חומר רקע
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש: נתונים
ועלויות הפעלה
:כתיבה'מריה רבינוביץ
:| אישור
יובל וורגן | עריכה לשונית: מערכת דברי הכנסת
:תאריך
י 'בכסלו תשפ"א ,
26
ב נובמבר2020
סקירה
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויול הפעלה
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תוכן ה
עניינים
תמצית
................................
................................
................................
................................
.......
1
1.
רקע
................................
................................
................................
................................
.. 4
2.
נתונים על מעונות יום שיקומיים ועל הילדים
ה
שוהים בהם
................................
.........................
7
3.
עלות הפעלת מעון יום שיקומי
................................
................................
.............................
10
3.1
מקורות המימון
................................
................................
................................
...............
11
3.1.1
מימון משרד העבודה והרווחה והרשויות המקומיות
................................
.......................
11
סוגיות בעניין
מימון משרד העבודה והרווחה
................................
................................
................
14
3.1.2
מימון משרד הבריאות וקופות החולים
................................
................................
.........
16
סוגיות בעניין
מימון משרד הבריאות וקופות החולים
................................
................................
.....
18
3.1.3
השתתפות הורים בתשלום שכר לימוד במעון
................................
...............................
19
3.2
סיכום העלויות להפעלת מעונות יום שיקומיים
................................
................................
..
20
4.
מימון בניית מעונות יום שיקומיים
................................
................................
........................
22
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
1
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תמצית
מעון יום שיקומי
הוא
מעון המיועד לפעוטות
עם מוגבלויות,
מגיל חצי שנה ועד גיל שלוש, העומדים בקריטריונים
,המוגדרים בחוק מעונות יום שיקומיים
התש"ס–
2000
. על פי ,הוראות חוק זה, פעוט עם מוגבלות זכאי לטיפול ולחינוך
להסעה ולליווי בהסעה, לפי סל השירותים לפעוט עם מוגבלות, במעון יום שיקומי קרוב ככל האפשר למקום מגוריו.
מסמך זה נכתב לבקשת חברת הכנסת קארין אלהרר ומוצגים בו מידע ונתונים על מעונות יום שיקומ יים ועל הפעוטות
ה
שוהים בהם, מידע על השירותים שניתנים במעונות אלה ובחינ
ת
.עלויות ההפעלה של המעונות
במסמך
זה לא נבדק
נושא
ה.הסעות למעון יום שיקומי
:מן הממצאים במסמך זה
מימוש חוק מע
ונות יום שיקומיים הוא בידי משרד העבודה, הרווחה
והשירותים החברתיים ומשרד
הבריאו ת, העובדים
יחד
בעריכת
,הכשרות בקיום
,בקרות
ב
רישוי ו
ב.פיקוח משותפים1
סל
השירותים במעונות יום שיקומיים, העלות
הכוללת של
ה סל והדרך שבה
מתעדכנת ה
עלות , נקבע
ים
על ידי שר
העבודה
ו
הרווחה ושר הבריאות, בהסכמת שר האוצר, ובאישור ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת , ומעוגנים
ב
תקנות מעונות יום שיקומיים, התשס"ח−
2008
.
שירותי הסל ניתנים לכל פעוט בהתאם לתוכנית טיפול אישית
, ו:כוללים טיפולים התפתחותיים וחינוך
, הסעה וליווי ,
שירותי אחיות (במימון משרד העבודה והרווחה והרשות המקומית); טיפולים פר
ה-
רפואיים בהיקף של ארבע שעות
:שבועיות לפעוט,פיזיותרפיה ריפוי
( בעיסוק, קלינאות תקשורת
במימון של קופ
ו ת ה
חולים
); שירותי תזונה ו טיפול
)בריאותי מקדם (טב"מ לפעוט עם אוטיזם
, בהיקף של
10.5
שעות שבועיות., במימון משרד הבריאות
פעוט עם
מוגבל ות שיש לו
צרכים רפואיים מיו חדים או מורכבים, זכאי לשירותי סייעת אישית או שירותי אחות, במימון משרד
העבודה והרווחה והרשות המקומית.
המעונות מופעלים
בדרך כלל על
ידי עמותות ציבוריות, שנענו למכרזים של משרד העבודה והרווחה י וק בלו רישיון
הפעל מה
משרד העבודה והרווחה ומ
מ.שרד הבריאות רשויות מקומ
יות אחדות
.מפעילות מעונות יום שיקומיים בעצמן
נתונים על מעונות יום שיקומיים ועל הילדים השוהים בהם
מעונות יום שיקומיים פועלים בכיתות של
עשרה
.)פעוטות (ארבע כיתות לכל היותר במעון אחד בשנת
2020
פועלים
ברחבי הארץ
135
מעונות יום שיקומיים מ מגוון
סוגים ושוהים בהם
3,071
ילדים .בין
2016
ל-
2020
עלה מספר
המסגרות בכ-
24%
ומספר הילדים
השוהים
ן בה עלה בכ-
27%
.
1
בהקשר
לפיצול סמכויות בהפעלת מעונות יום שיקומיים
−נושא ש
לא נרחיב עליו
במסמך
זה , נציין כי במשך השנים גורמים מקצועיים
אחדים בודקים את סוגיית העברת
האחריות על תחום מעונות היום,לכלל הילדים עד גיל שלוש ואת הסמכות לפקח על ,יהם למשרד
החינוך, כדי להבטיח לילדים בגילאי לי .דה עד שלוש מענים זמינים, איכותיים וליצור רצף טיפולי וחינוכי'להרחבה ראו: מריה רבינוביץ,
מסגרות לילדים בגיל הר
ך , מרכז המחקר והמידע של הכנסת, יולי2109
.
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
2
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
מבחינת סוג המעון, רוב המעונות הם לילדים עם אוטיזם (כ-
37%
מכלל המעונות) ולילדים עם נכויות שונות −
מעון
רב-נכותי (כ-
38%
מכלל המעונות ), אשר יחד
הם יותר מ-
75%
מכלל
.מעונות היום השיקומיים
הנתונים הזמינים במשרד העבודה והרווחה אינם מאפשרים הצגת פילוח מלא של הילדים במעונות יום שיקומיים לפי
קבוצות אוכלוסייה)'(יהודים, ערבים וכו.
יש
מספר גבוה של מעונות שפועלים באזור תל אביב והמרכז
בהשוואה
למספר המעונות
ה
פועלים בצפון ובדר .ום
אפשר להניח כי הדבר נובע מהריכוז הגבוה של האוכלוסייה באופן כללי באזור
המרכז .כמו
כן, באזור תל אביב והמרכז
יש שיעור גבוה של
פעוטות
עם אוטיזם מכלל
הפעוטות במעונות שיקומיים במחוז, בהשוואה
לשיעור
של פעוטות עם
אוטיזם מכלל הפעוטות במעונות שיקומיים במחוזות אחרים .
אין
בידינו נתונים על
כלל ה
פעוטות
עם מוגבלות שזקוקים למעון בכל אחד מהמחוזות, כך
שאי-אפשר
להסיק אם
ב פריסה הנוכחית של המעונות
יש פתרון כל ל
.הצרכים
עם זאת ,נציין כי ממידע של
משרד העבודה והרווחה
שפורסם
במסגרת המכרז לאיתור מפעילי מעונות יום שיקומיים ב יוני2020
,
אפשר ללמוד
כי בעקבות הגידול
שחל בשנים
האחרונות
באוכלוסיית הילדים הזכאים למעונות יום שיקומיים יש דרישה לכ
עשרה מעונות יום שיקומיים נוספים
לפחות. לדברי גורמי
ם ב ,משרד העבודה והרווחה המחסור העיקרי
הוא במעונות לילדים עם אוטיזם באזור
י
השרון
.והמרכז
נכון להיום, כל ה
ילדים ה
זכאים למעון יום שיקומי משובצים
.במעונות
עם
זאת, הילדים מתקבלים למעונות יום
שיקומיים במהלך כל השנה
ו
לכן מצב זה אינו
סופי
ו
עשוי להיווצר מחסור במקומות בהמשך שנת הלימודים . בשנת
הלימודים תש"ף כל-
30
ילדים לא נמצא מענה
ב
מעון יום שיקומי ,ו הם
הופנו למענה חלופי.
עלות הפעלת מעון יום שיקומי
עלות הפעלת מעון יום שיקומי כוללת את הרכיבים העיקריים האלה
: סל שירותים טיפוליים, חינוכיים ונלווים;
שכר
לצוות המטפלים ולמנהל המעון;
,אחזקה
.מזון וציוד
ה עלות
אינה
כוללת את
עלות המבנה ,ש
אותו אמור
ה
לספק
ה רשות
ה ,מקומית
וכן
את
מימון ה
שכירות ואחזקת המבנים המיועדים למסגרות יומיות .
:מימון הפעלת מעונות יום שיקומיים מורכב משלושה מקורות
מימון
של משרד
העבודה והרווחה (
%
75
)
,ושל
( רשויות מקומיות%
25
), ה
כולל :ש כר של
גננות ו
סייעות;
שירותים
סוציאליים; מזון , ציוד
ו .אחזקה המשרד מחשב את עלות
מודל ה הפעלה
ב עבור קבוצת טיפול
במעון
לפי תעריף חודשי
למטופל (בסך הכול
6,529
)ש"ח .עלות שירותי אחות במעונות לילדים כבדי ראי
י
ה ובמעונות רב-
נכותיים
היא
16,525
ש"ח .לחודש לכל כיתה נקבע תקן
ה עובדים
ה
נדרש בהתאם לתקנות.
מימון של משרד הבריאות וקו
פות החולים :קופות החולים מעבירות סכום קבוע מדי חודש ב
עבור ארבע שעות טיפול
שבועיות
(שלוש
שעות טיפול ישיר ו
שעת טיפול עקיף) במקצועות הבריאות :קלינאות תקשורת ,ריפוי בעיסוק ,
ו .פיזיותרפיה
עלות
השירותים זהה
כל ב המעונות ו
כיום היא
1,590
.ש"ח לחודש לפעוט
נוסף על כך ,משרד הבריאות
מתקצב ייעוץ תזונתי לכל הפעוטות במעונות יום שיקומיים
(בהיקף
של חצי שעה לפעוט בחודש ; בעלות של146
"ח ש
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
3
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
לשעה) ומתן טיפול בריאותי מקדם
)(טב"מ
בעבור ילדים עם אוטיזם ,במעונות (או בכיתות
)ייעודיות לילדים
עם
( אוטיזם
תעריף הטב''מ כיום הוא
6,594
ש"ח
לפעוט עם
או
טיזם בחודש.)
השתתפות הורים בתשלום שכר לימוד :
סכום השתתפות
ההורים מחושב לפי ההכנסה הממוצעת לנפש במשפח ה של
הילד
על ידי המחלקה לשירותים חברתיים שבמקום מגוריו של
המשפחה ,
והוא בין100
ל-
1,969
.ש"ח בחודש
ה סכום
מתעדכן בידי
שר העבודה ו,הרווחה לפי המלצ ה של ועדה משותפת שהוקמה לנושא זה וחברים בה
נציגי
ם מ משרד
העבודה ו
הרווחה ו
מ
משרד האוצר. השתתפות ההורים
בהוצאות
משול
מת
לרשות המקומית שבמקום.מגוריהם
סוגיות שהועלו בנושא
עלות הפעלת המעונות
מפעילים של מעונות יום שיקומיים
יעש מם שוחחנו ציינו כמה קשיים
הקשורים
,לשיטת תקצוב מעונות היום השיקומיים
,היקף התקצוב והיקפי משרות לאנשי הצוותים
ו
בהם: תנאי העסקה והשכר של גננות וסייעות במעונות יום שיקומיים
ש
עדיין אינם תואמים לתנאים
של הצוותים במסגרות משרד החינוך ואינם מתעדכנים
בדרך שבה הם מתעדכנים
במערכת החינוך; תקצוב בלתי מספק
ב
עבור הפעלת מעון יום שיקומי
שאינו
מביא
בחשבון את כל המרכיבים, ובמיוחד
את היקף המשרה הנדרש של עובדי
ה
שירותים ו
ה אחזקה
ו של
מנהל המעון; קושי בהעסקת אנשי מקצועות פר
ה-
רפואיים, שגו
רם קשיים ב
מתן טיפול
כנדרש, בשל התשלום הנמוך של קופות החולים למפעילי המעונות
ב
השוואה
לתשלום ש
משלמות
הקופות
ב
עבור טיפולים אלה במסגרות אחרות ;היקף שעות י
י עוץ תזונאי נמוך לפעוט בשל היעדר
.מימון מספק
סוגיה נוספת הנסקרת במסמך היא מימון הבינוי של מעונות יום שיקומיים, אשר גם בקשר
ליה א הועלו קשיים
(
להרחבה ראו פרק4).
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
4
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
1.
רקע
מעון יום שיקומי
הוא ,מקום המספק טיפול וחינוך לפעוטות עם מוגבלות, השוהים בו בשעות
היום,
.לרבות שלוחה2
מעון שיקומי מיועד לפעוטות עד גיל שלוש שמתאימים לאחד
מהקריטריונים
האלה :
הפעוט הוא
ןב חצי שנה עד שלוש שנים3
;המקבל גמלת ילד נכה4
הפעוט הוא
בן
שנה עד שלוש שנים והוא אחד מאלה: הוכר על ידי ועדת אבחון כפעוט
עם מוגבלות שכלית-
התפתחותית; מכון להתפתחות הילד קבע כי הוא פעוט עם עיכוב
;התפתחותי ניכר5
גורם מוסמך לכך קבע כי יש לפעוט לקות ראיה בשתי העיניים
ונדרשת השמתו במעון יום שיקומי; יש לפעוט
לקות שמיעה בשתי האוזניים; יש לפעוט
פגיעה נוירולוגית
הבאה לידי ביטוי
בלקות מוטורית קשה בשתי גפיים לפחות או שנקבע
כי עקב מוגבלותו הניכרת ונסיבותיו המשפחתיות נדרשת השמתו של הפעוט במעון יום
שיקומי,
.כדי למנוע פגיעה משמעותית בהתפתחותו6
חוק מעונות יום שיקומיים, התש"ס−
2000
(להלן חוק או חוק מעונות שיקומיים)
שנכנס לתוקף
ב שנת2001
,בא להבטיח לפעוט עם מוגבלות מסגרת שיקומית, טיפולית וחינוכית נאותה.
לפי
הוראות חוק זה, פעוט עם מוגבלות זכאי לטיפול ולחינוך, להסעה ולליווי בהסעה לפי סל
.השירותים לפעוט עם מוגבלות, במעון יום שיקומי קרוב ככל האפשר למקום מגוריו7
על פי החוק, לכל פעוט עם מוגבלות במעון היום השיקומי יקבע הצוות הטיפולי-
מקצועי במעון
תוכנית טיפול אישית, בהתייעצות עם מכון או עם
יחידה להתפתחות הילד,
שהוכרו לעניין זה על
.ידי שר הבריאות, ובהתאם לסל השירותים לפעוט עם מוגבלות8
מימוש חוק מעונות יום שיקומיים
הופקד
בידי משרדי העבודה והרווחה והבריאות, העובדים
יחד
בעריכת
,הכשרות
,בקרות
ב
רישוי ו
ב.פיקוח משותפים9 משרד הבריאות אחראי על
2
שלוחה: מקום
שהוא
חלק ממעון יום שיקומי מסוים אך אינו נמצא בשטחו, המספק בשעות היום טיפול וחינוך, לשישה פעוטות עם מוגבלות
לפחות, שיש להם אוטיזם, לקות שמיעה, לקות ראי
י
ה, או לקות אחרת, שקבעו השרים בצו, או שמקום מגוריהם נמצא
במרחק של25
:קילומטרים לפחות מחוץ לשטחו של מעון יום שיקומי. מקור
חוק מעונות יום שיקומיים, התש"ס–
2000
, סעיף2
.
3 עד שמלאו לילד שלוש שנים, ואם מלאו ל ו שלוש במהלך שנת הלימודים–
:עד סיום שנת הלימודים. מקור ,חוק מעונות יום שיקומיים
התש"ס–
2000
, סעיף2
.
4
:המוסד לביטוח לאומי
ילד נכה :, כניסה3
באוגוסט2020
.
5 כפי שנקבע בתוספת ל
חוק מעונות יום שיקומיים, התש"ס−
2000
" :
"עיכוב התפתחותי ניכר
הוא
ממוצע תפקוד כללי ברמה של55
DQ
Developmental Quotient)
)
"ומטה; לעניין זה, "ממוצע תפקוד כללי הוא
הממוצע המשוקלל של תפקוד בכל תחומי ההתפתחות
שלהלן: התחום המוטורי, התחום השפתי-תקשורתי, התחום הקוגניטיבי, התחום החברתי והתחום הרגשי-הסתגלותי.
6
,חוק מעונות יום שיקומיים
התש"ס–
2000
, סעיף2.
7
,שם סעיף3
.)(א
8
,שם סעיף4
.
9
:משרד הבריאות
מעונות יום שיקומיים ,כניסה :
4
באוגוסט2020
.
סל השירותים במעון
:יום שיקומי כולל
חינוך, טיפולים
התפתחותיים ופרה-
רפואיים, הסעות
.וליווי חוק מעונות יום
שיקומיים בא להבטיח
שירותים אלה לפעוט
עם מוגבלות במעון
קרוב ככל האפשר
למקום מגוריו.
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
5
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
בקרה ופיקוח לע תחום הטיפול של מקצועות הבריאות )קלינאות תקשורת ,ריפוי בעיסוק,
פיזיותרפיה ו.)תזונה10
סל השירותים לפעוט עם מוגבלות במעון יום שיקומי,
העלות הכוללת של
ה סל והדרך שבה
,תעודכן עלות הסל נקבע
ים
,על ידי שר העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים ושר הבריאות
בהסכמתו של שר האוצר, ובאישור ועדת ה
עבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת,
11
ומעוגנים
בתקנות
,מעונות יום שיקומיים
התש
ס"ח-
2008
12
שירותי הסל במעון יום שיקומי ניתנים לכל
:פעוט בהתאם לתוכנית טיפול אישית שנבנית עבורו, והם כוללים13
1.
:טיפולים התפתחותיים כלליים וחינוך תכנית חינוכית של גנ
נת; הזנה ו;האכלה
;החתלה
;ניקיון והיגיינה אישית גירוי סנסו-
מוטורי תקשורתי, חברתי ורגשי; הדרכת
משפחתו של פעוט עם מוגבלות לשיפור הטיפול בו בביתו וליווי −סוציאלי או פסיכו-
סוציאלי ,לפי העניין −
.של הפעוט ומשפחתו; ייעוץ תזונאי
2.
טיפולים
פרה-רפואיים
בהיקף של ארבע שעות שבועיות לפעוט(ן מה
שלוש שעות
של טיפולים פרטניים ושעה להדרכות ולעבודת צוות:)
;פיזיותרפיה
ריפוי בעיסוק; טיפול
.בהפרעות בתקשורת
3.
:הסעה וליווי ליווי הפעוט עם מוגבלות מביתו למעון וחזרה; שירותי הסעה בטיחותית
.למעון וממנו
נוסף
לאלה,
פעוט עם אוטיזם זכאי
לטיפול ייעודי14 – טיפול בריאותי מקדם
)(טב"מ ,
בהיקף10.5
שעות
שבועיות
;ובמימון משרד הבריאות15
פעוט עם מוגבלות
שיש לו
צרכים רפואיים מיוחדים או
שיש לו
,צרכים רפואיים מורכבים, זכאי גם לשירותי סייעת אישית או שירותי אחות, לפי העניין
לצורך קבל
ת טיפולים שהוא זקוק להם מדי יום,
16
במימון של משרד העבודה והרווחה והרשות
( המקומית)מצ'ינג.
17
10
,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות ,מכתב תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע
של הכנסת ,
,באמצעות דוא"ל24
בספטמבר2020
.
11
,חוק מעונות יום שיקומיים
התש"ס–
2000
, סעיף3
.)(ב
12
תקנות מעונות יום שיקומיים (רישוי, סל שירותים לפעוטות עם מוגבלות
ותנאי טיפול בהם), תשס"ח−
2008
.; פרק ד': סל שירותים
13
.שם
14
.שם
15
עו"
,ס נחום עדו מנהל השירות לילדים ולמתבגרים, משרד העבודה
, הרווחה, והשירותים החברתיים ,
מעונות יום שיקומיים לפעוטות עד
גיל3
,
תשובה על פניית מרכז
המחקר ו
המידע של הכנסת,
,דוא"ל2
באוגוסט2020
.
16 תקנות מעונות יום שיקומיים (רישוי, סל שירותים לפעוטות עם מוגבלות ותנאי טיפול בהם), תשס"ח−
2008
.; פרק ד': סל שירותים
17
עו"
,ס נחום עדו מנהל השירות לילדים ולמתבגרים, משרד העבודה
, הרווחה, והשירותים החברתיים ,
מעונות יום שיקומיים לפעוטות עד
גיל3
,
תשובה על פניית מרכז
המחקר ו
המידע של הכנסת,
,דוא"ל2
באוגוסט2020
.
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
6
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
הטיפולים הקבועים בסל השירותים לפעוט עם מוגבלות –
טיפולים
פרה-רפואיים , אשר קופות
החולים מחויבות
לספק
,לפי חוק ביטוח בריאות
ניתנים
לפעוט השוהה במעון שיקומי, במימון
ישיר של קופת חולים
ש.בה הוא רשום18
ילדים מקבלים את הטיפולים בהתאם
ו לצ
רכיה ם, בהיקף
של ארבע שעות טיפול כולל מדי
שבוע
,(כאמור שלוש שעות של טיפולים פרטניים ושעה
להדרכות ולעבודת צוות). קופות החולים מממנות טיפולים אל
ה
בסכום חודשי גלובלי וכתמורה
אין הן מחויבות במתן טיפולים בתחום ההתפתחותי במסגרות אחרות.
,על פי משרד הבריאות
היתרונות באים לידי ביטוי בכך שהמשפחות אינן צריכות להביא את הפעוטות לטיפול למרפאות
קופות החולים, והטיפול ניתן על ידי צוות קבוע, העובד בשיתוף ותחת קורת גג אחת.
19
מסמך ז
ה אינו עוסק בסוגיית אי-
מתן טיפולים
פרה-
רפואיים
לפעוטות
במעון יום שיקומי
כנדרש על פי החוק .עם זאת
יצוין כי סוגיית אי-
מתן טיפולים
פרה-
רפואיים לילדים כנדרש
נדונה
בדוח מבקר המדינה משנת2017
,
שעסק בנושא
טיפולים בתחום התפתחות הילד . בדוח נקבע כי יש נזקים
ה
נגרמים עקב פיצול האחריות על אספק ה סדירה ומלאה
של שירותי התפתחות הילד. כך, לע
י
תים לא ניתנים במעונות טיפול
ים פרה-רפואיים כסדרם
לפעוטות שזכאים
לקבלם מכוח חוק מעונות יום שיקומיים. לדעת המבקר, מצב זה מחייב את משרדי הבריאות, החינוך והרווחה, את
קופות החולים ואת יתר הגורמים המספקים שירותים לשקול לאגם את המשאבים המיועדים לטיפולים הפרה-
,רפואיים, מכוח חוק ביטוח בריאות
חוק החינוך המיוחד וחוק מעונות יום שיקומיי
ם. מבקר
המדינה קבע כי איגום
המשאבים יאפשר הקצאה יעילה ושוויונית של המשאבים וניצולם, שמיר
ה
על הרצף הטיפולי והקלה
ב נטל הבירוקרטי
.הכרוך בניסיון למצות את סלי הטיפולים20
מעונות היום מתחילים את פעילותם עם תחילת שנת הלימוד
ים במערכת החינוך ומסיימים אות
ה
.בחודש אוגוסט
אפשר להפנות פעוטות למעונות היום השיקומיים במשך כל השנה . זמן השהות
במעון היום השיקומי
הוא ב שעות7:30
–
15:30
.
21
מעונות היום השיקומיים מופעלים בדרך כלל על
ידי עמותות ציבוריות, שנענו למכרזים
של
משרד העבודה והרווחה22 י וק
בלו רישיון להפעלת מעון יום שיקומי
מטעם משרד העבודה והרווחה
ומשרד הבריאות.
23
.יש גם כמה רשויות מקומיות שמפעילות מעונות יום שיקומיים בעצמן24
18
,חוק מעונות יום שיקומיים
התש"ס–
2000
, סעיף5
.
19
:משרד הבריאות
מעונות יום שיקומיים ,כניסה :
4
באוגוסט2020
.
20
דוח מבקר המדינה67ב' בנושא טיפולים בתחום התפתחות הילד ,
2017
.
21
:משרד הבריאות מעונות יום
שיקומיים ,כניסה :
4
באוגוסט2020
.
22
:ראו לדוגמה: מנהל הרכש הממשלתי בניית מאגר ספקים ארצי להפעלת מעונות יום שיקומיים(
'שלב א )
והפעלת מעונות היום(
'שלב ב),
בפריסה ארצית ,
1
1
ביוני2020
:; משרד העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים
דוח שאלות–
תשובות למכרז134/2020
:
בניית מאגר
ספקים ארצי להפעלת מעונות יום שיקומיים(
'שלב א )
והפעלת מעונות היום(
'שלב ב,) בפריסה ארצית ,
27
באוגוסט2020
.
23
:משרד הבריאות
מעונות יום שיקומיים :; משרד העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים,מעון יום שיקומי כניסה :
6
באוגוסט2020
.
24
דוגמת אשדוד ונתניה. מקור: אורנה טוביאס, מנהלת תחום מוגבלויות, עיריית אשדוד, שיחת טלפון, אוקטובר2020
.
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
7
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
2
.
נתונים על
מעו נות יום שיקומיים ועל הילדים
ה
שוה
ים בהם
להלן
מוצגים נתונים על מעונות יום שיקומיים ו על
הילדים ששהו ו
שוהים
בהם לפי
סוג המעון
וה
מחוז.
,יצוין כי על פי משרד העבודה והרווחה חלק
ממ עונות
ה יום
שה יקומיים הם מעונות
מעורבים, ש בהם שוהים ילדים
מ מגוון קבוצות
אוכלוסייה ,. על פי המשרד
במעונות אלה אי-
אפשר לערוך ספירה נפרדת של הילדים לפי שייכות לקבוצה זו או אחרת
(יהודים, ערבים
)'וכו . את הספירה
אפשר לערוך רק ב-
18
מעונות יום שיקומיים
ש בהם שוהים ילדים
מהחברה הערבית בלבד , אך לא במעונות
ש
בהם שוהים ילדים מ כמה קבוצות אוכלוסייה
יחד .לפיכך, לא נוכל להציג כאן נתונים על שיעור הילדים מ כמה קבוצות אוכלוסייה במעונות יום
.שיקומיים
לוח1
: מספר מעונות יום שיקומיים והפעוטות השוהים בהם
ב שנים2016
–
2020
25
אוגוסט2016
אוגוסט2017
אוגוסט2018
אוגוסט2019
יוני2020
מסגרות ילדים מסגרות
ילדים מסגרות ילדים מסגרות ילדים מסגרות ילדים
109
2,423
122
2,621
130
2,955
135
3,061
135
3,071
מה
נתוני
ם ב לוח אפשר ללמוד כי בשנת2020
יש135
מעונות יום שיקומיים מסוגים שונים ושוהים
בהם3,071
.תינוקות ופעוטות עד גיל שלוש מספר המסגרות עלה משנת2016
עד2020
בכ-
%
24
ומספר הי
לדים בהם עלה בכ-
%
27
.בתקופה האמורה26
להלן נתונים על מעונות יום והילדים
ה:שוהים בהם בפילוח לפי סוג המסגרת והמחוז
לוח2: מספר מעונות יום שיקומיים והפעוטות בהם לפי סוג המסגרת ומחוז27
אוגוסט2019
יוני2020
מסגרות ילדים מסגרות ילדים
מעון
לילדים
עם
אוטיזם28
ס ול הכ ך
49
771
50
806
דרום
5
75
5
70
חיפה והצפון
12
174
12
181
ירושלים
6
112
7
106
תל אביב
והמרכז
26
410
26
449
25
יצוין כי הנתונים
ש
הונפקו על ידי משרד העבודה ו
ה רווחה והתקבלו במרכז המחקר והמידע של הכנסת בשתי נקודות זמן: הנתונים מהשנים
7
201
–
8
201
– ב-
2019
(ראו ד"ר יסכה מוניקנדם-גבעון, ילדים עם מוגבלות ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת26
במאי2020
.)
הנתונים
מהשנים2019
–
0
202
– שנה לאחר מכן, ב-
2020
(מקור: עו"
,ס נחום עדו מנהל השירות לילדים ולמתבגרים, משרד העבודה ,, הרווחה
והשירותים החברתיים ,
מעונות יום שיקומיים לפעוטות עד גיל3
,
תשובה על פניית מרכז
המחקר ו
המידע של הכנסת,
,דוא"ל2
באוגוסט
2020
.)
26
אין התאמה בשיעור העלייה של מעונות לשיעור העלייה של הילדים
ה
שוהים בהם, והתאמה ז
ו
אינה משמעותית, כאשר גודל המעונות
.משתנה, ובמעון אחד יכולה להיות רק קבוצה אחת של הילדים ובמעון אחר כמה קבוצות
27
מקור הנתונים מהשנים2019
ו-
2020
: עו"
,ס נחום עדו מנהל השירות ליל
דים ולמתבגרים, משרד העבודה
, הרווחה, והשירותים החברתיים ,
מעונות יום שיקומיים לפעוטות עד גיל3
,
תשובה על פניית מרכז
המחקר ו
המידע של הכנסת,
,דוא"ל2
באוגוסט2020
;
מקור נתונים
2017
ו-
2018
: יסכה
מוניקנדם-גבעון, ילדים עם מוגבלות , מרכז המחקר והמידע של הכנסת, מאי2019
.
28
בכמה גנים בודדים בקטגוריה
זאת יש נתונים על ילדים עם נכות (רב-נכותי) המושמים בגן (שני ילדים בנתונים מ-
2019
ותשעה ילדים
בנתונים משנת2020
.)
בשנת2020
פועלים
135
מעונות יום
שיקומיים מסוגים
שונים ושוהים בהם
3,071
פעוטות עד גיל
.שלוש
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
8
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
לוח2
: המשך
אוגוסט2019
יוני2020
מסגרות ילדים מסגרות ילדים
מעון
רב-נכותי
סך הכול
54
1,537
52
1,500
דרום
7
149
6
148
חיפה והצפון
12
393
12
371
ירושלים
18
542
18
549
תל אביב
והמרכז
17
453
16
432
מעונות
:משולבים
מעון
רב-נכותי
ומעון לילדים
עם אוטיזם29
סך הכול
13
399
14
423
דרום
1
20
1
16
חיפה והצפון
1
30
1
32
ירושלים
5
166
5
180
תל אביב
והמרכז
6
183
7
195
מעונות לילדים
עיוורים /ליקויי
ראיה
סך הכול
5
120
5
109
דרום
1
24
1
24
חיפה והצפון
1
16
1
11
ירושלים
1
28
1
27
תל אביב
והמרכז
2
52
2
47
מעונות לילדים
עם ליקוי
שמיעה
סך הכול
14
234
14
233
דרום
2
49
2
48
חיפה והצפון
4
60
4
51
ירושלים
4
55
4
58
תל אביב
והמרכז
4
70
4
76
סך הכול
135
3,061
135
3,071
:מן הנתונים בלוח עולה
-
רוב המעונות הם מהקטגוריה של"מעונות לילדים עם אוטיזם"
(כ-
37%
מכלל
המעונות) ומעונות לילדים עם נכויות שונות –
"מעון רב-נכותי" (כ-
38%
מכלל
.)המעונות מעונות אלה, יחד עם( המעונות המשולבים
רב-נכותי ו
לילדים עם אוטיזם )
הם כ-
77%
.מכלל המעונות
-
במחוז תל אביב והמרכז יש
שיעור גבוה של פעוטות במעונות יום שיקומיים לילדים עם
אוטיזם
מכלל הפעוטות שבמעונות
המחוז: ב-
2020
כ-
37%. שיעור זה גבוה משיעורם
של ילדים עם אוטיזם במעונות שיקומיים ח במ
וזות אחרים: ירושלים (כ-
12%
), דרום(כ-
23%
) ו' במחוז
חיפה והצפון'(כ-
28%
.)
על פי הערכות גורמי משרד העבודה והרווחה
29
( בכמה גנים בודדים בקטגוריה זאת מופיעים נתונים על ילדים עם אוטיזם שמושמים בגן2
ילדים בשנת2019
ו-
13
ילדים בשנת2020
.)
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
9
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
מצב זה נובע מכך שבאזורים מרכזיים יש יותר איתור של אוטיזם בקרב פעוטות (אשר
י
יתכן ש הוא ,)נובע גם ממודעות גבוהה יותר בתחום בקרב ההורים תושבי המרכז מאשר
.באזורים פריפריאליים30
המסמך אינו עוסק בסוגיית
ה ,פריסה של מעונות יום שיקומיים ברמה הארצית. עם זאת אחד
הנתונים הבולטים שאפשר לראות בתרשים1 ל
הלן וא ה
המספר הגבוה של מעונות שפועלים
.באזור תל אביב והמרכז לעומת מספר המעונות שפועלים בצפון ובדרום
אפשר
להניח כי הדבר
נובע מהריכוז הגבוה של האוכלוסייה באופן כללי באזור
המרכז .אין
בידינו נתונים על הילדים
עם מוגבלויות שזקוקים למעון בכל אחד מהמחוזות, כך שמנתונים אלה
אי-אפשר
להסיק
אם הפריסה הנוכחית של המעונ ות
מספקת את
.הצרכים במחוזות הללו עם זאת ,נציין כי
על פי משרד העבודה והרווחה,
המחסור העיקרי במעונות יום שיקומיים
יום כ הוא באזור
השרון והמרכז, במעונות המיועדים לילדים עם אוטיזם.
31
תרשים1
,: התפלגות מעונות יום שיקומיים לפי מחוז2020
32
שיעור מ-
135
מעונות (בסוגריים–
)מספר
יצוין
כי על פי מידע
שפירסם משרד העבודה והרווחה במכרז פומבי
למאגר ספקים להפעלת
מעונות יום שיקומיים ביוני2020
,בעקבות הגידול באוכלוסיית הילדים הזכאים למעונות יום
שיקומיים ,יש דרישה ל
מעונות יום שיקומיים נוספים – כעשרה מעונות יום שיקומיים לפחות
(מעודכן למועד הפרסום)
,. כמו כן
על
פי המשרד
במהלך השנים הקרובות צפוי כי יידרשו
מעונות נוספים מעת לעת.
33
30
עו"ס נחום עדו, מנהל
,השירות לילדים ולמתבגרים, משרד העבודה, הרווחה, והשירותים החברתיים, שיחת טלפון12
באוגוסט2020
.
31
,שם, שיחת טלפון15
בנובמבר2020
.
32
עו"ס נחום עדו, מנהל השירות לילדים ולמתבגרים, משרד העבודה
, הרווחה, והשירותים החברתיים ,
מעונות יום שיקומיים לפעוטות עד
גיל3,
תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע
של הכנסת,
,דוא"ל2
באוגוסט2020
.
33
במשרד העבודה והרווחה מבהירים כי נתון זה הוא אומדן בלבד. המשרד יהיה רשאי ,על פי שיקול דעתו הבלעדי ובהתאם לצ
ו רכי
האוכלוסייה, להוסיף או להפחית מהמספרים המצוינים לעיל, ובלבד שלא
ת ,היה בכך
לדעת המשרד, הכבדה בלתי סבירה על הספק.
מקור: משרד העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים, בניית מאגר ספקים ארצי להפעלת מעונות יום שיקומיים (שלב א') ולהפעלת
מעונות היום (שלב ב'), בפריסה הארצית, מכרז פומבי134/2020
,
11
ביוני2020
.
41%(55)
26% (35)
22% (30)
11% (15)
0
10
20
30
40
50
תל אביב והמרכז
ירושלים
חיפה והצפון
דרום
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
10
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
לדברי נחום
,עדו
מנהל השירות לילדים ולמתבגרים במשרד העבודה והרווחה, כ יום, כל הילדים
הזכאים למעון יום שיקומי שובצו במעונות. עם זאת, הילדים מתקבלים למעונות יום
שיקומיים במהלך כל השנה,
ולכן מצב זה
אינו
סופי ועשוי להיווצר מחסור במקומות
בהמשך שנת הלימודים. בשנת הלימודים
תש"ף נשארו כ-
30
ילדים ללא מענה של מעון
יום שיקומי. במקרים
כאלה הילדים
מופנים
,למעונות יום מוכרים של משרד העבודה והרווחה
בליווי סייעת,
או
מקבלים
סייעת לטיפול בביתם. כאמור, המחסור העיקרי
הוא
בתחום מעונות יום
לילדים עם אוטיזם באזור
השרון והמרכז.
34
3
. עלות הפעלת מעון יום שיקומי
,כאמור מעונות היום השיקומיים מופעלים בדרך כלל על
ידי עמותות ציבוריות
(ולעיתים על ידי
)הרשויות המקומית
, שנענו למכרזים של משרד העבודה והרווחה י וק בלו רישיון
הפעל ה מטעמו
ומטעם משרד הבריאות. רכיבי העלות
העיקריים ל )הפעלת מעון יום שיקומי (ללא עלות מבנה
הם:
סל שירותים טיפוליים, חינוכיים ונלווים
הנ
יתנים לילדים במעון;
שכר לצוות המטפלים, לצוות
התחזוקה ולמנהל המעון; עלויות תחזוקה שוטפת
; עלויות
.מזון וציוד
נוסף לעלויות אלו יש עלויות הסעה וליווי של הפעוטות
מביתם למעון ו
ב
חזרה ממנו.
במסמך
זה
לא נדון בהרחבה בנושא זה
, אך י נצ ין כי
ה אחריות
ל
הסעות ו
ה ליווי מוטלת על
הרשות המקומית,
לפי חוק הסעה בטיחותית לילדים
ולפעוטות עם מוגבלות, תשנ"ד–
1994
.
משרד העבודה
והרווחה
מממן75%
מעלות ההסעה, ו
את ה-
25%
הנוספים של העלות מממנ
ת
הרשות
המקומית .על פי נתוני משרד העבודה ו
ה ,רווחה
ה עלות
הכוללת
של הסעות וליווי לשנה
מסתכמת ב
כ-
115
מיליון ש"ח (לפי נתוני שנת2019
.)
35
נציין גם ב כי
שיחה עם מנהלת מחלקת רווחה וקהילה במרכז השלטון המקומי, עו"ס אסא בן-
,יוסף
הו עלו קשיים באשר אופן חישוב עלויות ,ההסעה והליווי לגובה המימון המוקצה להסעות על
ידי המדינה ולערך של שעת ליווי
ה
ילדים בזמן ההסעות .לטענתה,
נושאים אלה לוקים בחסר
והם נטל כלכלי כבד על
רש ה ויות
ה.מקומיות36
.על סוגיה זו יש לתת את הדעת בדיון נפרד
ב ינואר2016
הגישו אלו"ט, אגודה לאומית לילדים אוטיסטים, ו-
16
,ארגונים נוספים עתירה לבית
המשפט העליון נגד שר הרווחה והשירותים החברתיים, שר הבריאות ושר האוצר בנושא תקצוב
מעונות היום השיקומיים. בעקבות העת ירה ערכה המדינה כמה
שינויים בשיטת התקצוב
34
עו"ס נחום עדו, מנהל השירות ליל ,דים ולמתבגרים, משרד העבודה, הרווחה, והשירותים החברתיים, שיחת טלפון15
בנובמבר2020
.
35
עו"ס נחום עדו, מנהל השירות לילדים ולמתבגרים, משרד העבודה
, הרווחה, והשירותים החברתיים,
"מעונות יום שיקומיים לפעוטות עד
גיל3
,"
תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע
של הכנסת,
,דוא"ל2
באוגוסט2020
.
36
עו"ס אסא בן-
,יוסף, מנהלת מחלקת רווחה וקהילה, מרכז השלטון המקומי, שיחת טלפון13
בספטמבר2020
,; דוא"ל14
בספטמבר
2020
.
רכיבי העלות
ל הפעלת מעון יום
שיקומי (ללא מבנה
והסעות )הם:
סל
,שירותים טיפוליים
חינוכיים ונלווים; שכר
,לצוות המטפלים
לצוות התחזוקה
;ולמנהל המעון
עלויות תחזוקה, מזון
.וציוד
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
11
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
וה
תעריפים של מעונות היום השיקומיים.
37
לדברי גורמים מקצועיים המעורבים בהפעלת מעונות
יום שיקומיים,
השינויים אכן
הביאו ל שיפור בכל הקשור
ל מימון של
המדינה ל הפעלת מעונות
ה יום
ה
שיקומיים
לעומת שיטת המימון והיקפי המימון שהיו נהוגים
לפני העתירה.
,עם זאת
לדבריהם,
לא כל הבעיות
נ
פתרו ו עדיין יש קשיים משמעותיים הנובעים משיטת התקצוב של חלק
מה רכיבים בהפעלת מעון יום שיקומי
ומהיקף ה.תקצוב38
בפרק שלהלן
וצג מ מידע
על
שיט
ת התקצוב
,של מעונות יום שיקומיים על מקורות
ה מימון
ה עיקריים
להפעלתם ו על עלויות מגוון השירותים הניתנים בהם. לצד
מידע זה
מוצגות כמה
,סוגיות בתחום התקצוב, אשר נובעות משיטת המימון ומהיקפו
ש עליהן הצביעו גורמים מקצועיים
ש אליהם פנינו במהלך העבודה על המסמך. בסוף הפרק
מ וצג סיכום של
ה
תעריפים ו
ה עלויות
של כלל השירותים במעונות יום שיקומ
יים, כפי שדווחו על ידי הגורמים השותפים בתקצוב .
3.1
מקורות המימון
,לפי הוראות חוק מעונות יום שיקומיים39
המדינה ,באמצעות משרד העבודה והרווחה ומ
ש רד
הבריאות, בשיתוף
ה רשויות
ה,מקומיות, קופות החולים וההורים נושא ת בתשלום עלות סל
השירותים לפעוט עם מוגבלות במעון יום שיקומי.
להלן מובא הסבר על האחריות של כל אחד
מהגורמים ב מימון ,הפעלת מעונות יום שיקומיים
ופירוט
של רכיבי השירותים
ש .כל גוף מממן
3.1.1
מימון משרד העבודה
ו הרווחה
ו
הרשויות המקומיות
משרד
העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים,
בשיתוף
ה רשויות
ה
מקומיות מממנים את שעות
העבודה של ה
גננות ,ה ,סייעות
שירותי אחו ,ת
שירותים סוציאליים ,מזון ו
אחזקה.
40
מימון העלויות
נעשה
בשיטת המ
צ'ינג :משרד העבודה והרווחה מעביר תקציב בגובה של
%
75
מהעלות בעבור
כל פעוט, ו
הרשות המקומית נושאת ב-
%
25
המ.עלות41
כנהוג ברכישת שירותי רווחה, משרד העבודה והרווחה
מחשב מודל הפעלה
ל קבוצת טיפול
בתוך כל מסגרת, מחלק אותה
ב .מספר המטופלים וקובע תעריף חודשי למטופל מעונות
יום שיקומיים פועלים בכיתות של
עשרה פעוטות (ארבע כיתות לכל הי
ו)תר במעון אחד ו מודל
37
עו"ס נחום עדו, מנהל השירות לילדים ולמתבגרים, משרד העבודה
, הרווחה, והשירותים החברתיים ,, שיחת טלפון18
באוקטובר2020
.
38
עו"ד ולרי זילכה, רכזת פורום הארגונים וההורים למען ילדים עם מוגבלות, בית איזי שפירא ;
אורן סלע, ועד ארצי מנהלי מעונות יום
,שיקומיים, שיחת טלפון19
באוקטובר2020
; הניה מרמונשטיין, מפעילה מעון יום שיקומי, עמותת "עלה", ועד ופורום ארצי של מנהלי
מעונות י ,ום שיקומיים ,שיחות טלפון18-20
באוקטובר2020
;
,אורן סלע, ועד ארצי מנהלי מעונות יום שיקומיים, שיחת טלפון19
באוקטובר
2020
.
39
,חוק מעונות יום שיקומיים
התש"ס–
2000
.
40
:משרד הבריאות
מעונות יום שיקומיים :, כניסה6
באוגוסט2020
; עו"ס נחום עדו, מנהל השירות לילדים ולמתבגרים, משרד העבודה ,
הרווחה, והשירותים החברתי
ים,
"מעונות יום שיקומיים לפעוטות עד גיל3
,"
תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע
של הכנסת,, דוא"ל
2
באוגוסט2020
.
41 שם.
משרד העבודה
והרווחה ומשרד
הבריאות, בשיתוף עם
רשויות ,מקומיות
קופות החולים
וה,הורים נושאים
בתשלום עלות סל
השירותים לפעוט עם
מוגבלות
במעון יום
.שיקומי
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
12
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
ההפעלה נקבע בהתאם לכך.
42 כלומר, משרד העבודה ו הרווחה מתמחר את עלות ההפעלה של
מעון יום שיקומי עם
עשרה פעוטות. התעריף החודשי למטופל הוא הסכום שחושב מחולק ב-
10
.
לכל כיתה נקבע תקן עובדים נדרש,
בהתאם לתקנות מעונות יום שיקומיים (רישוי, סל שירותים
לפעוטות עם מוגבלות ותנאי הטיפול בהם), תשס"ח–
2008
43,
ותמחור השכר שלהם נקבע לפי
תעריפי השכר של המשרד ל
מגוון ה.מקצועות
התקצוב
ב עבור
גננות ו סייעות נעשה לפי תקצוב
גננות וסייעות
ש ל משרד החינוך במוסדות החינוך המוכר שאינו רשמי(
"בהתאם להחלטת בג
ץ
658/2016
.)
44
,כמו כן
ב
תעריף
הפעלת מעון נכללת עלות אחזקה שוטפת של תפעול הכיתה, לרבות עלויות
מזון, אחזקה, ציוד
וכיוצא באלה.
התעריף
לא
כולל עלויות שכירות מבנה מאחר
ש הרשויות
המקומיות
אמורות לספק
את המבנים ולממן את
שכירות המבנים המיועדים למסגרות יומיות
ואחזקת.ם
לתפיסת
המשרד, מעונות היום הם
שירות מקומי הנועד לתושבי העיר, ולפיכך על הרשות
להעמיד מבנה מתאים לכך בדומה לכל שירות עירוני אחר(מתנ"ס, מועדון חברתי ועוד).
45
נוסף
על , ה ךכ
מלכ"רים שמפעילים מעו
נות יום שיקומיים יכולים לקבל סיוע מכמה קרנות ו אף
,מהמדינה לבניית מעונות יום חדשים
ל
הצטיידות ו
ל
שיפוצים במעונות הקיימים (ראו הרחבה
ב פרק4
.)
משרד העבודה והרווחה
מעביר
ל
מפעיל (באמצעות
)הרשות המקומית ב
עבור כל
ילד
במעון סכום של6,529
ש"ח
לחודש, לפי מודל ההפעלה.
סכום זה כולל גם
השתתפות הורים
(ש עליה
מ
וסבר
.)בהמשך הפרק
ה משרד מעביר את מלוא הסכום לרשות המקומית
ש בה מופעל
המעון,
והרשות מחזירה למשרד את( החלק שלה%
25
.)
46
לפיכך, תקציב
ב
עבור ילד במעון יום שיקומי מתחלק בין שני הגורמים כך :
מימון משרד העב
ו
דה, הרווחה והשירותים החברתיים –
75%
:
4,897
.ש"ח
מימון הרשות
המקומית–
25%
:
1,632
.ש"ח
42
.שם יצוין כי במקרים חריגים ובאישור המשרד בלבד
יש אפשרות לקבל אישור ל
יותר פעוטות בכיתה
מהכמות
המוגדרת.
מקור: משרד
העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים, בניית מאגר ספקים ארצי להפעלת מעונות יום שיקומיים (שלב א') ולהפעלת מעונות היום (שלב
ב'), בפריסה הארצית, מכרז פובמי134/2020
,
11
ביוני2020
.
43
תקנות מעונות יום שיקומיים (רישוי, סל שירותים לפעוטות עם מוגבלות ותנאי הטיפול בהם), תשס"ח–
2008
.
44
עו"
,ס נחום עדו מנהל השירות לילדים ולמתבגרים, משרד העבודה
, הרווחה, והשירותים החברתיים ,
מעונות יום שיקומיים לפעוטות עד
גיל3
,
תשובה על פניית מרכז
המחקר ו
המידע של הכנסת,
,דוא"ל2
באוגוסט2020
.
45
שם.
46
עו"ס נחום עדו, מנהל השירות לילדים ולמתבגרים, משרד העבודה
, הרווחה, והשירותים החברתיים ,, שיחת טלפון12
באוגוסט2020
;
תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע
של הכנסת,
מעונות יום שיקומיים לפעוטות עד גיל3, מכתב הבהרות ל בקשת מרכז המחקר
,והמידע של הכנסת18
באוגוסט2020
.
ה מימון
ש ל משרד
העבודה והרווחה
(
75%
), בשיתוף
ה רשויות
ה מקומיות
(
25%
) כולל משרות
גננות ,
,סייעות
י אח ,ות שירותים
סוציאליים ,מזון , ציוד
ו .אחזקה תעריף
חודשי למטופל
כיום
הוא6,529
ש"ח .
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
13
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
להלן
מוצגים
ה
רכיבים
של הפעלת מעון יום שיקומי
ב
עבור עשרה פעוטות הו
תעריפים ש
משרד
העבודה והרווחה אחראי להם.
47
לוח3
: תעריפי שירותים בהפעלת מעון יום שיקומי שבאחראיות משרד העבודה, הרווחה
והשירותים החברתיים, עבור10
,פעוטות2020
48
תיאור
משרה
או
שירות
תקן משרות
למסגרת סך הכול
עלויות)(ש"ח
גננת חינוך טרום חובה, אופק חדש
1.00
סייעת מעון יום שיקומי
3.6
עובד סוציאלי
0.30
סך הכול
כוח אדם
טיפול
י
4.86
39,017
עובד שירותים: סך הכול
כוח אדם
אחזקה
0.25
1,602
:מנהל
סך הכול
כוח אדם
ניהולי
0.20
1,836
עלות מעסיקים
14,753
סך הכול
)עלות שכר (כולל עלות מעסיק
57,208
סך הכול עלות שכר לפעוט במעון
5,721
הוצאות אחזקה
691
(
809
), כולל מע"מ
סך הכול תעריף פעוט במעון יום שיקומי
6,529
סך הכול
עלות מודל מעון יום שיקומי
בתפוסה מלאה–
10
פעוטות
65,294
תשלום נוסף עבור משרת אחות:
49
במעונות יום שיקומיים רב-כנ ותים ובמעון
לילדים
עווריים
או
כבדי ר
איה.
1.24
16,525
מנגנון השלמת תפוסה במע
ו ן
,על פי משרד העבודה והרווחה
כדי להעניק למעונות רשת ביטחון כלכלית וגמישות תזר
י ,מית
נוכח קצב אכלוס
הדרגתי של פעוטות במהלך שנת הפעילות
,ובעקבות העתירה לבג"ץ
47
יובהר כי על פי
משרד העבודה והרווחה , אם היקף השירותים
גדל
(או
פוחת )מתפוסה של עשרה ילדים במעון , שינויים
חלים
בהתאם, גם
בהיקף העסקת כוח האדם ל
פי ה מפורט להלן. כל שינוי מחייב אישור מראש של מנהל האגף או מי
מטעמו.
מקור: משרד העבודה, הרווחה
והשירותים החברתיים, בניית מאגר ספקים ארצי להפעלת מעונות יום שיקומיים (שלב א') ולהפעלת מעונות היום (שלב ב'), בפריסה
הארצית, מכרז פובמי134/2020
,
11
ביוני2020
.
48
תעריף מודל הפעלה מעון יום שיקומי, משרד העבודה, הרווחה והשירות ,ים החברתיים1
במרץ2020. עו"
ס נחום עדו, מנהל השירות
,לילדים ולמתבגרים
,דוא"ל2
באוגוסט2020
.
49
עלות המשרה המלאה של אחות היא13,327
ש"ח ;בכל מעון רב-נכותי וללקויי רא
י( יה תועסק אחות בכל שעות פעילות המעון1.24
.)תקנים
במקרים מיוחדים, כאשר יש במעון יותר
מעשר
ה
,פעוטות עם צרכים רפואיים, באישור מנהלת היחידה להתפתחות הילד במשרד הבריאות
.משרד העבודה והרווחה מאשר אחות נוספת
:מקור עו"
,ס נחום עדו מנהל השירות לילדים ולמתבגרים, משרד העבודה ,, הרווחה
והשירותים החברתיים ,
מעונות יום שיקומיים לפעוטות עד גיל3
,
תשובה על פניית מרכז
המחקר ו
המידע של הכנסת,
,דוא"ל2
באוגוסט
2020
.
לעניין שלוחות ומעונות ייעודיים לפעוטות עם אוטיזם ולקות שמיעה, ככל שיהיו בהם פעוטות עם צרכים רפואיים מיוחדים או
מורכבים, תועסק אחות בהיקפים הנ"ל בכל מעון או שלוחה, ועל הספק ליידע את המשרד בענ
יין לצורך קבלת תקצוב מתאים.
:מקור
משרד העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים, בניית מאגר ספקים ארצי להפעלת מעונות יום שיקומיים (שלב א') ולהפעלת מעונות היום
(שלב ב'), בפריסה הארצית, מכרז פובמי134/2020
,
11
ביוני2020
.
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
14
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
שהוזכרה
לעיל, מ-1
בספטמבר2019
מממן
משרד העבודה והרווחה
עבור המעונות מנגנון של
השלמת תפוסה ב( ששת החודשים הראשונים של כל שנת פעילות
ב חודשים ספטמבר עד
)פברואר.
50
כאמור, ילדים נכנסים למעונות יום שיקומיים במהלך כל השנה. במקרים
ש בהם בתחילת השנה
התפוסה במעון
נמוכה מ-
80%
,על פי מנגנון השלמת תפוסה, שב
שת ה
חודשים ה
ראשונים
של
השנה, המשרד משלם לספק השלמה ל-
80%
תפוסה מ
ה תקן של כיתה מלאה ועד
שמונה
,מכסות לצורך
.קליטת הפעוט הראשון בכיתה כאשר
תפוסת הכיתה בתקופה זו עולה על80%
משולם התער
יף בהתאם למספר הפעוטות השוהים ב
ה
.בפועל בכל חודש
אם
לאחר
שת ש ה חודשים
ה
ראשונים של הפעילות התפוסה לא הגיעה ל-
80%
, דהיינו
אם
לאחר חצי שנה
של פעילות שוהים במעון
פחות משמונה פעוטות ,תעריף התשלום שמשרד
העבודה והרווחה מעביר למעון יורד בהתאם לתפוסה. פירושו של דבר הוא כי
ייתכן צמצום
כוח אדם ושירותי אחזקה נוספים במעון במהלך שנת הלימודים עקב צמצום התקציב .
,לדברי נחום עדו כיום רק מעון יום שיקומי אחד בארץ מתמודד עם מצב
ש בו חצי שנה אחרי
ה
פתיחה אין תפוסה בשיע
ו ר של80%
,. לדבריו
ה תפוסה בשאר מעונות
ה יום
ה שיקומיים
שפועלים בר חבי הארץ
היא
%
80
.ומעלה51
כאשר כיתה או ,מעון נפתחים במהלך שנת הפעילות מנגנון השלמת התפוסה יבוצע במשך ששת
החודשים הראשונים לפעילות המעון או הכיתה. על פי תנאי המכרז ל
בניית מאגר ספקים
ל
הפעלת מעון יום שיקומי של משרד העבודה והרווחה ,שפורסם ביוני
2020
,בתקופה בה ש
פועל מנגנון השלמת תפוסה במעון ,על המפעיל להעסיק גננת במשרה מלאה ,גם אם לא
יאוישו כל המכסות.
52
סוגיות
בעניין
מימון משרד העבודה והרווחה
מפעילים של מעונות יום שיקומיים, יעש
מם שוחחנו במהלך העבודה על המסמך,
ציינו בפנינו
כמה סוגיות
הקשורות לשיטה ו
ל
היקף של
תקצוב מעונות
ה יום
ה שיקומיים וקביעת היקפי
ה.משרות לאנשי הצוות בהם
להלן:הסוגיות העיקריות שעלו
תנאי
ההעסקה וה שכר של גננות וסייעות:במעונות יום שיקומיים
כאמור, שכר
ה
גננות
והסייעות במעון יום שיקומי נקבע לפי שיטת ה תקצוב של גננות וסייעות של משרד החינוך
50
עו"ס נחום עדו, מנהל השירות לילדים ולמתבג
רים, משרד העבודה
, הרווחה, והשירותים החברתיים ,, שיחת טלפון18
באוקטובר2020
.
51
.שם
52
משרד העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים, בניית מאגר ספקים ארצי להפעלת מעונות יום שיקומיים (שלב א') ולהפעלת מעונות היום
(שלב ב'), בפריסה הארצית, מכרז פובמי134/2020
,
11
ביונ י2020
.
משרד הרווחה משלם
ל מעון יום שיקומי
השלמה ל-
80%
תפוסה מתקן של
כיתה מלאה במהלך
חצי
ה שנה
ה
ראשונה ,
לצורך
קליטת הפעוט
הראשון
.בכיתה
לאחר תקופה ז ו
התעריף מתעדכן לפי
.מספר הילדים במעון
תנאי העסקת
ן של
הגננות והס
יי עות
ועדכון שכרן אינם
תואמים באופן מלא
את התנאים והשכר
של הגננות והסייעות
במערכת החינוך ,
למרות שהם נקבעים
לפי שיטת תקצוב של
מוסדות החינוך
המוכר שאינו רשמי.
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
15
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
במוסדות החינוך המוכר שאינו רשמי53
(בעקבות ל"ץ בג
658/2016
54
.)
,למרות זאת לטענת
גורמים מהשטח תנאים אלו
עדיין אינם תואמים
במלואם ל תנאים של הגננות והסייעות במסגרות
של משרד החינוך והשכר אינו.מתעדכן בהתאם לעדכון השכר במערכת החינוך דוגמה לכך היא
תנאי השכר בחודשי הקיץ :
גננת המועסקת דרך משרד החינוך
ועובדת בחופש הגדול
מקבלת
שכר כפול
ב עבור
החודשים האלה: פעם אח
ת
כשכר במהלך החופשה ופעם נוספת בעת עבודה
.במהלך החופשה
הסדר זה אינו קיים
ב עבור גננות במעונות יום שיקומיים, אשר ממשיכות את
העבודה הסדירה עד אמצע חודש אוגוסט, ומקבלות שכר רגיל בעבור עבודתן.
לדברי
המפעילים
, מעבר לכך ש
תנאי העסקה במעונות יום שיקומיים שאינם הולמים די
ים , מדובר גם
בתנאים שפוגע
ים ביכולת של הארגונים המפעילים לגייס גננות וסייעות ,שכן
הן מעדיפות לעבוד
ב
תנאים טובים יותר ב.מערכת החינוך55
תקצוב לא מספק ב
עבור
:מודל הפעלת מעון יום שיקומי של משרד העבודה והרווחה
לדברי
מפעילי המעונות, מודל מימון הפעלת מעון יום שיקומי של משרד העבודה והרווחה אינו מספק
תקציב לכל הצרכים בהפעלת מעון ולא מביא .בחשבון רכיבים רבים ,לדוגמה
ב עבור כיתה אחת
של עשרה ילדים מתוקצבת רבע משרה בלבד של עובד שירותים. לדברי המפעילים, עובד זה
אחראי על הניקיון והאחזקה של המעון, ו
נוסף על כך
הוא מסייע
ב הכנת ארוחות וסידור המעון
לפני ואחרי ארוחה (שלוש או
ארבע א רוחות ביום). לפי היקף משרה זה, במעון
ש בו ארבע כיתות
(כ-
40
.ילדים) המדינה מתקצבת משרה אחת בלבד של עובד שירותים56
נקודות נוספות ש
הו
עלו בשיחות עם מפעילי מעונות
בהקשר לתקצוב נמוך של מודל
הפעלת מעון יום שיקומי
הן היעדר רכיב מימון ביטוח
של ה פעוטות במעון והטלת תשלום
זה על הגופים המפעילים, וכן
תקציב
נמוך
ל.רכישת מזון57
אורנה טוביאס,
מנהלת תחום מוגבלויות בעיריית אשדוד (אחת משתי עיריות בארץ
ה מפעילות
ישירות את מעונות
ה יום
ה שיקומיים
בתחומיהן)
ציינה כי לצד השיפור שחל בשיטת התקצוב
להפעלת מעונות שיקומיים לאחר השינויים שהמדינה ערכה, עדיין יש מצבים
ש בהם עקב תקצוב
לא מספק של
ה,מודל
המפעילים צריכים להשלים
את ה
תקציבים הנדרשים , הן בתחום השכר
53
עו"
,ס נחום עדו מנהל השירות לילדים ולמתבגרים, משרד העבודה
, הרווחה, והשירותים החברתיים ,
מעונות יום שיקומיים לפעוטות עד
גיל3
,
תשובה על פניית מרכז
המחקר ו
המידע של הכנסת,
,דוא"ל2
באוגוסט2020
.
54
בג"ץ658/16
.
55
עו"ד ולרי זילכה, רכזת פורום הארגונים וההורים למען ילדים עם מוגבלות, בית איזי שפירא ;
אורן סלע, ועד ארצי מנהלי מעונות יום
,שיקומיים, שיחת טלפון19
באוקטובר2020; הניה מרמונשטיין, מפעילה מעון יום שיקומ י, עמותת "עלה", ועד ופורום ארצי של מנהלי
,מעונות יום שיקומיים ,שיחות טלפון18
–
20
באוקטובר2020
. וגם: ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת ה-
23
, פרוטוקול784
:בנושא
כוונת הממשלה להאריך את חופשת הקיץ במעונות היום השיקומיים ,
11
ביוני2018
.
56
,אורן סלע, ועד ארצי מנהלי מעונות יום שיקומיים, שיחת טלפון19
באוקטובר2020
; הניה מרמונשטיין, מפעילה מעון יום שיקומי, עמותת
"עלה", ועד ופורום ארצי של מנהלי מעונ ,ות יום שיקומיים ,שיחות טלפון19
–
20
באוקטובר2020
.
57
,אורן סלע, ועד ארצי מנהלי מעונות יום שיקומיים, שיחת טלפון19
באוקטובר2020
.
,לפי טענות מפעילים
מודל מימון הפעלת
מעון יום שיקומי של
משרד העבודה
והרווחה אינו מספק
תקציב לכל הצרכים
בהפ עלת מעון ולא
מממן את היקף
המשרה הדרוש של
אנשי האחזקה
.ומנהלי המעונות
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
16
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
לאנשי צוות – כדי לגייס גננות וסייעות ברמה הנדרשת,
שיש להן
ניסיון בעבודה
עם ילדים עם
בעיות בריאותיות מורכבות –
והן בתחום
אחזקת מבנים ו הצטיידות
המעונות . לדבריה, בשנים
האחרונות יש קושי גם בקבלת סיוע מהקרנות שמסי
י
עות בתחו
מי
בינוי, שיפוץ והצטיידות מעונות
יום שיקומיים
(ראו הסבר על הקרנות בפרק4
,)
הן בשל
ה ביורוקרטיה
ה סבוכה
ש
בה כרוכה
הגשת
בקשות לסיוע, והן בשל צמצום היקפי
ה.סיוע הניתן58
היקף משרה נמוך ל
תפקיד מנהל מעון יום שיקומי :
לדעת המפעילים, היקף משרה של מנהל
מעון ששוהים בו עשרה
ילדים, שמוגדר היום כ-
0.20
( משרה0.80
מהמשרה
ב עבור מעון יום
ששוהים בו40
,ילדים) אינו מספיק לביצוע מטלות ניהול
ו בהן ניהול צוות המעון ופעילות תקינה
,של המעון, תיאום בין הגורמים המעורבים בפעילות המעון, תיאום מול ההורים
וכיוצא באלה.
59
3.1.2
מימון משרד הבריאות וקופות החולים
בכל המעונות
,השיקומיים
קופות החולים מעביר ות
סכום קבוע מדי חודש עבור
ארבע שעות
טיפול שבועיות (שלוש שעות טיפול ישיר ושעת טיפול עקיפ
ה) ב
מקצועות הבריאות, שנקבעו
בתקנות מעונות היום השיקו :מיים
קלינאות תקשורת, ריפוי
.בעיסוק, פיזיותרפיה60 חובת מימון ז
ו
היא לפי
חוק ביטוח בריאות.
סכומי
המימון נקבעים על ידי שר הבריאות ושר הא וצר, בהתייעצות
.עם קופות החולים61
על פי נתונים של משרד הבריאות, עלות השירותים זהה
כל ב המעונות
השיקומיים ו
כיום
היא1,590
.ש"ח לחודש לפעוט62
משרד הבריאות מתקצב מתן טיפול בריאותי מקדם(
:להלן)טב"מ בעבור ילדים עם אוטיזם
הניתן במעונות היום השיקומיים הייעודיים ל ילדים עם
אוטיזם (או בכיתות ייעודיות) ייו עוץ
תזונתי
ל
כל פעוט במעונות יום שיקומיים.
טב"מ הוא סל טיפולים מוסדר שכולל 14 שעות שבועיות טיפוליות לכל ילד :
10.5
שעות שבועיות
של טיפול ישיר ו-
3.5
שעות שבועיות של
טיפול עקיף.)
ארבע
שעות
מתוך14
השעות האמורות
ממומנות ב מסגרת
הסל ההתפתחותי
של טיפולים
פרה-
,רפואיים במימון קופות החולים
ש
ו עלי
,הוסבר לעיל עשר שעות נוספות הן.במימון משרד הבריאות63
המחלקה לאוטיזם באגף
לבריאות הנפש במשרד הבריאות אחראית על היישום והבקרה
על טב"מ, על פי
אמות
מידה
.שנקבעו על ידי משרד הבריאות
58
,אורנה טוביאס, מנהלת תחום מוגבלויות, עיריית אשדוד, שיחת טלפון15
באוקטובר2020
.
59
,אורן סלע, ועד ארצי מנהלי מעונות יום שיקומיים, שיחת טלפון19
באוקטובר2020
.
60
ייעוץ תזונתי–
על פי
תקנות מעונות יום שיקומיים (רישוי, סל שירותים לפעוטות עם מוגבלות ותנאי טיפול בהם)(תיקון), התשע"ד–
2014
.
61
,חוק מעונות יום שיקומיים
התש"ס–
2000
, סעיף3
,
12
.)(ב
62
,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות ,מכתב תשובה על פניית
מרכז המחקר ו
המידע של הכנסת ,
,דוא"ל24
בספטמבר2020
.
63
.שם
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
17
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תעריף הטב''מ הוא כיום8,184
ש"ח לחודש ב
עבור כל ילד עם אוטיזם .משרד הבריאות משלם
לספק
סכום של6,594
ש"ח
ו
הקופה משלמת
1,590
ש''ח (ב עבור זכאות כללית של כל פעוט
במעון יום שיקומי לטיפולים
פרה-רפואיים,
)כפי שפורט לעיל.
64
יי
עוץ תזונאי במעונות יום שיקומיים
ניתן
בהתאם לתיקון תקנות מעונות יום שיקומיים
התשע"ד–
2014
,. בהתאם לתיקון זה
משנת 2015
מועסקים
במעונות
יום שיקומיים
תזונאים
)(דיאטנים לצורך טיפול מקצועי ב
בעיות התזונתיות של הפעוטות. התזונאים מועסקים על
ידי חברה חיצונית אשר זכתה במכרז, ו
כל הפעילויות בנושא נעשות בהתאם לנהלים של אגף
התזונה
במשרד הבריאות, אשר
עורך בקרה מו
פקח על עבודתם ועל הזנת הפעוטות במעונות.
65
התקינה לפעילות התזונאים הוגדרה לפי חצי שעה לפעוט
.לחודש
עלות שעת עבודה של
יי עוץ תזונתי במעון יום שיקומי
כ יום היא
כ-
146
,ש"ח66
כלומר התקצוב לפעוט הוא73
ש"ח
.בחודש
להלן סיכום תעריפי
ה שירותים המתוקצבים על ידי :משרד הבריאות וקופות החולים
לוח4
,: תעריפי שירותים בהפעלת מעון יום שיקומי שבאחריות משרד הבריאות וקופות החולים
ל
פעוט בכיתת מעון –
,מימון חודשי
2020
67
תיאור
משרה
או
שירות
היקף שעות
טיפול לפעוט
תקצוב לפעוט
)(ש"ח
הגורם
המממן
טיפולים
פרה-
:רפואיים
פיזיותרפיה, ריפוי
,בעיסוק
קלינאות
.תקשורת
ארבע
שעות
שבועיות ל
פעוט
1,590
קופות החולים
תוספת
ל :ילדים עם אוטיזם בלבד טיפול
בריאותי מקדם)(טב"מ ל
ילדים עם אוטיזם
עשר שעות
שבועיות לפעוט
6,594
משרד הבריאות
יי עוץ תזונתי חצי
שעה חודשית
עבור פעוט
73
(
146
ש"ח
לשעה68
) משרד הבריאות
התקצוב של קופות החולים לפעוט במעון יום שיקומי הוא1,590
.ש"ח בחודש התקצוב של משרד
הבריאות
כולל תקצוב שירותי טב"מ לילד
עם אוטיזם
הוא
6,594
ש"ח, ותקצוב של ייעוץ תזונאי
–
הוא73
ש"ח .לפעוט בחודש
64
.שם
65
,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות ,מכתב תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע
של הכנסת ,
,באמצעות דוא"ל24
בספטמבר2020
.
66
125
)ש"ח בתוספת מע"מ; עידית נדב, רכזת לשכה ב (משנה למנכ"ל במשרד הבריאות
, השלמת מידע
לבקשת מרכז המחקר והמידע
של הכנסת ,, דוא"ל13
באוקטובר2020
.
67
,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות ,מכתב תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע
של הכנסת ,
,דוא"ל24
בספטמבר2020
.
68
)עידית נדב, רכזת לשכה ב' (משנה למנכ"ל במשרד הבריאו
ת , השלמת מידע לבקשת מרכז המחקר והמידע
של הכנסת ,, דוא"ל13
באוקטובר2020
.
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
18
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
סוגיות
בעניין
מימון משרד הבריאות וקופות החולים
משרד הבריאות ו
מפעילים של מעונות יום שיקומיים מם יעש שוחחנו במהלך העבודה על
המסמך, העלו
בפנינו כמה סוגיות
הקשורות לשיט
ת התק
צוב של
שירותים
פרה-רפואיים ושירותי
עוץ יי תזונתי ב
מעונות
יום
שיקומיים ולהיק
פם .להלן סיכום הסוגיות העיקריות שעלו:
היקף תקצוב
נמוך
ל טיפולים
פרה-
:רפואיים קופות החולים מממנות
טיפולים
פרה-רפואיים
בסכום חודשי
ו הן לא
מחויבו
ת במתן טיפולים בתחום ההתפתחותי במסגרות אחרות
,(למשל
)במכון להתפתחות הילד.
היתרונות
הבאים לדי ביטוי בשיטה זאת הן בכך ש המשפחות אינן
צריכות להביא את הפעוטות לטיפול
ב מרפאות קופות החולים, והטיפול ניתן במעון
על ידי צוות
קבוע, העובד בשיתוף ותחת קורת גג אחת.
69
,עם זאת
גורמים במשרד הבריאות ציינ
ו כי הסכום ש
משלמות קופות החולים נמוך
מהסכום
שמשלמת הקופה לרכישת טיפול במסגרות אחרות (כגון, יחידות ומכונים מוכרים להתפתחות
,הילד
ספקים
)ועוד ומוביל לקושי בהעסקת אנשי מקצוע במעונות, ולאי-מתן טיפול כנדרש על
פי
.החוק70
נשאלת אפוא השאלה האם
משרד הבריאות, הרגולטור בתחום, פועל להגדלת
התעריפים המשולמים כיום על ידי קופות החולים
ב עבור טיפולים
פרה-
רפואיים לילדים במעונות
?יום שיקומיים
שיטת ה מימון של שירותים
פרה-
:רפואיים
מפעילי מעונות טוענים כי שיטת ה מימון של שירותים
פרה-
רפואיים
כ יום–
תשלום גלובלי
בעבור כל ילד –
,מעלה קשיים. לדברי הניה מרמונשטיין
מפעילה מעון יום ,שיקומי בעמותת "עלה" ונציגה בוועד הארצי של מנהלי מעונות יום שיקומיים
גיוס מטפלים
בתחילת השנה נעשה עבור מספר מצומצם של,
פעוטות כי כאמור, לא תמיד
המעונות מתמלאים מיידי
ת בתחילת השנה, אלא במהלכה. כאשר נכנסים ילדים נוספים למעון ,
י לע ,תים יש קושי בהוספת שעות טיפול
מ כיוון שבשלב זה של השנה המטפלים כבר מועסקים
במקומות אחרים. אילו שיטת העסקתם של ,המטפלים הייתה לפי היקף משרה קבוע בכל מעון
המעון היה יכול להבטיח תעסוקה יציבה.מטפלים קבועים מתחילת השנה ועד סיומה71
:היקף השעות וסוגי הטיפולים הקבועים לא תמיד תואמים את הצרכים של הילד נקודה
נוספת ש עליה הצביעו גורמים מקצועיים היא
סוג הטיפולים ה
פרה-
רפואיים
הקבועים בסל
.והיקפם
,כאמור
הטיפולים הפרה-
רפואיים
כולל
ים
.ארבע שעות של טיפולים בתחומים קבועים
לדברי הניה מרמונשטיין, היקף השעות
וסוגי הטיפולים הקבועים לא תמיד תואמים את צ
ו רכי
הילד
ואי-אפשר
.לשנות אותם בהתאם לצרכים ,ביוזמת משרד העבודה והרווחה ערך מכון
69
:משרד הבריאות
מעונות יום שיקומיים ,כניסה :
13
בנובמבר2020
.
70
,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות ,מכתב תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע
של הכנסת ,
,דוא"ל24
בספטמבר2020
.
71 הניה מרמונשטיין, מפעילת מעון יום שיקומי, עמותת "עלה", ועד ופורום ארצי של מנהלי מעונות יום שיק ,ומיים, שיחת טלפון20
באוקטובר
2020
.
סכום חודשי של
קה"ח עבור טיפולים
פרא-
רפואיים לפעוט
במעון שיקומי
נמוך
מהתשלום אותו
משלמת הקופה
לרכישת טיפול
במסגרות אחרות וזה
מוביל לקושי
בהעסקת אנשי
מקצוע במעונות אי ו
מתן טיפול.
לדברי אנשי המקצוע
היקף השעות וסוגי
הטיפולים הקבועים
לא תמיד תואמים את
וצ רכי הילד
ואי-אפשר
לשנות אותם בהתאם
לצרכים.
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
19
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
ברוקדייל
סקר בקרב הורים לפעוטות המטופלים במעונות היום השיקומיים. ההורים התבקשו
להעריך אם לדעתם ילדיהם מקבלים במעונות את מספר הטיפולים
.שהם זקוקים להם74%
מהאימהות ו-
68%
מהאבות, מכלל
ההורים
שהשתתפו בסקר השיבו כי ילדיהם מקבלים
במעונות טיפולים
פרה-
,רפואיים בהיקף מתאים. עם זאת18%
מכלל ההורים סברו שילדיהם
,זקוקים לטיפולים רבים יותר. כמו כן27%
מהאימהות ציינו כי ילדיהם מקבלים טיפולים נוספים
מחוץ למעון: טיפולים
שאינם ניתנים במעון (כגון הידרותרפיה, הדרכת רא
י יה ופלדנקרייז), אך
גם טיפולים שניתנים במסג רת המעון (ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת ופיזיותרפיה), בגלל
היקף הטיפולים, ש לדברי חלק מהאמהות
אינו מספיק לק
ודי.ם הילד72
היקף לא מספק של שעות למתן שירותים
בי:יעוץ תזונאי
,על פי משרד הבריאות
הגדרת
מספר ה
שעות לפעילות התזונאית במעון התבססה על הנחה שרק
10%-20%
מהפעוטות
נמצאים בסיכון תזונתי. בפועל,
לאחר כניסת התזונאים
,לתפקיד נמצא כי
70%
–
80%
מהפעוטות במעונות יום שיקומיים נמצאים בסיכון תזונתי;
73%
מתוכם נמצאים בסיכון תזונתי
גבוה עם ריבוי אבחנות תזונתיות ורפואיות .
,על פי המשרד
תחום הטיפול התזונתי בילדים עם צרכים מיוחדים ,ה וא
תחום בלמידה
וב
התפתחות מקצועית ,ךכ שהיקף העבודה הנדרשת ועומק
ה גדלו משמעותי
ת מתחילת
.הפעילות
הדרישות למתן טיפול מקצועי בתחום תזונה והזנה וטיפול תזונתי לכל
פעוט במעון יום
שיקומי מצריכות הגדלה של היקף שעות ה
עבודה לש תזונאי המעון
לפחות
לשעה ל כל
פעוט
מדי
חודש –
דהיינו הכפלת היקף השעות המוקצות כיום.לכל פעוט73
בתמיכ
ת
גורמי משרד הרווחה, פנו גורמי
המקצוע במשרד הבריאות
לאגף
ה תקציבים של משרד
הבריאות
ב
בקשה ל
ה עלות את היקף שעות
ה עבודה של תזונאים
ל
שעה אחת ב .חודש לפעוט
עקב היעדר תקציב
מדינה מאושר
לשנת2020
.הנושא טרם קודם74
3.1.3
השתתפות הורים בתשלום שכר לימוד במעון
אופן ההשתתפות של מ
י שחייב במזונותיו של פעוט עם מוגבלות
)'(הורה, אפוטרופוס וכו
בתשלום
ב
עבור ילד במעון יום שיקומי נקבע ב תקנות מעונות יום שיקומיים (השתתפות בהוצאות
של מי שחייב במזונותיו של פעוט עם
מוגבלות
), התשס"ז–
2006
.
75
72
,יואב לף
מעונות יום שיקומיים: סקר בקרב הורים לפעוטות
, המרכז לחקר מוגבלויות מאיירס-ג'יונט-
ברוקדייל, משרד העבודה, הרווחה
ו השירותים החברתיים, אגף בכיר למחקר, תכנון והכשרה, אגף השיקום, אפריל2016
:. ראו גם בתוך
רננה גוטרייך-ליבזון, מעו נות יום
שיקומיים ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת2
באוגוסט2016
.
73
,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע
של הכנסת ,, דוא"ל
24
בספטמבר2020
.
74
,פאינה צודיקוב
מרכזת בכירה לתזונה
, משרד הבריאות, דוא"ל ,
16
בנובמבר2020
.
75
,חוק מעונות יום שיקומיים
התש"ס–
2000
, סעיף3
,
12
;)(ב תקנות מעונות יום שיקומיים (השתתפות בהוצאות של מי שחייב במזונותיו של
פעוט עם מוגבלות), התשס"ז−
2006
.
לפי גורמי משרד
,הבריאות
הי קף
הדרישות למתן מענה
מקצועי בתחום
תזונה וטיפול תזונתי
במעון מצרי
ך הכפלה
של היקף שעות
עבודה
לתזונאי
לפעוט לחודש
לפחות.
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
20
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
סכום השתתפות
ההורים מחושב
על ידי
המחלקה לשירותים חברתיים שבמקום מגורי
ה
של
המשפחה לפי ההכנסה הממוצעת לנפש במשפח
ה של הילד,
76
והוא בין100
ש"ח
ל-
1,969
ש"ח
.בחודש סכום ההשתתפות מתעדכן בידי,שר העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים
לפי
המלצה של ועדה משותפת לנושא זה של נציגי משרד
העבודה ו
הרווחה ומשרד האוצר.
תשלום
השתתפות ההורים
בהוצאות משולם לרשות המקומית שבמקום,מגוריהם77
כך שאין קשר בין
ההורים למעון בכל
הקשור
.לתשלום שכר הלימוד
טבלת השתתפות ההורים של פעוטות עד גיל
שלוש בשכר הלימוד
במעון יום שיקומי
מובאת
.בנספח א' למסמך זה78
דמי השתתפות הורים כלולים בתעריף
ש משלם משרד העבודה והרווחה
למפעיל מעון
ב .עבור כל פעוט
3.2
סיכום העלויות להפעלת מעונות יום שיקומיים
בלוח
ש להלן מוצג
סיכום של
העלות החודשית הנדרשת
ל הפעלת מעון יום שיקומי, לפי רכיבי
,העלות
ה
תקן והגורם המממן
. הסכומים המועברים למפעיל י מעונות
ה יום
ה
שיקומיים
בעבור כל
פעוט
ם אינ תלויים ב ,מגזר
ב מיקום המעון או
ב
סוג המעון
, וה
ם שווים ואחיד
ים ב כל מעונות
ה יום
ה .שיקומיים בארץ
נזכיר כי יש כמה סוגים של מעונות יום
שיקומיים לפעוטות: מעונות לילדים עם ל
י
קויי רא
י ,יה
מעונות לילדים עם ליקוי שמיעה, מעונות לילדים עם אוטיזם ומעונות
רב-נכותי
ים ,. כאמור נוסף
לסל השירותים
ה בסיסיים
ה ניתן בכל מעון יום שיקומי, ילדים עם אוטיזם מקבלים שעות נוספות
של
טיפול בריאותי מקדם (טב"מ); ילדים ע
י קוי י ם ל ייאר ה וילדים במעונות
רב-נכותי ים מקבלים
.סיוע של אחיות
העלויות המצוינות כאן הן ל
קבוצ
ה ב
מעון בתפוסה מלאה
, כלומר
קבוצה
המונה עשרה
.פעוטות
במקרים
ש בהם מתחילת שנת הלימודים ובמהלך
ששת ה חודשים
אחריה תפוסת
מעון יום
שיקומי
)(קבוצה היא חלקית
(פחות
מעשרה
)פעוטות , משרד העבודה והרווחה מעביר לרשות
המקומית80%
מהתקצוב המלא של הפעלת מעון שבאחריות המשרד. תקציב זה עולה בהתאם
לתפוסה, אך במקרים
ש בהם
ה מעון אינו מתמלא בתקופה האמורה–
התקצוב יורד בהתאם
.למספר הפעוטות בו
76
משרד העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים, הוראת תע"ס1.23
,חישוב הכנסות לעצמאיים , פברואר2015
; הוראת תע"ס1.22
,
חישוב
הכנסה ממוצעת אחידה ,
1
בינואר2017
.
77
תקנות מעונות יום שיקומיים
(השתתפות בהוצאות של מי שחייב במזונותיו של פעוט עם מוגבלות), התשס"ז−
2006
.
78
בהתאם להמלצות הוועדה לשינוי חברתי כלכלי בראשות פרופ 'מנואל טרכטנברג, מ-1
במאי2016
,חל
שינוי בדרגות השתתפות של
ההורים ,על ידי הוספת
דרגות חדשות
להורים ש
הכנסות
יהן הן הנמוכות ביותר.
עלות ההשתתפות החודשית של ההורים
ב דרגות החדשות
היא
100
−
330
.ש"ח
,מקור: משרד העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים
מעון י
ום שיקומי :, כניסה8
באוגוסט2020
.
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
21
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
אין בידינו נתונים על עלויות אחזקת
ה
מבנים המיוע
דים למעונות יום שיקומיים . סכומים אלה
תלויים
,במיקום המעון
ב גודל המעון (מספר
ה ,)קבוצות במעון
ב ,מיסי רשויות
ב תקופת
ה שכירות
בו גורמים נוספים
ה תלויים ברשות
ה מקומית
שבה
נמצא.המעון79
לוח5
:
)בהפעלת מעון יום שיקומי (עשרה ילדים− סיכום עלויות ותעריפים חודשיים
מעון רכיב תקן למסגרת עלות
)(ש"ח ה
גורם המממן
כלל מעונות
ה יום
ה
שיקומיים
גננת חינוך טרום,
אופק
חדש
1.00
39,017
משרד העבודה
( והרווחה75%
)
והרשויות המקומיות
(
25%
;)
(כולל השתתפות
)ההורים
80
סייעת מעון יום שיקומי
3.56
עובד סוציאלי
0.30
אחזקה: עובד
שירותים
0.25
1,601
אחזקה: הוצאות אחזקה
לעשרה ילדים
---
8,090
)כוח אדם ניהולי (מנהל
0.20
1,836
עלות המעסיקים
---
14,753
סך הכול
עלות מודל
מעון יום שיקומי
בתפוסה מלאה
או סך
הכול עלות כוח אדם
ואחזקה
65,294
טיפולים
פרה-
:רפואיים
פיזיותרפיה ,
ריפוי
בעיסוק , קלינאות
תקשורת
ארבע
שעות
שבועיות ל
פעוט
15,900
(
1,590
ש"ח
)לילד קופות החולים81
ייעוץ תזונה
חצי שעה חודשית
עבור פעוט
730
(
146
ש"ח
)לשעה82
משרד הבריאות
79
עו"ס נחום עדו, מנהל השירות לילדים ולמתבגרים, משרד העבודה
, הרווחה, והשירותים החברתיים ,, שיחת טלפון12
באוגוסט2020
.
80
.שם עו"
,ס נחום עדו מנהל השירות לילדים ולמתבגרים, משרד העבודה
, הרווחה, והשירותים החברתיים ,מעונות יום ש יקומיים לפעוטות
עד גיל3
,
תשובה על פניית מרכז
המחקר ו
המידע של הכנסת,
,דוא"ל2
באוגוסט2020
.
81
,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות ,מכתב תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע
של הכנסת ,
,באמצעות דוא"ל24
בספטמבר2020
.
82
,עידית נדב)רכזת לשכה ב (משנה למנכ"ל במשרד הבריאות ,, דוא"ל, השלמת מידע לבקשת מרכז המחקר והמידע של הכנסת13
באוקטובר2020
.
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
22
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
לוח5: המשך
תוספות עבור מעונות יום שיקומיים ייעודיים
מעון רכיב תקן למסגרת עלות
)(ש"ח ה
גורם המממן
מעון
רב-נכותי
ומעון לילדים
ליקוי ראי
י ה
אחות
1.24
16,525
משרד העבודה
והרווחה83
מעון לילדים עם
אוטיזם טיפול בריאותי מקדם
10.5
שעות
שבועיות
.לפעוט
65,940
(
6,594
)ש"ח עבור ילד משרד הבריאות84
בלוח6 להלן וצג מ
סיכום עלויות חודשיות
ל
הפעלת מעון יום שיקומי ש בו שוהה קבוצה של
עשרה ,ילדים
לפי סוג המעון . במעון יום שיקומי
רב-נכותי
ובמעון יום שיקומי לילדים עם
יל קוי
שמיעה יש אפשרות להעסקת יותר מאחות אחת,
ש כך
הסכום הסופי של עלות הפעלת מעון
תלוי
גם
במספר ה
משרות של האחיות המועסקות בו.
החישוב שנערך מתייחס למשרה של אחות
בהיקף של
1.24
.משרה
בישראל פועלים כמה
מעונות
יום שיקומיים:משולבים רב-נכותי − עו מ ן לילדים עם
אוטיזם (
ביוני
2020
:
14
)מעונות ,
שגם את עלותם
אי-אפשר לחשב כאן, שכן יא ה תלוי
ה
במספר הילדים מכל
אחת מהקבוצות
ה
משולב
ות יחד ב אותו.מעון
לוח6
( : עלות חודשית של הפעלת מעון יום שיקומי עשרה ילדים), לפי סוג המעון
מעון עלות
)(ש"ח
מעון לילדים עם ליקוי שמיעה
81,924
מעון
רב-נכותי ומעון לילדים ליקוי ראי
י ה
98,449
מעון לילדים עם אוטיזם
147,864
4
.
מימון בניית מעונות יום שיקומיים
על פי משרד העבודה ו
ה ,רווחה המסגרות היומיות בקהילה ,הן שירות מקומי
ש נועד לתושבי
העיר.
לפיכך על הרשות המקומית מוטלת האחריות
למצוא
מבנה מתאים ולהעמידו לרשות
הגוף המפעיל
מעון יום שיקומי , בדומה לכל שירות עירוני אחר כדוגמת מתנ"ס, מועדון
83
עו"
,ס נחום עדו מנהל השירות לילדים ולמתבגרים, משרד העבודה
, הרווחה, והשירותים החברתיים ,
מעונות יום שיקומיים לפעוטות עד
גיל3
,
תשובה על פניית
מר כז
המחקר ו
המידע של הכנסת,
,דוא"ל2
באוגוסט2020
.
84
בעבור פעוט במעון לפעוטות עם אוטיזם סכום זה משולם נוסף על1,590
ש"ח שמשלמות קופות החולים בעבור כל פעוט לטיפולים פרה-
רפואיים במעון יום שיקומי. העלות הכוללת של הטיפולים הפרה-רפואיים וטיפול בריאות מקדם בעבור פ עוט עם אוטיזם במעון יום שיקומי
מסתכם ב-
8,184
,ש"ח. מקור: מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות תשובה על פניית מרכז
המחקר והמידע
של הכנסת ,, דוא"ל24
בספטמבר2020
.
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
23
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
.חברתי ועוד
משיחות עם הגורמים המקצועיים הפועלים בתחום מעונות היום השיקומיים
התברר כי לא כל רשות מקומית
מצליחה
למצוא מבנים מתאימים להפעלת מעון או קרקע
פנוי
ה
.לבניית מעון חדש85
במשרד העבודה והרווחה מציינים כי
מלכ"רים המפעילים מעונות יום שיקומיים
יכולים
לקבל
סיוע כספי במימון חלק מהוצאות
ה
י בני
ה של מעון יום שיקומי חדש
משתי קרנות המתמקדות
במתן סיוע בתחום פיתוח ומתן שירותים לאנשים עם מוגבלו :ת
קרן פיתוח שירות
ים לנכים
של
המוסד לביטוח לאומי86
"וקרן "שלם.
87
שתי הקרנות מעניקות סיוע גם בתחום שיפוץ והצטיידות
.של המעונות
עוד נמסר כי
בשנה שעברה (
2019
)
החל
משרד העבודה והרווחה
להקצות תקציב
ייעודי
לבינוי מעונות יום שיקומיים חדשים ולשתף פעולה בכך עם שתי הקרנות .עד היום
הושלמה
הקמ
ת מעון אח
ד
באמצעות
תקציב זה ועוד חמישה מעונות
.נמצאים בשלבי תכנון88
לפי האומדנים שנע
רכ( ו במשרד העבודה והרווחה, עלות בניית מעון של ארבע כיתות עשרה
,ילדים בכל כיתה
סך הכול
40
.ילדים) היא כשבעה מיליון ש"ח
כ-
90%
מעלויות הבנייה ממומנים
על ידי המשרד והקרנות
וכ-
10%
הנותרים
מממנת
הרשות המקומית. להלן נתונים על בניית
:מעונות יום שיקומיים במימון משרד העבודה והרווחה
לוח7
,: אומדן עלות פרויקטים של בניית מעונות יום שיקומיים בהשתתפות משרד העבודה והרווחה
בפילוח לפי רשו
ת מקומית ו
ה גופים
ה מממנים, אוקטובר2020
89
)(באלפי ש"ח
רשות עלות הפרויקט
הגופים המממנים
משרד העבודה
והרווחה
המוסד לביטוח
לאומי קרן שלם
הרשות
המקומית
חולון90
5,899
1,405
2,450
1,500
0.590
טירת הכרמל
5,000
3,500
---
1,000
0.500
אור יהודה
7,000
4,300
2,000
1,000
0.700
קריית גת
7,000
5,300
---
1,000
0.700
תל אביב−יפו
7,000
5,300
---
1,000
0.700
באר שבע
7,000
3,850
2,450
---
0.700
סך הכול
38,899
23,655
6,900
5,500
3,890
85
גב' שרית רחמים, מנהלת תחום מוגבלויות, עיריית ירושלים, שיחת טלפון, אוקטובר2020; עו"ס אסא בן-
יוסף, מנהלת מחלקת רווחה
,וקהילה, מרכז השלטון המקומי, שיחת טלפון13
בספטמבר2020
,; דוא"ל14
בספטמבר2020
.
86 ה
קרן לפיתוח שירותים לנכים במוסד לביטוח לאומי מסייעת לחבר
ות ו
ל ארגונים המבקשים לפתח שירותים המובילים לשילובם של אנשים
עם מוגבלות בקהילה :. מקור
ה
קרן לפיתוח שירותים לנכים , אוקטובר2020
.
87
קרן שלם הוקמה בשנת1983
על ידי מרכז ה
שלטון המקומי, בשיתוף עם משרד הרווחה ל צורך מתן סיוע מקיף בתחום פיתוח שירותים
לאדם עם מוגבלות שכלית-התפתחותית ברשויות המקומיות :. מקור
קרן שלם , אוקטובר2020
.
88
עו"ס נחום עדו, מנהל השירות לילדים ולמתבגרים
, משרד העבודה
, הרווחה, והשירותים החברתיים ,, שיחת טלפון12
באוגוסט2020
.
89
עו"ס נחום עדו, מנהל השירות לילדים ולמתבגרים, משרד העבודה
, הרווחה, והשירותים החברתיים,
,דוא"ל19
באוקטובר2020
.
90 הבנייה הסתיימה והמעון פעיל. מקור: עו"
ס נחום עדו, מנהל השירות לילדים
ולמתבגרים, משרד העבודה
, הרווחה, והשירותים החברתיים,
,דוא"ל19
באוקטובר2020
.
,לפי משרד הרווחה
על הרשות המקומית
מוטלת האחריות
למצוא
מבנה מתאים
להפעלת מעון יום
שיקומי ,. עם זאת
נראה כי לא תמיד
מצליחות הרשויות
למצוא מבנים
.מתאימים
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
24
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
הקרנות
אינן מאשרות את כל הבקשות לקבלת סיוע בתחום בניית מעונות יום.
יש סדר
עדיפויות במתן
ה
סיוע ו קביעת סדר הזוכים, בהתאם לעמידה בתנאי הסף
המפורטים
ב.מכרזים על פי נציגי הקרן לפיתוח שירותים לנ
כ
ים של המוסד לביטוח לאומי, לע
י תים הבקשות
יכולות להידחות גם אם עמדו בכל
תנאי
סף ה ,
בשל מגבלה תקציבית או בשל היתכנות נמוכה
לביצוע (מחסור בתקציב משלים, עיכובים
רגולטוריים וכ)'ו.
נוסף על כך , תהליכי אישור מתן
ה .סיוע נמשכים תקופות ארוכות
נוכח זאת , על פי נתונים של
הקרן לפיתוח שירותים לנ
כ ים, בשנת2018
עסקו גורמי הקרן באישור בקשות לבנייה, שיפוצים
והצטיידות של
מעונות יום שיקומיים שהוגשו עוד במהלך2017
.
91
יודגש כי אין מדובר רק על סיוע
בבניית
מעונות חדשים
, אלא גם בסיוע לשיפוצים של מעונות קיימים והצטיידות של
מעונות
.שכבר פועלים
ל
טענת
גורמים העוסקים במתן שירותים לאנשים עם מוגבלות, פעילות מעונות
ה יום
ה
שיקומיים לפעוטות מעוגנת בחוק ו לכן
על המדינה לבנות מעונות יום שיקומיים בא ותה
דרך
ש .בה היא בונה גני ילדים ובתי ספר במערכת החינוך
ה מצב
ש
בו המדינה משתתפת חלקי
ת
,במימון בינוי המעונות אך
נדרשת השלמת תקציבים מצד
הרשויות המקומיות, גורם לכך שלא כל רשות
ש בה יש צורך
ב
מעון יום שיקומי יכולה לבנות אותו
בפועל ,בשל קושי לממן את החלק הנדרש מט
עמה.
92
בהקשר למימון שיפוצים והצטיידות נזכיר את דבריה של אורנה טוביאס, מנהלת תחום מוגבלויות
,בעיריית אשדוד
ול פיהם
עקב תת-
,תקצוב מודל הפעלת מעון יום המפעילים צריכים להשלים
את ה
תקציבים הנדרשים.
בשנים האחרונות יש קושי גם בקבלת סיוע מהקרנות שמסיעות
בתחום
בינוי, שיפוץ והצטיידות של
מעונות יום שיקומיים , הן בשל
ה ביורוקרטיה
ה סבוכה
ש בה
.כרוכה הגשת בקשות לסיוע, והן בשל צמצום היקפי סיוע הניתן93
91 שמואל וויינגלס ,מנהל הקרן לפיתוח שירותים לנכים , קרנות המוסד לביטוח לאומי, תשובה על בקשת מידע של מרכז המחקר והמידע של
,הכנסת, דוא"ל19
באוקטובר2020
.
92
גב' שרית רחמים, מנהלת תח ום מוגבלויות, עיריית ירושלים, שיחת טלפון, אוקטובר2020
,; עו"ד ולרי זילכה רכזת פורום ארגונים והורים
למען ילדים עם מוגבלות ,, בית איזי שפירא, שיחת טלפון19
באוקטובר2020
.
93
,אורנה טוביאס, מנהלת תחום מוגבלויות, עיריית אשדוד, שיחת טלפון15
באוקטובר2020
.
מעונות יום שיקומיים
אינם נבנים באותה
הדרך שבה המדינה
בונה מוסדות
,במערכת החינוך
למרות שפעילותם
.מעוגנת בחוק
יש הטוענים כי
כשנדרשת השלמת
תקציב לבינוי מעון
מצד הרשות, אי-
אפשר להבטיח בנייה
לפי הצרכים, אלא
לפי היכולות של
.הרשות
מעונות יום שיקומיים לילדים עד גיל שלוש– נתונים ועלויות הפעלה
|
25
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
:'נספח א השתתפות הורים במימון
שהיית פעוטות עד גיל
שלוש במעון יום
שיקומי
השתתפות הורים במימון
עבור פעוטות עד גיל
שלוש במעון יום
שיקומי בשנת הלימודים תשפ"א94
דרגה
הכנסה ממוצע לנפש
ב חודש פברואר2020
שיעור התשלום החודשי
(בשקלים
)חדשים
97
0
−
400
100
96
401
−
700
188
95
701
−
900
270
1
901
−
1050
476
2
1,051
−
1,600
559
3
1601
−
2,100
777
4
2,101
−
2,600
947
5
2,601
−
3000
1,154
6
3,001
−
3,500
1,213
7
3,501
−
4,000
1,383
8
4,001
−
4,400
1,537
9
4,401
−
4,900
1,643
10
4,901
−
5,300
1,739
11
5,301
−
6,000
2,070
12
מעל6,001
2,070
94
מש :רד העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים
טבלת השתתפות הורים במסגרות יומיות לאנשים עם מוגבלות שכלית התפתחותית,
נכות, אוטיזם ועיוורון בגיל0
–
3
בשנת הלימודים.תשפ"א