חומר רקע

לכבוד 13.9.2021 ח"כ גלעד קריב יו"ר ועדת חוקה , חוק ומשפט של הכנ סת עמדת איגוד רופאי בריאות הציבור בנושא ה תו הירוק איגוד רופאי בריאות הציבור של ההסתדרות הרפואית בישרא ל מברך על כך שישראל הי א מהמדינות המובילות בעולם בהתחסנות נגד נגיף ה קורונה וקורא לציבור להתחסן על פי המלצת משרד הבריאות ו ועדות המומחים . יש צורך דחוף ב השקעה בתכנית מקצועית סדורה לעידוד התחסנות בקרב אלו שטרם קיבלו אף מנת חיסון, ל נוכח נתוני .התחלואה הקשה והתמותה בקרב הלא מחוסנים נייר עמדה זה מצטרף ומעדכן את נייר העמדה שהוגש על ידי איגוד רופאי בריאות הציבור ב יום 25.1.2021 . התו הירוק ה וא כלי עזר לצורך שמירה על בריאות הציבור שעשוי לאפשר את פתיחת ה משק והמשך פעילות באופן בטוח ככל האפשר. מאידך חשוב לזכור שהשימוש בתו הירוק מעלה שאלות ,מקצועיות ,חברתיות .כלכליות ואתיות כבדות משקל אשר מצריכות דיון רב תחומי אנו קוראים לעשות שימוש בתו הירוק באופן ש יצמצם הסיכון להדבק ו ה יעודד התחסנות תוך כדי בחינת התועלות אל מול הנזקים ה אפשריים ותוך כדי שימוש מידתי ומקצועי והתייחסות לפערים בין אוכלוסיות שונות . במציאות משתנה חשוב ל וודא בכל עת כי השימוש בתו הירוק לא יהווה חסם כלפי פעולות אשר הסיכון בהן נמוך יחסית , על מנת להימנע ממצב בו ש ה נזק בהפעלת התו הירוק עולה על התועלת. דוגמה להתייחסו ת ראוי ה לנושא הפערים בהפעלת התו הירוק א הי החלטת ועדת חוקה כי התו הירוק לא י י דרש לגבי ילדים אשר סובלים מנכויות. אנו סבורים שיש לשקול מחדש את התועלת מהפעלת תו ירוק י בא רועים במקומות פתוחים עם סיכון נמוך יחסית אשר להם תועלת רבה בקידום בריאות, כדוגמת בריכות שחייה בש.טח פתוח ,יש לבחון את השלכות הרוחב של התו הירוק על בריאות גופנית ונפשית בפרט עבור אוכלוסיות שאינן יכולות כיום להתחסן, כדוגמת ילדים מתחת לגיל12 . מנגד, יש לקחת ,בחשבון כי יש אנשים מדוכאי חיסון או בסיכון מסיבות אחרות אשר למרות קבלת שלוש מנות חיסון נמצאים בסי .כון מוגבר וחובתנו כלפיהם היא לאפשר מרחב ציבורי בטוח ככל האפשר לאור זאת אנו מציגים את עמדתנו בנושא, כיצד להשיג את התמריצים הנכונים ודי לע ד התחסנות ומצד שני לפעול באופן מידתי : 1 . אסטרטגיה שמטרתה קידום היענות לחיסון צריכה להתמקד במחויבות קולקטיבית למען הטוב המ שותף, ולא בפרט ש בוחר להתחסן או להימנע מחיסון. אסטרטגיה זאת מגבירה את האמון .ומפחיתה סטיגמה 2 . דרישת "תו ירוק" כתנאי להשתתפות בפעילות חברתית עלולה להעמיק פערים חברתיים. לאוכלוסייה ממעמד סוציו- אקונומי גבוה ישנה נגישות גבוהה יותר לחיסונים ואוריינות ,דיגיטלית גבוהה היותר המקנות יתרון בקבלת "התו הירוק" לעומת אוכלוסייה ממעמד סוציו- אקונומי נמוך. אנו מברכים על היוזמה של שר הבריאות להנגשה רחבה יותר של חיסונים באזורים במצב סוציו- אקונומי נמוך, אך יש לוודא שתהליך זה ממשיך ומקבל את המשאבים המתאימים, כולל הנגשה של בדיקות בדגש על .מי שלא יכול להתחסן אנו קוראים לבניית תכנית מקצועית ואופרטיבית סדורה ומתוקצבת, תוך השקעה ברמה הלאומית והמקומית לצורך עידוד ההתחסנות. תכנית כזאת צריכה להתבסס על סקרי עומק אודות סיבות לאי-התחסנות ומתן מענה לחסמים, כולל פנייה אישית מגורם רפ ואי לכל מי שטרם .התחסן 3 . עבור ילדים מתחת לגיל12 אין כיום אפשרות להתחסן ועבורם גם סיכוני ההדבקה נמוכים משמעותית ככל הידוע כיום . יש לגלם הבדל זה בכללי התו הירוק ולבחון ביטול החובה להיבדק עבור ילדים מתחת לגיל12, לפחות בחלק מהפעילויות, עבורם הסיכון נמוך יותר . יש לשקול ישימות תו ירוק .בפעילויות בהן הרוב המכריע של המשתתפים הם ילדים 4 . התו הירוק מיועד לשימוש בישראל על מנת לאפשר פעילות חברתית וכלכלית , לרבות אירועים בעלי קהל כולל תרבות וספורט; אנו תומכים בביטול תו ירוק במקומות שהסיכון נמוך יחסית והתועלת הבריאותית במובנה הרח ב הי א .גבוהה כגון כניסה לבריכות שחייה בשטח פתוח יש לשקול מחדש .הצורך בתו ירוק בפעילויות באוויר הפתוח 5 . אנו מזהירים מפני הסתמכות יתר על התו הירוק ויצירת אשליית ביטחון. התקהלויות ענק הכרוכות במגע קרוב בחללים סגורים, לדוגמא בשמחות או בבתי תפילה , מהוות סיכון ל הדבקה, גם עם תו ירוק. יש לשקול מחדש הצורך לצמצם התקהלויות אלו ולעודד באמצעות השקעה מתאימה אפשרות להעביר התקהלויות אלו לא .זורים פתוחים לסיכום, אנחנו רואים בתו הירוק את אחד הכלים להתמודדות עם מגפת הקורונה, כולל באפשרות לפתיחת ענפי המשק, אך שימוש שגוי בתו ה ירוק עלול להיות חרב פיפיות ולגרום יותר נזק מתועלת . חשוב להדגיש כי על אף שתכליתם של תמריצים חיוביים למתחסנים ולפתיחת כל ע נפי המשק הינה ראויה, יש ליישמה ככל האפשר בדרך שתמזער פגיעה בזכויות יסוד חוקתיות או בבריאות הציבור . חתומים : פרופ' נדב דוידוביץ', יו"ר איגוד רופאי בריאות הציבור, ההסתדרות הרפואית פרופ' חגי לוין, איגוד רופאי בריאות הציבור, ההסתדרות הרפואית ד"ר ערן קופל, מזכיר איגוד רופאי בריאות הציבור, ההסתדרות הרפואית :העתקים חברי הו ועד ה מ ר ניצן הורוביץ, שר הבריאות 'פרופ נחמן אש , מנכ"ל משרד הבריאות ד"ר שרון אלרעי פרייס, ראש שירותי בריאות הציבור , משרד הבריאות ד"ר סלמ אן זרקא , ממונה הקורונה :מקורות נייר עמדה איגוד רופאי בריאות הציבור בנושא תו ירוק :אתר איגוד רופאי בריאות הציבור Luster et al, Promoting Vaccination from a Human Rights and Equity Perspective: Lessons from the Israeli “Green Pass”, European Journal of Risk Regulation, August 2021