חומר רקע

בית לשכת המסחר , רח' החשמונאים84 ת"א03 67132 • .טל03-5631118 • [email protected] • www.chamber.org.il - חטיבת אביזרי שיקום וניידות- כ״ה אדר תשפ״ה 25 ,מרץ2025 1586630 לכבוד חה"כ יונתן מישרקי יו"ר ועדת הבריאות ה כנסת ,נכבדי הנדון :התייחסות חטיבת אביזרי שיקום וניידות ל קראת דיון מעקב- שנה למעבר התחום אל קופות החולים חברי חטיבת שיקום וניידות העוסקים בתחום מזה עשרות שנים, התריעו לפני מעבר התחום לקופות החולים מפני כשלים עתידיים וצפויים. הנושאים הועלו בפני משרד הבריאות ובוועד ת .הבריאות של הכנסת לצערנו רוב התחזיות אכן התגשמו. אמנם התחום עדיין לא נסגר לחלוטין אך העבודה של הספקים מול קופות החולים מסורבלת, תנאי .התשלום הורעו ומגוון המוצרים צומצם ,להלן ריכוז האתגרים הדורשים טיפול, הסטטוס הנוכחי והצעתנו שעדיין ניתנת למימוש בכדי למנוע את המשך הפגיעה בספקים (מה שמוביל בסופו של דבר לפגיעה באוכלוסי ית )המטופלים- בייחוד לפני כניסתה לתוקף של הפעימה השנייה לרפורמה ב- 01/04/2025 : 1. פיקוח משרד הבריאות על מכרזי קופות החולים : סטטוס : למרות הבטחות קודמות שאגף השיקום במשרד הבריאות יפקח על מכרזי ,הקופות ואיכות המוצרים שהקופה רוצה להכניס במכרזים ויית ן מענה לתנאים לא ,הוגנים במכרזים או דרישות בלתי סבירות כל הספקים מדווחים ש אין למשרד עניין להתערב, ו פניות אליהם נענו בכך .ש״הקופות הינן גופים עצמאיים״ חשוב לציין כי במסקנות הוועדה להעברת התחום לקופות החולים, שפורסמו בשנת 2022 הוגדר בסעיף33 כי אחד מתפקידי המשרד לאחר העבר השירות הוא וקיב רות )על הקופות (לרבות ספקי השירות . בקשתנו : קביעת גורם ייעודי למתן מענה לפניות ספקים ומבוטחים בנושא אביזרי שיקום וניידות, כולל תלונות על דרישות לא סבירות במכרזים הן מבחינת הזכאים והן .מבחינת הספקים, תוך פרסום לוחות זמנים למענה לספקים • בית לשכת המסחר, רח' החשמונאים84 ת"א03 67132 • .טל03-5631118 • [email protected] • www.chamber.org.il 2. תנאי התשלום : סטטוס : היה ונשאר .הנושא הכואב ביותר לספקים במסגרת עבודה ישירה מול משרד הבריאות התשלומים היו+ בתנאי שוטף30 וכעת ,עם המעבר לקופות החולים הספקים נאלצים לשרוד בתנאי + שוטף90 . להבדיל מספקי שירות שונים א ש ר נותנים ,שירות לקופה עצמה באספקת שירות זה מדובר על אב י זרים שא ר מסופקים מיידית לזכאים ,לכן מן ה ראוי שתשלומי הקופות לספקים יהיו בהתאם + (שוטף30 ) . במכרזי ליסינג המצב גרוע אף יותר היות והספק יקבל את שווי הסחורה שכבר סיפק רק לאחר3-5 .שנים :בקשתנו • יש לחייב את הקופות לתנאים הוגנים עבור הספקים . • .יש לבטל את תנאי הליסינג באופן גורף ולאלתר • .יש לפעול להכנסת ספקי משרד הבריאות וקופות החולים לחוק מוסר תשלומים יש לציין כי חוק מוסר תשלומים לא חל על תחום הבריאות ומתקיים הליך משפטי עקב עתירה לבג"ץ משנת2018 . נושא זה הובא לאחרונה לפתחו של רה"מ במטרה למצוא .מענה הולם לספקי הבריאות. נשמח לעזרתך בנושא ולהשמעת עמדה תומכת 3. מספר ספקים לכל מכרז : :כיום קופות החולים אימצו ברוב המוצרים את המלצות המינימום של הוועדה ומציינות במכרזים שייבחרו מקסימום1-3 ספקים. מה שמוביל לצמצום מוצרים איכותיים שהיו נהוגים במשך שנים רבות. נתקלנו במצב בו ניתן אישור חריג ,למטופל לפנות לספק ש לא זכה במכרז .הקופה אך בכדי לקבל אישור זה חייב הזכאי להילח ם בכל הכח .ופעמים רבות לא מצליח .בכריות להפחתת הסיכון לפצעי לחץ הדבר צורם אף יותר במוצר זה הוועדה לא המליצה על מינימום אלא על "מגוון רחב2 -3 ")דגמים מכל סוג (אויר, ויסקו, ג'ל כפי ש מתבקש כאשר מדובר במוצר רפואי ,אישי .קיים צורך ומבנה שונה בין אדם לאדם :בקשתנו • התחייבות הקופות לבחירה4-5 ספקים לכל הפחות והרחבת היצע המכשירים . • יש לאפשר למטופל שדרוג כפי שהיה נהוג בעבר )(ראה להלן . הקופה תממן את .הרוב אך המטופל יוכל להחליט אם הוא רוצה לשדרג מול הספק למוצר שלא בסל בנוסף .יש לציין כי אף קופה לא מאשרת כיום שדרוגים בתוך הסל • :מול משרד הבריאות היו נהוגים שני סוגי שדרוגים - שדרוג בתוך הסל לקטגוריה גבוהה יותר, אושרה באופן גורף על ידי ה משרד. - .שדרוג מחוץ לסל, היה צורך באישור חריג • בית לשכת המסחר, רח' החשמונאים84 ת"א03 67132 • .טל03-5631118 • [email protected] • www.chamber.org.il 4. איכות מול מחיר : מכרזי משרד הבריאות נתנו לאורך שנים יחס של60% לאיכות ו40% . למחיר :כיום קופות החולים נותנות במקרים מסוימים30% איכות ו- 70% למחיר, אך עם זאת נתקלנו ביותר מפעם אחת במצב של יחס של 100% מחיר! לעמדתנו- לא ייתכן כי המחיר יהיה המדד היחיד, בייחוד במוצר רפואי כמו כריות למניעת פצעי לחץ . בקשתנו: • יש לאסור על יחס של100% למחיר במכרזי הקופות, ולחייב במינימום משקל של 50% איכות ו- 50% .מחיר • לטובת כל המטופלים והמשך אספקת מוצרים איכותיים שלעיתים רבות משפעים לא רק על הגוף אלא גם על הנפש- אנו חייבים לוודא כי הקופות מתייחסות להוכחת יעילות מחקרית לגבי המוצרים שבסל שלהם . • מצ"ב דוגמאות מתוך מכרזים ,בקופות שונות בהם נקבע יחס של100% .למחיר ,בברכה חברי חטיבת אביזרי שיקום וניידות