מסקנות ועדה
ה כ נ ס ת
מסקנות
ועדת הבריאות
בעקבות החלטה על דיון מהיר
הכנסת העשרים וארבע
מושב שני
כ"ב באדר א' התשפ"ב
23 בפברואר 2022
בנושא: פגיעה בטיפול בחולי הקורונה הגריאטריים
של חברי הכנסת חוה אתי עטייה, טטיאנה מזרסקי ואחמד טיבי
ביום י"ג באדר א' התשפ"ב, 14 בפברואר 2022, החליטו יושב-ראש הכנסת והסגנים להעביר את הצעותיהם של חברי הכנסת חוה אתי עטייה, טטיאנה מזרסקי ואחמד טיבי בנושא פגיעה בטיפול בחולי הקורונה הגריאטריים לדיון מהיר בוועדת הבריאות.
ביום כ"ב באדר א' התשפ"ב, 23 בפברואר 2022, התקיים דיון בנושא בוועדה בראשות חברת הכנסת טטיאנה מזרסקי, ממלאת מקום יושבת-ראש הוועדה.
בדיון השתתפו נציגי משרד הבריאות, משרד האוצר, איגוד בתי אבות ודיור מוגן בישראל, העמותה לגריאטריה בישראל ומוזמנים נוספים.
הוועדה נדרשה לקיים דיון בנושא בשל המצוקה שענף הגריאטריה סובל ממנה, הן מצוקה תקציבית והן מצוקת כוח אדם, אשר החריפה בזמן משבר הקורונה. ההוצאות המיוחדות שהמוסדות הגריאטריים נאלצו להוציא בגל החמישי של הקורונה הביאו אותם להתריע שהם על סף קריסה כלכלית.
חברת הכנסת חוה אתי עטייה, מיוזמות הדיון, אמרה כי בשנים 2021-2020 המוסדות ובתי החולים הגריאטריים קיבלו תמיכה מיוחדת של כ-200 מיליון ש"ח בשנה כדי לסייע להם להתמודד עם משבר הקורונה, אולם השנה תקצוב זה הופסק, והחולים הגריאטריים נופלים בין הכיסאות וסובלים מהמצב.
חברת הכנסת טטיאנה מזרסקי, ממלאת מקום יושבת-ראש הוועדה, גם היא מיוזמות הדיון, אמרה כי המוסדות הגריאטריים נתנו בתקופת הקורונה גיבוי לבתי החולים וטיפלו בחולים הסיעודיים והגריאטריים הקשים. לדבריה, לפני יותר מחצי שנה הופסק השיפוי למוסדות, והפניות של העמותה לגריאטריה ואיגוד בתי האבות אל משרד הבריאות ומשרד האוצר בנושא נותרו ללא מענה.
ד"ר אירית לקסר, ראש אגף גריאטריה במשרד הבריאות, דיווחה לוועדה כי במחלקות הקורונה של המערך הגריאטרי מאושפזים כיום כ-250 חולים. היא אמרה כי בגל האומיקרון, מכיוון שהמחלה חמורה פחות, האגף יצר מערך שמאפשר להשאיר את הקשישים המאומתים במעונות ובמוסדות תוך שיפוי על הדלתא של התשומות לטיפול. עוד דיווחה כי תשלום השיפוי בגין ההוצאות הנלוות מועבר כתשלום שוטף מול דיווח, וייתכן כי נוצר עיכוב בתשלום לעומת התשלומים הקבועים, המועברים בשוטף פלוס 30. עוד הוסיפה כי המשרד מקיים שיח עם המוסדות בדבר השיפוי בגין מבודדים, והוסיפה כי השינוי במתן שיפוי בשגרה נעשה בשל השינוי במאפייני הקורונה. ד"ר לקסר אמרה כי המוסדות לא הסכימו להיכנס למכרז החדש והאגף מקיים עימם דיונים בנושא, והוסיפה כי אכן נדרש תקציב גבוה יותר.
מר איציק כהן, מנכ"ל העמותה לגריאטריה בישראל, סיפר לוועדה כי הפניות אל משרד הבריאות לא נענו. עוד אמר כי יש להעלות את איכות הטיפול בקשישים ולהעלות את ערך הטיפול בגריאטריה.
מר נחי כץ, מנכ"ל איגוד בתי אבות ודיור מוגן בישראל, סיפר לוועדה כי כיום יש 250 מוסדות ברחבי הארץ, והוסיף כי 71 מוסדות נסגרו בשנים 2019-2013. לדבריו, המוסדות נכנסו למשבר הקורונה במצב תקציבי גרוע מאוד. הוא סיפר לוועדה כי במאי 2021 הופסק השיפוי לגריאטריה הכרונית, ואף שהמגפה נמשכת וההנחיות נותרו על כנן, המוסדות לא קיבלו שיפוי בגין ההוצאות הנלוות לקורונה, כגון שמירה, חיטוי, ביקורי משפחות ושעות נוספות, הן בגלי המחלה והן ביניהם, אלא רק במקרים של התפרצות, ואף תקציב זה מתעכב ואינו מועבר במלואו. מר כץ אמר כי המוסדות נאלצו להגיש עתירה לבג"ץ בנושא, והוסיף כי אף לא התקבל שיפוי בגין התשומות על המבודדים בגל הרביעי. לטענתו, המוסדות נדרשים לפקח על ביקורי משפחות, אך השיפוי על התשומות ניתן רק בגין עשרה אנשים במחלקה, והמוסדות מפקחים על ביקורי משפחות במחלקות שלמות ולכן ההוצאות גבוהות מהשיפוי.
גב' גלית קאופמן, מנכ"לית "בית בלב" מקבוצת מכבי, אמרה כי הגריאטריה היא חצר אחורית, וכשתעריף מיטות האשפוז הוא בתת-תקצוב, הרפואה לא טובה. משרד הבריאות מפרסם תעריף מקסימום, אך קופות החולים אינן משלמות את התעריף הגבוה. עוד אמרה כי הקורונה גרמה לסחרור ולהתמודדות תקציבית של המוסדות עם הצורך לתת טיפול ראוי. גב' קאופמן סיפרה כי גם בגל הרביעי ובגל החמישי היו למוסדות הוצאות הנלוות, אך ללא מקורות תקציביים להן. לדבריה, ההוצאות החודשיות בגין הקורונה מסתכמות ב-4 מיליון ש"ח.
ד"ר גל מידן, סגן מנהל מרכז רפואי שיקומי גריאטרי "בית רבקה", אמר כי בעבר היו החולים מגיעים למוסדות במצב יציב, אולם כיום מצבם מורכב יותר. חלקם היו זקוקים להנשמה ולטיפולי שיקום במהלך האשפוז, ועלויות הטיפול היו הרבה יותר גבוהות מהשיפוי. בתי החולים הכלליים מקבלים שיפוי מלא, ואילו השיפוי שניתן לבתי החולים הגריאטריים הוא בשיעור של 75%.
גב' גאיה עופר, רפרנטית באגף התקציבים במשרד האוצר, דיווחה לוועדה כי התעריפים נדונו בוועדת מחירים משותפת למשרד הבריאות ולמשרד האוצר, ולפני כשנה אף עודכן תמחור הגריאטריה. מחיר המקסימום שקבע משרד הבריאות לא מהווה בעיה, והמוסדות אינם מחויבים לתת הנחה לקופות החולים אך בוחרים לעשות זאת. היא הוסיפה שבחוק ההתחשבנות נקבע סעיף ליצירת תמריץ להעברת חולים מהמחלקות הפנימיות בבתי החולים למוסדות הגריאטריים לשם חיזוק המוסדות במשא ומתן מול קופות החולים. עוד דיווחה כי במהלך משבר הקורונה הוקצו 770 מיליון ש"ח, חלקם לבינוי וחלקם הגדול לשיפוי ולתמיכה במחלקות קורונה, וכן סופק ציוד מיגון כל התקופה בסכום שהגיע ל-64 מיליון ש"ח עד סוף שנת 2021. עוד הוסיפה כי בשנת 2022 הועבר תקציב של למעלה מ-50 מיליון ש"ח להוספת מיטות ותוספת כוח אדם.
גב' יולי גת, יו"ר איגוד בתי אבות ודיור מוגן בישראל, אמרה לוועדה כי מאז מאי 2021 לא הועבר כל שיפוי למוסדות בגין ההוצאות הנלוות. המוסדות התמודדו גם עם מחלת אנשי צוות, ונאלצו לשלם על שעות נוספות לעובדים כדי להשלים המחסור בכוח אדם. לדבריה, יש הבדלים בתקצוב מוסדות הרווחה: סלקטור במוסד רווחה מתוקצב ב-7,000 ש"ח, ואילו סלקטור במוסד גריאטרי מתוקצב ב-5,000 ש"ח בלבד.
להלן סיכום הישיבה והחלטות הוועדה:
הוועדה שמעה כי טרם הועברו כל תשלומי השיפוי שיש עליהם הסכמה. הוועדה קוראת למשרד הבריאות להעביר את תשלומי השיפוי למוסדות בהקדם.
הוועדה קוראת למשרד הבריאות ולמשרד האוצר להידבר עם המוסדות על שיפוי בגין ההוצאות הנלוות בכל תקופת הקורונה.
המסקנות הונחו על שולחן הכנסת ביום:
ו' באדר ב התשפ"ב
9 במרץ 2022