חומר רקע
.10.2021
11
,לכבוד
ועדת הבריאות של הכנסת
:הנדון הצגת תכנית העבודה של משרד הבריאות בתחום בריאות הנפש–
נייר עמדה מאת פורום הארגונים למען
הפסיכולוגיה הציבורית
:פסיכולוגיה ציבורית בישראל
הפסיכולוגיה הציבורית בישראל היא הציר המרכזי במערך
בריאות הנפש ומהווה את המענה הקהילתי .ה פסיכולוגיה
הציבורית היא פתרון לממשלה -
טיפול פסיכולוגי הוא כלי מניעתי משמעותי המצמצם הדרדרות נפשית, אשר בתורה
מעמיסה על המערכת הציבורית בהוצאות אשפוז גופני או פסיכיאטרי ולעיתים רבות יכולה למנוע התפתחות של
תהליכי הדרדרות כרונית הע
לולים להוביל ל עלויות ישירות ועקיפות בהיקפים אדירים .לאזרח ולמשק
במחקר שע רך
עבורנו
בועז סופר , סגן ראש רשות המיסים,לשעבר עולה כי
על פי הערכות שמרניות גובה הנטל הנובע
מ בעיות
בבריאות הנפש על כלכלת ישראל נאמד בין51
ל-
61
י מיל.₪ ארד
השקעה
בהנגשת
טיפול פסיכולוגי בשירותים
ה ציבורי היא בעלת תועלת כלכלית מדרגה ראשונה ותתרום באופן ישיר לעליה בפריון ובצמצום הוצאות על שירותי
בריאות גוף, בקהילה ובבתי החולים.
מוכח וידוע)שטיפול פסיכולוגי (פסיכותרפיה הניתנת ע"י פסיכולוג מומחה הוא כלי אפקטיבי מאד ב מניעה של
תחלואה נפשית חמורה וצמצום סבל אנושי
, צמצום צריכת שירותי בריאות
, שיפור תפקוד ו חיזוק
ה
חוסן נפשי.
דווקא בעת
זו ה ,
כאשר הציבור הישראלי מתחיל להתאושש ממשבר הקורונה ונושא את הצלקות הנפשיות כתוצאה
מהחרדה, אי הוודאות, האבטלה ואובדן השגרה,
הצורך בהרחבת הנגישות לטיפול פסיכולוגי במסגרות ציבוריות
הופך קריטי עבור מי שנפגעו ועבור החברה כולה . אנו מאמינים שהשירותים הפסיכולוגים
הציבורי
ים
שבאחריות
משרד הבריאות
יכולים לתרום באופן משמעותי למאמץ זה .
:תקציר
▪
הפסיכולוגיה הציבורית היא
נקודת המפגש הראשונה של א זרחים עם מערכות
בריאות הנפש
ומספקת את
המענה הקהילתי שהוא הבסיס החשוב ביותר למערך זה ולחיזוק החוסן החברתי בישראל.
▪
טיפול פסיכולוגי הוא כלי אפקטיבי במניעת
תחלואה נפשית חמורה וצמצום סבל אנושי , צמצום צריכת
שירותי בריאות
, שיפור תפקוד ו חיזוק
ה
חוסן נפשי .
▪
אתגרים רבים ניצבים בפני אזרחים המבקשים לקבל מענה פסיכולוגי ציבורי–
בניהם תורי המתנה לטיפול
שעומדים על
150-200
ימים ,, תנאי העסקה שאינם הולמים וחוסר תקינה שמביאים לחוסר נגישות לשירות
במיוחד באזורי פריפריה .
▪
בישראל יש אלפי פסיכולוגים מומחים בעלי הכשרה מקצועית
מצוינת אשר בהינתן התנאים המתאימים
.יחזרו לשירות הציבורי
▪
נדרשת הפעלת תכנית לאומית לחיזוק הפסיכולוגיה הציבורית –
למתן מענה מותאם לאזרחים הזקוקים
לשירות
:מידע ונתונים
o
תורי המתנה לטיפול פסיכולוגי בשירותי בריאות הנפש
בקהילה-
150-200
ימים! העדר נגישות לטיפול פסיכולוגי
.באזורים רבים בפריפריה הגיאוגרפית והאזרחית בישראל
o
ברוב בתי החולים בארץ אין שירותים פסיכולוגים רפואיים ושיקומיים-
אין מענה למטופלים ובני המשפחות וגם
לא לצוות הרפואי והסיעודי
. בקהילה כמעט שלא קיימים
.שירותים פסיכולוגים רפואיים ושיקומיים
o
!תורי המתנה לקבל טיפול ואבחון בגיל הרך מעל לחצי שנה
פוטנציאל לפגיעה משמעותית ולעיתיים בלתי הפיכה
בהתפתחות תקינה של ילדים
o
מסקר שנערך בספטמבר2021
בקרב
פסיכולוגים בישראל עולה כי ,
53%
מהפסיכולוגים
מדווחים
כי במהלך
עבודתם
בשירות
הציבורי חוו לחץ לסיים טיפולים. להערכתם
46%
מהמטופלים סיימו טיפול מאילוצי מערכת
ולא עקב שיקול דעת
מקצועי באשר למצבם הנפשי .
o
ע "פ הנתונים שבידנו, במערכת בריאות הנפש ישנם רק כ -7
פסיכולוגים במשרה מלאה על כל100
אלף אזרחים .
מספר נמוך בהשוואה למדינות מערביות שונות
בשירותים הציבוריים הממשלתיים ובקופות החולים מעוסקים פסיכולוגים מומחים ממגוון סוגים-
קליניים (מערכת
ברה"נ), שיקומיים (מחלקות ובתי חולים לשיקום), רפואיים
(בתי החולים הכללים) והתפתחותיים (מערך התפתחות
הילד והגיל הרך). העסקה זו אינה מבוססת על מפתח תקינה מסודר ולא קיים שום תכנון המבוסס על צרכי
.האוכלוסיה
,הכשרתם של פסיכולוגים מומחים ארוכה וכוללת השלמת תואר שני וכן-4
,שנות התמחות. מסלול ההכשרה תובעני
הישגיי ו הוא נחשב למבוקש ויוקרתי. עם זאת, שכרם של פסיכולוגים
מו מחים בשירות הציבורי עומד על
כ-
40
₪
לשעה בממוצע
, ובפועל אין שום אפשרות לפתח קריירה מקצועית בשירות הציבורי.
שילוב
זה של העדר תקינה
מסודרת, שכר נמוך והעדר אופק מקצועי מביא לכך שפסיכולוגים מומחים לא נשארים בשירות הציבורי ונאלצים
.לעבוד במגזר הפרטי
יחד
עם זאת, בישראל יש
נם
אלפי פסיכולוגים מומחים בעלי הכשרה מקצועית מצוינת אשר בהינתן התנאים
המתאימים יחזרו לשירות הציבורי. להערכתנו מדובר בהשקעה קטנה ביחס לתרומה המשמעותית שהיא יכולה
לחולל לשיפור הבריאות הנפשית והגופנית של אזרחי ישראל.
בנוסף לכך ובהמשך למסמך עיקרי המדיניות של
הממ
שלה ה-
36
, הופתענו לראות ש החלק העוסק בבריאות הנפש
אינו עוסק
ב פסיכולוגיה
כ
כלל ,
בו פסיכולוגיה
הקלינית בפרט
.)(כמו גם במערך הסוציאלי המקצוע היחיד אליו מתייחס ה מסמך לצורך בהקצאת משאבים להכשרה
.בו הוא פסיכיאטריה מנגד, מופיעה אמירה עמומה המתייחסת לצורך ב"הכשרת פס יכותרפיסטים". התייחסות זו
.תופסת את מקומה של ההתייחסות לצורך בהכשרה של פסיכולוגים ככלל ופסיכולוגים קליניים בפרט ברצוננו
להבהיר כי פסיכותרפיה אינה מהווה מקצוע במדינת ישראל, ולכן גם לא ניתן לקבוע מי עומד בסף מקצועי לעסוק
בתחום זה.
המקצוע היחיד שהעיסוק בפסיכותרפיה מוסדר במסגרתו בחקיקה ראשית, תקנות אתיקה, ועדת תלונות
ומשמעת וכן רישוי הוא פסיכולוגיה. כמו כן, פסיכולוגיה הוא המקצוע היחיד שליבת ההכשרה בו, החל מהתואר
השני ועד קבלת רישיון המומחה מהמדינה, עוסקת בפסיכותרפיה (ואבחון פסיכולוגי ,). במערכת בריאות הנפש
פסיכולוגים קליניים הם הגורם המקצועי המוסמך ביותר לעסוק בפסיכותרפיה. זאת מכיוון שהכשרתם כוללת תואר
ראשון ושני בפסיכולוגיה הכוללים הכשרה מעשית במערך בריאות הנפש (במהלך התואר השני) וקורסים מתקדמים
בטיפול ואבחון. לאחר השלמת הפרק באקדמיה פסיכולוגים עוברים עוד ארבע שנות התמחות. פסיכולוגים קליניים
מתמחים במסגרות בריאות הנפש וצוברים אלפי שעות טיפול ומאות שעות הדרכה רק על פסיכותרפיה במטופלים
במסגרות אלו. מדובר בתהליך הכשרה שאין לו מקבילה בשום תוכנית ללימודי פסיכותרפיה בישראל-
לא בנפח שעות
הטיפ ול, לא בנפח שעות ההדרכה ולא במפגש עם מטופלים במערכות בריאות הנפש. לבסוף, ישנה בחינת רישוי אשר
.גם במוקד שלה עומדת היכולת של הפסיכולוג הקליני לבצע פסיכותרפיה ואבחון במערך בריאות הנפש
לכן, אנו מבקשים לקבוע ביעדי המשרד את הצורך בגיוס והכשרה
של פסיכולוגים - קלי ניים אך גם פסיכולוגים
.רפואיים, התפתחותיים ושיקומיים שעובדים במערכת הבריאות הרחבה יותר
,בניגוד למצוקות כוח אדם בתחומי הרפואה והסיעוד, בהם נדרשת השקעה ארוכת שנים בהכשרת כוח אדם מיומן
בתחום שלנו- פסיכותרפיה במערכת בריאות הנפש-כוח האדם קיים. בישראל אלפי פסיכ ולוגים קליניים, אך רק
1400
מהם (כאשר מתמחים הם כמעט מחציתם) עובדים במערכת בריאות הנפש (קופות ובתי החולים), וזאת בחצי
משרה. בהשקעה קטנה יחסית ניתן להחזיר מאות פסיכולוגים לשירותים הציבוריים במערכת בריאות הנפש ולצמצם
את תורי ההמתנה באופן דרסטי- וזאת מבלי להתפ .שר על הטיפול המקצועי ביותר עבור הציבור
ה
פתרון
:המוצע לחיזוק הפסיכולוגיה הציבורית
תכנית
מקיפה ,אשר תספק מענה פסיכולוגי בכל אחד מהאתגרים הגדולים הניצבים בפני החברה הישראלית בימנו
תקבע את אמות המידה לטיפול מיטיבי, את משך ההמתנה הרצוי והראוי לטיפול, תכנית שתקבע מפתחות תקינה
נכונים לכח אדם פסיכולוגי ב- 4 תחומי המומחיות השונים שתחת פיקוח משרד הבריאות ות וביל את השינוי הנדרש
וההכרחי בתחום. תוכנית זו תכלול חבילת תמריצים לפסיכולוגים שיחזרו לעבוד בשירותים הציבוריים וכן גם
.למסגרות שירחבו ויקלטו פסיכולוגים חדשים
לאורך התוכנית יוגדרו יעדים ברורים-
צמצום זמני המתנה טיפול
ואבחון, הרחבת פריסה ונגישות, צמצום אשפוז .ים פסיכיאטריים וצמצום צריכת שירותי בריאות