חומר רקע
_____________________________________________________________________________
אלו"ט
|
רח' כורזין1
גבעתיים5358301
|
.טל03-5718188
|
פקס03-5718190
|
www.alut.org.il
לתרומות |
'עמותה רשומה מס58-006-433-5
|
בנק הפועלים ת"א
סניף500
'חשבון מס139903
|
אישור מוסד ציבורי לקבלת תרומות58-006-433-5
08/11/2021
:לכבוד
ח"כ עידית סילמן
יו"ר וועדת הבריאות
:הנדון עמדת אלו"ט בנושא תכניות לקיצור זמני תורים בקהילה
–
הנלמד מן "הרפורמה
"בשירותי התפתחות הילד
1.
בעיית זמינות התורים בקהילה היא בעיה ארוכת שנים
.במגוון תחומים
שירותי התפתחות הילד הם אחד מבין
התחומים המצויים במשבר זמינות שירותי
ם ,
ומשליכים ישירות על בריאותם ורווחתם של ילדים ,עם מוגבלויות
ובפרט על
ילדים ופעוטות על רצף ה
אוטיזם (הזכאים לשירותי אבחון ו סל של3 טיפולים בשבוע
עד גיל18
).
נבקש
להדגים את הבעיות הנובעות מהאופן בו מנוהל משבר זמינות השירותים, באמצעות התהליך אשר בוצע במערך
.זה
2.
מצוקת התורים במערכת הציבורית היא בעיה רחבה המלמדת על
שחיקה קשה של השירות הבריאותי הממלכתי ,
בעיית איסוף וניהול מידע הן בקרב קופות החולים והן במשרד ,הבריאות, הקצאת משאבים לא מספקת ולא יעילה
לעתים ,התעלמות מבעיות עומק
ו לבסוף פער רב מדי בין המטרות המוצבות לשיפור המצב ותאריכי היעד שלהן -
.לבין המציאות בשטח
3.
ב מערך התפתחות הילד בישראל
מטופלים, או אמורים להיות מטופלים, כ-
10%
מאוכלוסיית הילדים
והפעוטות
בישרא
ל . המערך בנוי מיחידות להתפתחות הילד (מרפאות רב מקצועיות מיוחדות הפועלות בשירות קופות
החולים ופזורות ברחבי הארץ) וממכונים להתפתחות הילד (מכוני אבחון רב מקצועיים) ו
מטרתו –
מתן התערבות
טיפולית בנקודות זמן קריטיות
מבחינה התפתחותית ו פיתוח מיומנויות חיוניות , בפרט עבור .ילדים עם מוגבלויות
4.
למועד
מתן השירותים בתחום זה חשיבות
אדירה
–
לא רק בשל הנזק שנגרם מעיכוב הטיפול לכשעצמו, אלא
משום
שהטיפול הניתן כרוך בנקודות ציון התפתחותיות קבועות הפרוסות על ציר שנות הילדות
–
מתן טיפול
,והקניית המיומנויות בגדרי אותן נקודות ציון הם קריטיים. לכל חודש יש משמעות ואת החודשים אשר הוחמצו -
.לא ניתן להשיב
5.
השלכה משמעותית נוספת, כרוכה במועד בו ניתן
האבחון ,
אשר לא משפיע רק על זכאות לקבלת טיפול –
אלא גם
על מגוון תמיכות ושירותים חיוניים, המותנים בהכרה פורמלית–
כדוגמת גמלאות ביטוח לאומי, השמה במעונות
טיפוליים, קבלת שירותי חינוך מיוחדים)(רק באמצעות ועדות זכאות ואפיון, אשר מועד הפניה אליהן מוגבל ,
.וקבלת שירותי רווחה לפיכך להתארכות בלתי סבירה של תהל
יך ה
אבחון ו מניעת התערבות במועד השלכות רוחב
במספר תחומי חיים,
על התא המשפחתי כולו, והיא נושאת משמעות ארוכת טווח של פגיעה בבריאות וברווחת
הילד תוך
הגברת תלות
ו בזולת ובמשאבים שיקומיים בהמשך חייו .
6.
התארכות התורים בשירותי התפתחות הילד עד כדי פגיעה
בזמינותם
,וברלוונטיות המערך
היא בעיה המוכרת
למשרד הבריאות
לפחות מזה עשור .על רקע זה החל מ -
2013
הורה משרד הבריאות על מתן השירותים תוך פרק
זמן של עד שלושה חודשים. דוח מבקר המדינה בנושא מ-
2017
ה ראה כי
בחלוף ארבע שנים , מהלך זה לא הראה
שיפור משמעותי בזמינות השירות הציבורי, ו גרם דווקא לתופעות לוואי בלתי רצויות (כגון הגדלת נפח השירות
)הפרטי להיקפים חריגים .
7.
,בהמשך לכך בשנת2020
הוכרז על תכנית לקיצור זמני ההמתנה והרחבת השירות במערך התפתחות הילד
("
הרפורמה בשירותי התפתחות הילד"
,)אשר מטרת העל שלה, לה ביא את שירותי התפתחות הילד למצב בו
בשנת2022
–
95%
מן המטופלים יקבלו המענה הנדרש להם במסגרת הקופה, תוך שלושה חודשים (
בדומה
ל מטרה שהוגדרה
עוד ב -
2013
) .
8.
""הרפורמה היא למעשה מבחן תמיכה המתוקצב ב
סכום לא מספק
של80
מלש"ח
בשנה, ובמסגרתו הקופות
יקבלו תוספת תקציבית עבור הרחבת שירותים ברחבי הארץ .
אלא
ש המהלך לא גובה בבסיס מידע ממנו ניתן
ללמוד על המצב בשטח ועל ההתקדמות השוטפת, לא כלל ערובות ל ניצול משאבים קיימים
ו צביעת התקצוב
,המוסף
ו
התעלם לחלוטין מה
גורם מרכזי העומד בבסיס מצו
קת התורים -
והוא
ה מ חסור
ב מקצועות
הב
ריאות
(במרכזו מחסור בעוסקים ושחיקת הקיימים ', ר ,בין היתר
דוח
משרד רוה"מ :"פערי כוח אדם במקצועות הבריאות
"פיזיותרפיה, קלינאות תקשורת וריפוי בעיסוק ,
2021
).
9.
למרות
דחיפות העניין וחרף הזמן שחלף מדוח מבקר המדינה
–
טרם הוצגו פתרונות קצרי טווח וארוכי טווח
ל
מחסור במטפלים ב מקצועות התפתחות הילד (
הרפואיים והפרא-רפואיים),
ומבחני תמיכה שיועדו להוסיף
_____________________________________________________________________________
אלו"ט
|
רח' כורזין1
גבעתיים5358301
|
.טל03-5718188
|
פקס03-5718190
|
www.alut.org.il
לתרומות |
'עמותה רשומה מס58-006-433-5
|
בנק הפועלים ת"א
סניף500
'חשבון מס139903
|
אישור מוסד ציבורי לקבלת תרומות58-006-433-5
תמיכות מינימליות
למטרה זו והיו אמורים לחול כחלק מהרפורמה–
.לא פורסמו ולא יושמו
,במקביל למעלה
משנה לתוך
היישום קיימים כשלים רבים בהיבטים הבסיסיים ביותר,
כך לדוגמה משרד הבריאות טרם הצביע על
סטטוס עמיד
ת קופות החולים ביעדי הרפורמה כפי שהוגדרו לחודשים
01/2021
,
04/2021
,
09/2021
,
ומאז אפריל
21
- לא פרסם נתונים תקופתיים א שר אמורים להתפרסם
מדי חודש.
10
.
כיום ב
פתח
שנת2022
–
אין עדיין אינדיקציה מהימנה
להתממשותו של יעד הרפורמה ה"חדש -
"ישן
לפיו בשנה זו
95%
מהמטופלים יקבלו שירות תוך שלושה חודשים לכל היותר .
11
.
מן האמור נלמד כי הגם ש תכניות לקיצור תורים במערכת הבריאות הציבורית הן הכרחיות–
לא ניתן לבצע
תהליכים אפקטיביים ללא
תהליך מקדים של
איסוף נתונים, תכנית בקרה ברורה, ותקצוב ריאלי(
קרי מבוסס
)עלויות, גודל אוכלוסיה, פערים קיימים .במקביל
, כל תכנית לקיצור תורים מחייבת לקיחת אחריות
ומתן
פתרונות ביחס ל ,בעיות עומק ביניהן
מחסור בעוסקים ב
ענפי רפואה מסוימים בו
פרא-ר
פואה.
ללא מתן מענה
,למחסור בכ"א אדם פ
תרונות מוצעים
צפויים להתברר כ לא אפקטיבי
ים.
12
.
מצב דברים זה מחייב בחינ
ת אפקטיביות של תכניות משרד הבריאות
לקיצור תורים בתחומים השונים, תוך בחינת
הסיבות להצלחתן או כשלונן –
והסקת מסקנות אופרטיביות בהתאם , לרבות רענון אמות המידה למהלכים
.)לקיצור תורים, אשר נדרשים כעת במגוון תחומים (לדוגמה, בתחום בריאות הנפש
יעל רלוי, עו"ד
ראש תחום בריאות
וביט וח לאומי
האגף לקידום זכויות וקשרי ממשל–
אלו"ט
:העתקים
מנהלת הוועדה
חברי הוועדה
הנכבדים
עו"ד מיכאל זץ, מנהל האגף לקידום זכויות וקשרי ממשל- אלו"ט