מסמך מ.מ.מ ישיבת ועדה
טבת
תש"ף , ינואר2020
בט מ על
התקציב
סקירה תמציתית של תקציב
י משרדי הממשלה
תקצי ב משרד הבריאות
אדר
"תשפ
ה ,
מרץ
2025
סך התקציב לחישוב מגבלת ההוצאה (מילי
ארדי ש"ח , מחירים שוטפים)
הצעת התקציב לחישוב מגבלת ההוצאה
(התקציב בלי סעיף תשלום חובות–
)פרט לחובות לביטוח הלאומי לשנת2025
היא619.6
מיליארד "ח ש .
תקציב המדינה לשנים2023
ו-
2024
אושר בכנסת במאי2023
, ובעקבות המלחמה שפרצה באוקטובר2023
והצרכים
הבטחוניים והאזרחיים שנבעו ממנה אושרו הגדלות של מסגרות התקציב לשנים אלו. בשנת2024
התקציב המקורי שאושר (בחודש מאי
2023
) היה513.7
מיליארד "ח ש , לאחר שלושת התיקונים במהלך השנה התקציב היה620.6
מיליארד ש"ח ,
ולאחר העברת עודפי
התקציב משנת2023
התקציב המאושר הוא653.0
מיליארד ש"ח . התקציב המקורי שאושר לשנת2023
היה484.8
מיליארד "ח ש ,
בדצמבר2023
אושר תיקון לתקציב והוא הוגדל ל-
510.7
מיליארד "ח ש , ולאחר העברת עודפי התקציב משנת2022
ה תקציב המאושר
הגיע ל-
548.2
מיליארד "ח ש.
תקציב מקורי ומאושר נטו
( התפלגות תקציב המדינה לאשכולות2025
)
*
בשנת2020
לא אושר תקציב המדינה והממשלה פעלה במסגרת תקציב המשכי –
התקציב שמוצג בתרשימים כתקציב המקורי הוא התקציב ההמשכי
לאחר התוספת שאושרה בספטמבר2020
.). בנוסף אושרו תקציבים ייעודיים להתמודדות עם נגיף הקורונה (הנכללים רק בתקציב המאושר, ולא במקורי
התקציב לשנים2021
–
2022
.כולל תקציב ייעודי להתמודדות עם נגיף הקורונה
תקציב משרד הבריאות
תקציב משרד הבריאות נחלק לארבעה סעיפים ראשיים: סעיף24
–
תקציב הפעילות השוטף ,
67
–
,תקציב פיתוח93
–
תקציב בתי
ה חולים הממשלתיים ,לבריאות הנפש94
– תקציב בתי החולים הממשלתיים הכלליים . סעיפים93
ו -
94
מתוקצבים כמפעלים עסקיים
ותקציבם מתבסס בעיקר על הכנסה מיועדת ולא ישירות מקופת המדינה
ותקציב
יהם
אינם מפורטים במסמך זה (תקציבם אינו חלק
.)מתקציב מגבלת ההוצאה
הנתונים הם מתוך הצעת התקציב שהוגשה לכנסת ואושרה בקריאה ראשונה. ייתכן שבמהלך הדיונים לאישור
הצעת התקציב בוועדת הכספים הוכנסו שינו י ים, לרבות בגין הפחתות.רוחביות עליהן החליטה הממשלה
סעיף24
– תקציב הפעילות השוטף (מיליארדי ש"
)ח
תקציב
מקורי ומאושר נטו
התפלגות התקציב המקורי נטו לפי תחומי פעולה
הצעת התקציב לשנת2025
היא59.1
מיליארד ש"ח . התקציב המקורי שאושר לשנים2023
ו-
2024
(התקציב שאושר בחודש מאי
2023
) היה44.6
ו-
50.5
מיליארד ש"ח בהתאמה
)(לא מוצג בתרשים . בדצמבר2023
תוקן התקציב לשנת2023
ל-
45.2
,מיליארד ש"ח
ולאחר התיקון
, שינויים בתקציב
והעברת העודפים מהשנה הקודמת, התקציב המאושר לשנת2023
היה53.6
מיליארד ש"ח . התקציב
לשנת2024
תוקן
.שלוש פעמים במהלך השנה
הת יקון השלישי שנעשה בתקציב כלל הגדלה של שני סעיפים בלבד בתקציב (ביטחון
וריביות) ומוטמעים בו גם שינויים שנעשו בין סעיפי התקציב במהלך התקופה. לכן בתרשים מוצג תקציב
משרד הבריאות שאושר בתיקו ן
השני (תקציב זה גם מפורסם בקבצי אגף התקציבים כתקציב המקורי לשנת2024
.) תקציב המשרד לשנת
2024
אחרי שני התיקונים
היה54.3
מיליארד ש"ח
ולאחר
שינויים בתקציב ו העברת עודפים משנה קודמת התקציב המאושר הגיע ל-
57.5
מיליארד ש"ח.
410.8
500.5
462.5
510.7
620.6
619.6
516.4
520.9
501.1
548.2
653.0
2020
2021
2022
2023
2024
2025
מקורי
מאושר
התקציב שאושר
במאי2023
253.8
155.2
75.7
52.4
46.5
28.2
7.9
שירותים חברתיים
ביטחון וסדר ציבורי
החזר חוב לבט"ל וריביות
הוצאות אחרות
תשתיות
משרדי מטה
ענפי המשק
סך התקציב לשנת2025
619.6
אשכול
תקציב נטו
40.8
55.3
44.0
45.2
54.3
59.1
52.7
58.6
53.6
53.6
57.5
2020
2021
2022
2023
2024
2025
מקורי
מאושר
התקציב שאושר במאי2023
(0%) 0.04
(1%) 0.3
(3%) 1.6
(3%) 1.7
(12%) 6.8
(82%) 48.6
2440
-
מרכזים לבריאות הנפש
2450
-מרכזים רפואיים
2402
-משרד ראשי
2416
-שירותי בריאות הציבור
2407
-רכש שירותי בריאות
2420
-קופות חולים ובתי חולים
תחום פעולה תקציב(שיעור מסעיף24
)
סך התקציב לשנת2025
59.1
מבט על התקציב– סקירה תמציתית של תקצי
ב משרד הבריאות
סעיף67
)(פיתוח–
( תקציב מקורי נטו)אחרי התיקונים
ומאושר
הצעת התקציב לשנת2025
לעומת תקציב2024
סך התקציב לחישוב מגבלת ההוצאה (
519.6
מיליארד ש"ח :)
יגדל
ב-
20.6%
ביחס לתקציב המקורי לשנת2024
(
513.7
מיליארד
ש"ח), ויקטן ב-
0.2%
ביחס לתקציב המתוקן שאושר בדצמבר
2024
(
620.6
.)מיליארד ש"ח
תקציב
משרד הבריאות
(סעיף24
) יגדל ב-
%
0
.
17
ביחס לתקציב
המקורי לשנת2024
(
50.5
)מיליארד ש"ח ,
וב-
8.8%
ביחס לתקציב
המתוקן
שאושר בספטמבר (
54.3
מיליארד ש"ח).
תקציב
ה פיתוח של
המשרד
(סעיף67
)
י גדל ב-
%
10.5
ביחס
לתקציב המקורי לשנת2024
(
0.86
מיליארד ש"ח), וב-
5.1%
ביחס
( לתקציב המתוקן90
.0
.)מיליארד ש"ח
שינויים בתקציב לפי תחום פעולה או תכנית ראשית
– הצעת התקציב לשנ ת2025
לעומת התקציב המקורי לשנת4
202
ולעומת
התקציב המתוקן לשנת2024
(מיליוני
"ש ח )
התקציב המקורי לשנת2023
ולשנת2024
אושר במאי2023
, לפני פרוץ המלחמה. בשתי השנים הללו אושרו תקציבים נוספים כדי לממן את
הגידול בהוצאות הביטחוניות והאזרחיות כתוצאה מהמלחמה. בלוח מוצגים נתוני התקציב המקורי שאושר במרץ2023
(
2024
-
)מקורי ונתוני
התקציב המתוקן
השני שאושר בספטמבר
2024
(
2024
–
)מתוקן.
תחום פעולה או תכנית
2024
)(מקורי
2024
)(מתוקן
2025
)(הצעה
2024
מקורי לעומת2025
2024
מתוקן לעומת2025
הפרש
שיעור שינוי הפרש
שיעור שינוי
2402
-
משרד ראשי
1,573
1,498
1,621
49
3%
153
10%
240201
-
שכר
מטה
487
469
610
122
25%
140
30%
240205
-
תפעול מטה
1,045
982
962
-83
-8%
9
1%
240218
-
מכונים
41
46
50
9
22%
3
8%
2407
-
רכש שירותי בריאות
6,779
780
6,
6,830
50
1%
28
0%
240701
-
הכשרות צוותים רפואיים
438
500
484
46
10%
-15
-3%
240709
-
פעולות מרכזיות
1,048
804
568
-480
-46%
-261
-31%
240710
-
גריאטריה
1,842
1,837
1,949
107
6%
112
6%
240714
-בריאות הנפש
3,451
3,638
3,829
377
11%
191
5%
2416
-
שירותי בריאות הציבור
1,495
4
1,62
1,747
252
17%
124
8%
241603
-
רפואה מונעת
764
861
934
170
22%
73
8%
241689
-
מעבדות בריאות הציבור
47
38
40
-7
-15%
2
6%
241690
-
לשכות הבריאות
684
725
773
90
13%
49
7%
2420
-
קופות חולים ובתי חולים
40,331
44,101
48,591
8,260
20%
4,490
10%
2440
-מרכזים לבריאות הנפש
25
21
35
11
44%
14
67%
244009
-
מרכז קהילתי יפו
25
21
35
11
44%
14
67%
2450
-
מרכזים רפואיים
337
322
324
13
-
4%
-
1
0%
245001
-
מרכז גריאטרי נתניה
92
89
89
-3
-3%
0
1%
245002
-
מרכז גריאטרי פלימן
44
42
42
-2
-5%
0%
245003
-מרכז גריאטרי פרדס חנה
93
90
90
-3
-3%
1
1%
245004
-מרכז גריאטרי שמואל
69
66
66
-3
-4%
0
1%
245005
-מרכז גריאטרי ראשון
39
36
36
-3
-7%
0%
סך הכול סעיף24
50,539
54,347
59,148
8,609
17.0%
4,801
8.8%
סך הכול סעיף67
858
903
949
90
10.5%
46
5.1%
מ
ונחים עיקריים במסמך זה :
תקציב לחישוב מגבלת ההוצאה –
.התקציב נטו לא כולל תשלום חובות קרן למעט חובות לביטוח הלאומי
תקציב מקורי –
.התקציב שאושר בכנסת
תקציב מאושר – התקציב בסוף השנה לאחר כל השינויים שנעשו לרבות העברת עודפים.
תקציב נטו –
הסכום אותו מותר להוציא מאוצר המדינה בשנת הכספים -
."נקרא גם "תקציב מזומנים
הוצאה מותנית בהכנסה -
.תקציב נוסף שמותר להוציא בתנאי שיתקבלו תקבולים למימונו מגורמים חוץ ממשלתיים
תקציב
ברוטו –
.התקציב נטו בתוספת תקציב ההוצאה המותנית בהכנסה בתקנות לחישוב מגבלת ההוצאה
הרשאה להתחייב -
.הסכום עליו הממשלה יכולה להתחייב לתקופה ארוכה יותר משנת הכספים שאושרה בתקציב
0.63
1.11
0.80
0.76
0.90
0.95
1.28
1.15
1.07
0.94
1.15
2020
2021
2022
2023
2024
2025
מקורי
מאושר
מבט על התקציב– סקירה תמציתית של תקציב משרד הבריאות
עיקרי השינויים בתקציב
משרד הבריאות –
סעיף24
)(מיליוני ש"ח
עיקרי
השינויים המוצגים הם ביחס לתקציב המתוקן שאושר ב
ספטמבר
2024
(
54,347
,)מיליון ש"ח והפירוט הוא כפי שמופיע בחוברת הצעת
.התקציב של המשרד
נושא
שינוי ב-
2025
פירוט השינוי
תוספות לקופות חולים וסל הבריאות
3,900
עדכון סל שירותי הבריאות
על פי מדד יוקר הבריאות ,
על פי
התפתחויות דמוגרפיות
ותוספת ריאלית לתוספת טכנולוגיות ותרופות
.חדשות המועמדות להכללה בסל הבריאות
התוספת כוללת גם גידול
.בתמיכות לבתי החולים ולקופות החולים
תוספות לבתי חולים ומרכזים לבריאות
הנפש
250
הגדלת
תקצוב בתי החולים שמתוקצבים בהתאם לסעיף9
לחוק
ההתחשבנות בין בתי חולים לקופות החולים לשנים2021
עד2025
,)(התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים
ה
תשפ"ב -
2021
,
.עבור פעילות שוטפת ויישום תוכניות לאומיות
ותוספת לתקציבים של המרכזים לבריאות הנפש כחלק מהתוכנית
.הלאומית לבריאות הנפש נציין כי במקביל להליך אישור התקציב
בכנסת
אושרה
גם הצעת חוק לשינוי אופן ההתחשבנות בין קופות
.החולים לבתי החולים לבריאות הנפש
תוספות למשרד הבריאות
774
ודיג ל בתקציב הגריאטריה ובריאות הנפש בשל גידול בעלויות השכר
ובאוכלוסי
י.ה
בפרט, גידול באבחון ילדים על הספקטרום האוטיסטי
וגידול ב
תקציב המוקצה לטיפול בריאותי מקדם , וכן גידול בהיקף
ההוצאה על קוד סיעוד בבתי אבות.
הגידול בתקציב המשרד משקף
גם
תוספות לתקציב השוטף לצורך יישום ת
ו כניות עבודה להכשרות
רופאים וכוח אדם רפואי
ו יישום ת
ו כניות לקידום והתפתחות של
תחומים נוספים.
החלטות ממשלה רוחביות
122
-
.הפחתות רוחביות בתקציב המדינה בהתאם להחלטת הממשלה
סך הכול
4,802
הרשאה להתחייב– תקציב מקורי
)(מיליוני ש"ח
סעיף
2023
(התקציב שאושר
במאי2023
)
2024
(התקציב המתוקן
שאושר בספטמבר2024
)
2025
( שיעור שינוי2024-25
)
24
917
870
3,890
347%
(עיקר הגידול הוא בתחום
פעולה
קופות חולים ו)בתי חולים
67
942
1,617
1,217
25%
-
הוצאה מותנית בהכנסה – תקציב מקורי
)(מיליוני ש"ח
סעיף
2023
(התקציב שאושר
במאי2023
)
2024
(התקציב המתוקן
שאושר בספטמבר2024
)
2025
( שיעור שינוי2024-25
)
24
4,539
4,599
5,184
13%
67
114
104
104
-
ביצוע התקציב נטו בשנת4
202
,ביחס לתקציב המאושר מיליוני
ש"ח
(לפי דוחות על ביצוע התקציב של החשב הכללי
, ללא כספי עזבונות )
תחום פעולה
תקציב מאושר
ביצוע
שיעור ביצוע
יתרת התחייבויות
שיעור ביצוע כולל התחייבויות
משרד ראשי- 2402
2,787
1,789
64%
699
89%
רכש שירותי בריאות- 2407
6,961
6,142
88%
698
98%
שירותי בריאות הציבור- 2416
1,780
1,478
83%
282
99%
קופות חולים ובתי חולים- 2420
44,982
43,980
98%
327
98%
מרכזים לבריאות הנפש- 2440
32
26
82%
4
94%
מרכזים רפואיים- 2450
361
362
100%
7
102%
24 סך הכול סעיף56,902
53,776
95%
2,016
98%
מבט על התקציב– סקירה תמציתית של תקציב משרד הבריאות
מערכת הבריאות במספרים
לפי
חוק ביטוח בריאות ממלכתי ,התשנ"ד-
1994
כל תושב זכאי לשירותי בריאות ממלכתיים באמצעות אחת מקופות החולים. משרד
הבריאות משמש כרגולטור, כמבטח בחלק מהתחומים המוגדרים בחוק וכספק של חלק מהשירותים. הגורם המבטח הראשי הן קופות החולים
.שאחראיות לספק למבוטחים בהן שירותי בריאות שונים
,התפלגות מבוטחי קופות החולים לפי מחוז2023
הקצאת התקציבים בין קופות החולים נעשית באמצעות נוסחת הקפיטציה–
המבוססת על מספר הנפשות המתוקננות המבוטחות בקופת
חולים (ולא על מספר הנפשות המבוטחות). בהינתן שצריכת שירותי הבריאות מושפעת מפרמטרים שונים, כגון גיל, תחלואה ומצב ,הבריאות
זמינות השירותים ועוד .
המושג "נפשות מתוקננות" משקלל כמה מפרמטרים אלה, וכיום כוללת הנוסחה גיל, מגדר וריחוק ממקום מגורים
ממרכזי אוכלוסייה.
)נפשות מבוטחות ונפשות מתוקננות (מיליונים
( התפלגות לפי קופות חולים2023
)
מימון סל שירותי
הבריאות של קופות החולים
:מימון סל שירותי הבריאות של קופות החולים מגיע משלושה מקורות דמי ביטוח בריאות
הנגבים מהתושבים באמצעות המוסד לביטוח
לאומי
(החל משנת2025
)נכנסה לתוקף העלאה בשיעור דמי ביטוח בריאות ,השתתפות עצמית
(סכום נורמטיבי של הכנסות מהשתתפות
עצמית של המבוטחים), הקצאה מ תקציב המדינה שמשלים את ההפרש בין עלות הסל למימון משני המקורות האחרים. עדכון שנתי של סל
שירותי הבריאות נעשה על פי מדד יוקר הבריאות הקבוע בחוק, וכן על פי עדכון דמוגרפי ועדכון טכנולוגי הנקבעים בדיוני התקציב בין משרד י
.האוצר והבריאות
עלות סל שירותי בריאות של קופות החולים
)(מיליארד ש"ח
מקורות המימון
8.3
9.1
9.7
10.2
8.1
8.7
9.2
9.5
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
נפשות מתוקננות
נפשות מבוטחות
4.9
2.6
1.3
0.7
5.3
2.8
1.3
0.7
כללית
מכבי
מאוחדת
לאומית
נפשות מבוטחות
נפשות מתוקננות
38.6 41.3 45.9 48.7 51.1 53.7 56.7 58.7 61.7
70.9
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
52.4%
דמי ביטוח בריאות
44.6%
6.4%
השתתפות עצמית
6.5%
41.2%
השתתפות ממשלה
48.9%
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
מבט על התקציב– סקירה תמציתית של תקציב משרד הבריאות
בריאות הנפש
אירועי ה-7
באוקטובר והמלחמה שהחלה הביאו לצירופם של אזרחים רבים למעגל המתמודדים הזקוקים לסיוע בתחום בריאות הנפש. גם
טרם המלחמה, מערך בריאות הנפש לא בהכרח
נתן מענה מספק
על כלל הצרכים שבתקופת שגרה. ביטוי בולט לכך היה התורים הארוכים
לטיפול פסיכיאטרי ולטיפול פסיכותרפי. גם מגפת הקורונה הגבירה את הצורך ו את הביקוש למענים טיפוליים בתחום בריאות הנפש והגבירה
את הפער בין הביקוש להיצע השירותים. לכך יש להוסיף את העזיבה של מטפלים בתחום שירות בריאות הנפש את המערכת הציבורית כתוצאה
.משחיקת הצוותים מול עומס העבודה וכתוצאה מתחרות מול השוק הפרטי מבחינת תנאי השכר
תהליכים אלה, חיזקו במערכת הבריאות את ההבנה שעל מערך בריאות הנפש הציבורית להתבסס ולהתרחב באופן שיוכל לתת מענה לטווח
.הקצר, הבינוני והארוך לכלל הציבור בישראל, בעת חירום ובעת שגרה
בשל כך, השנה בחרנו לשים דגש ולהרחיב על התוכניות הלאומית לבריאות הנפש ועל הסדרי ההתחשבנות החדשים בין קופות החולים לבתי
.החולים בתחום בריאות הנפש
התוכנית הלאומית לבריאות הנפש לשנים2024
–
2025
לתוכנית
הלאומית לבריאות הנפש תוקצב סכום של כ-
1.4
מיליארד "ח ש
שיגויס ברובו משינוי שיעור גביית דמי ביטוח בריאות כפי שאושר
ב 'תיקון מס69
לחוק ביטוח בריאות ממלכתי בחודש מרץ2024
. התוכנית מורכבת מארבעה מרכיבים עיקריים: הרחבת השירותים ורצף
המענים ,
הגדלת וחיזוק כוח האדם המטפל ,
חיזוק המרכזים הרפואיים לבריאות הנפש (בתי החולים
לבריאות הנפש
) ומערך השיקום
, ח וסן
ובריאות נפשית בקהילה.
סעיפי התוכנית ותקצובם
)(מיליוני ש"ח
ה נתונים מתוך
התוכנית המקורית שגובשה במשרדי הבריאות והאוצר ונמסרה לוועדת הבריאות של הכנסת לקראת דיון בנושא.
מרכיבי התוכנית
שם ומספר תוכנית תקציבית
2024
2025
הרחבת השרות לטיפול מרפאתי שניתן במערכת
הציבורית בקהילה על ידי הגדלת המטפלים במערכת
242003
-
קופות ובתי חולים- העברות ותמיכות
460
660
חיזוק החוסן הקהילתי ברמה המקומית
240714
- בריאות הנפש
150
150
יצירת רצף טיפולי וחיזוק חלופות אשפוז
242003
-
קופות ובתי חולים-
;העברות ותמיכות
240714
- בריאות הנפש
140
220
שיפור איכות האשפוז פסיכיאטרי
242003
-
קופות ובתי חולים- העברות ותמיכות
200
370
סה"כ
1,400
עיקרי התוכנית והצעדים הנדרשים
)(מיליוני ש"ח
עיקרי התוכנית והצעדים הנדרשים, תוך פירוט חלק התקציב המיועד להשגת היעדים כפי שמופיע בתוכנית המעודכנת מספטמבר2024
,
.''מקום לנפש
תחום
פעילות
2024
2025
הערות
הרחבת
השירותים
ורצף
המענים
קופות החולים
300
600
על פי
מבחני תמיכה ;: הרחבת הטיפול המרפאתי אשפוז בית
פסיכיאטרי ; אספקת שירות בית מאזן; צוותי משבר; תמיכה נפשית
טלפונית; קווי תמיכה; הכשרות; חידושים טכנולוגיים ועוד
מרכזי חוסן
115
תקצוב נוסף
להקמת מרכזים חדשים, הקמת שלוחות והרחבת היקף
המענים ועוד. תוספת תקציב ייעודי במסגרת החלטות ממשלה של
מנהלת תקומה ושיקום הצפון
שירותי חירום והצלה לטיפול
מיידי
5
תקציב נוסף התקבל במסגרת הקרן לאזרחי ישראל-
""קרן העושר
מוקדי תמיכה טלפוניים
2
2
הוספה לבסיס התקציב
הגדלת
וחיזוק כוח
אדם מטפל
פסיכולוגים
30
30
מיליון ש"ח מלגות למתמחים בפסיכולוגיה כך שסך התקציב
למלגות הוא70
מיליון ש"ח בשנה. במקביל להסכם שכר חדש
שהושגה הבנה על עקרונותיו ואמור להיכנס לתוקף בינואר2025
.
פסיכיאטרים
תוכניות לעידוד רופאים לתחום הפסיכיאטריה ומו"מ על שיפור תנאי
השכר של הרופאים הפסיכיאטריים לעידוד הרופאים לתחום, לשימור
הרופאים במערכת הציבורית ותיקון עיוותי שכר.
הכשרות ופיתוח מיומנויות
מקצועיות
מרפאות חדשות
חיזוק המערך האמבולטורי, הקמת16
מרפאות בפריסה ארצית
מבט על התקציב– סקירה תמציתית של תקציב משרד הבריאות
תחום
פעילות
2024
2025
הערות
מרכזים
לבריאות
הנפש
המשך תוכנית רב שנתית
לבינוי
ושיפוץ תשתיות
400
להמשך יישום דוח ועדת מלמד.
הקמת מחלקה נפרדת
להסתכלות
,בנוסף
הקצאת תקנים של פסיכי
א טרים לבתי מעצר לצורך צמצום
הצורך בהסתכלות במחלקות האשפוז
הרחבת תקציב למאבטחים
שינוי מודל האזוריות
הרחבת היכולת לבחירת מקום האשפוז וחלוקה טובה יותר של
המאושפזים בין בתי החולים
הפסיכיאטריי
ם
והכלליים
הוצאת מאושפזים ממחלקות
האשפוז הממושך והעברת
למסגרות שיקום בקהילה
שינוי תמחורים במערך בריאות
הנפש
230
עקב הגירעונות וחוסר כדאיות כלכלית להקמת שירותים על ידי
קופות החולים ובתי החולים בשל התמחור הנמוך. בשיתוף פעולה
עם
משרד האוצר, בתי החולים וקופות החולים, מתבצע שינוי בתמחורים
של בריאות הנפש על מנת לתמרץ הקמת שירותים שונים
שינוי מודל ההתחשבנות
באשפוז בין קופות החולים לבתי
)החולים (קאפ פסיכיאטרי
שינוי
המודל יאפשר יציבות כלכלית של בתי החולים תוך אפשרות
לצמצום מספר מיטות האשפוז ושיפור השירות ללא פגיעה כלכלית
בבתי החולים. התהליך ילווה ביצירת מדדים לאיכות השירות
שיקום
הכשרות לכלל צוותי מערך
הטראומה
המשך תהליך הקמת מסגרת
קהילה משקמת
10
מסגרות שיקום אינטנסיביות
הרחבת צוותי השיקום במחוזות
משרד הבריאות
לאפשר ניהול ובקרה טובים יותר על מסגרות השיקום
השוואת תנאי העסקה של
עוס"ים בשיקום
30
חוסן
ובריאות
נפשית
בקהילה
פיתוח מענים קהילתיים
ומקומיים
70
שותפות של
משרדי הממשלה: רווחה, חינוך, פנים, משרד ראש
( הממשלה והג'וינט70
מיליון ש"ח
במצ'ינג עם הג'וינט לשנים2024
ו-
2025
"הקמת תוכנית "מרחב
הכשרת דור מנהיגים המעודדים שיתופי פעולה
בין-משרדיי
ם
לקידום
,הבריאות הנפשית לפי צרכי האדם. המשרדים השותפים: בריאות
רווחה, חינוך, פנים וצה"ל בהובלת "עתודות ישראל" ובהפעלת
"מעוז". הכשרה של30
מנהיגים מדי שנה מכלל תחומי העיסוק
בבריאות הנפשית
רצפי טיפול וניוד מידע
30
משרד הבריאות פועל לשיתוף מידע בין מגוון מסגרות (קופות
החולים, שיקום, משרד הביטחון וצה"ל, מרכזי חוסן, חינוך ורווחה) על
מנת לשפר את השירות למטופלים לצד שמירה על כללי החיסיון
והמידע הרפואי והפרטיות
סה"כ
1,372
בשל המצב הביטחוני והכלכלי הצעת תקציב המדינה לשנת2025
כוללת הפחתות שונות בתקציבי משרדי הממשלה .
להערכת גורמי מקצוע
.במשרד הבריאות, התקציבים המופנים לבריאות הנפש לא יפגעו בשל ההבנה כי תחום בריאות הנפש זקוק להרחבה ולא להפחתות יש לעקוב
אחר התקציבים שמופנים לתחום זה כדי לבחון
האם הם תואמים את מרכיבי התוכנית כפי שפורטה.
הסדר ההתחשבנות
בשנים האחרונות חל שינוי במדיניות הטיפול המערכתי בתחום בריאות הנפש ונמשך קידומה של מדיניות העברת מרכז הכובד של המערך
הטיפולי לקהילה וצמצום האשפוזים בבתי החולים. כחלק מהתוכנית הלאומית לשיפור שירותי בריאות הנפש וחיזוק החוסן הקהילתי, הוחלט
לשנות את מנגנוני ההת חשבנות בין קופות החולים לבתי החולים לבריאות הנפש ובתי החולים לאשפוז כללי שיש בהם מחלקות לבריאות הנפש
:במטרה להתאים את מודל ההתחשבנות לקידום מטרות המדיניות שהן
א. יצירת מסגרות טיפוליות לכל שלבי הרצף הטיפולי.
ב. העברת מרכז הכובד ממערך האשפוז לשירותים אמבולטוריים בקהילה.
ג. פיתוח מערך בריאות הנפש בבתי החולים הכללים .
מבט על התקציב– סקירה תמציתית של תקציב משרד הבריאות
ד. שיפור תנאי האשפוז
ו
איכות הטיפול במערך האשפוז.
ב-
20
במרץ2025
אישרה מליאת הכנסת בקריאה שנייה ושלישית את ,)הצעת חוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים (בריאות הנפש
התשפ"ה-
2025
.
:בחוק מספר מרכיבים ובהם
1.
;תקצוב קבוע לבית החולים ללא תלות בפעילותו לכל
מוסד
לבריאות הנפש ייקבע סכום התחשבנות קבוע גלובלי כך שבית החולים
יקבל תשלום עבור פעילותו האשפוזית במנותק מהיקף ימי האשפוז שבוצעו בפועל. ההנחה היא כי מנגנון כזה יתמרץ את המוסדות
לצמצם אשפוזים הניתנים למניעה ללא חשש מההשפעות הכלכליות של צמצום זה.
2
. שינוי תעריפים באשפוז -
העלאת מחירי האשפוז הפסיכיאטרי בבתי החולים הכלל
י .ים ובמרכזים לבריאות הנפש העלאת תעריפי
האשפוז בבריאות הנפש מגלמת בתוכה את סכום הסובסידיות שהועברו לבתי החולים הממשלתיים עקב גירעונות.
יחס הכנסות/סובסידיה בבתי חולים פסיכיאטרי
ים
ממשלתיים
שינוי תעריפי אשפוז בבתי חולים
לבריאות הנפש:
התעריף לפני השינוי מתייחס לתעריף ב' כפי שפורסם בתעריפון משרד הבריאות בחודש ינואר2025
.
קוד
שם השירות
תעריף לפני
השינוי
תעריף אחרי
השינוי
שיעור שינוי
G00QB
יום אשפוז פעיל, מחלקה פסיכיאטרית בבית חולים פסיכיאטרי
1,513
2,208
45.9%
G00QD
יום אשפוז, ילדים ונוער, מחלקה פסיכיאטרית בבית חולים פסיכיאטרי
1,793
2,617
46.0%
G00Q4
יום אשפוז, מחלקת פסיכיאטריה ביטחון פעילה
1,513
2,208
45.9%
L0820
אשפוז יום פסיכיאטרי, מבוגר בבית חולים פסיכיאטרי
539
798
48.1%
L0821
אשפוז יום פסיכיאטרי, ילדים ונוער בבית חולים פסיכיאטרי
577
893
54.8%
שינוי תעריפי אשפוז בבתי
ה חולים
ה
כלליים :
התעריף לפני השינוי מתייחס לתעריף ב' כפי שפורסם בתעריפון משרד הבריאות בחודש ינואר2025
.
קוד
שם השירות
תעריף לפני
השינוי
)'(תעריף ב
ינואר2025
תעריף אפריל
עד אוגוסט
)(כולל2025
שיעור שינוי
תעריף החל
מספטמבר
2025
שיעור שינוי
(מתעריף
ינואר2025
)
G00QA
יום אשפוז פעיל, מחלקה פסיכיאטרית בבית
חולים כללי
1,408
1,515
7.6%
1,702
20.9%
G00QC
יום אשפוז, ילדים ונוער, מחלקה פסיכיאטרית
בבית חולים כללי
1,690
1,852
9.6%
2,039
20.7%
אשפוז יום פסיכיאטרי, מבוגר בבית חולים כללי
798
אשפוז יום פסיכיאטרי, ילדים ונוער בבית חולים
כללי
893
3
.
איכות הטיפול –
בניית מודל תמרוץ כלכלי לבתי החולים לעמידה במדדי איכות ושירות: בתי החולים יקבלו ממשרד הבריאות תשלום
נוסף המשתנה על פי הציון שיקבלו במודל איכות טיפול שייקבע על ידי המנהל הכללי של משרד הבריאות. גובה התשלום שיחולק על
ידי משרד הבריאות נקבע על ידי שר האוצר. לשנת2025
נקבע סכום של60
.מיליון ש"ח
74.7%
74.3%
71.8%
25.3%
25.7%
28.2%
2021
2022
2023
סובסידיה
הכנסות
מבט על התקציב– סקירה תמציתית של תקציב משרד הבריאות
4
. תשלום קופות החולים לבתי החולים עבור אשפוז מבוטחיהן באופן יחסי לצריכת שירותי האשפוז -
כל קופת חולים תשלם את חלקה
מתוך סכום התשלום שיקבע על פי חלקה היחסי של כל קופה מתוך סך ימי אשפוז בריאות הנפש שנצרכו בשנה הקודמת. על-
פי דברי
.ההסבר להצעה, הסדר זה עשוי לתמרץ את קופות החולים לפתח שירותים בקהילה ובכך להפחית אשפוזים בני מניעה
משקל קופות החולים בסך האשפוזים ובקפיטציה בשנת2021
)%(
קופת חולים שיעור מכלל האשפוזים קפיטציה
כללית
57
54
מכבי
23
26
מאוחדת
12
12
לאומית
8
8
סה"כ
100
100
5
. איחוד בתי חולים -
בחוק ישנה התייחסות למתווה איחוד בין בתי החולים הכלליים והמרכזים לבריאות הנפש. ולתקצוב בתי החולים
המאוחדים. בעקבות המלצת ועדת מלמד לקדם איחוד בין בתי החולים לבריאות הנפש לבתי החולים לאשפוז כללי נבנתה תוכנית
להטמעת חלק מבתי החולים לבריאות הנפש בתוך בתי הח ולים הכלליים בשנים הקרובות, וזאת כחלק ממגמה עולמית הרואה את
תחום בריאות הנפש כחלק מהרפואה הכללית. על פי המוצע, בסיס ההתחשבנות עד לאיחוד ייקבע לכל מוסד בריאות הנפש בפני עצמו
.ולאחר האיחוד שני בתי החולים יחשבו כבית חולים אחד עם בסיס התחשבנות משותף
על פי נתוני משרד הבריאות שהועברו למרכז המחקר והמידע של הכנסת, הערכת סך התשלום הגלובלי שיעבירו ארבע קופות החולים לבתי
החולים לבריאות הנפש (ממשלתיים ושאינם ממשלתיים) במסגרת הסדר ההתחשבנות המוצע יעמוד בשנת2025
על כ-
1.8
.מיליארד ש"ח
סכום זה גדול מהסכום שקיבלו
בתי החולים אלו בשנת2023
ועמד על כ-
1.7
מיליארד ש"ח שכלל כ-
1.3
מיליארד ש"ח בגין ההתחשבנות בין
קופות החולים לבתי החולים לבריאות הנפש בשנת2023
ועוד תשלום סובסידיות שהעביר משרד הבריאות לבתי החולים הממשלתיים בשנה
זו בסכום של כ-
407
מיליון ש"ח. יש לציין כי בסכ ום הכולל של1.8
מיליארד מגולמים בין השאר גם העברות תקציביות בבתי החולים של קופת
חולים
כללית ולבית החולים הרצוג לצורך כיסוי העלויות. בנוסף , בבתי החולים לאשפוז כללי שיש בהם שירותי אשפוז בריאות הנפש, סך
ההתחשבנות צפוי לעלות מ־221
מיליון ש"ח בשנת2024
לכ־274
מיליון ש"ח בשנת2025
.
:מקורות הנתונים
משרד הבריאות ,התוכנית הלאומית לבריאות נפשית ;רפורמה בשכר הפסיכולוגים יוצאת לדרך ;
ההסתדרות הרפואית בישראל, משרד
הבריאות וכללית הסכם קיבוצי חדש לרופאים ;דוח הוועדה למערך האשפוז בבריאות הנפש בישראל ;
,מצגת לדיון בוועדת הבריאות חוק
ההתחשבנות בין בתי החולים לקופות החולים2025
-
2028, התחשבנות בעד שירותי בריאות הנפש , ינואר2025
;
תעריפון משרד הבריאות
.)(עיבוד של מרכז המחקר והמידע של הכנסת
,ועדת הבריאות של הכנסת
חומר רקע לישיבת ועדת הבריאות ;
ישיבה בנושא מעקב אחר יישום התוכנית הלאומית לבריאות הנפש שגובשה
בעקבות אירועי השבעה באוקטובר ומלחמת חרבות ברזל ;
חומר רקע–
המלצות וועדת ההתחשבנות בין בתי החולים לקופות החולים בבתי
החולים הפסיכיאטריים ובתחום הפסיכיאטריה ;
,מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,חדוה קפלינסקי
תיאור וניתוח השינוי המוצע במודל ההתחשבנות בי
ן
קופות החולים לבתי החולים
לבריאות הנפש;
,חדוה קפלינסקי תקציב קופות החולים לתחום בריאות הנפש–
מקורות ושימושים.
מבט על התקציב– סקירה תמציתית של תקציב משרד הבריאות
מונחון לביאור מושגי התקציב–
עדכון מרץ2023
מסמכי מרכז המחקר והמידע של הכנסת בתחום
הבריאות
מונחים מתחום הבריאות
תיאור וניתוח השינוי המוצע
במודל ההתחשבנות בין קופות
החולים לבתי החולים לבריאות
הנפש
נתונים על הכרה בפוסט -
ט ראומה של חיילים
במלחמת חרבות ברזל
תקציב קופות החולים לתחום
בריאות הנפש–
מקורות
ושימושים
ניתוח השינוי המוצע
בשיעור דמי ביטוח בריאות
במסגרת הצעת חוק
התוכנית המאזנת
מקורות מול שימושים-
מניעת
אובדנות
יישום חוק החולה הנוטה
למות
השינוי המוצע במספרם של
מכשירים רפואיים מיוחדים
הנכללים בתיקון לתקנות
הסדרת העיסוק במקצועות
הפסיכולוגיה
והפסיכותרפיה
תקציב התוכנית לצמצום
פערים בבריאות בחברה
הערבית
תכנון פריסתם של מרכזי
החוסן לטווח הארוך
וההתאמות בעקבות
מלחמת חרבות ברזל
נגישות תושבי אילת לשירותי
בריאות במרכז הארץ
בדיקות נהגים במכון
הרפואי לבטיחות בדרכים-
תמונת מצב
נתונים על מצב הבריאות של
יוצאי אתיופיה
כתיבה: אילנית בר ו
חדוה קפלינסקי
:| אישור
אליעזר שוורץ, ראש צוות