חומר רקע
1
___________________
_____________________________
____
_________________________
אלו"ט
|
רח' כורזין1
גבעתיים5358301
|
.טל03-5718188
|
פקס03-5718190
|
www.alut.org.il
לתרומות |
'עמותה רשומה מס58-006-433-5
|בנק הפועלים ת"א
סניף500
'חשבון מס139903
|
אישור מוסד ציבורי לקבלת תרומות58-006-433-5
11/10/2021
יום שני
11
אוקטובר2021
:לכבוד
חה "כ
ניצ
ן הורובי ץ
חה"כ עידית
ןמ סיל חברי/ות
הוועדה הנכבדים
שר הבריאות
יו"ר
ועדת הבריאות
ועדת הבריאות
:הנדון
מחסור חמור במעני חירום ומענים אמבולטוריים עבור מטופלי בריאות הנפש עם
צרכים מיוחדים ואוטיזם בפרט – דרישה דחופה ל הקמת חלופות אשפוז ייעודיות
לאוכלוסיות עם צרכים מיוחדים, הרחבת מענים שיקומיים וגיבוש מודל לאשפוזי בית
עמדת אלו"ט לקראת
הצגת תכנית שר הבריאות למערך בריאות הנפש ,
:דיון הקבוע ליום12/10/21
14:00
-
16:00
(א)
הצורך בקרב אנשים עם אוטיזם למענים ייעודיים בתחום בריאות הנפש
1.
ילדים ובוגרים ה על
רצף האוטי
סטי מתמודדים לעתים קרובות כחלק ממגבלתם
עם
תחלואה נפשית נלוו
ית -
על פי נתונינו, מדובר על שכיחות של למעלה משליש המאובחנים באוטיזם. לפיכך אנשים עם אוטיזם
מהווים
אוכלוסיית יעד משמעותית
ונבדלת בשירותי.בריאות הנפש
2.
הטיפול באנשים עם אוטיזם במערך בריאות הנפש אינו
,דומה לטיפול באוכלוסייה הכללית של מתמודדי נפש
ו
מחייב התאמות סביבתיות
, טיפול במודל ייחודי ,
התמקצעות
מתאימה
של המערך הרפואי בהיבטים
ההתנהגותיים, הסנסוריים
והתקשורתיים ,ו .הוספת אנשי מקצוע ממקצועות הבריאות
3.
,חרף מאפייני האוכלוסייה וצרכיה המובהקים בתחום בריאות הנפש כמו גם ביקורת חריפה של מבקר המדינה
בנושא (במסגרת דוח שנתי68
ג"
:מערך האשפוז בבתי החולים הממשלתיים לבריאות הנפש הטיפול באנשים
עם אוטיזם במערך בריאות
הנפש") ודיונים קודמים בכנסת1-
שירותי בריאות הנפש
אינם
כוללים כיום
מענים מותאמים לאנשים עם אוטיזם ,
וככל שכן–
מענים אלו
דלים מדיי
מכדי להיות אפקטיביים או נגישים
.בזמן אמת
4.
הקמת וועדת משנה ייעודית לבריאות הנפש בקרב ילדים ואוכלוסיות עם צרכים מיוחדים –
נוכח מאפייני
האוכלו סייה של ילדים
ובוגרים
עם צרכים מיוחדים והמענים הייחודיים הנדרשים להם, ועל מנת שסוגייה זו
לא תדחק אל מחוץ לשיח ולתהליכי גיבוש המענים על רקע המשבר במערך בריאות הנפש –
אנו סבורים כי
נדרשת בעת זו הקמת וועדת משנה ייעודית לבריאות הנפש בקרב ילדים וא.וכלוסיות עם צרכים מיוחדים
(ב)
גישה לשירותי חירום: אשפוזים פסיכיאטריים
5.
בתחום מענה החירו
ם – בישראל פועלת כיום מחלקה אחת בלבד
עבור נוער מעל גיל12
ומחלקה אחת עבור
בגירים בלבד המציעות מענה מותאם לאוטיזם, שתיהן באזור המרכז. עבור בני נוער בגילאי12
ומעלה-
10
מקומות
בלבד, בביה"ח "אברבנאל". עבור בגירים–
14
מקומות בביה"ח "איתנים". משמעות הדבר כי מלבד
,מחלקה בודדת במרכז הארץ, שאינה נגישה גיאוגרפית לרבות מן המשפחות
אין כיום מענה אשפוזי
או חלופות
אשפוז מאזנות לילדים ובוגרים
.עם אוטיזם
6.
ביחס לילדים עד גיל12
המצוקה ,חמורה עוד יותר
וזו גברה עד מאד בתקופת הקורונה.
כיום2
מקומות אשפוז
בלבד מוקצים לאשפוז ילדים עם אוטיזם, וגם זאת-
שלא במחלקה ייעודית אלא במסגרת מחלקת הילדים
הקיימת במרכז הרפואי "נס ציונה-באר יעקב", כך שילדים רבים במצבי סיכון קיצוניים נותרים למעשה
ללא
כל מענה.
7.
פתיחת מחלקת ילדים
ייעודית לאוטיזם בבי"ח מעלה הכרמל , אינה מתקדמת מזה חודשים ארוכים וזאת על
.אף שהושלמו תהליכי הבינוי
1
" ראו בין היתר הטיפול באנשים עם אוטיזם במערך בריאות הנפש-
דו"ח מבקר המדינה68
ג: מערך האשפוז בבתי החולים הממשלתיים
לבריאות הנפש " סיכום דיון בוועדה לביקורת המדינה מיום23/10/2018
[
25/10/18
.]
2
___________________
_____________________________
____
_________________________
אלו"ט
|
רח' כורזין1
גבעתיים5358301
|
.טל03-5718188
|
פקס03-5718190
|
www.alut.org.il
לתרומות |
'עמותה רשומה מס58-006-433-5
|בנק הפועלים ת"א
סניף500
'חשבון מס139903
|
אישור מוסד ציבורי לקבלת תרומות58-006-433-5
8.
סטנדרט לאשפוזים פסיכיאטרים במחלקות הייעודיות לאוטיזם -
בשנת2017
משרד הבריאות גיבש סטנדרט
העוסק בין היתר בתקן כוח האדם הנדרש
ב מחלקות אלו, אך הסטנדרט.טרם גובה תקציבית2
בשל כך כיום
תקינת כח האדם במ
ערך הדל ממילא-
ניתנת ע"פ מודל
אשפוז כרוני
)(צוותים מצומצמים, אשפוז ממושך , עת
המחלקות נדרשות לתפקד ב מודל אקוטי(צוות מורחב ,
אשפוז)קצר מועד
ומתוגבר (הכולל צוות נוסף לתמיכה
בתפקודיADL
וצוות פרא-רפואי שיקומי)
.
בכך יש להאריך את תקופות האשפוז, לפגוע באפקטיביות
.ההתערבות, ואף להרע את מצבו של המטופל בטווח הארוך
(ג)
קִ דמה בשירותי
חירו
ם:
חלופות אשפוז וצורך בהקמת מודל לאשפוזי בית
9.
מלבד
הצורך במתן מענה ל
מחסור החמור במ
יטות
( אשפוז, נדרשת הקמת חלופות אשפוז'בתים מאזנים').
מערך אשפוזי בית, ומסגרות מעבר )(פוסט אשפוזיות עבור מטופלי בריאות הנפש
עם צרכים מיוחדים –
מענים
אשר מוסכם יש להעדיפם על אשפוזים באשר הם
מי
טיבים, אפקטיביים, ו
משפרים את ה שמירה על כבוד
המטופל והאוטונומיה שלו .
10
.
ב
תים מאזנים -
כיום בפער מן המגמה הכוללת בפיתוח מערך בריאות הנפש–
לא קיימות חלופות אשפוז (בתים
,מאזנים) עבור אנשים עם אוטיזם.או בעלי צרכים מיוחדים, ולא ידוע על הקמה עתידית של מסגרות מסוג זה
11
.
מסגרות מעבר–קיים מחסור
גם במסגרות מעבר (המיועדות לאנשים עם אוטיזם הזקוקים לתמיכה שיקומית
)אך לא לאשפוז פסיכיאטרי מלא, ואינם יכולים לשהות בקהילה – כ יום ישנו
הוסטל בודד
,בביה"ח איתנים
ובו12
מקומות. הוסטל ייעודי נוסף, אשר הוחלט על הקמתו
בשנת2005
ואמור היה לתת מענה לנוער-
בגירים
במצבי ביניים
)(כמתואר
בביה"ח אברבנאל–
,עדיין
ומזה למעלה מעשור, ב"תהליך הקמה".
12
.
הכרח בהקמ ה מיידית של מודל
לטיפול ביתי בקהיל
ה עבור ילדים ובגירים –
התערבות והשגחה
)פסיכיאטריים בסביבה הטבעית של המטופל (דיור חוץ ביתי או בית המשפחה-
,בצירוף שירותי אחיות
.הדרכה, ליווי, וטיפול משפחתי במודל של אשפוז בית
13
.
מודל כזה, אשר נעשה בו שימוש לאורך תקופת הקורונה עבור תחלואות אחרות, עשוי לאפשר הכלת המטופלים
בסביבתם .הטבעית, תוך שיפור נגישותה של ההתערבות הפסיכיאטרית
14
.
גיבוש ויישום מודל
כ
אמור
הוא הכרחי בייחוד במציאות של משבר הקורונה, אשר מתאפיין באתגרים מרובים
סביב קבלת מענה
חירו
ם ושיקו
ם .
(ד)
מענה
אמבולטורי
ומניעתי
15
.
,החרגת אוטיזם מהרפורמה בבריאות הנפש בלא הגדרה מנגד של מודלים לטיפול ועבודה פנים מערכתית
להנגשת השירות האמבולטורי לאוכלוסיית אנשים עם אוטיזם
בעלי תחלואה כפולה –
גרמה בפועל
לדחיקתם של אנשים עם אוטיזם מקבלת שירות בתחום בריאות הנפש בקהילה.
16
.
מחקר המכון הלאומי לחקר שרותי הבריאות ומדיניות בריאות בנושא "שימוש בשירותי בריאות וחסמים
"לשירותי בריאות בקרב אוטיסטים מבוגרים לאור הרפורמה בבריאות הנפש (
'פרופ ,נדב דוידוביץ וד"ר אורי
שויד מרץ2021
)
–
אישש זאת ומצא כי אי הכללת אוטיזם ברפורמה בבריאות הנפש, היעדר ידע מתאים בקרב
אנשי מקצוע, והיעדר שירותי אבחון לאוטיסטים בוג רים במסגרת מערכת הבריאות הממלכתית– מהווים
חסם מרכזי ומשמעותי בקבלת שירותים מקדמים-
שיקומיים
בקרב אנשים עם אוטיזם.
(ה)
סיכום
17
.
תמונת המצב המתוארת מותירה
ילדים ובגירים עם אוטיזם במצבי סיכון קיצוניים ,כמו גם את בני
משפחותיהם ,ללא מענה אפקטיב
י
.ואף ללא מענה כלל זאת , באופן
המייצר בפועל, אפלייה
חמורה בקבלת
שירותים בתחום בריאות
הנפש .
2
"סטנדרט אשפוז מחלקות ייעודיות לאנשים על רצף האוטיזם (ילדים, נוער ומבוגרים) משרד הבריאות21/06/2017
3
___________________
_____________________________
____
_________________________
אלו"ט
|
רח' כורזין1
גבעתיים5358301
|
.טל03-5718188
|
פקס03-5718190
|
www.alut.org.il
לתרומות |
'עמותה רשומה מס58-006-433-5
|בנק הפועלים ת"א
סניף500
'חשבון מס139903
|
אישור מוסד ציבורי לקבלת תרומות58-006-433-5
18
.
האמור לעיל מחייב גיבוש תכנית מבוססת מועדים ויעדים
ל
הרחבה ול הנגשה מיידית של שירותי בריאות
הנפש בתחומי ה חירום
ה
שיקום ו
ה מניעה עבור אוכלוסייה ייחודית זו, כמו גם אוכלוסיות אחרות של אנשים
עם
צרכים מיוחדים,
אשר בהיעדר מודל מותאם ומגובה תקציבית– נמנע מהם שירות רפואי חיוני.
19
.
:בכלל זאת יש
א.
להקים בדחיפות
.ועדת משנה לבריאות הנפש בקרב ילדים ואוכלוסיות עם צרכים מיוחדים
ב.
בתחום מעני החירום–
נדרש להרחיב את מענה הקיים
תוך יצירת פריסה גיאוגרפית לשירותים.
בכלל זאת יש
ל
הרחיב בדחיפות את מספר מיטות האשפוז, ל הקים בתים מאזנים לאוכלוסיות עם
צרכים מיוחדים, ל קבוע
תאריכי יעד
קשיחים לתחילת הפעלתם של ההוסטל באברבנאל ומחלקת
הילדים במעלה הכרמל ,ולפעול ליישומ
ו המיידי של
סטנדרט משרד הבריאות לאשפוז לילדים
ו
בוגרים עם אוטיזם.
ג.
גיבוש מודל לאשפוזי בית–
נדרש
לגבש מודל לטיפול ביתי בילדים ו
בוגרים
עם אוטיזם הכולל תגבור
.רפואי וטיפולי במסגרות דיור חוץ ביתי ועבור משפחות המסוגלות לטפל בביתן
ד.
בתחום המענה האמבולטורי–
על משרד הבריאות
ל
הכשיר הצוות הרפואי-
טיפולי בקהילה
ובמרפאות בריאות הנפש ול
הגיש תמיכה וליווי, על מנת לאפשר טיפול מיטיב
בילדים ובוגרים על
רצף האוטיזם הזקוקים לתמיכה פסיכיאטרית,. זאת
תוך מתן הוראה חד משמעית לפיה אין לסרב
לקלוט להערכה וטיפול בשל אבחנת רקע של או .טיזם
יעל רלוי, עו"ד
ראש תחום בריאות וביטוח לאומי
ה אגף לקידום זכויות וקשרי ממשל
:העתקים
מנהלת הוועדה
עו"ד מיכאל זץ , מנהל האגף לקידום זכויות וקשרי ממשל–
אלו"ט