חומר רקע

ד”ר נאסר סקרן- יו”ר החברה ד”ר רזיאל אסנת– מזכירת החברה ד”ר גרינבוים רונית- חברת וועד ד"ר מחאג’נה אחמד - חבר וועד 'פרופ גויטיין דוד– חבר וועד יו"ר יוצא– פרופ' משה רובין www.ismbs.co.il בס"ד יום רביעי26 בינואר2022 לכבוד חברי ועדת הבריאות שלום רב הנדון: תמחור הניתוחים הבריאטריים- פגיעה אנושה באוכלוסיות המוחלשות בישראל השמנת יתר חולנית היא חולי אמיתי, המחולל בעיות בריאות רבות ומסכנות חיים, כמו יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה, מצב דלקתי כרוני, בעיות פוריות סוכרת סוג2 ,, כבד שומני, מחלות לב וכלי דם סוגי סרטן שונים ועוד. בנוסף, השמנה מקצרת את החיים. השמנת יתר חולנית מוגדרת כמדד מ( סת הגוףBMI ) מעל35 עם מחלה הנלוות להשמנה אוBMI מעל40 . רק5% מהמתמודדים עם השמנת יתר חולנית מסוגלים להפחית משקל ולשמור על ההפחתה ,לטווח ארוך והפתרון המוכח והיחיד לטיפול ב השמנת יתר חולנית ובמחלות הנלוות , על פי ארגון הבריאות העולמי, הוא ניתוח בריאטרי מטאבולי . בסדר יום תת ועדת מחירים– דצמבר2022 סימוכי ן 1207458821 ובכתבה שהופיע ב7 לדצמבר בדה מרקר, הובא לידיעת הציבור מהלך שמטרתו להפחית את תמחור הניתוח הבריאטרי לסוגיו ו להביא לצמצום במספרם." ,מבדיקה שערכנו התמחור של משרד הבריאות שגוי הן ברמה המתודולוגיה והן ברמה הטכנית , עמדה שנתמכת על ידי בתי החולים הממשלתיים הגדולים והקטנים כאחד (נספח עמדת חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים) . התמחור בוחר להתעלם מההנחות, אינו כולל ציוד רב, אינו מעודכן מבחינת עלויות, חישוב ה תקורה שרירותי ונמוך, ואינו מתייחס למאפיינים הייחודיים לניתוח בריאטרי כ פי שמופיעים בחוזר מנהל רפואה33/2013 . בהנחה שמטרת משרדי הבריאות והאוצר תושג ,והתמחור לניתוחים בריאטרים אנו סבורים כי הפגיעה המשמעותית תהיה .בעיקר באוכלוסיות ובאזורים מוחלשים כמו הפריפריה והמגזר הערבי ,לצערנו,נראה יותר אוכלוסיות מוחלשות, נטולות ביטוח פרטי שסובלות מהשמנת יתר חולנית .ומתחלואה נלווית לעומת זאת, בעלי ביטוח פרטי ובעלי הון ימשיכו ליהנות מרפואה פרטית : תוצאה קשה של אי שוויון ברפואה בישראל. נבקש לעצור לאלתר את תהליך התמחור מחדש שיוביל לפגיעה משמעותית במטופלים הנזקקים לניתוח כפתרון היחיד לטיפול בהשמ נת יתר חולנית ובמחלות הנלוות ד”ר נאסר סקרן- יו”ר החברה ד”ר רזיאל אסנת– מזכירת החברה ד”ר גרינבוים רונית- חברת וועד ד"ר מחאג’נה אחמד - חבר וועד 'פרופ גויטיין דוד– חבר וועד יו"ר יוצא– פרופ' משה רובין www.ismbs.co.il נספח– שימוע תת ועדת המחירים לתמחור בריאטריה ותוכנית התמחורים לשנים הקרובות- עמדת חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים . סימוכין1260851812 בברכה ובכבוד רב ד"ר נאסר סקרן יו"ר החברה הישראלית לכירורגיה מטבולית ובריאטרית ד”ר נאסר סקרן- יו”ר החברה ד”ר רזיאל אסנת– מזכירת החברה ד”ר גרינבוים רונית- חברת וועד ד"ר מחאג’נה אחמד - חבר וועד 'פרופ גויטיין דוד– חבר וועד יו"ר יוצא– פרופ' משה רובין www.ismbs.co.il :נספחים מצורפים 1. Years of life lost due to obesity. JAMA 2003;289:187 2. MARION J. FRANZ et al, J Am Diet Assoc. 2007;107:1755-1767 3. חוזר מנהל רפואה2013 \ 33, קוים מנחים לביצוע ניתוחים בריאטרים במבוגרים, משרד הבריאות 4. Surgery Decreases Long-term Mortality, Morbidity, and Health Care Use in Morbidly Obese Patients Christou et al. Annals of Surgery 2004;240(3):416-424 5. Bariatric surgery and its impact on cardiovascular disease and mortality Chun Shing Kwok et al ,International Journal of Cardiology 173 (2014) 20–28 6. 2018 Jul 13. doi: Br J Surg. Obesity surgery and risk of cancer H. Mackenzie, et al 10.1002/bjs.10914 7. Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes — 5-Year Outcomes N ENGL J 376;7 Feb 12 2017 8. .דיון בנושא תימחור ניתוחים בריאטרים 9. הרישום הלאומי לניתוחים בריאטריים אתר משרד הבריאות 10 . ibrary L i- : The Economics of Prevention. OECD The Heavy Burden of Obesity 11 . Lester, Padwal et al. The real-world cost-effectiveness of bariatric surgery for the treatment of severe obesity: a cost–utility analysis. CMAJ Open 2021. DOI:10.9778/cmajo.20200188 12 . 2019 - Estimate of Bariatric Surgery Numbers, 2011 13 . IFSO Worldwide Survey 2016: Primary, Endoluminal, and Revisional Procedures 14 . מאי2021 – עדכון לחוזר מינהל רפואה2013 \ 33 15 . מהפכת מחירי הבריאות: ניתוחי ההרזיה ייחתכו כדי להוריד את התמריץ לביצועם. דה מרקר7.12.2021