חומר רקע
.2
הפעלת מרכזי החוסן
ביישובי קווי העימות
מפרוץ מלחמת חרבות ברזל
90 צילום: יוסי זמיר, פלאש
09:31 26/03/2025
הטיפול באוכלוסייה
ומלחמת חרבות ברזל2023 דוח מבקר המדינה | מתקפת הטרור בשבעה באוקטובר
תקציר
למושג "חוסן" הגדרות רבות וכולן עוסקות ביכולת של אדם ושל חברה לחזור למצב הקודם
לאחר שחוו מצב דחק מתמשך ולהשתמש במשאבים שיש להם כדי להתמודד עם שינוי ולהסתגל
אליו. בהקשר החברתי, חוסן פירושו היכולת של מערכת חברתית להכיל מצבים קיצוניים של
משבר, להגיב אליהם ולהתאים את עצמה אליהם, לחזור לתפקוד מיטבי מהר ככל האפשר
.1בתום מצב המשבר ולפתח יכולות הסתגלות למצבי משבר בעתיד
המדינה, באמצעות מפעילים שאתם התקשרה, הקימה ביישובים השוכנים 2022 עד2008 בשנים
) ובהמשך ביהודה ושומרון 5( תחילה ביישובי עוטף עזה- מרכזי חוסן14 סמוך לגבולותיה
מיליון תושבים מכלל מגזרי 1.3- מרכזי החוסן משרתים כ14 .)2( ) ובגבול הצפון3( ), בדרום4(
2017 האוכלוסייה הישראלית. בנוהל הפעלת מרכזי החוסן שפרסם משרד הבריאות באוקטובר
(נוהל הפעלת מרכזי החוסן או הנוהל) הוגדר כי תפקידם של מרכזי החוסן להעניק לאוכלוסייה
ארגוני וטיפולי המאפשר לרשויות המקומיות ולמדינה להיערך לספק מענה לפרט, -שירות מקצועי
או בעת שגרת 2למשפחה ולקהילה בעת שגרה ובשעת חירום (לרבות בעת מצב מיוחד בעורף
חירום), ובד בבד לחזק את חוסנם בתקופת רגיעה. על פי הנוהל, למרכזי החוסן שלושה תפקידים
חיזוק החוסן הנפשי והאישי של המטופלים; חיזוק ושיפור - עיקריים בעת שגרה ובשעת חירום
החוסן הקהילתי והלכידות בקהילה; והכנה ופיתוח של שירותי חירום (חיזוק החוסן הארגוני של
הרשות המקומית והכנה ופיתוח של שירותי החירום שלה). על פי משרד הבריאות, מרכז החוסן
אמור לתת לנפגעי חרדה וטראומה טיפול קצר מועד הן בשלב האקוטי והן בשלב מאוחר יותר
באמצעות שיטות טיפול שהוגדרו על ידו. במסגרת המודל שקבע משרד הבריאות בחוזר המנכ"ל
.3, מרכזי החוסן נמצאים במעגלים השלישי והחמישי של נותני הטיפול2018 משנת
במדינה רצופת אתגרים ביטחוניים כמו ישראל יש חשיבות רבה לחיזוק חוסנה של האוכלוסייה
, תקף ארגון הטרור 2023 גם כפרטים וגם כחברה. ביום שמחת תורה התשפ"ד, שבעה באוקטובר
חמאס את מדינת ישראל באמצעות ירי של אלפי טילים וחדירה של אלפי מחבלים לבסיסי
צה"ל, לערים וליישובים בנגב המערבי (יישובי עוטף עזה). המחבלים הגיעו גם למסיבות
מרובות משתתפים שהתקיימו סמוך לרצועת עזה. אלפי המחבלים שחדרו לישראל ביצעו
אזרחים ישראלים 1,000-מעשים נוראים וקיצוניים באכזריותם. הם רצחו מאות חיילים וכ
וזרים וביצעו פשעים מחרידים בנשים, גברים, קשישים, ילדים ותינוקות, חיילות וחיילים.
,בר-ד"ר א' שמר וד"ר א' שחר, "המלצות לשיקום קהילות המגזר הכפרי במלחמת חרבות ברזל", בתוך: מיכל אלמוג
1
.109 '), עמ2024 מימי אייזנשטדט, ג'וני גל (עורכים), רווחה בעקבות המלחמה (פברואר
"מצב מיוחד בעורף" הוא מצב משפטי המוכרז על ידי הדרג המדיני בעת קיומה של התקפה על האוכלוסייה האזרחית,
2
.1951-או בעת אפשרות לקיומה, במדינה כולה או בשטח מסוים, בהתאם לחוק ההתגוננות האזרחית, התשי"א
במעגל הראשון והמיידי של נותני הטיפול נמצאים תושבים שהוכשרו כסוכני עזרה ראשונה נפשית ומוקדי הסיוע
3
הנפשי הספרתיים (דיגיטליים) והטלפוניים של קופות החולים ושל משרד הבריאות. במעגל השני של נותני הטיפול
נמצאות מרפאות בריאות הנפש ושירותי בריאות הנפש במרפאות קופות החולים בקהילה ומרפאות בריאות הנפש
של משרד הבריאות הנמצאות בהסדר עם קופות החולים. במעגל השלישי יינתן כאמור מענה כוללני (נפשי וקהילתי)
נפגעים -באמצעות מרכזי חוסן באזורים שבהם הם פועלים. המעגל הרביעי אמור לתת מענה לנפגעי חרדה באירוע רב
באמצעות אתרי דחק של בתי החולים הכלליים. במעגל החמישי, בתום שעת חירום (או במצב מיוחד בעורף) יינתן
טיפול המשך במידת הצורך לנפגעים נפשיים באמצעות קופות החולים, מרכזי החוסן ומרכזים ייעודיים המוכרים
על ידי משרד הבריאות.
09:31 26/03/2025
הפעלת מרכזי החוסן ביישובי קווי העימות מפרוץ מלחמת חרבות ברזל39-38
קיבוץ בארי, בעקבות מתקפת הטרור
2023 בשבעה באוקטובר
צילום: משרד מבקר המדינה
נוסף על כך הם פצעו אלפי בני אדם, ביצעו בקורבנות פגיעות מיניות קשות וחטפו לתוך שטח
הרסו, שרפו והשמידו בתים - נשים, גברים וילדים. המחבלים פגעו גם ברכוש251 רצועת עזה
ביישובים, מפעלים, ציוד ורכוש אחר. במהלך הלחימה ביישובים נאלצו תושבים רבים להסתתר
שעות רבות במרחבים המוגנים ובמקומות מסתור אחרים, תוך חשש כבד לחייהם ותוך שהם
מתוודעים לזוועות הקורות לבני משפחה, קרובים, שכנים וחברים ואף רואים במו עיניהם
אירועי שבעה באוקטובר); רבים אחרים ראו את האירועים - את הדברים מתרחשים (להלן
המחרידים בשידור חי באמצעי התקשורת וברשתות החברתיות. מאז פרוץ המלחמה ועד
איש. כמו כן, לפי סקר שעשה משרד 210,000- פונו מבתיהם או התפנו כ2024 תחילת ינואר
טראומה, - ממשתתפי הסקר דיווחו על תסמיני פוסט38% ,מבקר המדינה באפריל אותה השנה
דיכאון, חרדה או שילוב שלהם ברמה בינונית או חמורה. נוכח התקפות אלה ונוכח איומים
של התקפות נוספות, הן בזירה הדרומית והן בזירה הצפונית, התקבלה שורת החלטות בעניין
פינוי האוכלוסייה מיישובי שתי הזירות.
אירועי השבעה באוקטובר והאירועים שהתרחשו בעקבותיהם פגעו קשות בתחושת החוסן
, 12.10.23-האישי והקהילתי של האוכלוסייה בישראל. חמישה ימים לאחר פרוץ המלחמה, ב
4אושרה למשרד הבריאות התקשרות בפטור ממכרז עם הקואליציה הישראלית לטראומה
אזורי (ארצי). המרכז נועד -עבור תגבור הפעילות במרכזי החוסן והקמת מרכז חוסן על
להעניק טיפולים רגשיים באופן מקוון או בקליניקות של מטפלים שיועסקו לשם כך. את שני
הקואליציה הישראלית - , ואת שאר מרכזי החוסן5מרכזי החוסן בצפון מפעיל מרכז משאבים
לטראומה. למרכזי החוסן היה ועדיין יש תפקיד מרכזי בשמירה ובשיקום של חוסנה האישי
והקהילתי של אוכלוסיית המדינה גם כפרטים וגם כחברה.
ביוזמת הפדרציה היהודית בניו יורק, והיא מאגדת ארגוני2002 הקואליציה הישראלית לטראומה נוסדה בשנת
4
טראומה מובילים כדי לרתום את הידע הקולקטיבי, את ניסיונם ואת מומחיותם במקום אחד. היא עוסקת בהכשרה
מקצועית, בחיזוק החוסן של הקהילה ובהיערכות לאומית לשעת חירום.
בקריית שמונה במטרה לתת מענה לתושבי "קו 1981-עמותת מרכז משאבים נוסדה על ידי פרופ' מולי להד ב
5
,העימות", למערכת החינוך ולמערכות המוניציפאליות בשעות משבר ובמצבי חירום. העמותה עוסקת בתחום ההכנה
ההתערבות, הטיפול והשיקום, והיא פעילה בתחום פיתוח חוסן קהילתי, התמודדות עם טראומה והיערכות לשעת
חירום.
09:31 26/03/2025
הטיפול באוכלוסייה
ומלחמת חרבות ברזל2023 דוח מבקר המדינה | מתקפת הטרור בשבעה באוקטובר
נתוני מפתח
210,000-כ
מספר האנשים שפונו מבתיהם או
התפנו מאז פרוץ המלחמה ועד
2024 תחילת ינואר
38%
ממשתתפי הסקר שעשה משרד
מבקר המדינה דיווחו על תסמיני
טראומה, דיכאון, חרדה -פוסט
או שילוב שלהם ברמה בינונית
או חמורה
בלבד15,750
מספר המטופלים במרכזי החוסן
באוקטובר 7-בחודשים שחלפו מ
2023 עד סוף דצמבר
בלבד50,734
מספר הטיפולים שהעניקו מרכזי
7-החוסן בחודשים שחלפו מ
2023 באוקטובר עד סוף דצמבר
14
מספר מרכזי החוסן שהוקמו
, ונתנו 2022 - 2008 בישראל בשנים
מיליון תושבים. רק 1.3-שירות לכ
לאחר פרוץ מלחמת חרבות ברזל
הוקם מרכז חוסן ארצי
מיליון ש"ח 31.87
בלבד
, 2023 תקציב מרכזי החוסן בשנת
קודם פרוץ מלחמת חרבות ברזל;
מיליון ש"ח שהוקצו 7.35 מלבד
למשרד הבריאות, לא עוגנו בבסיס
תקציבו תקציבים שהוקצו למשרדי
ממשלה אחרים למימון פעילות
מרכזי החוסן
מיליון ש"ח34.66
התוספת התקציבית שאישר משרד הבריאות לשני מפעילי מרכזי החוסן ברבעון
למימון הפעילות המוגברת של המרכזים בעקבות פרוץ 2023 האחרון של שנת
מיליון ש"ח 29.18 :המלחמה. התקציב חולק בין שני מפעילי מרכזי החוסן
מיליון ש"ח למרכז משאבים. 5.48-אושרו לקואליציה הישראלית לטראומה ו
לא העביר משרד הבריאות לקואליציה הישראלית 2024 עד אמצע אפריל
מיליון ש"ח)9.57( מהסכום32.80%-לטראומה כ
09:31 26/03/2025
הפעלת מרכזי החוסן ביישובי קווי העימות מפרוץ מלחמת חרבות ברזל41-40
מיליון ש"ח149.6
4,593
מספר הטיפולים שהעניק מרכז החוסן
, מהם 31.12.23- ל7.10.23 אשקלון בין
) 40.6%- טיפולים פרטניים (כ1,865
- שיחות טלפון טיפוליות (כ1,343-ו
2,931-). המרכז העניק טיפולים ל29.2%
מאוכלוסיית1.9%-מטופלים המהווים כ
153,100 מנתה2022 העיר שבשנת
תושבים
3,576
מספר הטיפולים שהעניק מרכז
החוסן בחברה הבדואית (מרכז
7.10.23 החוסן הבדואי) בין
) 73%‑ (כ2,611 - , מרביתם31.12.23-ל
טיפולים ראשוניים שניתנו באופן -
- )27%‑ (כ965 - מקוון, והשאר
טיפולים שהוענקו באופן פרונטלי.
מרכז החוסן בחברה הבדואית
2022 משרת אוכלוסייה שבשנת
תושבים231,700 מנתה
9,324
מספר הטיפולים שהעניק מרכז החוסן אשכול למפונים בשלוחות שהקים
5,296 , מהם31.12.23- ל7.10.23 באתרי הקליטה ולתושבים שלא התפנו בין
). המרכז 21.9%- ראיונות טלפוניים (כ2,042-), ו56.8%‑טיפולים פרטניים (כ
מאוכלוסיית המועצה 15.5%- מטופלים המהווים כ2,374-העניק טיפולים ל
תושבים15,300 מנתה2022 שבשנת
1,649
7.10.23 מספר הטיפולים שהעניקו מרכזי החוסן גליל מערבי וגליל מזרחי בין
234( ) ניתנו באופן מקוון, והשאר85.8%- טיפולים (כ1,415 , מהם31.12.23-ל
) ניתנו באופן פרונטלי באתרי קליטת המפונים ולתושבים 14.2%-טיפולים, כ
שלא פונו. מרכזי החוסן גליל מערבי וגליל מזרחי משרתים אוכלוסייה שבשנת
תושבים488,500 מנתה2022
. נכון למועד סיום הביקורת משרד62024 התקציב שאושר למרכזי החוסן לשנת
הבריאות טרם גיבש עם מפעילי מרכזי החוסן הסכמים להרחבת המימון לשנת
, ובהיעדר הסכמים אלה הועברו למרכזים מקדמות כדי להבטיח את 2024
פעילותם. ההעברות החלו להתבצע בחלוף כחודשיים מתחילת השנה ובכך
נפגע קשות השירות שניתן למטופלים ורציפותו
. בפרק "הטיפול בבריאות הנפש בעקבות אירועי שבעה באוקטובר ומלחמת חרבות ברזל" שמפורסם בדוח זה מופיעים נתוני תקציב2024 נכון לאפריל
6
.2024 נכון לדצמבר
09:31 26/03/2025
הטיפול באוכלוסייה
ומלחמת חרבות ברזל2023 דוח מבקר המדינה | מתקפת הטרור בשבעה באוקטובר
פעולות הביקורת
בדק משרד מבקר המדינה את הפעלת מרכזי החוסן ביישובי 2024 אפריל-בחודשים ינואר
קווי העימות, בדגש על התקופה שלאחר פרוץ מלחמת חרבות ברזל. הביקורת נעשתה במשרד
הבריאות, באיגוד ערים אשכול רשויות גליל מערבי (אשכול גליל מערבי), בעיריית אשקלון
ובמועצה האזורית אשכול. בדיקות השלמה נעשו במשרד האוצר, במשרד ראש הממשלה ובאיגוד
ערים אשכול רשויות גליל מזרחי (אשכול גליל מזרחי). מפרוץ המלחמה צוותי ביקורת בראשות
מבקר המדינה ובהנחייתו קיימו באופן שיטתי סיורים רבים בשטח וערכו פגישות עומק עם גורמי
מקצוע ועם קהילות המפונים מהדרום ומהצפון בבתי המלון ברחבי הארץ, כדי ללמוד על מצב
הטיפול בהם ולהעניק סיוע במקרים שבהם הדבר היה אפשרי.
בביקורת נבחנו נושא התקצוב של כלל מרכזי החוסן לפני פרוץ המלחמה ובמהלכה, תפקודו של
משרד הבריאות כמאסדר בתחום הפעלת מרכזי החוסן וממשקי העברת המידע על המטופלים
בין מרכזי החוסן לגופי טיפול נפשי אחרים. חלק מהביקורת נעשה כביקורת מעקב אחר תיקון
שעסק גם 2021 הליקויים שהועלו בדוח ביקורת מיוחד שפרסם משרד מבקר המדינה בשנת
, בנושאים האלה: עיגון תקציבי מרכזי 7)הוא בין היתר בתפקוד מרכזי החוסן (הדוח הקודם
החוסן בבסיס התקציב של משרד הבריאות; אישור תוכניות העבודה של מרכזי החוסן; הבקרה
המקצועית והתקציבית על פעילות מרכזי החוסן; ומיגון מרכז החוסן אשקלון.
כמו כן נעשתה בדיקת עומק לגבי הפעלת ארבעה מרכזי חוסן הנמצאים בגבולות הצפוניים
והדרומיים של מדינת ישראל: מרכז החוסן אשכול, מרכז החוסן אשקלון, מרכז החוסן בחברה
הבדואית (מרכז החוסן הבדואי) ומרכז החוסן גליל מערבי (מרכזי החוסן בבדיקת העומק). בדיקות
השלמה נעשו מול הקואליציה הישראלית לטראומה ומרכז משאבים (המפעילים או מפעילי
מרכזי החוסן או הספקים). בבדיקת העומק נבדקו השינויים שנעשו בהיקפים ובהרכבים של
כוח האדם בעקבות המלחמה; הכשרת כוח האדם; מניעת העסקת עברייני מין; היקפי הטיפולים
שהעניקו מרכזי החוסן וסוגיהם; אופן פרסום המידע לציבור באמצעות אתרי המרשתת והרשתות
החברתיות והפעלת אמצעים ליצירת קשר עבור הציבור; וכן מיגון המבנים שבהם ניתן הטיפול.
תמונת המצב העולה מן הביקורת
הלימה בין היקף הטיפולים במרכזי החוסן לבין צורכי האוכלוסייה- אי
במצב חירום שבו אלפי טילים וכלי טיס בלתי מאוישים מסוגים שונים נורים לעבר שטחי מדינת
איש מפונים מבתיהם או מתפנים מהם ועקורים מבתיהם חודשים 210,000-זמנית כ-ישראל, ובו
טראומה, - ממשתתפי הסקר שעשה משרד מבקר המדינה דיווחו על תסמיני פוסט38%-ארוכים ו
דיכאון, חרדה או שילוב שלהם ברמה בינונית או חמורה, גובר הצורך בשירותיהם של מרכזי החוסן.
."), "היערכות הרשויות המקומיות לטיפול בנפגעי חרדה בשעת חירום2021( מבקר המדינה, דוח ביקורת מיוחד
7
09:31 26/03/2025
הפעלת מרכזי החוסן ביישובי קווי העימות מפרוץ מלחמת חרבות ברזל43-42
, מרכזי חוסן (באזור הדרום14 בביקורת עלה כי ערב פרוץ המלחמה הפעיל משרד הבריאות
מיליון תושבים מכלל מגזרי האוכלוסייה 1.3-באזור הצפון ובאזור יהודה ושומרון), ששירתו כ
7-הישראלית, ורק לאחר פרוץ המלחמה הקים את מרכז החוסן הארצי. בחודשים שחלפו מ
מטופלים, 15,750- טיפולים ל50,734 העניקו כלל מרכזי החוסן2023 באוקטובר עד סוף דצמבר
בלבד מכלל אוכלוסיית מדינה 0.16%-, המהווים כ8 מהם ניתנו על ידי מרכז החוסן הארצי2,100
הן ברמת- . על אף חשיבותם של מרכזים אלו במתן מענה מרכזי וחיוני9
2023 ישראל בשנת
ההיערכות לשעת חירום וחיזוק החוסן החברתי והן ברמת הטיפול בנפגעי חרדה בשעת חירום,
ודאות תקציבית ועם מחסור בכוח -ובייחוד באזור הדרום והצפון, המרכזים התמודדו עם אי
כך שיכולתם לתת מענה הייתה מוגבלת.- אדם
2024 מימון פעילות מרכזי החוסן ברבעון הראשון של שנת
,2024 אישרה ממשלת ישראל החלטה לעניין תקצוב מרכזי החוסן לשנת2024 אף שכבר בינואר
פעמיות מיוחדות לתקציבים שנקבעו -ובמרץ אותה השנה אושרו למרכזי החוסן תוספות חד
, נמצא כי משרד הבריאות טרם גיבש 2024 בהחלטת הממשלה, במועד סיום הביקורת, אפריל
עם מפעילי מרכזי החוסן הסכמים להרחבת המימון. בהיעדר הסכמים אלה, מתחילת שנת
הועברו למפעילי מרכזי החוסן מקדמות כדי להבטיח את פעילותם, אך בלי להסדיר מדדי 2024
.בקרה להפעלת מרכזי החוסן. ההעברות החלו להתבצע רק בחלוף כחודשיים מתחילת השנה
עיגון תקציבי מרכזי החוסן בבסיס התקציב של משרד הבריאות
,, בחלוף כשלוש שנים מפרסום המלצות הדוח הקודם2024 במועד סיום הביקורת, אפריל
ולמרות הניסיונות לעגן את תקציבי מרכזי החוסן בבסיס התקציב של משרד הבריאות, אגף
התקציבים במשרד האוצר (אגף התקציבים) לא קבע מסגרת תקציבית שנתית לכל מרכזי
החוסן שתעוגן בבסיס התקציב של משרד הבריאות ולא בתקציבי משרדי ממשלה אחרים,
זאת בין היתר בשל התנגדות חלק ממשרדי הממשלה. כתוצאה מכך עוגנו בתקציב משרד
מיליון ש"ח שהוקצו למרכזי החוסן 30.64 מיליון ש"ח מסך של14.16 2024 הבריאות לשנת
. שאר הסכום נשאר רשום 10 מכלל התקציב46.2%- רק כ- 2024 בהחלטת הממשלה מינואר
בתקציבי משרד הביטחון, משרד הרווחה והביטחון החברתי, משרד העלייה והקליטה, המשרד
ודאות תקציבית ובעיות תפעול -לביטחון לאומי, משרד החינוך ומשרד הפנים. הדבר יוצר אי
בקרב מרכזי החוסן ועלול אף להביא לפגיעה בשירות הניתן על ידם ואף לסגירתם.
למימון הפעילות המוגברת של מרכזי החוסן 2023 תוספות תקציב לרבעון האחרון של שנת
בעקבות פרוץ מלחמת חרבות ברזל
כספים שנועדו למימון התמודדות כלל מרכזי החוסן עם מצב החירום ששרר בעקבות פרוץ
, הועברו על ידי משרד הבריאות למפעילי מרכזי החוסן 2023 המלחמה ברבעון האחרון של שנת
כמה שבועות לאחר ביצוע הפעילות, ובמקרים מסוימים חודשים לאחר מכן, וחלקם אף לא
לקואליציה הישראלית לטראומה לא - 2024 הועברו למפעילים עד מועד סיום הביקורת, אפריל
. הנתונים2024 מבוסס על נתונים שמקורם בדשבורד של משרד הבריאות שהועבר למשרד מבקר המדינה בפברואר
8
.כוללים טיפולים פרטניים, משפחתיים וקבוצתיים
).2023 הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, הודעה לתקשורת (ספטמבר
9
.2024 נכון לאפריל
10
09:31 26/03/2025
הטיפול באוכלוסייה
ומלחמת חרבות ברזל2023 דוח מבקר המדינה | מתקפת הטרור בשבעה באוקטובר
מהסכום שנועד למימון הפעילות של מרכזי החוסן בדרום ושל מרכז החוסן32.80%-הועבר כ
מיליון ש"ח). הדבר עלול לגרום נזק משמעותי לטיפול 29.18 מיליון ש"ח מתוך9.57( הארצי
שניתן לתושבי הדרום והצפון שנפגעו קשות מהמלחמה ולכלל אזרחי ישראל שמסתייעים
בשירותי מרכז החוסן הארצי.
2024 מרכיבי תקציב מרכזי החוסן לשנת
משקלו של המרכיב הזמני בתקציב מרכזי החוסן, שהוסף בעקבות המלחמה, מסך התקציב
מסך התקציבים שהוקצו למרכזי החוסן 47.3%- מהווה בין כ2024 של מרכזי החוסן לשנת
מסך התקציבים שהוקצו למרכזי החוסן גליל מערבי וגליל מזרחי 86.5%-ביהודה ושומרון לכ
), שדות נגב 86.8%-(מרכזי החוסן בצפון). משקל זה גבוה מאוד גם במרכזי החוסן אשכול (כ
). מדובר במרכיב שככל שמשקלו בסך התקציב גדול יותר, כך 82.1%-) וחוף אשקלון (כ83.1%-(כ
עלולה להיפגע יותר הוודאות התפעולית של פעילות מרכזי החוסן לטווח הארוך, דבר העלול
להקשות על המפעילים את תכנון פעילותם ולהביא בעתיד לסגירתן של חלק מהפעילויות
שפותחו על ידי מרכזי החוסן ושהתבססו על התוספת התקציבית שקיבלו בשל מצב החירום.
הבקרה המקצועית והתקציבית על פעילות מרכזי החוסן
משרד הבריאות לא קיים הליכי בקרה סדורים במרכזי החוסן במתכונת2023 עד2021 בשנים
שנקבעה בנוהל הפעלת מרכזי החוסן, ובארבע השנים האחרונות שקדמו למועד סיום ביקורת
.2020 , הוא ביצע רק בקרה כספית אחת למחצית הראשונה של שנת2024 המעקב, אפריל
ועדת ההיגוי העליונה
בישיבות ועדת ההיגוי העליונה, המצויה באחריות משרד הבריאות, במהלך המלחמה לא הוזמנו
להופיע נציגים של המפונים.
מסגרות לשיתוף ידע ולמידה הדדית בין מפעילי מרכזי חוסן ובין המרכזים עצמם
משרד הבריאות לא קבע מסגרת מוסדרת של מפגשי למידה והפריה הדדיים בין מפעילי מרכזי
החוסן ובין מנהלי מרכזי החוסן.
ממשקי העברת מידע על מטופלים בין מרכזי החוסן לגופים אחרים העוסקים בבריאות הנפש
משרד הבריאות לא נערך לעניין הצורך להעביר מידע חסוי על המטופלים בין הגופים המטפלים
העוסקים בבריאות הנפש, ובאילו תנאים, במיוחד במצבי חירום שבהם תושבים רבים פונו
מבתיהם. היעדר תיאום בין כלל העוסקים בתחום בריאות הנפש עלול לפגוע ברצף הטיפולי
ולגרום לכפילות במתן הטיפול. הדבר מקבל משנה תוקף בשעת חירום, במיוחד כאשר אנשים
מפונים מבתיהם ומועברים לאזורים שונים בארץ לתקופה ממושכת, ובאותם המקומות הם
אם משלוחות של מרכזי החוסן ואם מגופים אחרים הפועלים ברשויות הקולטות.- מקבלים טיפול
2023 זמני ההמתנה לטיפול ברבעון האחרון של שנת
במצב חירום שבו אלפי טילים וכלי טיס בלתי מאוישים מסוגים שונים נורים לעבר שטחי
זמנית מאות אלפי מפונים עקורים מבתיהם חודשים ארוכים, גובר הצורך -מדינת ישראל, ובו
העז בשימוש בשירותי מרכזי החוסן. אף שבנוהל הפעלת מרכזי החוסן נקבע כי בתקופות
חירום או במצב מיוחד בעורף המטופלים צריכים לקבל מענה ללא המתנה, במרכז החוסן
איש לאינטייק (ריאיון אישי) לקביעת צורכי הטיפול; וזמני 450 ,2024 אשקלון המתינו בפברואר
09:31 26/03/2025
הפעלת מרכזי החוסן ביישובי קווי העימות מפרוץ מלחמת חרבות ברזל45-44
מיממה בשבועיים הראשונים של המלחמה- ההמתנה במרכז החוסן הבדואי הלכו והתארכו
.2023 ועד שבוע ימים מנובמבר ועד סוף דצמבר
הסדרת טיפולים מקוונים
טיפולים15,364-מאז פרוץ מלחמת חרבות ברזל מרכזי החוסן שבבדיקת העומק העניקו כ
מקוונים. עם זאת, משרד הבריאות לא קבע הנחיות מותאמות למרכזי החוסן לגבי מתן שירותים
והענקת טיפולים באמצעים מקוונים, בכלל זה בהתייחס לאופן השימוש ביישומים מסחריים
לשם כך. כתוצאה מכך, מפעילי מרכזי החוסן לא נתנו את הדעת על נושאי הגנת הסייבר
בשיחות המקוונות שביצעו המטפלים באמצעות יישומון מסחרי, ומשרד הבריאות לא קיים
הליכי בקרה על האופן שבו מרכזי החוסן העניקו את הטיפולים באמצעים מקוונים. אי קביעת
הנחיות מותאמות ואי ביצוע הבקרה בהתאם להנחיות אלה מעמידה בסכנה את פרטיותם של
אלפי מטופלי מרכזי החוסן.
כוח האדם במרכזי החוסן
בנוהל הפעלת מרכזי החוסן אין התייחסות לנושא העסקת כוח אדם בשעת חירום ולהעסקת
רכזים מטעם מרכזי החוסן במקרה של פינוי אוכלוסייה ולא נקבעה הגדרת תפקידם בתקינה.
בסיורים שקיים מבקר המדינה בחודש הראשון של המלחמה במיקוד על יישובי קווי העימות
בדרום הארץ ובצפונה, עלה כי מערך בריאות הנפש התבסס ברובו על מתנדבים. כך עלה
למשל בסיורים שקיים מבקר המדינה בקיבוץ מעלה החמישה, באזור ים המלח ובאילת שאירחו
מפונים מיישובי הדרום. יצוין כי המתנדבים לא פעלו מטעם מרכזי החוסן. בביקורת עלה כי
עם פרוץ מלחמת חרבות ברזל עבור מרכזי החוסן גליל מערבי וגליל מזרחי גויסו מטפלים,
; במרכז החוסן אשקלון ובמרכז החוסן הבדואי 2023 עד סוף אוקטובר41- ל0-ומספרם גדל מ
מטפלים 42- ל32- (מ2023 גדל מספר המטפלים בהדרגה, מפרוץ המלחמה ועד סוף שנת
מטפלים במרכז החוסן הבדואי); מרכז החוסן אשכול הקים 10- ל8-במרכז החוסן אשקלון, ומ
שלוחות טיפוליות באילת, בים המלח, ברמת נגב, בטירת הכרמל ובירושלים, אולם לא הוקמו
שלוחות דומות ולא הוצבו נציגים ממרכז החוסן אשכול בכפר עציון ובמצפה רמון, שבהם
נקלטה אוכלוסייה של המועצה האזורית אשכול; לצד זאת, מרכז החוסן הקים את שלוחת
ה"מפוזרים" שבה כל תושב של המועצה האזורית אשכול היה יכול לקבל מענה ללא קשר
למקום שאליו פונה. מרכז החוסן אשכול הדגיש כי בשל היעדר ודאות תקציבית ואי התאמתו
של התקציב הקיים לצרכיו של המרכז, לא היה ביכולתו להעסיק את כוח האדם הדרוש להפעיל
את המערכת במלוא הפוטנציאל המקצועי; בידי מרכז החוסן אשקלון אמנם לא היו נתונים על
היקפי הפינוי של התושבים מהעיר ולא הועסק גורם מרכז למתן מענה למפונים, אך מרכז החוסן
כי הגורם המרכז למתן מענה הופעל על 2024 אשקלון מסר למשרד מבקר המדינה באוגוסט
ידי אגף הרווחה והשירותים החברתיים, כי הוא זה שריכז את נושא הפינוי עבור העירייה וכי
העסיק מרכז 2023 מרכז החוסן עמד איתו בקשר שוטף כדי לתת מענה לפי הצורך; בדצמבר
אזורים שונים ברחבי הארץ. 11- מלונות הממוקמים ב89-סוציאליים ב-משאבים רכזים פסיכו
מפונים לא הועסקו רכזים. 9,480- אזורים והמשרתים כ13- מלונות נוספים הממוקמים ב88-ב
לדעת מרכז משאבים, לנוכח התמשכות הפינוי והעלייה הניכרת במצוקות הנפשיות והחברתיות,
יש צורך גדול להמשיך להפעיל את הרכזים ואף לגייס רכזים נוספים בהתאם לצרכים העולים
, משרד הבריאות לא גיבש תוכנית סדורה 2024 מהשטח; נכון למועד סיום הביקורת, אפריל
לסיוע ולתמיכה במטפלים של מרכזי החוסן בעיתות משבר, דבר שמקבל משנה תוקף לנוכח
האירועים הקשים שאליהם נחשפו המטפלים, בעיקר אלה המועסקים במרכזי החוסן בדרום
09:31 26/03/2025
הטיפול באוכלוסייה
ומלחמת חרבות ברזל2023 דוח מבקר המדינה | מתקפת הטרור בשבעה באוקטובר
הארץ; נוהל הפעלת מרכזי החוסן לא כלל התייחסות להנגשה שפתית ולהתאמה תרבותית
של השירות שנותנים מרכזי החוסן, למשל הנחיות בדבר העסקת מטפלים דוברי שפות שונות,
מלבד התייחסות לצורך להעסיק דוברי ערבית במרכז החוסן הבדואי.
הפעלת מוקדי הסיוע בזמן המלחמה
למרות חשיבותם של המוקדים הטלפוניים לצורך מתן תמיכה נפשית ראשונית ומיידית בעת
שגרה, ועוד יותר בשעת חירום, משרד הבריאות לא הנחה את מרכזי החוסן על אופן הפעלת
השירות בתחומים כמו: זמן ההמתנה המרבי למענה לשיחה, ההכשרה המקצועית הנדרשת
מהנציגים העונים במוקדים, שפות מתן השירות ואופן ניהול השיחות באמצעות מרכזייה אשר
תנהל את תורי הפונים, תתעד את הפניות וכן תאפשר חזרה של נותני השירות אל הפונים
במקרים שבהם שיחתם לא נענתה. בשניים מתוך ארבעה מוקדי סיוע (מרכז החוסן אשכול
ומרכז החוסן הבדואי) לא הופעלה מרכזייה לניהול שיחות, ובאחד המוקדים (המוקד של מרכזי
. רק 2024 החוסן גליל מערבי וגליל מזרחי) הייתה המרכזייה בשלבי הטמעה במהלך פברואר
מוקד אחד מתוך הארבעה שנבדקו (המוקד של מרכזי החוסן גליל מערבי וגליל מזרחי) הפעיל
קו טלפון נפרד לדוברי כל אחת מהשפות שבהן מוענק השירות. כמו כן, באחד מתוך ארבעת
המוקדים (מרכז החוסן אשקלון) לא הותקן משיבון להשארת הודעות, ולא התאפשר לפונים
ששיחתם לא נענתה להשאיר הודעות כדי שנציגי המוקד יוכלו לחזור אליהם.
מיגון מרכזי החוסן שנבדקו
, בחלוף כשנתיים מקבלת החלטת ממשלה למימון הקמת2024 במועד סיום הביקורת, מרץ
מבנה ממוגן למרכז החוסן באשקלון וכשלוש שנים מפרסום דוח הביקורת הקודם בנושא זה,
טרם החלה הקמתו של המבנה הממוגן; לשלוחות מרכז החוסן הבדואי יש מקלטים במבנים
שבהם ניתן השירות, אך אין בידיהן אישורי מיגון מפיקוד העורף; וחלק מהשלוחות שבהן ניתן
השירות של מרכזי החוסן גליל מערבי וגליל מזרחי ממוקמות במבנים ללא פתרונות מקלוט.
דבר זה אינו מאפשר מתן שירותי חוסן בסביבה בטוחה ומוגנת. יחד עם זאת, היו למרכזי החוסן
גליל מערבי וגליל מזרחי גם שלוחות ממוגנות.
התכנסויות ועדת ההיגוי העליונה בתקופה הראשונה של המלחמה
) 2023 (מפרוץ המלחמה באוקטובר עד דצמבר2023 בשלושת החודשים האחרונים של שנת
היא התכנסה 2024 התכנסה ועדת ההיגוי העליונה שבע פעמים, וברבעון הראשון של שנת
חמש פעמים נוספות. בדיונים שקיימה הוועדה במהלך המלחמה היא עסקה במגוון סוגיות
הנוגעות לפעילות מרכזי החוסן ולאתגרים הרבים שעימם הם מתמודדים לצורך מתן פתרונות
לאוכלוסיית הרשויות המקומיות שבהן הם פועלים. כל זאת לווה בדיווחי מצב של הגופים
שמפעילים את מרכזי החוסן על היקף הצרכים והפניות למרכזי החוסן ועל האופן שבו ניתן
השירות.
התאמה לשונית של הטיפול
מרכזי החוסן אשכול, אשקלון וגליל מערבי וגליל מזרחי מעסיקים מטפלים דוברי עברית,
רוסית ואנגלית; מרכזי החוסן אשכול וגליל מערבי וגליל מזרחי ומרכז החוסן הבדואי מעסיקים
09:31 26/03/2025
הפעלת מרכזי החוסן ביישובי קווי העימות מפרוץ מלחמת חרבות ברזל47-46
מטפלים דוברי ערבית; ומרכז החוסן אשקלון מעסיק גם מטפלים דוברי אמהרית; מרכז החוסן
אשכול מעסיק גם דוברי צרפתית, ספרדית ואוקראינית.
מתן סיוע נפשי למטפלים
במרכזי החוסן אשכול ואשקלון ובמרכז החוסן הבדואי הוענקו במהלך המלחמה מענים לצוותים
המטפלים כדרישת נוהל הפעלת מרכזי החוסן.
2023 זמני ההמתנה לטיפול מקוון במרכז החוסן גליל מערבי ברבעון האחרון של שנת
. יצוין כי מפרוץ 2023 לסוף שנת7.10.23 במרכז החוסן גליל מערבי לא המתינו אנשים לטיפול בין
טיפולים, 1,649 העניקו מרכזי החוסן גליל מערבי וגליל מזרחי2023 המלחמה ועד סוף שנת
116 , טיפולים מקוונים; כמו כן, מתוך הטיפולים הפרונטליים שהעניקו המרכזים1,415 מהם
הוענקו באתרי קליטת המפונים.118-הוענקו לתושבים שלא פונו, ו
טיפולים קבוצתיים
בכלל מרכזי החוסן שבבדיקת העומק נערכו 2023 מפרוץ מלחמת חרבות ברזל ועד סוף שנת
הרצאות וסדנאות מקוונות ובלתי אמצעיות לקהלים מגוונים. עוד עולה כי במרכז החוסן גליל
מערבי נערכו סדנאות והרצאות למגוון אוכלוסיות המפונים ולאלה שלא פונו; פעילות זו הלכה
.2023 והתרחבה בעיקר מהמחצית השנייה של נובמבר
עיקרי המלצות הביקורת
לנוכח ההיקף הרב של אוכלוסיית המפונים הפזורה ברחבי הארץ מפרוץ מלחמת חרבות
ברזל בחזיתות הדרומית והצפונית והיקף הטיפולים הרב שלהם הם נזקקים, על משרד
הבריאות להכין תוכנית סדורה לטיפול בהם ולליווים על ידי מרכזי החוסן. זאת ועוד, על
משרד הבריאות להכין גם תוכניות פעולה לטיפול באוכלוסייה המפונה באירועים ביטחוניים,
בטיחותיים, אסונות טבע וכדו' העלולים להתרחש בשנים הבאות.
על ועדת ההיגוי העליונה ועל אגף התקציבים במשרד האוצר בשיתוף עם משרד ראש
הממשלה, לקבוע מסגרת תקציבית שנתית לכל מרכזי החוסן, שתעוגן בבסיס התקציב
של משרד הבריאות, ובכך לייעל ולשפר את תקצוב מרכזי החוסן ופעילותם. על משרד
הביטחון, משרד הרווחה והביטחון החברתי, משרד העלייה והקליטה, משרד החינוך ומשרד
הפנים לפעול מול אגף התקציבים במשרד האוצר כך שניתן יהיה לעגן בבסיס התקציב
של משרד הבריאות את התקציבים המיועדים למרכזי החוסן שנקבעו בהחלטות הממשלה
באופן שייצור ודאות תקציבית.
מומלץ למשרד הבריאות ולמשרד האוצר לתקף את מנגנון תקצוב מרכזי החוסן, ובכלל
זה את התאמת התקציבים להיקף האוכלוסייה החשופה לטראומה האמורה לקבל מענה
בכל אחד ממרכזי החוסן, ולעוצמת האיומים שאליהם חשופה אוכלוסייה זו, ואת הצורך
במתן מענה נפשי מיטבי במצבי חירום על ידי מרכזי החוסן.
מומלץ למשרד הבריאות לגבש בהקדם הסכמים עם מפעילי מרכזי החוסן להרחבת המימון
ולפעול לייעול ולהגברה של קצב העברת הכספים למימון מפעילי מרכזי החוסן כדי לשמור
09:31 26/03/2025
הטיפול באוכלוסייה
ומלחמת חרבות ברזל2023 דוח מבקר המדינה | מתקפת הטרור בשבעה באוקטובר
על איתנותם הפיננסית ובה בעת לאפשר להם מתן מענים מיטביים לאוכלוסייה שאותה הם
משרתים. במקרים בהם קיימת דרישה מהמפעילים להגשת דוחות ביצוע מפורטים כתנאי
לאישור התשלומים, מוצע כי משרד הבריאות יקבע מנגנון תקצוב שיתבסס על העברת
מקדמות וינחה את מרכזי החוסן ואת האשכולות בנוגע לכך.
מומלץ למשרד הבריאות ולמשרד האוצר לבחון קביעת ודאות תקציבית להפעלת מרכזי
החוסן, בייחוד בשעת חירום וכן בהיבט של הוצאות המפעילים על הקמת השלוחות; הדבר
מקבל משנה תוקף במרכזי החוסן גליל מערבי וגליל מזרחי, שם הוקמו בעקבות המלחמה
שלוחות בתחומי האשכולות, כפועל יוצא מהמודל האשכולי שלפיו הם פועלים. שלוחות
אלו אמורות להמשיך להעניק שירותים לתושבי הצפון גם עם סיום המלחמה, דבר שמחייב
להקצות לאורך זמן משאבים להפעלתן. על משרד הבריאות להמשיך לפעול להסדרת
מנגנון לאישור ולהעברת התקציבים למרכזי החוסן בתקופת המלחמה, שיאפשר העברת
מלוא תקציבי החירום שאושרו בזמן ושנועדו לממן את פעילויותיהם של המרכזים ברבעון
בעקבות המלחמה. על משרד הבריאות לפעול לכך שהתקציבים 2023 האחרון של שנת
יועברו אל מרכזי החוסן ללא דיחוי לשם הבטחת פעילותם הרציפה וכדי למנוע פגיעה
במתן הטיפולים.
על משרד הבריאות לגבש מנגנוני בקרה סדורים על פעילות מרכזי החוסן, הן בהיבט
הכספי והן בהיבט המקצועי, כדי להבטיח מתן שירות איכותי לציבור, תוך ניצול יעיל של
המשאבים המוקצים למרכזים. על משרד הבריאות לפעול למימוש כלל סמכויותיו וחובותיו
כמאסדר בתחום הפעלת מרכזי החוסן.
מומלץ למשרד הבריאות לפעול להקמת מסגרת סדורה לקיום מפגשים בין מרכזי החוסן
וכן בין נציגי המפעילים עצמם כדי לאפשר למידה והפריה הדדיות, מסגרת שחשיבות
קיומה הסדור גובר במיוחד בתקופות חירום ומלחמה.
מומלץ למשרד הבריאות לפעול להסדרת אופן העברת המידע על המטופלים בין הצוותים
המטפלים בתחום בריאות הנפש בגופים השונים, תוך הקפדה על זכויות המטופלים, ותוך
הגנה על פרטיות המידע ואבטחת המידע.
מומלץ למשרד הבריאות לפעול מול מרכז החוסן אשקלון ומרכז החוסן הבדואי לצמצום
זמני ההמתנה בתקופות חירום ולבחון את ההשפעות של זמני ההמתנה על אספקת השירות
ואיכותו. מומלץ למשרד הבריאות לפעול לקביעת הוראות לכלל מרכזי החוסן ומנגנוני
בקרה שיהיה בהם כדי להבטיח מתן שירות מיטבי לאוכלוסייה בשעת חירום.
מומלץ למשרד הבריאות לבחון את היקף מתן השירותים הניתנים באמצעים מקוונים, ואת
השימוש ביישומון מסחרי לשם כך, וכן לבחון את ההשפעות של הדבר על הצורך להבטיח
את אבטחת השיחות, ובמידת הצורך לעשות התאמות למרכזי החוסן בחוזר מנכ"ל משרד
בנושא "אמות מידה להפעלת שירות בריאות מרחוק". בתוך כך, מומלץ 6/2019 הבריאות
כי משרד הבריאות ייתן את דעתו על עניין הקלטת הטיפולים ועל אופן ביצוע הבקרה על
מתן טיפולים אלה, וכן ייתן את דעתו על עניין אופן ההגנה על קטינים המקבלים טיפולים
מקוונים.
09:31 26/03/2025
הפעלת מרכזי החוסן ביישובי קווי העימות מפרוץ מלחמת חרבות ברזל49-48
מומלץ למשרד הבריאות לקבוע את תקינת כוח האדם בכל מרכזי החוסן ולהבטיח כי
תאויש במרכזי החוסן מצבת כוח האדם במלואה, בהתאם לנוהל שקבע; אם הוא סבור שיש
מקום לאפשר מילוי חלק מהתפקידים באמצעות ספקים חיצוניים, על משרד הבריאות
לעגן זאת בנוהל. עוד מומלץ למשרד הבריאות לקבוע בנוהל הנחיות בכל הקשור להעסקת
סוציאליים באתרי קליטת האוכלוסייה, לקבוע מפתח תקינה המותאם לנתוני -רכזים פסיכו
האוכלוסייה השוהה בהם, להגדיר את תפקידם ולפעול לאיוש משרות הרכזים בכלל המלונות
כנדרש, ולחלופין להציב שלוחות של מרכזי החוסן בכל היישובים שאליהם מפונים תושבים
של אזורים שלהם אחראים מרכזי החוסן. כן מומלץ למשרד הבריאות לוודא כי מרכזי
החוסן ערוכים להעניק את המענים הראשוניים לאוכלוסייה במגוון התרחישים שעלולים
להתפתח ברחבי המדינה. זאת ועוד, למשרד הבריאות ולוועדת ההיגוי העליונה מומלץ
לגבש תוכנית פעולה סדורה לסיוע במטפלים של מרכזי החוסן ולתמיכה בהם בעיתות
משבר. כמו כן, מומלץ למשרד הבריאות לקבוע הוראות לעניין הצורך בהנגשה שפתית
ובהתאמה תרבותית בהעסקת מטפלים במרכזי החוסן, לרבות התאמת השירות לדוברי
שפות שרלוונטיות לאוכלוסייה שלה נותנים מרכזי החוסן שירות.
מומלץ למשרד הבריאות לקבוע הסדרים להפעלת מוקדי הסיוע של מרכזי החוסן בשעת
חירום, לרבות זמני הפעלתם ומתכונת ההפעלה, הפעלת מרכזייה לניהול שיחות, הכשרת
העונים לפניות מבקשי הסיוע וקביעת אמות מידה לגבי אופן מתן המענה הטלפוני כאמור
(הזמן המרבי למתן מענה וזמן החזרה לפונה ששיחתו לא נענתה). הדבר יאפשר בקרה הן
מצד משרד הבריאות והן מצד מפעילי מרכזי החוסן על השירות הניתן לפונים ויבטיח את
איכותו.
על משרד הבריאות לוודא כי כלל מרכזי החוסן שהוא מפעיל באמצעות ספקי השירות
עומדים בדרישות המיגון של פיקוד העורף כנקבע בנוהל, ובמקרים שהדבר אינו כך עליו
לפעול בשיתוף עם הרשויות המקומיות ומפעילי מרכזי החוסן להסדרת נושא המיגון.
זאת, כדי להבטיח מתן שירותי חוסן בצורה בטוחה ובאווירה מוגנת, להגביר את יעילות
הטיפולים ולצמצם נזקים נפשיים שעלולים להתרחש בשל היעדר מיגון. מומלץ למשרד
הבריאות לפעול להקצאת תקציבים במקרים הנדרשים למיגון המבנים שבהם פועלים מרכזי
החוסן, וכן לפתח מנגנון שיאפשר למרכזי החוסן לגבות זה את זה במקרה של התקפות
טרור רחבות היקף.
פינוי אוכלוסיה מבוגרת מהעיר
שדרות, היום הרביעי למלחמת
חרבות ברזל
צילום: קובי גדעון, לע"מ
09:31 26/03/2025
הטיפול באוכלוסייה
ומלחמת חרבות ברזל2023 דוח מבקר המדינה | מתקפת הטרור בשבעה באוקטובר
(באחוזים ובמיליוני ש"ח)2024 פילוח תקציב מרכזי החוסן לשנת
תקציב חירום מיוחד
תקציבים קואליציוניים
תקציב הבסיס
24.2%
(2.5)
75.8%
(7.8)
13.2%
(2.6)
86.8%
(16.9)
24.2%
(3.4)
75.8%
(10.5)
17.9%
(1.9)
82.1%
(8.9)
52.7%
(4.5)
47.3%
(4.0)
37.8%
(1.8)
62.2%
(2.9)
16.9%
(2.0)
83.1%
(10.1)
29.4%
(4.9)
70.6%
(11.7)
20.3%
(2.1)
79.7%
(8.2)
13.5%
(1.8)
86.5%
(11.3)
13.5%
(1.8)
(11.3)
86.5%
מקרא
., בעיבוד משרד מבקר המדינה2024 על פי נתוני משרד הבריאות מאפריל
09:31 26/03/2025
הפעלת מרכזי החוסן ביישובי קווי העימות מפרוץ מלחמת חרבות ברזל51-50
סיכום
בעשורים האחרונים הצטבר במדינת ישראל ידע נרחב ורב ערך בנוגע לטיפול בנפגעי טראומה
מרכזי 14 נפשית ובנוגע לחיזוק החוסן החברתי והארגוני. בחזית הטיפול בנפגעים עומדים
חוסן שהוקמו בעשורים אלו, והם ממלאים תפקיד מרכזי בעת שגרה ובשעת חירום כאחד, בכך
שהם מעניקים לאלפי נפגעי הטראומה בגבולותיה הדרומיים והצפוניים של המדינה וביהודה
ארגוני וטיפולי -ושומרון סיוע ראשוני מיידי חשוב. מרכזי החוסן מעניקים שירות מקצועי
המאפשר לרשויות המקומיות ולמדינה להיערך לספק מענה לפרט, למשפחה ולקהילה בעת
, עם פרוץ מלחמת חרבות ברזל, העניקו 2023 שגרה ובשעת חירום. ברבעון האחרון של שנת
מרכזי החוסן אלפי טיפולים והעבירו סדנאות והרצאות מקוונות ופרונטליות רבות לקהלים
טיפולים.19,142 העניקו מרכזי החוסן שנבדקו לעומק31.12.23- ל7.10.23 מגוונים. בפרק הזמן שבין
כדי להבטיח את תפקודם המיטבי והרציף של מרכזי החוסן בעת שגרה ואף ביתר שאת בשעת
חירום, הכרחי כי משרד הבריאות יפעל להבטיח את ודאות התקצוב של מרכזי החוסן ולהעברת
התקציבים החיוניים להפעלת המרכזים בשעת חירום, תוך הקמת מנגנון בקרה מקצועית
ותקציבית על פעילות המרכזים. על ועדת ההיגוי העליונה ומשרד האוצר, בשיתוף משרד ראש
הממשלה, לקבוע מסגרת תקציבית שנתית לכל מרכזי החוסן, שתעוגן בבסיס תקציב משרד
הבריאות. כמו כן, מומלץ כי משרד הבריאות ישלים את נוהל הפעלת מרכזי החוסן כך שיחול
על כלל מרכזי החוסן, וכן יסדיר נושאים שלא הוסדרו כפי שעלה בביקורת. כדי להבטיח
מתן שירותי חוסן בצורה בטוחה ובאווירה מוגנת, להגברת יעילות הטיפולים ולצמצום נזקים
נפשיים שעלולים להתרחש בשל היעדר המיגון, על משרד הבריאות להבטיח כי כלל מרכזי
החוסן עומדים בדרישות המיגון של פיקוד העורף.
מתוך ראיית מקומם המרכזי של מרכזי החוסן במערך חיזוק החוסן של אוכלוסיית המדינה על
חיזוק החוסן הנפשי של האוכלוסייה; שיפור החוסן הקהילתי והלכידות - כל מרכיבי פעילותם
כפי שעלה בביקורת ובסיורים ובפגישות עם מפונים - בקהילה; והכנה ופיתוח של שירותי חירום
מדרום הארץ ומצפונה, ומתוך הבנת הצורך הדחוף להכין את אוכלוסיית המדינה לאתגרים
ביטחוניים רבים שבהם צפויה לעמוד מדינת ישראל בשנים הבאות, ולנוכח האתגרים שאיתם
על שר הבריאות, בשיתוף - ודאות תקציבית ומחסור בכוח אדם- אי- מתמודדים מרכזי החוסן
שר האוצר ומשרד ראש הממשלה, ועם השותפים הנוספים החברים בוועדת ההיגוי העליונה,
לקדם מסגרת שתבטיח את קיומם, חיזוקם, הרחבתם ומִקְצֹועִּיּותָ ם של מרכזי החוסן לאורך
שנים לטובת כלל אזרחי מדינת ישראל ולבנות מנגנון תקצוב למרכזי החוסן שיתאים את עצמו
לפעולות הנדרשות ממרכזי החוסן במצבי חירום.
מתוך מתן חשיבות עליונה לעניין הצלת נפשות ופיקוח נפש, על משרד הבריאות, על ועדת
ההיגוי העליונה ועל משרד ראש הממשלה לפעול לשילוב מרכזי החוסן בכל המערכים הארגוניים
של השלטון המקומי ושל מערכות הבריאות. זאת כדי לאפשר מתן טיפול מקצועי ויעיל לכלל
אזרחי מדינת ישראל שנפגעים במלחמות, בפעולות האיבה ובאירועי טבע קיצוניים. בצל
התפתחות המערכה לצפון, בעת סיום גיבוש הדוח, עולה החשיבות של פעילות מרכזי החוסן
בפרט במתן שירות לכלל היישובים שהינם תחת אש. רק שילוב מלא בין כלל הגורמים העוסקים
בתחום ומתן מקום מרכזי למרכזי החוסן בטיפול בנפגעי נפש ובחיזוק החוסן הקהילתי וההכנה
09:31 26/03/2025
הטיפול באוכלוסייה
ומלחמת חרבות ברזל2023 דוח מבקר המדינה | מתקפת הטרור בשבעה באוקטובר
לחירום, תוך הצבת תקצובם בראש סדר העדיפויות הלאומי של ממשלת ישראל, יבטיח חוסן
לאומי איתן במצבים כמו זה שעימו מתמודדת מדינת ישראל מאז פרוץ מלחמת חרבות ברזל
ובמצבי חירום עתידיים בשנים הבאות.
09:31 26/03/2025