תשובת השר

לשכת מש נה למ נהל הכללי משרד הבריא ות Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 י רושלים0 9101 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 2 0 ג' בניסן, התשפ"ה 01/04/2025 :אסמכתא73242025 )(במענה, נא ציינו מספרנו לכבוד ח"כ יונתן משריקי יו"ר וועדת הבריאות כנסת ישראל ,שלום רב הנדון :מענה המשרד למסקנות ועדת הבריאות בנושא טיפול לא אחיד ופער ים מדאיגים בין פריפריה למרכז במענה למקרי שבץ בישראל סימוכין: סיכום הוועדה מתאריך29/1/2025 :להלן מענה המשרד אנו מודים לוועדת הבריאות וחבריה על הדיון בנושא חש וב זה בו אנו במשרד עוסקים רבות בקידומו. כפי שהוצג בוועדה על ידי ד"ר יקיר קאופמן וקיבל משנה תוקף מעדותו של הנוירולוג הבכיר, מומחה לשבץ מוחי ד"ר ברנע, מהמרכז הרפואי רבין- בלינסון, ישראל בשיפור מתמשך במדדי שבץ מוחי ומהמדינות המובילות בתחום זה. השאיפה המשותפת ש ל המשרד וכולם היא שלמרות זאת, נהיה אף טובים יותר ונחפש דרכים לשיפור נוסף במניעה ומתן מענה טיפול י .אופטימלי לתושבי ישראל :בהתייחסות לעיקר הדיון בוועדה ולמסקנותיה בהתייחס לכותרת הדיון– "פערים מדאיגים בין פריפריה למרכז במענה למקרי שבץ בישראל" יש לציין שבע קבות עבודת התכנית הלאומית של שבץ מוחי, באגף לרפואה כללית במשרד, חל צמצום משמעותי של פערים בין ה .מרכז לפריפריה בטיפול בשבץ מוחי כיום קיימים מרכזי טיפול בשבץ מוחי וצנתור מוחי בכל הארץ, כולל בפריפריה אפילו מעל הסטנדרט הבינלאומי (מרכז צינתור לכל מיליון תושבי ם). בנוסף, רמת מתןtPA בארץ מגיע לשיעור של22%, מעל רמת הביצוע במדינות מפותחות רבות (ולא כפי ש נטען ששיעור המתן הינו 11.2% .)בלבד כמו כן, בשנה אחרונה נפתרה בעיית איוש המצנתרים בפריפריה כך שכעת ישנו כיסוי מצנתרים בפריפריה בכל יום בחודש עקב הכשרה וגיוס של מ צנתרים נוספים. פתרון זה תומרץ על ידי המשרד בשנים האחרונות על ידי הקצאה של מאות אלפי שקלים בשנה למלגות להתמחויות על של .מצנתרים ומומחי שבץ לשכת מש נה למ נהל הכללי משרד הבריא ות Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 י רושלים0 9101 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 2 0 בהינתן תקציבים.תוספתיים באישור האוצר, נשמח להעלות את סכומי המלגות ומספרם בנוגע להערכת חלונות הזמן למתןtPA ולביצוע צנתור מוחי, המשרד מאמץ את ההמלצות והסטנדרטים הלאומיים והבינלאומיים, המיושמים בפועל מזה זמן, ו אף מטמיע אותם כעת בנוהל .השבץ המעודכן ( בנוסף המשרד מבצע עבודת מטה רחבה לעדכון מנגנון התמחור של פעולות הללוDRG ) בהתאמה להמלצות המקצועיות החדשות (לצרף כאן את המענה של זהבה לגבי לוח.)ות זמנים 1 :.בקשת הוועדה הוועדה מבקשת ממשרד הבריאות לזרז את עדכון התמחו ר של טיפולי PA-T וצנתורי מוח בהתאם לסטנדרט העולמי החדש בכל הנוגע לזמן מתן הטיפול. הוועדה מבקשת לקבל לוחות זמנים ברורים לסיום עבודת התמחור. :מענה המשרד השירותים לטיפול בשבץ מוחי תומחרו והוגדרו בשנת2008 על ידי ועדת המחירים הבינמשרדית שמנוהל על ידי משרד הא וצר, הת ב אם להגדרות הקליניות והטכנולוגיות שהיו רלוונטיות באותה עת. עם זאת, מאז חלפו שנים רבות, ו חלו עדכונים משמעותיים בהנחיות הקליניות ובטכנולוגיות הרפואיות, ולכן נדרש עדכון מחודש של התמחור וההנחיות בהתאם למצב הנוכחי. כחלק מהתהליך, כבר בוצעה פנייה לאחד המר כזי ם הרפו איים לצורך קבלת מידע על השירות .בהקשר לתמחור בנוסף, נעשתה פנייה לאיגוד המקצועי לצורך קבלת ההנחיות המקובלות כיום בארץ ובעולם. בהתאם לחשיבות הנושא, תהליך עדכון התמחור קיבל עדיפות גבוהה על ידי משרד הבריאות , ואנו פועלים לקידומו בהקדם האפשרי למול ועד ת המח י רים. נדגיש כי ההחלטה הסופית על דיון .בהצעת גורמי המקצוע היא של משרד האוצר 2 .בקשת הוו:עדה שיטת ההעברות בין בתי החולים לא עובדת כנדרש ולכן, הוועדה דורשת ממשרד הבריאות א. להעביר לוועדה פילוח של ההעברות לפי בתי חולים וזמן ההגעה לבית חול ים מצנתר, וכ ן נתונים לגבי מספר המטופלים שלא צונתרו בשל אי הגעה בזמן. בנוסף הווע דה מבקשת לקבל פיר וט של סינוף בתי ה חולים השונים למרכז מצנתר. ב. לכנס בדחיפות שולחן עגול עם החברה הישראלית לשבץ מוחי ומנהלי יחידות השבץ בישראל בשיתוף עם ארגוני ההצלה בישראל כדי לייצר מנגנון ישים ואפקטי בי לניהול ההעברות של מטופלים בין בתי החולים. לשכת מש נה למ נהל הכללי משרד הבריא ות Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 י רושלים0 9101 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 2 0 מענה המשר:ד שיטת ההעבר ות בין מרכ:ז לא מצנתר למרכז מצנתר לציין שבמקרה שהוצג בוועדה על אישה שלקתה בשבץ מוחי והיו עיכובים בהעברתה, מבדיקה מעמיקה של פרטי המקרה, העיכוב העיקרי בהעברה נעש ה בעיקר בא בחון מאוחר של שבץ מוחי (כשעתיים לאחר קבלתה למיון) ועיכוב בהגעת אמבולנס מחברת האמבולנסים איתם יש לאותו .מרכז רפואי הסכם .כאמור, קיים סיוע של חמ"ל אשפוז כללי לקידום העברות, הזמין תמידית ( המשרד מבקש לקדם פיתוח טכנולוגיה דיגיטליתBI ,) כדי ל שפר את ההע ברות ולשקף למשרד .ולצוותים את זמינותם של מצנתרים וחדרי צנתור ברחבי הארץ בכל רגע נתון לבקשת הוועדה, מצ"ב נתוני פילוח של ההעברות לפי בתי חולים וזמן ההגעה לבית חולים .)מצנתר (מצ"ב אין בידי המשרד יכולת להפיק נתונים לגבי מספר המטופלים שלא צונתר , ו בשל אי הגעה בזמן .אך בכל מקרה בו מדווח איחור בטיפול, המשרד בודק את הפרטים שהובילו לאיחור זה לגבי הבקשה לקבל פירוט של סינוף בתי חולים שונים למרכז מצנתר, נדגיש כי העב רות מת בצעות על פי לוח כונניות אל המרכז בו נמצא הצוות הרפואי הזמין והדבר מהווה י תרון ."ביחס למודל סינוף "קבוע .לשם סינוף קבוע דרושים מספר גדול יותר של מצנתרים זמינים וחדרי צנתור זמינים משרד הבריאות נמצא בקשר רציף עם הגורמים המקצוע.יים הרלבנטיים ובכלל זה גורמי מ.קצוע מתחום השבץ המוחי 3 :.בקשת הוועדה ועדה מבקשת ממשרד הבריאות ל הציג בפני הוועדה תוכנית לרישוי מחלקות לשבץ מוחי וכן תוכנית אופרטיבית להגדלת היקף כוח האדם הנוירוכירורגי והנוירולוגי, בדגש על מצנתרי מוח ור ופאי שבץ– ולתגמל אותם בהתאם. :מענה המשרד במסגרת תכנית מיטות האשפוז לשנ ים23-28 ( נוספות מיטות רבות בתחום השבץ מצ"ב תכנית .)לרישוי מחלקות ויחידות לשבץ מוחי משרד הבריאות שוקד על תכנון ארוך טווח להגדלת מצבת כוח האדם כו ,לל נוירולוגים נוירוכירורגי ם ומ צנתרי מח, בנוסף, במסגרת התכנית הלאומית, משרד הבריאות מתקצב הכשרה של נוירולוגי ם .וסקולרים ומצנתרי מוח במסגרת תמרוץ התכנית הלאומית לשכת מש נה למ נהל הכללי משרד הבריא ות Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 י רושלים0 9101 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 2 0 https://www.gov.il/he/pages/health-human-resources-reform-n 4. :בקשת הוועדה ,בהמשך לבקשות קודמות שהוצגו בפני הוועדה הוועדה מבקשת לקבל עדכון ממשרד הבריאות באשר לבחינת הבקשות להוספת יחידות שבץ ויחידות מצנתרות והחלטתו בעניינן :מענה המשרד כאמור, המשרד שוקד על הכ שרת כ"א נוסף לטובת טי פול בשבץ מוחי בכלל המקצועות הנדרשים לכך. על פי ההנחיות המקצועיות הלאומיות והבינלא ומיות, בישראל קיימים כבר מרכזי צנתור .מעל הסטנדרט המקובל נדגיש כי חלק מהמרכזים שאושרו לא מגיעים לנפח צנת ור מספק כדי לשמור על כשירות מקצועית ברמה מתאימה ותוספת מרכזי צנתור נו.ספים עלולים להוריד את רמת המיומנות מסיבה זו, בשלב הנוכחי המשרד משקיע בקידום מ.קצועי של היחידות הקיימות ,בכבוד רב סנדר ה קרת מנהלת תחום פרוייקטים :העתק מר משה בר סימן טוב, מנכ"ל המשרד ד"ר הג ר מזרחי, ראש חטיבת הרפו אה רו"ח ליאור ברק, סמנכ"ל לפיקוח על קופ"ח ושב"ן ,ד''ר סיגל ליברנט טאוב ראש האגף לרפואה כללית ד''ר הדר אלעד, ראש אגף רפואה קהילתית עו"ד יעקב נ תן שטרן, יועץ השר גב' סמדר שזו, מנהלת תחום פרסום, שיווק והסברה