חומר רקע

פורום ההורים למתמודדים עם הפרעות אכילה נייר עמדה בנושא הפרעות אכילה בישראל הפרעת אכילה הינה ההפרעה הפסיכיאטרית אשר גובה את מספר הקורבנות הרב ביותר . אחוזי התמותה בקרב הסובלים מהן ,ובעיקר מאנורקסיה נרבוזה ( 5%-20% ) גבוהים בהשוואה לחולים בכל המחלות הפסיכיאטריות האחרות .למרות זאת , הן מתאפיינות לעתים קרובות(במיוחד אנורקסיה נרבוזה ) בהתנגדות לקבלת טיפול . אומדני השכיחות של הפרעות אכילה בעולם נעים בטווח שבין1%-3.8% מהאוכלוסייה . לצערנו נראה כי במדינת ישראל אין מידע מהימן לגבי היקף התופעה , והיא נמצאת בהערכת חסר גם בקופות החולים וגם במש רד הבריאות . על פי דו״ח מרכז המחקר והמידע של הכנסת נראה כי היקף התופעה עומד על97,000 - 69,000 חולות וחולים במדינת ישראל ,לא כולל אלו שגילם צעיר מ- 15 או גדול מ- 24 . 1 חשוב להדגיש כי הערכה זו הינה ככל הנראה רחוקה מהמציאות משתי סיבות .הראשונה , היא אינה כוללת נערות ונערים מתחת לגיל15 ,אשר מהווים חלק ניכר מהחולים בשנים האחרונות. שנית , הערכה זו אינה כוללת את ״חולות הקורונה״ ,נערות ונערים אשר חלו במהלך הסגרים . על פי הערכות מדובר על עלייה של פי3-4 ,)!( כאשר גם כאן ייתכן כי מדובר בהערכת חסר כיוון שנתונים אלו נאספו בעקבות פנייה למרפאות ולחדרי המיון בשל הפרעת אכילה- אך לא כוללים את אותם נערות ונערים אשר מטופלים באופן פרטי (תופעה עליה נפרט בהמשך) 2 . הפרעות אכילה הן קבוצת הפרעות נפשיות ,המתאפיינות בעיסוק כ פייתי באוכל ,בצורת הגוף ובמשקלו . הרקע הסיבתי להתפתחותן עדיין אינו ברור במלואו ,אך ידוע כי היווצרותן מושפעת מתהליכים חברתיים , פסיכולוגיים וביולוגיים ,בשילוב עם בסיס גנטי .ארגוני בריאות בין- לאומיים מגדירים כמה סוגים של הפרעות אכילה ,שהמרכזיים בהם הם אנורקסיה נרבוזה ,בולימיה נרבוזה ,הפרעת אכילה התקפית , הפרעת אכילה נמנעת/מוגבלת ,הפרעות אכילה מסווגות אחרות והפרעות אכילה בלתי מסווגות . הפרעות אלה עלולות להשפיע על מערכות רבות בגוף ולגרום לסיבוכים רפואיים קשים . הפרעות אכילה מתגלות עדיין בראש ובראשונה בקרב נערות ונ שים צעירות , אך כיום הולך וגובר זיהוין בגיל הילדות ובקרב זכרים ,בקרב בעלי משקל גוף תקין או גדול , בקרב כל הקבוצות האתניות ובקרב מעמדות נמוכים ,שנחשבו פחות חשופים לכך בעבר . לפי דוח מחקר בנושא שיקום צעירות עם הפרעות אכילה קשות בישראל , שפורסם בשנת2020 , החלמה קלינית מלאה מהפרעות אכילה(היעלמות התסמינים ) מתרחשת 1 מתוך ״מערך הטיפול בהפרעות אכילה בישראל״ .כתיבה :מרב פלג- גבאי |אישור :שלי לוי ,ראש צוות .תאריך :י" ב באדר א 'תשפ"ב , 13 בפברואר2022 2https://www.ynet.co.il/health/article/BJnNFyq9u פורום ההורים למתמודדים עם הפרעות אכילה בקרב40%-45% מהחולים , החלמה חלקית מתרחשת בקרב30%-35% ובקרב כ- 20% המחלה נשארת כמצב כרוני המוביל לעתים לתמותה3. הפרעת אכילה מחייבת טיפול רב-מקצועי הכולל מעקב רפואי ,פסיכיאטרי ,תזונתי ,רגשי ומשפחתי . א פקטיביות הטיפול תלויה בין השאר בשילוב הפונקציות השונות וריכוזן במסגרת אחת . המערך הטיפולי החסר: בכל מדינת ישראל יש רק92 עמדות אשפוז יום המיועדות לקטינים ; 128 מיטות אשפוז בלבד למרות המספר העצום והיקפי המחלה ,שככל הנראה עומד על יותר מ- 100,000 חולות וחולים בישראל , המערך הטיפולי במדינה לוקה בחסר כבר שנים ארוכות- ומאז התפרצות הקורונה המחסור באפשרויות הטיפול השונות החריף מאוד .כתוצאה מכך התרחשו מספר תהליכים מדאיגים אשר גורמים לכך שהטיפול בחולות וחולים אלו הפך ללא מספק. 1. תחילת הטיפול מתעכבת בחודשים רבים : השלב בו מתחיל הטיפול בחולות וחולים אלו מתעכב באופן הגורם להם לנזק בלתי הפיך: זמני ההמתנה לטיפול בקהילה , במערכות האשפוז ואפילו ברפואה הפרטית נע בין חצי שנה עד שנה- כאשר התורים הולכים ומתארכים. יש לציין כי על פי כל המומחים ,בארץ ובעולם , התחלת הטיפול בשלב מוקדם ככל שניתן הינה קריטית להצלחתו ורק נערות ונערים שקיבלו טיפול בשלב מוקדם הינם בעלי סיכוי להחלמה מלאה . לעומת זאת ,עיכוב בטיפול ,גם של מספר חודשים בודדים , מוביל לכך שמצב החולות והחולים הופך גרוע יותר ,גופנית ונפשית ,מה שמצריך לאחר מכן התערבות טיפולית משמ עותית יותר , עד כדי אשפוז ,וגורם לכך שסיכויי ההחלמה צונחים דרמטית. 2. העול הכלכלי: כתוצאה מזמני ההמתנה הארוכים נאלצים מי שחושדים או אובחנו כי ילדיהם סובלים מהפרעת אכילה לפנות לרפואה הפרטית . ברי המזל שמצליחים למצוא תור בזמן סביר ייאלצו לשאת בעול של אלפי שקלים בחודש , הוצאות אשר אינן מקבלות החזר מקופות החולים ו/או מחברות הביטוח השונות. מבי רור שנערך בקרב הורים לילדים ונוער המאובחנים עם הפרעות אכילה עולה כי העול הכלכלי על משפחה לצורך טיפול בחולה עצמו עומד על7,000-10,000 ש״ח לחודש .הסיבה לכך היא שהטיפול בהפרעות אכילה מחייב צוות מולטי-דיסיפלינרי המורכב מדיאטנית , פסיכולוגית ופסיכיאטרית- כולם מומחים בהפרעות אכילה. בנוסף לכך נאלצות משפחות רבות לטפל בילדיהם במסגרת ״אשפוז ביתי״ , מונח המתאר למעשה מצב בו אחד ההורים נדרש להפסיק את עבודתו לחלוטין ולהשגיח במשך24 שעות ביממה על ילדו - ללא עזרה .מדובר לא רק על עול כלכלי משמעותי ביותר , אלא גם בעול נפשי עצום שלעתים אף מחמיר את ההפרעה. 3 מתוך ״מערך הטיפול בהפרעות אכילה בישראל״ .כתיבה :מרב פלג- גבאי |אישור :שלי לוי ,ראש צוות .תאריך :י" ב באדר א 'תשפ"ב , 13 בפברואר2022 פורום ההורים למתמודדים עם הפרעות אכילה דרישות פורום ההורים למתמודדים עם הפרעות אכילה פורום ההורים למתמודדים עם הפרעות אכילה הוקם בחודשים האחרונים על ידי קבוצת אמהות לחולות צע ירות ובוגרות אשר חוות על בשרן את הקושי העצום והמחסור במסגרות טיפוליות , הגורם לטיפול לקוי בבנותיהן ולהתדרדרות במצבן . מטרת הפורום הינה להביא לשיפור דרמטי ומהיר בטיפול בהפרעות אכילה במדינת ישראל ,לאורך שלבי הטיפול השונים באמצעות העלאת מודעות ושינויי מדיניות. כמי שמשלמים ביטוח לאומי וזכאים לקבלת שירותים על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, לא ייתכן כי מדינת ישראל מכירה את התופעה אך אינה פועלת בנידון ואנו מופקרים להתמודד עם מחלת ילדינו לבדנו בין אם ע" י מימון הטיפולים השונים והמגוונים ובין אם על ידי מציאת מסגרות חלופיות ביתיות או פרטיות שאינן מספקות מענה אמיתית והוליסטי . דרישות הפורום: 1. מתן תמיכה כלכלית מיידית ו נרחבת למשפחות הנאלצות לשאת בעול העצום של הטיפול בילדיהן החולים . לא ייתכן כי עשרות אלפי משפחות במדינת ישראל מוצאות עצמן נדרשות להכריע בין הענקת טיפול לילדיהן לבין קריסה כלכלית . 2. הקמת מסגרות טיפול בקהילה בדחיפות ,לשלבי המחלה השונים . כיום מרבית המסגרות בישראל הינן של אשפוז מלא ו/או פוסט אשפוז וגם שם אין מספיק מיטות כפי שצוין לעיל . ישנו צורך דחוף במסגרות אשר יעניקו טיפול ראשוני ומהיר ,עד האשפוז ,וייתכן אף ימנעו אותו לחלוטין . מסגרות אלו אינן מצויות כיום באף אחת מקופות החולים .