חומר רקע

PDF 17,890 תווים המסמך המקורי ↗
רפורמת ""נפש אחת 'רפורמה בטיפול בנכי צה"ל ומערכת הביטחון' פניית שר הביטחון לראש הממשלה בעניין כינוס ישיבת ממשלה דחופה ל ביצוע רפורמה מיידית לטיפול בנכי צה"ל ומערכת הביטחון מיום 18.4.2021 עיקרי רפורמת "נפש אחת" 'רפורמה בטיפול בנכי צה " ל ומערכת הביטחון ' " נפש אחת " רפורמת"נפש אחת " -רקע 2  מחויבות ערכית אחריות משרד הביטחון פערים רבים ולאורך שנים רבות וועדות , תכניות , ללא מימוש עיקרי תחקיר אירוע נכה צה" ל איציק סעידיאן 3 רקע:  לוחם " צוק איתן , " אירוע נגמ ש " בשג ' עייה  הכרה שלא ב " מסלול ירוק " ערעור על קביעת אחוזי נכות טיפול וניסיונות שיקום עיקרי תחקיר אירוע נכה צה" ל איציק סעידיאן 4 ליקויים: פער בהתנהלות הוועדות הרפואיות  קביעת אחוזי נכות זמניים לפוסט טראומה  היעדר כלים לתמיכה מספקת להלומי קרב  חוסר רציפות : משהב ל" צה , ט" נתוני יסוד 5 מטופלים בקופ " ח וממומנים משהב "ט ( עד 19% ) - 54,584 3 " סה כ נכי צה ל " ומעהב "ט- 111,371 1 מטופלים באגף השיקום (20%ומעלה ) - 56,787 2 PTSDזכאים- 5,332 4 תיקים פתוחים ביחידת ההכרה (" שער הכניסה ") - 10,669 5 וועדות רפואיות ב- 2020 - 8,826 6 כוח אדם לשירות הנכי ם 6 עובדי שיקום עובדי מרפאה עובדי רווחה עובדי תעסוקה יחס קיים 1:7100 יחס קיים 1:1650 יחס קיים 1:1600 יחס קיים 1:1200 רופאים יחס קיים 1:2700 התהליך השלם 7 מימוש מידי -סל זכאויות ל- PTSD , פגועי ראש ונפש - מענה ייעודי לנכים מבוגרים - תוספת תקנים לעובדי שיקום ורווחה באגף השיקום - הקמת ענף טיפול נכים בצה "ל - הגדלת היחידה לתגובות קרב - 30" מש ח לבתי הלוחם עקב הקורונה חקיקה -עיגון הטבות מכוח הוראות -ביטול מבחני הכנסה - הגדרת תקציב שיקום כסעיף נפרד בתקציב הביטחון המשך בחינה -נציב תלונות נכי צה ל " הקמה -שירות לנכי צה ל "- ייעול הליכים , הפחתת הנטל הבירוקרטי - הועדות הרפואיות- שינוי משמעותי - תהליכי ההכרה- ייעול וקיצור - הקמת מועצה לאומית לנפגעי פוסט טראומה סיכום 8 נדרש שינוי עמוק  שינוי-תהליך מורכב , ניתן לביצוע מחויבים ונחושים לממש פניית ראש הממשלה החליפי לראש הממשלה ב עניין כינוס ישיבת הממשלה ב עניין רפורמת "נפש אחת" מיום 25.4.2021 משרד ראש הממשלה החליפי :טלפון6703629 - 02 :מייל[email protected] משרד ראש הממשלה, אליעזר קפלן3 , ירושלים 25 באפרי ל 2021 י"ג אייר תשפ"א לכבוד, בנימין נתניהו ראש הממשלה י הנ דון: כינוס ישיבת הממשלה בעניין רפורמת "נפש אחת" ,מכובדי בחודשים האחרונים עשה משרד הביטחון בהובלתי פעולות משמעותיות בטיפול בנכי צה"ל ובפוסט טראומה. בהמשך לכך, ביום חמישי האחרון הצגתי את רפורמת "נפש אחת" לטיפול בנכי צה"ל, אשר גיבש צוות הפעולה במשרד הביטחון יחד עם ארגון נכי צה"ל. לפיכך, אבקשך להעלות על סדר יומה ש ל הממשלה השבוע ו בהקדם האפשרי את הצעת המחליטים בעניין ולאשרה . נושא חשוב זה הוא מעל לפוליטיקה , זהו צו מוסרי שלנו עבור נכי צה"ל שנשלחו על ידי מדינת ישראל לשדה הקרב. אני רוצה להודות ל ראש הממשלה ו ל שר האוצר אשר הבינו את גודל השעה ונרתמו למשימה. בכבוד רב, בנימין גנץ ראש הממשלה החליפי ושר הביטחון העתק: מזכיר הממש לה השר לנושאים אזרחיים וחברתיים במשרד הביטחון שר האוצר הצעת החלטה לממשלה בנושא: רפורמה בתחום הטיפול בנכי צה"ל ומערכת הביטחון נוסח משרד הביטחון בתיאום עם ארגון נכי צה"ל הצעת החלטה לממשלה בנושא: רפורמה בתחום הטיפול בנכי צה"ל ומערכת הביטחון הערות משרד האוצר עדכני - .2021 .5 3 הצעת החלטה לממשלה רפורמה בתחום הטיפול בנכי צה"ל ומערכת הביטחון מחליטים : 1. להסמיך להטיל על מנכ"ל משרד ראש הממשלה, מנכ"ל משרד הביטחון והממונה על התקציבים במשרד האוצר לגבש תכנית לאומית לקדם את ה רפורמה "נפש אחת" שמטרתה להביא לשיפור משמעותי של הטיפול והשיקום הניתנים לנכי צה"ל ומערכת הביטחון , כמפורט בהחלטה זו. במסגרת הדיון בתכנית יידונו , בין היתר, כל אלה , והכל בין היתר, בה תחשב על ב רפורמת נפש " אחת " שגיבש משר ד הביטחון והמלצות ועדות נוספות השונות שעסקו בנושא : א. איכות השירות המוענק לנכי צה"ל ומערכת הביטחון על ידי אגף שיקום נכים , הן בהיבט ,של תודעת השירות, הן בהיבט של קיצור וייעול הליכים בירוקרטיים, בין היתר באמצעות מעבר לשירות דיגיטאלי ; ב. תהליכי ההכרה לפי חוק הנכים ב דגש על מי שנפצעו באירוע מבצעי או באימונים ,ללחימה בין היתר, במטרה להביא לשיפור ולקיצור הליכי ההכרה , לרבות הסדרת ;ממשקי הפעולה מול צה"ל ג. אופן פעולתן של הועדות הרפואיות הפועלות מכוח חוק הנכים והדרכים לשיפור הליכי ;עבודתן וייעולן ד. התמודדות עם תלונות נכי צה"ל ומערכת הביטחון באמצעות גוף בלתי תלוי; ה. דרכים לקביעת קווים מנחים לטיפול בנפגעי פוסט טראומה בהתאם להתפתחויות .המדעיות בתחום נושא זה ייבחן בתיאום עם שר הבריאות ; ו. עיגון בחקיקה של הזכאויות הניתנות נכון להיום מכוח הוראות פנימיות של משרד הביטחון ; ז. שינוי מודל התמלוגים הקיים בהתאם ל מודל שהציעה הוועדה בראשות תא"ל (מיל') ראם עמינח, שעיקרו קביעת תגמול חדש (במקום תגמולי המחייה הקבועים נכון ליום בחוק הנכים (תגמולים ושיקום), התשי"ט1959 (להלן – חוק הנכים ) שיינתן לפי מידת עדכני - .2021 .5 3 הפגיעה בכושר העבודה עקב הנכות, וללא תלות במבחני הכנסה או בשאלה האם הנכה .עובד בפועל או לא . התכנית תוצג לממשלה בתוך-- .חודשים ממועד קבלת החלטה זו התכנית, לרבות תיקוני החקיקה הנדרשים וה מקורות התקציביים הנדרשים ליישומה, תובא לאישור הממשלה .במקביל להגשת חוק תקציב המדינה הקרוב לאישור הכנסת 2. התכנית תוצג ל ,ראש הממשלה ממשלה שר הביט ו חון שר האוצר בתוך-- 90 ימים חודשים .ממועד קבלת החלטה זו 3. התכנית, לרבות תיקוני החקיקה הנדרשים וה מקורות התקציביים הנדרשים ליישומה, תובא .לאישור הממשלה במקביל להגשת חוק תקציב המדינה הקרוב לאישור הכנסת 1. 4 2. . להקצות למשרד הביטחון תקציב תוספתי שנתי, לבסיס תקציב הביטחון, של 350 ₪ מיליון לשנת התקציב2021 ואילך לצורך להטיל על מנכ"ל משרד ראש הממשלה, מנכ"ל משרד הביטחון והממונה על התקציבים במשרד האוצר לפעול לשם מתן מענה מיידי מידי לצורכי הטיפול והשיקום של נכי צה"ל ומערכת הביטחון, בדגש על נפגעי פוסט טראומה (PTSD ) ובני משפחותיהם , וזאת בהתאם ל סדרי עדיפות שיקבע מנכ"ל משרד הביטחון בשיתוף ו בשקיפות כמקובל עם ארגון נכי צה"ל ו , בכלל ז :ה תוספת של 60 תקנים לאגף שיקום נכים במשרד הביטחון המיועדים בעיקרם לעובדים בתחומי השיקום, הטיפול הרפואי והרווחה, וזאת לטובת שיפור משמעותי של השירות לזכאים ובכלל זה קיצור משך הזמן לטיפול בבקשות להכרה לפי ;חוק הנכים תוספת של 15 ;תקני קבע למחלקת נפגעים של צה"ל לצורך הקמת ענף טיפול בנכים ו תוספת של 3 תקני קבע ייעודיים ליחידה לתגובות קרב בחיל הרפואה של צה"ל לטובת שיפור המענה הטיפולי לנפגעי פוסט טראומה והגברת שיתוף הפעולה בין היחידה לבין א גף שיקום נכים. תכולות הצעדים האמורים יסוכמו תוך30 .ימים מיום קבלת החלטה זו 3. להטיל על שר הביטחון לקדם בתוך שלושה חודשים את תיקוני החקיקה הנדרשים הנוגעים לסל הזכאויות הנית ן לנכי צה"ל ומערכת הביטחון, ובכלל זה : א. עיגון בחקיקה של הזכאויות הניתנות כיום מכוח הוראות פנימיות של משרד הביטחון ושינויים נוספים נדרשים כפי שיגובשו על ידי משרד הביטחון בשיתוף ארגון נכי צה"ל ; ב. קידום הוראת שעה לעניין שינוי מבחני ההכנסה כתנאי לקבלת תגמול נצרך מכוח סעיף עדכני - .2021 .5 3 7 לחוק הנכים (תגמולים ושיקום), תשי"ט- 1959 ; במקבי ל המשך בחינה ו קידום של הצעת חוק ממשלתית ל יישום המודל שהציעה הועדה בראשות ( ל" תא )' מיל ראם עמינח שעיקרו קביעת תגמול חדש ( במקום תגמולי המחייה הקבועים הקיימים כיום בחוק הנכים ) שיינתן לפי מידת הפגיעה בכושר העבודה עקב הנכות וללא תלות במבחני הכנסה או בשאלה האם הנכה עובד בפועל אם לאו ; ג. הסדרת הזכאות ל סיוע המשפטי באמצעות משרד המשפטים ל מבקשים שיבחרו בכך ומבלי שיידרשו לעמוד במבחני ההכנסה הקבועים בחוק הסיוע המשפטי, תשל"ב- 1972 ; חקיקה זו תקודם בהסכמת שר המשפטים . ד. בחינת הסדר ה בחקיקה של אופן תקצובם מימונם של בתי הלוחם של ארגון נכי צה"ל , ,ומסגרות המבצעות פעילות דומה לרבות בדרך של חקיקה, וזאת במקום הסיוע הניתן כיום כתמיכה של משרד הביטחון לפי סעיף3א לחוק יסודות התקציב באמצעות הסדרה בחקיקה . ה. קידום חקיקה, בתיאום עם שר האוצר, להפרדת תקציב אגף שיקום נכים מתקציב הביטחון כך שתקציב אגף השיקום יוגדר בסעיף תקציבי נפרד מתקציב הביטחון . 4. להטיל על שר הביטחון להביא לאישור הממשלה בתוך שלושה חודשים המלצות אופרטיביות למימוש יתר רכיבי הרפורמה, תוך פירוט המשאבים הנדרשים למימושם. במסגרת זאת יבחן שר הביטחון את התכנית הלאומית כאמור בסעיף 1 ,יבחנו, בין היתר הסוגיות שיפורטו להלן :ויגיש המלצות בעניינן א. קידום רפורמה סדורה אשר תוביל לשיפור מי י די באיכות השירות המוענק לנכי צה"ל ומערכת הביטחון על ידי אגף שיקום נכים , הן בהיבט של תודעת השירות, הן בהיבט של קיצור וייעול הליכים בירוקרטיים, בין היתר, באמצעות מעבר לשירות דיגיטאלי ; ב. הקמת ועדה מקצועית בשיתוף עם ארגון נכי צה"ל לבחינת סל הזכאויות בתחום הרכב ;והניידות וזאת נוכח השינויים הטכנולוגיים והאחרים בשוק כלי הרכב ג. סל הזכאויות הניתן כיום לנכים בתחום הדיור בשים לב לשינויים בשוק הנדל"ן ועליית ;מחירי הדיור ד. הכרה במחלות שונות בהן לקו נפג עי פוסט טראומה בהתאם להמלצות פאנל מומחים ;בלתי תלוי שיבחן את הקשר הסיבתי הרפואי בין הפוסט טראומה לבין אותן מחלות עדכני - .2021 .5 3 ה. "שער הכניסה" ותהליכי ההכרה לפי חוק הנכים ב דגש על ייעול וקיצור הליכי הטיפול בבקשות להכרה של לוחמים ו מי שנפצעו באירוע מבצעי או באימונים ללחימה, בין ,היתר במטרה להביא לשיפור ולקיצור הליכי ההכרה , לרבות הסדרת ממשקי הפעולה ;מול צה"ל ו. אופן פעולתן של הועדות הרפואיות הפועלות מכוח חוק הנכים והדרכים לשיפור הליכי ;עבודתן וייעולן ז. הקמת נציבות התמודדות עם תלונות נכי צה"ל ומערכת הביטחון באמצעות כגוף בלתי ;תלוי במשרד הביטחון שיבחן את תלונות הנכים ח. הקמה של מועצה לאומית לפוסט טראומה שייעודה לערוך מחקרים בתחום ולקבוע את דרכים לקביעת הקווים המנחים לטיפול בנפגעי פוסט טראומה בהתאם להתפתחויות .המדעיות בתחום נושא זה ייבחן בתיאום עם שר הבריאות ;. הקמת של יחידת מחקר באגף שיקום נכים לרבות פירוט סמכויותיה ותפקידיה , בדומה לאגף המחקר הפועל במסגרת המוסד לביטוח לאומי . עיגון בחקיקה של הזכאויות הניתנות נכון להיום מכוח הוראות פנימיות של משרד הביטחון ; ט. שינוי מודל התמלוגים הקיים בהתאם ל מודל שהציעה הוועדה בראשות תא"ל (מיל') ראם עמינח, שעיקרו קביעת תגמול חדש (במקום תגמולי המחייה הקבועים נכון ליום בחוק הנכים (תגמולים ושיקום), התשי"ט1959 (להלן – חוק הנכים) שיינתן לפי מידת הפגיעה בכושר העבודה עקב הנכות, וללא תלות במבחני הכנסה או בשאלה האם הנכה .עובד בפועל או לא 5. להנחות את מנכ"ל משרד הביטחון , הממונה על התקציבים במשרד האוצר להטיל על משרד הביטחון, בשיתוף עם משרד האוצר ונציבות שירות המדינה , לבצע עבודת מטה לשם הגדרת תוספת לבחינת היקף שיא כ ח האדם "א הו תקנים הנדרשת הנדרש ל ים מילוי משימותי הם של משרד הביטחון ו צה"ל בתחום שיקו מם של ם נכי צה"ל ומערכת הביטחון לטובת שיפור משמעותי של השירות הניתן לנכי ם , . במתכונת יחס בין עובד לבין ציבור מטופלים ופונים ,הדומה לזה הקיים במוסד לביטוח לאומי ובגופים מקבילים אחרים וזאת בנוסף ל תוספת ה תקנים כאמור בסעיף 2 .לעיל תוצרי המלצות עבודת המטה יובאו לאישור הממשלה בתוך שלושה חודשים במסגרת התוכנ י ת הלאומית כאמור בסעיף 1 . עדכני - .2021 .5 3 6. ל רשום את הודעת שר הביטחון ושר האוצר כי בשנת התקציב 2021 ,יתווסף, באופן חד פעמי סכום של 30 מיליון ש"ח לתקציב התמיכות של משרד הביטחון עבור מבחן התמיכה העוסק בשיקום נכי צה"ל ( 'תחום א – שיקום נכי צה"ל באמצעות מתקני ספורט וחברה ייעודיים ) . העברת הכספים תתבצע ב תוך60 ימים ב כפוף לסעיף3 ב לחוק יסוד: משק המדינה ולסעיף3 א לחוק יסודות התקציב ובכלל זה יהיה כפוף למגבלות הקבועות על חלוקת כספי תמיכה בהתאם לנוהל התמיכות שקבע שר האוצר לפי סעיף 3א האמור . מתוך הסכום האמור 20 מיליון ש"ח יהיו מתקציב משרד האוצר ו- 10 .מיליון ש"ח מתקציב הביטחון למען הסר ספק, סכום זה הינו בנוסף לסכום האמור בסעיף2 .לעיל 7. כלל המשאבים הדרושים למימוש החלטה זו, לרבות תקנים והוצאות כוח אדם, יהיו מעבר לכל מסגרת תקציבית או מגבלת הוצאה/שיאית בהן מוגבלים צה"ל או משרד הביטחון מכוח חוק .או סיכומים קודמים 8. המשך יישום הרפורמה בשנים העתידיות ו ה צעדים הנוספים הנדרשים להשלמתה יובאו לאישור הממשלה יחד עם המשאבים התוספתיים הדרושים ליישומה . 9. קידום ה ליכי ה חקיקה ו הצעדים ליישום הרפורמ ה כמפורט בהחלטה זו ייעשה בשקיפות ותוך .שיתוף ארגון נכי צה"ל 7. משאבים ליישום החלטה זו א. לשם יישום החלטה זו יוקצו 150 מיליון ש"ח בשנת 2021 באופן חד- פעמי ו- 300 מיליון ש"ח בשנה החל משנת2022 . ב. בהתאם לסעיף 40א לחוק יסודות התקציב, תשמ"ה- 1985 (להלן – חוק יסודות התקציב ), יקצה משרד הביטחון 75 מיליון ש"ח מתקציבו בשנת2021 לצורך מימון פעולה מאזנת כהגדרתה בסעיף40 א לחוק יסודות התקציב (להלן – פעולה מאזנת ). כמו כן, יוקצה תקציב בסך75 מיליון ש"ח מ..... בשנת2021 .לצורך מימון פעולה מאזנת הקצאת התקציב לפי החלטה זו כפופה להוראות סעיף3 .ב לחוק יסוד: משק המדינה ג. בהתאם לסעיף 40א לחוק יסודות התקצי ב יקצה משרד הביטחון 150 מיליון ש"ח מבסיס תקציבו, החל משנת2022 ואילך, לצורך מימון פעולה מאזנת. כמו כן, יוקצה תקציב בסך150 מיליון ש"ח ....., החל משנת2022 .ואילך, לצורך מימון פעולה מאזנת עדכני - .2021 .5 3 10 . עד לאישורו בכנסת של תקציב המדינה לשנת2021, כל הקצאות התקציבים לפי הח לטה זו כפופות להוראות סעיף3 ב לחוק יסוד: משק המדינה ולהוראות סעיף47 ד לחוק יסודות התקציב . דברי הסבר אגף שיקום נכים במשרד הביטחון הינו הגוף הממשלתי האמון על הטיפול והשיקום של נכי צה"ל ומערכת הביטחון ושיקומם, וזאת בהתאם להוראות חוק הנכים (תגמולים ושיקום), תשי"ט- 1959 , התקנות מכוחו והוראות פנימיות של משרד הביטחון המעגנות חלק בלתי מבוטל מהזכאויות הניתנות כיום. בשנים האחרונות התחדד הצורך לבצע רפורמה משמעותית בתחום הטיפול בנכי צה"ל ומערכת הביטחון ובפרט בכל הנוגע לשיפור השירות הניתן לנכים, עדכון סל הזכאויות, שיפור הטיפול והשיקום לנפגעי פוסט טראומה (PTSD .) ושיפור וייעול תהליכי עבודה באגף זאת, בין היתר , על רקע הגידול במספר נכי צה"ל ומערכת הביטחון (ללא שניתנה במקביל תוספת תקינה לאגף) והדרישות לעדכון ה זכאויות נוכח הצרכים המשתנים של הזכאים, ושינויי העיתים וההתפתחות הטכנולוגית מאז נקבע סל הזכאויות הקיים . תקציב אגף שיקום נכים עומד כיום על כ-4 מיליארד ש"ח בשנה לאחר שבעשור האחרון עלה בהיקף של כ- 80 מש"ח בכל שנה בעקבות גידול האוכלוסייה ועדכוני מדדים. כיום, מענ יק אגף שיקום נכים במשרד הביטחון טיפול שוטף (הכולל טיפול רפואי, תגמולים והטבות) לכ- 56,800 .נכי צה"ל ומערכת הביטחון כ- 54,600 נכים נוספים בדרגות נכות0-19% .מטופלים ע"י קופות החולים במימון משרד הביטחון כאמור, חרף הגידול בהיקף האוכלוסייה המטופלת באגף, לא חל ש ינוי בתקינת כוח האדם, עובדה המשפיעה על איכות השירות הניתן לזכאי האגף וגורמת להארכה של משך הטיפול בבקשות השונות של הנכים, בפרט בכל הנוגע לבקשות להכרה בנכות לפי החוק. משך הליכי ההכרה משפיע מטבע הדברים גם על סיכויי השיקום של נכי צה"ל ומערכת הביטחון. כך לדוגמא , כיום תלויות ועומדות כ- 10,700 בקשות (כולל ערעורים תלויים ועומדים בביהמ"ש) בעוד שמספר העובדים התקניים ביחידה האמונה על מתן ההחלטות עומד על 21 .עובדים בלבד מצוקת כוח האדם קיימת גם במחוזות השיקום האמונים על הטיפול השוטף והאישי בנכים. כך לדוגמא, רופא מחוזי נ דרש לטפל בכ- 2,700 נכים; עובד סוציאלי באגף נדרש לטפל בכ- 1,200 נכים (וככל שיאושר סל טיפולים רחב יותר, לרבות לבני המשפחה, הרי שמספר המטופלים לכל עובד סוציאלי יגדל בהתאמה) ועובדי רווחה ועובדי שירותים רפואיים נדרשים לטפל בכ- 1,600 .נכים עדכני - .2021 .5 3 בשנים האחרונות פעלו וועד ות שונות במשרד הביטחון ובחנו קידום רפורמות בתחומי פעולה שונים הנוגעים לזכאויות נכי צה"ל ומערכת הביטחון ולרבות סוגיית שיפור השירות הניתן לנכים. במסגרת זאת, המליצו הועדות השונות, ובפרט הועדה בראשות האלוף במיל' איל בן ראובן, על הגדלה משמעותית של המענה הטיפולי והשיקומי הניתן לנפגעי פוסט טראומה, על מתן מענה כוללני לצרכיה הייחודיים של אוכלוסיית הנכים המתבגרים ועל קידום תיקוני חקיקה שונים ( כדוגמת ביטול מבחן ההכנסה ורפורמה בתגמולי המחייה המשולמים מכוח חוק הנכים) . חלקן של הרפורמות ניתן למימוש מיידי (כגון שיפור המענה הטיפולי לנפגעי פוסט טראומה) וחלקן דורש קידום הליכי חקיקה . כך או כך, לצורך מימושן של ההמלצות נדרשת הקצאת משאבים משמעותיים (תקציב וכוח אדם) שתאפשר למשרד הביטחון לשפר באופן משמעותי את השירות לו זכאים נכי צה"ל ומערכת הביטחון. מטרתה של ההצעה הינה להביא ליישום מיידי של חלק מהשינויים הנדרשים , בדגש על שיפור הטיפול בנפגעי פוסט טראומה, תוך הקצאת המשאבים הנדרשים לכך בהיבטי תקציב וכוח אדם. יתר רכיבי הרפורמה, לרבות קידום תיקוני חקיקה , בחינת סוגיות שונות שטרם הבשילו לכדי המלצות אופרטיביות , הגדלה משמעותית של היקף כוח האדם במשרד הביטחון ובצה"ל לטובת שיפור השירות ומתן מענה מיטבי לנכים, יידונו בהמשך בין משרד הביטחון לבין משרד האוצר במסגרת הדיונים על תקציב המדינה . התקציב המוערך למימוש כל רכיבי הרפורמה עומד על כ- 910 מש"ח לשנה ועוד כ- 325 מש"ח כסכום חד פעמי. נוכח הדחיפות בעת הזו לקדם חלק מרכיבי הרפורמה, יוקצה למשרד הביטחון באופן מיידי תקציב תוספתי של 350 מיליון ש"ח שישמש גם לתוספת מיידית של תקני כוח ה אדם באגף שיקום נכים ובצה"ל . נתונים כלכליים והשפעה על משק המדינה ותקציב העלות ה נדרשת למימוש הצעדים המיידים המפורטים ברפורמה עומדת על 380 מ יליון ש"ח . השפעת ההצעה על מצבת כח האדם נדרשת תוספת מיידית של 60 תקנים במשרד הביטחון ועוד 15 תקני קבע לצורך מחלקת נפגעים בצה"ל עדכני - .2021 .5 3 ו- 3 תקני קבע ייעודיים לטובת תגבור היחידה לתגובות קרב שבחיל הרפואה בצה"ל . עמדת שרים אחרים שההצעה נוגעת לתחום סמכותם שר האוצר- שר המשפטים- תומך החלטות קודמות של הממשלה בנושא .לא רלוונטי עמדת היועץ המשפטי של המשרד יוזם ההצעה מצורפת חוות דעתו של היועץ המשפטי של משרד הביטחון. סיווגים :סיווג ראשי01 ביצועי סיווג משני: 01 חוץ וביטחון מוגש על ידי ראש הממשלה החליפי ושר הביטחון ועל ידי השר לנושאים אזרחיים וחברתיים במשרד הביטחון ה שוואה בין נוסח משרד הביטחון לנוסח עם הערות משרד האוצר