חומר רקע
בס"ד
יום רביעי 02 מרץ 2022
לכבוד
ח"כ מיכאל ביטון
יו"ר ועדת הכלכלה
הנדון: נייר עמדה של עמותת מיוחדים על הדיון בוועדת הכלכלה בכנסת
בנושא התנהלות .המרב"ד שאמור להתקיים בתאריך 06.03.22.
שלום רב,
שמי דני קרוק יו"ר עמותת מיוחדים – עמותה להורים לילדים עם שיתוק מוחין ולקויות מוטוריות.
כיום חברים בעמותה כ- 1500 הורים לילדים עם לקויות מוטוריות והעמותה מסייעת להורים בסבך הבירוקרטיה.
הסכם הניידות:
בשנים האחרונות יש רצון מגופים שונים לפתוח מחדש את הסכם הניידות ולבצע בו שינויים כגון: בחינת הליקויים מחדש המזכים בניידות, וכן הכנסת נכויות נוספות להסכם הניידות, היחס של המרב"ד ועוד'.
בשנת 2019 הוקמה ועדה בין משרדית בראשות ראש אגף השיקום פרופ' יצחק זיו-נר שהוציאה קול קורא בנוגע להטבות בניידות וזימנה את ארגוני הנכים ואת הנהלת עמותת מיוחדים להביע את עמדתה – הנהלת עמותת מיוחדים הגישה נייר עמדה ואף הופיעה בפני הוועדה – אך ככל הידוע לא פורסמו מסקנות הוועדה הבין משרדית רצ"ב קול קורא פניה להגשת עמדות.
הנהלת עמותת מיוחדים מבקשת מוועדת הכלכלה לדרוש את מסקנות הוועדה הבין משרדית?
ניידות:
אין ספק שישנו צורך לעדכן ולהוסיף מחלות גנטיות או מחלות נדירות ושאינן מוכרות ולאחד ולהתאים את רשימת הליקויים בניידות למאה ה-21
אין צורך בהכנסת עוד נכויות שאין להם לקות מוטוריות ויכולים להסתדר עם פתרונות הנגישות שמציעה התחבורה ציבורית.
העלאת קצבת הניידות – במשך שנים גובה קצבת הניידות לא עודכן בזמן שהדלק עלה ועלויות הטיפול במוסכים התייקרו קצבת הניידות לנכים מוסעים ולנוסעים לא עלתה ונשחקה במשך שנים בשעה שרכב הנכים משמש את הנכה לניידות - ולכן עמותת מיוחדים מבקשת לעלות את קצבת הניידות. .
המרב"ד - ועדה לגודל רכב
מיקום ועדות גודל רכב - כיום במאה ה- 21 גודל רכב של המרב"ד בשתי ערים שונות מתקיימות וועדות: בערים: תל אביב וחיפה בלבד. ונכים וילדים נכים צריכים לנסוע בדרכים מכל קצוות הארץ ולעמוד בפקקים במשך שעות כדי להיבדק בוועדה לגודל רכב של המרב"ד
אציין כי וועדה לגודל רכב מזמנת נכים וילדים נכים בעיקר בשעות אחר"צ בשיא הפקקים ומיקומו של המרב"ד בתל אביב סמוך למחלף השלום קניון עזריאלי שעמוס ברוב שעות.
מדוע מדינת ישראל לא מנגישה את השירות לנכים של וועדות המרב"ד ומרחיבה את השירות לפחות ל- 4 ערים הגדולות והמרכזיות: ירושלים, באר שבע, תל אביב, וחיפה?
האם הבעיה של המרב"ד היא של רכישת מכשור יקר לדוגמה סימולטור?
עמותת מיוחדים מבקשת בשלב הראשון יפתחו עוד ועדות גודל רכב במחוזות ירושלים, באר שבע למוסעים ולאחר מכן לנוסעים.
תיעוד הוועדה – פנו אל עמותת מיוחדים עשרות הורים לילדים נכים וגם נכים שדיווחו כי יחס משפיל מצד חברי הוועדה. כיום במאה ה-21 ועדה לגודל רכב של המרב"ד מוציאה פרוטוקול ועדה
עמותת מיוחדים מבקשת - שקיפות מלאה על מהלך הדיון בוועדות - כל וועדה תהיה מוקלטת ומתעודת במערכת וידאו ובתום הוועדה הנכה יקבל פרוטוקול ועדה.
בפגישה עם ארגני הנכים במשרדי הנהלת ביטוח לאומי – מנכ"ל ביטוח לאומי מר מאיר שפיגל והמליץ למנהל אגף השיקום דוקטור ירון סחר על שימוש במערכת הוידאו שוועדות ביטוח לאומי משתמשות לצורך בקרה ותיעוד ושקיפות הוועדות.
מהלך הוועדה
השפעת הניידות - למרות שוועדת ניידות המורכבת מרופא מומחה שקבע ניידות – מדיווחים של הורים שהגיעו אל הנהלת עמותת מיוחדים – לא פעם וועדה לגודל רכב מתעלמת מהחלטת וועדת ניידות ומבקשת מההורה להעמיד או להוליך את הילד.
עמותת מיוחדים מבקשת – מהמרב"ד להסתפק בהחלטת וועדת ניידות
משקל וגובה של הילד - וועדת גודל רכב מתייחסת לא פעם למשקל ולגובה של הילד וממתבססת על הוראות משרד התחבורה שקובעות כי ילד מתחת ל- 15 קילו יכול לשבת בכיסא בטיחות "רגיל" – כיסאות הבטיחות "מתאימים לילדים "רגילים" ולא קיים כיסא בטיחות לילדים נכים. כיסאות שעברו מבחני ריסוק ומותאמים לילדים נכים.
והילדים הנכים "נוזלים בתוך כיסא הבטיחות" או שחגורת הבטיחות מסכנת אותם בעת ונחרכת סביב הצוואר ועושה להם סימנים כחולים ויכולה לגרום לחנק בעת עצירה פתאומית של הרכב – והתוצאה:
מצד אחד - משרד הבריאות אישר לילד עגלת טיולון מרובה תמיכות TIS לצורך ניידות
מצד שני - המרב"ד תחת ממשרד הבריאות לא מאושר לילד רכב נכים משום שהילד שוקל מתחת למשקל הרצוי - 15 קילו והוא אינו זכאי לרכב נכים עם מעלית ואביזרים לנכים.
והמרב"ד מתעלם ממשקל העגלת הטיולון של הילד ושמדובר בטיולון שאינו יכול להתקפל לשני חלקים ולהיכנס ל"רכב רגיל". והטיולון או הכיסא הנכים שוקלים משקל רב.
עמותת מיוחדים מבקשת – להתייחס לנכות ולתפקוד של הילד ולא למשקל ולגובה של הילד
קביעת רכב קובע ללא אביזרים - ועדה לגודל רכב יכולה גם לקבוע בשל: גובה, ומשקל, וגיל של הילד- רכב קובע ללא אביזרים – החלטה זאת באה מבלי להתחשב בעגלת הטיולון או במצבו הרפואי או התפקדי או המשפחתי המצריך רכב נכים עם מעלית.
דוגמאות לרכבים ללא אביזרים שהוועדה קובעת: רכב מסוג מאזדה 5
התייחסות למכתבים רפואיים – הורים באים עם מכתבים רפואיים עדכניים המעידים על מצבו של הילד ולא פעם הוועדה לא קוראת אות מתייחסת למכתבים אלו.
עמותת מיוחדים מבקשת שהמרב"ד התיחס למכתבים הרפואיים המעידים על מצבו של הנכה
קביעה רכב עם גיר רגיל – הוועדה נוהגת לאשר למוסעים רכב למוסעים עם "גיר רגיל"
ולא "גיר אוטומט" לדוגמא סיטוראן ג'אמפי - מה עושה הורה מורשה נהיגה שלמד על גיר אוטומט ואין לו יכולת כספית לשדרג את הרכב מגיר רגיל לגיר אוטומט?
עמותת מיוחדים מבקשת – כיום אנו במאה ה-21 רוב ההורים למדו נהיגה על גיר אוטומט ולכן העמותה מבקשת שההורה לילד המוסע ידאג לנהיגה בטוחה ולבריאות הילד ויתעסק בנהיגה ולא בצורת הנהיגה
העמותה מבקשת - מהמרב"ד לאשר אך ורק רכבים עם גיר אוטומט ברכבים הקובעים.
קביעת רכב קובע שאינם נמצאים בישראל – הורים מדווחים כי ועדות לגודל רכב קבעו
בהחלטה על רכב קובע מבלי לבדוק עם היבואן - האם הוא הפסיק לייבא את הרכב לישראל
לדוגמא יבואן פיאט הפסיק לייבא לישראל רכב קובע מסוג פיאט דובלו והוועדות של המרב"ד המשיכו לאשר רכב קובע מסוג פיאט דובלו לילדים נכים.
עמותת מיוחדים מבקשת – שהמרב"ד יהיה בקשר רציף עם היבואנים ולא יאשר רכב קובע שלא נמצא במלאי או צפי למלאי רכבים לישראל.
אין הבדל בקביעת הרכב כין נכה בכיסא גלגלים לנכה מורכב - בעבר ילדים נכים מורכבים רפואית היו מקבלים פולקסוואגן T-5 בשל המרוכבות הרפואית והתפקודית של הילד הנכה: אפילפסיה, מחובר למכשירים רפואיים – הוועדה לקחה בחשבון את הצורך של המלווה בעת עצירת הרכב בצידי הדרך לצורך מעברים: או להעביר את הילד ממצב ישיבה למצב שכיבה לצורך טיפול רפואי. הוועדה של המרב"ד היתה נוהגת לאשר רכב קובע מסוג וואן באופן אוטומטי לילדים מורכבים רפואית.
כיום לא קיים הבדל בין ילד עם כיסא גלגלים לבין ילד עם כיסא גלגלים מורכב רפואית והוועדה קובעת את ה"רכב המתאים והזול מבין".
עמותת מיוחדים מבקשת: כי המרב"ד יקבע לילדים מורכבים רפואית ותפקודית רכב נכים מסוג וואן רכבים כגון: רנו טרפיק, יונדאי I800 , סיטרואן ג'אמפי, פולקסוואגן קראול, מרצדס ויטו פורד קאסטום,
ועדה לגודל רכב קובעת את הרכב "המתאים והזול מבין"- הוועדה נוהגת לאשר רכבים מסחריים קטנים כגון: פיאוט דובלו, רנו קנגו, דאצ'ה סיטרואן ברלינגו, אופל קובו והילדים נאלצים לשבת עם הכיסא גלגלים ברכב הנכים מאחור כמו "שק תפוח אדמה" ולא תמיד המזגן מגיע לרכב מאחור היכן שהילד יושב עם הכיסא גלגלים - והילד "מתבשל בחום " עד שהמזגן מגיע לאחור ומקרר את כל והרכב.
לא תמיד ברכבים אלו יש מקום לציוד הרפואי של הילד או מקום לכיסא מלווה ואפשרות למלווה - לבצע מעברים בתוך הרכב או לשמור על קשר עיין עם הילד הנכה.
עמותת מיוחדים מבקשת - כל סדרת הרכבים המסחריים הקטנים שצוינה - מעלית הנכים מאד קרובה למיקום של הילד במקרה של תאונה מאחור ברכב הנכים - הרכב הפוגע התנגש ברכב הנכים התוצאה מעלית הרכב תמחץ את הנכה המוסע תהפוך ל"כלוב ברזל" שנופל על הנכה והתוצאה פגיעה או נכות נוספת לאדם הנכה.
קביעת סוג הרכב הקובע – כיום הוועדה לגודל רכב בהחלטתה נוהגת לאשר וקובעת את הרכב הזול והמתאים למוסע כאשר החלוקה מאד ברורה:
אפשרות א' – רכב מסוג פרטי לדוגמה מאזדה 5
אפשרות ב' – רכבים מסחריים מסוג: רנו קנגו, דאצ'ה סיטרואן ברלינגו, אופל קובו
אפשרות ג' - רנו טרפיק, יונדאי I800 , סיטרואן ג'אמפי, פולקסוואגן קראול, מרצדס ויטו
פורד קאסטום,
מוסעים הן ילדים והן מבוגרים נכים אינם זכאים לקבל רכב קובע מונמך כפי שזכאים נכים נוהגים – רכבים מסוג קייה קרנבל או רכב מסוג דוץ' מונמך או קריזלר או טיוטה סיאנה.
נער בגיל 15 ומעלה שהגובה שלו לפחות 1.30 אינו זכאי לרכבים אלו – ועדה לגודל רכב קובעת לו רכב מסוג פורד קאסטום – גובה 2.10 מטר רכב זה אינו יכול להיכנס לחניונים מקורים של קניונים ולכן הברירה היחידה היא להחנות את הרכב במרחק רב מהקניון.
בעבר ועדה לגודל רכב נהגה לאשר רכבים עם תוספת הגבהה – לדוגמה פולקסוואגן
T-5 עם הגבהה או ג'אמפי מוגבה של עוד 20 ס"מ שנתנה גובה בתוך חלל הרכב וכן את האופציה להיכנס עם רכב הנכים לחניון מקורה של קניון.
עמותת מיוחדים מבקשת:
רכבים מונמכים גם למוסעים
לדרוש מהיבואנים להחזיר את ההגבהה 20 ס"מ למוסעים.
בטיחות האדם הנכה בכיסא גלגלים:
כיום האביזרים לבטיחות שמותקנים ברכב ע"פ הוראת המרב"ד:
חגורת בטיחות
רצועות עיגון כיסא הגלגלים למרכב של הרכב.
לא קיימת – (תומך גב) משענת ראש נשלפת המורכבת לתקרה בעת עצירה פתאומית של הרכב יכול להיות תסמונת "צליפת שוט" בתאונת דרכים - הנכה המוסע אינו מוגן וכל הגוף שלו יכול להיזרק קדימה ואחורה ולהפוך את הנכה- ליותר נכה בעקבות תאונת הדרכים.
עמותתה מיוחדים מבקשת לתקן ולשנות: -
לא הגיוני שאדם נכה נוהג - מקבל (תומך גב) - כרית נשלפת המרוכבת לתקרה ואילו נכה מוסע או ילד - אינו זכאי לאביזר בטיחות מציל חיים כפי שנהוג בכל העולם לכיסאות גלגלים למוסעים.
מדוע רק נכה נוהג זכאי לאיזי-לוק? – נעילה חשמלית ורתימת הכיסא גלגלים לרכב ולעומת זאת נכה או ילד מוסע זכאי ל-4 רצועות ראצ'ט – שיש צורך לקשור לרתום ולעגון את הכיסא הגלגלים עם החגרות ראצ'ט ?
קשירה דרך ראצ"ט לוקחת המון זמן לעומת עגינה באיזי לוק דבר המקשה על המלווה (הורה) ולא פעם הורים מדווחים כי כאשר באו לרתום את כיסא הגלגלים ב-4 רצועות כל הבגדים שלהם התלכלכו או נרטבו בבוץ מהמגע והחיכוך עם הגלגלים של כיסא הנכים.
רכבים ללא דלת צד נוספת – כיום ישנם רכבים רבים שהיבואן מייבא לישראל עם דלת צד אחת מצד ימין. רכבים לדוגמה – פולקסוואגן קרוואל, מרצדס ויטו, סיטרואן ג'אמפי.
מה קורה במצב של :
תאונה דרכים?
או צורך ביציאה מהירה מרכב הנכים לשם מתן טיפול רפואי?
או צורך מהיר במכשיר רפואי לצורך הצלת חיים?
או בשל הצורך של מורשה הנהיגה (ההורה) לרתום את כל 4 הרצועות של כיסא הגלגלים ואין גישה דלת כי אין דלת בצד שמאל.
עמותת מיוחדים מבקשת:
העמותה מבקשת - מביטוח לאומי הגוף שרוכש מאות רכבי נכים בכל שנה - לשנות את הקוד של ביטוח לאומי לרכוש אך ורק רכבים עם שתי דלתות צד בלבד.
העמותה מבקשת - מביטוח לאומי לא לאשר לשדרוג או קניה רכבים "ללא חלונות לנוסעים" – לדוגמא מרצדס ויטו מגיע כיום ללא חלונות לנוסעים – והנוסע אמור להסתמך על המזגן האחורי כאשר מדינת ישראל היא לא אירופה חם מאד בישראל ולא ניתן להסתמך על המזגן האחורי של הרכב.
אביזרים לרכב נכים
רכבים ללא מושבים – כיום המרב"ד מאשר וביטוח לאומי משלם על רכבים מסוג: פולקסוואגן קראוול או מרצדס ויטו שמגיעים עם "כיסאות אוריגינליים" לנהג ולנוסע לצידו מהיצרן וללא - כיסאות לנוסעים מאחור.
ביטוח לאומי קונה מאות רכבי נכים מידי שנה ואין שום סיבה שהרכבים לא יגיעו עם כיסאות אוריגינלים מאחור לנוסעים מהיבואן.
עמותת מיוחדים מבקשת : שביטוח לאומי יפתח את הסכם הקנייה אל מול היבואנים וידרוש מהם להביא לישראל אך ורק רכבים עם כיסאות לנוסעים מהיבואן.
כיסא למלווה – פרט לרכב הקובע. המרב"ד אמור לאשר גם אבזור לנכים חלק מהאבזור לילדים נכים או נכים מוסעים הוא כיסא למלווה - מטרת כיסא המלווה היא לשמור על הילד בעת מהלך הנסיעה – שמירה והשגחה - הכוונה קשר עין רציף לכל מהלך הנסיעה.
עמותת מיוחדים מבקשת – לעמותה הגיעו עשרות תלונות מהורים שלא אושר להם כיסא למלווה - העמותה עזרה להורים להגיש מחדש מכתב בקשה מהמרב"ד לכיסא למלווה.
עמדת העמותה - ילד - גם אם הוא נכה הוא עדין ילד והוא יכול לעשות "שטויות" או "לסכן את עצמו" במהלך הנסיעה ולכן העמותה מבקשת מהמרב"ד לאשר לילדים מוסעים מורכבים ושאינם מורכבים כיסא למלווה לצורך השגחה בכל מהלך הנסיעה.
כיסא נשלף (טרני) – כיום המרב"ד מאשר כיסא נשלף (טרני) אך ורק לנכה נוהג.
נכה או ילד נכה מוסע אינו זכאי לכיסא נשלף (טרני) – גם עם מורשה הנהיגה (ההורה) מבקש לשדרג ולרכוש רכב פרטי ושההכנסה וההוצאה של הילד הנכה תהייה דרך הכיסא הנשלף (טרני) בלבד.
עמותת מיוחדים מבקשת:- אפשרות של כיסא נשלף טרני אינה מתאימה לכל נכה מוסע אך הבקשה מהמרב"ד להתייחס לכל מקרה לגופו וכן לשקול לאשר כיסא נשלף טרני.
ממיר מתח מ-12וולט ל-220 וולט – כיום המרב"ד נוהג לאשר רק לילד או נכה המחובר למכשיר רפואי - ממיר מתח לאביזרים רפואיים.
ילדים נכים עם כיסאות גלגלים חשמליים אינם זכאים - לממיר מתח.
עמותת מיוחדים מבקשת – לא ניתן להסתמך על ילד שיזכור להטעין את הבטרייה של כיסא הגלגלים. ולכן ראוי להתייחס אל ילד נכה כאל ילד – ולאשר לילדים עם כיסאות גלגלים חשמליים באופן אוטומטי ממיר מתח מ-12 וולט ל- 220ו וולט.
חברות האבזור לנכים:
אחריות חברת האבזור - על פי הסכם הניידות חברות האבזור מחויבות לתת שנה אחריות על אבזור הנכים שהותקן ברכב הנכים – רכב הנכים ניתן לאדם הנכה הנוסע והמוסע לתקופה של 5 - שנים בעיות טכניות עלולות לקרות במהלך שנת האחריות אך בדרך כלל הבעיות הטכניות נוצרות במהלך לאחר שנת האחריות עקב בלאי ושימוש רציף באביזרם שהותקנו ע"י חברת האבזור.
מדוע ביטוח לאומי לא מגיע להסדר אל מול חברות אבזור הנכים? שהנכים יקבלו למשך כל התקופה של ה- 5 שנים אחריות מלאה על אבזור רכב הנכים. לכל תקופת הזמן של רכב הנכים.
כפי שביטוח לאומי נוהג בעת מצב של גרירת רכב הנכים לכל תקופת ה- 5 שנים.
עמותת מיוחדים מבקשת כי תקופת האחריות לאבזור רכב הנכים תהיה לכל מהלך ה- 5 שנים של רכב הנכים.
מושבים – כיום בנוסף לכיסא המלווה (שלא תמיד מאושר ע" המרב"ד). חברות האבזור לנכים דואגות לנכה ומשלימות כיסאות לנוסעים הנוספים של שאר בני המשפחה שאמורים לנסוע ברכב.
עמותת מיוחדים מבקשת כי המוסד לביטוח לאומי יאשר רכישת רכבים מהיבואן שמגיעים אך ורק עם כסאות אוריגינלים מהיבואן.
מזגן אחורי – המרב"ד מאשר מזגן אחורי לרכבים שהיבואן מייבא לישראל שאין להם מזגן מקורי וחברת האבזור אמורה להשלים את המזגן האחורי ברכב הנכים.
עמותת מיוחדים מבקשת העמותה מודעת לכך שהמחירון של ביטוח לאומי על המזגן מזמן לא עודכן
וחברות האבזור משלימות מכיסן כדי להתקין את המזגן האחורי.
מחירון חברות האבזור והפגיעה בשירות לנכים - המחירון של ביטוח לאומי לא עודכן במשך שנים והתוצאה לכך היא - פגיעה בקבלת שירות מצד חברות האבזור לנכים – לנכים.
הורים לילדים ונכים לא מקבלים שירות או שהשירות שלהם נפגע כי חברות האבזור לא עומדות בעומס ומצמצמות את התפעול ואת כוח האדם. וכך חברות האבזור מוציאות פחות ניידות שירות לנכים ומצמצמות וסוגרות סניפים.
ובשל תקלה פשוטה הורה לילד או נכה או נכה ממתין זמן רב עד לקבלת שירות מחברת האבזור.
לסיכום
עמותת מיוחדים צברה ניסיון רב ומלווה מאות משפחות לוועדות ניידות וועדות להתאמת רכב. העמותה קשובה להורים ולילדים הנכים ונכים המוסעים.
הסכם הנידות מבדיל בין אוכלוסיית הנכים פיזית לשאר הנכויות – ההסכם הינו הסכם טוב
שמתייחס למצב הייחודי של ילדים ומבוגרים נכים פיזית לצרכים הרפואיים ולצרכים התפקודים ולאביזרי השיקום שהנכים פיזית זקוקים לרכב ולאביזרים מיוחדים לצורך ניידות ושיפור איכות חייהם.
במידה ומדינת ישראל מבקשת לפתוח את הסכם הניידות הקיים
בקשה לקבל את מסקנות הוועדה הבין משרדית שעברה על הסכם הנידות.
לשפר ולתקן את הליקויים בניידות
אין צורך בהכנסה להסכם הניידות נכויות נוספות שאין להם צורך באביזר שיקומי לצורך נגישות – מדינת ישראל פתרה לנכויות אלו את הנגישות באוטובוסים ומוניות מונגשות.
להתאים את המרב"ד למאה ה-21 ולשנות את תהליך קבלת ההחלטות בוועדות וליצור שקיפות מלאה בוועדות
יש לבחור בקפידה את הרכבים המייצגים ולדרוש יותר מהיבואנים לייבא לישראל מלאי מגוון של רכבים למוסעים ולנוסעים
לשפר את הבטיחות הנסיעה של האדם הנכה ברכב הנכים.
שהמרב"ד יעדכן את אבזור למוסעים – ויאשר לילדים כיסא למלווה, ממיר מתח, כיסא טרני.
לעדכן את המחירון של ביטוח לאומי אל מול חברות האבזור – ובכך חברות האבזור יוכלו פריסה ארצית לתת שירות מהיר והוגן לאדם הנכה.