חומר רקע

1 ,נובמבר 2021 1379467 בית לשכת המסחר רח' החשמונאים84 ת"א6713203 • .ת.ד20027 ת"א6120001 • .טל2 563101 - 03 • פקס5621245 - 03 • .il [email protected] • www.chamber.org.il לכבוד ח"כ מיכאל ביטון יו"ר ועדת הכלכלה כנסת :נייר עמדה לדיון בנושא הצעת תקנות מוסר תשלומים לספקים (הוראות תשלום החלות על ,)מוסדות בריאות תשפ"א- 2021 לקראת דיון בוועדת הכלכלה ביום8/11/2021 :תקציר אנו מתנגדים נחרצות להצעת התקנות שפורסמה בהודעה המעד כנת שהוגשה לבית המשפט מיום 5/10/2021 .. ההצעה אינה מחילה את החוק על ספקי תרופות ועל יבואני ציוד רפואי ולכן לוקה בחסר אנו דורשים להכליל בחוק מוסר תשלומים את כלל ספקי מערכת הבריאות , כפי שדרש המחוקק. ,חוק מוסר תשלומים החריג את מערכת הבריאות באופן זמני בלבד מהח וק. ועדת הכלכלה עשתה זאת בליית ברירה מאחר ומשרד הבריאות הציג מצג מכמיר, וסוחט דמעות , כי עלות החלת החוק על מערכת הבריאות מתקרבת ל– 2 .מיליארד שקלים שאינם בידי המערכת ההצעה המונחת לפנינו הינה לעג לרש, הנצחת העוולה שנעשתה ושימוש ציני במחויבות של ספקי ציוד רפ .ואי ותרופות שלא לעשות דבר שעלול לפגוע בהליך הרפואי ובבריאותו של הציבור ,משרד הבריאות ידע היטב למי לפנות כדי להביא לישראל מכשירי אקמו, מכונות הנשמה, מטושים חיסונים וכל ציוד אחר להצלת חיים בשנתיים האחרונות בהן אנו מתמודדים עם מגפת הקורונה. אולם בעת שמגיע מ ועד התשלום, הספקים עומדים בפני שוקת שבורה ונאלצים לבקש הלוואות בבנק כדי .להמשיך ולממן את העסק ולשלם משכורות לעובדיהם הגיעה העת להסדיר את הנושא. כך קבעו המחוקק ובית המשפט ואסור שמשרד הבריאות ימשיך להפר .את החוק ולהתעלל בספקיו אנו דורשים להכליל בחוק מוסר תשל ומים את כלל ספקי מערכת הבריאות , כפי שדרש המחוקק. בית לשכת המסחר רח' החשמונאים84 ת"א6713203 • .ת.ד20027 ת"א6120001 • .טל2 563101 - 03 • פקס5621245 - 03 • [email protected] • www.chamber.org.il .הליך החקיקה בוועדת הכלכלה אם נחזור לאחור כחמש שנים , עת חוקק חוק מוסר תשלומים, הרי שהמחוקק החריג את מערכת הבריאות באופן זמני בלבד מהחוק. המחוקק עשה זאת בליית ברירה מאחר ומשרד הבריאות הציג מצג סוחט דמעות , כי עלות החלת החוק על מערכת הבריאות מתקרבת ל– 2 מיליארד שקלים שאינם בידי .המערכת ההבנה וההתחשבות, נסחטו מוועדת הכלכלה שהייתה להוטה להעביר את החוק לטובת כל הספקים במדינת ישראל. הוועדה החליטה להעביר את החוק תוך החרגה קלה וזמנית .למערכת הבריאות ,זמנית כלומר לשלושה חודשים בלבד . בזמן שנקצב לכך, משרד הבריאות היה אמור לדאוג להשגת הסכום החד-פעמי שאמור היה לגשר על פער מועדי התשלום, שעליו דובר בוועדה ולהגיע לוועדת הכלכלה עם .מתווה (תקנות) להחלת החוק על מערכת הבריאות מכל משרדי הממשלה, כולם, החליט רק משר ד הבריאות שאינו יכול לשלם לספקיו באף מועד סביר . כול משרדי הממשלה יכולים, רק משרד הבריאות צריך מימון מיוחד לשם כך. בעת הדיונים, היו עוד + חריגים לחוק. לא על כולם חלה החובה לשלם לספקים במועד של שוטף30 . משרד הבריאות לא הסכים לאף מתווה אף לא אם יהיה זה מתווה שונה משאר משרדי הממשלה. הוא סחט החרגה, קיבל החרגה,זמנית ניצל אותה באופן מחפיר, והתוצאה- משרד ממשלתי במדינת ישראל שמסרב לעמוד .בדרישות החוק .משרד הבריאות נוקט בסחבת ומפר את דרישות המחוקק בדיונים נוספים שהתקיימו בוועדת הכלכלה, לאחר שמשרד הבריאות נקט בסחבת ולא הניח תקנות לדיון בוועדה במועד שנקבע, הבטיח שר הבריאות דאז, חה"כ יעקב ליצמן, שהקצאת הסכום החד- פעמי לצורך גישור בלבד תתואם עם משרד האוצר וכי תטופל בתוך שבועות מספר. השר פרש, וחזר, הזמן .עבר, וכלום לא קרה גם לאחר שהמשרד הבטיח להניח תקנות לדיון על שולחן וע דת הכלכלה בתחילת חודש אוגוסט2020 , הוא הפר הבטחה זו ונוקט שוב ושוב בדחיות ותירוצים שכל תכליתם, ניסיון התחמקות מעמידה בדרישות החוק, ואולי ביום מן הימים המחוקק יוותר על דרישתו, ובית המשפט ייכנע לסחבת והמצב יישאר כפי שהוא היום– מכל משרדי הממשלה רק משרד הבריא ות אינו משלם לספקיו כדרישות .החוק מאז שנחקק החוק בסוף שנת2016 , מנסה משרד הבריאות ללא הרף, ועד כה בהצלחה לא מבוטלת להשתמט מחובתו להחיל את חוק מוסר תשלומים על מערכת הבריאות. פרסום טיוטת תקנות שמציעות להחיל את החוק על חלק זעום מספקי מערכת הבריאות אינו אלא ני סיון נוסף, בשרשרת .ארוכה של ניסיונות להוליך שולל את המחוקק, את בית המשפט, את הספקים ואת הציבור בכללותו לאחר שמשרד הבריאות לא עמד בהבטחתו לבית המחוקקים ובדרישות החוק ולא הניח תקנות למתווה לשילוב מערכת הבריאות בחוק מוסר תשלומים לספקים, ולאחר פניות רבות לשרים ,הרלוונטיים לוועדת הכלכלה הוגשה על ידינו עתירה לבג"ץ ב- 2018 . לאחר דחיות שביקשה המדינה בתירוצים שונים ומשונים הורה בית המשפט העליון ב- 15/3/2021 שעל המדינה להגיש הודעת עדכון עד ליום בית לשכת המסחר רח' החשמונאים84 ת"א6713203 • .ת.ד20027 ת"א6120001 • .טל2 563101 - 03 • פקס5621245 - 03 • [email protected] • www.chamber.org.il 30/6/2021 . המדינה ביקשה4 ארכות כשהיא מתרצת את הבקשות בין היתר במגפת הקור ונה (שהתרחשה שלוש וחצי שנים לאחר חקיקת החוק) וכן בעובדה שההצעה המתגבשת תהיה מרחיבה יותר. בסופו של דבר הגישה את הודעת העדכון רק ב- 5/10/2021 ואין בה כל חדש. ספקי התרופות .ויבואני הציוד הרפואי עדיין אינם כלולים בחוק מוסר תשלומים לספקים משרד הבריאות ממשיך להפ ר בצורה בוטה את החוק ולהסתתר מאחורי ציטוטים מטעים כאילו הפגיעה בספקיו החשובים ביותר, אלה שמספקים ציוד רפואי ותרופות הינה גזירת שמיים שעומדת .בדרישות החוק .שימוש חריג ולא חוקי בתקציב שנועד לרכש תרופות וציוד רפואי בתחילת2021 היה ניסיון לייחס הקצאת300 מיליו ן שקלים שהוזרמו למערכת הבריאות במהלך משבר הקורונה, כסכום שיועד לעמידה בדרישות החוק. שוב מדובר בניסיון הונאה נואש לשכנע את וועדת הכלכלה, בית המשפט, ספקי מערכת הבריאות ואת הציבור כולו שמשרד הבריאות עשה מאמצים להחיל על עצמו את חוק מוסר תשלומים אולם כל מה שהצל יח להשיג הם אותם300 .מיליון שקלים ולא הוא! הסכום הזה הוקצה למערכת הבריאות לשם עמידה בהוצאות רכש מיוחדות הקשורות למשבר הקורונה והוא התאדה ונעלם כלא היה. אין איש יודע לאן. אולם בוודאי שלא שולם בעבור הקדמת .התשלום לספקים !נדגיש הצורך הוא במימון חד- .פעמי הקצא ת הסכום החסר לצורך גישור בלבד ואין מדובר בתוספת תקציב כלשהו על מנת להחיל את חוק מוסר תשלומים על מערכת הבריאות. לדברי משרד הבריאות צמח הסכום הנדרש להחלת החוק על מערכת הבריאות מ- 2 מיליארד שקלים ל-3 .מיליארד שקלים טענו אז, ואנו טוענים גם היום, כי דחיית התשלומים לספקים נובעת רובה ככולה מניהול לא תקין ושימוש בתקציב המדינה שלא בהתאם לצרכים שלשמם הוא ניתן. גופים במערכת הבריאות מקיימים פעילויות שונות שאינן מתוקצבות ואף משולמות בניגוד לחוק, כגון: מוקדי גיוס חברים לקופות ה חולים בעלות של132 מיליון שקלים (רק בשנת2020), פי שלושה מהמותר בחוק1 ; הסעת יולדות במונית בחינם2; תרופות וטיפולים חינם לעובדי קופות החולים3 , בהתאם לנאמר בכתבה, עלות ההטבה רק לעובדי שירותי בריאות כללית עומדת על כ- 100 מיליון שקל לשנה; ועד ועוד, כך במהלך שני.ם ארוכות כאן נמצא חלק מהכסף שלא משולם לספקי מערכת הבריאות. לאורך השנים, מוסדות הבריאות משתמשים בתקציב שנועד לרכש תרופות וציוד רפואי, לצרכים אחרים, תוך שהם דוחים עוד ועוד את התשלום לספקים. כך נוצר הפער- ניהול כושל, שימוש לרעה בכספי התקצוב הממשלתי וכישלון מוחלט של משרד הבריאות בפיקוח על השימוש בכספי המדינה. על תופעה זו כנראה אמר לנו מנכ"ל משרד הבריאות דאז, משה בר סימן טוב כי "הספקים חשובים מאוד למערכת הבריאות אבל יש לנו תיעדוף "והספקים אינם מתועדפים. כל "פרויקט" כנ"ל, של מוסד רפואי, וכל דחייה של תשלום לספקי ם גוזלים את המשכורת של הספקים ושל עובדיהם . הספקים אינם יכולים להפר את החוק כפי שעושה זאת משרד הבריאות. הספקים 1 פורסם באתר ערוץ7 , 9/8/2020 . 2 פורסם בדוקטורס אונלי22/5/2018 . 3 פורסם בדה- מרקר30/4/2019 . בית לשכת המסחר רח' החשמונאים84 ת"א6713203 • .ת.ד20027 ת"א6120001 • .טל2 563101 - 03 • פקס5621245 - 03 • [email protected] • www.chamber.org.il +חייבים לשלם משכורות במועד (שוטף10 +), מע"מ ומס הכנסה במועד (שוטף15 ) מקדמות מס על חשבוניות שלא שולמו, ולא- יהפכו לעבריינים. ואילו משרד הבריאות זכה כפי הנראה בחסינות. הוא .מפר את החוק, בראש חוצות, ואין פוצה פה .הצעת התקנות לשילוב מערכת הבריאות בחוק הינה לעג לרש ההצעה המונחת לפנינו הינה לעג לרש ושימוש ציני במחויבות של ספקי ציוד רפואי ותרופות שלא לפגוע בהליך הרפואי ובבריאותו של הציבור ולהמשיך לספק ציוד ותרופות מצילי חיים גם כשהם אינם מתוגמלים כראוי. אין בתקנות מוסר תשלומים אלו שום היבט מוסרי– ההיפך הוא הנכון. משרד הבריאות ידע היטב למי לפנות כדי להביא לישראל מכשירי אקמו, מכונות הנשמה, מטושים, חיסונים וכל ציוד אחר להצלת חיים בכל עת בכלל ובתקופת משבר הקור ונה בשנתיים האחרונות.בפרט אולם בעת שמגיע מועד התשלום– .הכסף אינו מועבר והתשלום אינו מתבצע אפליה בין ספקים של מערכת הבריאות בהצעת התקנות ככלל, אנו רואים בהחלה חלקית של החוק על ספקים בתחומי עיסוק מסוימים בלבד אפליה בוטה כלפי ספקי מערכת הבריאות שאינם כלולי ם בין אלה שמשרד הבריאות קבע שהם יקירי המערכת. כך לדוגמא, בין ברי- המזל שהוספו בגרסה זו של התקנות, ספקים בתחום ,ביצוע עבודות הנדסה בנאיות אבטחה, שמירה, ניקיון ., פרסום, דפוס, ציוד משרדי, אירוח כנסים ועוד אנו מבקשים הסבר מדוע נבחרו תחומים אלו להיות בין הספקים הכלולים בחוק כשידוע וברור שמי שמבצ ע עבודות הנדס ה בנאיות או קבלני הסעות והובלות נהנה משוק גדול וחופשי ואינ ו תלוי כלל בהתקשרות עם מערכת הבריאות בעוד שספקי ציוד רפואי ותרופות מרוויחים את פת לחמם מאספקת ציוד ותרופות אך ורק למערכת הבריאות . לכן ההחרגה שלהם מהחוק עלולה להיות מכת מוות לרבים מהם שגם כיום בקושי מצליחים לשרוד בש.ל מוסר התשלומים של מערכת הבריאות לספקים ככל ש""השמיכה קצרה מידי ואין בתזרים המזומנים שהובטח עד כה כדי להחיל את החוק על כלל ,הספקים, מן הראוי היה להחיל את החוק במידה שוויונית יותר על כל הספקים ולהתחיל לדוגמא בספקים קטנים מכל התחומים ולא ביצרנים בלבד או בספ קי ציוד משרדי.בלבד ולקבוע מתווה עתידי .לכל שאר הספקים של מערכת הבריאות לא יעלה על הדעת שספקי מערכת הבריאות, שמספקים את אותו השירות ממש יקבלו יחס שונה ,ומפלה. לפי ההצעה שהונחה לפנינו יצרן של מזרק , יקבל תשלום לפי+שוטף30 .יבואן של מזרק יקבל תשלום לפי כמה שרוצים+שוטף + (יכול להגיע לשוטף180). טיוטת התקנות נותנת לגי טימציה ורוח + גבית בידי מוסדות שכיום משלמים באופן של שוטף60 + או שוטף90 לאמץ שיטות תשלום גרועות + בהרבה של מוסדות, שמנצלים את המצב ומשלמים כיום שוטף180 .ואף יותר כאן המקום לציין, כי תקנות שמפלות לרעה את רוב הספקים, זולת יצרנים מקומיים ספורים, עלולה להי ות דווקא בעוכריהם של היצרנים המקומיים, עליהם משרד הבריאות חושב שהוא מגן. המוסדות +עלולים להעדיף לרכוש ציוד מספק שיקבל תשלום בתנאי תשלום של שוטף180 ולא מספק שהחוק +מחייב לשלם לו בתנאי תשלום של שוטף30. זו התוצאה הצפויה מאפליה כל- .כך בוטה בין ספק לספק בית לשכת המסחר רח' החשמונאים84 ת"א6713203 • .ת.ד20027 ת"א6120001 • .טל2 563101 - 03 • פקס5621245 - 03 • [email protected] • www.chamber.org.il הכללת ס פקי מערכת הבריאות יכולה להוות דווקא הזדמנות חיובית למערכת לגשר על פערי התשלומים ואף לקבל תקציבים במועדם בעתיד. כיום אף אחד אינו מעלה על דעתו שלא לשלם ,משכורות לעובדים. זאת מאחר ויש חוק שמחייב את המעסיק לשלם למועסק במועד קבוע. כך גם כאן דרישה חוקית לתשלום ב מועד תמנע עיכובים בתגמול לספקים ואף תיטיב עם מוסדות הבריאות בכך .שתחייב את משרדי הבריאות והאוצר להעביר להם את התקציב במועדו הגיעה העת להסדיר את הנושא. כך קבעו המחוקק ובית המשפט ואסור שמשרד הבריאות ימשיך להפר .את החוק ולהתעלל בספקיו אנו דורשים להכליל בחוק מ וסר תשלומים את כלל ספקי מערכת הבריאות , כפי שדרש המחוקק עת החריג זמנית .את מערכת הבריאות מהחוק ,בברכה חנה לאידרשניידר מנהלת תחום כימיה ופרמצבטיקה העתקים: .חברי ועדת הכלכלה, כנסת חיים עוז- .סמנכ"ל חטיבות ענפיות, כאן