חומר רקע
28 נובמבר 2021
מחסור בכ"א ממקצועות הבריאות – הצעות לפיתרון מפורום ארגונים והורים למען ילדים עם מוגבלות - נובמבר 2021
פורום ארגונים והורים למען ילדים עם מוגבלות, המונה כ60 ארגונים ועוד הורים רבים, אשר פועלים יחד לקידום מדיניות לטובת ילדים עם מוגבלות סבור שהבעיה המרכזית בחסר בטיפול ההתפתחותי היו בעיית חסר בכח אדם מטפל.
מחסור חמור בכ"א במקצועות הבריאות בכל הארץ ובמיוחד בפריפריה
עפ"י דו"ח של משרד רה"מ (להלן הדו"ח), קיים מחסור משמעותי בכ"א במקצועות הבריאות, שרק ילך ויחריף בשנים הבאות. בישראל חסרים כבר כיום אלפי בעלי מקצוע בתחומי קלינאות התקשורת (2189), ריפוי בעיסוק (2,570) ופיזיותרפיה (1,944). בהתאם לדו"ח, החסר צפוי לגדול באופן משמעותי בעשור הקרוב, וללא מעורבות ממשלתית מיידית במצב, יתרוקנו השירותים הציבוריים מכ"א, ושירות התפתחותי יינתן רק למי שידו משגת לשלם באופן פרטי. חשוב לציין, כי בהתאם לדו"ח, החסר קיים גם בשירות הציבורי וגם בפרטי ולכן העברה של מטפלים מהשירות הפרטי לציבורי, לא תפתור כשלעצמה את החסר במטפלים בשירות הציבורי.
עוד נציין שבהמלצות ועדת החינוך בדיון שהתקיים ביום 23-11-21 התבקש המל"ג להכפיל את מספר הלומדים את מקצועות הבריאות כבר החל משנה"ל הקרובה.
במסמך זה ההתייחסות הינה להתפתחות הילד החל מהגיל הרך ועד גיל בגרות, בהתאם לחוק בריאות ממלכתי.
פתרונות ליישום מיידי
הרחבת מסלולי לימוד אקדמיים
נדגיש כי על פי הדו"ח, הסיבה המרכזית לתורים בהתפתחות הילד, במגזר הציבורי והפרטי כאחד, הינה מחסור חמור במטפלים ועל כן האפשרות היחידה לפתרון המצוקה היא הרחבה משמעותית של מספר בעלות הרישיון לעסוק במקצועות הבריאות. אנו קוראים לממשלה להרחיב מיידית את מסלולי הלימוד הקיימים ולפתוח מסלולי לימוד נוספים בפריפריה. חשוב להבהיר שיש להמשיך ולפתוח מסלולים תחת מוסדות אקדמיים ואין לצמצם את היקף ההכשרה.
מיפוי, הרחבה ותקצוב הכשרה מעשית (שדות קליניים)
אנו מציעים למפות ולתקצב את מקומות ההתנסות של הסטודנטים, "שדות קליניים", על מנת להגיע למיצוי והרחבה של הכשרה מעשית. כיום ישנם מקומות טיפול שאינם נחשבים "שדות קליניים" , מסיבות שאינן ענייניות, לרבות שיקולי תקציב. כך למשל:
יחידות התפתחותיות מדרום לבאר שבע שבהן לא נקלטים סטודנטים להתנסות בשל העדר משאבים של תשלום עבור נסיעות.
גני תקשורת שנותנים מענה לילדים על הרצף האוטיסטי. כיום הם אינם מקבלים אישור לשמש מקומות התנסות, ללא הצדקה.
עבודה בבתי ספר תחת עמותות שמספקות טיפולים משלימים על פי חוק בריאות ממלכתי.
ע"י כך ניתן יהיה לקלוט מספר רב יותר של סטודנטים מכפי שנקלטים היום. אנו מציעים כי מקומות ההתנסות יקלטו גם סטודנטים הלומדים בחו"ל.
הסדרת לוחות זמנים מחודשים לקבלת רישיון מקצועי
יש לצמצם את מרווח הזמן, שעומד היום על כחצי שנה, בין סיום הלימודים למועד בחינת ההסמכה, ובין מועד בחינת ההסכמה לקבלת הרשיון. בנוסף יש לקבוע יותר מועדי בחינות הסמכה בשנה. נדרשים תדירות, קיצור זמני המתנה וקיצור זמן בדיקה.
מניעת תחלופת כח אדם בתוך השירות הציבורי בשל תנאי שכר
ככל שיש יותר ניידות בתוך השירות הציבורי (בין ספקי השירות) נגרמת פגיעה באיכות ורציפות הטיפול. יש לבנות מנגנון שמעודד את אנשי המקצוע המטפלים להישאר במקום עבודה ציבורי מסוים לאורך זמן, (משרד החינוך, קופות החולים, רשויות מקומיות) וזאת באמצעות מענקי התמדה או באופן אחר. בסעיף זה אין הכוונה להתחרות בסקטור הפרטי, אלא לייצר יציבות בתוך השירות הציבורי בכללותו.
מבחן תמיכה ומלגות
יש לתת מלגת לימודים רטרואקטיבית למסיימי לימודים, עם כניסתם לעבודה בשירות הציבורי, תוך התחייבות לעבודה בשירות הציבורי לתקופת זמן של 4 שנים לפחות. מבחן תמיכה בנושא, על סך 20 מליון ₪ נדון במשרד הבריאות בשנת 2019, כחלק מהדיון על הרפורמה בהתפתחות הילד ולא פורסם, ללא סיבה ברורה. יש ליישם את מבחן התמיכה האמור באופן מיידי, בהתאמה לכמות המטפלים החסרים היום.
התקשרות קופות החולים עם מטפלים פרטיים במקצועות הבריאות בתחום התפתחות הילד, בהחזר ובהסדר, תעשה רק עם מי שהינו בעל ניסיון של 5 שנים לפחות בתחום התפתחות הילד
מטפלים רבים פותחים קליניקה פרטית מיד עם יציאתם ממסלולי הלימוד וללא הכשרה מספקת בתחום התפתחות הילד. במצב שבו הטיפול ניתן בהסדר או בהחזר, באופן פרטי ע"י מטפל שאינו מפוקח ע"י קופות החולים, נוצר מצב שבו ילדים עשויים שלא לקבל את הטיפול הראוי להם. קופות החולים ידרשו להתקשר רק עם ספקים פרטניים עם ותק של לפחות 5 שנות נסיון ולאפשר החזרים למטפלים עם נסיון דומה. בנוסף, משרד הבריאות יבנה מנגנון פיקוח על התקשרויות אלה.
הרחבת פרויקטים לאיתור ילדים בגיל הרך ופרויקטים קהילתיים לטיפול בילדים ובני נוער עם קשיים התפתחותיים וכן תוכנייות יישוג (outreaching)
בשל אופי המקצוע, קיים קושי לעבוד במשרה מלאה רק במתן טיפולים ישירים. אפשרויות גיוון המשרה לפרויקטים של איתור וטיפול יאפשרו להציע למטפלים משרה מלאה מגוונת, שתאפשר טיפול טוב יותר לילדים מחד והרחבת כלי הטיפול המקצועיים מאידך. ככל שלמטפל תוצע משרה מלאה ומגוונת בשירות הציבורי (רווחה, בריאות, חינוך), כך יגבר הסיכוי שיישאר בשירות הציבורי באופן מלא ויסכים לקבל על עצמו יותר טיפולים.
דוגמאות: תוכנית "מסיכון לסיכוי" (משרד הרווחה), תוכנית "מעגן" לאיתור ילדים עם עיכוב התפתחותי בגני ילדים (משרד החינוך) ותוכניות בתוך טיפות חלב (משרד הבריאות).
מימוש סל שעות טיפולים באופן שנתי ולא שבועי
בחינת מימוש הטיפול באופן שבועי אינו מאפשר בפועל מתן שלושה טיפולים בשבוע, מסיבות התלויות בלוח השנה ובאילוצים נוספים וכתוצאה מכך נמנעת מהילדים קבלת מלוא הטיפול לו הם זכאים ואותו הם צריכים. בחינה של מימוש הטיפולים באופן שנתי תאפשר גמישות במתן הטיפול ובאופן המותאם ללוח השנה ולצרכי הילדים. היישום יכול שיהיה באמצעות ביצוע פרוייקטים, במקביל לסל טיפולים.
מתן תמריצים להגדלת היקפי משרה ושימור מטפלים בשירות הציבורי
אנו מציעים לתת תמריצים להגדלת היקפי המשרות, לשם שימור מטפלים שכבר מועסקים בשירות הציבורי, זאת באופן שמתכלל את ותק העובד ואת אחוז המשרה שבה הוא מועסק. המטרה היא לעודד את המטפלים להישאר בשירות הציבורי בהיקף משרדה גדול יותר.
הקצאת משאבים ציבוריים להכשרות והשתלמויות של כ"א בשירות הציבורי
מטפלים רבים, במיוחד בתחילת דרכם, רואים בקבלת הכשרה ע"ח המעסיק תוספת משמעותית לתנאי העסקתם. הרחבת ההכשרה הניתנת ע"י המעסיקים הציבוריים יכולה למשוך אליהם כ"א שמעוניין בשיפור יכולתו המקצועית וכך גם לטייב את השירות הניתן לילדים.
יש לקדם פתיחת מסלולי הסבה אקדמאיים למקצועות הבריאות, תוך הקפדה על הרמה הלימודית וההכשרתית הנדרשת
הכרה, תקצוב ועידוד של מסלולי השלמה אינטנסיביים בעבור בוגרי לימודים במקצועות הבריאות מפקולטאות בחו"ל
בהינתן שההכשרה הנדרשת צריכה לכלול מרכיב קליני משמעותי, ניתן לממש סעיף זה באמצעות עמותות או מוסדות הכשרה אקדמיים.
אנו מתנגדים לפתרונות שיפגעו באיכות הטיפול הניתן לילדים ובהם: הרחבת השימוש בטיפול מרחוק ללא התאמה לצורך הטיפולי של הילד.