאות היוצרת אמון, תוך שימוש בידע מקצועי כיצד להתמודד עם הססנות והתנגדות להתחסנות, תוך התאמה לערוצי התקשורת ייעודיים לכל קהילה וקהיל .ה פעילות זאת כבר נעשית, אבל חשוב לחזק אותה בידע מקצועי בתחום קידום בריאות ותקשורת .בריאות אולם, אין לבסס אותה על מידע אישי חסוי ללא הסכמת הפרט . האמון ברשויות גבוה יחסית, וחשיפה של מידע רפואי חסוי לרשויות, מהווה פגיעה באמון. לרשויות יש אפשרויות רבות להביע .אכפתיות ודאגה אישית, ללא צורך במידע רפואי חסוי אפשר להיעזר ואף לתגבר גורמים רפואיים העובדים ברשות המקומית או בבתי הספר כדי שיהיו .שותפים למאמץ המקומי ישנה חלופה טובה לשימוש במידע רפואי כדי לקדם התחסנות באופן מקצועי ללא פגיעה בחיסיון .רפואי במקביל, קופו ת החולים, כגוף רפואי, כבר כיום משתמשות בערוצי התקשורת שלהן כדי להגיע למטופלים, גם באמצעות פניה אישית ו .תוך הקפדה על שמירת חיסיון סקרים מראים שלציבור אמון גבוה ומוצדק בקופות החולים . פ גיעה באחריות שלהן סופה פגיעה באמון שתשליך על תפקוד המערכת גם בעתיד. קופות החולים בישראל מהוות דוגמא ומופת למדינות אחרות כיצד ניתן לספק שירותים קהילתיים ביעילות ובבטיחות, לכל אדם. במקום לנסות .להחליפן יש לחזקן במקום להעביר מידע רפואי לגורמים לא רפואיים, ראוי לספק משאבים לקופות החולים, על מנת לאפשר יצירת קשר ישיר בין גורם רפואי מיומן לבין כל אדם שלא התחסן. קשר ישיר יאפשר מענה מקצועי לחסמים להתחסנות ., לרבות קשיים לוגיסטיים או חששות .חקיקה תגרום לנזק לטווח קצר וארוך לרשות המקומית עצמה כאמור, החקיקה תגרום לפגיעה באמון כאשר התועלת מוגבלת ומוטלת בספק . האיגוד מכיר בכוונות הטובות, אבל מזהיר מפני להיטות יתר ונזק כתוצאה מ העברת סמכויות רפואיות לגורמים לא רפואיים ולא מקצועיים . יש כאן "מדרון חלקלק" שדווקא אנו, שעוסקים יומם ולילה בקידום בריאות הציבור, מודעים לו ומכירים בסכנותיו. אם מוצדק ת העברת מידע רפואי לצו רך עידוד התחסנות, מדוע לא יועבר מידע ?אודות משקלו של אדם או הרגלי העישון שלו, למען קידום בריאותו על ידי גורם אחר על פי התיקו ן המוצע, אחד התנאים להעברת מידע הוא ש" )(המנהל סבר שיש לגוף שמטעמו פועל מקבל המידע יתרון בביצוע הפעולות לעידוד הציבור להתחסן האמורות בבקשתו , על פני משרד הבריאות וגורמים אחרים העוסקים במתן חיסון למטופלים לפי הנחיות המשרד ." אין מצב שבו ,לגוף שאינו עוסק בבריאות יהיה יתרון על גוף בריאות בעידוד התנהגות בריאותית ברמת הפרט תוך שמירה על המתח העדין שבין עידוד חיובי לבין הפעלת לחץ. לסיכום , עידוד התחסנות הוא צו השעה ויעד לאומי , אבל חקיקה חפוזה ש עלולה לפגוע בז כויות הפרט לא תתרום משמעותית ליעד זה ואף תזיק . במקומה צריך לפעול בערוצים מקבילים, כאשר הגופים המקצועיים הרפואיים שומרים על חיסיון ומספקים מענה מקצועי לשאלות רפואיות ולשאלות על בטיחות ויעילות והרשויות המקומיות פו עלות לקדם התחסנות ברמה המקומית בלי לפגוע באמ.ון ובחיסיון התושבים פרופ' חגי לוין, איגוד רופאי בריאות הציבור, ההסתדרות הרפואית בישראל פרופ' נדב דוידוביץ', יו"ר איגוד רופאי בריאות הציבור, ההסתדרות הרפואית בישראל פרופ' נורית גוטמן , החוג לתקשורת, אוניברסיטת תל אביב ד"ר מאיה פלד רז ,ראש מגמת בריאות קה ילה , בית הספר לבריאות הציבור, אוניברסיטת חיפה ד"ר כרמל שלו, מומחית לאתיקה של בריאות וזכויות האדם :העתקים חברי הועדה ח"כ יולי אדלשטיין, שר הבריאות ח"כ יואב קיש, סגן שר הבריאות 'פרופ,נחמן אש פרויקטור קורונה פרופ' חזי לוי, מנכ"ל משרד הבריאות פרופ' איתמר גרוטו, המשנה למנכ"ל משרד הבריאות ד"ר שרון אלרעי פרייס, ראש ת שרותי בריאות הציבור פרופ' ציון חגי, יו"ר ההסתדרות הרפואית בישראל ד"ר אביחי מנד ל בליט, היועץ המשפטי לממשלה