חומר רקע

מחלקת בריאות הסביבה רח' הארבעה12 .טל Tel. 03-5634848 שלוחה5 .פקסFax. 03- 5684629 Ha'arba'ah St.12 .ת.ד6120101, תל- אביב6473912 [email protected] http://www.http://www.health.gov.il/tel-aviv/ P.O.B. 6120101, Tel-Aviv 6473912 ג '/אייר/תשפ"ב 04/05/2022 ,לכבוד לילאן שפרן מנהלת אגף בכיר דיור משרד הרווחה נשלח במייל ,שלום רב :הנדון ממצאי ביקורת תברואית– אירוע תחלואה חמורה במוסד" 'בית דפנה רח' הלוחמים45 ,חולון סימוכין : דווח תלונ ה על תחלואה 90/22 בתאריך1.5.22 נערכה ביקורת תברואית במוסד שבנדון. בגין אירוע תחלואה הביקורת נערכה ע"י 'גב"מ. נרקולייב מפקחת לבריה ס ושלום סהר, המפקח המחוזי בנוכחות צוות המעון ומנהלת המוסד גב' נטע בן יוסף ובהמ שך הצטרפה ד"ר שגית ארבל רופאה ראשית של משרד הרו וחה ומנכ"ל הרשת מר יגאל נחתו מי ולהלן :ממצאי הביקורת :כללי 1. במוסד כ- 130 .מטופלים 2. .במוסד יש מחלקה סיעודית אחת 3. במוסד מטבח מבשל בשיטת בי ש 'ול 'בשל הגש בכל ימות השנה לרבות שישי שבת. 4. במוסד נערכה ביקורת תברואית אחרונה בחודש אוקטובר2021 לאור פניית משרד הרווחה מ יום15.8.21 ובמטבח נצפו ליקויים קלים על יה ם העירה המפקחת במהלך הבי .קורת לתיקון במקום 5. באחריות המוסד גם4 דירות חוסים חיצוניות והם מגיעים לסעוד רק ארוחת צהריים במוסד למעט בשבתות וחגים שאז מבשלים במקום בסיוע מבשלת. ארוחת בוקר וערב נעשות בדירות ', ע"פ דווח מח אפידמיולוגיה חוסים אלו לא חלו. פרטי האירוע ביום1.5 בשעה14.30 התקבלה במחלקה הודעה על תחלואה במוס .ד שבנדון נתונים ראשונים העלו כי3 מטופלים מה מוסד אושפזו . שניים אושפזו במחלקת טיפול נמרץ ואחד ב מחלקה פנימית ומטופלת אחת נפטרה במוסד. בנוסף דווח על מ טופלים נו ספים במוסד המ שלש ל.ים ב2.5 דווח כי שני המ אושפז ים במח' טיפול נמרץ נפטרו ובסה"כ חלו 33 .מטופלים דווח לנו כי כחודש לפני ה אירוע היתה נגיעות במכרסמים בסביבה והמוסד ביצע הדברה ושמונה .ימים לאחר מכן גם העיריה ביצעה הדברה סמוך למוסד צוות מח' בריאות הסביבה הגיע למ קום בשעה15.00 התעדכן קצרות והחל בביצוע הביקורת וכן נטל דגימות מזון. :ממצאים יש לציין כי בעת הביקורת ב שעה15:00 הפעילות ב מטבח ה י יתה מצומצמת. .א:מטבח מבשל 1. רמת ה ,תברואה ה סדר והניקיון הכלל י טעונ ים שיפור: מחלקת בריאות הסביבה רח' הארבעה12 .טל Tel. 03-5634848 שלוחה5 .פקסFax. 03- 5684629 Ha'arba'ah St.12 .ת.ד6120101, תל- אביב6473912 [email protected] http://www.http://www.health.gov.il/tel-aviv/ P.O.B. 6120101, Tel-Aviv 6473912 - .אין הקפדה על עבודה במדורים ייעודיים - ניכר כי אין .'נהלי עבודה ברורים וחלק מהפעילויות נעשות בשיטת 'מקום פנוי - ,אין הקפדה ברורה על הפרדת פעילויות כאשר מדובר במזון גולמי ב תהליך ו/או מזון מוכן לאכילה . ליקוי חמור לדוגמה: - נמצאה מחי ת מזון מוכן ליד פירות/ירק לא שטופים . - בא זור טיפול בדגים שטפו גם כלים - מקרר ביצים גולמיות הוצב במטבח בין מקררים לתוצרת גמורה/בתהליך. 2. אין נוהל לניקוי ציוד ו בלדרים בהם נטחנות/נגרסות מנות מי ו חדות עבור חלק מהחוסים. לדברי אחראית המטבח, ה בלנדר מיועד .למזון מבושל ולא גולמי אי הקפדה על ניקיון ראוי ש ל ה בלנדר .עשוי לגרום לזיהום משני של המוצרים – לקוי חמור. 3. רמת השטיפה והניקיון של כלי הבישול לקויה ו אין ג ם הקפדה על שטיפה חיצונית שלהם. ם כלי לאחר שטיפה מלוכלכים חיצונית אחד על השני כך שפנים כלי 'נקי' מונח צמוד ומתלכלך מתחתית חיצונית של כלי מלוכלך ו קיימת א פשרות לזיהום משני. 4. במטבח לא מקפידים על סגירה של דלתות .תו ח לים נכנסו לשטחו וסולקו רק לאחר הערה של .המפקח כמו כן נצפתה נגיעות זבובים במטבח למרות שיש רשתות בחלונות . 5. בכיורים לא היו מים חמים – ליקוי חמור. 6. ב מקרר דגימות/ סלטים נמדדה טמפ' של6.8 מעלות ולא5 מע לות צלסיוס כנדרש. הטמפרטורה שנמדדה ב גבינה צפתית בחדר קירור י הי תה7 מעלות ולא5 מעלות כנדרש. 7. חלק מהסירים מאלומיניום ולא מפלדת אל חלד ,ו חלקם.פגומים 8. ימ ה כל.אשפה ללא מכסה 9. רשת ההגנה וה'כנפיים' של מאוורר היניקה הגדול מטונפי ם ועשויים לתרום לפיזור חלקיקים אל ה.מזון 10 . ברצפת המטבח נצפו נקודות שבר באריחים, צבע.שחוק מח' סיעודית 1. רמת הניקיון ה כללי בי נונית כמ:פורט בהמשך  פתחי ה אוורו ר .במחלקה מלוכלכים  בברז המטבחון לא היו מים חמים– לקוי חמור.  ה מתקן לייבוש סכו"ם במטבחון מלוכלך ומוחזק צמוד לכיור – סידור פסול. 2. כלי הגשה בא רון במטבחון.מוחזקים רטובים ולא יבשים כנדרש 3. ה ארון לחומרי ניקוי אינו נעול כנדרש. 4. מספר יחידות של 'שולחנון אישי' ה מורכב למיטת/עגלת החוסים בעת ה אכילה נמצאו כשהם מונחים ישירות על הרצפה ולא במתקן ייעודי וכן נמצא כי בחלק מהם ציפוי מתקלף- לא ניתן לניקוי /חיטוי. 5. אין אוגר מתאים ל איסוף כביסה מלוכלכת . הכביסה המלוכלכת מוחזקת בע גלה לשינוע ו לא במקום מיועד לכך.כנדרש 6. הדלת ה אחורית של ה מחלקה נמצאה פתוחה– אינה מונעת חדירת בעלי חיים/מכרסמים/מזיקים. 7. ה שיר ותים לשימוש ה חוסים בחצר היו מלוכלכים ולא נמצא מתקן לסבון ו ל ניגוב ידיים( נייר חד פעמי). דגימות מזון במקום ניטלו 11 דגימות מזון( שנשמרו על ידי המוסד )כנדרש חלקן מתאריך30.4 וחלקן מיום ה- 1.5.22 . בנוסף נלקחו דגימות חומוס וגבינת צפתית. מחלקת בריאות הסביבה רח' הארבעה12 .טל Tel. 03-5634848 שלוחה5 .פקסFax. 03- 5684629 Ha'arba'ah St.12 .ת.ד6120101, תל- אביב6473912 [email protected] http://www.http://www.health.gov.il/tel-aviv/ P.O.B. 6120101, Tel-Aviv 6473912 תוצאות המעבדה ה צביעו על חריגה בדגימה של גולש טחון מיום30.4 , :בערכים הבאים א.קולי 900cfu/gram קלוסטרידיום0000cfu/gram 26 דווח לנו על ידי מנהל המט בח כי הוכנה כמות של24 .ק"ג גולש. תוצאת הדגימות מצורפת במצ"ב שונות 1. 'הוצג אישור הדברה ע"י 'שירותי הדברה רון בע"מ– מ- 1.4.22 2. מבדיקת נתונים של דגימות המים השגרתיות הנערכ ות על ידי תאגיד המים'מ י שקמה' הסמוכות ל שעון המים של ה מוסד (רח' הלוחמים30 ) בתאריכים13.4 , 28.4 , לא נמצאו .חריגות ום הי, 3.5 נשלח דוגם לבצע דיגום בקו הכניסה למוסד ו במטבח. 3. ) הבשר מסופק על ידי מפעל בעל רישיון יצרן בתוקף בשם שי פסי ( מצ"ב רישיון יצרן פעולות שננקטו במידי  לאור ממצאי הביקורת ולאור התחלואה הקשה במוסד מפקחי ברה"ס של משרד הבריאות דרש ו סגירה מ ידית של המטבח וא ספק ת מזון הסעדה ממקור מאושר.  המטבח נסגר.  מנכ"ל הרשת חתם על התחייבות לסגירה מי דית )( מצ"ב:ועל הדרישות הבאות - קבלת מזון מקייטרינג מאושר - הע סקת יועץ בטיחות מזון בכל שעות פעילות ב מטבח . היועץ ישלח דוחות עדכון פעילות יומיות עד להודעה חדשה. - ה מזון המתקבל מהקייטרינג יחולק במקום . 'הכנות ה'בלנדר יבוצעו תחת השגחה מלאה של יועץ בטיחות ה.מזון - ביצוע הדרכת עו בדים על ידי יועץ בטיחות ה מזון. בוצעה הדרכה ראשונ ה. - היועץ ילווה את צוות המטבח לתיקון הלי קויים הנדרשים, כולל דגימות ומשט חים וי יסע להביא את המטבח למצב תקין. סיכום כאמור לעיל, הממצאים במטבח והתחלואה במוסד לא א פשרו המשך פעילות .המטבח והוא נסגר המטבח ייפתח רק בכפוף להחלטת משרד הבריאות . ביקורת חוזרת תערך ב מקום בכפוף לדוח יועץ ותוך7 ימים. :העתק נטע בן יוסף , מנהלת מוסד בית דפנה , רחוב הלוחמים45 , חולון[email protected] ד"ר שגית ארבל , רופאה ראשית משרד הרווחה , נשלח במייל יגאל נחתומי , מנהל רשת בית אקשטיין , נשלח במייל )( באמצעות המוסד ד"ר רב קה שפר, רופאת המחוז, כאן ד"ר מיכל סביון , ס/רופאת המחוז, כאן שלום סהר, מפקח מחוזי , כאן מחלקת בריאות הסביבה רח' הארבעה12 .טל Tel. 03-5634848 שלוחה5 .פקסFax. 03- 5684629 Ha'arba'ah St.12 .ת.ד6120101, תל- אביב6473912 [email protected] http://www.http://www.health.gov.il/tel-aviv/ P.O.B. 6120101, Tel-Aviv 6473912 מרגרט נרקולייב, מפקחת לבריאות הסביבה, כאן