מסמך מ.מ.מ ישיבת ועדה

הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה :כתיבה'מריה רבינוביץ :| אישור יובל וורגן :תאריך ד' באלול תשפ"א , 12 באוגוסט 2021 סקירה מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm וכן ת ה עניינים תמצית ................................ ................................ ................................ ................................ ............. 1 1. רקע................................ ................................ ................................ ................................ ........ 3 2. תחושות ורגשות של ילדים ובני נוער במהלך מגפת הקורונה ................................ ........................ 6 3. דיווחי ההורים על השינוי במצבם הרגשי של ילדיהם ................................ ................................ .... 9 3.1 סקרים של הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה על החוס ן האזרחי של הציבור בישראל ................ 9 3.2 השפעות משבר הקורונה על ילדים עם מוגבלות ................................ .............................. 10 3.3 מצבם הרגשי, ההתנהגותי והחברתי של הילדים– תלמידים במערכ ת החינוך ..................... 10 4. דיווחים ל מערכת החינוך על מצבם הרגשי של התלמידים ................................ .......................... 12 4.1 טיפול בתלמידים במסגרת התוכנית הלאומית למניעת אובדנות והתאב דות ....................... 15 5. נתונים על ילדים ובני נוער שקיבלו שירותים בתחום בריאות הנפש בקופות החולים ...................... 15 5.1 ביקורים ראשונים של קטינים בשירותי בריאות הנפ ש של קופות החולים .............................. 17 5.2 קטינים שהחלו טיפול נפשי בשירותי בריאות הנפש של הקופות, לאחר ייעוץ ראשוני ............. 18 5.3 טיפול תרופתי נגד דיכאון או חר דה שניתן לילדים ולבני נוער ................................ ............. 19 5.3.1 קטינים שקיבלו לראשונה טיפול תרופתי נגד דיכאון או חרדה בקופות החולים ..................... 19 5.3.2 קטינים שטופלו במערך ב ריאות הנפש של כללית וקיבלו טיפול תרופתי נגד דיכאון או חרדה .. 21 מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 1 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm תמצית מסמך זה נכתב עבור הוועדה לזכויות הילד של הכנסת בראשות חברת הכנסת מיכל שיר, והוא חלק מסדרת מסמכי מבוא הנכתבים במרכז המחקר והמידע של הכנסת בנושאים שעניינ ם ילדים ובני נוער ב תקופת מ שבר .הקורונה מתחילת מגפת הקורונה נערכו בארץ ובעולם מחקרים ראשוניים וסקרים העוסקים בהשלכות של תקופת המגפה על מצבם הרגשי והנפשי של הילדים ובני ה נוער. במסמך זה סקירה תמציתית של כמה מהמחקרים והסקרים שנערכו ,בישראל מפרוץ המגפה נתונים על הפעילות של מערכת החינוך בתחום ונתונים ראשוניים של כמה מקופות החולים .על פניות של ילדים ובני נוער למערך בריאות הנפש הפרטים ה עיקריים ב :מסמך  בפרסומים מחקריים ראשוניים בישראל ובעולם מוצג ים נתונים על ה דיווחים ,של הורים אנשי מקצוע וה ילדים עצמם על התגברות ת חושות של לחץ ו דאגה , ,עצב ובדידות חרדה ודיכאון מפרוץ מגפת הקורונה.  מ סקר של מכון חרוב, ש( בחודשים הראשוניים של המגפה2020 ), הסגר הראשון בדק את תחושותיהם של הילדים בגילי16-10 , עולה כי כרבע מהילדים הביעו דאגה גדולה משינויים במצבם הלימודי ו ב מצב הכלכלי של משפחת .כ ם- 13% .מילדי המדגם דיווחו על חשש שמישהו יפגע בהם בתקופה זו ילדים רבים היו מודאגים מאוד מההשפעות הישירות של נגיף הקורונה על בריאותם הפיזית. רמת הדאגה של הילדים מהידבקות בקורונה הי י תה גבוהה לגבי עצמם, אך הרבה יותר גבוהה לגבי קרובי ה ם: כשני שליש ים מהילדים (כ- 60% ממשתתפי הסקר) היו מודאגים במידה רבה מכך שמישהו מקרוביהם יידבק בנגיף, לעומת שליש מהילדים שהיו מודאגים במידה רבה שיידבקו במחלה.בעצמם  על פי הנתונים שהתקבלו במסגרת סקר ים על החוסן האזרחי של הציבור בישראל בעקבות משבר הקורונה , שנ ערכ ו במהלך2020 ב לשכה המר כזית לסטטיסטיקה, כ- 26% מהבוגרים שבמשקי הבית שלהם חיים ילדים דיווחו ש לאחר הסגר הראשון חל שינוי לרעה במצבם הרגשי של הילדים בבית. לפני הסגר השלישי, שיעור המדווחים על החמרה עלה ל- 33% .על ,פי דיווחי הבגירים הפגיעה במצב הרגשי של הילדים הייתה משמעותית יותר בקרב ע ם רבי לעומת יהודים.  בסקר שנערך בקרב הורים לילדים םע מוגבלות, 38% מההורים דיווחו על החמרה במצב הרגשי של ילדי םה בעקבות המגפה , לעומת18% מההורים לילד י .ם ללא מוגבלות  במחקר שבדק את מצבם הרגשי והנפשי של ילדים שהם תלמידים במערכת החינוך על פי דיווחי הוריהם במרץ2021 עלה כי אחד מכל חמישה ילדים בישראל סובל מ סימ ני חרדה )(כפי שהוגדרו במחקר – על פי עורכי המחקר, .פי שלושה מאשר בשגרה כמחצית מ ההורים העריכו שילדיהם זקוקים לסיוע נפשי בעקבות הקורונה. עוד עלה במחקר כי רוב ההורים מרגישים שהמורים והמנהלים עושים כמיטב יכולתם, אך חושבים שבית הספר לא מספק פתרונות טובים מספיק בתחום זה.  מפרוץ מגפת הקורונה עורך משרד החינוך סקרים תקופתיים בקרב יועצות חינוכיות במוסדות החינוך מכל שכבות הגיל. בסקר ים נשאלו היועצ ות על משימות ופעולות שבוצעו בתקופת הקורונה ועל מענים שניתנו. על פי ממצאים של של ,ושה סקרים שנערכו מסוף שנת הלימודים תש"ף ועד לסוף שנת הלימודים תשפ"א שיעור הפניות ליועצות חינוכיות בנושא קשיים בלימודים של התלמידים גדל בין השנים תש "ף מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 2 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm לתשפ "א, ולקראת סוף תשפ"א נושא זה עלה ב- 80% מהפניות ליועצות ה חינוכיות, לעומת67% בתש ."ף גם שיעור הפניות בנ ושאי מצוקה רגשית והתנהגויות סיכון גדל בתקופות האמורות .שיעור הפניות בנושא חשש לאובדנות ( נשאר כמעט ללא שינוי8% - 9% .) עם זאת, מהסקרים עולה כי שיעור הפניות בנושא בדידות ירד באופן משמעותי, כמע ט פי שלוש ה – מ- 63% בתש"ף ל- 22% בסוף תשפ"א. כמו כן, שיעור הפניות בנו שא חרדות ירד בין תש"ף לתשפ"א מ- 58% ל- 42% גם שיעור הפניות בתחום קשיים במשפחה מכלל הפניות ליועצות חינוכיות הצטמצם מ- 53% ל- 33% בתקופה זו .  במסגרת התוכנית הלאומית למניעת אובדנות , בשנת2020 בוצעו2,531 הערכות סיכון לתלמידים, טופלו 782 תלמידים בסיכן אובדני והתקי ימו3,500 התערבויות לאנשי צוות חינוכי ולהורים. בהשוואה לאותה התקופה בשנה הקודמת נר אה כי חלה עלייה בפעילויות אלה במסגרת התוכנית, אך חשוב לתת את הדעת לכך שבמהל ך שנת2020 גדל מספר הרשויות המקומיות השותפות בתוכנית מ- 95 ל- 130י , ו יתכן שהעלייה .בפעילות נובעת מכך  נתוני מערכת בריאות הנפש של קופות החולים ש בדקנו לא מצביעים בשלב זה באופן חד- משמעי על עלייה בפניות ראשונות לטיפול בשירותי בריאות הנפש ועל התחלת טיפול תרופתי בתחום זה בשנת 2020 בהשוואה לשנת 2019 : אף ש מספר ה קטינים שפנו לראשונה לשירותי בריאות הנפש בקופת החולים ,כללית ש בה מבוטחים כ- 50% מכלל ילדי ישראל עד גיל18 ,היה ג דול בכ- 10% במהלך 2020 ב השוואה ל- 2019 ,ה נתוני ם מ קופות החולים לאומית" ומאוחדת מציגים תמונה הפוכה :בשנת 2020 מספר הפונים לראשונה לשירותי בריאות הנפש של קופת חולים מאוחדת היה קטן ב- 15% מאשר ב שנת2019; ב קרב מבוטחי לאומית, מספר הפונים לראשונה בשנת 2020 היה קטן ב- 12% מאשר ב שנת 2019 .  על פי הנתונים של קופת חולים כללית, ה מספר הכללי של קטינים (עד גיל18 )המבוטחים ב קופה שקיבלו לראשונה טיפול תרופתי נגד דיכאון או חרדה במהלך שנת2020 ( 3,875 )קטינים היה דומה ל מספרם ב שנת2019 ( 3,936 קטינים) ,. אולם מספר הקטינים שהיו מטופלים במערך בריאות הנפש של ה קופה שבשנת2019 החלו טיפול תרופתי נגד דיכאון או חרדה היה367 , ובשנת2020 הוא היה1,027 – כלומר מספרם בשנת2020 היה גדול כמעט פי שלושה מבשנת2019 .  יש לציין ש הליכי אבחון וטיפול בתחום בריאות הנפש נמשכים זמן רב, גם עקב מורכבויות הטיפול וגם עקב זמינות התורים הפנויים בתחום לפגישה ראשונית ולטיפול, שבמסגרתו בין היתר מחליטים י לע תים על .טיפול תרופתי כמו כן, חלק מהמטופלים בתחום בריאות הנפש פונים ישירות למטפלים בשוק הפרטי, ועליהם אין לנו .מידע ,לפיכך כדי לקבל תמונה ברורה יותר על המגמות בתחום הפניות לטיפול נפשי ו,השימוש בתרופות בתחום בריאות הנפש בעקבות משבר הקורונה נדרש ת בחינה מעמיקה יותר של הנתונים ו המשך מעקב אחרי התפתחו יו ת עתידי ו .ת בנתונים על הפונים והמטופלים בתחום זה מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 3 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm 1. רקע התפרצות מגפ ת הקורונה הביאה ע י מה גורמי לחץ ו אי-וד אות, אשר לעיתים יש להם השפעות משמעותיות על מצבם הרגשי של ילדים, על בריאותם הנפשית ועל התנהגותם . גורמים אלה נוצרו בעקבות ה אמצעי ם ל מניעת התפשטות המגפה ש ,ננקטו במדינות רבות, וגם בישראל ובהם ריחוק חברתי, הגבל ו ת תנועה ופעולה וסגרים. אמצעים אלה הביאו לסגירת מוסדות החינוך וגרמו ל התבודדות ו ל הפחתת קשרים חברתיים ומשפחתיים של הילדים ,ל חוסר ודאות בדבר.קיום בחינות והשלמת חומר לימודי ועוד1 ה גם התמודדות עם ה חשש ה קיומי של הילדים וקרוביהם מול מחלה בלתי מוכרת אשר גובה חיי אדם עשויה להיו ת מורכבת, ובמיוחד כאשר חלק מ הילדים איבדו בן משפחה קרוב ומתמודדים עם תהליך של אבל . ,נוסף על כך ב עבור משפחות רבות תקופה זו לוותה באובדן מקור פרנסה בו מצוקה כלכלית שהביאה ל ירידה משמעותית ברמת החיים . מצב זה יצר מקור נוסף למצוקה אצל ילדים ובני נוער. 2 מחקרים שנע רכו בעקבות מגפות ה עבר ,מראים כי צעדים שננקטו כדי לשלוט בהתפרצות ובמיוחד סגרים וסגירת מוסדות החינוך לתקופות ממושכות , עשויים להביא ל הרעה .במצבם הנפשי של הילדים ,למשל עדויות שנאספו במהלך התפרצותSARS בשנת2003 בערי ם בקנדה ובסין הצביעו על ההשלכות של הסגרים, בו הן עלייה בחרדה, דיכאון והפרעת דחק פוסט- ,טראומטית בכלל האוכלוסייה ו בפרט.בקרב ילדים3 אז מ פרוץ מגפת הקורונה נערכים בארץ ובעולם מחקרים לשם הבנת הדרך שבה הילדים חווים תקופה וז ב כמה היבטים וכי צד תקופת המגפה משפיעה על חייהם. כבר ב פרסומים ה ,ראשונים כאשר העדויות על השפעת התפרצות המגפה על בריאותם הנפשית של ילדים ובני נוער עדיין ,היו חלקיות אפשר היה לראות את ההשלכות האפשריות של המשבר. ממצאי סקר שנערך בספרד ובאיטליה ש פורסמו באוגוסט2020 הראו כי כ- 85% מכלל ההורים המש ת תפים הבחינו בשינויים במצבם הרגשי ו ה התנהגותי של ילדי הם במהלך הסגרים. התופעות השכיחות יותר היו קשיי ריכוז, ,עצבנות יש,עמום, חוסר מנוחה תחושות בדידות .ודאגות4 בישראל, מעבר לדיווחים של הילדים וההורים על התמודדויות של הילדים עם קשיים נפשיים ,במהלך המגפה ש נציג בהמשך המסמך, ה ג ורמים המקצועיים בתחום בריאות הנפש הע ריכו כי 1 OECD Policy Responses to Coronavirus (COVID-19), Combatting COVID-19's effects on Children, August 11th 2020. 2 ,נוי דלי, בר סופר הה שפעות הרגשיו ת של הקורונה על ילדים ונוער: נתונים מישראל ומהעולם,, משרד החינוך, לשכת המדען הראשי ינואר 2021 . 3 OECD Policy Responses to Coronavirus (COVID-19), Combatting COVID-19's effects on Children, August 11, 2020. 4 Maayan Shorer & Liat Leibovich, Young children’s emotional stress reactions during the COVID-19 outbreak and their associations with parental emotion regulation and parental playfulness, Early Child Development and Care, 20 August 2020. התפרצות מגפת הקור ונה הביאה עימה גורמי לחץ ואי-ודאות, אשר לעיתים יש להם השפעות משמעותיות על מצבם הרגשי של ילדים , על בריאותם הנפשית ועל .התנהגותם מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 4 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm יש עלייה ברמת ה חרדה, בהפרעות ב מצב ה רוח ו הב פרעות אכילה אצל ילדים עד גיל18 . באוקטובר2020 פרסם משרד הבריאות בישראל את תוצאות הסקר שערך בקרב31 מנהלי מרפאות בריאות הנפש וטיפולי היום לילדים ונוער5 כדי לבחון את הערכותיהם בעניין השפעת ה מגפ ה על הפניות למ ערך בריאות הנפש ועל שינויים בחומרת התחלואה הנפשית . הסקר התייחס לגל התחלואה הראשון) מרץ−מאי) ו ל גל השני (אוגוסט– ,)אוקטובר בשנת 2020 . 6 על פי הה ערכות של יותר מ- 80% מהמנהלים שהשתתפו בסקר, בגל השני של המגפה חלה י עלי ה משמעותית בפניות לקבלת שירות מ מרפאות בריאות הנפש לילדים, בעוד בגל הראשון מנהלים רבים דיווחו על ירידה בפניות . קרוב לשלוש ה רבעי ם מה( מנהלים71%) דיווחו על עלייה בפניות המלוות ב תכנים אובדניים, ו שליש מהם דיווחו על עלייה משמעותית בפניות עם תכנים אובדניים. מדיווחי ם ל מוקד105 – מוקד ארצ י (משטרתי- )אזרחי של המטה הלאומי להגנה על ילדים ברשת, המתמקד בפניות ילדים ובני נוער7 – אפשר לראות כי בשנת2020 התקבלו1,406 פניות ,שעניינן איום בהתאבדות8 כמעט פי שנים מהדיווחים שהתקבלו בשנת2019 – 780 פניות ש סווגו כ"איום בהתאבדות או."חשש לחיי אדם ברשת9 גורמי המטה מציינים גם כי ביולי2020 נוספה בקטגוריות הדיווחים למוקד קטגוריית"מצוקה", ומאז מספר הדיווחים המסווגים ב קטגוריה זו נמצא .במגמת עלייה על פי גורמי ם ב ,מטה הדבר מעיד על עלייה מתמשכת במצוקות הנפשיות של קטינים בתקופת הקורונה , והם מביעים זאת ברשתות החברתיות ובפורומים. 10 יש לצ יין כי מדובר במוקד חדש, ש ה תחיל את פעילותו ב- 2018 ,וצובר תאוצה ש כך ללא בחינה מעמיקה של הנתונים אי-אפשר לדעת מה ו ה רם וג העיקרי לעלייה בדיווחים – שמא רק ההחמרה בפועל במצבם הנפשי של הילדים ובני נוער בתקופת הקורונה, או גם העלי י ה ב מודעות הציבור לקיום המוקד ו ל תפקי .דו חלק מהילדים עשויים להיות רגישים ופגיעים יותר מאחרים לגורמי סיכון אלו , ובהם ילדים צעירים, ילדים מרקע סוציו- אקונומי נמוך או שחיי המשפחה שלהם מאופיינים בגורמי סיכון 5 23 .מנהלי מרפאות, שמונה מנהלי טיפול יום, ובהם ארבעה מנהלי טיפול יום בהפרעות אכילה 6 דני בודובסקי, ד"ר אודי ,ססר הערכת שינויי ם בפניות ובפתולוגיה במרפאות בריאות נפש לילדים ונוער במהלך מגפת הקורונה – סקר מנהלי מרפאות, האגף לבריאות הנפש, משרד הבריאות, נובמבר2020 . 7 מוקד105 הוא מרכז לאומי ייחודי לקבלת פניות ודיווחים מהציבור ולמתן מענה מקצועי בתחום פגיעות בילדים , אלימו ת ופשיעה נגד ילדים ונוער במרחב המקוון. :מקור המטה הלאומי להגנת קטינים ברשת , כניסה: יוני2021 ; ,משטרת ישראל, אגף התכנון והארגון השנתון הסטטיסטי2019 , אפריל2020 ', עמ53 . 8 ,המטה הלאומי להגה על ילדים ברשת ריכוז נתוני מוקד105 לשנת2020 : סוגי האירועים :, כניסה30 ביוני2021; וגם: משטרת ישראל, אגף ,התכנון והארגון השנתון הסטטיסטי2020 , מאי2021 ', עמ65 . 9 ,משטרת ישראל, אגף התכנון והארגון השנתון הסטטיסטי2019 , אפריל2020 ', עמ55 . 10 ,המטה הלאומי להגה על ילדים ברשת ריכוז נתוני מוקד105 לשנת2020 : סוגי האירועים :, כניסה30 ביוני2021 . חלק מהילדים עשויים להיות רגישים ופגיעים יותר לגורמי סיכון אלו מאחרים . :ביניהם ילדים צעירים, ילדים מרקע סוציו- אקונומי נמוך או שחי י המשפחה שלהם מאופיינים בגורמי סיכון , ילדים עם מוגבלויות , ילדים שהתמודדו עם קשיים .נפשיים לפני המגפה מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 5 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm וילדים עם מוגבלויות. 11 ,לדוגמה מחקר ראשוני שנערך במחוז שאאנשי בסין במהלך ה גל ה ראשון של המג פה( הראה שילדים בקבוצת הגיל הצעירה יותר3 – 6 )שנים נצמדו יותר להורי ה ם וחשו יותר פחד מפני הידבקות של בני משפחותיהם במחלה מאשר ילדים גדולים .יותר12 במחקר שנערך בישראל בקרב הורים לילדים בני שנתיים עד שמונה , בין תסמיני ה לחץ השכיחים ביותר אצל הילדים,נמצאו עצבנות תוקפנות, פחד מפרדה מההורים וה י צמדות אליהם . כ- 19% מההורים דיווחו כי פחד מפרדה והיצמדות להורה הופיעו לראשונה אצל הילדי ם בתקופת הקורונה, וכ- 25% מההורים דיווחו על עצבנות ואגרסיביות כתסמינים חדשים, שהופיעו אצל הילדים במהלך הסגר. 13 על פי הערכות של מנהלי מרפאות ב ריאות הנפש לילדים ולנוער שהשתתפו בסקר של משרד הבריאות באוקטובר2020 , 14 ( ילדים במשפחות שבראשן הורה עצמאי44% מהמנהלים העריכו שמצבם של הילדים מקבוצה זו החמיר מאוד במהלך הקורונה) וילדים בחינוך המיוחד ( 29% מהמנהלים העריכו שמצבם של הילדים מקבוצה זו החמיר מאוד במ הלך הקורונה) הם הניזוקים העיקריים מבחינה פסיכופ ת ולוגית בתקופת הקורונה. קבוצה נוספת של ילדים שעשויה להיפגע מהשלכות המשבר היא קבוצת הילדים ש.התמודדו עם קשיים בתחום בריאות הנפש לפני המגפה לדוגמה, בסקר שנערך בבריטניה בקרב כ- 2,000 ילדים וצעירים עד גיל25 עם בע יות נפשיות, שצוטט על ידי ארגון ה- OECD באוגוסט2020 , 83% מהנשאלים דיווחו כי המגפה החמירה את בריאותם הנפשית. 15 גם בסקר משרד הבריאות שנערך בארץ, על פי הערכות של מנהלי מרפאות בריאות הנפש לילדים לו נוער , הפרעת חרדה היא ההפרעה המשמעותית שחלה בה החמרה בקרב מטופלים ותיקים, ובאופן ניכר חלה החמרה גם בהפרעות במצב הרוח, הפרעות אכילה והפרעות התנהגות המתחילות .בילדות16 גורם נוסף שיש לו משמעות והשפעה על מצבם הנפשי (וגם ה פיזי) של הילדי ם, אשר נוצר בשל ריחוק חברתי ו היעדר מפגשים פיזי י ם עם בני ה משפחה ה ,מורחבת ה חברים וגורמי מערכת 11 ,נוי דלי, בר סופר השפעות הרגשיות של הקורונה על ילדים ונוער: נתונים מישראל ומהעולם,, משרד החינוך, לשכת המדען הראשי ינואר 2021 . 12 Maayan Shorer & Liat Leibovich, Young children’s emotional stress reactions during the COVID-19 outbreak and their associations with parental emotion regulation and parental playfulness, Early Child Development and Care, 20 August 2020. 13 Ibid. במחקר השתתפו כ- 350 הורים לילדים בני 2 – 8; המחקר נערך באמ צעות שאלון דיגיטלי במהלך שבוע ימים, לאחר ה שבועיים ה ראשונים .של הסגר הראשון ה מדגם אינו מייצג , שכן כ- 97% .מהמשתתפים היו הורים יהודים 14 23 .מנהלי מרפאות, שמונה מנהלי טיפול יום, ובהם ארבעה מנהלי טיפול יום בהפרעות אכילה 15 OECD Policy Responses to Coronavirus (COVID-19), Combatting COVID-19's effects on Children, August 11, 2020. 16 דני בודובסקי, ד"ר אודי ססר, הערכת שינויים בפניות ובפתולוג יה במרפאות בריאות נפש לילדים ונוער במהלך מגפת הקורונה – סקר מנהלי מרפאות, האגף לבריאות הנפש, משרד הבריאות, נובמבר2020 . מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 6 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm החינוך ,וכן משעות מרובות של שהות בבית לבד או עם ההורים שנאלצו לעבוד מהבית הוא שימוש מרובה ב( אמצעי קצה כגון טלפונים חכמים , טאבלטים )ומחשבים, הן לצ ו רכי הלמידה מרחוק והן כ עיסוק זמין ונגיש בשעות ה פנאי. עוד לפני המגפה השפעת השימוש במסכים על ילדים נחקרה באופן נר חב על ידי חוקרים מ תחומי ידע מגוונים , וב הם ,רפואת ילדים .פסיכולוגיה וסוציולוגיה לפי דוח של מכון טאוב, 17 מחקרים מראים שמסכים עלולים להסב נזקים .בריאותיים והתפתחותיים לילדים, בייחוד לילדים צעירים מאוד במחקרים המדוברים נמצא בין היתר קשר חיובי בין זמן מסך מרובה להשמנת יתר, לדפוסי שינה משובשים ולבעיות התנהגותיות ורגשיות .של הילדים18 יצוין כי באוקטובר 2020 פירסמה לשכת המדען הראשי של משרד החינוך קול קורא לביצוע .מחקרים קצרי טווח בנושאי חינוך הקשורים לתקופת הקורונה בין תחומי ה מחקר ו הי תחום רווחה והתנהגות סיכון בקרב תל מידים בתקופת המגפה ו התייחסות למצבי מצוקה ולביטוי םי רגשיים , התנהגותיים ולימודיים של מצוקה וז בקרב תלמידי ם .בתחילת אוגוסט2021 נמסר מלשכ ת המדען הראשי שהמחקרים בוצעו וצפויים להתפרסם בקרוב. 19 להלן נציג נתונים נ בחרים על מצב ם הנפשי והרגשי של הילדים בישראל, כולל נתונים של משרד .החינוך ומשרד הבריאות, וכן ממצאים ממחקרים שנערכו בארץ בשנה האחרונה 2 . תחושות ורגשות של ילדים ובני נוער במהלך מגפת הקורונה באפריל2020 פרסם מכון חרוב20 תוצאות סקר ש מטרת ו הייתה לקבל את תשובותיהם הישירות של ילדים בישראל בעניין עמדותיהם ,תחושותיה ם ורגשותיהם בקשר לחייהם ב כלל, ולהשפעות התפרצות נגיף הקורונה על חיי היו ם-יום שלהם בפרט . הסקר כלל מדגם של כ- 650 ילדים ובני נוער בני10 – 16 . 21 מממצאי הסקר אפשר ללמוד כי שיעור גדול של ילדים היו מודאגים מאוד מהתפשטו ת וירוס הקורונה, בהקשרים שונים , הן באשר לעצמם וה ן באשר .לבני משפחתם 17 יעל נבון, ליאורה בוורס, כרמל בלנק, דנה וקנין ויוסי שביט ,הקשר בין עקה הורית לזמן מסך של ילדים צעירים בזמן סגר הקורונה , מרכז טאוב לחקר המדיניות החברתית בישראל, מאי2021 . 18 יצוין כי ישנם גם מחקרים (שבוצעו לפני משבר הקורונה) שמצביעים על מתאם שלילי קטן בלבד בין "זמן מסך" לבין רווחתם הנפ שית של מתבגרים, וכן יש מגבלות וקשיים מתודולוגיים בחקר הנושא. להרחבה ראו: ,רועי גולדשמידט השלכות של שימוש רב במכשירי מדיה )"דיגיטליים ("מסכים , מרכז המחקר והמידע של הכנסת, אוגוסט2019 . 19 לשכת המדען הראשי ,משרד החינוך ,דוא ,"ל2 באוגוסט 2021 . 20 מכון חרוב הוא מכון ל הכשרה ו ל מחקר בתחום של ילד ים נפגעי התעללות והזנחה. 21 פרופ' אשר בן-אריה, שגית ברוק וחמוטל פרקש ,תפיסות ותחושות של ילדים ובני נוער בישראל בנוגע לווירוס הקורונה וחייהם האישיים , מכון חרוב, אפריל2020 . ילדים בני10 – 12 היו מחויבים במענה בנוכחות הוריהם . מתוך מש ת תפי הסקר, כ- 48% ( 315) בנים וכ- 52% ( 339 ;) בנות85% יהודים( 557) ו- 15% ( ערבים97 ). עורכי הסקר מציינים כי יחס ילדים יהודים–ערבים גד במ ם הסקר לא משקף את היחס באוכלוסיית הילדים בישראל, אלא שמגבלות.הפצת הסקר הובילו להתפלגות זו מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 7 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm תרשים 1 :הרגשת דאגה של הילדים בהיבטים שונים של חייהם במהלך תקופת המגפה22 תשובות על השאלה: בחודש האחרון, עד כמה אתה מרגיש מודאג מהדברים הללו ? סולם 0 – 10 מהנתונים אפשר ללמוד כמה דברים : - ילדים רבים היו מודאגים מאוד מה ה שפעות הישירות של נגיף הקורונה ומה י דבקות .במחלה - הדאגה של הילדים מהידבקות בקורונה היתה רבי גם לגבי עצמם, אך רבה יותר לגבי ה:קרובים שלהם כשני שליש ים מהילדים היו מודאגים מכך שמישהו מקרוביהם יידבק בנגיף , לעומת שליש מהילדים ש היו.מודאגים שיידבקו בעצמם במחלה - כרבע מה ילדים הביעו דאגה גדולה מהשינויים במצבם הלימודי ומהמצב הכלכלי של .משפחתם - כ במ ון חרוב הדגישו כי חשוב לתת את הדעת לע כך שכ- 13% מילדי המדגם .חוששים שמישהו יפגע בהם בתקופה זו הסקר בחן גם את תדירות הרגשות של הילדים בשבועיים שקדמו לסקר . רוב הרגשות החיוביים ( ,שמח מלא אנרגיה ורגוע) והשליליים(עצוב, מתוח, משועמם) נ בחנ ו גם במחקר אחר שערך מכון חרוב במהלך2017 – 2018 , 23 ונתוני הסקר העכשווי הושוו אליהם , אך רק בקרב ילדים בני 10 – 12 . ההשוואה אפשרה לעורכי הסקר לראות את השינויים שחלו ברגשות הילדים בעקבות :המגפה 22 פרופ' אשר בן-אריה, שגית ברוק וחמוטל פרקש ,תפיסות ותחושות של ילדים ובני נוער בישראל בנוגע לווירוס הקורונה וחייהם האישיים , גרף9 – 10 ', עמ5 – 6 . דאגה במידה מועטה– תשובות בסולם4 – 10 ; דאגה במידה גבוהה– תשובות בסולם8 – 10 , מכון חרוב, אפריל2020 . 23 רוב השאלות בחלק זה נשאלו באופן זהה במחקר "עולמות הילדות" בישראל, אשר נערך בשנת הלימודים תשע"ח( 2017/2018 ) )בקרב דגימה מייצגת של ילדי ישראל– 4,867 ילדים בני8, 10 ו- 12 . 26% 39% 14% 42% 42% 73% 41% 34% 60% 27% 28% 13% מנגיף הקורונה שאני אדבק בנגיף שהקרובים אלי יידבקו בנגיף מהשינוי במצב הלימדוים מהמצב הכלכלי של המשפחה שמישהו יפגע בי דואג במידה מועטה דואג במידה רבה בהשוואה לממצאי המחקר שנערך ב- 2017 – 2018, ב- 2020 – שנת הקורונה– ניכרת ירידה בתחושות חיוביות בו רמת האנרגיה של ילדים בני10 – 12 . הדאגה של הילדים מהידבק ות בקורונה רבה גם לגבי ,עצמם אך רבה יותר לגבי ה קרובים שלהם: כשני שלישים מהילדים מודאגים מכך שמישהו מקרוביהם יידבק בווירוס, לעומת כשליש מהילדים שמודאגים שיידבקו .בעצמם במחלה מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 8 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm תרשים2: עוצמת הרגשות של ילדים בני10 – 12 ,והשינוי בעקבות הקורונה ב שנים2017 – 2018 ו- 2020 :תשובות על השאלה עד כמה הרגשת בשבו ע יים האחרונים את הרגשות הללו ? ה עוצמה נמדדה בסולם0 – 10 ,ממוצעים של הציונים שילדים נתנו תרשים3 : עוצמת הרגש ת עצב, מתח וש י עמום של ילדים בני10 – 12 והשינוי ,בעקבות הקורונה ב שנים2017 – 2018 ו- 2020 :תשובות על השאלה עד כמה הרגשת בשבו ע ?יים האחרונים את הרגשות הבאים ה עוצמה נמדדה בסולם0 – 10 , ממוצעים של הציונים שילדים נתנו ן ה מ נתוני ם המובאים ב תרשימים אפשר ללמוד דברים אחדים : - ( בתקופת מגפת הקורונה2020 ) הילדים העידו על תדירות נמוכה יותר של רגשות חיוביים, לעומת זו של הילדים במחקר שנערך ב- 2017 – 2018 , בייחוד ברמת האנרגיות .ובשמחה שחוו עורכי הסקר ציינו כי בהתבוננות נפרדת על כלל ילדי המדגם (ילד י ם בני 10 – 18 ,)נמצא ש הרגשות החיוביים אינם ברמה גבוהה בקרב כלל הילד ים :כ- 40% העידו על שמחה במידה רבה , כשליש מהילדים העידו על רוגע ו תחושת אנרגיה, ורק כ- 20% העידו על התלהבות או התרגשו.ת שחוו בתקופה הנבדקת 8.7 8.6 7.5 7.3 6.7 6.6 שמח מלא אנרגיה רגוע רגשות חיוביים 2018-2017 2020 4.9 4.6 3.3 6.8 4.3 3.7 משועמם מתוח עצוב הרגשת שעמום ,מתח ועצב 2018-2017 2020 בהשוואה לממצאי המחקר שנערך ב- 2017 – 2018, ב- 2020 – שנת הקורונה– ניכרת עלייה .בתחושת שיעמום בכל הקשור לדיווחים על תחושת המתח והעצב לא היה שינוי משמעותי ב- 2020 בהשוואה ל- 2017 – 2018 . מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 9 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm בכל הקשור ל רגשות שליליים של הילדים נמצא כי דירוג תחושת המתח הו עצבות של ילדים בני 10 – 12 ב- 2020 דומה לדירוג ב- 2017 – 2018. א ולם, ב- 2020 עלה ה ממוצע של דירוג תחושת שי עמום .בכשתי נקודות הדירוג 3 . דיווח י ההורים על השינוי במצבם הרגשי של ילדיהם 3.1 סקרים של הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה על החוסן האזרחי של הציבור בישראל בסוף אפריל ו תחילת מאי2020 ערכה הלשכה המרכזית לססטיסטיקה סקר בזק ,בשיתוף עם המועצה לביטחון לאומי ומשרד ראש הממשלה . מטרת הסקר הייתה לספק תמונת מצב ונתונים על החוסן האזרחי של הציבור בישראל .בעקבות משבר הקורונה ,בהמשך החל מ שבועיים לאחר ,סיום הסקר הראשון נ ערכו שלושה סקרים נוספים– באמצע חודש מאי , באמצע יולי ובתחילת נובמבר 2020 – כדי לעקוב אחר החוסן האזרחי של הציבור. 24 אוכלוסיית ה נ סקר ים כללה בני21 ומעלה, למעט הפזורה הבדו א ית בדרום ודיירים במוסדות טיפוליים. אחת השאלות שנשאל ו בסקרים הייתה על השינוי ב מצבם הרגשי של הילדים ממשקי הבית של המשתתפים בסקר בעקבות משבר הקורונה. השאלה נשאלה בארבע נקודות זמן, ולהלן מוצגים הנתונים מהסקר הראשון ו מהסקר האחרון. תרשים4: שינוי במצבם הרגש י של הילדים במהלך משבר הקורונה על פי דיווחים של המבוגרים בני21 ומעלה במשקי הבית ש ב הם יש ילדים סקרי למ "ס , 2020 25 24 הל,שכה המרכזית לסטטיסטיקה, הודעה לתקשורת החוסן האזרחי בתקופת משבר הקורונה, בקרב בני21 ומעלה , 7 במאי2020 ; החוסן האזרחי בתקופת משבר הקורונה, בקרב בני21 ומעלה ,ממצאים מסקר המשך לאחר תקופת הסגר , 26 במאי2020 ; החוסן האזרחי בתקופת משבר הקורונה, בקרב בני21 ו מעלה: ממצאים מהגל השלישי של הסקר שנערך באמצע יולי בצל המשבר , 26 ביולי2020 ; החוסן האזרחי בתקופת משבר הקורונה, בקרב בני21 ומעלה , 16 בנובמבר2020 . 25 ש.ם 61% 61% 26% 33% מאי-אפריל נובמבר לא חל שינוי במצב הרגשי של הילד/הילדים בבית המצב הרגשי של הילד/הילדים בבית החמיר או החמיר מאוד מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 10 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מהנתונים אפשר ללמוד כי על פי דיווחים של הבגירים מעל גיל21 שבמשקי הבית שלהם ,חיים גם ילדים ,ברוב המקרים לא חל שינוי במצבם הרגשי של הילדים במשפחה. עם זאת חלק לא מבוטל מהנשאלים דיווח כי מצבם הרגשי של הילדים החמיר במהלך התקופה של המגפה: לאחר הסגר הראשון בשל המגפה, כ- 26% מ הנשאלים דיווחו על שינוי ל ה רע במצבם ,הרגשי של הילדים בבית ו קצת לפני הסגר השלישי, שיעור המדווחים על ההחמרה במצבם הרגשי של הילדים בבית עלה ל- 33% . על פי עיבוד מיוחד של ממצ יא כל ארבעת הסקרים של הלמ "ס, שנערך בבנק ישראל, הפגיעה במצב הרגשי של הילדים הייתה משמעותי :ת יותר בחברה הערבית33% מהבגירים במשקי הבית עם ילדים עד גיל18 בחברה הערבית דיווחו על הרעה במצב הרגשי של ילדיהם, לעומת כ- 23% .בקרב היהודים26 3.2 השפעות משבר הקורונה על ילדים עם מוגבלות במהלך ספטמבר– דצמבר2020 ערך מכון ברוקדייל סקר בקרב6,084 הורים לילדים עד גיל 18 , ובהם11% ( 552 הורים) לילדים עם מוגבלות. מדגם הסקר כלל הורים מהחברה העברית והערבית באופן ה.מייצג את שיעורם באוכלוסייה הכללית27 בכל המדדים שנבדקו ב סקר חלה החמרה רבה יותר במצבם של ילדים עם מוגבלות לעומת .ילדים ללא מוגבלות המצב הרגשי והחברתי הם המדדים שבהם חלה ההחמרה המשמעותית ביותר: 38% מההורים לילדים עם מוגבלות דיווחו על החמרה במצב הרגשי של הילדים, לעומת 18% מההורים לילידם ללא מוגבלות – פער יותר מ כפול. פער .זה נשמר בכל קבוצות הגיל שנבדקו ה שיעור הגדול ביותר של דיווח על ה חמרה במצב הנפשי היה בקרב ההורים לילדים בנ י7 – 12 : 45% מההורים לילדים עם מוגבלות בגיל ים אלה דיווחו על החמרה במצב הרגשי של ילדיהם . בין קבוצות האוכלוסייה ,ההחמרה המשמעותית ביותר במצבם הנפשי של הילדים דווחה על ידי הורי י :לדים יהודים לא חרדים43% מההורים בקבוצה זו דיווחו על החמרה במצבם הרגשי של ילדי הם, לעומת34% מההורים ב חברה הערבית ו- 31% מההורים ב חברה .החרדית 3.3 מצבם הרגשי, ההתנהגותי והחברתי של הילדים– תלמידים במערכת החינוך בסוף מרץ2021 ערכו חוקרי המכון למדיני ות חברתית באוניברסיטת וושינגטון והמרכז הבינתחומי הרצליה, בשיתוף ח ו קרי ה,אוניברסיטה העברית ומכון אדלר מחקר בקרב הורים 26 דוח בנק ישראל2020, פרק ז': סוגיות ברווחה , אפריל2021 , 'עמ250 . 27 ליטל ברלב ואחרים, השפעת משבר הקורונה על ילדים עם מוגבלות , מא יירס ג'וינט ברוקדייל, אפריל2021 . על פי סקר של ,הלמ"ס כ- 26% מהבוגרים שבמשקי הבית שלהם חיים ילדים דיווחו כי לאחר הסגר הראשון חל שינוי לרע ה במצבם הרגשי של הילדים בבית .לפנ י הסגר השליש י, שיעור המדווחים על החמרה עלה ל- 33% . בסקר שנערך בקרב הורים לילדים ע ם מוגבלות , 38% מההורים דיווחו על החמרה במצב הרגשי של הילדים, לעומת 18% מההורים לילדים ללא מוגבלות – .פער יותר מכפול מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 11 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm .לילדים במערכת החינוך28 מדגם המחקר כלל1,000 הורים, יהודים וערבים, ש ה תבקשו לתאר את מצבם הרגשי, ההתנהגותי והחברתי של ילדיהם וכיצד הם רואים את תרומתה של מערכת .החינוך לילדיהם במהלך המשבר שנוצר בעקבות המגפה ( מדיווחי ההורים עולה כי כל ילד חמישי21% .) סובל מסימנים של חרדה29 על פי חוקרי המחקר, .נתון זה גבוה פי שלושה מאשר בימי שגרה שיעור זה גדול יותר בקרב ילדים ששני הוריהם עבדו מחוץ לבית לעומת ילדים שלפחות אחד מ הורי ה ם עבד מהבית או לא עבד בכלל ( % 28 לעומת18% ), בהתאמה. שיעור ההורים ל תלמידים בחברה החרדית שדיווחו על כך שילדיהם סובלים מ סימני חרדה היה 7% – השיעור ה נמוך ביותר בין קבוצות האוכלוסייה . שיעור ה הורים ה יהודים ה חילוני ם שדיווחו על סימני חרדה בקרב ילדיהם היה הגדול מבין הקבוצות – 23% ; ה שיעור בקרב ערבים היה 17% . תרשים5 : דיווחי הורים על סימני חרדה בקרב ילדים ב קבוצת אוכלוסייה שונות ההורים התבקשו להעריך את תדירות ה תגובות ה שליליות של ילדיהם המתבגרים למצב .באמצעות כמה מדדים בדיווחי ההורים בלטו במיוחד דיווחים על שימוש ממושך במסכים והיפוך בשעות ה שינה; יותר ממחצית מ ההורים דיווחו על כך שילדיהם חווים התקפי זעם או כעס, וכרבע מההורים דיווחו אף על אל .ימות פיזית של הילדים כלפי בני המשפחה או חברים 28 פרופ' מיכל גרינשטיין וייס ,המכון למדיניות חברתית באונ יברסיטת וושינגטון ,סנט לואיס ,ו פרופ' רמי בנבנישתי, מהאוניברסיטה העברית , בשיתוף עם מכון אדלר, ילדים בימי הקורונה לפי דיווח ההורים , אפריל2021 , טרם פורסם. חלק מהנתונים פורסמו ב הודעת דוברות , ה אוניברסיט ה העברית. הנתוני ם נמסרו גם בעקבות הפגישה עם פרופ' מיכל גרינשטיין וייס ', פרופ רמי בנבנישתי ,ואחרים10 באוגוסט 2021 . 29 .בשלב זה אין בידינו מידע על אופן הגדרת חרדה במחקר זה 7% 16% 17% 23% 21% חרדים דתיים ערבים חילונים כלל המדגם במחקר שנערך בקרב הורים ל תלמידים בבתי הספר, 21% מההורים דיווחו על תסמיני חרדה אצל .ילדיהם ה שיעור בקרב המדווחים על כך בחברה החרדית היה קטן במיוחד ( 7% ) בהשוואה ל חילוני ם ( 23% .) מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 12 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm תרשים6: תגובות שליליות של המתבגרים למצב, על פי דיווחי ההורים במהלך המחקר ההורים נשאלו לגבי תפקוד בית הספר, צוות המורים וההנהלה בתקופת ( הקורונה. רוב ההורים60%) תופסים את המורים והמנהל ים של בתי הספר כמי שעושים כמיטב יכולתם ,בתקופת המשבר אך פחות מ- 40% מההורים חשב ו שבית ה ספר התארגן היטב ונתן .פתרונות טובים למצבם של הילדים כמח צית מההורים העריכו שילדיהם זקוקים לסיוע רגשי ( 46% .) 4 . דיווחים ל מערכת החינוך על מצבם הרגשי של התלמידים30 המידע על ה ה תמודדות של תלמידי מערכת החינוך (מגיל שלוש, גיל הגנים, ועד גיל18 ) יוצג על בסיס נתונים שהתקבלו במשרד החינוך מדיווחים של יועצות חינוכיות שטיפלו בפניות התלמידים, הוריהם וצוותי ה ה .וראה מתחילת המגפה והסגרים בחודשים מרץ– מאי2020 – דהיינו מתחילת הסגר הראש ון ועד לחזרה החלקית של התלמידים ללימודים אחר י ו– ערך ה שירות ה פסיכולוגי-ע יי)וצי (להלן: שפ"י סקר יועצות חינוכיות של מערכת החינוך ( מכל שלבי החינוך ם קד-יסודי, יסודי, חטיבות הביניים ו ה)חטיבות העליונות . על הסקר ענו כ- 3,500 יועצות חינוכיות, ומתוך תשובותיהן נגזר ו דיווחים על עשרות אלפי משימות, פעולות ומענים ש בוצעו ו ניתנו על ידי היועצ ות בתקופה זו בנושאים הקשורים להתמודדותם הנפשית של התלמידים, הוריהם וצוותי ההוראה . להלן פילוח של הנושאים העיקריים ש התקב לו מדיווחי :היועצות 30 אם לא יצוין אחרת: עינב לוק, מנהלת אגף בכיר שפ"י, משרד החינוך, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת בנושא: פעילות ,שפ"י במשבר הקורונה9 במרץ2021 . 13% 19% 48% 33% 21% 9% 4% 11% 28% 54% הפרעות אכילה אלימות פיזית כלפי משפחה/חברים התקפי זעם או כעס היפוך שעות שינה שימוש ממושך במסכים פעם/כמה פעמים בחודש מדי יום/כמה פעמים בשבוע מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 13 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm תרשים7: התפלגות הקשיים הע י קריים שדווחו ליועצ ות חינוכי ות מרץ– מאי2020 31 מנתוני התרשים עולה כי הנושא העיקרי ש בו טיפלו יועצ ות בתקופה שבין מרץ 2020 למאי 2020 היה ילדים בסיכון – 39% מהפניות (כ- 42,600 ). הנושא השני שבל ט בדיווחים הוא תחושה של בדידות ועצבות – ( כרבע מהפניות היו בנושא זה24%, כ- 26,000 .)פניות כ- 1,270 פניות שטופלו היו בנושא מחשבות ואמירות אובדניות. פניות אלה ו הי אומנם 1% מכלל הפניות , אך יש לתת את ה דעת על כך שמדובר על מספר לא מבוטל של פניות. מהנתוני ם של משרד החינוך עלה כי חלק ניכר מהדיווחים בנושאים שצוינו לעיל בתרשים 7 (כ- 39% ) 'התקבלו במערכת החינוך היסודי (כיתות א– ;)'ו שיעור הדיווחים הקטן ביותר היה מגני ( ילדים כ- 4% ב ,גיל הרך3 – 6 שנים). שיעור הדיווחים ב מגוון ה נושאי ם בחט יבת הביניים היה כ- 23% מכלל הנ ו שאים שטופלו, בו תיכונים– כ- 28% . מסוף שנת הלימודים תש"ף ו במהלך שנת הלימודים תשפ"א ערך משרד החינוך שלושה סקרי מעקב :ב יולי2020 (סוף שנת הלימודים תש "ף ,) במרץ2021 )(אחרי הסגר השלישי ועם החזרה ללי מודים לאחר חופשת הפסח (מאי- יוני2021). בסקרים אלה נשאלו שאלות זהות, ו הדבר מאפשר השוואה בין שלוש נקודות הזמן .בסקרים השתתפו קרוב ל- 2,800 יועצות חינוכיות .ממוסדות החינוך בכל שכבות הגיל להלן התפלגות הקשיים העיקריים שדווחו ליועצ ות ה חינוכי ות על ידי ת למידים. יצוין כי דיווח אחד עשוי לכלול כמה נושאים, לכן סכום שיעורי הנושאים בדיווחים לא מסתכם ב- 100% . 31 עינב לוק, מנהלת אגף בכיר שפ"י, משרד החינוך, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת בנושא: פעילות שפ"י במשבר ,הקורונה9 במרץ2021 ,; מענה על שאלות ההבהרה28 באפריל2021 . 1% 18% 18% 24% 39% מחשבות/אמירות אובדניות מצוקה/חרדה קשיים במשפחה בדידות/עצב ילדים בסיכון כ- 1,270 פניות שטופלו על ידי היועצ ות החינוכי ות במוסדות החינוך היו בנושא מח שבות ואמירות אובדניות. פניות אלה היו אומנם 1% מכלל הפניות , אך יש לתת את ה דעת על כך ש מדובר על מספר לא מבוטל של פניות. מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 14 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm תרשים8 : התפלגות ה נושאים ה עיקריים בדיווחים על פעילות יועצות חינוכיות בהשוואה בין תקופות : מאי2020 (תש"ף), מרץ2021 (תשפ"א), מאי- יוני2021 (תשפ)"א ,אחוזים32 מה נתוני ם ב תרשים אפשר לל מוד על כמה שינויים שחלו בקשיים ו ב צרכים של התלמידים במהלך ה שנה וחצי של המגפה : - שיעור הפניות ליועצות חינוכיות בנושא קשיים בלימודים של התלמידים עלה בין השנים תש "ף לתשפ "א, ולקראת סוף תשפ"א נושא זה הופיע ב- 80% מהפניות ל יועצות חינוכיות, לעומת67% בתש."ף גם שיעור הפניות בנושאי מצוקה רגשית והתנהגויות סיכון גדל בין התקופות האלה . - ,עם זאת אפשר לראות כי שיעור הפניות בנושא בדידות קטן באופן משמעותי (כמע ט פי שלוש ה ) בין התקופות י , ו יתכן שהדבר קשור ב מדי ניות ה פתיחה ה חלקית של מוסדות החינוך שננקטה בשנה האחרונה ואפשר ה .לתלמידים יותר אינטראקציות חברתיות - ,כמו כן שיעור הפניות בנושא חרדות הצטמצם בין תש"ף לתשפ"א מ- 58% ל- 42% , בהתאמה. שיעור הפניות בתחום קשיים במשפחה מכלל הפניות ליועצות חינוכיות הצטמצם גם הוא בתקופה זו – מ- 53% ל- 33% . - יש לשים לב ש שיעור הפניות בנושא חשש לאובדנות נשאר כמעט ללא שינוי לאורך כל התקופ ה הנבדקת . 32 עינב לוק, מנהלת אגף בכי ר שפ"י, משרד החינוך, נתוני סקר יועצות חינוכיות– מאי2021 ,, באמצעות דוא"ל15 באוגוסט2021 . 67 56 63 58 53 14 33 8 79 74 58 56 55 47 18 17 9 80 70 22 51 42 33 24 10 9 קשים לימודיים מצוקה רגשית בדידות הגעה סדירהלביה"ס חרדות קשיים במשפחה התנהגויות סיכון חשש לחלות חשש לאובדנות סגרים ממרץ2020עד סוף תש"ף סגרים עד מרץ2021בחודשים האחרונים מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 15 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm 4.1 טיפול בתלמידים במסגרת התוכנית הלאומית למניעת אובדנות והתאבדות להלן מובאים נתונים של משרד החינוך על הטיפול בתלמידים במסגר ת התוכנית הלאומ ית למניעת אובדנות והתאבדות בשנים2019 – 20 20 . לפני הצגת ה נתונים חשוב לציין כי בשנת 2020 נוספו ל- 95 הרשויות שבתוכנית35 רשויות נוספות . בשלב זה לא נוכל לומר מהו שיעור הגידול בהיקף האוכלוסייה בתוכנית לאחר הצטרפות ה רשויות ה חדשות , ולכן איננו יודעים להסביר את העלייה במספר התערבויות והטיפ ו לים שחלה ב- 2020 בהשוואה ל- 2019 . תרשים 9 : התערבויות של השירותים הפסיכולוגיים במערכת החינוך ב נושא אובדנות, במסגרת התוכנית הלאומית למניעת אובדנות והתאבדות שנים2020-2019 ,מספרים ושיעור השינוי אפשר לרא ות כי בכל ההתערבויות במערכת החינוך סביב נושא ה אובדנות יש עלייה בין ספטמבר ל דצמבר2019 בהשוואה לתקופה ה מקבילה ב- 2020 , ,אך כאמור י יתכן שהעלי י ה נובעת מהצטרפות רשויות נוספות לתוכנית, ו בעקבות זאת מ הגדל ת האוכלוסייה המטופלת במסגרת התוכנית. 5 . נת ונים על ילדים ובני נוער שקיבלו שירותים בתחום בריאות הנפש בקופות החולים להלן יוצגו נתונים נבחרים של שלוש קופות חולים, כללית, לאומית ומאוחדת, על מטופלים קטינים (עד גיל18 ) שפנו לראשונה לקבלת סיוע נפשי במערך בריאות הנפש של הקופה (כולל פגישת היכרות/ייעוץ ראש ונה, אינטייק33 ), על קטינים שהחלו לראשונה טיפול במסגרת שירותים אלה (מעבר לפגישת ה היכרות) ועל קטינים המטופלים לראשונה בתרופות נגד דיכאון או חרדה . הנתונים הם על( שנת הקורונה הראשונה2020 )בהשוואה ל( שנה שקדמה לה2019 .) 33 Intake . 1,400 1,000 240 1,900 1,240 340 התערבויות פסיכולוגיות- ייעוץ לצוותים חינוכיים ולהורים הערכות סיכון טיפול בתלמידים בסיכון אובדני ספטמבר- דצמבר2019ספטמבר- דצמבר2020 חח24% + 42% + 36% + מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 16 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm יצוין כי עקב אי-אחידות ב ין ה קופו ,ת בהגדרות ובאופן הרישום והצגת הנתונים אי-אפשר לחבר את הנתונים ולע רוך .השוואה מלאה ביניהם למשל ,בנתונים של קופת חולים כללית, "קטינים" הם ילדים מגיל לידה עד18 , 34 ב עוד בקופת חולים לאומית קבוצת הקטינים כוללת ילדים עד גיל 16 . 35 כמו כן, ב נתו נים שנמסרו מקופת חולים מאוחדת36 על פניות מבוטחים לסיוע נפשי נכללו מגוון בעיות מתחום בריאות הנפש שבגינ ן קטינים פנו לשירותי הקופה, ואילו בנתונים שהתקבלו .משאר הקופות ההתמקדות הייתה בחרדה ודיכאון הנתונים מתייחסים ל מספר הפונים לראשונה לטיפול פסיכולוגי ותר ופתי מאז1 ביולי2015 – כלומר ממועד העברת האחריות הביטוחית לתחום בריאות הנפש ממשרד הבריאות לקופות – וזאת כדי להתמקד בפונים חדשים שלא טופלו במערכי בריאות הנפש של הקופה לפני משבר .הקורונה לפני הצגת הנתונים נסייג ונבהיר, ראשית, כי במסמ ך מוצגים נתונים על שנת 2020 בהשוואה לשנת 2019 , במטרה ל בחון את ה הבדלים בין השנה שבה פרצה מגפת( הקורנה2020 ) לשנה ( שקדמה לה2019 .)ב שנת2020 חלו שינויים ב כמה פרמטרים לעומת התקופות המקבילות ,בשנים קודמות בשל התפשטות המגפה ובהתאם להגבל ות שהוטלו לשם ה ה תמו דדות עימה . התפשטות המגפה החלה בחודשים הראשונים של שנת2020 והביאה לשתי תקופות של סגר (מרץ–מאי וספטמבר–אוקטובר), שביניהן היו חודשים של הקלות בהגבלות ובהן נפתחו מוסדות .החינוך והתקיימו מפגשים ואירועים חברתיים בתנאים מסוימים37 ,עם זאת, מבחינה סטטיסטית לא ני ,תן להצביע על מגמות בקרב קבוצות אוכלוסייה שונות על בסיס נתונים של שנתיים בלבד .ונדרשת בחינה של הנתונים על פני תקופות ממושכות יותר שנית, יודגש ה כי נתונים שנאספו בשלב זה הם על ילדים ובני נוער מקבוצת גיל אחת (ללא חלוקה פנימית לילדים לפי גיל ), שפנו לראשונה לשירותי בריאות הנפש של קופות החולים בלבד , ו לא ידוע לנו על היקף הפניות של ילדים ובני נוע ר למטפלים אחרים בתחום בריאות הנפש, ובכלל זה למטפלים בשוק הפרטי . .לפיכך, יש להתייחס לנתונים שלהלן בהתאם למגבלות הללו ,באופן כללי לא ניכר שינוי משמעותי במספר ה פונים לסיוע נפשי בהשוואה לשנת2019 , למעט אצל מבוטחים שטופלו במערך בריאות הנפש לפני פרוץ המגפה , אם כי יש להתייחס לאפשרות 34 במסגרת קופת חולים כללית מקבלים שירותים יותר ממחצית ילדי ישראל עד גיל16 (כ- 52% מהילדים עד גיל16 ממבוטחי קופות החולים בארץ מבוטחים בכללית :). מקור המוסד :לביטוח לאומי חישוב מפתח חלוקת כספי ביטוח בריאות בין קופות החולים , לפי נתוני טבלה5 , יוני2021 . 35 כ- 8% מכלל הקטינים עד גיל16 בארץ מבוטחים בקופ ת החולי ם :לאומית. מקור :המוסד לביטוח לאומי חישוב מפתח חלוקת כספי ביטוח בריאות בין קופות החולים , לפי נתוני טבלה5 , יוני2021 . 36 כ- % 16 מכלל הקטינים עד גיל16 בארץ מבוטחים בקופ ת החולים :מאוחדת. מקור :המוסד לביטוח לאומי חישוב מפתח חלוקת כספי ביטוח בריאות בין קופות החולים , לפי נתוני טבלה5 , יוני2021 . 37 הסגר השלישי הת חיל ממש בימים האחרונים של שנת2020, ב- 27 בדצמבר2020 , והוא אינו רלוונטי לבחינת הנתונים של שנת2020 . מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 17 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ש מטופלים לא הגיעו למוסדות בריאות במהלך שנת2020 בשל נסיבות מגפת הקורונה, ש או לא אותרו מצבים שדורשים התייחסות משום .שחלק מהזמן מוסדות החינוך היו סגורים חשוב לציין כי בשלב זה ועל בסיס ה נתונים שיוצגו להלן מוקדם להסיק מסקנות, הן משום שהנתונים עדין אינם מלאים והן משום שהשפעות המגפה על בריאות הציבור בתחום הנפשי עלולות להיות ארוכות טווח. לפיכך, יש צורך במחקר שיטתי שיבוצע ל אורך זמן, יתבסס על נתוני כלל הגורמים הנוגעים בדבר ויתמקד בקבוצות אוכלוסייה שונות, ובהן קבוצות סיכון. 38 5.1 ביקורים ראשונים של קטינים בשירותי בריאות הנפש של קופות החולים ,על פי הנתונים של קופת חולים כללית בשנת2020 מספר הקטינים (עד גיל18) שפנו לראשונה לשירו תי בריאות הנפש של הקופה בגין חרדה או דיכאון היה1,690 , לעומת 1,535 פונים בשנת2019 – יג דול בכ- 10% . 39 שיעורם של הקטינים מכלל הפונים לראשונה בשנת2020 היה16% ; בשיעור זה כמעט לא חל שינוי לעומת2019 , שבה ה שיעור היה15% . בתרשים שלהלן (תרשים10 ) מוצג שיעורם של בנים ובנות מכלל הקטינים המבוטחים בקופ ת חולים כללית שפנו לראשונה לקבלת שירותי בריאות הנפש בשנים2019 ו- 2020 . תרשים10 : קטינים שפנו לשירותי בריאות הנפש של כללית עקב דיכאון או חרדה, כולל פגיש ת אינטייק ראשונה , בשנים019 2 ו- 2020, לפי מין הפונה40 בתרשים אפשר לראות כי בשנתיים שנבדקו חלקם של הבנים היה גדול מחלקן של הבנות, אם כי אפשר לראות ששיעורם של הבנים מכלל המטופלים ב- 2020 גדול במעט מב- 2019 ,. עם זאת בשל היעדר נתונים משנים קודמות, אי-אפשר להצביע על מגמה על בסיס נתונים אלה. 38 מרב פלג- :גבאי נתונים על אובדנות ועל פנייה לטיפול נפשי בישראל בשנת התפרצות מגפת הקורונה,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת יולי2021 . 39 נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, אחראית חוק חופש המידע, שירותי בריאות כללית: מכתב– תשובה לבקשת מידע של מרב פלג-גבאי, חוקרת ש ,ל מרכז המחקר והמידע של הכנסת20 בדצמבר2020; נתונים עדכניים התקבלו ב- 14 ביוני2021 . 40 .שם 57% 43% 2019 בנים בנות 53% 47% 2020 בנים בנות על פי נתוני קופת חולים כללית , ב- 2020 מספר המבוטחים עד גיל18 שפנו ל ראשונה שי ל רותי בריאות הנפש של הקופה בגין חרדה או דיכאון היה גדול בכ- 10% ממספרם ב- 2019 . עם זאת, שיעורם מכלל הפונים לראשונה כמעט ש לא .השתנה מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 18 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מהנתונים של קופ ו ה ת חולים מאוחדת ולאומית.עולה תמונה הפוכה מזו שבכללית בשנת 2020 , מספר שמבוטחים הקטינים (עד גיל18 ) שפנו לראשונה לשירותי בריאות הנפש של קופת חולים מאוחדת בשל בעיה נפשית כלשהי היה קטן ב- 15% בהשוואה לשנת2019 – 6,001 מבוטחים בשנת2020 לעומת7,068 מבוטחים בשנת2019 . 41 גם בחינת הנתונים לגבי קטינים (עד גיל15 ) בקרב מבוטחי לאומית מעלה כי מספר הפונים לראשונה בשנת 2020 היה קטן ב- % 2 1 בהשוואה לשנת 2019 – 1,500 פונים ב- 2020 לעומת1,705 ב- 2019 . 42 למרות ההבדלים בין קופות החולים במספר הקטינים שפנו לראשונה לשירותי בריאות הנפש בשנים2019 ו- 2020 , בשלוש הקופות שיעור הפונים הקטינים מכלל הפונים לראשונה לסיוע נפשי ב- 2020 לא היה שונה באופ ן משמעותי משיעורם ב- 2019 . 5.2 קטינים שהחלו טיפול נפשי בשירותי בריאות הנפש של הקופות, לאחר ייעוץ ראשוני להלן נתונים על קטינ י( ם שפנו לראשונה ,כאמור מאז יולי2015 ) לשירותי בריאות הנפש של הקופות בגין דיכאון או חרדה והמשיכו בטיפול מעבר לפגישת היכרות, בשנים2019 ו- 2020 . בתרשים11 :מוצגים נתונים של קופת חולים כללית תרשים11 : קטינים שפנו לראשונה לשירותי בריאות הנפש של כללית בגין דיכאון או חרדה ובתוכם– ,מספר הקטינים שהמשיכו לטיפול מעבר לפגישה זאת ב שנים19 20 ו- 20 20 ,מספרים43 כפי ,שמוצג בתרשים בשנת2020 מספר הק טינים שפנו לראשונה לשירותי בריאות הנפש של כללית והמשיכו בטיפול מעבר לפגישה ראשונה (אינטייק) היה גדול ב- 9% מנתון זה 41 עו"ד מירה אהרוני, ממונה על פניות הציבור והרגולציה, חטיבת הרפואה, קופת חולים מאוחדת, תשובה על פנייה של מרב פלג- ,גבאי "חוקרת במרכז המחקר והמידע של הכנסת, דוא ,ל10 במרץ2021 . 42 פרופ' שלמה וינקר , ראש חטיבת הרפואה, לאומית שירותי בריאות, תשובה על פנייה של מרב פלג- גבאי, חוקרת במרכז המחקר והמידע של הכנסת ,, דוא"ל8 במרץ2021 . 43 נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, אחראית חוק חופש המידע, שירותי בריאות כללית, תשובה לבקשת מידע של מרב פלג- ,גבאי, חוקרת של מרכז המחקר והמידע של הכנסת20 בדצמבר2020; נתונים עדכניים התקבלו ב- 14 ביוני2021 . 1,535 1,690 מתוכם : הגיעו מעבר לפגישה ראשונה 804 מתוכם : הגיעו מעבר לפגישה ראשונה 873 2019 2020 קטינים שהגיעו לפגישה ראשונה מתוכם :הגיעו מעבר לפגישה ראשונה מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 19 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm בשנת2019 – דומה לגידול במספר הקטינים שפנו לראשונה לשירותי בריאות הנפש של הקופה בשנת2020 לעומת 2019 . ,עם זאת שיעור הקטינים שהמשיכו ב טיפול מכלל הקטינים שפנו לשירותי בריאות הנפש לראשונה היה זהה בשתי השנים האלה : כ- 52% . גם במקרה זה מתקבלת תמונה שונה מנתוני קופות החולים מאוחדת ולאומית: בקרב מבוטחי מאוחדת44 מספר )הקטינים שהחלו טיפול (מעבר לפגישה ראשונה בשנת2020 היה קטן ב- 11% – 2 4,32 מטופלים ב- 2019 ל עומת3,866 ב- 2020 ; בשירותי בריאות הנפש של לאומית, 45 מספרם ב- 2020 היה קטן בכ- 8% ממספרם ב שנת2019 – 1,436 מטופלים קטינים בשנת2019 לעומת 1,317 בשנת2020 . בחינת שיעור הקטינים מכלל מטופלי הקופות שפנו לראשונה לטיפול רא מ ה כ י בקופות החולים כללית ולאומית השיעורים בשנים2019 היו דומים לשיעורים ב קופת החולים כללית בשנת2020 ( 16% לעומת17% בכללית וכ- 25% בשתי השנים בלאומית ). במאוחדת שיעור זה ירד מעט, מ- % 32 ב- 2019 ל- 29% ב- 2020 . 46 5.3 טיפול תרופתי נגד דיכאון או חרדה שנית ן ל ילד ים ול בני נוער בפרק זה מובאים נתונים על ילדים ובני נוער שהחלו לראשונה טיפול תרופתי נגד דיכאון או חרדה בשנים2019 ו- 2020 . הנתונים של קופת חולים כללית יוצגו בחלוקה ל:שתי קבוצות 1. כלל המבוטחים ה קטינים שקיבלו לראשונה טיפול תרופתי נגד דיכאון או חר דה ; 2. מתוכם– קטינים שטופלו במערך בריאות הנפש של הקופה וקיבלו לראשונה טיפול תרופתי נגד דיכאון או חרדה. הנתונים של קופות החולים לאומית ומ א וחדת יוצגו לגבי כלל המבוטחים ה קטינים שהתחילו לראשונה טיפול בתרופות בשנים2019 - ו- 2020 ., כאמור 5.3.1 קטינים שקיבלו לר אשונה טיפול תרופתי נגד דיכאון או חרדה בקופות החולים מהנתונים של קופת חולים כללית עולה כי מספר ה קטינים (עד גיל18 ) שקיבלו לראשונה טיפול תרופתי נגד דיכאון או חרדה במהלך שנת2020 ( 3,875 )קטינים היה דומה ל שנת2019 ( 3,936 44 עו"ד מירה אהרוני, ממונה על פניות הציבור והרגולציה, חטיבת הרפואה, קופת חולים מאוחדת, תשובה על פנייה של מרב פלג- ,גבאי חוקרת ,במרכז המחקר והמידע של הכנסת, דוא"ל10 במרץ2021 . 45 פרופ' שלמה וינקר , ראש חטיבת הרפואה, לאומית שירותי בריאות, תשובה על פנייה של מרב פלג- גבאי, חוקרת במרכז המחקר והמידע של הכנסת ,, דוא"ל8 במרץ2021 . 46 מרב פלג- :גבאי נתונים על אובדנות ועל פנייה לטיפול נפשי בישראל בשנת התפרצות מגפת הקורונה,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת יולי2021 . מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 20 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm קטינים ). גם שיעורם של ה קטינים מ כלל המט ופלים החדשים בתרופות בקופה (קטינים ובגיר י ם גם יחד) בכל אחת מהשנים האלה היה זהה– כ- 5% . כרקע לנתונים אלו, מקופת חולים כללית נמסר כי השלב שבו אדם ה סובל מדיכאון וחרדה מוכן לפנות לטיפול תרופתי הוא שלב מאוחר יחסית . קודם כול מתרחש תהליך שבו האדם מזהה שיש לו הפ רעה בתחום הנפשי; ל אחר מכן עליו להסכים לפנות לעזרה, ורק מאוחר יותר הוא מגיע ל שלב שבו הוא מוכן ל קבל ( טיפול תרופתי לפי נציגת הקופה, פעמים רבות הטיפול הרפואי מגיע אחרי ניסיונות לקבל טיפול בדרכים אחרות, למשל טיפול פסיכולוגי, ק ו.)'אוצ'ינג וכו47 ,לפיכך אפשר להניח שאת השלכות המגפה לגבי מצבם הנפשי והרגשי של הקטינים יהיה אפשר לראות באופן ברור יותר ו לבחון יותר לעומק רק.בשנים הבאות בנתונים של קופת חולים כללית נמצאו הבדלים בין בנים לבנות: מספר הבנים ש בשנת2020 קיבלו טיפול לראשונה תרופתי נגד דיכאון או חרדה היה קטן ב- 18% מב שנת2019 ,ואילו מספר הבנות שקיבלו טיפול זה היה גדול בכ- 10% . נתון זה עשוי להיות בהלימה עם הנתון שהראינו בתרשים10 לעיל, ש ממנו עולה כי שיעורן של הבנות מכלל הפונים שפנו לראשונה לשירותי בריאות הנפש של הקופה בשנת2020 היה ג דול מ שיעורן בשנת2019 . עם ,זאת, כאמור אין אפשרות להצביע על מגמה ברורה על בסיס נתונים משנתיים בלבד, אי ו-אפשר לקבוע אם השינוי התרחש בשל תקופת המגפה או שתנודות מסוג זה נובעות ממשתנים אחרים והתרחשו גם בעבר .ללא קשר אליה מספר המבוטחים ע ד גיל15 ב קופת חולים לאומית48 ש נטלו לראשונה תרופות נגד דיכאון וחרדה ב- 2020 ( 337 )היה גדול ב- 7% מנתון זה ב שנת2019 ( 315 ). ב קופת חולים מאוחדת, 49 מספר הקטינים שבשנת2020 קיבלו לראשונה תרופות בתחום בריאות הנפש ( 1,211 ילדים ובני נוער עד גיל18 ) , היה קטן ב- 8% ממספרם ב שנת2019 ( 1,319 .) יצוין כי מקופת חולים מאוחדת התקבלו נתונים על רכישת כלל התרופות בתחום בריאות הנפש, ולא רק תרופות נגד דיכאון או חרדה אש ליהן מתייחסים ה נתונים של קופות החולים .כללית ולאומית 47 נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, אחראית חוק חופש המידע, שירותי בריאות כללית, תשובה ל בקשת מידע של מרב פלג- גבאי, חוקרת במרכז המחקר והמידע של הכנ סת ,מכתב , דוא"ל, 20 בדצמבר2020 . 48 פרופ' שלמה וינקר , ראש חטיבת הרפואה, לאומית שירותי בריאות, תשובה על פנייה של מרב פלג- גבאי, חוקרת במרכז המחקר והמידע של הכנסת ,, דוא"ל8 במרץ2021 . 49 עו"ד מירה אהרוני, ממונה על פניות הציבור והרגולציה, חטיבת הרפואה, קופת חולים מאוחדת, תשובה על פנייה של מרב פלג- ,גבאי ,חוקרת במרכז המחקר והמידע של הכנסת, דוא"ל10 במרץ2021 . מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 21 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מנתוני שלוש הקופות אפשר לראות שלא היו שינ ויים משמעותיים במספר הקטינים שקיבלו לראשונה טיפול תרופתי במסגרת הקופה (לא רק במערך בריאות הנפש של הקופה) ב- 2020 לעומת2019 . יצוין גם כי בשלוש הקופות לא חלו שינויים בשיעור הקטינים מכלל המבוטחים שרכשו לראשונה תרופות (קטינים ובגירים יחד), והוא נשאר דומה בשנים שנבדקו: 5% ,בכללית % 7 – % 8 במאוחדת ו- 3% .בלאומית50 5.3.2 מבוטחים קטינים שטופלו במערך בריאות הנפש של כללית וקיבלו לראשונה טיפול תרופתי נגד דיכאון או חרדה להלן נתונים על ילדים ובני נוער ה מטופלים במערך בריאות הנפש של כללית שהתחילו לקחת לראשונה תרופות נ גד דיכאון או חרדה בשנים שנבדקו– 2019 ו- 2020 . מספר ה קטינים המטופלים במערך בריאות הנפש של קופת חולים כללית שבשנת2019 החלו לראשונה51 טיפול תרופתי נגד דיכאון או חרדה היה367 , ובשנת2020 הוא היה 1,027 – כלומר מספרם בשנת2020 היה גדול כמעט פי שלושה מבשנת2019 . יודגש כי בקטגוריה ז ו מספר הבגירים בשנת2020 היה גדול ב- 11% בלבד ממספרם ב שנת 2019, כלומר שיעור השינוי בקרב קטינים היה גדול בהרבה מזה שבקרב בגירים. שיעור הקטינים מ כלל מטופלי מערך בריאות הנפש שקיבלו לראשונה תרופות נגד דיכאון או חרדה בשנת2020 היה21%, לעומת כ- 10% בשנת2019 . 52 בתרשים12 יוצגו נתונים על קטינים המטופלים בשירותי בריאות הנפש של קופת חולים כללית שקיבלו לראשונה (מאז יולי 2015 )תרופות נגד דיכאון או חרדה בשנים2019 ו- 2020 , מתוך כלל הקטינים מבוטחי כללית שקיבלו לראשונה תרופות אלו בשני ם האמורות: 50 מרב פלג- :גבאי נתונים על אובדנות ועל פנייה לטיפול נפשי בישראל בשנת התפרצות מגפת הקורונה,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת יולי2021 . 51 ללא ביקורים ק ודמים מ-1 ביולי2015 . 52 מרב פלג- :גבאי נתונים על אובדנות ועל פנייה לטיפול נפשי בישראל בשנת התפרצות מגפת הקור ונה,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת יולי2021 . במספר ה קטינים מבוטחי כללית שקיבלו לראשונה טיפול תרופתי נגד דיכאון או חרדה כמעט אין שינוי ב- 2020 לעומת2019 . עם ,זאת מספר ה קטינים המטופלים במערך בריאות הנפש של הקופה שקיבלו לראשונה תרופות אלה גדל כמעט פי שלושה ב- 2020 לעומת2019 . מצבם הרגשי והנפשי של הילדים בעקבות משבר הקורונה | 22 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm תרשים12: קטינים המטופלים בתחום בריאות הנפש של כללית שקיבלו לראשונה תרופות נגד דיכאון או חרדה , מתוך כלל הקטינים מבוטחי כללית שקיבלו תרופות אלה לראשונה ב שנים2019 ו- 2020 ,מספרים53 בתרשים מוצג המידע שלהלן: - בעוד ב מספרם של כלל הקטינים מבו טחי כללית שקיבלו לראשונה טיפול תרופתי נגד דיכאון או חרדה כמעט לא חל שינוי בשנת2020 לעומת2019 (פרט לירידה קטנה, מ- 3,936 מטופלים ב- 2019 ל- 3,875 ב- 2020 – ירידה של כ- 1.5%), מספר ה קטינים מבוטחי כללית שטופלו במערך בריאות הנפש וקיבלו לראשונה תרופות אלה גד ל בשיעור ניכר– כמעט פי שלוש ה ב- 2020 לעומת 2019 . - הקטינים המטופלים במערך בריאות הנפש של הכללית שבשנת 2019 טופלו לראשונה בטיפול תרופתי ו הי כ- 9% מכלל הקטינים המבוטחים בכללית שבשנת 2019 קיבלו לראשונה טיפול תרופתי מסוג זה ,. לעומת זאת בשנת2020 שיעורם היה כ- 27% . אשר למין המטופלים, בשנת2019 הבנים המטופלים ב מערך בריאות הנפש של הקופה שקיבלו לראשונה טיפול תרופתי נגד דיכאון או חרדה היו כ- 11% מ כלל הבנים שקיבלו טיפול תרופתי מסוג זה לראשונה בקופה ; בשנת 2020 שיעורם היה26% . שיעורן של הבנות המטופלות במער ך בריאות הנפש שקיבלו תרופות לראשונה מכלל הבנות המבוטחות בקופה שקיבלו לראשונה תרופות אלה היה8% ב- 2019 ו- 26% ב- 2020 – נתון כמעט .זהה לזה של הבנים באותה השנה 53 נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, אחראית חוק חופש המידע, שירותי בריאות כללית, תשובה לבקשת מידע של מרב פלג- ,גבאי, חוקרת של מרכז המחקר והמידע של הכנסת20 בדצמבר2020; נתונים עדכניים התקבלו ב- 14 ב יוני2021 . 3,936 3,875 מתוכם : מקבלי תרופות מהמטופלים בתחום בריאות הנפש של הקופה , 367 מתוכם : מקבלי תרופות מהמטופלים בתחום בריאות הנפש של הקופה , 1,027 2019 2020 מקבלי תרופות מכלל מבוטחי הקופה מתוכם :מקבלי תרופות מהמטופלים בתחום בריאות הנפש של הקופה