חומר רקע
1
___________________
_____________________________
____
_________________________
אלו"ט
|
רח' כורזין1
גבעתיים5358301
|
.טל03-5718188
|
פקס03-5718190
|
www.alut.org.il
לתרומות |
'עמותה רשומה מס58-006-433-5
|
בנק הפועלים ת"א
סניף500
'חשבון מס139903
|
אישור מוסד ציבורי לקבלת תרומות58-006-433-5
30/08/2021
יום
שני
כ"ב אלול תשפ"א
:לכבוד
חה"כ
עידית סילמן
יו "ר
וועדת הבריאות
:הנדון עמדת אלו"ט לקראת דיון בוועדת הבריאות
בנושא מערך בריאות הנפש :
מחסור חמור ב
מיטות אשפוז ו
ב מענים בקהילה בתחום בריאות הנפש עבור ילדים
ובוגרים
עם
אוטיזם
(א)
הצורך בקרב אנשים עם אוטיזם למענים ייעודיים בתחום בריאות הנפש
1.
א נשים
על רצף האוטיזם מתמודדים לעתים קרובות כחלק ממ
ו
גבל
תם ו
עם
תחלואה נפשית נלוו
י ת. כך
לדוגמה כ-
45%
מן המאובחנים באוטיזם
סובלים מ הפרעת חרדה/
,התנהגות אובססיבית כפייתית וכ -
30%
מהם מתמודדים עם
הפרעות
התנהגות הכוללות
תוקפנות, פגיעה עצמית ., וחוסר שקט עז מאפיינים
אלו הופכים את אוכלוסייה זו לאוכלוסיית יעד משמעותית
ל.שירותי בריאות הנפש
2.
הטיפול באנשים עם או טיזם במערך בריאות הנפש אינו
דומה לטיפול באוכלוסייה הכללית של מתמודדי
נפש, ו
מחייב
התאמות סביבתיות
, טיפול במודל ייחודי ,
התמקצעות
מתאימה
של המערך הרפואי
בהיבטים ההתנהגותיים, הסנסוריים והתקשורתיים , ו .הוספת אנשי מקצוע ממקצועות הבריאות
3.
,חרף מאפייני האוכלוסייה וצרכיה המובהקים בתחום בריאות הנפש כמו גם ביקורת חריפה של מבקר
המדינה בנושא (במסגרת דוח שנתי68
" ג
מערך האשפוז בבתי החולים הממשלתיים לבריאות הנפש )"
ודיונים קודמים בכנסת-
שירותי בריאות הנפש
אינם
כוללים כיום מענים מותאמים לאנשים עם
אוטיזם, וככל שכן–
מענים אלו דלים מדיי .מכדי להיות אפקטיביים או נגישים בזמן אמת
(ב)
בעיות חמורות בגישה לשירותי בריאות הנפש בקרב אנשים עם אוטיזם
.(ב1) חירום ושיקום: אשפוזים פסיכיאטריים ומענה שיקומי /חלופות אשפוז
4.
בתחום המענה החירומי–
בישראל כיום
מחלקה אחת
עבור
נוער מעל גיל12
ומחלקה
אחת
עבור בגירים
בלבד המציעות מענה
מותאם לאוטיזם , שתיהן
באזור המרכז.
עבור בני נוער בגילאי12
ומעלה -
10
מקומות בלבד
, ב ביה"ח "אברבנאל."
עבור בגירים–
14
מקומות ב ביה"ח"איתנים". משמע ות הדבר היא
כי
מלבד מ ח
לקה בודדת במרכז הארץ,
שאינה נגישה,גיאוגרפית לרבות מן המשפחות אין כיום מענ ה
אשפוזי מאזן לאנשים עם או
טיזם.
5.
ביחס ל ילדים ג עד יל12
המצוקה
חמורה עו
ד יותר , ו זו גברה עד מאד
בתקופת הקורונה
. כיום 2
מקומות
אשפוז בלבד מוקצים לאשפוז ילדים עם אוטיזם ,וגם ז את-
שלא במחלקה ייעודית אלא
ב מסגרת מחלקת
הילדים הקיימת במרכז הרפואי "נס ציונה-באר יעקב"
,
כך שילדים רבים ב
מצבי סיכון קיצוניים
נותרים
ללא כל מענה .
6.
פתיחת מחלקת ילדים ייעודית
בבי"ח מעלה הכרמל, אינה מתקדמת מזה חודשים ארוכים
וזאת אף
שהושלמו תהליכי הבינוי .
7.
נוסף על המחסור המתואר, תקינת כח האדם במחלקות ניתנת ע"פ מודל אשפוז כרוני
(צוותים
מצומצמים
, אשפוז ממושך)
עת צרכי המחלקות ותפקודן הוא במודל אקוטי (מוגבר, קצר מועד)– זאת ,
באשר הטיפול באדם עם האוטיזם מחייב הסתייעות בצוות רפואי
מתוגבר, צוות סיעודי
לתמיכה
בתפקודיADL
וצוות פרא-
.רפואי שיקומי
8.
בשנת2017
משרד הבריאות גיבש
סטנדרט לאשפוזים פסיכיאטרים במחלקות הייעודיו
ת לאוטיזם ,
העוסק בין היתר ב תקן כוח האדם הנדרש בהן– אך
,לצערנו
הסטנדרט טרם ג ובה
תקציבית
.ועל כן תקוע
["סטנדרט אשפוז מחלקות ייעודיות לאנשים על רצף האוטיזם (ילדים, נוער ומבוגרים) משרד הבריאות
21/06/2017
] .
9.
נוסף על הרחבת המענה האשפוזי ב
ראש ובראשונה עבור ילדים ונוער
נדרשת הקמת מסגרות מעבר
טרום/ו או פוסט אשפוזיות ל מטופלים
עם אוטיזם בכל הגילאים
הזקוקים להשגחה פסיכיאטרית
ושירות
שיקומי אך לא לאשפוז פסיכיאטרי מל .א מסגרות אלו עשויות לייתר ולקצר משמעותית
2
___________________
_____________________________
____
_________________________
אלו"ט
|
רח' כורזין1
גבעתיים5358301
|
.טל03-5718188
|
פקס03-5718190
|
www.alut.org.il
לתרומות |
'עמותה רשומה מס58-006-433-5
|
בנק הפועלים ת"א
סניף500
'חשבון מס139903
|
אישור מוסד ציבורי לקבלת תרומות58-006-433-5
.אשפוזים פסיכיאטריים כיום קיים הוסטל מעבר
אחד לבגירים בלבד
בביה"ח איתנים ובו12
.מקומות
הוסטל מעבר ייעודי נוסף
אשר הוחלט על הקמתו בשנת2005
ואמור היה לתת מענה לנוער-
בגירים במצבי
ביניים
)(כמתואר בבי ה"ח אברבנאל–
עדיין, ומזה כמעט שני עשורים נמצא.בתהליך הקמה
10
.
,בנוסף קיים הכרח להקמת
מודל לתגבור בקהילה
(שירותי אחיות, השגחה פסיכיאטרית הדרכה וליווי
)במודל של טיפול ביתי
עבור מסגרות דיור חוץ ביתי או בעבור
משפחות המסוגלות לטפל בילד בבית , אשר
יאפשר לעתים הכלת המטופלים בסביבתם הטבעית .
מודל כזה הוא הכרחי בייחוד במציאות של משבר
.הקורונה, אשר מתאפיין באתגרים מרובים סביב קבלת מענה אשפוזי
.(ב2) מענה
אמבולטורי ומניעתי
11
.
החרגת אוטיזם מהרפורמה בבריאות הנפש, בלא הגדרה מנגד של מודלים לטיפול ועבודה פנים מערכתית
להנגשת השירות האמבולטורי לאוכלוסיית אנשים עם אוטיזם–
גרמה בפועל לדחיקתם של אנשים עם
אוטיזם מקבלת שירות בתחום בריאות הנפש בקהילה,, גם כאשר קיימת אבחנה פסיכיאטרית נלווית
או
.כאשר קיימת הצדקה לבירור פסיכיאטרי
12
.
מחקר המכון הלאומי לחקר שרותי הבריאות ומדיניות בריאות בנושא "שימוש בשירותי בריאות וחסמים
"לשירותי בריאות בקרב אוטיסטים מבוגרים לאור הרפורמה בבריאות הנפש (
'פרופ נדב
,דוידוביץ ד"ר אורי
שויד מרץ2021
)
–
אישש זאת ומצא כי אי הכללת אוטיזם ברפורמה בבריאות הנפש, היעדר ידע מתאים
בקרב אנשי מקצוע, והיעדר שירותי אבחון לאוטיסטים בוגרים במסגרת מערכת הבריאות הממלכתית –
מהווים חסם מרכזי ומשמעותי בקבלת שירותים מקדמים-
שיקומיים
בקרב אנשים עם אוטיזם.
(ג)
סיכום
13
.
תמונת המצב המתוארת מותירה
ילדים ובוגרים עם אוטיזם במצבי סיכון קיצוניים ,כמו גם את
בני
משפחותיהם ,ללא מענה אפקטיב
י
.ואף ללא מענה כלל זאת , באופן
המייצר בפועל, אפלייה
חמורה בקבלת
שירותים בתחום בריאות
הנפש .
14
.
האמור לעיל מחייב גיבוש תכנית מבוססת מועדים ויעדים
ל
הרחבה ול הנגשה מיידית של שירותי בריאות
הנפש בתחומי ה חירום
ה
שיקום ו
ה מניעה עבור אוכלוסייה ייחודית זו, כמו גם אוכלוסיות אחרות של אנשים
בעלי מוגבלויות,
אשר בהיעדר מודל מותאם ומגובה תקציבית–
.נמנע מהם שירות רפואי חיוני
15
.
ב :כלל זאת יש
א.
להכשיר את נותני השירות בקהילה ובמרפאות בריאות הנפש לטיפול ב
ילדים ו אנשים עם
אוטיזם הזקוקים לתמיכה פסיכיאטרית .
ב.
לקבוע נהל י נגישות לאנשים עם אוטיזם הכוללים איסור מפורש על סירוב לקבלה לטיפול
בשל אבחנת רקע של אוטיזם,
והנחיית הצוותים לפנות לקבלת
הדרכה ול
יווי מק צו
עיים
.לצורך הטיפול באדם עם האוטיזם
ג.
לקבוע תאריכי יעד קשיחים לתחילת הפעלתם של ההוסטל באברבנאל ומחלקת הילדים
.במעלה הכרמל
ד.
לתקצב מיידית את סטנדרט משרד הבריאות הקיים
לאשפוז
ילדים ו
בוגרים עם אוטיזם .
ה.
להרחיב את המענה ה
קיים תוך יצירת
פריסה
ג
יאוגרפית לשירו
ת .ים
ו .
ל גבש בדחיפות מודל לטיפול ביתי בילדים ואנשים עם אוטיזם הכולל תגבור רפואי וטיפולי
במסגרות דיור חוץ ביתי ועבור משפחות המסוגלות לטפל בביתן ,ל מענה בתקופת הקורונה
.ובכלל
י על רלוי, עו"ד
ראש תחום בריאות וביטוח לאומי
האגף לקידום זכויות וקשרי ממשל–
אלו"ט
:העתקים
מנהלת הוועדה
חברי הוועדה
עו"ד מיכאל זץ, מנהל האגף לקידום זכויות וקשרי ממשל- אלו"ט