חומר רקע
לכבוד
ח"כ אלון טל
-
יו"ר ועדת המשנה לעניין השפעת הסביבה והאקלים על בריאות הציבור
ו חברי הוועדה: ח"כ עלי סלאלחה, ח"כ אחמד טיבי, ח"כ טטיאנה מזרסקי
28.1.2022
:הנדון המלצות לאיתור ומעקב רפואי בשל
חשיפה סביבתית ותעסוקתית לאסבסט ואסבסט צמנט
ראשית אני מברכת את הועדה על בחירת
ה לעסוק בנושא חשוב זה ש השלכותיו על בריאות הציבור
.נמשכות גם היום
רקע :
במדינת ישראל נעשה שימוש באסבסט ואסבסט צמנט במגוון רחב של תעשיות החל משנות
החמישים של המאה העשרים. עיבוד האסבסט נעשה במפעל ישאסבסט/איתנית בנהריה,
אך גם
במקומות נוספים בהם פתח תקוה (מפעל עולמית) וכן
ב מפעל בריקבנד לרפידות
ב בני ברק וב .דימונה
מוצרי האסבסט ואסבסט צמנ
ט הי
ו מגוונים ושימשו לתשתיות כגון
,רפידות לרכב צנר ת למים וביוב
בגדלים וסוגים שונים, גגות ומבני אסבסט
וכן לנוי ובישול .
החשיפה התעס ו קתית והסביבתית לאסבסט מחייבת מעקב רפואי אחר אלו העלולים לפתח תחלואה
כגון אסבסטוזיס , /ו או סוגי סרטן
ה עלולים להתפתח גם לאחר תקופת חבי
ון ארוכה,
לצורך אבחון
וטיפול רפואי בהתאם לצור ך ומיצוי זכויות בהת .אם לאופי החשיפה והתחלואה
מחדלי העבר
ה רבים נידונו לאורך השנים במסגרות שונות ,
כולל מעל בימת הכנסת בועדות העבודה,
הבריאות וביקורת ה
מדינה
ואין בכוונתי לעסוק בכך במסגרת
מסמך זה , אלא דווקא להציג את
הסוגיות שיש לתת להן מענה בהקדם
, שכן למרות שעיבוד הא סבסט נפסק כבר בשנת1997
,
החשיפות התעסוקתיות והסב
יבתיות נמשכו שנים רבו ת לאחר מכן .
הנחת העבודה כי חשיפה ל אבק אסבסט נעשתה במסגרות תעסוקתיות וצבאיות שונות וכן במסגרת
חשיפה סביבתית. שורה של בעלי מקצוע ובמיוחד, אך לא רק ,
עובדי מוסכים
שעבדו עם מכלולים
בהם היה אסבסט פריך ,, אינסטלטורים, עובדי מספנות צוותי ,תחזוקה עובדי חברת חשמל וכמובן
עובדי תעשיות האסבסט ובני משפחותיהם , אשר
נחשפו לאסבסט פ .ריך ואסבסט צמנט
מבדיקת הנושא עולה כי לא נעשה כל מעקב רפואי ,מסודר ובהתאם להנחיות החוק אחר אותם
עובדים/חיילים . הדבר נכון במיוחד כאשר לאלו שנחשפו במהלך עבודתם/שירותם הצבאי , ואו
במסגרת חשיפה סביבתית,
אין כל מודעות לגבי עצם חשיפתם לאסבסט
ו
בהתאמה ל סיכונים
הכר
וכים בחשיפה זו
, כמו למשל בכפר שיח' דנ .ון אשר בסמוך לו היה אתר להטמנת אסבסט
כתוצאה מהמתואר לעיל גם בשנת2022
עדיין קיים ציבור שהיקפו אינו ידוע, אשר נחשף לאסבסט
ואינו מודע לכך, ו/או אינו במעקב רפואי בהתאם לנדרש ו בשל כך אינו מטופל בהתאם וכן אינו זכ אי
להכרה ופיצויים בהתאם לחוקים השונים .
המלצות :
יוזמת הועדה לדון בנושא האסבסט מייצרת הזדמנות לפעול לטובת בריאותו של ציב ור זה באופן
.מיידי בכדי להגיע לאוכלוסיות הנמצאות בסיכון לצורך מעקב רפואי ייעודי והפחתת סיכונים (בעיקר
:הפסקת עישון), טיפול וכן הכרה לצורך פיצויים אני ממליצה לנקוט בצעדים הבאים
1
.
על משרדי העבודה, ביטחון, חקלאות, תחבורה והמשרד להגנת הסביבה לאתר את אותם
מקצו עות ומקומות עבודה בהם היתה חשיפה לאסבסט, לצד אוכלוסיות נוספות אשר היה חשש
כי באזורם היתה .חשיפה סביבתית מכיוון שחלק
ניכר
מהמידע כבר קיים ניתן לבצע את המהלך
בשני שלבים–
סיכום המידע הקיים בתוך מספר שבועות ולאחר מכן במהלך חצי שנה איתור
המידע החסר.
2
.
בדיקה מיידית
לכל תושבי שיח דנון
כי
יש חשש ש
נחשפ
ו לא סבסט פריך בשנים בהם הוטמן
האסבסט בסמוך לכפר וקיום מעקב רפואי אחר האוכלוסיה הרלוונטית .
לצורך כך יש
לפעו
ל באופן
יעודי
עם צוותים רפואיים המו סמכים לכך )בקהילה (כל קופות החולים וב בתי החולים ו בסיוע
מועצה אזורית מ
טה אשר .
3
.
יציאה בקמפיין הסברה בעברית וערבית אשר בו מפורטים העיסוקים ומקומות החשיפה שאותרו
בסעיף1
לצד השנים הרלוונטיות
לגבי כל מקצוע/מקום עבודה/אזור גיאוגרפי . הקמפיין יכלול
מידע נגיש בנוגע להשלכות הבריאותיות של חשיפה לאסבסט וחשיבות המעקב הרפואי לאורך
זמן בשל תקופ ת החביון בין החשיפה לתחלואה אפשרית , כולל הסבר כי מדובר בבדיקות שאינם
פולשניות או כואבות והיכן ניתן לבצע אותן .
במקביל יועבר המידע המפורט שנאסף בסעיף1
.לצוותים הרפואיים בקהילה ובבתי החולים לצורך תשאול בתהליכי האבחון ולצרכי מעקב רפואי
4
.
ב
התאם לצורך ו כדי להק ל על נגישות הבדיקות בכל מחוז תוכשר מרפאה ייעודית לבדיקות הסקר
.התקופתיות בהתאם לפרוטוקול של חשיפה לאסבסט
5
.
בניית תוכנית עבודה
יישום+
מיידי ל ישראל2025
בלא אסבסט פריך (כו לל גריטה של רכבים
ישנים שעדיין יש בהם אסבסט בצב
א וב אזרחות) .
אסבסט
ה נמצא במכלולים שנמצאים בחיכוך
גבוה כמו ברקסים
)צריך למפות (אם לא קיים מיפוי ולהפסיק את השימוש
בה ם .עד שנה זו
6
.
בשל
עיקרון הזהירות המונעת יש לשקול שוב את מדיניות גגות האסבסט-
.צמנט הקיימת כיום
גגות אלו קיימים באזורי תעשיה וחקלאות וגם בישובים השונים. להמחשת מצבם המתפורר והלא
מתוחזק-
מצ"ב תמונות שצולמו בשני קיבוצים בגליל ובנהריה במהלך ינואר2022
. השנים
הרבות שעברו מאז שהותקנו ומצבם המתפורר מעידים על הצורך בהחלפת ם
בגגות שאין חשש
.בריאותי למי שחיים בקרבתם
7
.
לסיום
אני מצרפת תיאור מקרה המעיד כי גם בנהריה, אשר מידת המודעות הן התעסוקתית
והן הסביבתית לחשיפה לאסבסט , היא מן הסתם גבוהה יותר מאשר במקומות אחרים , אך
לדאבוני עדיין מודעות זו אינה מספקת וכך גם המעקב הרפואי. במקרה המתואר התגלה
במקרה חולה מזתליומה
. אני מקווה כי ה מרכז הרפואי לגליל יהיה גורם מוביל במעקב
רפואי וב טיפול
ב
ציבור הרלוונטי ו כן יוביל בהכשרה מקצועית לצוותים הרפואיים בקהילה
.ובבתי החולים
ב מרכז הרפואי לגליל שבנהריה התבצע ניתוח ארוך ומורכב להסרת גידול מגופו
של מטופל החולה במחלת מזותליומה פלאורלית. זו הפעם הראשונה שבה
מתבצע במרכז הרפואי ניתוח כזה, הנחשב לנדיר בקנה מידה ארצי.
...
מזותליומה של החלל הפלאורלי היא מחלה ממארת נדירה ואגרסיבית
המתפתחת
במעטפת של בית החזה והריאה. הגידול נגרם לרוב כתוצאה
מחשיפה קודמת לאזבסט.
המטופל שנותח הוא תושב נהריה בן74
, שהגיע למרכז הרפואי בשל נפילות
.חוזרות במהלך הבירור בוצע לו צילום חזה, בו התגלו באופן מקרי נוזלים
מסביב לריאה. בעקבות תוצאות הצילום נוקזו מגופו שלושה
ליטרים של
נוזלים וכמו כן נלקחו מחלל בית החזה ביופסיות מרובות, שהעידו על מחלת
המזותליומה.
ד"ר
לפידות: "מזותליומה
אמנם נחשבת למחלה נדירה, אך באזור נהריה
השכיחות שלה גבוהה יחסית עקב חשיפה קודמת לאזבסט. בימים אלה אנו
שוקדים, בשיתוף הנהלת המרכז הרפואי, על הקמת מרכז ראשוני מסוגו לטיפול
ומחקר בחולי מזותליומה, שיהיה חלק מגוף עולמי הנקראInternational
.
Mesothelioma Program"
1
בברכה
מרגנית אופיר גוטלר
דוקטורנטית אונ' בן גוריון
1
מתוך אתרDOCTORS ONLY
https://doctorsonly.co.il/2021/12/246300/?hilite=%27%D7%9E%D7%A9%D7%94%27%2C%27%D7%9C%D7%A4%D7%99%D7%93%D7%95%D7%AA%2
7 כניס ה28.1.2022