הודעה לעיתונות
הכנסת
דוברות הכנסת
דובר הוועדה לפיקוח על
הקרן לאזרחי ישראל
ירושלים, י' בסיון התשפ"ג
30.05.2023
הודעה לעיתונות
יו"ר הוועדה לפיקוח על הקרן לאזרחי ישראל: "זוהי זכות שהוועדה שותפה לשינוי המגמה בתחום בריאות הנפש; נבחן כיצד להפעיל את המודל התקציבי של בתים מאזנים למתמודדי נפש בקהילה כך שיביא לצמצום מספר המיטות בבתי החולים הפסיכיאטריים"
לינק לתמונות מהדיון (קרדיט צילום: דני שם טוב, דוברות הכנסת): https://photos.app.goo.gl/2D6VqE1kUmrMAzRo9
הוועדה לפיקוח על הקרן לאזרחי ישראל, בראשות ח"כ לימור סון הר-מלך, קיימה היום (ג') דיון בנושא היערכות קופות החולים להקמת בתים מאזנים למתמודדי נפש בקהילה. יו"ר הוועדה, ח"כ לימור סון הר-מלך, שיתפה בראשית הישיבה כי ערכה סיור בשכונת קטמון בירושלים בבית המאזן בית סוטריה: "כשהגעתי לשם הבנתי כמה אני צריכה להודות על הזכות שהוועדה הזו שותפה לשינוי המגמה בתחום בריאות הנפש ולהקמה של בתים מאזנים".
מנהל המערך הקליני במשרד הבריאות, ד"ר אודי ססר, אמר כי ישנם 17 בתים מאזנים שהוכרו ע"י משרד הבריאות. לדבריו, יש בתים נוספים בארץ שהיו רוצים להיות בתים מאזנים, אך לא הוכרו כי אינם עומדים באמות המידה. "נכון להיום ב-11 מהבתים האלו יש התקשרות עם הקופות, אחת או יותר. יש בתים מאזנים שנמצאים בשלב של משא ומתן עם הקופות. המטרה היא שיהיו הרבה יותר בתים מאזנים, ושהשירות הזה יהיה ציבורי ולא פרטי. ככל שיהיו יותר בתים מאזנים הכוונה היא להוריד מיטות בבתי החולים ולא להגדיל את המשק האשפוזי", אמר ד"ר ססר.
מנהלת בריאות הנפש בקופת חולים לאומית, ד"ר מרנינה שוורץ, ציינה כי לאומית התקשרה עם 9 בתים מאזנים. ד"ר שוורץ התייחסה לשני בתים מאזנים לנשים שנסגרו ואמרה שחשוב ללמוד מה קרה בבתים שנסגרו כדי להפיק לקחים. "חשוב לנו שיהיו בתים מאזנים לנוער ולהפרעות אכילה. כמו-כן, יש פחות בתים באזור הדרום", אמרה.
ראש מערך בריאות הנפש בקופת חולים כללית, אביבה קיס, העירה כי כללית חתמה עם 9 בתים מאזנים: "אנו מאמינים בבתים אבל לא כל המטופלים מתאימים להם. הקמת 130 בתים מאזנים זה לא הגיוני – מדובר בתוספת של 30% מהמיטות שקיימות היום בארץ. תהיו צריכים להוסיף את הכסף לבסיס התקציב של הקופות, אחרת הן לא תעמודנה בזה. זו תוספת תקציבית גדולה לכל הקופות. גיאוגרפית יש חוסר בבתים בת"א, בדרום ובמודיעין. בנוסף, אנו צריכים בתים מאזנים ייעודיים לקטינים ולהפרעות אכילה. חייב לשלוח מכתב רשמי למנכ"לי הקופות עם כסף צבוע ולבקש התייחסות – אחרת זה לא יתקדם".
מנהל המחלקה לבריאות הנפש בקופ"ח מכבי, ד"ר גלעד בודנהיימר: "מכבי חתומה הרבה שנים עם בתים מאזנים, שנה שעברה היו לנו למעלה מ-300 מטופלים ששהו בהם. אם משקיעים 20 מיליון בחלופות אשפוז זה לא יכול לייצר שינוי. קשה לקופה לחתום עם בית בודד שמחזיק 10 או 12 מיטות. צריך לחזק את הבתים הקיימים כך שיגדלו ליחידות רחבות יותר. התרחבות שנעשית ע"י אותו גוף גם יותר יעילה כלכלית. כמו-כן, מכבי מעדיפה לקנות את השירותים ולא להקים בעצמה את הבתים".
מנהל מערך בריאות הנפש בקופת חולים מאוחדת, פרופסור קודש ערד: "מאוחדת קונה שירותים מ-8 בתים מאזנים. המספר הזה של 80 או 120 בתים – שלדעתי הוא כן מספר יעד – מהווה כמעט שליש ממיטות האשפוז הקיימות היום. ניתן להסב חלק גדול ממיטות האשפוז לקהילה. צריך מצד אחד לקדם את הנושא של בתים מאזנים ובמקביל לצמצם את מיטות האשפוז, ולא – נרחיב בצורה עודפת את מערך האשפוזי. צריך להכניס את הבתים לבסיס התקציב, עם תקציב ייעודי צבוע ובמקביל לצאת למהלך ארוך טווח לצמצום מיטות האשפוז. צריך לחשוב על התמריצים כך שנוכל להגיע ליעד הזה".
נשיא ומייסד עמותת "איזון – בחזרה למסלול", עומרי פריש: "יש הסכמה מוחלטת לגבי הנחיצות של בתים מאזנים. הבעיה היחידה היא המודל העסקי. ברגע שתסללו את הדרך, יהיה יותר קל ליזמים להיכנס. אני מציע שתקימו צוות עם נציגות של הקופות ושל הבתים המאזנים. תנו לנו 30 יום לבוא עם תכנית מסודרת כולל מספרים. אנו נשמח גם שיהיה ליווי מחקרי לנושא".
מנהלת המחלקה הפסיכיאטרית במרכז הירושלמי לבריאות הנפש, פרופסור פסח ליכטנברג: "כשחשבתי בזמנו על 130 בתים זה לא תוספת על הקיים אלא החלפה של מיטות במחלקות הסגורות. רוב האנשים בבית חולים לוחצים לצאת, רוב האנשים בבתים מאזנים – לוחצים להישאר. המטופלים מצביעים ברגליהם איפה הם רוצים להיות. צריך לאפשר לקופות אפשרות בחירה בין השקעה בבתים מאזנים בהשוואה לקופות. התקציב לא צריך לגדול יותר מדי כי במקביל נצמצם את מיטות האשפוז".
נציגת אגף תקציבים במשרד הבריאות, תאיר סרי לוי: "צריך לבחון את צינור ההעברה, האם התקציב יעבור דרך קופות החולים אל הבתים המאזנים או שמא ישירות לבתים. אנו כפופים על פי חוק לחובת מכרזים ויהיה צורך להתחיל לבדוק את העניין במשרד. אפשר יהיה לנצל תקציב חד פעמי למחקר, זה רצוי ונחוץ. משרד הבריאות מוצא את הדרך להשקיע משאבים גם במערך האשפוז וגם בקהילה".
יו"ר הוועדה, ח"כ סון הר-מלך, אמרה לבסוף כי בדיון היום נעשה צעד נוסף בקידום ההיערכות להקמת בתים מאזנים. עוד הדגישה: "האינטרס שלנו הוא שיוקמו יותר בתים ציבורים מאזנים ציבוריים. נבחן כיצד להפעיל את המודל התקציבי של הבתים כך שהפעלתם תביא במקביל לצמצום מספר המיטות בבתי החולים הפסיכיאטריים. נציגי הקופות דיברו על הבנת החשיבות של העברת המודל אל תוך הקהילה. אנו מנסים למצוא את הנוסחה שתאפשר את הדבר הזה בצורה המיטבית.
זאת ועוד, אמרה ח"כ סון הר-מלך: הוועדה מבקשת ממשרד הבריאות להציג בפניה הרכב של צוות שידון בהרחבת הבתים המאזנים ויורכב מנציגי המשרד, הקופות, העמותות ונציגי החולים. משרד הבריאות מתבקש להגיש לוועדה תוך שלושה חודשים תכנית שתכלול הצעה למספר הבתים המאזנים הדרושים בישראל בטווח הקרוב והרחוק תוך התייחסות לבתים ייעודיים ולפריסה הגיאוגרפית שלהם, ניתוח היתרונות והחסרונות של הפעלת הבתים ע"י כל אחד מן הגורמים השונים, תכנית מחקר מלווה לתהליך ואופן סבסוד הקופות בתחום".
גל כהן, דובר הוועדה