חומר רקע
הסדרת פעילותן של היחידות להתפתחות הילד –נובמבר 2021
חשיבות מתן טיפולים התפתחותיים
התפתחות תקינה היא המפתח להשתלבות בעולם הלימודים, התעסוקה והחברה. איתור וטיפול מוקדם של ילדים בגיל הרך ימנע החמרה במצב וימנע הוצאות תקציביות אדירות על טיפול רפואי בהמשך החיים, על תמיכה בהשתלבות חברתית ותעסוקתית, על שירותי רווחה ועל הוצאות של אכיפת החוק.
היחידות הציבוריות להתפתחות הילד
כ- 106 יחידות ציבוריות להתפתחות הילד פועלות בקהילות וברשויות שונות ומעניקות שירות טיפולי מונגש, מקצועי ומחובר לקהילה לכ-40,000 ילדים עם קשיים או עם עיכובים התפתחותיים. כ-90% מהן פועלות בפריפריה הגאוגרפית ו/או החברתית של מדינת ישראל.
כ-20,000 ילדים ממתינים בתור לטיפולים התפתחותיים. בפריפריה התור לטיפול התפתחותי בחלק מהמקצועות עומד על כשנה המתנה ואף יותר. חלק מהיחידות הפסיקו לקלוט ילדים חדשים לרשימות ההמתנה.
הקושי התקציבי של היחידות להתפתחות הילד
היחידות להתפתחות הילד הוקמו על ידי משרד הבריאות שעדיין מפקח עליהן. עם החלתו של חוק ביטוח בריאות, האחריות למתן שירותי התפתחות הילד הוטלה על משרד הבריאות, באמצעות קופות החולים.
תעריפון משרד הבריאות נוקב בסכומים של 228-250 ₪ עבור טיפול התפתחותי.
עפ"י דוח של חברת "עדליא" עלות טיפול ביחידה מוכרת להתפתחות הילד בקהילה עומדת על למעלה מ-250₪. עלות הטיפול נובעת לא רק משכר שעתי של המטפלות\ים, אלא גם ממעטפת של מנהלה, העסקה רציפה ותנאים סוציאליים וכד'.
לאחר מאבק ממושך הוסכם באוגוסט 2020 בין משרד הבריאות ומרכז השלטון המקומי:
תשלום קבוע של 165 ע"י קופות החולים ליחידות עבור כל טופס 17. בתעריף זה של 165 עדיין נדרש הגוף המפעיל את היחידה להשלמה כספית משמעותית של עלות הטיפול. בשל הצורך בהשלמה זו, נוצרים התורים הממושכים לטיפול.
תקצוב ישיר של היחידות ע"י משרד הבריאות בהיקף של 15 מיליון ₪ לשנה במשך שנתיים. עד כה לא קיבלו היחידות תקצוב זה.
ההמלצה:
בניית מנגנון קבוע להסדרה ולעדכון התקצוב ליחידות להתפתחות הילד – לצערנו, רק לאחר שנסגרו 15 יחידות להתפתחות הילד והיחידות עמדו בפני סגירה כללית הושג הסכם זמני להמשך הפעלתן.
נדרש מנגנון קבוע להסדרה ולעדכון התעריף המשולם ליחידות להתפתחות הילד ע"י קופות החולים ותקצוב משלים ליחידות ע"י משרד הבריאות.
מחסור חמור בכ"א במקצועות הבריאות
עפ"י סקר שערכנו בחודש מרץ 2021 ביחידות הציבוריות להתפתחות הילד עולה מחסור חמור בכ"א מקצועי, שמונע את הרחבת כ"א ביחידות וצמצום התורים:
96% מהיחידות חסרות א.נשי מקצוע בתחום קלינאות התקשורת. חסרים היום 150 משרות מלאות של קלינאיות תקשורת ביחידות.
82% מהיחידות חסרות א.נשי מקצוע בתחום הריפוי בעיסוק. מחסור של 75 משרות מלאות של מרפאים בעיסוק.
53% מהיחידות חסרות א.נשי מקצוע בתחום הפיזיותרפיה. מחסור של 33 משרות מלאות.
50% מהיחידות חסרות א.נשי מקצוע בתחום העבודה הסוציאלית. מחסור של 25 משרות של עו"ס בעלות ניסיון בהתפתחות הילד.
73% מהיחידות חסרות א.נשי מקצוע בתחום הפסיכולוגיה. מחסור של 44 משרות של פסיכולוגים התפתחותיים.
המחסור בכ"א חמור במיוחד:
בפריפריה.
מחסור באנשי מקצוע דוברי ערבית ויידיש.
עפ"י דו"ח של משרד רוה"מ קיים מחסור משמעותי בכ"א במקצועות הבריאות, שרק ילך ויחריף בשנים הבאות. בישראל חסרים כבר כיום אלפי בעלי מקצוע בתחומי קלינאות התקשורת (2,189), ריפוי בעיסוק (2,570) ופיזיותרפיה (1,944). בהתאם לדו"ח, החסר צפוי לגדול באופן משמעותי בעשור הקרוב, וללא מעורבות ממשלתית מיידית במצב, יתרוקנו השירותים הציבוריים מכ"א, ושירות התפתחותי יינתן רק למי שידו משגת לשלם באופן פרטי.
הסיבות למצב המצוקה הזה:
העדר מסלולי הכשרה לאקדמאיים בפריפריה.
התנגדות האיגודים המקצועיים הביאה לצערנו, את המל"ג לכך שאינו מאשר הרחבת מסלולים קיימים ופתיחת מסלולי לימוד נוספים בפריפריה.
אנשי מקצוע מעדיפים לעבוד בשוק הפרטי, שם הם משתכרים שכר גבוה מאד.
ביחידות אנשי המקצוע מוכנים לעבוד במשרות חלקיות. נתונים של משרד העבודה, הרווחה והשירותים חברתיים מלמדים כי במקצועות אלו ממוצע שעות העבודה נמוך מהממוצע הנהוג במשק (70%). העסקה במשרות חלקיות מקשה מאוד על מתן הכשרה, הדרכה ומתן שירות בשעות אחה"צ ביחידות.
התוצאה: ללא אפשרות להרחיב את הצוות אין באפשרותנו להרחיב את השירות ולצמצם את תורי ההמתנה הממושכים.
ההמלצה:
בניית תוכנית חומש ארוכת טווח להגדלת מספר אנשי המקצוע ע"י הרחבת מסלולי הכשרה קיימים ופתיחת מסלולים חדשים בפריפריה.
טיפול בילדים עם קשיים רגשיים ללא עיכובים התפתחותיים ביחידות להתפתחות הילד
ילדים עם קשיים רגשיים יתקשו במקרים רבים גם בתחומים נוספים: למידה, יחסים חברתיים, התמודדות עם תסכול ועוד. קשיים אלו יביאו את חלקם להישגים נמוכים מבני גילם ולקשיים התנהגותיים לצד ערך עצמי נמוך וחוסר ביטחון.
ילדים אלו עם בעיות רגשיות אינם מטופלים ברוב המקרים ו"נופלים בין הכיסאות" . עד גיל 6 הם אמורים לקבל טיפול במסגרת של המרפאות הפסיכיאטריות (יש 7 כאלו בארץ). מנגד, הורים רבים אינם רוצים לפנות ליחידות אלה הן מפאת אי הרלוונטיות לבעיה של הילד והן עקב חוסר נגישות ואף מבוכה.
מנגד, היחידות להתפתחות הילד שיכלו לתת מענה כזה, ע"פ החוק יכולות להעניק טיפול רגשי רק לילדים עם עיכובים התפתחותיים.
ההמלצה:
לאפשר ליחידות, הפרושות בכל הארץ, ללתת טיפול רגשי גם לילדים אלה. יצוין כי הטיפול בילדים אלא יעשה במסגרת סל בריאות הנפש ולא במסגרת סל התפתחות הילד, ועל כן לא ישפיע על זמינות התורים לטיפולים התפתחותיים ביחידות.
לפרטים נוספים:
שיר גור ,
מנהלת הפורום הארצי של היחידות להתפתחות הילד בגיל הרך
טל' 053-8280448 | הצטרפו אלינו לפייסבוק: https://www.facebook.com/forumyha