חומר רקע
ה כ נ ס ת
מסקנות
ועדת העבודה והרווחה
בעקבות החלטה על דיון מהיר
הכנסת העשרים-וארבע כ"ט בשבט תשפ"ב
מושב שני 31 בינואר 2022
בנושא: קיצור יום העבודה של הרופאים המועסקים בתורנויות
של חברי הכנסת: נעמה לזימי, טטיאנה מזרסקי, עאידה תומא סלימאן ויצחק פינדרוס
ביום ח' בשבט, התשפ"ב, 10 בינואר 2022, החליטו יושב-ראש הכנסת והסגנים להעביר לדיון מהיר בוועדת העבודה והרווחה את הצעותיהם של חברי הכנסת נעמה לזימי, טטיאנה מזרסקי, עאידה תומא סלימאן ויצחק פינדרוס בנושא :קיצור יום העבודה של הרופאים המועסקים בתורנויות.
ביום כ"ד בשבט התשפ"ב , 26 בינואר 2022, התקיים בוועדה דיון בנושא בראשות חה"כ אפרת רייטן מרום, יושבת-ראש הוועדה.
בדיון השתתפו: נציגי משרד הבריאות, משרד הכלכלה והתעשייה, משרד האוצר, ההסתדרות הרפואית, מרשם – ארגון המתמחים לרפואה בישראל, נציגי קופות החולים, נציגי בתי חולים, ארצ"י – איגוד הרופאים העצמאיים ומוזמנים נוספים.
הדיון התקיים לנוכח הטענה של חברי הכנסת המציעים כי אף על פי שבחודש אוקטובר הושג הסכם בין המתמחים ברפואה למשרד הבריאות בעניין קיצור התורנויות, עדיין עולות תלונות בדבר התנהלות צוות היישום שהוקם לקידום המתווה בעניין זה. הצוות, שבראשו עומד המשנה למנכ"ל משרד הבריאות ד"ר ספי מנדלוביץ, החל לפעול ב-25 באוקטובר 2021, ותפקידו להבטיח את מימוש המתווה במועדים ובתנאים שנקבעו. חברים בצוות נציג משרד האוצר, נציג מינהלי בתי חולים, נציג ההסתדרות הרפואית ונציג המתמחים. הוועדה שמעה את הטענות שעלו, ובהן חוסר הייצוג של כלל המתמחים בצוות וחוסר השקיפות של הדיונים.
בוועדה הוצגו אבני הדרך במתווה לקיצור התורנויות:
ביום 30 במרץ 2022 ייושם מתווה קיצור התורנויות בעשרה בתי חולים בפריפריה, כפי שפורט בהיתר שרת הכלכלה והתעשייה.
ביום 30 בנובמבר 2022 יחל השלב השני במתווה קיצור התורנויות, עם התרחבותו למחלקה פנימית ולמחלקה לרפואה דחופה בשני בתי חולים במרכז הארץ. זהות בתי החולים שבהם תחל ההרחבה תיבחן ותוכרע על ידי צוות היישום עד ליום 31 בדצמבר 2021. ביום 31 במרץ 2023 יושלם השלב השני במתווה קיצור התורנויות, עם התפרסותו למחלקה פנימית ולמחלקה לרפואה דחופה בכל בתי החולים בישראל.
ביום 30 בנובמבר 2023 יחל השלב השלישי במתווה קיצור התורנויות, אשר יגובש על ידי צוות היישום עד ליום 31 במרץ 2022 ויועבר לאישור שר הבריאות.
ד"ר ריי ביטון, יו"ר מרשם – ארגון המתמחים לרפואה בישראל, דיווחה לוועדה כי בצוות היישום אין נציג אחד מארגון מרשם. לשאלת יושבת-ראש הוועדה חה"כ אפרת רייטן מרום אם נציג מטעמם הגיע והשמיע את טענות הארגון, השיבה ד"ר ביטון כי רק פעם אחת בלבד ניתנה האפשרות להגיע ולהשמיע טענות, אך לא להיות שותפים קבועים לכל הישיבות. עוד הוסיפה כי קיצור התורנויות אינו פתרון כשלעצמו לקשיים הקיימים בפריפריה. לטענתה, הפריפריה אינה מקשה אחת, ויש קושי לאייש תקנים פנויים. לכן נדרש מהלך לאומי רחב שיכלול מענקי פריפריה, כפי שניתנו בשנת 2011. בנוסף לכך חשוב שתהיה משיכה של מנהלי מחלקות מהמרכז לפריפריה. ד"ר ביטון שיתפה את הוועדה בחשש שלה לקראת השלבים הבאים ביישום המתווה: "אני צופה שיגידו שהמהלך נכשל בפריפריה ולכן לא ניתן להחיל את המתווה על שאר בתי החולים בארץ, או שיגידו: 'לא הצלחנו לאייש תקנים וצריך להאריך את השלב הזה עוד זמן לפני יישום השלבים הבאים, ובכך להמשיך את ההעסקה של המתמחים בתורנויות של 26 שעות'".
ד"ר ספי מנדלוביץ, משנה למנכ"ל משרד הבריאות וראש צוות היישום של מתווה קיצור התורנויות, אמר בוועדה כי הוא מאמין בצורך לקצר את התורנויות, אך הוסיף כי יש אלמנטים שיכולים לגרום לאירוע לא להצליח. ד"ר מנדלוביץ התייחס לטענות שהועלו בדיון ומסר כי הרכב הוועדה נקבע על ידי הדרג הפוליטי ולא על ידו, וצוות היישום מקפיד על סטנדרטים מקצועיים גבוהים ועל שקיפות מקסימלית. עוד הוסיף כי המתווה לקיצור התורנות יתחיל ביום 31 במרץ 2022 בעשרה בתי חולים בפריפריה, ומסקנות הצוות יפורסמו במועדן, עד סוף ינואר 2022.
עוד הוא מסר כי למרות ההתחייבות לבחור שתי מחלקות – פנימית ורפואה דחופה – בשני בתי חולים במרכז הארץ עד סוף שנת 2021, בתי החולים טרם נבחרו. לטענתו הוא ביקש עוד זמן כדי להגיש את ההמלצות, והן יוגשו לשר הבריאות עד סוף ינואר 2022.
עו"ד לאה ופנר, מנכ"לית ההסתדרות הרפואית, דיווחה לוועדה כי ישנם 7,500 מתמחים שמיוצגים על ידי ההסתדרות הרפואית, שהיא הארגון היציג. בצוות היישום המתמחים מיוצגים על ידי ד"ר ניצן עטיה, סגנית יו"ר פורום המתמחים. בנוסף לכך מיוצגים בצוות היישום גם פורום הסטז'רים, שגם עושים תורנויות, ועוד שני מתמחים שהם חלק מהצוות. כלומר הטענה שאין ייצוג למתמחים איננה נכונה. עוד הוסיפה כי יש לתכנן את המתווה לקיצור תורנויות באופן שלא יזיק למערכת ולהביא בחשבון את המחסור ברופאים.
להלן סיכום הישיבה והמלצות הוועדה:
הוועדה שמעה את התחייבותו של ד"ר מנדלוביץ, ראש צוות היישום של מתווה קיצור התורנויות, כי בסוף החודש יוגשו לשר הבריאות המלצות בעניין בתי החולים במרכז הארץ שייכנסו למתווה.
הוועדה שמעה את הטענה הקשה שלפיה המתמחים מארגון מרשם אינם מיוצגים בצוות היישום ונשארו "מחוץ למשחק". עם זאת, הוועדה מבקשת להדגיש כי בכתב המינוי נכתב "נציגי מתמחים", ללא התחייבות למתמחים מארגון מרשם.
הוועדה מוצאת לנכון להעיר כי במקרה שההמלצות שיוגשו יתעלמו מטענות של המתמחים הכלולות במתווה ובאבני הדרך של המתווה, תהיה בעיה עם ההמלצות שיתקבלו.
המסקנות הונחו על שולחן הכנסת ביום:
י"ד באדר א' תשפ"ב
15 בפברואר 2022