חומר רקע

PDF 67,320 תווים המסמך המקורי ↗
רפואה ומשפט 154 רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – אפריל2018 וע כישלון קשר בין ילד להורהות קשר: כיצד למיכור הורי וסרב פיליפ מרכוס * תקציר ו בקשר עם אחד מהוריופירוד בין הורים מוביל לעיתים למצב שבו ילד אי – ת מצב בעל השלכות חמורות מבחי .הילד ח זה לוקה באייכור הורי". מו" ות מצב זההוג לכ - דיוק ומטעה, משום שמשתמע כר את ו שאחד ההורים מממ ,כר ביוזמתו לאחד ההורים, לעתים אפילו בצדקהילד מההורה האחר, אף שמצב כזה עשוי להיווצר גם כשילד מת וסף על אי .("ות קשרלמשל בשל התעללות של אותו הורה בילד )"סרב- ח זה, הוא מטיל אשםהדיוק הכרוך במו על הילד או על אחד ההורים. הטלת האשם ע לולה לגרור אחריה הטיות אצל המטפלים, כמו גם הליכים משפטיים שתמש פסק בין הילד להורה. בהתחשב בדברים אלה, להלןממושכים, על חשבון המאמצים להחיות את הקשר ש "ח "כישלון קשרבמו – טול אשם.יטרלי ו חמו יתוק הקשר בין הילד הספרות המקצועית בתחום מתמקדת בשלבים שלאחר להורה, וכך גם ההליכים חים של זמןהמשפטיים וההתערבות הטיפולית. התערבויות אלה קוצרות הצלחה רק לעתים רחוקות, ועלותן, במו .וכסף, גובה מחיר כבד מהילד, מהוריו ומהמערכות המעורבות, שיפוטיות וטיפוליות גם יחד ית רבמאמר זה מציע תכ-יעה של כישלון קשר בטרם יתחומית למ היה מאוחר מדי: יתיעה ראשומ על ידי יםהעלאת המודעות הציבורית באשר לתופעה של כישלון קשר ולתוצאותיה החמורות; וכן באמצעות שילוב תכ וך הבלתיוך הפורמלי ובחי)בחי- י הוריו גם לאחרות משפורמלי( באשר למחויבות של הורים לאפשר לילד ליה ;פרידה יתיויעה שמ של כישלו שי מקצוע הבאים במגע עם ילדים, כך שידעו ן קשר באמצעות הדרכה של א י מצוקה ומצבים העלולים להגיע לכדלאתר ולזהות סימ ות את המשפחה י כישלון קשר ולהפ ל יעוץ וטיפול; וכן יתהתערבות שלישו זקיו.  וע הדרדרות של המצב וכדי לצמצם אתמידית, טיפולית ומשפטית, כדי למ יישו ה( בגין ההתערבויות וע פגיעה בילדים ולחסוך בהוצאות )לפרטים ולמדים של ההמלצות האמורות יאפשר למ ארוכות- .פגעי כישלון הקשרחוצות לטיפול בהטווח ה מילות מפתח : יכור הורי;  ;הורות; ילדים; כישלון קשר ות קשר; סרב בריאות הציבור; בית משפט . מבוא על פי רוב, כאשר הורי ים בוויכוח תו ם – גם אם טרם החלו ההליכים המשפטיים וגם לאחר שהסתיימו – ילדיהם פגעים ויים פחות לסיפוק צרכיהם של הילדים. כאשר הוויכוח מתפתח. כאשר ההורים עסוקים בוויכוח הם פ לכדי עימות, הילדים עלולים למצוא את עצמם עדים או חשופים להתגוששות בין ההורים, מילולית או פיזית; פגעת תחושת הביטחון והיציבות שלהם.  ובכל מקרה יהם עימותים משפטיים בשאלות הקשורות לילדים כגון משמורת, פרדים ויש בי הדבר מחריף כאשר ההורים וגעות לילדים.ביקורים וקבלת החלטות ה1 ;גד ההורה האחר לעתים אחד ההורים מגייס את הילד2 במקרים _____________________________________ * ת מאמי משפחה בירושלים. תודתי לאלה שעזרו בהכיישופט )בדימוס(, בית המשפט לע ר זה והעירו הערות מועילות, י הלת משותפת של מיזם "ילדים לפישואין, ולגב' מיכל פפר, מ ובמיוחד לרב עזריאל אריאל, רב היישוב עטרת ויועץ הכל". 1 :במאמרי " יסוח הפרדיגמה החדשה ליחסי הורים:מחויבויות הוריות -ילדים " רפואה ומשפט 48 , 121 ) 2015 י( א מותח ביקורת חריפה חים כמו משמורת וביקורים, על השימוש במו חים מו שבין היתר מחריפים את העימות המשפטי ים על סוגיות אלווכחי, שבו הורים מתדייבין ההורים. מאמר זה מציג את המצב ה , במקום לבחון ב מדוקדק את וע כות קשר: כיצד למיכור הורי וסרבישלון קשר בין ילד להורה רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – יולי 2019 155 תו אחרים הילד ימי שלו. פעמים ויות ומרגיש שעליו לבחור צד כדי להשתחרר מהמאבק הפאמ פליקטן בקו יתק הקשר בין הילד לאחד ההורים ,רבות, עקב אחד או יותר מגורמים אלה3 – " ה להלןמצב שיכו כישלון קשר " )Contact Failure .( ת הילד, לכישלון קשר יש תוצאות קשות הן בטווח הקצר והןמבחי בטווח הארוך. כישלון הקשר הוא מהתופעות הקשות ביותר לפתרון שעמן מתמודדים בתי ה י משפחהיימשפט לע , בתי הדין הדתיים וה מטפלי .ם המאמר ייפתח בתיאור של כישלון הקשר, סיבותיו ותוצאותיו, ובהמשך יציע ית רבתכ- יעתו. אלהתחומית למ ית: שלבי התכ יעהמ יתראשו ידי על , העלא ת המודעות הציבורית באשר לתופעה ולתוצאותיה החמורות , וכן וך הבלתיוך הפורמלי ובחיים )בחיבאמצעות שילוב תכ- ותפורמלי( באשר למחויבות של הורים לאפשר לילד ליה י הוריו גם לאחר פרידה; מש יעהומ יתיוש שי מקצוע הבאים במגע של כישלון קשר, באמצעות הדרכה של א עם ילדי ם, כך שידעו לאתר ולזהות מצבים העלולים להגיע לכדי כישלון- קשר – ו להתערב בהם, וכן התערבות יתשלישו פסק, וכן  וע הדרדרות של המצב, וכדי לגרום לחידוש הקשר אם כבר, טיפולית ומשפטית, כדי למ יתן.זק לילד עד כמה שלצמצם את ה א. כישל ון קשר: לא רק יכור הורי התופעה של כישלון קשר קיימת מימים ימימה ולה מגוון של גורמים. לעתים מדובר במעשים של ההורים או של יצול תמימותו על ידי הורה(; לעתים מדובר בהחלטה של הילד כתגובה  ועו אואחד מהם )דחייה של ילד, שכ ה תוצאה של דבריהם או מעשיהם.לסכסוך בין ההורים, שאי יכור הורי" חהשימוש במו " )Parental Alienation ים שלות השמוהפך פופולרי בסוף ש ( לתיאור מצבים אלה המאה הקודמת בעקבות כתביו של ר,ריצ'רד גרד4 חדרום. הקושי הטמון במוחים של סייכור הורי במו שתיאר יכור הורי שכיח זה הוא ש – יתוק הקשר בין היי של אחד ההורים המכוון לכלומר: מעשה רצו ילד להורה הש5 .מתאר רק חלק מהמקרים של כישלון קשרי ה סיון והמחקר מלמדים כי לא תמיד ובע מ כישלון הקשר מעשה מסוים של אחד ההורים, וכי הסיבות ל ות רב וומגוו ות . לא בכל המקרים אחד ההורים פועל לשלילת הקשר השימוש הבלתי- ,"יכור הורי" חמבוקר במו ובמוב של מעשי זדון י, גד ההורה הש של הורה הביא לכך שהורים, הגות משתמשים בוים והעוסקים במדעי ההתמשפט , ה, ללא אבח ו בקשר עם כדי לתאר כל מצב שבו הילד אי אחד הורים, כלומר: לקבוע שבכל פסק,  המקרים בהם קשר בין לילד להורה מתדרדר או ת גרם בכוו הדבר תמיד זדון על ידי אחד ההורים. ם תמימי דעים באשר להגדרת הרכיבים שי השטח אישי האקדמיה ואמכל מקום, א הגותי או רק תיאור דרום התדרום רפואי, סייכור הורי הוא סי יכור הורי; יש מחלוקות גם בשאלה אם של ו קיים.יכור הורי כלל איים שמצב והצטברות של תופעות; יש אף הטוע ח עמימות המו והמחלוקות ב אשר ל משמעותו יוצרות קשיים חמורים. הליכים משפטיים ארוכים ומסועפים עוסקים יכור הורי קראתבשאלה אם בכלל יש תופעה ש או אם במקרה מסוים מתקיימים כל רכיביו. הדבר סה להוכיח את חפותו שלו ואת אשמתו של ההורה האחר במצב פליקט, משום שכל הורה ממביא להעצמת הקו _____________________________________ צורכי הילד המסוים , ו את ותם לספק כל אחד מהצרכים האלו יכולתם וזמי במטרה להגיע ל הסדר מוסכם לטובת הילד. 2 ז׳ ברגמן וא׳ ויצטום ״חטיפת ילד בידי הורה תוהתסמו של הת כרות להורה״ שיחות ט' ״ה()תש 115-130 ; יאלד גוטליב " יכור ההורית התסמו " רפ ואה ומשפט 31 , 115 ) 2004 (. 3 וחות הדיון אות. לשם קיצור וים ובמובן שהתופעות המתוארות משפיעות על ב חים כמו "ילד" ו"קטין" שתמש במו ות. יצוין גם שהוריהם ים ובככוללים ב – קבות זכרים ו – אלצים  מעורבים בגרימה של התופעות המתוארות וגם להתמודד עם תוצאותיהן. 4 R.A. GARDNER, THE PARENTAL ALIENATION SYNDROME (2nd ed. 1998) . 5 ר התכוון בים שגרדמה גם שיש שטוע יכור הו חמו כר מהורהרי למצב שבו שהילד מת . רפואה ומשפט 156 רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – אפריל2018 וצר, וכש סבל המוטל ממילא על ילדים, ומביא  צח" את ההורה האחר. מצב זה מוסיף על הלחץ הבלתיך "ל ה לבזבוז זמן ואמצעים להורים ולמדי – כל אלה על חשבון הילד, אשר חשף יםלמשך זמן רב, אפילו ש , ות לעוי בין ההורים וסובל מחוסר הוודאות בדבר עתידו הכרוכות בהליכים המשפטיים. יתוח מפורט של המורכבות במצבים של עות של ילד מגדות או הימהת קשר עם הורה מופיע במאמר של סדר וגפרידל- ,וולטרס6 שהדגישו את הצורך באיתור ה גורמי ם ל ות הקשרסרב יק טיפול מותאם. כדי להע יתוחם מצביע על כמה  סוגים של חים של הות או רתיעה של ילד מקשר, תוך שימוש במוסרב זדהות וקרבה יכור קלאסי; התרשתות פתולוגית  ;בריאות עם אחד ההורים יותר מאשר עם האחר של ההורה של הילד עד כדי כשל הקשר. החשיבות  הגות מחפירה של ההורה שעמוכרות מוצדקת של הילד בגלל התאבדן גבולות ; וכן הת ה שיש מצבים שבהם הרתיעה, בין היתר, בתוביתוח זה טמו של ובעות מכמה גורמים ולא מגורם  ותה והסרב יחיד בקצה אחד של מגוון ה הגויותהת , הזדהות )Alignment (ה התפתחותיתורמטיבי מבחי ייןמוגדרת כע . במשפחה ורמטיבית,  ילד אחד עשוי להיות קשור יותר להורה אחד וילד אחר יהיה יותר קשור להורה ה אחר, בשל מגוון של סיבות , כגון מזג , מגדר, תחומי ייע ן ות הפסיכולוגיות והפיזיות של ההורה, הזדהות עם התכו , ו ון ההורות.סג ההזדהות של ילד עם הורה אחד אי פוג ה מת בהכרח ב קיומם של יחסים טובים ויפים ו לבין בי ההורה האחר. ה של הילד היא כאשר ההזדהות עם אחד ההוריםאחת התופעות המזיקות להתפתחותו התקי הופכת לפתולוגית, ותמיכה בלתי- המסויגת בו ובמאבקו בהורה האחר. תופעה זו מכו התרשתות )Enmeshment ( וביכולתה להביא יעת לטשטוש הגבולות ולמ היפרדות ה )תקיSeparation-individuation ( של הילד מאחד מהוריו, עד כדי הפיכתו של הילד לכלי ביד ההורה או למעין אחראי להורה זה ו: ל, היי ילד הורי )Parentification ית בין(, או סימביוזה חול הורה לילד. יתוק הקשר, למשל אם אותו ו סיבות רבות לכישלון הקשר. בחלק מהמקרים יש לילד הצדקה לו, ייתככפי שראי ית. במצבים כאלה מדובר על הורה התעלל בו, או בהורה האחר, פיזית או מי כרותהת מוצדקת )Estrangement .( גרם במכוון על ידי ההורה האחר, במעשים או בדיבורים אל הילד יתוק הקשר מאחד ההורים ,במקרים אחרים ח וכחותו. רק מקרים אלה מצדיקים את המואו ב יכור הורי קלאסי . יכור קלאסי ) Alienation ( מת זק חמור לקשר  קיים כשהורה אחד אכן פועל וגורם של הילד עם ההורה האחר . מדובר בשטיפת מ ו ח של הילד, ב הרס של מערכת היחסים ו לבין בי וכר ההורה המ ובפגיעה חמורה בהתקשרות )attachment וכר, כל( בין הילד להורה המ זאת בה י עדר כל עדות התומכת תו של באמו הילד – המבוססת אך ורק על דברי ההורה כר המ – ש לפיהם וכר ההורה המ התעלל בילד או מה ה ממשית ווה סכ לו.7 במרבית המקרים של כר יש בדרך כלל פשית ותפקודו ההורי תקין, ואצל ההורה המ הוכר שהוא בריא מבחייכור אמתי יש הורה מ עדות לפסיכופתולוגיה – פש או הפרעת אישיות.  מחלת יתוק קשר י וי המצב שליות ומדאיגות למדי, לשיר הציע שיטות, חלקן קיצוגרד לד- הורה. גם היום יש ח זה דרום". למווי "סיר, אבל רוב החוקרים והמטפלים בילדים שוללים את הכיהמאמצים את גישתו של גרד ו מתקיים דרום כביכול איים מסוימים שבהיעדר אחד מהם הסיימה רפואית, והוא מחייב כי יתקיימו סימ יש ולכן, כביכול, אין בעיה. רוב החוקרים והמטפלי ה ם מעדיפים לזהות את הסיבות לכישלון הקשר באמצעות בחי פרד.של כל מקרה ב8 _____________________________________ 6 Steven Friedlander & Marjorie Gans Walters, When a Child Rejects a Parent: Tailoring the Intervention to Fit the Problem, 48 FAMILY COURTS REV. 98, 100 (2010) . 7 יתוח של פריעזרתי ב יין יעיין בהחלטה שבההמעו דר ווולטרס: תמ"שדל )משפחה י- (ם 20695/06 .א.ש , א.צ.ש. )ק טין( ' .ד.ש בו)פורסם ב , 19.7.2010 .( 8 BARBARA JO FIDLER, NICHOLAS BALA & MICHAEL A. SAINI, CHILDREN WHO RESIST POSTSEPARATION PARENTAL CONFLICT: A DIFFERENTIAL APPROACH FOR LEGAL AND MENTAL HEALTH PROFESSIONALS (2013); Marjorie Gans Walters & Steven Friedlander, When a Child Rejects a Parent: Working with the Intractable Refuse/Reject Dynamic, 54 FAMILY COURT REV. 424 (2016) . וע כות קשר: כיצד למיכור הורי וסרבישלון קשר בין ילד להורה רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – יולי 2019 157 ) גדים לקשר עם הורהיש גם המטילים את האשמה, ולו חלקית, על הילד. לעתים ילדים מתContact Resistance ( ) ואף מסרבים להיות עמו בקשרContact Refusalעים שהסיבה לכך( ואילו ההורים ויועציהם משוכ ה קשורה אי ים גם "הלות ההורים. מקרים אלה מכובהת מיקהדי של סירוב ו דחייה " )Refuse-Reject Dynamic ; RRD .( גליה( התפיסה היא שכישלוןות מסוימות )למשל: אבמדי ה הקשר הוא תמיד תוצאה של מחלוקת עיקשת שאי ת לפתרון )ית Intractable Disputeיוי זה מ( בין ההורים. כי ח כי עצם הוויכוח – ולא המעשים או המחדלים של ההורים או של מי מהם – גרם לכישלון הקשר בין הילד לאחד ההורים. חים הללו המו – ות, מחלוקת עיקשת, וכל השאר גדות, סרביכור, הת – .ושאים מטען רגשי ומרמזים על אשמה סה להוכיחלפיכך ההורים מוצבים בשדה קרב שבו כל אחד מ וחים וצר. השימוש במישלא הוא האחראי למצב ש וטציות המעיןאלה, על הקו-רפואיות שלהם וביטוין בראשי תיבות ובאותיות גדולות )כגוןPAS יכור דרוםלסי הורי, CR ,ות קשרלסרבRRD מיקה של סירוב ודחייה(, מחייב את בית המשפטלדי להכריע מיאשם, הילד או אחד מההורים. פרידל סדר וג-וולטרס יה,ת קליפורים חוות דעת בבתי המשפט במדיותיהם מומחים בתחום ו, ש ים כי מציי וספים יכור קלאסי ללא רכיבים ים על ההגדרת שלמעט מאוד מקרים של כישלון קשר עו : In our sample, uncomplicated or pure cases of alienation in which neither estrangement nor enmeshment were identified as playing a significant role ,were relatively infrequent .The vast majority of cases referred, whether from the court or from the community, were hybrid cases in which some combination of alienation, estrangement and/or enmeshment were operative. ות, ההורים, עורכיכך, במקום להתרכז בפתרו - ות עלם ועדים מומחים משקיעים זמן ומשאבים בהתדיידי משכים חודשים;  דרום זה או אחר. ההליכיםים של סיהשאלה אם עובדות המקרה מתאימות או לא לקריטריו פתחו, וכל עוד ההורים עסוקים באיסוף ראיות וחוות דעת של מומחים, ובמרגע ש ית המשפט עוסק בשמיעת העדויות ובדיון בסוגיה המשפטית, ועד להכרעה – וגע ות את עמדתו בו מקבל טיפול. האפשרות לשהילד אי ות שלו כלפי אחד ההורים מוצדקת, או ע יותר ויותר שהעויחלשת ככל שהזמן עובר. הוא משתכ לקשר עם הורה שהברית שכרת עם אחד ההורים היא לטובתו, ובה ב עת הוא גם עסוק בדיכוי רגשי אשמה שלו כלפי ההורה כר סיבה טובה למשוך את ההליכים ולהאריכם, כך שהילד יתבצר עמוק יותר וכר. מסיבה זו יש להורה המהמ בסירובו. " זמן הוא אויב גדול במקרים של RRD מיקה הזו, וככל שפרק הזמן של חוסר קשר. ככל שלא מטפלים בדי דחה בין ההורה ה הפכת למבוצרת יותר. גם הקצב האטי והמייסר של מערכת המשפט  מיקהלילד גדל, הדי מעכב את המאמצים לפתרון הבעיה וייתכן שהבעיה מועצמת על ידי ההליכים הממושכים לקראת הכרעה, ולאחר מכן על ידי וגע לסוגי ההתערבות. למעשה, ברוב המקרים דחיית וספים ב הליכים משפטיים  ההכרעה חשבת טקטיקה חוקית במקרים כאלה, במיוחד במקרים של מתבגרים גדולים יותר, שבהם בית המשפט מרגיש מחויב פחות להתערב ככל שהמתבגר גדל, וכשהמתבגר בגיל 18 , כבר אין לבתי המשפט ושא.סמכות ב "9 יי, שלפיה אין צורך בהתערבות שיפוטית ואפעל כך יש להוסיף את הגישה, המוטעית בעי ילו טיפולית, )או שכל תק מוחלט בקשר, ולפעמים גם אז.  ה לכישלון( אלא אם ישדו התערבות מצא בקו האש של סכסוך קשה בין הוריו, עד למתן יש מטפלים שאף מסרבים לקחת על עצמם לעזור לילד ה מקים את עמדתם ברצון להימהחלטה שיפוטית סופית באשר למשמורת וכדומה. מטפלים אלה מ ע מ"זיהום" יפולציות של אחד ההורים על המטפל כך שהטיפול י מהראיות לקיום אשמה אצל מי מההורים, או בחשש מפ והממצאים ישמשו ראיות במשפט. _____________________________________ 9 Walters & Friedlander , לעיל ה"ש8 ', בעמ429 . רפואה ומשפט 158 רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – אפריל2018 ,גישות אלו מתעלמות מהעובדה שברוב המכריע של המקרים, איכות הקשר מתדרדר, ותדירות הקשר מתמעט יתובהדרגה למשך פרק זמן לא קטן, עד ל ק המוחלט, וכי התערבות טיפולית בילד והדרכת ההורים בשלב זה עשוי וספת. ע התדרדותלהצליח למ יכור הורי" עד אשר" חע מהשימוש במולכן מוצע שיש להימ יתוק מתברר שאחד ההורים אכן גורם בלעדית ל הקשר בין הילד להורה האחר. יש לרכז את כל המאמצים – של ההורים ושל המערכות המעורבות – וע למ כישלון יתק  קשר, ואם הקשר כבר – יש לדאוג לחידושו , משום שזו טובת הילד. הוכחת אשמתו או חפותו של הורה דירים שבהם טובת הילד מחייבת  טית, בדרך כלל, רק ליחסים שבין ההורים. למעט במקריםבכישלון הקשר רלוו יתוקו מאחד ההורים, למשל משום שזה התאכזר את אל הילד עד כדי כך יתוקשה הכרחי לטובת הילד וולבטחו ו של הילד ייי הוריו ומשפחותיהם. אין זה מעטרס של הילד וטובתו הם תמיד קשר שוטף עם ש, האי שי הטיפול, במיוחד בעת יהם של בתי המשפט ואלהטיל אשם על אחד מהוריו, וצרכיו חייבים להיות בראש מעיי שהוריו מרוכזים בס יהם.כסוך שבי לסיכום פרק זה: חהמו " כישלון קשר " יטרלי משקף את המצב בהווה  הוא תיאור – את העובדה שלא מתקיים קשר טבעי בין ילד להורה – ובעת מכך שברוב המקרים הוא  טול אשם וחבלי להטיל אשם. החשיבות של מי מייתר את הצורך בהכרעה שיפוטית בדבר הסיבות להיעדר הקשר. הדבר מאפשר להורים לרכז את כוחותיהם בשיפור מצבו של הילד, ולא בוויכוחים ובהתכתשויות. מערכות הטיפול יוכלו לגשת מיד למלאכת הסיוע לילד. ם מלאכה זו תחייב בדיקה של הגורמים לכישלון הקשר, אבל לא למטרה משפטיתאמ , אלא כדי לעזור בהתאמת הטיפול. במקרה הצורך ייעשה הדבר ב י ההורים )וגם את הילד, תמיכה של החלטות שיפוטיות המחייבות את ש ככל שיהיה צורך בדבר( לשתף פעולה עם הטיפול ועם המאמצים לחידוש הקשר. ב. למה קשר כשל? מי אין שיחלוק כך על שהורים צריכים לגדל את ילדיהם ושאמת-המידה לכך היא טובת הילד . הורים צריכים להגן על ילדיהם מ זק, וכן לעודד אותם ולהכשירם לפתח יחסים בין כל- .יםאישיים תקי10 י הורים פעילים ולעודד אותואחת המחויבויות המרכזיות של הורה היא לאפשר לילד לגדול בחסותם של ש יהם. לאהוב את ש חיםבמו ייםתור- הלכתיים, אסור להורה לגרום לכך שהילד לא יקיים את מצוות כיבוד אב ואם, ה ין כלפיו והן כלפי ההורה הש י משפחה באשדוד קבע:יי. בית המשפט לע ה של הקטין"שלילת אב", כמוה "כשלילת האם" פוגעים בהתפתחותו התקי ועלולות להביא אצל טישה אצל הילד,  הקטין לחרדת פשית, חסך התפתחותי, ואף לפגיעה בתפקוד  פגיעה יטיבי.הקוג11 לפיכך, האב שקיבל משמורת על ילד בן 8 חויב : "... לאפשר ...לקטין להיות ילד, וכל ילד צריך את אמא, בדיוק כמו שהוא זקוק לאבא".12 .תאר גורמים ומצבים העלולים להוביל לכישלון קשר בחלק זה של המאמר דיר שהורה יאמר במפורש לילד שאסור לו להיות בקשר עם ההורה האחר. בדרך כלל הסיבות להפסקת קשר בי ן י פרק זמן; בדרך כלל אחד ההורים, במילים או במעשים, מקשה על האפשרות של ילד להורה מצטברות על פ _____________________________________ 10 ו רא מאמרי לעיל ה"ש 1. 11 ) תמ"ש משפחה אשד ( '49927-04-15 .' א.ס .א.ס , פס' 2 ,בו)פורסם ב5.1.2016 .( 12 שם 'ספ , 8. וע כות קשר: כיצד למיכור הורי וסרבישלון קשר בין ילד להורה רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – יולי 2019 159 ות מהקשר עם ההורה האחר, או מעודד את הילד, המעשים או במחדלים, לפתח עמדה שלילית לאהילד ליה י משפחתו.מוצדקת כלפי ההורה האחר וב וספת של כל הורה היא לדאוג ל מחויבות ח בטיחות הילד באמצעות פיקוח על מעשיו. המו שמירת סף )Gatekeeping (, בהקשר של יחסים בתוך המשפחה, מתייחס לדרכים, כגון קביעת כללים בדבר הסדרי קשר, שבהן היחס והפעולות של הורה משפיעים על המעורבות והאיכות של הקשר בין הילד להורה האחר. הדבר יכול להיות חיובי, ו מ עודד את הקשר, או להיפך , מגביל את הקשר עד כדי שלילתו. שמירת סף היא מועילה כשכל הורה פועל כדי לתמוך במעורבות מתמשכת של ההורה האחר בחיי הילד, ורואה הגות מועילה היא פרואקטיבית, בחיוב את הקיום של מערכת יחסים משמעותית עבור הילד עם ההורה האחר. הת מכילה ומדגימה לילד ש כל פרד. הורה מעריך את תרומתו של ההורה האחר אף על פי שההורים חיים ב מצא אשם בהתעללות ופגיעה בילד  ם מקרים שבהם שמירת סף מגבילה היא מוצדקת, למשל כשאחד ההוריםיש וההורה האחר עומד על כך שהקשר יהיה תחת פיקוח של רשות הרווחה. לעומת זאת, שמירת סף היא לא הולמת ומז יקה )Maladaptive ( 13 ,כשהורה אחד משפיע לרעה ללא הצדקה, על איכות הקשר של ההורה האחר ועל מידת תו.עשים לטובת הילד ולהג יתוקו ע את הילד שהגבלת הקשר אוהמעורבות שלו בחיי הילד, כשהוא משכ14 ה את מקום המגורים של הילד למקום מרובשלב זה די בשלוש דוגמאות: הורה אשר מש חק ממגורי ההורה האחר, ללא ידיעת ההורה האחר וללא הסכמתו; הורה המפעיל לחץ פסיכולוגי על הילד כדי שיראה את הקשר עם ית ע את הילד שההורה האחר פגע בו מיההורה האחר כפוגע בו או בהורה שעמו הוא גר; הורה הטוען ומשכ כשהיה קטן כאשר לא היו דברים מעולם.15 הורה הפועל בכ ל א חת מהדרכים הללו פוגע ב קשר משמעותי של הילד ע קשר לחלוטין.עם ההורה האחר, או מו ה אם פעולות ההורה מצמצמות את הקשר עם ההורה האחר, אלא האם שמירת הסף אם כן, השאלה החשובה אי במקרה המסוים היא הולמת ומטיבה או שמא היא בלתי-הולמת ומזיקה; האם היא משרתת את צורכי הילד או ו קשר משמעותי עם ההורה האחר, קשר שהוא זקוק לו להתפתחותו הבריאה. בהמשך עת מממו מאמר זה תייחס חוצה לצרכיו ורק משרתת את הצרכים הגרם עקב שמירת סף מזיקה לילד, שאילכישלון קשר ש כר, ות של ההורה המוהרצו כולל וכר או לפגוע בויש את הורה המו להערצו . במקרי ח ם אלה, השימוש במו " יכור הורי " כון ומוצדק. ללפי דר16 כרים )וכן הורים המשתמשים בשמירת סףאפשר לזהות שלוש קטגוריות מרכזיות של הורים מ בלתי- :(הולמת ומזיקה 1. הורים הפועלים כאמור באופן מודע ובזדון קמה  ו הוגן אך הם מחפשים: אלה יודעים שהם עושים דבר שאי ו"צד ק", לעתים בגלל עבר של התעללות בין-ות שווא בדבר התעללות בילדזוגית. הורים אלה עלולים להמציא טע אי: זבל, וי גותו בכיע אותו שההורה האחר הוא רשע, שקרן, פושע, וכיו"ב, ו/או לכי הילד ולשכאו לטעון לאוז חמור, בוגדת וכד'. 2. הורים הפועלים כאמור בגלל פגם או הפרעה באישיות עים ים שמעשיהם בעייתיים. הם משוכם מבי: אלה אי ים וטובים לילד,כו שמעשיהם והם מטילים את האחריות לכישלון הקשר, שהם רואים אותו כמוצדק, על הילד או על ההורה האחר. _____________________________________ 13 Michael A. Saini, Leslie M. Drozd & Nancy W. Olesen, Adaptive and Maladaptive Gatekeeping Behaviors and Attitudes: Implications for Child Outcomes after Separation and Divorce, 55 FAMILY COURT REV. 260 (2017) . 14 William G. Austin, Linda Fieldstone & Marsha K. Pruett, Bench Book for Assessing Parental gatekEeping in Parenting Disputes: Understanding the Dynamics of Gate Closing and Opening for the Best Interests of Children, 10 JOURNAL OF CHILD CUSTODY 1 (2013) . 15 ,ית בילדויש סברה שכאשר הורה טוען שההורה האחר פגע מי חשוב לבדוק אם ההורה ן ע טו ש זאת היה בעצמו קרבן ית בילדותו. להתעללות מי ראו הרצאה משודרת של Karen & Nick Woodall , אפריל2018 . 16 D. DARNALL, DIVORCE CASUALTIES: PROTECTING YOUR CHILD FROM PARENTAL ALIENATION (1998) . רפואה ומשפט 160 רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – אפריל2018 3. הורים הפועלים כאמור כבדרך אגב , כמעט באופן פסיבי ם מודעים להשפעות מעשיהם או מ: אלה אי חדליהם ו דרך הולמת להתמודד עם סיטואציה קשה מאוד. ים שסירובו של הילד לקיים קשר אים מביעל הילד, או שאי ה ש"זכותו" של הילד כללים, למשל, הורים המגיבים לסירוב של הילד לבקר את ההורה האחר בטע בקבוצה זו גד הסירובסים לפעול כם מלהחליט עבור עצמו, ואי , ש או הלימ ותו של ם שיחות טלפון הכוללים הערות לג וכחות הילד.ההורה האחר, או עם עורך הדין, ב יתן ,על פי רוב , הכו באמצעות הדרכה , וע למ או לצמצם את שמירת סף בלתי-יכור הולמת ומזיקה וכן , אצל ההורים ה והשלישית )בזדון או בהיסח הדעת, ובהעדר הפרעת אישיות מהקטגוריות הראשו פש אצל  או מחלת יםים הראשודרשת התערבות טיפולית מיד כשמופיעים הסימ (כרההורה המ של רתיעה אצל הילד מהקשר עם ההורה האחר ות . להלן יוצעו עקרו הדרכה ודרכי טיפול מתאימים. ייה כר מהקטגוריה השלעומת זאת, כאשר מדובר בהורה שומר סף ומ – פש או הפרעת אישיות  מחלת – הורה כזה דרשת לגביו התייחסות שיפוטית בהקדם האפשרי, משום שכל שיהוי ועים, ווי להדרכה או לשכו פאי בהליכים המשפטיים יפעל לטובתו של ההורה בעל הפרעת האישיות , צל לרעה או והוא עלול ל ותיסיולחבל ב של גישור או טיפול. לסיכום חלק זה: מסקירת הספרות במחקרים ובפרקטי שי טיפולקה המשפטית ואצל א ה, עולה שיש התקדמות טובה בזיהוי הסיבות לכישלון קשר, ובמיוחד בחידוד ההגדרה של שמירת סף ושל הטיפולוגיה שלה. הוכח ששמירת סף בלתי- .יכור הורי מוחלטיתוק של הקשר, כלומר: להולמת ומזיקה תוביל במקרים רבים ל אולם חומר מקצועי זה טרם הגיע שים העוסקים בטיפול לתודעת הציבור הרחב, ואפילו לא ב ילדים והורים. יכור הורי, וכמעט לא  ים לטיפול במשפחות שבהן כבר קייםמשום כך, המאמצים הטיפוליים והשיפוטיים מופ וע את התפתחותועשה דבר כדי למ ()חלק ג' להלן זקים שהיא גורמת, כמו גםוך והדרכה באשר לתופעה ול. חי יתזיהוי מוקדם של שמירת סף פוגע )חלקים ו ד'- 'ה להלן( , והתערבות מידית )טיפולית או שיפוטית( )חלק ו ' להלן( יכוע הדרדרות ל, עשויים למ ור הורי. ג. ההתמודדות מתחילה מאוחר מדי 1. בית המשפט פרד,ברוב המכריע של המקרים, ההורים מגיעים לבית המשפט רק לאחר שעברו לגור ב אבל הסכסוך בין ההורים – ויכוחים ושתיקות, אם לא גרוע יותר – משפיע על הילד הרבה זמן י כן. המתיחות בבית משפיעה על הילדים לפ זק מאוחר יותר.י מצוקה ברורים ואצל אחרים ייחשף הו מיד סיממרגע היווצרותה. חלק מהילדים יחצי י משפחה, ייבדרך כלל, שופטים בבתי משפט לע דרשים לדון  ,ים וקאדים בבתי הדין הדתייםוכך גם דיי הגות ו מודע להתוכר איכשל. לעתים קרובות ההורה המ במקרים כאלה רק כשהקשר בין הילד להורה כבר כרת של ההורה האחר,המ פסק לגמרי,  ולכן התביעה והבקשה לסעד מידי מוגשות לבית משפט רק לאחר שהקשר או כשאחד ההורים עוב ר לגור עם הילד – ללא התראה מראש להורה האחר וללא רשותו – במקום רחוק ממגורי ית של בית המשפט להעתקת מגורים כזו עלולה ע את הקשר הפיזי. גישה סלחההורה האחר, ובכך מצמצם או מו יתוק הקשר. להתפרש אצל הילד כמצדיקה את ים וכעס במקרים בהיש שופטים החשים תסכול, חוסר או ם ילדים י תפס בעימסרבים לקשר עם הורה באופן ה השופט כבלתי-ת מישיגן שבארצותתיים, שופטת במדיי כשי ולא מוצדק. כך, לפהגיו- הברית איימה בכליאה על י תשע ואחים )ב- 13 ,גד האם קוט צעדים חמוריםכון ל( משום שסירבו לראות את אביהם. השופטת לא ראתה ל ראה הייתשככל ה ות ועודדה אותהה אשמה בהתפתחות הסרב . ים בתיק הדיו ים, ולבסוף ציוותה משכו ש השופטת לאזוק ילד בן13 ולקחת ו לבין אמו ואחיו. אחיו בן אותו לכפר ילדים, ואסרה על קשר בי9 י כן, שלפ וע כות קשר: כיצד למיכור הורי וסרבישלון קשר בין ילד להורה רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – יולי 2019 161 ש ה את דעתו ואמר שהוא רוצה להיות עם אחיו הגדול. הילדיםהסכים להיפגש עם אביו, שי לחו לכפר ילדים, ות.המשמש בדרך כלל לילדים על סף עבריי17 סבל ם של הילדים היה עמ לולא השופטת הי י תה מתערבת כבר בהתחלת ותהסרב וקטת בצעדים להבטיח את , ו הקשר, באמצעות צווים ברורים גד האם י הקשר, טיפול עבור הילדים, וטיפול והדרכה להוריםוגשיכללו מ ג קציותוס ד האם במקרה של אי ציות . יצוי מצאה אשמה בביצוע ן שהשופטת הועמדה לדין משמעתי ו15 עברות משמעת . מדובר במקרה מביש המדגים, ים,ותו במשך חודשים ושבין היתר, את חוסר היכולת של בית המשפט להכריח ילד, המתבצר בסרב לחדש קשר, גדו.וכר כ עם הורה שהילד גם בשל סיבה זו יש י המצוקה ושל האפשרות לכישלוןצורך בזיהוי מוקדם של סימ- קשר, ובעקבותיו – ע את הדרדרות המצב לכישלוןבהתערבות טיפולית, מגובה בהחלטות שיפוטית, שתמ קשר מוחלט. 2. יותתכ ל חידוש קשר כיום קיימות ות כמוצלחות למדי.ות, חלקן מסתמיות לחידוש קשר, בכמה מתכוכמה תכ18 עם זאת, יש בהן ימייה למשך ימים מספר, ועלותן גבוהה ומעבר ליכולת הכלכלית אי פות: על פי רוב הן מתקיימות בתכמה חסרו כר. ה בהסכמה של ההורה המובע מכך שהשימוש בהן מות ן העיקרישל רוב המשפחות. מעבר לכך, חסרו ית תקשה מאוד עגדות של אחד ההורים לתכהת ל השתתפותו של י וכר, אף אם לד מ בית המשפט יצווה עליה, כר. על כן, מספר הילדים וכר יתקשה מאוד להתגבר על המסרים השליליים של ההורה הממשום שהילד המ יות אלו קטן מאוד.וההורים שהשתתפו בתכ יהם י שלושה ימים, שבהם משתתפים הורים וילדים שהקשר בירים ביחידות הסיוע בישראל עורכות סמי קלע  רים אלה מגיעים לתוצאות מוצלחותם סמייתק הקשר. אמ לקשיים; לא מדובר במשפחות שבהן כבר – הן עבור הילדים הן עבור ההורים – גדות; אלא שמספר המשפחות המשתתפות ת שיפור הקשר וצמצום ההתמבחי רים אלה עדיין קטן. גם בארץבסמי י הה בהסכמה של שעצם ההשתתפות בהם מות הורים, וגם כשיש צו שיפוטי ית גד לתכהמחייב השתתפות, הורה המת – גדות סמויה ואפילו הת – ה וע מהילד להפיק ממעדיין יכול למ תועלת.19 ,וצרו ליצור התערבות מוקדמת. כך, למשל יותחלק מהתכThe Child-Centered Conjoint Therapy ית, תכ ת בעיקר לילדים בגיל גן הילדיהמכוו ם ואילך, מטפלת בילדים ובהורים. הטיפול בילד מתמקד בצורך שלו להגיע ועד למקד אותם בצורך  אותות למרות העימות ההורי, והטיפול בהורים הגותיותויות התפתחותיות והתלמיומ לעזור לילד , יהם ולמצב הילד. גישה זו הותאמה לסייע במצבים שוגעות לבעיות ביבמקום בהטחת האשמות ה ל גדות או סירוב של הילד לקשר עם ההורה.הת20 יות אלה רק לאחר שהילד הראהים משפחות לתכפש ועובדים סוציאליים מפבתי המשפט, עובדי בריאות ה גדות לקשר או הפסיק לקיים קשר עם אחד ההורים. מכאן, שיש צורך ברשת של מרכזים ים של התסימ _____________________________________ 17 Eibschitz-Tsimhoni v. Tsimhoni, Case No. 09-76649-DM (6th Cir.) . 18 Richard A. Warshak, Family Bridges: Using Insights from Social Science to Reconnect Parents and Alienated Children, 48 FAMILY COURT REV. 48 (2010); Karen Woodall, Understanding and working with the alienated child Family Separation Clinic, https://www.familyseparationclinic.com/articles/ . יות אלו פורסמו עליש לציין שרוב המאמרים על תכ ידי מפעילי התכ יות, ללא קבוצות ביקורת ,; כמו כן הגדרת " הצלחה " מצומצמת ליצירת קשר או לשיפור הקשר בין וכר. ברוב המקריםהילד להורה שהיה מ בדק לא ה איכות הקשר המחודש ב חלוף ה זמן מאז ה ית תכ ) משך האם או הדרדר שוב( יכר בדקו גם הקשרים של הילד עם ההורה ש ; לא ו וי לרעה באם היה שי יחסים אלה. ראה: ד"ר יתהח קושר מה " עובד במקרים של יכור הורי ?" ביה ) "ס לעבודה סוציאלית ולרווחה חברתית ע"ש פאול ברוואלד , יברסיטההאו העברית בירושלים (. 19 בר, ספטמברת עשיחה עם ע2017 . 20 Lyn R.Greenberg, Lynda Doi Fick & Robert A. Schnider Hon, Catching Them Before Too Much Damage is Done: Early Intervention with Resistance-Refusal Dynamics, 54 FAMILY COURT REV. 548 (2016) . רפואה ומשפט 162 רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – אפריל2018 טיפוליים ייעודיים עבור ילדים והורים ים של ים הראשוקלעים במשבר, שיאפשרו טיפול מיד עם זיהוי הסימה ית. חשוב לחשוף את הציבור,רתיעה מקשר או של שמירת סף פוגע מצאים בקשר שי המקצוע הובמיוחד את א עם ילדים והורים , למידע על קיומ ם ותפקידם של מרכזים אלה גישים ים ו. מרכזים אלה צריכים להיות זמי – ללא יה של רשויות הרווחה ה וללא צורך בהפרשימות המת – ולספק שירות בעלות שביכולתו של כלל האוכלוסיי ה.21 3. לפעמים צריכים להרפות ות שווא ע כישלון קשר בכל המקרים. כך, למשל, כאשר הורה טוען טעאין זה סביר לחשוב שאפשר למו ית( במסגרת מגמה להתעללות בילד )כולל התעללות מי ע שההורה האחר אכן יכור, והילד השתכ כוללת של וכר. גם בתחום הבריאות הכללית, התעלל בו, ספק רב אם אפשר להחזיר את הילד לקשר זורם עם ההורה המ וע תחלואהים לא תמיד מצליחים למחיסו , וטיפול רפואי לא תמיד עוזר. במקרים כאלה טיפול ו ו שליים מועילים. הבאת עוע אישכ הילד פעם אחר פעם לבית המשפט, או גרירתו שוב עדרי כוח; בפועל וא את מוסדות הטיפול ולראות את בתי המשפט כושוב לשיחה עם מטפל, עלולות להביאו לש הוא עלול להתרחק אף יותר מההורה שהוא מזהה כאחראי לטרטורים החוזרים. במקרים אלה ייתכן שלהורה ולבית המשפט אין בר י רה אלא להשהות את המאמצים המשפטיים לחידוש הקשר והוא צריך "להרפות ".22 תלדוגמה, בש2012ות ארוכים ובלתייסיו , אחרי- מוצלחים של בית המשפט לחדש י ילדים שסירבו לקשר עם אביהם. קשר בין ילדים לאביהם, כתב השופט טום אלטובלי מאוסטרליה מכתב לש ועד להיפתח על ידי כל אחד המכתב מהם בהגיעו לגיל 14 : X וY ,היקרים י פרדו הם לא הצליחו להסכים איפה תגורו. באותו זמן הייתם ב אחרי שאמא ואבא שלכם6 ו- 10 . כשופט שלכם, תפקידי היה להחליט. קיבלתי המון עזרה מעורך- הדין שייצג אתכם, מכל אחד מהוריכם וגם ממומחה בפסיכיאטריה של הילד. למרות כל העזרה הז י כותב מכתב זהו, המקרה שלכם היה קשה ועצוב להחליט בו. א כדי להסביר ים רבות.ראה לא תקראו אותו אלא אחרי שלכם את החלטתי, אף שכ י רוצה לומר לכם הוא שגם אמא וגם אבא אוהבים אתכם מאוד.הדבר החשוב ביותר שא ולדתם, הם אוהבים אתכם עכשיו והם יאההם אהבו אתכם מהיום ש בו אתכם עד סוף חייהם. אבא ה את העובדה שהוא אוהב אתכם.לא היה בסביבה שלכם למשך זמן מה, אבל זה לא מש ה שאביכם פגע בכם.אלצתי להחליט במקרה שלכם, אמא שלכם האמי בתקופה שבה תפקידי היה לבחון את כל המידע ולהקשיב היטב למה שכולם אומרים, כולל המומחים. ה געתי להחלטה ש י חושב פגעתם על ידי אביכם. גם אחרי שהודעתי לאמכם על ההחלטה, א לא ה שאביכם פגע בכם.שבלבה היא עדיין האמי מצא בלבו של אדם.ות את מה שזה מראה שמילים לא יכולים לש תי שלא חיבבתם את אביכם ולא יכם אמרתם דברים ועשיתם דברים שמהם הבבזמן הדיון ש רציתם לבלות עמו. א י חושב שאולי אימצתם דברים שאמכם חששה מהם.תם לזה. אי לא חושב שבאמת התכוו _____________________________________ 21 י הכל" להקמת מרכזים מסוג זה בארץ. ראהת מאמר זה לפרסום, פועל המיזם "ילדים לפבעת הכwww.yeladimb4.org 22 Fidler, Bala & Saini , "לעיל ה ש 8 ', בעמ103 . וע כות קשר: כיצד למיכור הורי וסרבישלון קשר בין ילד להורה רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – יולי 2019 163 אלצתי לקבל החלטה קשה, וזה לא היה בגלל הקשבתי למה שאמרתם, אבל בסופו של דבר הדברים שאמרתם או שעשיתם. אמרתי לכם שזה מקרה שהיה קשה ועצוב להחליט בו. אביכם רצה מאוד לגור אתכם, אבל החלטתי שיותר טוב עבורכם יהיה לגור עם אמא, אפילו שזה יחייב אתכם לעבור לגור הרחק מהמקום שבו גרתם עד אז. ידעתי שאמכם תטפל בכם יפה. החלטתי לא להכריח את אמכם לאפשר לכם לראות את אביכם, אף על פי שאביכם מאוד רצה בכך. חשבתי שזה יקשה עליכם. כאשר תקרא י חושו את המכתב הזה א ב שתהיו מספיק מבוגרים ל י מקווה החליט מה דעתכם. א שתרצו ליצור קשר עם אביכם ולהכיר אותו שוב. קראים יועצים, והם יוכלו לעזור לכם עם שים שיש א ההרגשות שלכם יין וגם יעזרו לכם בע לחדש קשר עם אבא. בבקשה תזכרו שגם אמא וגם אבא אוהבים אתכם מאוד, גם אם הם אוהבים בצור ות.ות שו23 .יתוק הקשר מתקבעי בית המשפט כשמכתב זה מדגים את הקשיים העומדים לפ עות של הורה ממאמץ לחידוש עם זאת, בכל מקרה לגופו יש לשקול בכובד ראש אם ראוי להרפות וכיצד. הימ ות בו, וכך ייהקשר עלולה להתפרש על ידי הילד כביטוי לחוסר התע – בדרך כלל בצירוף עידוד כר ו של ההורה המ – א אותו. וכר שוע אף יותר שההורה המהילד ישתכ יתוק ים שליש מקרים שבהם הקשר מתחדש גם אחרי ש , וזאת וכר לא הרפה והתמיד בזכות זה שההורה המ ות ליסיוב יצור קשר עם הילד , יותיו. ככל שהילד מתבגר מתרבים הסיכויים שהוא יבין שסיבה על אף דחיית פ ל עשו כר והשימוש שהגות ההורה המוכר, אלא בעיקר בהתהגות ההורה המעוצה בהת היתוק הקשר אי בילד על ידי אותו הורה. 4. ייןע של בריאות הציבור וכרים יסבלו יים ואמפיריים מצביעים כולם על כך שילדים מית, מחקרי מקרים ומחקרים איכותצפייה קלי יטמפגיעות רגשיות וקוג יביות, כולן או חלקן: דימוי עצמי ירוד, רגשות אשם, שיבושים בתפקוד הבין- ,אישי שימוש בסמים או אלכוהול במהלך ההתבגרות )כדרך להתמודד עם רגשות כואבים שהופיעו עקב אובדן או עימות ות אישית ירודה עקב התרשתות הורי(, מובחenmeshment עם ההורה, או קבלת תפקידים הוריים כל פי ההורה או כלפי אחים )parentification .ורמות חברתיות ולסמכות, וכיוצא באלה(, היעדר כבוד ל24 יכור כילדים העלה כי מבוגרים אלו י רטרוספקטיבי של מבוגרים שחוום חולפים. מחקר כמותזקים אלה אי אהסבלו מש-טישת אחים צע וכרים וגם בשלעצמית ומרגשי אשם )בשל היותם מ ירים מהם(, מפרקי זמן ממושכים של דיכאון )70% ים התגרשו פעם אחת, ורבע מהםי שלישים מהמרואייו(, מגירושין )שמאלו שרואיי יתוק הקשר עם ההורה כר(, משלטו רגשית על ידי ההורה המ ו אוה )על כך שתומריותר מפעם אחת(, מכעס וטי כרות מילדיהם שלהם.יכר אותם, וכן מהתש25 _____________________________________ 23 http://www.heraldsun.com.au/news/federal-magistrate-tom-altobellis-letter-to-two-children/news-story/6fcbaace29038645 7839f524de8ef464?sv=97f88660317c5b67f6450f2c43cdf660 . 24 Fidler, Bala & Saini , לעיל ה"ש8, 'בעמ99 . 25 (2007) IND B IES THAT T REAKING THE B : YNDROME S LIENATION A ARENTAL P HILDREN OF C DULT A , AKER B MY A ; גם ו רא Agllias Kylie, Missing family: the adult child’s experience of parental estrangement, 32 JOURNAL OF SOCIAL WORK PRACTICE 59 (2017) . רפואה ומשפט 164 רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – אפריל2018 פשיותות העולם, פרידה בין הורים מביאה לרמות גבוהות יותר של מחלות פיזיות ועל פי מחקרים רבים ממדי וסף  .ים אחריהאצל ילדיהם, הן כאלה העשויות להופיע בזמן הפרידה והן כאלה העשויות להופיע גם עשרות ש זקיםטית, כלומר: כזו הגורמת לעל כך, הפגיעה עלולה להיות אפיג וירולוגיים ולעיכוב בהתפתחות המוחית.  יכור, השכיחות של כאשר עימות הפרידה בין ההורים מלווה גם באובדן הקשר של הילד עם אחד ההורים בגלל מחלות מתעצמת.26 ו להבין שכישלון קשר, במיוחד על רקע עימות הורי בעצימות גבוהה המלווהלפיכך, עלי ייןבמתח, במצוקה ובחרדה, הוא ע יעה. של בריאות הציבור ומכאן החשיבות של מ ה בגין טיפול בילדים וגם יכרת את הוצאות המדי יכור הורי בפרט, מגדילים במידהכישלון קשר בכלל, ו פשיות. וכרו כילדים. ההוצאות כוללות גם אשפוזים בשל מחלות פיזיות ובמבוגרים ש יעתהמ של תופעת כי שלון הקשר תקטין, ואפילו ת יית ים את הטיפול, יש ים על בריאות הציבור, המממר את עלויות הטיפול. לגורמים הממו יכור הורי.יין רב בצמצום תופעות של שמירת סף מזיקה וע וע התפתחות של כישלוןטרס ברור למה יש איראה בהמשך, למדיכפי ש- קשר במובן של חיסכון בתקציבים של מערכת המשפט בהתמודדות עם מקר ים אלה, וגם חיסכון בהוצאות על שירותים סוציאליים זקים המטפלים ב ארוכי- .גרמים לילדיםהטווח ש הגות הפוגעת בבריאותםה מחלה או התה שכאשר ישות בריאות הציבור מבוססים על ההבעקרו שים, יש של א ה שלא רק ירפא לחפש מע את ע את התפתחות התופעה. כפיפגעו אלא גם ימאלה ש שמסופר בסיפורי חלם, ו בית חולים, אבל טוב יותר היה פגעים צריך לרפא אותם ולכן חכמי חלם יבופלים מהגשר ו שים רביםכאשר א יק צ'יילדס אמר:  .יית מעקה לגשר כדי שלא יפלולהשקיע בב So many of us in all kinds of professions are completely devoted to pulling bodies out downstream when we know that what will make most difference is to be stopping them being pushed in upstream.27 ד. יעהמ יתראשו : העלאת המודעות הציבורית 1. מודעות ל שמירת סף יתפוגע ול יכור על ידי הורה כ חה והז התעללות בילדים חה ופגיעות בילד הן התעהז ללות בילדים )Child Maltreatment :(, כפי שהוגדרה על ידי ארגון הבריאות העולמי יצול  י אוחה או טיפול רשלית, הזית, התעללות מיהגות פיזית ו/או רגשית פוגעכל סוגי הת ציאלי, בבריאותו של הילד, בהישרדותו, מסחרי ואחר, אשר מובילים לפגיעה, ממשי או פוט בהתפתחותו או ב כבודו, במסגרת מערכת יחסים של מחויבות, אמון או כוח.28 ת הילד, צריכים לראותשי הגעובדים סוציאליים בקהילה, כולל א עימות בעצימות גבוהה בין הורים, שמירת סף חה והתעללות רגשית.יכור הורי כהזמזיקה ו29 ים מחוץהעובדים בתחומים אלה עשויים להיות הראשו למשפחה שיזהו את תחילת היווצרותו של כישלון קשר, כולל שמירת סף יתפוגע גדות על ידי אחד ההורים והת ים המעידים על של הילד לקשר. לפיכך, חשוב וראוי שהכשרתם המקצועית תכלול תשומת לב וזיהוי של סימ הגות הורית כזו כמוה כהתעללות.ה שהתכישלון קשר והב _____________________________________ 26 Vittorio Carlo Vezzetti, New approaches to divorce with children: A problem of public health 1 (Health Psychology Open, July-December 2016) . 27 .התכתבות אישיתNick Childs .פגעו עקב עימותים בין הוריהםיסיון רב בטיפול בילדים ש ד בעלהוא מטפל מסקוטל 28 A. BUTCHART, A. HARVEY, M. MIAN & T. KAHANE, PREVENTING CHILD MALTREATMENT: A GUIDE TO TAKING ACTION AND GENERATING EVIDENCE 9 (2006) . 29 Alexa N. Joyce, High Conflict Divorce: A Form of Child Neglect, 54 FAMILY COURT REV. 642 (2016) . וע כות קשר: כיצד למיכור הורי וסרבישלון קשר בין ילד להורה רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – יולי 2019 165 2. מודעות ציבורית יעה של תופעהמ שלילית מחייבת שכל המעורבים טי. יחזיקו בידע הרלוו יות יית תכה זו מביאה לבתוב משולבות ורב- סות להקל על הסימפטומים אצל אלה שחלו, אךתחומיות. בתחום הרפואה, לדוגמה, מובן שיש ל בד בבד יש לחפש מה גורם למחלה. אם החיפוש מעלה תוצאות, יש לחפש תרופה או טיפול שיקלו ע ל החולה, ובה ע את הציבור העלול ללקות יעה, יש לשכי מוע את התחלואה בכלל. אם מצליחים לזהות אופסות ולמבעת ל ות אורחות חיים וכיוצא באלה.דרש: לקבל חיסון, לשבמחלה לעשות את ה יעת מ ים שבהן המחהפך מודע לקיומו של הווירוס, לאופ מחלת הפוליו התאפשרה רק כשהציבור לה עוברת הפך זמין והוכחה מאדם לאדם )צואה מזוהמת( ולכך ששטיפת ידיים מועילה. רק כשהחיסון יעילותו יתן היה  ות העולםלהכחיד את המחלה ברוב המכריע של מדי . התאפשרה יעה של כמה תוצאות חמורות של אירוע המ ים של תחילת אירוע ואת מוחי רק לאחר שהציבור למד לזהות את הסימ ה רפואי מידי לאחר ההכרחיות של מע הופעתם. ן ידועות לחלקים גדולים מהציבור. מצבים אלה מוכרים רק יכור הורי איית והתופעות של שמירת סף פוגע למשפחות שחוו התפרקות של היחסים בין ההורים, כאשר יסה להרחיק את  ,אחד ההורים, במודע או שלא במודע הילד מקשר שוטף עם ההורה א שי מקצוע חר. גם א – כולל מט ים, כים ומשפטפלים, רופאים, מח למעט אלה שמטפלים ישירות בילדים ובמשפחות במשבר – חים ואת הסבל שמאחוריהם.ם מכירים את המואי יות הרבות המוצעות לזוגות בתהליכי פירוד או גירושין ולילדיהם במסגרת יחידות ו מתעלם מהתכמאמר זה אי הסיוע של ב תי המשפט ובתי הדין הדתיים בישראל. אלה כוללים פגישות מהו"ת על פי ויות ות להסדר התדייתק בסכסוכי משפחה )הוראת שעה(, ה תשע"ו –2016 ים אליהם לאחר פתיחתאות שההורים מופ, וכן שיעורים וסד יות ההתערבות ו תכהליכים משפטיים. כבר ציי יכור. אולם המופעלות גם במצב של אלה ים לאחר מעשה, ית .וע את התפתחות התופעות מלכתחילהיסיון למבדיעבד. מאמר זה מתמקד ב לשם כך, הציבור צריך להיות מודע לכך שפרידה הורית המלווה בוויכוחים בעצימות גבוהה עלולה לגרום בעיות חמורות וארוכות- שיכים ואטווח עבור ילדים. העברת המידע דורשת שיתוף פעולה בין הקהילה הטיפולית, מח שים שיש להם ילדים ללא תקשורת. העיקר הוא הבאת המידע לכלל האוכלוסייה של הורים וילדים, כולל א ישואין ואף ממערכות יחסים קצרות -טווח, משום שאחריותם של י ההורים מתחילה מרגע היווצרש ותו של הילד וקיימת כל עוד הוא קטין, ללא קשר לקיומם או להיעדרם של יחסים משפטיים )חוזיים או אחרים( או מעמדיים ישואין( בין ההורים. )כגון30 בפרק6 ,יתיעה מוקדמת וראשוי במגדים לקשר עם הוריהם עוסקים פידלר, באלה וסאיבספרם על ילדים המת המתמקדת ב"אוכלוסייה כולה שעלולים להיות בסיכון של בעיות קשר הורה- ."ילד לאחר פרידה31 יעת התופעה צריכים לכלול התייחסות לעצם קיומן של התופעות, אך ללאהמאמצים להעלאת המודעות ולמ גרמים לילדים, סיכויי ההצלחה של מאמצים אלה, הן באמצעי התקשורת והן זקים הקשים ההתייחסות גם ל וער והור בהדרכת מוכים מאוד. ,ים ית בא אותו: שמירת סף פוגעיכור ולעתים קרובות מיכור, ושל מה שקדם ל פה עוסקת בהשפעות שלספרות ע ומזיקה. מצאים בסיכון למצוקה רגשית ולקשיי הסתגלות במידה גבוה  וכריםהספרות מדווחת בעקביות שילדים מ וכרים ושמקיימים קשר עם ם מבהרבה מילדים שאי י ההורים על אף הפירוד וההליכים המשפטיים.ש וכר. לעתים קרובות הפחד לעתים קרובות ילדים המפסיקים להיות בקשר עם הורה מבטאים פחד מההורה המ הגותו והתפתחותו של הילד.לי, והוא משפיע לרעה על התו רציוחסר בסיס ואי32 _____________________________________ 30 גם כאן, רא ו מאמרי , לעיל ה"ש 1. 31 .ה.ש8 לעיל . רפואה ומשפט 166 רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – אפריל2018 3. אמצעי התקשורת אמצעי התקשורת צריכים לקבל מידע על מקרים של כישלון קשר, ולא רק מפיהם של ם מרוצים הורים שאי יים. כתבים ועורכים צריכים סציומהתפקוד של שירותי הרווחה או של בית המשפט, ולא רק על מקרים ס להיחשף למאמרים מקצועיים של מומחים ראויים ולקבל עידוד להשתמש בהם. יש מקום וחשיבות להפקה של סדרת טלוויזיה או ס יכור הורי ועל השפעותיו. רט על33 4. יותתכ להורים ית:יעה ראשופיקאר וקאופמן כתבו על מ יותתכ פסיכו - וכיות מועילותחי כאשר הן מתבצעות ילפ שיםשא מחליטים להביא ילדים וכן במהלך גידול הילדים; הן מועילות במיוחד כאשר הורים מוצאים את עצמם בקשיים במערכת היחסים או בשלבים מוקדמים יות אלו יכולות לעזור להורים לפתח תקשורת י פרידה. תכמאוד לפ אפקטיבית, כמו גם כישורים לפתרון בעיות ויכולות ליישב סכסוכים, להורות אפקטבית ו להורות משותפת. הן יכללו למידה על חשיבות השמירה על מערכת יחסים חיובית בין יש ההורים עבור זהילדים ועל ה יכור.  קים של יש הכרח בתוכן על שיטות ותמגוו של פתרון סכסוכים ללא הליך ב אד רסרי על ו ההשפעות השליליות של הורות תעוי ושל ותהתדיי בבית משפט . ייתכן יות שתכ עו כאלו לא ימ הדרדרות יכור של ל המקרים החמורים ביותר , יש אך להן תועלת חיובית להורים ולילדים רבים .34 ראוי כי זוגות העומדים להקים משפחה ייפגשו עם יועצים ו יקבלו מידע על הקשיים העלולים להיגרם לילדים יכור הורי בפרט.ית וזק לילדים הכרוך בעימות בעצימות גבוהה בכלל ועל שמירת סף פוגעבעקבות פרידה, על ה יות כאלו טובות מאוד עבור אלה שמשתתפים בהן ועבור ילדיהם העתידייתכ ם, אבל לא יהיו להן משתתפים אלא סים למערכות יחסים ולכל המאוחר בתחילת כ שיםי שאאם הציבור יהיה מודע לבעיה. יש לבסס מודעות זו לפ ההורות שלהם. 5. וךחי פורמלי ולא פורמלי יכור הורי ולשמירת סף מזיקההעלאת המודעות למחויבויות הוריות, ל , צריכה להיעשות במסגרות החי וך,  בעיקר בכיתות הגבוהות של התיכון בשיעורים על כישורי חיים ועל מערכות יחסים שכבר כוללים )או צריכים לכלול( חומר על הורות. בה במידה יש לע ים כאמור, מותאמים לפי גילסת תכודד הכ וערועות ה, לפעילויות של ת ובצה"ל – ים על תכ זק הכרוך בממחויבויות הוריות ועל ה יעת קשר בין ילד להורה. _____________________________________ 32 B.D. Garber, Cognitive-Behavioral Methods in High-Conflict Divorce: Systematic Desensitization Adapted to ) 2015 ( 96 . EV R OURT C AMILY F 53 , Child Reunification Interventions – Parent . 33 י יתכן שהמקרה שבו שופט ת ממישיגן שלחה ילדים למאסר )לעיל, ה"ש 17 ( ישמש בסיס לסדרה . הדגש צריך לה תן י יכור מהאב. ובעים מעצם הזקים שוסף על ה ,להשפעת העימות בין ההורים וההליכים המשפטיים על הילדים ה חשיפ ה של שמות הילדים והסיקור י הע אי תו ם ייבע ע אילו מ ודאי פגעו בהם, דבר שהיה ההת ל ההליך בבית משפט ישראלי, שב ו חלק איסור מוחלט על חשיפת פרטים מזהים. 34 Daniel B. Pickar & Robert L. Kaufman, Parenting Plans for Special Needs Children: Applying a Risk-Assessment Model, 53 FAMILY COURT REVIEW 113 (2015) . וע כות קשר: כיצד למיכור הורי וסרבישלון קשר בין ילד להורה רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – יולי 2019 167 . ה יעהמ יתיוש : גילוי מוקדם יהוהפ ליעוץ וטיפול 1. גילוי מוקדם בצד העלאת המודעות של הציבור לתופעות אלה ולתוצאותיהן ה חוצה  ,קשות שים הבאים במגע עם הדרכה לא יכרת את כישלון ילדים והוריהם מתוקף מקצועם. אלה יכולים לצמצם במידה-הקשר בין ילד להורה באמצעות יכור הורי ובאמצעות התערבות מידית, טיפולית  ים המצביעים על אפשרות של התפתחותזיהוי מוקדם של סימ חוץ. ומשפטית, ככל שהדבר כפי שצוין מקודם, ה התייחסות השיפוטית והטיפולית לכישלון קשר כיום דומה להתייחסות שהייתה למחלת סהפוליו בטרם המציא ד"ר יו ות החמישים של המאה הקודמת. התופעה של סאלק את החיסון לפוליו, בש כישלון קשר כבר מזוהה )באמצעות הסימפטומים(, אף אין די מודעות לקיומה ולחומרתה ; הגורמים לכך ידועים )הווירוס( ; פגעו )הטיפול(  ות כדי להתמודד עם ילדים לאחר שכבריסיו עשים – עשה דבר כדי למ אבל לא וע  את התפתחות התופעה )החיסון(. האתגר כיום הוא להתקדם לשלבים הבאים – להעלות את המודעות הציבורית עו מהבעיה להיהפך לפתולוגית.וליצור כלי התערבות שימ יכור הורי ולכל הפחות להפחית את מספר המקרים ולצמצם את חומרתם.  ועו לבדוק דרכים למלפיכך, עלי הדבר מחייב גישה מולטי- .ריתדיסציפלי בתי המשפט לא יכולים לעשות זאת בכוחות עצמם )גם אם תהיה חקיקה זק.האוסרת על הורים לפעול כך(, וגם הקהילה הטיפולית לבדה לא יכולה לתקן את ה בפרק 6 יתיויעה שי גם למגדים לקשר עם הוריהם, התייחסו פידלר, באלה וסאיבספרם על ילדים המת ת להמכוו ית יעה שלישויכור", כמו גם למים בסיכון גדול יותר להיהפך למעורבים בתו"ילדים והורים שזוהו כ כרות.הגויות מבמקרים שבהם זוהו מידות חמורות של הת35 ים בעימות בעל עצימות גבוההתום בטוחים שאמצעים כאלה יצליחו להשפיע על הורים העם זאת, הם אי מאחר שהורים אלה – ו במיוחד הורים הסובלים מהפרעות אישיות – הגויות לא יזהו אצל עצמם את ההת יכור או יראו אותן כמוצדקות ומועילות לילדים.העלולות להביא ל 2. אוכלוסיות בסיכון הגויותוהת ה עלולות להוביל לכ י שלון -קשר כל ילד שהוריו עוברים קשיים במערכת היחסים עלול להיחשף לוויכוחים ולריבי ם ולסבול מקשיים. רוב הילדים יתמודדו בצורה סבירה עם הסערה, אם מכוח אישיות חזקה ואם מכוח גורמים מטיבים אחרים כמו פעולות וכחות של סבים או של גורמי חוסן אחרים. י ההורים אוות והסברים של שכו 36 אף על פי כן, ככל שעצימות העימות ההורי גבוהה יותר, וככל שהילד פגיע זק מתמשך גדולה יותר. יותר, הסיכון של ים י מצביעים על חמישה סוגים של גורמי סיכון: גורמים ספציפיים להורים; גורמים הטמופידלר, בלה וסאי ים במערכת היחסים בין הורה לילד; גורמים ספציפיים לילד; במערכת היחסים שבין ההורים; גורמים הטמו גורמים ברמת המאקרו כגון המערכ ת האדברסרית. תייחס לגורמי הסיכון עבור ילדים )ילדים פגיעים במיוחד( ועבור הורים )הורים העלולים לפעול בצורה  במאמר זה ים שבהם יוכלו ת את ילדיהם( ולאופהמסכ וך, וכן בתחומיםשים העובדים בתחומי הרפואה והחיא אחרים הבאים במגע מקצועי עם ילדים והוריהם, לזהותם. בכוו ו להפיק חומרי הדרכה בכתב המיועדים לבעלי מקצוע המטפלים בילדים, כדי שיכירו את המשמעות של ת הגויות של הורים וכיוצא באלה(. בעלי המקצועותי מצוקה אצל ילדים, התסכסוך בין ההורים עבור הילד )סימ _____________________________________ 35 Fidler, Bala & Saini , לעיל ה"ש8, ב עמ' 106 . 36 ילדים שאי- אפשר יעםלהכ )invincible kids ,( כ דברי פרופ ' ג'רלד קפלן )שיחות אישיות, 1994-5 (. רפואה ומשפט 168 רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – אפריל2018 יטיים יוכלו להיעזר בחומרים אלה כדי לשקול אם אפשר לייחס את סימהרלוו המצוקה אצל הילד לערעור ות לקבלת סיוע.היציבות במשפחה ובאיזו מידה, וכן כדי לשקול אם יש מקום לייעץ להורים לפ הגות הורית כהתעללות, הגורמים המקצועיים צריכים לקבל כלים שיכשירו אותם לזהות סוגים ספציפיים של הת המחייבת התערבות טיפולית מידית. כמו כן יש להדריכם כיצ הגות המדאיגה י ההורים, גם אם ההתות לשד לפ י מצוקה שמקורבאה לכאורה רק מצד הורה אחד, ולהסביר להם שזוהו אצל הילד סימ ם ראה במתח בין כ ההורים. וך יותר ויותר שי חיהפכו גורמי בריאות וא יםית, לא מדובר בחידוש מרחיק לכת. בעשורים האחרועקרו ושא ההתעללומודעים ל ים לכך ית, והם עוברים הכשרה כדי לזהות סימת של הורים בילדים, פיזית ומי ות רבות אחרות, גורמים אלה מחויבים על פי חוק לדווח באוכלוסיית התלמידים והמטופלים. בישראל, כמו במדי ה על חשדותיהם וממצאיהם.לרשויות המדי לפיכך מוצע לאמץ את אותם כלים – הכשרות, הדרכות וחקי – קה יכור, שהם גם לגבי שמירת סף מזיקה ו מהווים טליתחה והתעללות מהז- .רגשית על ידי הורה ו, לממד הזמן יש משמעות גורלית. משום כך, במקרים מסוימים יהיה הכרח בהתערבות של בית כפי שהראי ות לבית משפט לקבלת צמשפט, והגורמים המקצועיים צריכים להיות מודעים לאפשרות לפ ווים. כן עליהם להיות ערים לקיומם של שירותי ייצוג הכוללים סיוע משפטי ללא תשלום למעוטי יכולת כלכלית ואפשרות לייצוג משפטי פרד של הילדים. 3. הורים ה עלולים לסכן יכור. בעקבות הספרות הגויות של שמירת סף, העלולה להתפתח לציאל להתלהורים בתהליך פרידה יש פוט המקצועי יכור: באציין חלק מהגורמים העשויים ל ושאת ב • ה אישיות של כל אחד מההורים; • הפרעות אישיות אצל אחד ההורים )אשר על פי המחקרים קיימ ת ב60% מצאים בעימותמהזוגות ה בעצימות גבוהה(; • פרידה טראומתית של ההורים ) היוצרת חוסר יכולת של אחד ההורים או של יהםש להתמודד פ עם ירוק המשפחה (, או התמודדות בלתי-מספקת עם הפרידה )הורה ש ואי מסוגל להתאים את עצמו וייםלשי בסדר היום ובסדרי המגורים , הורים המאבדים את הדימוי העצמי שלהם , וכאלה ה יםמתלו על "חוסר ות י הג .(" • הורה ש היה וכרמ בילדותו מאחד מהוריו ו הורה שה היסטוריה ה משפחתית של ו כול לת יכור כלפי בן  .משפחה 4. ילדים בסיכון גבוה כרת. על פי מחקרים וגם הגות מכאמור, כל ילד שהוריו בהליכי פרידה עלול להיחשף להת – ובעיקר – על סמך כר מהורה: ילדים ים בסיכון מוגבר להתתו שי משפט, ילדים משתי קבוצות עיקריותדיווחים של מטפלים וא עם צרכים מיוחדים, וילדים בגילאי שבע עד 11 .במועד הפירוד בין ההורים )א( ילדים עם צרכים מיוחדים37 י סוגים של סיבות: סוג הסיבותיכור. יש לכך ש יים בסיכון מיוחד לפיתוח סימתו ילדים עם צרכים מיוחדים י וגע ליחסים בתוך המשפחה והסוג הש הראשון – לילד עצמו. _____________________________________ 37 Robert L. Kaufman & Daniel B. Pickar, Understanding Parental Gatekeeping in families with a special needs child, 55 FAMILY COURT REV. 195 (2017) . וע כות קשר: כיצד למיכור הורי וסרבישלון קשר בין ילד להורה רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – יולי 2019 169 )1וגעות לקשי( סיבות ה ים ביחסים בתוך המשפחה, הגובים מחיר מהיחסים בין ההורים והדבר משפיע על הילד: • לידתו וגידולו ילד של עם צרכים מיוחדים מחייבים השקעת זמן ומאמץ מעבר למה שציפו הוריו הו , דבר מעמיד יהם את היחסים בי במתח אשר , ללא עזרה מקצועית , יכול להוביל לפרידה או לגירושין. • י יתכן שיש במשפחה אחים ה מגיבים קשה לטיפול המיוחד ול זמן הרב המוקדש לאח בעל הצרכים המיוחדים . • הצורך בהתייעצויות תכופות עם מומחים בתחומים רבים . )2( :וגעות לילד עצמוסיבות ה • הבעיה הספציפית של הילד יכולה להחמיר את הקשיים ביחסים בין ההורים. לדוגמה, הוריו של ילד עם הפר הגות, בעיות תקשורת, הפרעה עות בהת על ה ספקטרום האוטיסטי וכיוצא באלה חשופים במיוחד לקשיים מהסוג הזה . • התלות הקיומית של הילד בהורים, בגלל מגבלו תיו וצל על ידי ההורה , עלולה להיות מ שהוא " המטפל העיקרי " כדי להרחיק יתוק קשר.  את הילד מההורה האחר עד כדי במצבים ג סו המ האחרון אחד ההורים סות עלול ל להשתלט על הטיפול בילד לה ו דיר את ההורה האחר ממידע ים וטיפולים. על אבחו מדובר ב שמירת סף כרתמ ה עלולה להביא להפסקת הקשר של הילד עם ההורה וכרהמ . )ב( גילאי 7 עד12 בגילאים אלה גם ילדים שאין להם צרכים מיוחדים עלולים להגיב קשה לוו יכוחים בין ההורים ולפרידה, ולהפסיק את הקשר עם אחד מהם. על פי מחקרים,38 הפגיעות ארוכות- הטווח היו חמורות פחות כשהתחושות השליליות כלפי אחד ההורים התפתחו בגיל ההתבגרות )12 – 15 (, בהשוואה לילדים שאצלם הופיעו רגשות אלו בגיל צעיר יותר. בגיל ההתבגרות התגובה לגירושין הטריים – גדות של המתבגר לקשר עם אחד הורים כולל הת – ורמטיבי יותר.  ון התמודדותגהיא מ הממצא האמור בדבר פגיעות קשות יותר לעימותים הוריים ולפרידה בגילאי 7 עד12 מחזק את חשיבותו של זיהוי יעה בגילאים אלה. יתר על כן: במחקר המשך התברר שההתערבמוקדם, התערבות ומ ות בשלב בית הספר העל יעה החלו בעת יסודי הצליחה רק במיעוט המקרים, ושסיכויי ההצלחה גברו ככל שההתערבות המוקדמת והמ ה.ות לראשושהופיעה הסרב יסיון המקצועיה39 והשיפוטי40 מעלה שכאשר הפרידה בין ההורים התרחשה כשהילד למד בבית ספר יסודי גדותו לקשר יים, התובחטיבת בי הייתה ברמה חמורה במיוחד המביאה לכישלון מוחלט של הקשר. יש הקובעים את טווח הגילים האמור בין 7 ל- 11 .ים גילים גבוהים מעט יותרים ויש שמצייש41 _____________________________________ 38 Baker , לעיל ה"ש32 . 39 ד"ר תרצה יואלס )שיחה אישית, 2017(; ד "ר י )שיחה אישית, מרדכי ש2017 .( 40 טיפולי כשופט בעשרות תיקים ש בהם ילד ס י רב להיות ב קשר עם הורה. 41 אפשר להסביר את הרגישות המיוחדת של ילדים בגילאים אלה פי על המודל של פיאז 'ה. השלב ההתפתחותי יל של דים מגיל 7 עד11 מוגדר כשלב האופרציות קרטיותקו . ילדים בשלב זה מסוגלים לחשיבה לוגית תמאורג , אך יכולת החשיבה המופשטת עדיין לא התפתחה . בשלב התפתחותי , זה התפיסה י ת בששל ילדים מתאפיי רכיבים ה טייםרלוו לסוגיה של פרידה בין ההורים. מצד אחד, הם מסוגלים להבין ול פעול על פי כללים וחוקים. הם יכולים לעסוק ים במשחקים ובספורט ולהפ במלואם את הכללים והחוקים של שחמט , קריקט , בייסבול וכיוצא באלה ; הם גם יוצרים לעצמם משחקים עם כללים וחוקים, ומחייבים זה את זה לציית להם. מהצד ה אחר , הם טרם ה של פיתחו הב ות באופי ובהתים ושוגוו הגות של מבוגרים. במיוחד הם רואים את ההורים שים שכא צריכים להיות מושלמים , םואי תופסים שלכל אחד מההורים יש מידות טובות ולא טובות ות אישיות חזקות וחלשות. ותכו השילוב בין ה דבקות ב כללים וב חוקים לבין יה י ציפ למושלמות של ההורים הופך את הפרידה לקשה ומלחיצה מאוד עבור ה האפשרית היחידה היא שאחד מהם הפר את פרדים, והמסק ילדים בגילאים האמורים. הילד רואה שההורים החוקים של חיי המשפחה ש אליהם התרגל הילד – אבא ואמא חיים יחד יהבהרמו . בו-יתזמ הילד עומד מול יש שיםא שעד כה היו מושלמים ועתה הם מתווכחים על כל דבר, ובהיעדר מת חם "אפור" הורה אחד חייב להיות "לבן" רפואה ומשפט 170 רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – אפריל2018 ()ג יסימ מצוקה אצל ילדים העשויים להצביע על עימות הורי על או הורות בלתי-הולמת הספרות מתארת את הסימפטומים אצל ילדים ה מצביעים על מצוקה בבית – הן באופן כללי,42 הן אצל ילד עם צרכים מיוחדים43 והן אצל ילדים בגיל הרך44 .ובגיל בית הספר45 יהם בגילוי מוקדם של האפשרות לכישלוןצביע על תפקידיהם של גורמים מקצועיים למי - ;קשר בין ילד להורה הגויות של ילדים ושל הורים שציין באופן כללי הת כן יש להיות ערים להן. 5. הגותהת הורית העשויה להצביע על שמירת סף יתפוגע ן מתיישבות עם הגויות הוריות שאיראוי כי חומרי ההדרכה שיופקו לגורמים המקצועיים יתייחסו להת הגויות כאלהוגע להבטחת היציבות הרגשית של הילד ושיתוף פעולה בין ההורים. התמחויבויות הוריות בכל ה יכור.  ית העלולה לגרוםעשויות להצביע על שמירת סף פוגע וגע לילד, ובכלל עות מהעברת מידע להורה האחר בכל המדובר בכמה סוגים של פעולות ומחדלים: סירוב או הימ וכחות הילד או חבריו; השמעת שלילה או פקפוק, חיות ומידע של הגורם המקצועי; ויכוחים בין ההורים בזה ה וכב חות הילד, בדבר יכולותיו ההוריות של ההורה האחר; חקירה הילד על ידי הורה אחד על אודות מעשיו, אורח חייו ות הזוג של ההורה האחר וכיוצא באלה.י/ב, חבריו וב הגות לא הולמת, ולכן הכרחי שהגורמים ם מצביעים בהכרח על התיודגש כי חלק מהמעשים והמחדלים הללו אי המקצועיים יק ם המקצועי בטרם יחליטו לפעול.ם ובכישרויסיווגע לתופעות אלו, וישתמשו בבלו הדרכה ב 6. תפקידי שיא וךחי ו לעיל,י מישורים. המישור הראשון, אליו התייחסוך יכולים לסייע בששי חיא הוא הטמעת מסרים וחשיפת ייובעות מהורות, ולעוגעים למחויבויות הים התלמידים לתכ ו  – החובה לאפשר לילד לקיים יחסים טובים עם י מצוקה אצל ילדים. לפיכך, הכרחי שכל מי י הוא זיהוי כאמור של סימי ההורים גם אם ייפרדו. המישור השש וך )במיוחד של תלמידים בסיכון מוגבר כמו בעלי צרכים מיוחדים ותלמידי בגילי שעוסק בחי7 עד12 ( יעבור הכשרה פורמלית לז יכור,  ים העלולים להעיד על בעיות בקשר בין ילד להורה, על שמירת סף מזיקה ועליהוי סימ ים של וסף על זיהוי סימחה והז התעללות, כולל ית.התעללות מי י משפחה, ולעתים אפשר ים מספר הצגות המרמזות על אלימות והתעללות על ידי בבכיתות צעירות מוצגות זה ש לזהות מתגובות ה תלמידים את אלה חספו ש ית הלימודים חומר יס לתכלהתעללות. בדרך דומה אפשר להכ על יכור,  ית ועלשמירת סף פוגע כדי ים אלה באילזהות ילדים שמגיבים לתכ- ,וחות ואז להציע להם עזרה טיפולית ות להוריהם. ולפ ים הצריכים לעורר חשש לקשיים במשפחה ומתיחות ביאלה מקצת מהסימ ן ההורים: _____________________________________ שאר מושלםי הילד ובעי , ואילו ההורה האחר , שלתפיסת הילד מפר את כללי המשחק , הוא "שחור" ופסול ולכן יש לדחות אותו ישוולהע ה יתוק מוחלט. תופעה זו מכו על ידיsplitting .ה מחיר ה כבד ה ובע גם מההב שהילד משלם שלו שהוא גם ילד של ההורה "השחור", שהשתתף ביצירתו , בלידתו ובילדותו . 42 BARBARA JO FIDLER, NICHOLAS BALA, RACHEL BIRNBAUM & KATHERINE KAVASSALIS, CHALLENGING ISSUES IN CHILD CUSTODY DISPUTES: A GUIDE FOR LEGAL AND MENTAL HEALTH PROFESSIONALS (2008) . 43 .ה.ש37 לעיל . 44 JANET R. JOHNSTON, LINDA E.G. CAMPBELL, IMPASSES OF DIVORCE, THE DYNAMICS AND RESOLUTION OF FAMILY CONFLICT 131 (1998) . 45 ,שם ב עמ' 153 – 161 . וע כות קשר: כיצד למיכור הורי וסרבישלון קשר בין ילד להורה רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – יולי 2019 171 • ילד המגיע ללימודים ללא הציוד חוץה , ללא אוכל וכי וצא באלה ; • וכחות לא עקבית של ההורים באסיפות וכחות הורים, כולל סירוב הורה ל משותפת של ההור יה הש ; • הורה ו מודיע להורה האחר שאי על מכתבים מהמורה וגע לילדב יםהמופ להורים ; • ו מודיע להורה האחר עהורה שאי ל אירועי בית ב ם ה ספר – טיולים , ערבי הורים , טקסים יא , רועי ספורט ותרבות , הופעות וכו'; • ת היעדר עקביות בהכ שיעורי בית ה , וכל הורה מאשים את יהש באחריות לכך . 7. תפקידי ה צוות רפואי יים, אחיות בבית ספר ואחיות במרכזים רפואיים הבאים במגע רופאי ילדים ומשפחה, רופאי שי עם הורים וילדים ים לבעיות במשפחה. ילדים עלולים להגיב למתח בין ההורים או לאירועים משפחתיים יכולים לזהות סימ י וסה יוכל לחוש בקשיים. על פי חוק, ששליליים באמצעות פגיעות מוגברת למחלות, ואיש מקצוע רפואי מ ההורים צריכים להיות מעורבים בהחלטות באשר לצרכים הרפואיי ם של ילדיהם, כך שאם הרופא רואה שדרך קבע רק הורה אחד מביא את הילד לבדיקות או לטיפולים, עליו לברר מה מידת המעורבות של ההורה האחר. במקרה הצורך אף רצוי שייצור קשר עם ההורה האחר וישאל לדעתו. וגע לצרכים ם משתפים פעולה בים המעידים על כך שההורים איאלה כמה מהסימ הבריאותיים של ילדם: • רק הורה אחד מביא את הילד, לא ל הסבר ל דבר העדרות ההורה האחר ; • ההורים מסרבים לשבת יחד באותו חדר ; • הורה אחד קובע תורים דווקא בשעות ש ההורה האחר לא יכול להגיע ; • בקשה לאישור מחלה עבור ילד בריא , כדי שהילד לא יוכל לראות את ההורה ה אחר; • ילד ה ואי מתמ יד טילתב תרופות או בהגעה לטיפולים וה הורה מאשים בכך את ההורה האחר את או הילד ; • חוסר תקשורת בין ההורים או חוסר עקביות במילוי אחרי הוראות הטיפול . 8. תפקידי עובדים סוציאלי ים יםוממו על תהג הילד ות לעובדים סוציאליים העובדיכפי שצוין לעיל, משפחה בקשיים עשויה לפ ם בקהילה. עובד סוציאלי או אדם חה על ידי ההורה האחר, צריך להיות יו על התעללות בילד או על הזן באוזת ילדים, שהורה מתלוה על הגשממו ער לכך שבצד ים כו האפשרות שהדברים גם יש הגות ית והתאפשרות שמדובר בחלק ממסע של שמירת סף פוגע כרת. מ 9. עוץ יי וטיפול לא די ש ים ים והסיכומצאים בקשר שוטף עם ילדים והוריהם ידעו מה הסימשי המקצוע ההציבור וא שים ה וטיפול, שיאוישו על ידי איכור. יש לדאוג למערך ארצי של שירותי ייעוץ, הכווית ושבשמירת סף פוגע וגע למעה מידי, וגם ארוך טווח, במוכשרים, כך שיוכלו ליתן מע רכת היחסים הזוגי ת ולסוגיות ההור ות. על ות אליהם ילדים המורים, הרופאים ושאר הגורמים המקצועיים להכיר את השירותים הללו ובמידת הצורך להפ והורים. ים בקהילה )עמותות ללא מטרות רווח וגורמים מקצועיים אחרים(יתדרש תיאום בין השירותים ה כן כך ת, יועץ בית הספר, אחושהרופא, המורה, הג ת טיפת החלב, העובד הסוציאלי, עורך- ותהדין ואחרים יוכלו להפ אליהם את המשפחות ברגע שהצורך עולה. רפואה ומשפט 172 רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – אפריל2018 . ו התערבות יתשלישו , משפטית וטיפולית 1. עורכי דין לעורכי יכור:יעה של שמירת סף מזיקה ודין יש תפקיד במ אם הלקוח הגמת בצורה אשר לא מועילה לילדיו , כמו ועשכ הילדי ם לדחות את ההורה יהש , עורך ודי יצטרך להזכיר לו פעם אחר פעם כיצד בית המשפט יתייחס הלותלהת זאת ...ייעוץ ללקוח לגבי האסטרטגיה שלהם ועל הסבירות להצלחה הם תפקידים המוכרים לעורכי דין – אבל הדבר חייב להיות מבוסס על ידע טוב של מדעי החברה ותקדימים משפטיים, כדי לע זור להורים להיות מודעים להשלכות של החלטותיהם הגרועות לגבי הורות על ילדיהם ועל החלטות שיפוטיות. ים אלה יכול לעזור ללקוח טוב יותר להבין עדייעורך דין בעל היכרות טובה יותר עם ע כמה יפולטיבית או אסטרטגיה מ כרתמ , לא רק שיגרמו לכשלון משפטי עבור הלקוח, כי עלול בית המשפט להגיב באופן שלילי, אלא גם ש הגות כזו מזיקה לילדיהםהת .46 כאשר הורה בא להתייעץ עם עורך יין בקשר עמו, או בשל ו מעוראה כי הוא איהגות ילדו, שדין בסוגיה של הת הגות הילד בכל מישור שהוא, עורךויים מדאיגים אחרים בהתשי דין בעל ידע בתחום יוכל לייעץ ללקוח ו כי יש כר את הילד. במקרה כזה על יסיון ללחשוש משמירת סף מצד ההורה האחר, אשר מקלקלת יחסים או אפילו מ י מישורים. במישור הראשון י, בשגד ההורה הש עורך הדין לפעול לאלתר לקבלת צווים – צווים ברורים ושא הקשר של הילד עם הלקוח; במישור האחר ומדויקים ב – צווים האוס הגות העלולים רים כל דיבור או הת להתפרש על ידי הילד כשוללים את הלקוח כהורה, חוץ לילד. כמו כן, על עורךאו מצמצמים את מידת הקשר ה הדין לבקש מבית המשפט להורות להורים לקבל יחד ייעוץ והדרכה עבורם ועבור הילד. 2. שופטים וע יי משפחה ובייים בערצוי כי שופטים הד יכור הורי, ובמיוחד ר יקבלו מידע והדרכה על תופעות שמירת סף ו טען כי אחד ההורים מפריע ללא הצדקה לקשר בין הילד להורה  וגע לצורך לדון במהירות בבקשות שבהןב האחר. בהתחשב בפרק הזמן הקצר – חודשים ספורים – ה של רתיעה מקשר ועד לסירוב בין ההופעה הראשו מוחלט לפגוש את ההורה, יש לתת קדימות לתיקים מסוג זה. יש לעודד שופטים להיעזר ביחידת הסיוע ת לכמיד לאחר שמוגשת בקשה הטוע י שלון קשר . יחידת הסיוע היא גוף גישות הבדיקה ומידיות תיעיל מאוד מבחי , ה וראוי להשתמש בה כפי שמשתמשים בה כש ה יש טע ל אלימות .במשפחה יחידה זו מסוגלת להביא את ההורים להסכמות בדבר קשר ילד – יצול  הורה תוך המשאבים הקיימים )קרובי משפחה, מרכזי קשר וכ יוצא באלה (.47 פסק, על בית המשפט לפעול בדחיפות כדי להשיבו. יש להתייחס לבקשה כזו כאל מקרה חירום אם הקשר כבר י הכרעה מלאה בדבר הסיבות לקוט צעדים מידיים, אפילו לפהמחייב ל הפסקת הקשר, וליתן צווים ברורים, אפילו במעמד צד אחד,48 ים כדי להשיב את הקשר מחד גיסא, תחת פיקוח ככלים לפירושים שוית םשאי חוץ, ולמתן עזרה טיפולית לילד והדרכה להורים מאידך גיסא.  שהדבר ייראה _____________________________________ 46 Nicholas Bala, Patricia Hebert & Rachel Birnbaum, Recognizing Ethical Duties of Lawyers for Parents to Children of Clients: Being a Child-Focused Family Lawyer (Judicial Education Society of Alberta, 50th Annual Refresher, Lake Louise AB, May 7, 2017 .( 47 Philip Marcus, The Israel Family Court –Therapeutic Jurusprudence and Jurisprudential Therapy From the Start INTERNATIONAL JOURNAL OF LAW AND PSYCHIATRY (2018) DOI 10.1016/j.ijlp.2018.06.006 . 48 ועוהגים כדבר שבשגרה ליתן צווים דחופים במעמד צד אחד, כדי לשמר את המצב הקיים, או כדי למ בתי המשפט ה כיה במעמד צד אחד צווי הגות ה, שיהיו בתוקף עד לדיון בבקשה במעמד הצדדים. הםסכ וע אלימות די למ יעה, צווי עיכוב יציאה מן הארץ, עיקולים, צווי מעצר, צווי חיפוש וכיו"ב.במשפחה, צווי מ לעיתים קרובות יהיה צורך וע כות קשר: כיצד למיכור הורי וסרבישלון קשר בין ילד להורה רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – יולי 2019 173 ת לשתי מטרות: לגרום לכך שההורההתערבות הטיפולית חייבת להיות מכוו וגעים ים הייים ידברו זה עם זה בע י ההורים דואגים לו(; וכן לעזור לילד להתמודד עם יהם )ובכך הילד יקבל מסר ששלילד על אף המתיחות בי ה ראויה, כל המשבר במשפחתו. במקרה הצורך, כבר בשלב זה יש לדאוג שהילד יקבל ייצוג משפטי כדי שכל טע חוצה מ טית וכל בקשהראיה רלוו י בית המשפט בכל שלבי הדיון.צד הילד ולטובתו יעמדו לפ יסיון מלמד שבמקרים רבים קשה מאוד אכן, ה לגרום לביצוע בפועל של ההחלטות השיפוטיות ולעתים אי אפשר לחדש את הקשר ללא אמצעי כפייה כר שמחבל ביישום . פעמים רבות ההורה שעמו גר הילד הוא ההורה המ ההחלטות, ואפשר להתמ קציות בגין הפרה של צו שיפוטי, למשל: ודד עמו רק בהטלת ס • ו מתקיים בגלל מעשיו או ס כספי או כליאה על פי פקודת ביזיון בית המשפט בגין כל מקרה שבו הקשר איק מחדליו של הורה; • ות הילד;קיצוץ במזו49 • ות והפרת חובה חקזיקין בגין עוולות של רשלפסיקת פיצוי על פי פקודת ה וקה;50 • ,קציות על פי חוק ההוצאה לפועלעיכוב יציאה מן הארץ, איסור שימוש בכרטיסי חיוב וכיוצא באלה ס התשכ"ז –1967 ; 51 • ה, מכוח הסמכות הטבועה של בית המשפט להבטיח אתהטלת הוצאות משפט, כולל הוצאות לאוצר המדי קיום החלטותיו; • הוראה על מעורבות של רשויות הרווחה תוך הכרזה זקק וקביעת דרכי הטיפול בהתאם לחוק על הקטין כ וערה )טיפול והשגחה(, התש"ך –1960 . יש גם לעודד את השופטים לעקוב אחר התמדת ההורים והילד בקבלת הטיפול וההדרכה, על ידי קביעת מועדים תכופים לקבלת דיווחים מהגורמים המטפלים. יח שמעטים הם המקרים בהם טובת הילד תחסביר לה ייב דיון מעמיק עם תסקירים וחוות דעת של מומחים, כדי יעה, האיתור המוקדם יתק הקשר בין ילד להורה. ככל שפעולות המ לבחון את האשם בגרימת המצב שבו וההתערבות הטיפולית יפעלו כמומלץ כאן, מספר התיקים המגיעים לבית המשפט עשוי לקטן באופן משמעותי. מתוך אלה שאכן מצריכים ד י שופט, ככל שהקשר יחודש וילווה בטיפול ויעוץ, הצורך להוכיח אשמתו או יון בפ חפותו של אחד ההורים עשוי להיות מיותר. ך ומרתיע, בצד תפקידו השיפוטי כל הפעולות המומלצות האלה מבטאות את תפקידו של בית המשפט כגורם מח שים והטהור. באמצעות פרסום של החלטותיו, המטילות עו ך לא רק קציות על מפרי צווים, בית המשפט מחס דון. בכך בית המשפט קובע ומצהיר שאין  םייאת בעל הדין המפר אלא את כלל בעלי הדין וגם את הילדים שע להפר החלטות שיפוטיות, ומרתיע אחרים השוקלים לחבל בקשר בין ילד להורה, למען יראו וייראו.52 _____________________________________ בטיפול מיידי בבקשה לצו המחייב קיום או חידוש הסדרי קשר בין ילד להורה, ולצו האוסר הפרעה בקשר, במעמד צד אחד. 49 ו רא תמ"ש ) משפחה י - (ם27271/01 .' ש.ש ע.ש בו)פורסם ב , 7.11.2011 .( 50 ו רא תמ"ש ) משפחה י - (ם6423/02 .' ש.ה .א.ל בו)פורסם ב , 20.11.2011 .( 51 ראו תמ"ש )משפחה י - (ם 4287-07-15 פלו ית י' פלו )בופורסם ב , 30.4.2017 .( 52 בזמן כתיבת ה מאמר ) מאי 2018 (עומדות ל סת שתי הצעות חוקי הכפ טיות.רלוו יעת קשר של ילד עם ה במהאחת ד הורה ע ל יד י ההורה האחר: הצעת חוק הבטחת קשר בין הורים לילדיהם, התשע״ח –2018 ,. ההצעה האחרת הצעת חוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות )תיקון – וי חזקת הגיל הרך(, התשע"חשי –2018, מציע ה, בין היתר , סעיף חדש )25א( לחוק הכשרות המ שפטית והאפוטרופסות , התשכ"ב –1962 ייר עמדה . הח"מ כתב וגע לב הצעות אלו, בתקווה ות שבמאמר זה יזכו לביטוי חקיקתי.שהתוב רפואה ומשפט 174 רפואה ומשפט גיליון מס' 51 – אפריל2018 עם זאת, יש מקרים שבהם סירוב י ההורים באמת רוצים הילד לחידוש הקשר מושרש עמוק עד כדי כך שגם אם ש שיהיה קשר, הילד לא מוכן להתגמש למרות התערבות של פסיכולוגים ועובדים סוציאליים ולמרות פגישות אמץ מטאפורה מתחום הרפואה, לעתים המחלה או הפציעה חמורות עד כדי כך שמיטב  והפצרות של השופט. אם הרופא ותו של ילד ו שורד. לא בכל מקרה בית המשפט יכול להתגבר על סרבם מצליחים לרפא והחולה איים אי זק חמור אף יותר ולפעמים בלתי הפיך.  להיות בקשר עם הורה בלי לגרום לילד ז. סיכום יכור הורי , יכור, מוכרים רק למשפחות שתופ באת אפשרות שלושמירת סף מזיקה אשר מקדימה ומ עות אלה שימתקיימות אצלן, וכן לחלק קטן מא וך, הרפואה,החי פש. אף על פי הרווחה, המשפט ובריאות ה שהאוכלוסיות בסיכון זוהו, והתוצאות של כישלון קשר כבר ידועות לחוקרים ולמומחים, לציבור הרחב אין כל ידע וע את התפתחותעשה דבר כדי למ דירות ושא. משום כך, רק לעתיםב התופעה הקשה והמזיקה הזו. תוצאותיה זק, לרוב בלתי חמורות מאוד ויוצרות - ת הילד ובריאותהפיך, עבור הילדים המעורבים. מדובר בסוגיה של הג הציבור, מעל ומעבר לצורך לעזור למעורבים הישירים. יעה האפשריים, ובהם:קוט את כל צעדי המו לעיל על צורך להצבע • העלאה של מודעות יות.יכור הורי והשלכותיהם ההרס ,יתושאים של שמירת סף פוגעהציבור ל • י המעידים על סיכון הדרכת הגורמים המקצועיים הבאים במגע שוטף עם ילדים והוריהם, באשר לסימ לכישלון הקשר בין ילד לורה. • ים באשר לצורך לפעול בזריזות במקרים של שמירהדרכה של שירותי הרווחה ושל משפט ית ת סף פוגע יכור.ו • יית מערכות תיאום בין הגורמים המקצועיים לבין שירותי הייעוץ והטיפול בקהילה.ב • פיתוח מרכזים ייעודיים לילדים והורים לטיפול ושיקום במצבים של סיכון לכישלון קשר.