חומר רקע

ההנהלה הראשית חטיבת הכספים אגף תקציבים רח' ארלוזורוב101 ,ת"א6209804 , ת.ד16250 . טל.: 03-6923399 :פקס 03-7608026 www.clalit.co.il 04/10/2021 כ"ח תשרי תשפ"ב סימננו : 00/20 yn לכבוד חברי ועדת הבריאות הנד :ון הסדר ההתחשבנות בין קופות החולים לבתי החולים– עמדת הכללית מגפת הקורונה הדגישה עד כמה נחוצה מערכת בריאות קהילתית איתנה, הנותנת מענה ל צרכים רפואיים נרחבים , ומותירה לבתי החולים רק את הטיפול במקרים המורכבים ביותר. ניסוחו הנוכחי של החוק בולם את המאמצים הלאומיים לחיזוק הקהילה ודוחק את הקופות לשמר את דפוסי הרכש הישנים עד לשנת2025 . 1. :הבטחת היציבות הכלכלית הדרושה לשמירה על פיתוח הקהילה 1.1 . שמירה על משאבי הקופות: ב נוסח החוק נכללים מקדמים ושיעורי הנחה שיגדילו את הוצאות הקופות עבור אותו היקף שירותים רפואיים. תוספת ההוצאה לכללית מוערך בכ- 215 מיליון ש"ח .ולכלל הקופות במאות מיליונים תוספת הו צאה זו מחייבת הוספת מקורות לסל הבריאות ע ל מנת .שלא לפגוע בשירותים הקיימים 1.2 . :שמירה על הקשר בין מקורות התקציב להוצאה מקורות הסל נחלקים בין הקופות על פי שינוי חלקן הקפיטציוני , ולכן יש לשמור כי נוסח החוק לא ישונה ושישמר את הקשר בין חלוקת המקורות להוצאת הקופות .בבתי החולים 2. :חלוקה שוויונית ושקופה של התקצוב בין ספקי הבריאות הציבוריים 2.1 . תקצוב בתי החולים של הכללית באופן שוויוני: נוסח החוק הנוכחי צועד צעד חשוב בתקצוב שו ויו ,ני לכלל בתי החולים הציבוריים בישראל אם כי הוא חלקי ומאוחר. חשוב כי החוק יבטיח תקצוב שיווינו מוחלט אשר יתחיל משנת2021 , הכללית מהווה30% ממיטות האשפוז בישראל, עם זאת מתוקצבת פחות מ- 4% מהתקצוב הנוכחי למימון בתי .חולים 2.2 . אסותא אשדוד– מימון הקמת בית החולים על גב הקופות: נוסח החוק מפלה לטובה את אסותא במידה חריגה ובלתי מוצדקת, ה מוערכת ב תוספת הכנסה של כ- 20 מיליון ₪ מדי .שנה יש ל. קבוע לבית החולים את אותם כללים ויעדים שנקבעו לכלל בתי החולים 3. התאמת החקיקה לתשתית מערכת הבריאות בשנת2021 : 3.1 . היצמדות לשיעורי ה גידול ל אחר :תקופת הקורונה בשנתיים האחרונות נעשו מאמצים אדירים להעברת שירותי אשפוז מבתי החולים לקהילה ו לבית המטופל. יש לוודא כי רצפת התשלום בפנימיות תעמוד על גובה הרכש ב- 2021 . 3.2 . :גביית קנס מקופות החולים על היעדר מיטות ממושכות בהינתן המחסור הקריטי במיטות גריאטריות, הקנסות המוצעים עבור חולים מיועדים להעבר ה הם למעשה מס נוסף המוטל על הקופות. על משרד הבריאות להחיל סעיף זה רק לאחר הצגת גידול ההנהלה הראשית חטיבת הכספים אגף תקציבים רח' ארלוזורוב101 ,ת"א6209804 , ת.ד16250 . טל.: 03-6923399 :פקס 03-7608026 www.clalit.co.il נספח– :הפנייה לסעיפי החקיקה הרלוונטיים תת-נושא סעיף בחקיקה נוסח נוכחי שינוי נדרש 1.1 שמירה על משאבי הקופות "בסיס ,"ההתחשבנות "תוספת "ריאלית )(הגדרות 'ס14 ()(א2) ל ההנחה הגדרת- 80% מעלות השירות עד גובה לשנים הממוצע הרכש 2018-2019 ("בסיס לאחר ההתחשבנות") קידום שיעור ההנחה של הכללית עמד בשנים אלה על כ- 23% ,בממוצע על מנת שלא לפגוע בקופות יש לקבוע שיעור הנחה זה או לתקצב את הכללית על הפער 1.2 שמירה על הקשר בין מקורות התקציב להוצאה 3 ()(א2) השרים רשאים לחשב את שיעור התוספת הריאלית :...בשיקולים המפורטים "שיעור השינוי בקפיטציה "של קופות החולים נוסח הסעיף צריך להישאר זהה על מנת לשמור על הקשר בין מקורות להוצאה 2.1 . תקצוב בתי החולים של הכללית באופן שוויוני 9 9 ()(ה1 ))(א 9 (א). "החל משנת2022 יעביר המוסד לביטוח לאומי לכל בית חולים "...תשלום חודשי קבוע ()(ה1 )(א). "כללים ואמות מידה לחישוב התשלום "החודשי הקבוע 9(א). "החל משנת 2021 יעביר המוסד לביטוח לאומי לכל בית "...חולים תשלום חודשי קבוע ()(ה1 )(א). "כללים ואמות מידה שוויוניי ם ושקופים לחישוב "התשלום החודשי הקבוע 2.2 אסותא אשדוד– מימון הקמת בית החולים על גב הקופות "שיעור הקידום", "בסיס "ההתחשבנות )(הגדרות 2 ()(א1 ))(ב "לעניין בית החולים "אסותא אשדוד יש למחוק את הסעיפים הייעודיים לבית החולים 3.1 . היצמדות לשיעורי גידול לפני תקופת הקורונה "שיעור ,"הקידום )(הגדרות "בעבור שירותי אשפוז במחלקות הפנימיות– ...אם נחתם הסכם לאספקת אשפוז ביתי– 1% ...לא נחתם הסכם- 0% " "בעבור שירותי אשפוז במחלקות פנימיות– תקרות הצריכה לא יעלו על רכש2021 " 3.2 . גביית קנס מקופות החולים על היעדר מיטות ממושכות 17 " קופת החולים תשלם מחיר מלא בעבור שירות אשפוז של מטופל המיועד להעברה...מהמועד "שייקבעו השרים לעניין זה " קופת החולים תשלם מחיר מלא בעבור שירות אשפוז של מטופל המיועד להעברה כל עוד ישנה מיטת אשפוז פנויה או שהוא נמצא מתאים בחלופות אשפוז וניתנה הס כמתו והסכמת " משפחתו לחלופה שהוצעה