חומר רקע

1 23.2.22 ,כ"ב באדר התשפ"ב באמצעות דוא"ל נייר עמדה בנושא התמכרויות והתנהגויות כפייתיות בקרב להט"ב בישראל (מוגש לוועדה הוועדה המיוחדת לענייני התמכרויות, סמים ואתגרי הצעירים בישראל) 1 רקע החל משנת2011 וב עקבות פניות טלפוניות רבות לגבי להט"ב הזקוקים למענה נוכח שימוש בסמים והתמכרויות, נעשתה פנייה למשרד הבריאות, משרד הרווחה והרשות למלחמה בסמים, לטובת הקמת שירות ייעודי לפלח אוכלוסייה זה. בשנת2012 הוקם שירות ייעודי בשיתוף פעולה עם הרשות למלחמה בסמים, האגודה למען הלהט"ב ועיריית תל אביב-יפו לפרק ז מן מוגבל ונסגר בשל בעיות תקציביות. עם השנים הצורך הלך ו גבר , כאשר בשנת2017 הגיעו מספר רב של להט"ב לאיכילוב בשל שימוש יתר בחומרים פסיכו- .אקטיביים, וחלקם נפטרו כתוצאה ממנת יתר לצד זאת , ניסיונות רבים להנגשת השירותים העירוניים הקיימים ללהט"ב לא צלחו. לפיכך, הוקם מ רכז מטר"א (מוקד טיפול ראשוני אבחוני ל )נפגעי התמכרויות ייעוד י ל להט"ב בתל אביב, הכולל עו"ס ומדריך, וביולי2019 החל פעילותו. אך תוך זמן קצר השירות מילא את שורותיו עד כדי רשימת המתנה של כ- 50 .פונים הממתינים לטיפול כיום מדובר בסוגיה בקנה מידה לאומי ש חוצה מגזרים, גילאים ומעמדות , ו שאינה נמצאת במודעות מספיק גבוהה . על.כך נבקש להרחיב מאפייני האוכלוסייה בישראל קהילת הלהט" ב ,מהווה בהערכה ,גסה כ- 10% .מכלל האוכלוסייה ונוטה להתיישב בערים הגדולות קהילת הלהט"ב מתאפיינת בנתו ני בריאות, הכנסה, ותמיכה חברתית ו משפחתית נמוכים יחסית ליתר האוכלוסייה, ומאידך בנתוני שימ .וש בסמים גבוהים בהרבה מחקרים מעידים על מועדות גבוהה יותר של להט"ב לצריכת סמים :גבוהה קרוב ל- % 30 בקרב להט"ב, בהשוואה ל- % 9 באוכלוסייה ( הכלליתSchuler, Schuler, Stein, & Collins, 2019 ; 2020 , & Collins , Prince, Breslau ). לפיכך, היקף המטופלים הפוטנציאלי עומד על כ200,000-100,000 .פונים אפשריים ברמה ארצית על פי נתוני ועדת הסמים של הכנסת בנושא הקהילה הגאה וממחקרים ( שנערכו בישראלNoach - Bonny Bitton, 2020 - & Shechory ), עולה כי להט"ב מעשנים סיגריות בשיעור הגדול ב- % 200 )(פי שלושה לעומת הטרוסקסואלים. 25% מקרב הלהט"ב מדווחים על שימוש לרעה באלכוהול לעומת5-10% בקרב .הטרוסקסואלים65% שימוש בקנאביס לעומת18%, ו- 13% שימוש בתרופות ללא מרשם לעומת5% . נשים לסביות עושות שימוש מובהק יותר באלכוהול ונמצאות ב- 40% סיכון לשימוש בסמים מאשר נשים הטרוסקסואליות. בקרב א.נשים על הקשת הט רנסית קיימות עדויות לשימוש בסמים ואלכוהול הגבוהים פי שלושה מאשר באוכלוסייה הכללית, ולצידה הערכות ניסיונות אובדנות של כ40% . בכלל זאת, ידוע כי להט"ב עשויים לצרוך סמים ייחודיים להם, כגון קריסטל- מֶ תָ אמְ פֶ טָ מִ ין , GHB / GBL, קאטאמי ן, מפדרון .ועוד אלו סמים אשר מרבית גורמי הטיפול השונים בארץ נעדרים ידע וניסיון בעבוד.ה ובטיפול עימם כמו ,כן מתועדות התמכרויות התנהגותיות כפייתיות הפוגעות בתפקוד היומיומי, בשכיחות גבוהה כגון- .התמכרות למין, לספורט, לשימוש באפליקציות ולהרגלי תזונה כפייתיים נציין את המאפיינים הבולטים של ההתמכרויות בקרב להט"ב: 1 "מסמך זה נכתב ע"י עו ס גיא-ישראל ,יוסף רכז טיפול מטר"א להט"ב, בשם קואליציית ארגוני הקהילה הגאה .)(רשימת הארגונים מצורפת בעמוד האחרון 2 להט"ב העושים שימוש תדיר בסמ ים נמצא ים במרחב הביניים שבין התנהגות חסרת שליטה ( buse A ) להתמכרות ( Addiction )- מרחב "חמקמק" להגדרה ולהתייחסות הן למטופל והן למערכות הטיפוליות .המתקשות לתת מענה לפלח אוכלוסייה זה 1 . על אף דפוסי שימוש מוגברים בסמים, אוכלוסייה זו נתפסת כמתפקדת - כאנשים עובדים, לומדים ומנהלים אורח חיים חברתי פעיל. עם זאת וחרף הנראות המתפקדת, רבים מהם חווים מצבי דחק ובריאות נפשי ת ירודה. .מדובר בשימוש בעל אסתטיקה מתעתעת נתון זה מגביר את ק שייה של .אוכלוסייה זו להכיר בעומק הבעיה ולפנות לקבלת עזרה 2 . "בנוסף, להט ב שאף מכירים בבעיית השימוש בסמים, מתארים את השירותים הקיימים 'כבלתי ,'עבירים ובתוך כך חשים חשדנות אינהרנטית וחוסר נכונות לפנות לקבלת עזרה על ידי שירותים ציבוריים קיימים בשל חשש מהומופוביה, דחייה, שיפוטיות או חוסר הבנה של סגנון חייהם , או חשש מתיוג כ"נפגע י סם" כאשר הדבר לא הולם את תפיסתם העצמית. החשש מתואר הן כלפי שאר צרכני ,השירותים ההטרוסקסואלים שלהם מאפייני שימוש שונים בתכלית, והן מאנשי המקצוע עצמם שמא אלו ישפטו בביקורתיות את סגנון חייהם . לציין כי לא מדובר רק ביחידות האמבולטוריות העירוניות לנפגעי סם המצ יעות טיפול 'יום' בקהילה בפריסה ארצית, אלא גם במרכזי הגמילה השונים .או בקהילות מכורים טיפוליות 3 . להט"ב העושים ש ימוש בסמים נעי ם במרחב שבין הכחשה לאמביוולנטיו ת .בעוד ש דפוסי שימוש מוכרים למערכות כיום עשויים לנוע על הרצף,שבין שימוש לרעה ועד להתמכרות לאוכלוסייה זו קיים דפוס ייחודי נוסף המאפיין את שימושה, המוכר כשימוש" 'בינג" : אורח חיים מתפקד ונקי מסמים לרוב באמצע השבוע, ולצידו שימוש אינטנסיבי בחומרים רבים במהלך סופי השבוע. מדובר בדפוס חמקמק שלא משתייך לדפוסי השימוש המוכרים לגורמי המקצוע ומקשה על היכולת לטפל .אפקטיבית בשירותים הקיימים, אך מביא עימו סיכונים רבים 4 . השימוש נעוץ בלחצים היי חודיים והרבים בהם נתונים להט"ב : 4.1 . תחילה, בקושי היציאה מהארון, ושימוש בסמים כ"עזר" או "סייע" להתמודדות עם הדחק הנפשי- self-medication ,. בנוסף להט"ב חשופים מגיל צעיר לתחושת א חרּות ושונּות, לא רק מול קבוצת השווים אלא אף מול הוריהם שעימם הם מתקשים ליצור תהליכי הזדהות והפנמה . עם התבגרותם, להט"ב נחשפים ללהט"בופוביה מצד דמויות משמעותיות בחייהם וב זירה .הציבורית להט"בופוביה מחוללת תופעות דחק פסיכולוגיות, שבתורן מגבירות התנהגויות סיכו ניות כגון התמכרות לחומרים פסיכו-אקטיביים ויחסי מין לא בטוחים ( Harte & Metson, 2012; Mor et al., 2008 .) תהליך גיבוש הזהות מלווה באי ודאות ובחששות מתגובת הסביבה, במיוחד בחשש מאובדן מעגלי תמיכה משפחתיים וחברתיים קרובים. תהליך זה נמשך עמוק לתוך החיים ,הבוגרים ,גם שנים לאחר היציאה מהארון, ומייצר אתגרים התפתחותיים ייחודיים סביב תעסוקה .'לימודים, הקמת משפחה, זוגיות, בריאות, הורות וכו 4.2 . ,כמו כן עם השנים להט"ב עשויים לאמץ בעצמם עמדות שליליות אלו ולהפנימם- תהליך המוכר כלהט"בופוביה מופנמת. הפנמת עמדות חברתיות שליליות עשויה להיות מקור לבושה, שנאה עצמית, ייאוש, דיכאון, שימוש בחומרים ממכרים וניסיונות אובדניים. להט"ב עשויים להיקלע לאורח חיים הנעדר ייצוג חיובי של חברות, זוגיות, מיניות בריאה, הורות או משפחתיּות ,להט"בית, אפילו אם קיימת לכאורה נראות חיצונית של קבלה עצמית. כך מתעורר צורך ריגשי חזק "להקהות" כאבים נפשיים הכרוכים בחוויית החיים- .באמצעות סמים 3 4.3 . לבסוף, חשיפה לגילויי הומופוביה יומיומיים באופן ישיר או עקיף, מגבירים את תחושת הדחייה החברתית לצד היעדר תמיכה משפחתית גם לאחר היציאה מהארון. לפיכך, הקשר עם קהילת הלהט"ב חשוב .'ביותר ומהווה תחליף, כמעין 'משפחה נבחרת ראוי לציין גם תהליכי סוציאליזציה פנים-קהילתיים בקרב להט"ב. תהליכים אלו קשורים לתת-התרבות הלהט"בית בישראל, אשר מחד מספקת ביטחון, שייכות קהילתית ותמיכה ומנגד ,כרוכה גם ב לחצים חברתיים או סוציאליזציה חברתית להשתתף בפעילויות כמו נטילת סמים ומיניות לא בטוחה על מנת לקחת "חלק ולהרגיש "שייך.ת . 5 . מרבית המחקרים האפידמיולוגים מצביעים על תפקידם של סמי מסיבות וסמי פיצוציות בהגברת התנהגות מינית סיכונית. חלק מהמחקרים ממחישים קשר בלתי תלוי בין שימוש בסמי מסיבות וסמי פיצו ,ציות והידבקות במחלות מין שונותHIV ,, מועדות לפגיעות מיניות, מועדות למעגלי זנות אפורה .פגיעות עצמיות ואובדנות כיום, קיי ם רק מענ ה ייעודי אחד "בתחום ההתמכרויות ללהט ב: שירות מטר"א (מרכז טיפולי ראשוני אבחוני) ללהט"ב, הפועל במחוז ת"א ובו מועסקים רכז תחום התמכר ויות ומדריך התמכרויות בקהילה הגאה ,שבתפ קידם מעניקים ליווי פרטני וקבוצ ות טיפוליות .לפונים ולפונות הסובלים מהתמכרויות לשירות זה קיימת רשימת המתנה ארוכה של מעל- 60 .פונים ופונות המענה הטיפולי הזה ממומן על ידי משרד הרווחה ומופעל על ידי עיריית ת"א-יפו בשיתוף פעו.לה עם האגודה למען הלהט"ב ,אף על פי כן קיימים ממשקי עבודה עם גורמים שונים הפוגשים את הסוגיה כגון מרפאת לוינסקי, הועד למלחמה ,באיידס ,ארגוני להט"ב יחיד ות עירוניות להתמכרויות ולהן מטופלים.ות להט"ב ., מרכזי גמילה ועוד הפעולות הנדרשות 1 . בחינה של משרד הרווחה והבריאות , בשיתוף פעולה עם ארגוני הקהילה הגאה, את הצורך להקצות תקנים נוספים לתחום התמכרויות בקהילה הגאה ובפריסה גיאוגרפית רחבה .)(מחוז צפון, דרום וירושלים 2 . הרחבה של השירות האזורי שהוקם בתל אביב בכוח אדם ובמבנה המאפשר פעילות רחבה .יותר 3 . מימון ממשלתי לקמ פיין הסברה פנים- קהילתי בנושא נזקי ההתמכרויות, בשת"פ עם .ארגוני הקהילה הגאה ,בתוך כך, מעגלי שיח, הסברהparty-keepers .במסיבות 4 . הכשרה ייעודית לטיפול בהתמכרויות בקרב להט"ב עבור: אישפוזיות ומרכזי גמילה, מרכזי יום ויחידות עירוניות להתמכרויות, אנשי מקצועות הבריא.ות הפיסית והנפשית 5 . .מימון מחקר וליווי אנשי אקדמיה את התהליך 6 . ליווי של פסיכיאטר .ית ייעודי ים .את השירותים השונים, ברמה הארצית קואליציית ארגוני הקהילה הגאה בישראל לצרכי הציבור הלהט"בי 18 קואליציית ארגוני הקהילה הגאה מונה ארגונים הפועלים במשותף לקידום מדיניות ציבורית המבטיחה שוויון זכויות ומענה הולם ארגון הנוער הגאה בישראל, פועל במאות קבוצות, מוקדים ומועדונים- איגי - רשויות מקומיות מקריית שמונה בצפון ועד אילת בדרום. באיגי כ45 -בכ מתנדבות ומתנדבים. איגי 400 ומעל23 עד גיל12 חניכות וחניכים מגיל4000 . והוא ארגון נוער מוכר על ידי משרד החינוך2001 נוסד בשנת פועל להטמעת וחיזוק השילוב בין הקהילה הגאה - מועדון ספורט גאה ת"א ועולם הספורט תוך העצמת פעיליו, התמקצעותם ויצירת מרקם קהילתי ביניהם וקידום עולם הספורט למכיל, שוויוני ונגיש יותר לקהילה הגאה. ארגון החינוך וההסברה של הקהילה הגאה בישראל. מטרת הארגון לקדם - חושן סובלנות בנושאים של נטייה מינית וזהות מגדר, למגר את הלהט"בפוביה בחברה הישראלית ולהכשיר אנשי ונשות מקצוע לעבודה עם הקהילה הגאה. חושן פעולות באוכלוסיות מגוונות תלמידים, מורים, גננות,אוניברסיטאות, אנשי ונשות טיפול ורפואה, כוחות הביטחון, חברות עסקיות ובכל מקום בו רוצים לקדם את הפתיחות איש.100,000-כלפי הקהילה הגאה. לוקחים חלק בפעילות חוש"ן כ HIV/AIDS ארגון בריאות מינית העוסק במיגור- הוועד למלחמה באיידס . הארגון 1985 מאזHIV ומחלות מין נוספות ותמיכה באנשים ונשים החיים עם מציע סדנאות הסברה, בדיקות אנונימיות ומהירות וכן טיפולים פרטניים וקבוצות.תמיכה לקהילה החיובית. עמותת מעברים לקשת הטרנסית מחזקת אנשים על הקשת באמצעות - מעברים ידע ומשאבים. העמותה פועלת על מנת להנגיש ידע לאנשים על הקשת הטרנסית, חבריהן ומשפחותיהן, ואנשי מקצוע; לפתח פעילות ומענה מקומיים; ולקדם מדיניות ציבורית מיטיבה לקשת ולמגוון מגדרי. ארגון חינוך והסברה הפועל למען קבלתם של להט"בים בחברה הדתית. - שב"ל הארגון מקיים מפגשי הסברה וסדנאות במוסדות חינוך (ישיבות, אולפנות, מדרשות ומכינות) וקהילות דתיות. הארגון שותף בקואליצית ארגוני 'הקהילה הדתית הגאה'. הארגון שמקדם גיוון והכללה לקהילה הגאה בשוק - LGBTech התעסוקה בישראל. הייעוד שלנו הוא להבטיח שלמעסיקים בכל התעשיות בישראל, יש ידע מקצועי מספק על הצרכים התעסוקתיים הייחודיים של להט"ב, ואת האמצעים למלא צרכים אלו. הבית לקהילה הגאה בת"א ומסגרת גג לפעילות ארצית, מוביל - המרכז הגאה תהליכי בינוי קהילה ומענה לצרכי קבוצות רבות לא מאוגדות. במרכז קבוצות חברתיות וטיפוליות, הצגות, הופעות, מסיבות ותערוכות, פרויקט המפיג בדידות למבוגרים, מנטורינג ומרכז תעסוקה לטרנס, מרפאה לרפואת להט”ב ועוד. במטרה לענות על הצורך של אבות גאים 2013 העמותה נוסדה בשנת- אבות גאים בישראל, למימוש זכותם להורות, באופן שוויוני להורים אחרים בישראל. העמותה פועלת למימוש זכות ההורות לאבות גאים בכל הדרכים המקובלות: בפונדקאות, באימוץ ובהורות משותפת; כיחידים וכזוגות, ובכל דרך בה יבחרו להפוך להורים. 03-6102142 [email protected] IGYIsrael 053-6298158 052-6533060 [email protected] hoshen.il 052-6533060 [email protected] 1975 מייצגת את הקהילה הגאה בישראל משנת- האגודה למען הלהט"ב כדי לקדם את מעמדה החברתי והמשפטי עד לשוויון זכויות מלא. האגודה מספקת לחברי/ות הקהילה מענים שונים וסיוע ברמת הפרט, ובנוסף מתפקדת כפלטפורמה מתכללת לארגונים וקבוצות העוסקות בקידום הקהילה הגאה בישראל. בית הקהילות לגאווה וסבלנות הוא מרכז עירוני לקהילות - בית הקהילות הגאות בחיפה והצפון. הבית משמש כמרחב בטוח ומזמין. מטרתנו היא ליצור קהילה גאה משגשגת ומשמעותית,באמצעות פיתוח תרבות גאה, בינוי קהילה חזקה ומענה מגוון העונה על הצרכים הייחודיים של קהילת גאה. עמותה המספקת תמיכה רגשית וחברתית להורים ובני משפחה - תהל״ה של להט"ב. לתהל"ה קבוצות תמיכה למשפחות בכל הארץ, כמו כן קבוצות ייחודיות למגזר הדתי וקבוצות להורים של טרנסג'נדרים. הורה בקפה, מפגש עם צעירים המשתתפים בקבוצות איגי. כמו כן תהל"ה פועלת בהסברה ע"י סיפור אישי בכל רחבי הארץ. ארגון הנשים היחיד בארץ המשמש - ארגון נשים לטב"קיות דתיות- בת קול בית וקהילה לנשים, הפועל למען קול נשי גאה הן בקהילה הגאה והן בחברה הדתית. שותפה בקואליציית ארגוני הקהילה הדתית הגאה. ארגון לשינוי חברתי המפעיל - הבית הפתוח בירושלים לגאווה ולסובלנות מרכז קהילתי, טיפולי וחינוכי רב תחומי, במטרה להפוך את ירושלים לעיר שבה לכל אדם יהיה החופש להיות הוא עצמו ולחיות את חייו ולבנות חברת מופת ישראלית ליברלית ופלורליסטית, בה שוויון זכויות מלא לקהילה הגאה. בית חם לקהילת הלהט"ב בבאר שבע - הבית הגאה בבאר שבע ובדרום ובדרום,וארגון הגג לארגוני הקהילה הגאה בדרום. מתקיימות בו פעילויות חברתיות, תרבותיות וקהילתיות. הבית פועל באופן אקטיביסטי במסגרת מאבק הקהילה הגאה בישראל לשוויון זכויות וכן מייצג את הקהילה הגאה הדרומית. ארגון גברים מקהילת הלהט"ב, בני החברה הדתית, חרדית - חברותא ומסורתית, הפועלים לבניית ולהעצמת קהילה דתית גאה ולשילוב להט"ב בחברה הדתית. 03-6205590 [email protected] TheAGUDA 050-6449419 [email protected] batkolorg 09-8855822 www.tehila.org.il תהל"הTehila 052-8787457 [email protected] jerusalemopenhouse1 04-665-7668 [email protected]בית הקהילות לגאווה וסובלנות בחיפה 052-5456088 050-3583868 proudHouseBS proudHouseBS 052-4776707 [email protected] Maavarim 058-5464004 [email protected] חינוך לסובלנות בציבור הדתי- שבל054-3388023 [email protected] [email protected] 03-6102142 [email protected] TLV LGBTQ Center 052-3259665 [email protected] עמותת אבות גאים הבית הפתוח בירושלים اﻟﺒﯿﺖ اﻟﻤﻔﺘﻮح اﻟﻘﺪس JERUSALEM OPEN HOUSE [email protected] [email protected] IsraelAIDStaskforce tlvsport LGBTech ומהווה בית2011- פרויקט גילה להעצמה טרנסית הוקם ב- פרויקט גילה לחלומות, עזרה הדדית, שינוי מדיניות והנגשה של שירותים, משאבים והזדמנויות לקהילה הטרנסית. הפרויקט מציע הכשרות לצוותים מקצועיים, ליווי לא.נשים על הקשת הטרנסית, עזרה משפטית, וכן הפרויקט מעורב בתהליכי שינוי מדיניות תוך דגש על הצרכים והרצונות של טרנס מהפריפריה לאומית.- גיאוגרפית- כלכלית-החברתית 054-3485934 [email protected]פרויקט גילה להעצמה טרנסית עמותת אותות מפעילה רשת של מענים- מסגרות הלהט"ב של אותות חוץ ביתיים לנוער ולצעירים בסיכון. לעמותה קורות גג, שלטרים ומסגרות לנוער וצעירים להט"ב: בית דרור (קורת גג לנוער להט"ב), הגג הורוד (שלטר לצעירים להט"ב), אבני דרך (הוסטל ארוך טווח לצעירים להט"ב) ודירות לטרנסג'נדרים/ות. המסגרות מספקות דיור, מערכת תמיכה, טיפול ומסגרות לימודים ותעסוקה. 03-5164621 [email protected]אותות