חומר רקע
למרות החוק והנהלים המחייבים
הערכת
מסוכנות ואיזוק רק
במקרים סלקטיביים שם יש סיכון ממשי של בריחה או
אלימות
,
בשטח
,
הרוב המכריע של האסירים והעצירים
כבולים כברירת מחדל ולעיתים קרובות באופן
קיצוני למיטה
עם
יד ורגל
מזה שנתיים בתי
חולים מנטרים את היקף האיזוק וצורתה בכדי לבחון
האם המצב בשטח מידתי ומשקף את הנהלים המחייבים והחוק
מדובר על כ10,000לוויים כל שנה לבתי חולים משב
, ס"
משטרה וצבא
1
איזוק
אסירים
ועצירים
בעת
טיפול
רפואי
בבתי
החולים
בישראל
- מחקר
רב
מרכזי
ההסתדרות
הרפואית,
לשכת
האתיקה
תקציר
מנהלים
:רקע
אסירים
ועצירים
רבים
נזקקים
לטיפול
רפואי
בבתי
החולים
בישראל.
לפי
הדין
,
איזוק
אדם
בזמן
שהות
בבית
חולים
הינו
אמצעי
בלתי
שגרתי
שיש
להשתמש
רק בו
כאשר
קיים
חשד
ממשי
לאלימות
ו/או
בריחה.
בישראל
לא
מתבצע
רישום
שיטתי
של
צורת
איזוק
אסירים
בבתי
החולים
.
:מטרות
לתאר
את
היקף
האיזוק
בקרב
אסירים
ועצירים
המטופלים
בבתי
החולים
בישראל
ולאפיין
את
צורת
.איזוקם
:שיטות
מחקר
רב -מרכזי
ב-
12
בתי
חולים
בישראל
בשנים
2021
-
2020
. הנתונים
נאספו
ידי על
נציגים
מבתי
החולים
,
חלקם
נאספו
פרוספקטיבית
וחלקם
רטרוספקטיבית
מרישומי
מחלקות
הביטחון
.
בחלק
מבתי
החולים
נאספו
נתונים
עבור
מאושפזים
בלבד
ובחלק
גם
עבור
מטופלים
אמבולטוריים,
אך
בכל
מקרה
הניטור
היה
שיטת
י.
:תוצאות
תועדו
1857
אסירים
/
עצירים
שטופלו
בבתי
החולים
במהלך
תקופת
המחקר,
מתוכם
1794
)
96.6%
( היו
.אזוקים
מתוך
241
מטופלים
שאושפזו
, 230
)
%
.4
95
( היו
אזוקים.
נתונים
פרטניים
על
צורת
האיזוק
תועדו
עבור
185
מטופלים
מאושפזים
ש כך
לפחות
63
מטופלי
ם )68%
מתוך
המטופלים
שלגביהם
קיימים
נתונים
לגבי
אופי
האיזוק
למיטה
(
נאזקו
ביד
ורגל
בהצלבה.
מתוך
1523
האסירים
/
עצירים
י שק
בלו
טיפול
במסגרת
אמבולטורית
, 1479
)
%
.1
97
(
היו
אזוקים
.
בפילוח
פי על
גורם
האכיפה,
אחוזי
האיזוק
היו83%
בצה״ל
, 96.9%
במשטרה
ו-
98.5%
ב
שירות
בתי
הסוהר
. ב-
64
מקרים
תועד
מצב
רפואי
המגביל
ניידות
,
ולמרות
זאת
85.9%
מתוכם
היו
אזוקים.
:מסקנות
בישראל
מתבצע
איזוק
לא
סלקטיבי
של
אסירים/עצירים
בניגוד
לחוק
ולנהלים.
לרוב
האיזוק
בידיים
וברגליים
, ו
בזמן
אשפוז
לרוב
בצורת
שתי
גפיים
בהצלבה
טה י למ
באופן
המגביל
משמעותית
את
תנועת
המטופל
למשך
ימים
.
הממצאים
מעלים
ה את
צורך
בתיעוד
שגרתי
של
איזוק
בבתי
החולים
בשל
ההשלכות
הרפואיות
והאחריות
של
הצוות
הרפואי
למטופלים
בהתאם
ל
כללי
ה
אתיקה
ונהלי
משרד
הבריאות.
אחוז איזוק מכלל המנוטרים
1857אסירים
/
עצירים נוטרו
עד יוני 2021
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1
(n=27)
2
(n=27)
3
(n=368)
4
(n=23)
5
(n=298)
6
(n=86)
7
(n=241)
8
(n=6)
9
(n=463)
10
(n=36)
11
(n=16)
12
(n=23)
%
96.6%
לא
נצפה הבדל בשיעור האיזוק בין
ילדים
)98.2%
(
,
מבוגרים
)94.1%
(
,
או
קשישים
)94.1%
(
רק28
מתוך662
מטופלים לא אזוקים
)4.2%
(
148מאושפזים :
רק5%לא אזוקים
לא אזוקים
5%
ידיים או
רגליים
12%
ידיים וגם
רגליים
83%
514אמבולטוריים :
רק4%לא אזוקים
לא אזוקים
4%
ידיים או
רגליים
12%
ידיים וגם
רגליים
84%
סיכום תיעוד
איזוק
אסירים ועצירים ב-
14בתי חולים בישראל
:
יוני
–
אוק
' 2021
אחוז איזוק מכלל המנוטרים
ניטור יוני עד אוקטובר 2021
שב"ס
סיכום ניטור יוני
–
אוק
' 2021
376
מתוך385
מטופלים אזוקים
)97.7%
(
118מאושפזים :
96%
אזוקים
)
רוב
מכריע בשתי גפיים ולרוב בהצלבה
(
לא אזוקים
4%
יד או רגל
למיטה
9%
יד ורגל
למיטה
בהצלבה
83%
יד ורגל
של אותו
הצד
למיטה
4%
267אמבולטוריים :
רק2%לא אזוקים
לא אזוקים
1%
או ידיים או
רגליים
4%
ידיים וגם
רגליים
95%
סיכום תיעוד
איזוק
אסירים ועצירים ב-
14בתי חולים בישראל
:
יוני
–
אוק
' 2021
משטרה
155
מתוך169
מטופלים אזוקים
)91.7%
(
22מאושפזים :
100%אזוקים
לא אזוקים
0%יד או רגל
למיטה
23%
יד ורגל
למיטה-
לא ידוע
אם
בהצלבה
77%
147אמבולטוריים :
91%אזוקים
לא אזוקים
9%
או ידיים או
רגליים
13%
ידיים וגם
רגליים
78%
סיכום תיעוד
איזוק
אסירים ועצירים ב-
14בתי חולים בישראל
:
יוני
–
אוק
' 2021
הנחיות משרד
הבריאות
•כל מטופל
,
כולל עציר או אסיר
,
זכאי לקבל טיפול רפואי כשהוא ללא הגבלה גופנית
.
•למרות הנ
ל "
במקרים
קיצוניים קיים משיקולי בטחון הכרח לכבול
מטופל
.
•
בכל מצב בו
כבילת
המטופל עלולה לדעת הרופא המטפל לפגוע במטופל
ובזכויותיו
או אינה דרושה ,
על הרופא לדרוש מהגורם הביטחוני את
שחרור המטופל מהכבילה ונקיטת אמצעי אבטחה חילופיים במידת
הצורך
.
הנחיות וועדת
מזוז
לגבי איזוק
אסירים בבתי חולים
)
בראשות המשנה ליועץ המשפטי לממשלה
( 1998
•ככלל
,
עציר יקבל טיפול רפואי מבלי שהוא אזוק
.
הכבילה
,
אף שלא במהלך הבדיקה או הטיפול ממש
,
אינה מעשה שגרתי אוטומטי אלא אמצעי הננקט רק
באין אמצעים פחותים בחומרתם ורק למניעת סכנה
ממשית
.
•
ניתן לכבול אסיר בזמן שהייתו בבית החולים תוך
הסתמכות על מידע
ממשי ,
או הערכה מודיעינית
מבוססת ורק
בהעדר חלופה אחרת.
מה אנו מבקשים
?
לשמור על הבטחון
...
אבל מידתיות
....
.1
איסור מיידי וגורף על איזוק ביותר מגפה
אחת )ביחוד באלכסון
(.
הדבר כרוך בסבל
בלתי אנושי
ופוגע באופן ממשי בתהליך
ההחלמה של החולה
/
פצוע
.
.2
מטופל צריך לשהות בבתי החולים
כשאינו
אזוק אלא
במקרים
חריגים של מסוכנות
על פי הערכה פרטנית
וגם אז לפרק זמן
מוגבל
.
.3
נדרשת זהירות יתרה
בילדים ,זקנים ונשים
.
.4איסור איזוק לחפץ דומם ,כגון מיטה
,
גורם להשפלה
והעדר
התנועה
מעלה
הסיכון לפגיעה רפואית כגון פקקת
ורידים
.