חומר רקע

8/11/2021 לכבוד ח"כ עידית סילמן יו"ר וועדת הבריאות [email protected] :הנדון נייר עמדה לדיון בנושא "תכניות לקיצור זמנים בקהיל "ה קשר- הבית של המשפחות המיוחדות פועל עם ו למען אלפי משפחות לילדים ובוגרים עם מוגבלות בכל תחומי החיים בכל רחבי הא ר ץ, ובהמשך למכתבינו לוועדה , נבקש להביא את הדברים שהע לינו כנייר עמדה לדיון שעתיד להתקיים מח ."ר בוועדה בנושא: "תוכניות לקיצור זמנים בקהילה ,לצערנו בשל ה תפתחות מדאיגה נוספת, ו עם הוצאת הנחיות עדכניו ת של משרד הבריאות בנושא , נ בקש שוב ל ה עלות את הדברים על כתב ולבקש קיום דיון .בנושא תחום התפתחות הילד שנוגע ליותר מרבע מיליון ילדים בישראל, מגלם ראייה ארוכת טווח של משרד הברי אות , לפיה מתן אבחון וטיפול מקדים בתקופת הילדות, מאפשר לילד י ישראל להיות .חלק בלתי נפרד מן הקהילה בכל תחומי החיים ,אף על פי כן הרי ששנים ארוכות המשפחות על ילדיהן מצויות ב פני שוקת שבורה : - זמני ה המתנה לאבחון ולטיפול ארוכים מנשוא , זאת מקום שבו כל רגע חולף חשוב עבור הטיפול ב ילדים וקובע את עתידם. - התמודדות קשה .מול מערכת בירוקרטית של הקופות לקבל אישור לאבחונים ולטיפולים - קביעת תורים לאבחון ולטיפול במועדים שהילדים במערכת החינוך וההורים מנסים .לשמור על פרנסתם - סגירה של יחידות להתפתחות הילד ,ו מתן שירותי הקופה במיקור חוץ ולא באמ צעות ני תק ה או פיתוח מרכזים להתפתחות הילד. - הסללה לספקי הקופות דרך הביטוחים המשלימים של הקופות כמו גם .לגורמים פרטיים ב עקבות דו"ח מבק ר המדינה משנת2017 (שבו היינו מעורבים) ו קול זעקה הולך וְחַ זֵּק מצד משפחות הילדים, החל משרד הבריאות ברפורמה בתחום.התפתחות הילד וא ,ולם לצע רנו רפורמה זו איננה ,נושאת פרי הואיל ב וב סיסה עומדים כשלים מובהקים : היעדר מימון ו קב יעת י ם עדי לפ יתוח תחום התפתחות הילד: תחום התפתחות הילד , עבור מאות אלפי ילדים במדינת ישראל הועמד על80 מיליון שקלים בלבד . משרד הבריאות בעצמו ציין בעבר בפני הוועד ה כי גם בהינ תן סכום כפול, ספק אם י י תן מענה עבור .הילדים הרפורמה לא קבעה י עדים ל קופות ל הגדלת מספר האבחונים והטיפולים , הגדלת התקינה ב קופות למק צועות התפתחות הילד או הקמה של.מרכזים או יחידות להתפתחות הילד הדרישה הבלעד ית מה קו פות הינה דיווחים עצמיים של קיצו ר במועדי הת.ורים ה יעדר מנגנון פיקוח ופיצוי מטעם משרד הבריאות : על פי חוק , בהיעדר מתן שירות מטעם הקופה בזמן מקום ואיכות סבירים ,בסמכות ו ב אחריות נציב קבילות משרד הבריאות להורות ל קופה על מתן שירות בתוך21 יום . ככל ששירות לא ניתן גם במועד ים אלו, הקופה ת חוב בהוצאות ה טופל שנ .אלץ להוציא בפרטי מנג נון זה הינו הכ רחי משני היבטים: הן יכולת הפיקוח של משרד הבריאות על השירות הניתן על ידי הקופו ת בר חבי הארץ, והן לתת מענה לילדים עצמם ש שירותי התפתחות הילד הם להם "דיני ."נפשות מר ל בה הצער, מנגנון פיקוח זה כמעט ולא מבוצע על ידי משרד הבריאות .מק ום שבו פרק הזמן לקבלת עמדת קופות החולים והחלטת נציב הקבילות,, ככל שמתקבלת יכול להגיע לכדי חודשים ,ארוכים משפחות רבות מוותרות מרא ש על פנייה לנציב הקבילות . כחלו ,פה שנים ארוכות האריך משרד הבריאות את מועד מתן האבחונים והטיפולים על ידי הקופות מ- 21 יום ל כדי3 חודשים בתמורה למתן פיצוי בכל מקרה של עיכוב בפרק זמן זה. מנ גנון זה בוטל בשנת2020 ולפיכ ך לא נותרה ברירה להורים אל א לפנות לנציב הקבילות או לפנות לרפואה בב.יטוחים המשלים או בפרטי והנה ,זה עתה משרד הבריאות הוצי א חוזר והנחיות שמאשרות את ה עיכוב ב מתן התורים מטעם הקופות עד ל חמישה חודשים )!( , כאשר מימוש סמכו ת הפיקוח של המשרד במתן פיצוי על עיכוב ב שירות הועבר ממשרד הבריאות לקופות עצמן )!(שתחלט נה אם וכיצד לתת החזרים . משמעות הדברים הינה שדווקא מקום שבו ה י לדים והמשפחות מצויים מול שוקת שבורה בהתמודדו ת מול קופות החולים , אין להם כל מ ענה מטעם משרד הבריאות . הילדים והמשפחות נתונים לחלוטי ן לחסדי הקופות ללא כל פיקוח אפקטיבי של משרד הבריאות למעט דיווחי קופות החולים .על עצמן מצב דברים זה אינו חוקי, ואין אלא להצטער שבמקום שבו לא מצליחים ל פת ח את תחום התפתחות .הילד הראשונים להיפגע הינם הילדים ומשפחותיהם יה עדר תכנית רב שנתית ממומנת לגיוס, הכשרה , תקינה ו :תגמול של אנשי מקצוע לאחרונה יצא דו"ח ממשרד ראש הממשלה המראה כי קיים מחסור גדל והולך במטפלי מקצועות הבריאות המבק .שים לקחת חלק בשירות הציבורי הגם שנושא זה עולה מזה מספר שנים במערכת הבריאות, הרי שעד היום לא הוצגה תכנית גיוס הכשרה , תקינה ו תגמול למסלול מקצועי בהתפתחות הילד במגזר הציבורי. זאת עם השותפים הטבעיים לתוכנית כאמור : משרד הבריאות, משרד החינוך ו .המועצה להשכלה גבוהה ,תכנית כאמור עם מימון ייעודי , יחד עם פ יקוח סדור על י ,עדים תאפשר עיבוי מערך המטפלים בתחום התפתחות הילד , כאשר עד אז יש לתת מענה של פי.קוח וסיוע מטעם משרד הבריאות לסיכום :א ף על פי ש תחום התפתחות הילד עבור מאות אלפי ילדים במדינת ישראל הינו מרכיב חיוני במערכת הבריאות ,התחום מצוי כיום תחת רפורמה מרובת כשלים : ה יעדר מימון ויעדים, היעדר פיקוח וסיוע למשפחות והיעדר תכנית לגיוס הכשרה ותגמול.אנשי מקצוע במגזר הציבורי ו תח ם זה הינו בגדר "דיני"נפשות , ובהחלט יקבע כיצד י ראה עתיד ם של מאות אלפי ילדים בשנים הק.רובות לאור האמור, נודה הדיון בוועדה יתמ קד ב התייחסות לתחום התפתחות הילד בהיבטים :הבאים 1. תקצוב ראוי ל מערך התפתחות הילד ו קביעת יעדים נכונים .בתחום זה 2. י צירת מנגנון ישיר ופשוט של פניות הורים לנציבות קבילות משרד הבריא ות תוך מעקב אח רי החלטות הנציב .ומתן הפתרונות למשפחה 3. הקמת ת כנית רב שנ תית לגיו ס הכשרה, תקינה ו תגמול לאנשי מקצועות הבריאות בתחום התפתחות הי .לד מנחם גולדין, עו"ד מנהל יחידת המידע ומיצוי זכויות קשר- הבית של המשפחות המיוחדות