חומר רקע
עקרונות להקמת מוקד חירום
רפואי אחוד בישראל
כללי:
.1
כיום פועל במדינת ישראל מספר חירום101
,
הנועד להזעקת מענה רפואי
מיידי במקרי חירום
רפואיים ,
מספר101מופעל על ידי מוקד של ארגון מד"א.
.2בעת קבלת הקריאה מתרחשים השלבים הבאים:
.1
קבלת פרטי האירוע (טלפון ,מיקום האירוע ,אופי האירוע ,פרטים נוספים רלוונטיים)
.2מתן הדרכה רפואית בטלפון להגשת עזרה ראשונית על ידי המודיע.
.3הזנקת אמבולנסים וכוחות חירום נוספים לאירוע.
הזנקת כונני רפואה דחופה קרובים למתן מענה רפואי ראשוני לפני הגעת האמבולנס.
כללי
אופן הפעלת כונני רפואת חירום בישראל כיום:
.1
על פי חוזר משרד הבריאות1/14
וכן חוזר5/17
מוכרים כיום בישראל שני ארגונים המפעילים
כונני רפואה דחופה:
.1
איחוד הצלה–מונה כ6,000מתנדבים בהכשרת כונן.
.2מד"
א–מפעיל כ6,500
עובדים ומתנדבים המוכשרים ככוננים(על פי אתר מד"א)
.2כונני מד"
א-מופעלים על ידי אפליקציות הזנקת כוננים של מד"א ,על ידי מכשירי קשר ,
על ידי
הזנקה טלפונית.
כונני איחוד הצלה–
מופעלים מתוקף חוזר5/17של משרד הבריאות ,
באופן חלקי על ידי אפליקציה
של מד"
א הנקראת"מערך הכוננים"
.
כוננים אשר מופעלים על ידי אפליקציית"מערך הכוננים"
מקבלים למכשיר הטלפון הזנקה במקרים
בהם מערכת מד"א זיהתה אותם כקרובים לאירוע.
אופן הפעלת כונני רפואת חירום כיום
הפערים הקיימים כיום בהפעלת כונני רפואת חירום בישראל:
.1אין תקשורת בין מוקדי מד"
א ואיחוד הצלה–אין תקשורת בין המוקדים ,לא בממשק מערכות שו"ב כפי שקיים בארגונים אחרים ,
ולא
באמצעים אחרים.
מוקד מד"א מסרב למסור מידע למתנדבי איחוד הצלה ולמוקד איחוד הצלה ,בעת צורך בקבלת מידע קריטי על אירועי חירום.
.2
חוזר5/17של משרד הבריאות מתמקד בהפעלת כונני רפואה דחופה של איחוד הצלה אך ורק באמצעות אפליקציה ,
ולא באמצעות שיקול
מוקדן אנושי ותקשורת בין מוקדים.
כמו כן ,ישנם ליקויים רבים באופן יישום החוזר ,הן בחיבור חלקי של מתנדבים לאפליקציה ,היעדר מוחלט של תמיכה טכנית ,
הזנקות לקויות
למקרים רחוקים ולא רלוונטיים ,בעיות באיכון המיקום ,אי הזנקה במקרים סמוכים לכוננים ,
תקלות טכניות רבות בהזנקה באמצעות
האפליקציה ,וקריסות חוזרות ונשנות של כלל המערכת.
.3
משרד הבריאות לא מבצע אכיפה ופיקוח על ביצוע חוזרים
אשר הופצו על ידו ,
חוזרים הנוגעים בהפעלת כונני רפואה דחופה החל משנת
2014
,פער זה עולה באופן שיטתי בכל סעיפי החוזרים השונים ,ומנציח את הכשל המתמשך בהפעלת כונני רפואת חירום.
.4
מערכת הזנקת הכוננים הנקראת"מערך הכוננים הלאומי של משרד הבריאות "עם לוגו של משרד הבריאות ,
אינה מופעלת בפועל על ידי
משרד הבריאות ,אינה מפוקחת ואינה נתמכת על ידי משרד הבריאות ,
ולמשרד הבריאות אין גישה למערכת הניהול או להפקת דוחות
כלשהם מהמערכת.
כל הטכנולוגיה מופעלת על ידי ארגון מד"א ,אשר פועל בפועל כרגולטור במקום משרד הבריאות ,בהפעלת הכוננים.
הפערים הקיימים כיום בהפעלת כונני רפואת חירום בישראל
שיטת ההפעלה המוצעת לחיבור בין מוקדים:
מוקד רפואי לאומי–
מוקד המקבל את כלל המקרים הרפואיים מאזרחים באמצעות קו חירום101
באמצעות ארגון מד"א.
.1
כלל
המקרים אשר יתקבלו למוקד הרפואי הלאומי ,יתועדו וינוהלו במערכת שו"
ב(
שליטה
ובקרה )מרכזית ,
אשר תנהל את המידע ותעביר את המידע למערכות
הרלוונטיות.
.2
משרד הבריאות אחראי לביצוע פיקוח ובקרה באופן שוטף על הפעלת המוקד הרפואי
הלאומי.
.3
משרד הבריאות יעמיד בעל תפקיד ייעודי לניהול מערך הפיקוח והבקרה על המוקד הרפואי
האחוד.
שיטת ההפעלה המוצעת–מוקד רפואי לאומי
מוקד אמבולנסים לאומי:
.1
כלל המקרים אשר יתקבלו במוקד הרפואי הלאומי(
בקו101
)
ינוהלו על ידי מוקד האמבולנסים
הלאומי במד"א.
.2מוקד אשר יפעל מתוך המוקד הרפואי הלאומי ,יזניק אמבולנסים ,
ניידות טיפול נמרץ ומסוקים
למתן מענה חירום רפואי ופינוי רפואי מזירת האירוע לבית החולים.
.3מוקד זה יפעיל גם אמבולנסים פרטיים בשגרה ובחירום ,
אשר מעוניינים לקחת חלק במערך
הזנקת האמבולנסים הלאומי ,בעת שהאמבולנס הפרטי זמין וקרוב למקום האירוע ,
ועשוי לקצר
את זמן התגובה לאירוע חירום רפואי ,טרם הגעת אמבולנס מד"א.
כלל המידע והדיווחים הנוספים אשר מוזנים בעקבות הדיווחים מצוותי האמבולנסים בשטח ,
יוצגו גם
במערכת
השו"ב
של מוקד הכוננים הלאומי.
מוקד אמבולנסים לאומי
מוקד כוננים לאומי–מוקד אשר יפעל מתוך המוקד הרפואי הלאומי במד"א ,
באמצעות
מערכת
השו"ב(שליטה ובקרה )המרכזית ,
ויקבל בזמן אמת את כל המקרים שהתקבלו
במוקד הרפואי הלאומי ,לרבות מקרים דחופים ,מקרי נט"
ן ומקרים לא דחופים (
כדוגמת מקרים הניתנים לטיפול על ידי כוננים בקהילה ,
וחוסכים את הפעלת האמבולנס
לאירוע זה.)
הרכב הצוות המקצועי
במוקד:
.1מנהל משמרת מטעם משרד הבריאות
.2
מוקדנים
מארגון מד"א
.3מוקדנים מארגון איחוד הצלה
מוקד כוננים לאומי
תקשורת בין ארגונית
מוקדני
מד"
א
ומוקדני
איחוד הצלה אשר ישבו באותו המוקד ,
יהיו מחוברים
למערכות
השו"ב
של שני הארגונים ,
ויעבירו
בינהם עדכונים ומידע בזמן
אמת ,על מנת לקיים שיתוף פעולה מיטבי בין שני הארגונים ,
ועל מנת
להזניק או לבטל כוחות במידת
הצורך.
תקשורת בין ארגונית
מוקד איחוד הצלה–מוקד אשר מפעיל את כונני איחוד הצלה ,באמצעות מערכת שו"
ב ייעודית של איחוד הצלה
ומערכות קשר ייעודיות להפעלת כוננים ,
מערכות אשר עומדות בתקניISO
לניהול מידע רפואי ובתקני אבטחת
מידע.
מטרותיו של מוקד איחוד הצלה:
.1הפעלת כונני איחוד הצלה במקרי חירום רפואיים
.2
הפעלת יחידת
חוס"ן
של איחוד הצלה
.3
הפעלת מתנדבי"תן כבוד "של איחוד הצלה
.4מענה לפניות לסיוע הומניטארי.
הפעלת מתנדבי איחוד הצלה באמצעות מוקד איחוד הצלה–
כלל המקרים בהם יש צורך בהזנקת כוננים
יועברו בזמן אמת בין מערכת
השו"ב
של מד"
א לבין מערכות
השו"ב
של איחוד הצלה ,
פירוט אופן הפעלת
הממשקים והתקשורת בין המוקדים מפורטת בהמשך מסמך זה.
כל ארגון נוסף אשר יעמוד בדרישות משרד הבריאות ,כארגון מוכר להפעלת כוננים בהיקף ארצי ,
יוכל להיות מופעל
באותה השיטה ,ולהתממשק למערכות מד"א.
מוקד איחוד הצלה
שיטת הפעלת הכוננים באמצעות מוקד הכוננים הלאומי:
.1
קריאה שמתקבלת למוקד הרפואי הלאומי(
מוקד101של מד"א )
תועבר בזמן אמת
להזנקת ,
וכן למוקד הכוננים
הלאומי.
.2
כל קריאה תועבר בזמן אמת למערכות
השו"ב
של מוקדי הכוננים של מד"א ושל איחוד הצלה.
.3
מערכת
השו"ב
של מד"א תזניק את כונני מד"
א באמצעות מערכת
השו"ב
של מוקד הכוננים הלאומי.
.4
כל אירוע אשר התקבל למערכת
השו"ב
של מוקד הכוננים הלאומי ,
יועבר בזמן אמת למערכת
השו"ב של איחוד
הצלה ,
עם כל הפרטים המלאים כפי שמופיעים במערכות
השו"ב
של מד"א ,לרבות:
•
פרטי המודיע(טלפון ,שם המודיע)
•
כתובת מלאה(עיר ,רחוב ,מספר בית ,כניסה ,קומה דירה ,שם משפחה ,הערות לכתובת)
•
פרטי האירוע–סוג האירוע ,הערות נוספות למצב המטופל.
•כל מידע נוסף המתאים לאירוע.
•מידע על האמבולנסים והכוננים שהוזנקו לאירוע ,
לרבות זמן ההגעה המשוער שלהם(
כפי שהיום כל אזרח
שמתקשר ל101להזעיק אמבולנס ,יכול לראות את מיקום האמבולנס על גבי מפה)
•
מנגנון זה יוצר מערכת גיבוי של2מערכות שו"ב בלתי תלויות ,במקרה של כשל באחת המערכות.
שיטת הפעלת הכוננים באמצעות מוקד הכוננים הלאומי
שיטת הפעלת הכוננים באמצעות מוקד הכוננים הלאומי–
(
2
: )
.5
מערכת
השו"ב
באיחוד הצלה ובמד"
א תאתר את הכוננים הקרובים והמתאימים ביותר לאירוע(על פי מרחק ,
הכשרה ,התניידות ,ציוד רפואי.)
.6לאחר הדיווח של הכונן הראשון מהזירה ,יבוטלו/יוזנקו כוננים נוספים בהתאם לצורך.
.7הדיווחים של הכוננים מהזירה ,
יוזנו למערכת
השו"ב של איחוד הצלה/מד"
א ,
והמערכות יסונכרנו ביניהן בזמן
אמת ,בנוגע לכל דיווח או מידע נוסף הקשור לאירוע.
.8
ארגונים להפעלת כוננים–ארגונים אשר מוכרים על ידי משרד הבריאות להפעלת כונני רפואה דחופה ,
ומפעילים
מוקד הכולל מערכות שו"
ב(שליטה ובקרה)
,ומערכות קשר ,
לשליטה והפעלה מיידית של כל הכוננים המופעלים
על ידי הארגון .
•כיום מעבר למד"א ישנו ארגון אחד המפעיל כוננים על פי הגדרות משרד הבריאות ,ארגון איחוד הצלה.
•ככל שיוכרו ארגונים נוספים על פי משרד הבריאות להפעלת כוננים ,
יוכלו ארגונים אלה להשתלב בשיטת
הפעלת הכוננים כמפורט במסמך זה.
שיטת הפעלת הכוננים באמצעות מוקד הכוננים הלאומי(
2
)
ממשק טכני בין מערכות המוקדים:
מערכות
השו"ב
של מד"א ואיחוד הצלה יתממשקו ביניהן באופן הבא:
.1
ממשק להקמה והסרה של פרטי כוננים של איחוד הצלה במערכת הכוננים הלאומית (מוקד מד"א)
.2ממשק להעברת מיקום וסטטוס זמינות בזמן אמת של כונני איחוד הצלה למערכת מד"א.
.3ממש העברת משימות בין מד"
א לבין איחוד הצלה–ממשק דו כיווני.
.4העברת מידע על עדכון פרטי האירוע ,לרבות שינוי מיקום ,שינוי אופי האירוע ,ביטול האירוע.
.5
העברת מידע על כוחות שיצאו לאירוע–ממשק דו כיווני.
.6העברת מידע על דיווחים נוספים באירוע ,ממשק דו כיווני.
ממשק טכני בין מערכות המוקדים
ממשק בין מערכות-תיאור התהליך:
.1
בעת קבלת שיחה למוקד101
האירוע יפתח במערכת
השו"ב
של מד"א.
.2כל אירוע שיתקבל במוקד מד"א יפתח בזמן אמת באמצעות ממשק ייעודי בשתי מערכות מסונכרנות להזנקת כוננים:
•
אפליקציית צוותי מגן דוד אדום(מזניקה את כונני מד"א)
•מערכת שו"
ב איחוד הצלה(מזניקה את כונני איחוד הצלה)
(משמשת בין היתר כמערכת גיבוי להזנקת כוננים ,בנפילת מערכת הזנקת הכוננים של מד"א.)
.3ככל שיתקבל אירוע חירום רפואי למוקד איחוד הצלה ,
האירוע יפתח במערכת
השו"ב
של איחוד הצלה ,
ויועבר
אוטומטית באמצעות ממשק ,
למערכת
השו"ב
של מד"א ,הממשק קיים בפועל זמן רב בין מספר גופי חירום לבין מד"א ,
כגון משטרה ,כב"ה ,חברת נטלי ,שח"ל.
.4
ממשק בין מערכות
השו"ב
של מד"א לבין איחוד הצלה כבר הוסכם בין מד"
א לאיחוד הצלה במזכר הבנות שנחתם
ב2014
,ואף בוצע תכנון בין גורמים טכניים במד"א ובאיחוד הצלה.
ממשק בין מערכות-תיאור התהליך
ממשק מיקומי הכוננים ומאגר הכוננים הזמינים להזנקה:
.1
שרת מערכת
השו"ב
של איחוד הצלה יעביר את מיקומי המתנדבים של איחוד הצלה ,
ואת הזמינות של
המתנדבים בזמן אמת לשרת מערכת
השו"ב
של מד"א.
.2
מערכת
השו"ב
של מד"א תוכל לראות בכל רגע נתון את מיקומי כל הכוננים של מד"
א ואיחוד הצלה על גבי מפה
אחת.
.3
מערכת
השו"ב
של מד"א תאתר את הכוננים הקרובים לאירוע ,
ותזניק את המתנדבים הקרובים לאירוע ללא
שיוך ארגוני.
.4במידה ואותרו מתנדבי מד"א קרובים לאירוע ,יוזנקו דרך אפליקציית ההזנקה של מד"א.
.5במידה ואותרו מתנדבי איחוד הצלה קרובים לאירוע ,
יוזנקו דרך מערכת
השו"ב של איחוד הצלה(
פרטי האירוע
ופרטי המתנדבים יועברו ממערכת
השו"ב
של מד"
א למערכת
השו"ב
של איחוד הצלה)
.6
ללא קשר לאיתור מתנדב איחוד הצלה קרוב על ידי מערכת
השו"ב
של מד"א ,
כל המקרים בהם יש צורך
בכוננים ,
יועברו אוטומטית בין מערכת
השו"ב
של מד"
א למערכת
השו"ב
של איחוד הצלה.
.7כל יציאה לאירוע של מתנדב איחוד הצלה ,תועבר בזמן אמת ממערכת איחוד הצלה למערכת מד"א.
.8כל דיווח נוסף באירוע ,הן ממתנדבי מד"א ואמבולנסים של מד"א ,והן ממתנדבי איחוד הצלה ,
יועברו בין
הארגונים באופן אוטומטי בממשק בין מערכות
השו"ב ,לרבות עדכון סוג האירוע ,עדכון מיקום האירוע ,
סכנות
באירוע ,או ביטול האירוע.
ממשק מיקומי הכוננים ומאגר הכוננים הזמינים להזנקה
פעולות דחופות להעברת מידע מציל חיים על קריאות חירום רפואיות לארגון איחוד הצלה
.1
כידוע לאחרונה(יום רביעי ,
2/2/22
)עבר בקריאה טרומית החוק לאיחוד מוקדי חירום רפואיים בכנסת.
.2בשנים האחרונות ובימים אלו ממש ,
ישנה בעיה חמורה בחוסר במידע רפואי מציל חיים לטובת הזנקת מתנדבי
איחוד הצלה למתן מענה רפואי ראשוני מציל חיים לפני הגעת האמבולנס.
.3
גם מתנדבי איחוד הצלה שמחוברים למערך הכוננים על פי חוזר5/17ואשר נמצאים בסמוך לאירוע ,
אינם מוזנקים
במקרים רבים לאירוע ,עקב כשל מתמשך בשיטת ההזנקה.
.4בימים האחרונים נשלחו על כך מספר דוגמאות למר יאיר חברוני ,
ותלונות דומות רבות נבדקות בימים אלו ויועברו
בימים הקרובים.
.5עקב ההבנה שישנו כישלון מהותי באופן הפעלת מתנדבי איחוד הצלה בהזנקתם לאירועי חירום רפואיים ,
אנו
מבקשים נקיטת מספר פעולות מידיות לטובת הצלת חיי אדם:
•הקפאת חוזר מנכ"
ל5/17
עד לסיום החקיקה והשלמת התקנות המפרטות את אופן הפעלת הכוננים במסגרת
החוק.
•הנחיה מיידית למד"א להעביר לאיחוד הצלה מידע רפואי מציל חיים על קריאות אליהן מד"א מזניק כוננים ,
ללא
שום התניה טכנולוגית של מערך הכוננים ,או החסרת מידע.
פעולות דחופות להעברת מידע מציל חיים
החלופות המוצעות להעברת המידע הרפואי באופן
מיידי לכלל הכוננים ובכללם כונני איחוד
הצלה:
חלופה א–נציגי מוקד איחוד הצלה אשר ישבו במוקד כוננים מד"א:
א-העמדת שני נציגים מטעם מוקד איחוד הצלה ,
אשר יוצבו באופן
מיידי
במוקד כוננים של מד"א.
ב-
הנציגים יפעלו24/7
.
ג-הנציגים של איחוד הצלה יהיו מחוברים למערכות שו"
ב(
שליטה ובקרה )של איחוד הצלה.
ד-הנציגים של איחוד הצלה יקיימו שיח רציף בכל מהלך המשמרת עם נציגי מד"
א לצורף שיתוף פעולה מיטבי והזנקת כונני איחוד
הצלה למקרים ,תוך ויסות וסנכרון מול נציגי מד"א.
חלופה ב–העברת מידע באופן טכנולוגי שאינו מותנה במיקום:
א-שימוש במסך התצוגה הקיים כיום במוקד איחוד הצלה ומחובר למוקד מד"א.
ב-הצגת כלל המקרים הדחופים בהם מד"א מזניק כוננים.
ג-הצגת כלל המידע על המקרה לרבות פרטים מלאים על הכתובת ,ומהות האירוע.
ד-
המידע יועבר ללא תלות במיקומי כוננים במערכת"מערך הכוננים"
ה-הכוננים של איחוד הצלה יוזנקו על פי נהלי משרד הבריאות באמצעות מערכת שו"ב של איחוד הצלה.
-ו
יבוצע סנכרון מלא ורציף בין מוקד איחוד הצלה לבין מוקד כוננים מד"
א באמצעות קו טלפון ומכשיריPTT
חלופות להעברת מידע באופן
מיידי