חומר רקע
Nov -21
Digital & Service Design
סקירה בינ"ל בנושא
העסקת עובד זר בתחום הסיעוד
רשות האוכלוסין וההגירה בשיתוף עם מטה ישראל דיגיטלית
תוכן עניינים
2
רקע
ממצאי המחקר |תעודות זהות מדינות
ממצאי המחקר |תובנות
נספחים
סיום ההעסקה /יציאה לחופשות
מהלך ההעסקה
מציאה והתאמה של עובד זר
במסגרת פרויקט קודם שערכה חברתTASC
,
נעשה מיפוי של שלבי תהליך העסקת עובד זר
לסיעוד בארץ*
,וזוהו הכאבים והצרכים של הסגמנטים השונים המעורבים
מהמיפוי ניתן לראות כי כיום המעסיק(המטופל ובני משפחתו )מעורב בכל שלב בתהליך והרבה מהאחריות מוטלת עליו
3
זיהוי הצורך ותהליכים מקדימים
האיסוף נעשה ע"
י
הלשכה או המעסיק
זיהוי הצורך
בהעסקת
עובד זר
פנייה ללשכה פרטית
להוצאת היתר /
הוצאת
היתר באופן עצמאי
הגדרת צרכי המעסיק
מהעובד הזר לצורך
מציאת התאמה
בחירה בין העסקת
עובד זר הנמצא בארץ
או הזמנה מחו"ל
ראיונות /
בחינת מאגרי
עובדים רשומים בלשכה לצורך
סינון מועמדים רלוונטיים
הצגת אפשרויות
של עובדים
רלוונטים למעסיק
איסוף העובד
משדה התעופה
חתימת חוזה
מהלך העסקה–הארכת ויזה /היתר העסקה ,ביקורי בית ע"
י
הלשכה ,התמודדות עם קונפליקטים בין מעסיק לעובד ,
יציאה
לחופש של העובד הזר ,מציאת עוד מחליף
סיום העסקה מציאת עובד
חדש
1
2
3
4
השתתפות אפשרית
מעסיק /
Caregiver
רשות האוכלוסין
וביטוח לאומי
לשכה פרטית
עובד זר
*בהתאם לפרסום הרשות ,
ביום01.06.21
יחל יישום הדרגתי של ההסכם הבילטראלי בענף
הסיעוד ,דבר שישפיע על שלבי התהליך כפי שהם מופיעים במיפוי זה
בחירת עובד
אותו המחקר העלה גם צרכים והזדמנויות אפשריות לשיפור התהליך ,הנוגעים לסגמנטים השונים
4
תמיכה והדרכה
לעובד הזר
הנגשת מידע ,
תמיכה והדרכה
למעסיק
תקשורת וחיבור
לשטח
אמצעים לשיפור
מחויבות ומקצועיות
פישוט ,ייעול
ושקיפות של
תהליכים
לשכה פרטית
עובד זר
מעסיק /
Caregiver
צרכים עיקריים שזוהו במחקר :
צמצום הנטל הבירוקרטי על ה-
caregiverלטובת שיפור וייעול התהליך
הגברת הפיקוח והאכיפה על הלשכות והעובדים
חתימת חוזה בין המעסיק ,הלשכה והעובד והגדרת גורם אחראי למציאת פתרון לעזיבה/חופשת עובד
הזדמנויות עיקריות:
יצירת תמריצים להתמדה ואיכות העבודה של העובדים הזרים והלשכות הפרטיות
תמרוץ
הלשכות להשמות מיטביות
בהקשר לממצאי המחקר הקודם ולפעילות של רשות האוכלוסין וההגירה סביב נושא העסקת
עובדים זרים לסיעוד ,
פנתה הרשות אלTASCלביצוע סקירה בינ"ל לבחינת שיטות העסקה
5
הצורך
בשירותי
סיעוד
גדל
ועולה
ובתוכו
סוגיות
לגבי
עובדי
סיעוד.בעוד
בארץ
מועסקים
גם
ישראלים,רוב
העובדים
בתחום
זה
בישראל
הינם
עובדים
זרים.
כיום,המטופל
הזקוק
לסיוע
סיעודי
הוא
המעסיק
הרשמי
של
העובד,ועליו
חלות
החובות
והזכויות-מדובר
בנטל
לא
פשוט
על
המשפחות,הצטברות
חובות,נטל
על
העובדים
עצמם
ואי
נעימויות
סביב
סיום
העסקה
מטרת הפרויקט הנוכחי:
סקירה בינ"ל על שיטות העסקה של עובדי סיעוד ,המטפלים במטופל הסיעודי בביתו ,
ומציאת מודל העסקה רצוי ומיטבי תוך בחינת
היתכנות של מעבר לשיטת העסקת עובדים זרים בסיעוד באמצעות תאגידים
קיימת הבנה כי בניגוד לענפי בניין וחקלאות ,ענף הסיעוד מורכב יותר מאחר ומקבלי השירות הם פרטים ולא חברות ,
מפני שהדרישה
למומחיות ומקצועיות גבוהה יותר ,וכן מכיוון שעלויות ההעסקה גבוהות יותר .
אי לכך יש למצוא מודל מתאים ובר קיימא להעסקת
עובדים זרים בסיעוד ,שמעביר את האחריות מהמטופל ,מבלי שיושתו עליו עלויות כספיות נוספות.
כצעד מקדים ,על מנת למקד ולבחור את המדינות לסקירה ,
בחנו את נתוני שיעור ההוצאה על
טיפול סיעודי ביחס למידת ההזדקנות במדינה לאורך מספר שנים
מתוך בחינת השינוי לאורך השנים ,מיפינו מדינות בהן אחוז ההזדקנות עלה במקביל לעלייה בהוצאות על טיפול סיעודי
6
ישראל
אוסטרליה
ניו-זילנד
קוריאה
יפן
הולנד
שוודיה
נורווגיה
ספרד
פורטוגל
0.0%
0.5%
1.0%
1.5%
2.0%
2.5%
3.0%
3.5%
4.0%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
שיעור ההוצאה על טיפול סיעודי ביתי מסך התמ"ג
חלקם של בני80
מכלל
האוכלוסיה
שיעור בני80
ומעלה מסך האוכלוסייה ושיעור ההוצאה על
טיפול סיעודי מסך התמ"ג ,
2018-2019
מקורות:
מחקר מרכז
טאוב"ביטוח סיעודי בישראל :סוגיות ארגון ומימון ,
2017
OECD: Spending on long-term care, 2020
Health at a Glance 2021 : OECD Indicators
2012
2018-2019
בנוסף ,בחנו את שיעור צרכני הטיפול סיעודי וחלוקת הוצאות הטיפול ואתרנו שמצבן דומה לישראל
נתונים אלו מהווים תיקוף למיפוי הראשוני בכך שמדובר במדינות עם שיעור צרכני סיעוד וחלוקת הוצאות דומה לישראל ,
אך מגוונים מספיק כדי לבחון את שיטת העסקה
7
מקור:
מחקר מרכז
טאוב"ביטוח סיעודי בישראל :סוגיות ארגון ומימון ,
2017
ה
לאחר ניתוח הנתונים הראשוני ובשיח משותף עם צוות העבודה ,
נבחרו8
מדינות להעמקה
בסקירה ,שנמצאו רלוונטיות מבחינת אחוז המבוגרים באוכלוסייה ואחוז ההוצאה הגבוה על סיעוד
8
שבדיה
הולנד
ספרד
גישה סוציאליסטית
ענפי העסקה נוספים
לעובדים זרים
שיעור צרכני שירותי
סיעוד ביתי(
מעל גיל80
)
אחוז הוצאה על סיעוד
(LTC)
מתוךGDP
*
אוסטרליה
ניו-זילנד
יפן
קוריאה
28.7%
--
--
17.5%
33.4%
20.8%
20.4%
Health at a Glance 2021: OECD indicators
OECD. Stat
,
2018
Spending on long-term care, Nov 2020
Health at a Glance 2021: OECD indicators
1.5%
1.5%
2%
1%
3.5%
4%
0.9%
*
דיווח עלLTC
מבוסס על מרכיב בריאותי(
טיפול רפואי וחלק
משירותי הסיעוד וחברתי(חלק משירותי הסיעוד)
שיעור צרכני שירותי
סיעוד ביתי(
מעל גיל65
)
10.1%
7.5%
--
6.2%
12.4%
7.7%
8.8%
48.2%
18.9%
0.5%
בכל המדינות ,ישנה העסקה של עובדים זרים בתחום משק בית ,בנייה וחקלאות
ניתן לראות כי בישראל שיעור הצרכנים בשירותי סיעוד ביתי גבוה יותר משאר המדינות בעוד שיעור ההוצאה נמוך יותר ולכן
מדינות אלו מהוות בסיס רלוונטי לבחינה
בהסתכלות על הנתונים מהשנים האחרונות עולה כי לא היה שינוי משמעותי ביחס בכמות עובדי
הסיעוד לשיעור הצרכנים באוכלוסייה ,
למרות שתחזית ההזדקנות במגמת עלייה
9
Health at a Glance 2021: OECD indicators
OECD. Stat
,
2018
Spending on long-term care, Nov 2020
Health at a Glance 2021: OECD indicators
*ביחס של עובד ל-
100מטופלים ,
כאשר ההעסקה
מתייחסת לעובדים בבית או במוסד
למרות שבישראל תחזית ההזדקנות נמוכה יותר ויחס העובדים לסיעוד מעל הממוצע,
שיעור הצרכנים עדיין גבוה יותר ולכן
יש צורך בבחינת תחום הסיעוד בהשוואה למדינות אחרות שצפויות לפגוש את האתגר מוקדם יותר ובצורה רחבה יותר
יחס עובדי סיעוד
ל-
100מבוגרים*
,
2019
(
מעל גיל65
)
יחס עובדי סיעוד
ל-
100מבוגרים*
,
2011
(
מעל גיל65
)
10
10
6
7
--
7
5
7
3
4
13
12
11
8
4
5
שבדיה
הולנד
ספרד
אוסטרליה
ניו-זילנד
יפן
קוריאה
תחזית הזדקנות
עד שנת2050
(
מעל גיל80
)
מספר אבסולוטי
8%
7%
17%
16%
8%
11%
12%
תחזית הזדקנות
עד שנת2050
(
מעל גיל65
)
מספר אבסולוטי
22%
19%
38%
40%
22%
25%
31%
15%
5%
7,075,988
2,427,147
2,330,950
771,805
1,470,100
558,600
38,405,820
16,067,817
19,007,129
7,457,393
2,800,220
1,069,956
4,840,859
2,003,568
15,740,452
5,889,004
בהתאם לתחזית ההזדקנות ,
גם יחס התלות(שיעור התלות לזקנה )
בישראל צפוי להיות נמוך
משאר המדינות להשוואה
10
Health at a Glance 2021: OECD indicators
OECD. Stat
,
2018
Spending on long-term care, Nov 2020
Health at a Glance 2021: OECD indicators
העובדה שברוב המדינות יחס התלות צפוי להיות גדול כמעט פי2
לעומת ישראל מחזקת את ההבנה שהמדינות הנבחנות
יצטרכו למצוא פתרונות בהקדם ולכן נכון להמשיך ולעקוב אחרי השינויים הצפויים בהן
יחס תלות2020
יחס תלות2050
23.9
31.3
27.7
41.6
43.8
28.3
80.7
52
78.8
23.6
45.5
35.9
53.3
34.3
78.4
32.8
שבדיה
הולנד
ספרד
אוסטרליה
ניו-זילנד
יפן
קוריאה
יחס תלות-שיעור התלות לזקנה .
מוגדר כמספר האנשים בין65
ומעלה לכל100
אנשים בגיל העבודה(
20-64
.)
ככל ששיעור זה גבוה יותר ,כך היכולת של הדור הצעיר לממן את הפנסיה של הדור המבוגר פוחתת
תחזית הזדקנות
עד שנת2050
(
מעל גיל65
)
**מספר אבסולוטי
22%
19%
38%
40%
22%
25%
31%
15%
7,075,988
2,330,950
1,470,100
38,405,820
19,007,129
2,800,220
4,840,859
15,740,452
טרם תחילת תהליך העבודה הגדרנו מספר סוגיות עיקריות לבחינה בסקירה
מענה על שאלות אלה יאפשר לנו להבין את היתרונות וחסרונות בכל שיטת העסקה ולבחון אל מול השיטה הקיימת
בישראל ,
על מנת לגבש המלצות למודל רצוי
11
האם המדינה מעסיקה בתחום הסיעוד עובדים זרים ו/או מקומיים
איך מתבצע תהליך ההעסקה משלב אבחון הצרכים ועד קבלת השירותים(כולל העסקה בפועל ,אכיפה ופיקוח וכו')
מי הם הגורמים המעורבים בתהליך
האם ישנם גורמים מתווכים ומי הם
מי נחשב כמעסיק הרשמי(
הגורם האחראי על זכויות העובד-ימי חופש ,טיפול בתלונות ,שעות עבודה וכד')
מי הגורם המשלם ,
מהם מקורות המימון ואיך נחלקות ההוצאות
תוכן עניינים
12
רקע
ממצאי המחקר |תעודות זהות מדינות
ממצאי המחקר |תובנות
נספחים
גורם ממשלתי
רשות מקומית
ביטוח בריאות
13
AU
הערכת מצב
בריאותית
איתור ספק
בחירת ספק מתוך
רשימת מורשים
חתימה על חוזה
ותוכנית טיפול
מול הספק
מהלך העסקה
NZ
פנייה לגורם
ציבורי
Aid officer
DHB
-שלוחה מקומית
של
משרד
הבריאות
Wmo
Wlz
Zve
Aged care
assessment team
Municipal staff
National health
insurance corporation
בסיוע המעריך
לכל גורם ספקים אחרים
קבלת
תשובה-
זכאות
--
העובד באחריות הספק
העובד באחריות הספק*
*מבוסס על שיחה עם אזרח שהעסיק עובד
**בישראל קודם מתבצע תהליך אישור הזכאות ולאחריו פנייה לרשות האוכלוסין להיתר העסקת עובד זר
שלבים
מדינות
איתור לשכה פרטית
באופן עצמאי
ישירות
מול העובד
האחריות מוטלת
כולה על המטופל
רשות
האוכלוסין**
ביטוח לאומי**
בסיוע המעריך
מקרא:
ממבט השוואתי מתכלל ניתן לראות כי תהליך העסקת עובדי סיעוד ביתי בישראל הינו יוצא
דופן ,
אל מול
המדינות שנסקרו ,
בהן קיים
מודל שעתי בלבד ,ומכאן שיש קושי במציאת מודל בר-
השוואה שניתן ללמוד
ממנו באופן מלא
עם זאת ,
המיפוי מלמד
כי לרוב המדינות תהליכי העסקה דומים ,
כך שניתן לאתר המלצות נקודתיות מהשיטות הקיימות
ולבחון הטמעה שלהן בפיתוח שיטת העסקה חדשה
בארץ .נרחיב על סקירת המדינות בשקפים הבאים
ישראל
14
18.9%
אחוז המטופלים בסיעוד ביתי
מעל גיל65
*
מתבסס על נתונים בין השנים2018-2019
במטרה להקל על מטופלים סיעודיים ובני משפחתם ,
מדינת ישראל משתתפת בין היתר בהוצאות הכספיות הכרוכות
בטיפול באלו הזקוקים לעזרה רבה של אדם אחר בפעולות היום-יום .
זאת על מנת לאפשר ככל שניתן לנהל אורח
חיים תקין למטופל ובני משפחתו בקהילה .בהתאם לכך ,
ניתנות גמלאות למטופלים סיעודיים בהתאם לגילם וסוג
זכאותם מהביטוח לאומי /משרד הביטחון .
ע"פ נתונים מ-
2020-2021
,מספר הזכאים לקצבאות סיעוד:
גמלת סיעוד277,678
|גמלת שר"
מ70,483
|
גמלת ילד נכה78,761
בישראל קיימים הסכמים בלטראליים להבאת עובדים זרים לענף הסיעוד
מהפיליפינים וסרי-לנקה ,כמו כן ,
מתוכננים
הסכמים עם מדינות נוספות .הסכמים אלו מפוקחים ע"י מנהל עובדים זרים ברשות האוכלוסין וההגירה .
כיום שיטת העסקה הקיימת הינה כי המטופל הסיעודי ,אפוטרופוס או בן משפחתו מקרבה ראשונה ,
הוא המעסיק
של העובד הזר.
רקע
חלוקת הוצאות על סיעוד
הערכת מצב המטופל
שירותי סיעוד
מקורות :דו"
ח שנתי ביטוח לאומי2018
%
בני65מסך האוכלוסייה
%סיעוד מהתמ"ג
היום*
2050
15%
אחוז המבוגרים מעל גיל65
בשנת2050
5%
אחוז המבוגרים מעל גיל80
בשנת2050
3.8%
אחוזי
אבטלה
9,771,142
מספר תושבים
שירותי הסיעוד מסופקים לרוב המטופלים
מעל גיל פרישה באמצעות חברות סיעוד
המפוקחות ע"י הביטוח הלאומי.
בנובמבר2018
נכנסה רפורמה בביטוח
הלאומי המתייחסת לגמלת סיעוד ,
במסגרתה
נקבעו6רמות ,
אשר ניתנות בהתאם למצבו
של המטופל הסיעודי .
את הגמלה ניתן לקבל
בכסף או באמצעות שירותים אותם מספקות
חברות הסיעוד.
בישראל ישנם כ-
57,000
מטופלים
המעסיקים עובדים זרים .
במרבית המקרים
הגמלה מסייעת במימון העסקת העובד הזר.
בהתאם למצבו של
המטופל ,
ההוצאות
מתחלקות בין הביטוח
הלאומי /משרד הביטחון ,
משרד הרווחה ,
משרד
הבריאות והשתתפות
עצמית של המטופל
במסגרת התביעה לקבלת גמלה
מהביטוח לאומי /משרד הביטחון ,
נערכת בין היתר בדיקה להערכת
תלות של המטופל ע"
י מסמכים
רפואיים שהציג או ע"
י בדיקה פיזית
של הטופל ע"י גורמי מקצוע .
במקרים בהם המטופל אינו זכאי
לקבלת גמלה מחמת גובה הכנסתו ,
מתבצעת בדיקה להערכת תלות
בתשלום.
15
פנייה
לבטל"א /
משרד הבטחון
לקביעת רמת גמלה
ע"י המטופל או גורם מטעמו
הגשת בקשה לרשות
האוכלוסין וההגירה
לקבלת היתר להעסקת עובד זר
בחירת עובד זר והשמה
בבית המטופל
כרוך בעלות של2,000
₪
+
דמי טיפול חודשיים70
₪
איסוף העובד
משדה התעופה
ע"י המטופל
במקרים בהם העובד
מגיע מחו"ל
קבלת מכתב השמה
מהלשכה ,
חתימה על
חוזה העסקה ,
הסדרת
ביטוח רפואי ועוד
במקביל הלשכה מדווחת
לרשות האוכלוסין על
השמת עובד
במהלך ההעסקה
אחריות המטופל על העובד בנוגע להעסקה ,
תשלומים ,זכויות וחופשות
מתפקידי הלשכה :
•דיווח על אירועים חריגים וטיפול בבעיות העסקה
•דיווח לרשות על תנועות העובדים בין מעסיקים
•סיוע במידע למעסיקים
•הארכת אשרה עבודה וסיוע במציאת עובד מחליף
•הכשרת העובד הזר
תהליך העסקת עובד סיעוד
ישראל
בתהליך בישראל הנקודה המשמעותית ביותר היא כי כיום המעסיק(המטופל ובני משפחתו )
מעורב בכל שלב בתהליך
והרבה מהאחריות מוטלת עליו
פנייה ללשכה פרטית
מתוך98לשכות מורשות
לאיתור עובד זר מהארץ או
מחו"ל ,המתאים לצרכי המטופל
אוסטרליה
16
7.5%
אחוז המטופלים בסיעוד ביתי
מעל גיל65
*
מתבסס על נתונים בין השנים2018-2019
ב-
2021פרסמה ממשלת אוסטרליה תוכנית חמש-שנתית לשיפור טיפול במבוגרים .
מטרת התוכנית
היא לבנות מערכת המספקת טיפול איכותי ובטוח למבוגרים תוך אפשרות להישאר בביתם ובקשר עם
הקהילה .
הרפורמה כוללת הגדלת הזכאים לסיוע בבית
וגישה נוחה וברורה למידע ולזכויות.
ממשלת אוסטרליה הקימה גוף ממשלתי בשםMy Aged Careתחת משרד הבריאות ,
שמטרתו
להסביר
ולהנגיש
מידע לאזרח בנוגע לשירותי סיוע וסיעוד למבוגרים במימון הממשלה .
בנוסף ,
גוף זה אחראי על הערכת המצב הבריאותי והנגשת התהליך באמצעות אתר ממשלתי הכולל
אזור אישי ואפשרות ליצירת קשר עם מרכזים שונים.
ישנן שתי תוכניות
ממשלתיות לקבלת סיוע ,
בהתאם לרמת הצרכים ;
תכנית לתקופות קצרות
ותכניתHome Package
care
המיועדת למקרים עם
צרכים משמעותיים יותר
רקע
חלוקת הוצאות על סיעוד
הערכת מצב המטופל
שירותי סיעוד
מקורות:
My Aged Care
Department of Health
%
בני65מסך האוכלוסייה
%סיעוד מהתמ"ג
היום*
2050
27%
אחוז המבוגרים מעל גיל65
בשנת2050
6%
אחוז המבוגרים מעל גיל80
בשנת2050
מתחלק ל-
2:
רוב התשלום מתבסס על סבסוד
ממשלתי(
המיועד לתשלום לספק ולא
לשימוש אישי )
עם תוספת במקרים
מיוחדים(עפ"י חומרת המצב)
השתתפות עצמית בתשלום לספק ,
בהתאם לסוג חבילת הסיוע ולמצב
הכלכלי(
תשלום בתעריף יומי+
תשלום'אקסטרה 'להחלטת המטופל)
בשני שלבים:
הגוף הממשלתי עושה סינון
ראשוני עפ"
י הפרטים בטופס
הבקשה ,
ומחליט על התכנית
המתאימה
לאחר מכן מעריך מגיע אל
המטופל ,
בודק את מצבו
במקביל לבדיקת מסמכים
רפואיים
5.2%
אחוזי
אבטלה
25,365,745
מספר תושבים
ישנו גוף ממשלתי המרכז את כל המידע הרלוונטי לתהליך ,כולל אזור אישי למעקב סטטוס ולמציאת ספק,
בנוסף ,
ישנה אפשרות לקבל סיוע כספי(חלקי)עד לקבלת זכאות מלאה וכן ליווי שוטף של גורם מקצועי מטעם הספק
17
מקור :
Department of Health
פנייה למרכז ממשלתי
(
(My Aged Care
ביצוע הערכת מצב
בריאותי
כניסה למערכת תעדוף ארצית
המחלקת את חבילות הסיוע
באופן שיווני בהתבסס על הצרכים
חיפוש ספק
(
home care provider
)
מתוך רשימה באתר הממשלתי
ביצוע הערכת מצב
כלכלית
אפשרות לקבלת
חבילת סיוע"נמוכה "
יותר עד לקבלת
החבילה המלאה
חתימת חוזה מול הספק
והגדרתCare manager
כולל התאמת תוכנית הטיפול
לצרכים ולתקציב
בדיקת תוכנית הטיפול ע"
י
הספק אחת לשנה
במידת הצורך ,
החלפת ספק או
ויתור על
חבילת הסיוע
אוסטרליה תהליך העסקת עובד סיעוד
18
10.1%
אחוז המטופלים בסיעוד ביתי מעל
גיל65
*
מתבסס על נתונים ביו השנים2018-2019
תוכנית העבודה של משרד הבריאות שמה דגש על פיתוח שירותים מבוססי בית
וקהילה עבור מבוגרים .האחריות לספק ולממן את רוב שירותי הבריאות ,
כולל סיעוד
ביתי,
היא בידי שלוחות מקומיות של משרד הבריאות(
DHB
)
ניו-
זילנד
%
בני65מסך האוכלוסייה
%סיעוד מהתמ"ג
רקע
מעריך מהסניף המקומי(
NASC
-
Needs Assessment Service Coordination
agencies
)מבצע את ההערכה בבית המטופל או באופן טלפוני .
בהסבר על התהליך ישנה התייחסות ועידוד למעורבות של בני משפחה והסביבה
הקרובה(
Caregivers
)בתהליך קבלת ההחלטות ובחירת תכנית הטיפול.
לאחר קבלת תוצאות ההערכה ,
המעריך ממשיך ומלווה את המטופל לסיוע
במציאת ספק
הערכת מצב המטופל
היום*
2050
22%
אחוז המבוגרים מעל גיל65
בשנת2050
8%
אחוז המבוגרים מעל גיל80
בשנת2050
Ministry of Health- Home support services
Ministry of Health- Needs assessment and support services
Ministry of Health- services for older people
New Zealand Government
4,979,200
מספר תושבים
4.1%
אחוזי
אבטלה
ישנו ליווי של המעריך מטעם משרד הבריאות עוד משלב הפנייה ועד שלב מציאת הספק
19
פנייה לביצוע הערכת
מצב בריאותי(
NASC
)
בסניף משרד הבריאות
המקומי(
DHB
)
ביצוע הערכת מצב בריאותי
ההערכה יכולה להתקיים בבית
המטופל או טלפונית
חיפוש ספק
(
home support services
)
המעריך מטעםNASC
מחליט על תכנית
טיפול ,ומסייע במציאת ספק רלוונטי
התאמת תכנית טיפול
לצרכי המטופל על סמך
חבילת מידע מהספק
חתימת חוזה מול הספק
בדיקת תוכנית הטיפול ע"
י
הספק אחת לשנה
במידת הצורך ,החלפת ספק
ניו-
זילנד
תהליך העסקת עובד סיעוד
יפן
20
Long-Term Care System in Japan
Japan Health Policy
Health and Welfare Bureau for the Elderly
Ministry of Health, Labour and Welfare
%
בני65מסך האוכלוסייה
%סיעוד מהתמ"ג
רקע
בשנת2000
,
החלה ממשלת יפן בתוכנית ציבוריתLong-term care insurance
שמטרתה לעודד
עצמאות ויכולת בחירה למבוגרים באמצעות יותר שירותים המבוססים על החברה והמדינה ופחות
על המשפחה .
לאחר יישום התוכנית חלה עלייה במספר הזכאים לסיוע וכתוצאה מכך עלייה
בהוצאות הממשלה ,
לכן ,ממשלת יפן החלה לבחון מספר חלופות לשיפור התהליך .
האסטרטגיה הנוכחית שנבחרה היא
טיפול
משולב
מבוסס קהילה ,
בו שירותי הבריאות והרווחה באינטגרציה
בין מערכת הבריאות ,
שירותי
הסיעוד וטיפול ביתי.
המעריך **
בוחן את
המטופל בביתו
במקביל ,
הרופא המטפל
מעביר המלצה
מערכת ממוחשבת
משקללת את כלל הנתונים
לכדי החלטה על רמת
הזכאות
ההחלטה נבדקת
ומאושרת ע"י ועדה ייעודית
הערכת מצב המטופל
המטופל משלם10%
על
השירותים ,
והשאר מגיע
מתקציב ה-
LTCI
חלוקת הוצאות על סיעוד
לאחר חתימת החוזה מול הספק ,
הספק אחראי על העסקת
העובד ,חופשות והחלפות***
האחריות על העובד
**לאור המידע הקיים ,
יש להניח שהמעריך מטעם
הרשות המקומית
***על סמך ראיון עם בן משפחה של אדם סיעודי
*
מתבסס על נתונים ביו השנים2018-2019
היום*
2050
38%
אחוז המבוגרים מעל גיל65
בשנות2050
17%
אחוז המבוגרים מעל גיל80
בשנת
2050
126,166,948
מספר תושבים
2.4%
אחוזי
אבטלה
ההחלטה לגבי מידת הזכאות משוקללת ע"י מחשב על בסיס הערכה והמלצת רופא ,
ישנו שיתוף של הציבור בדירוג
ספקים והשיטה שואפת לטיפול משולב מבוסס קהילה(שילוב בין הישארות בבית ,טיפול מוסדי ופעילות קהילה )
21
*מבוסס על מידע מתורגם מיפנית(
(Kaigo manual
פנייה לרשות המקומית *
לביצוע הערכת מצב
בריאותית
ביצוע הערכת מצב
בריאותית
הערכת צרכים ע"
י נציג
הרשות ומנהל תיק*
,
בנוסף
לקבלת חו"
ד מרופא
המשפחה
החלטה ראשונה
על מצב זכאות
שקלול שתי ההערכות
במחשב
חיפוש ספק
מתוך רשימה באתר
העירייה
תהליך העסקת עובד סיעוד
החלטה שניה על
מצב זכאות
בחינה של גורמים
רפואיים רלוונטיים את
כל הנתונים עד כה
במידה ואין שינוי במצב הבריאותי ,
תוקף
ההחלטה לשנתיים .
יש להגיש בקשה
לחידוש חודשיים לפני סיום התוקף /
בקשה לשינוי הזכאות במידה של החמרה
חתימת חוזה מול הספק
והחלטה על תוכנית הטיפול
במהלך ההעסקה ,
הספק אחראי לתנאי
וזכויות העובד
חלק מהרשויות מבצעות הערכה
של רשימת הספקים ומשתפות
את המידע עם הציבור
ישנן שלוש רמות זכאות:
LTCI
שירותים מניעתיים
פרויקטים קהילתיים
יפן
22
6.2%
אחוז המטופלים בסיעוד ביתי
מעל גיל65
בשנת2008
יצאה הממשלה(משרד הבריאות והרווחה )
בתוכניתLONG TERM
CAREכדי לשפר את איכות החיים של הקשישים ולהקל על נטל הטיפול במשפחה .
התוכנית מבוצעת ע"
יNHIC
(דומה לביטוח לאומי בישראל .)
מתוך הבנה שהאוכלוסייה מזדקנת והצורך במימוןLTCיגדל ,
קוריאה התחילה פיילוט
של שירותים בקהילה(
Community Care
)
במסגרתו האחריות לטיפול תעבור
לרשויות המקומיות ויהיה יותר סיעוד ביתי משולב ,בדומה ליפן .עם זאת ,
כיום
ההוצאות על סיעוד מוסדי וביתי מתחלקות כמעט50%
.
קוריאה
%
בני65מסך האוכלוסייה
%סיעוד מהתמ"ג
רקע
הרשויות המקומיות אחראיות על רשיון הספקים
אך השוק ממשיך לגדול ויש קושי ברגולציה ,
מה
שמוביל לסוגים שונים של שירותים לא חוקיים .
לכןNHIC
פיתחה מערכת תגמולים עבור
החברות החוקיות .
אחת לשנתיים מבוצעת
הערכה ודירוג של הספקים ,ומתקבל תגמול כספי.
המטופל משלם15%
מסכום
השירותים הביתיים(
או7.5%
במקרים
מסוימים ,בהתאם למצבו הכלכלי.)
שאר הסכום מגיע מה-
NHIC
ומהרשויות המקומיות
אכיפה ופיקוח התהליך
חלוקת הוצאות על סיעוד
National Health Insurance Corporation
*
מתבסס על נתונים ביו השנים2018-2019
היום*
2050
40%
אחוז המבוגרים מעל גיל65
בשנת2050
16%
אחוז המבוגרים מעל גיל80
בשנת2050
51,709,098
מספר תושבים
3.8%
אחוזי
אבטלה
בדומה ליפן ,גם כאן נעשה שימוש במערכת קבלת החלטות ממוחשבת ,והדגש הוא על טיפול משולב מבוסס קהילה.
בנוסף ,ישנה מערכת ביקורת ותגמולים לספקים המעודדת את שיפור תנאי השירות
23
פנייה ל-
NHIC
*
לביצוע
הערכת מצב בריאותית
ביצוע הערכת מצב בריאותית
ע"
י נציג מקומי שלNHIC
בבית
המטופל
החלטה ראשונה על מצב
זכאות
שקלול ההערכת הנציג וחו"
ד
רופא ע"י מחשב
חיפוש ספק
לרוב מדובר בחברות פרטיות .
חברות המאושרות ב-
LTCI
מחויבות לשכור עובדים מורשים
שעברו קורס ארצי ייעודי
תהליך העסקת עובד סיעוד
החלטה שניה
על מצב זכאות
בחינת וועדה
הכוללת גורמים
רפואיים ונציגי
הרשות
חתימת חוזה מול הספק
הגדרת רמת הזכאות
NHIC
מבצעים ביקורות על
הספקים אחת לשנתיים ,
ומפרסמים את המידע לציבור
קוריאה
Long-Term Care Insurance System in South Korea
Long-Term Care System in Korea,2020
ESCAP
A decade of public long-term care insurance in South Korea: Policy lessons for aging countries
המודל הנורדי(על בסיס שבדיה ונורבגיה)
24
22%
אחוז המבוגרים מעל גיל65
בשנת2050
8%
אחוז המבוגרים מעל גיל80
בשנת2050
שוודיה ונורבגיה פועלת על-
פי המודל הנורדי(
Nordic Model
)
–
מודל כלכלי
חברתי אשר לפיו ,בהקשר של סיעוד-הסיוע איכותי ,ממומן ע"
י המדינה
ברובו ונגיש לציבור ,בדגש על סיוע לפי צרכים ולא לפי יכולת כלכלית.
שירותי הטיפול הביתי(Home Healthcare Services) מאורגנים ,
מנוהלים
וממונים ברובם ע"י הרשויות המקומיות .
הרשויות מחויבות להציע את
השירותים לתושבים ,
אבל גם יכולות למצוא דרכים אחרות כדי לספק את
הצרכים-
רשויות רבות מאפשרות לחברות חיצוניות(פרטיות ומלכ"רים )
להציע שירותים ובוחנות דרכים נוספות להציע סיוע לתושבים(
כמו שירותי
התקנת אזעקה וכד'
.)כתוצאה מכך ,אין רגולציה ארצית על הזכאות לסיוע ,
על סוג ורמת השירותים ועל הקצבאות .
בנורבגיה לא מעסיקים עובדים לטיפול במבוגרים ,
לרוב מדובר בקרוב משפחה
מטפל שמקבל תשלום עבור הטיפול .
כחלק מהשירותים המצויים ברשויות המקומיות ,
ישנם ספקים לסיעוד ביתי
וספקים להחלפה לזמן קצר(המיועדים להחלפת קרוב משפחה מטפל .)
בשנים האחרונות יש ירידה בסיעוד מוסדי
ועלייה של סיעוד ביתי ,
בשילוב של
קרובי משפחה ושירותי סיוע .
דגש נוסף בתחום הסיעוד הוא על
בחירת הלקוח .
המטופל בוחר ספק מורשה
בהתאם לצרכיו ויכול להחליף אותו במידה של אי שביעות רצון .
שיטה זו נועדה
ליצור תחרות וגיוון בין הספקים ,
לאפשר כניסה של ספקים קטנים ולשפר את
איכות השירותים.
ELDERCARE IN SWEDEN: AN OVERVIEW
ESPN Thematic Report on Challenges in long-term care, Sweden
%
בני65מסך האוכלוסייה
%סיעוד מהתמ"ג
*
מתבסס על נתונים ביו השנים2018-2019
12.4%
אחוז המטופלים בסיעוד ביתי
מעל גיל65
רקע
11.2%
אחוז המטופלים בסיעוד ביתי
מעל גיל65
26%
אחוז המבוגרים מעל גיל65
בשנת2050
11%
אחוז המבוגרים מעל גיל80
בשנת2050
היום*
2050
%
בני65מסך האוכלוסייה
%סיעוד מהתמ"ג
10,278,888
מספר תושבים
6.8%
אחוזי
אבטלה
5,347,893
מספר תושבים
3.7%
אחוזי
אבטלה
השירותים וקביעת הזכאות נמצאים באחריות הרשויות המקומיות ,מה שיוצר הבדלים בעלויות ובזמינות הטיפול,
אך עם זאת ,יש פיקוח ממשלתי על שירותי הבריאות והרווחה
25
מקורות:
עיריית סטוקהולם
עיריית אוסלו
פנייה לרשות
המקומית
באופן פיזי או מקוון
ביצוע הערכת מצב
בריאותי
ע"
י פקיד(
aid officer
)
בבית
המטופל
קבלת תוצאות
ההערכה
מהפקיד האחראי
חיפוש ספק
חברה בהפעלת
העירייה ,
פרטית
או מלכ"ר
חתימת חוזה
מול הספק
(ככל הנראה)
אכיפה ופיקוח על התהליך
ישנן שלוש רמות פיקוח על תהליך הסיעוד:
ארצית-קביעת חוקים ,
מדיניות ופיקוח
באמצעותIVO
(
גוף ממשלתי ייעודי
לפיקוח על שירותי בריאות ורווחה)
אזורית-שירותי בריאות ורווחה כלליים
רשות מקומית-שירותי סיעוד ממומנים
חלוקת הוצאות על סיעוד
המימון נעשה ברובו ע"
י הרשות
המקומית ,
ובמקרים מסוימים יש
השתתפות עצמית של כ-
5%
על
השירותים
פקיד מטעם הרשות המקומית מגיע
לביתו של המטופל לביצוע ההערכה
הערכת מצב המטופל
תהליך העסקת עובד סיעוד
המודל הנורדי(על בסיס שבדיה ונורבגיה)
26
25%
אחוז המבוגרים מעל גיל65
בשנת2050
11%
אחוז המבוגרים מעל גיל80
בשנת2050
השירותים הסיעודיים יכולים להגיע משלושה גורמים בהתאם לסוג הטיפול הנדרש ולמקום המגורים:
רשות
המקומית(
WMO
) ,
ביטוח בריאות בסיסי(
Zve
)
ושירותי בריאות ממשלתיים(
Wlz
.)במקביל ,
התפתחה גישה
נוספת בשםBuurtzorg
,המאפשרת טיפול קהילת
י.
שירותי הבריאות הממשלתיים מכוונים לטיפול לטווח ארוך ,והמימון נעשה בהתאם לצרכי המטופל .
התעריפים וחבילות הסיוע נקבעים ע"
י גוף מטעם משרד הבריאות וגוף ממשלתי נוסף אחראי על ההערכת
המצב הבריאותית והכלכלית של המטופל .
במקביל ,ישנה אפשרות לקבלת תקציב אישי ולארגון והעסקת עובד באופן עצמאי ,כולל העסקת עובד זר.
בהעסקת עובד זר המטופל הוא המעסיק הרשמי ,על כלל העובדים חלים חוקי העבודה ההולנדיים ,
ואם
העובד צריך להישאר מעל3חודשים ,יש להגיש בקשה לאישור עבודה מרשות ההגירה**
באופן כללי ,
הממשלה מעודדת מטפלים בלתי פורמליים(בני משפחה /שכנים/חברים) ,
ומשתדלת לתמוך
בהם באמצעות קצבאות ,הנגשת מידע ,סיוע בהחלפות קצרות ואירועי הכרת תודה.
הולנד
*
מתבסס על נתונים ביו השנים2018-2019
היום*
2050
7.7%
אחוז המטופלים בסיעוד ביתי
מעל גיל65
%
בני65מסך האוכלוסייה
%סיעוד מהתמ"ג
רקע
רוב המימון נעשה ע"י הממשלה ,
וישנו סכום
השתתפות עצמית בהתאם לסוג התוכנית
ולמבחן הכנסה .
בין הרשויות המקומיות יכולים להיות הבדלים
בגובה ההשתתפות העצמית ואילו בשירותים
הממשלתיים יש סכום קבוע בחוק
שירותי סיעוד
ישנם שני תרחישי העסקה:
בחירה בספק-
הספק דואג להעסקת
העובד ,כאשר רוב המועסקים הולנדים
שימוש בתקציב אישי(
PGB
)
-
אחריות
ההעסקה על המטופל ,
ובאפשרותו לבחור
להעסיק עובד זר(בעיקר ממזרח אירופה)
חלוקת הוצאות על סיעוד
מקורות:
ESPN Thematic Report on Challenges in long-term care , Netherlands 2018
משרד בריאות הציבור ,הרווחה והספורט(1
)
משרד בריאות הציבור ,
הרווחה והספורט(2
)
**
כתבה מאתרplusonline
17,344,876
מספר תושבים
3.4%
אחוזי
אבטלה
ישנו קושי בעת הכניסה לתהליך ,
שלב שעלול להיות מורכב מבחינת האזרח לאור ריבוי גורמים מעורבים ללא סיוע
והכוונה ,עם זאת ,מודל ההעסקה מאפשר חתימה על חוזה עם ספק ,
כך שהספק הוא הגורם אחראי להעסקת העובד
27
פנייה לאחד
משלושה גורמים
בהתאם לרמת הצורך
ביצוע הערכת מצב
בריאותי
ההערכה מתבצעת ע"
י
הגוף הרלוונטי ואחריה
נקבע מיהו הגורם האחראי
על הטיפול והמימון
חיפוש ספק
לכל גורם ישנם ספקים
מאושרים שונים
תהליך העסקת עובד סיעוד
קבלת תקציב אישי(
PGB
)
ניתן לבחור ספק ,
או למצוא עובד באופן
עצמאי .
המטופל הופך להיות המעסיק ועליו
לדאוג לאישור עבודה ולזכויות העובד
הולנד
במהלך ההעסקה ,
המטופל אחראי לתנאי
וזכויות העובד
ישנה אפשרות להעסיק
עובד זר
התאמת תוכנית
טיפול וחתימת חוזה
במהלך ההעסקה ,
הספק אחראי לתנאי
וזכויות העובד
כאשר החוזה הוא מול ספק
28
31%
אחוז המבוגרים מעל גיל65
בשנת2050
12%
אחוז המבוגרים מעל גיל80
בשנת2050
ספרד
היום*
2050
8.8%
אחוז המטופלים בסיעוד ביתי
מעל גיל65
*
מתבסס על נתונים ביו השנים2018-2019
%
בני65מסך האוכלוסייה
%סיעוד מהתמ"ג
ספרד עתידה להיות אחת המדינות האירופאיות הכי מבוגרות .
ישנה הבנה שלאור ההזדקנות ועלייה בשיעור צרכני
הסיעוד ,
יהיה צורך לחזק את הסיעוד הפורמלי
ולא להתבסס רק על מטפלים בלתי-
רשמיים(משפחה.)
בשנת2006
החלה רפורמה בתחום הסיעוד(
SAAD
)
המבטיחה כיסוי שלם ושוויוני על בסיס שיתוף פעולה בין
הממשלה ,הרשויות האזוריות והרשויות המקומיות ,כולל קצבאות למטפלים לא רשמיים.
למרות שהמטרה הייתה ליצור שוויון וגישה לכולם ,בפועל נוצרו פערים בזמני המתנה ,
סוגי השירותים וגובה
ההשתתפות העצמית בהתאם למצב הכלכלי ולאזור המגורים של המטופל .
ב-
2016
,
10שנים לאחר תחילת התוכנית ,
התפרסם מחקר שמסקנתו היא שהתוכנית לא עמדה ביעדים(
אחת
הסיבות לכך היא המשבר הכלכלי ב-
2008
)כתוצאה מכך ,אנשים רבים הזכאים לשירותים לא מקבלים אותם ,
וישנו שימוש נרחב במענקים כספיים במקום שירותים.
נקודות לשיפור התהליך
שיפור מקורות המימון והתיאום בין מערכות הבריאות והרווחה
העלאת שקיפות לאורך התהליך
עידוד השתתפות האזרח בתהליך קבלת ההחלטות
יצירת שיטה לביקורת ,פיקוח והערכה של השירותים והתהליכים
מקורות:
ESPN Thematic Report on Challenges in long-term care , Spain 2018
Old-Age Care Provision in Spain
Economic Crisis
The Spanish long-term care system in transition
עיריית מדריד
עיריית וולנסיה
רקע
שירותי סיעוד
תהליך העסקת עובד מתחיל בפנייה מקוונת או
פיזית ל-
CMSSהעירוני ,
גוף שמטרתו לרכז
ולהנגיש
את שירותי הרווחה באזור
באתר העירייה ישנה רשימה של ספקים
מורשים לסיפוק שירותי סיעוד ביתי
47,105,358
מספר תושבים
14.1%
אחוזי
אבטלה
חלוקת הוצאות על סיעוד
ההוצאות מתחלקות בין הממשלה ,
ביטוח לאומי והשתתפות עצמית של
המטופל בהתאם למבחן הכנסה
ישנו ליווי של המעריך מטעם שירותי הרווחה משלב הפנייה ועד שלב מציאת הספק
29
ספרד
תהליך העסקת עובד סיעוד
ביצוע הערכת מצב
בריאותי ומבחן הכנסה
חיפוש ספק
והתאמת תוכנית
טיפול
המעריך מחליט על
תכנית טיפול ,
ומסייע
במציאת ספק רלוונטי
חתימת חוזה
מול הספק
בדיקת
תוכנית
הטיפול
ע"
י הספק
הגשת בקשה
לסניף שירותי
הרווחה המקומי
(
CMSS
)
תוכן עניינים
30
רקע
ממצאי המחקר |תעודות זהות מדינות
ממצאי המחקר |תובנות
נספחים
סיכום סקירה
31
מטרת שינויים אלה היא להגדיל את צרכני הסיעוד הביתי באמצעות אינטגרציה בין טיפול ביתי לשירותי
סיוע מגורמים ציבוריים(טיפול משולב .)
הצורך בעובד סיעודי לטיפול ביתי עולה ופתרון אפשרי הוא מעטפת
שירותים ולא עובד קבוע
במדינות שנסקרו ,העסקת עובדים זרים קיימת כיום בעיקר בענפי משק בית ,בנייה וחקלאות .עם זאת ,
לאור הצורך הגדל בסיעוד בכלל ובסיעוד ביתי בפרט ,
מתעורר שיח על העסקת עובדים זרים גם לתחום
הסיעוד .
לרוב מדובר בזרים שכבר נמצאים במדינה והגיעו למטרות אחרות(משפחה ,סטודנטים ,פליטים )
כך שאין תהליך או ממשק מול רשות ההגירה
מודל העסקת עובדים זרים בישראל הינו מקרה ייחודי .על פי נתוני ה-
OECD
,
לא קיים מודל רשמי לטיפול
ביתי בר השוואה מאחר ורוב המדינות מעסיקות עובדי סיעוד במודל שעתי ללא שהייה קבועה בבית המטופל
בכל המדינות שנסקרו ניכר כי יש הבנה של מגמת הזדקנות האוכלוסייה ,
לכן רואים בשנים האחרונות
בחינה של רפורמות שונות בנושא הטיפול הסיעודי(
LTC
)
סיכום סקירה
32
בכל המדינות שנבחנו ,
ישנו גורם מתווך(ספק מטעם העיריה/חברה פרטית/מלכ"ר )
שמולו נחתם
החוזה לטובת שירותי סיעוד ,ולא ישירות מול העובד .
מכאן ניתן להסיק כי האחריות במהלך ההעסקה
היא על הספק
בחלק מהמדינות ישנה מעורבות ואחריות של הרשויות המקומיות בתהליכים בתחום הסיעוד
ישנו דגש על הסברה והנגשת מידע על התהליך לאזרח-שפה ברורה ופשוטה ,תרגום לשפות רבות ,
מידע זמין ומרוכז במקום אחד ,אזור אישי למעקב אחרי סטטוס וכדומה
למרות המגמה הצומחת בצורך בשירותים סיעודיים ,
עדיין ישנו צורך בשיפור הפיקוח והחקיקה בנושא
היחס ,התנאים והשכר של העובדים הסיעודיים
נקודות רלוונטיות להתייחסות
33
אופן קבלת ההחלטה על זכאות
בהתבסס על צרכים ולא יכולת כלכלית
שקלול המלצות בעזרת מערכת ממוחשבת ,בנוסף לקיום ועדה רפואית
מערכת תעדוף ארצית המקצה את הסיוע בהתאם לצורך
גורמים מעורבים בתהליך
ליווי בתהליך משלב הגשת הבקשה ועד מציאת הספק
שימוש בגוף ממשלתי ייעודי /תוכנית ממשלתית
גורם מפקח ממשלתי ייעודי על התהליך
אחריות ומימון הטיפול על הרשויות המקומיות
יש חשיבות להשתתפות המשפחה בתהליך(בחלק מהמדינות יש גם הטבות לבן משפחה מטפל)
חלוקת הוצאות הסיעוד
קיימת השתתפות עצמית של המטופל ,גם כאשר יש סבסוד ממשלתי
ישנן מדינות שבהן לא מבצעים'מבחן הכנסה 'כתלות לזכאות וקבלת קצבת סיעוד
תוכן עניינים
34
רקע
ממצאי המחקר |תעודות זהות מדינות
ממצאי המחקר |תובנות
נספחים
נקודות משיחה עם נציגים בתחום הבריאות וההגירה ב-
OECD
35
מדינות העולם מבינות שהצורך בעובדי סיעוד עולה ,בנוסף לצורך בשיפור איכות ויעילות העבודה.
כדי להצליח לעמוד בכך ,דו"ח ה-
OECDממליץ על רפורמה נדרשת בתחום באמצעות שלוש נקודות:
שיפור ההכשרה ותנאי ההעסקה ,
שיפור השימוש בטכנולוגיה,שיפור במהלכים מניעתיים לעיכוב הצורך בסיעוד
למרות זאת ,רק חצי ממדינות ה-
OECD
התחילו ליישם תוכניות ורפורמות כדי להגדיל את כמות העובדים מאז2011
עוד מרכיב שיש להתייחס אליו הוא
שיפור התיאום בין ה-
caregiversשירותי הבריאות ושירותי הרווחה
למרות העיסוק הנרחב בנושא והבנת הצורך ,רק חצי ממדינות ה-
OECD בחנו בשנים האחרונות את האפשרות להגדיל את כמות העובדים הזרים .
לרוב מדובר בזרים שכבר נמצאים במדינה והגיעו למטרות אחרות(משפחה ,סטודנטים ,עבודות אחרות ,פליטים) ,
כך שאין תהליך של העסקת עובד
זר אל מול הרשויות הרלוונטיות
השכר והתנאים בתחום נמוכים ,ולכן לא רואים בהרבה מדינות הגירה למטרות תעסוקה בתחום
לדבריהם ,התהליכים שזיהינו מתארים העסקה עפ"
י שעה ולא מגורים בבית המטופל(
Living care
)עם זאת ,
מחיפוש נוסף לא ניתן למצוא מידע
רלוונטי עבורנו בנושא מאחר וביטוי זה
מוביל בעיקר לנתונים ומידע על טיפול מוסדי ולא ביתי ,
ולכן המושג הרלוונטי שמצאנו המתאים ביותר לסיעוד
ביתי הואLTC
LTC at home, LTC home care)
.)חשוב לציין כי בכל הדוחות של ה-
OECD
המושג שמשתמשים בו הואLTC
ולכן יש להניח
שמושג ה-
Living care היה ברמת השיח בפגישה בלבד
לדבריהם ,לא קיים כיום מודל רשמי של העסקה בבית .במקרים יוצאי דופן יש העסקה של הרבה שעות ,
אבל גם אז העובד לא גר עם המטופל(
ציינו
את איטליה כמקרה חריג ,אבל ממה שאנחנו יודעים מדובר על העסקה של עובדי משק בית ,בעיקר מרומניה ,
ומצאנו בתחילת הדרך שהנתונים של
איטליה לא רלוונטיים להשוואה עבורנו בתחום הסיעוד .)כמו כן ,מאחר ומדובר בעובדים עפ"י שעה ,
פעולות הפיקוח והאכיפה הן כמו מול כל עובד
אחר(ללא קשר לגורמי הגירה וכד ,'כמו אצלנו)
מתוך השיח עלה כי ישנו שימוש בחברות מתווכות משתי סיבות-
ההתאמה בין העובד למטופל מאוד חשובה ולכן אנשים סומכים על גופים
מתווכים ,ועלויות ההעסקה נוחות יותר ,מכאן ניתן להסיק שכפי שחשבנו ,החברה המתווכת היא המעסיק הרשמי של העובד ,
אבל לאור הנקודות
הקודמות שהעלנו ,נתון זה עדיין לא נותן לנו מענה מוחלט על השאלה מי נחשב המעסיק הרשמי במקרה של טיפול סיעודי בבית .
מקורות :
שיחה עם נציגי תחומי בריאות והגירה ב-
OECD
Attracting and Retaining Care Workers for the Elderly
אוסטרליה|תרשים תהליך העסקת עובדי סיעוד
36
מקורות :
My Aged Care
37
מקורות :
Ministry of Health- Needs assessment and support services
ניו זילנד|תרשים תהליך העסקת עובדי סיעוד
38
מקורות :
Long-Term Care System in Japan
Kaigo manual
יפן|תרשים תהליך העסקת עובדי סיעוד
39
מקורות :
Long-Term Care System in Korea,2020
Long-Term Care Insurance System in South Korea
קוריאה|תרשים תהליך העסקת עובדי סיעוד
40
מקורות:
עיריית סטוקהולם;עיריית אוסלו
משרד בריאות הציבור ,
הרווחה
והספורט,הולנד
שבדיה והולנד|תרשים תהליך העסקת עובדי סיעוד
41
מקורות:
עיריית וולנסיה
ספרד|תרשים תהליך העסקת עובדי סיעוד
פרטי יצירת קשר
42
www.tasc-consulting.com
מגדלי עזריאלי ,מגדל עגול ,
קומה25
טלפון :
972-3-6081688
[email protected]
נורית מילוא |מנהלת בכירה