חומר רקע
1
29/5/2022
לכבוד
הנכבדים הכנסת חברי הבריאות ועדת
הנדון :
י ני ר עמדה של עמותת רופאי השיניים הערביים
כללית בריאות בשרותי 18 גיל עד לילדים חינמיים שיניים טיפולי צמצום בנושא
מחלות שיניים שכיחות יותר בשכבות החברתיות כלכליות החלשות. רוב רפואת
השיניים בארץ (כ-
80%
) היא פרטית שמטבע הדברים נותנת מענה בעיקר לאלה שידם
.משגת
עמותת רופאי השיניים הערביים תמכה ברפורמה של טיפולי השיניים מהתחלה בגלל
שחרטה על דגלה את טובת האוכלוסיות החלשו ת. אנו תומכים ומקווים להגדלת השרות
הדנטלי הציבורי שיהווה נתח גדול יותר מהמערכת הדנטלית וידאג לטפל בשכבות
.החלשות
בשנת2010
טיפ ולי שיניים לילדים התווספו לסל הטיפולים של חוק ביטוח בריאות
ממלכתי ומאז2019
הזכאות הי
א
עד גיל18
קופת חולים כללית שה י
א המ בטח הגדול של ה אזרחים בארץ בכלל
וב
חברה הע רבית בפרט
נותנת את השירות לאזרח באמצעות רשת של מרפאות שיניים של כללית סמייל (חבר ה בת
של כללית ) ו
התקשרה בהסכמים עם
מרפאות פ רטיות שנקרא ות מרפאות
הסדר ב ישובים
שאין בהם מרפאות של כללית סמייל במיוחד בסקטור הערבי .
שרותי בריאות כללית קיבלה ומקבלת תקציב שוטף מהמדינה עבור טיפולי שיניים לילדים
שמבוטחים ב מסגרת החוק ולמרפאות ה
ה סדר מ של מ ת פיר טיפול באמצעות
חברת ש.ל .
ה
שמפעילה את מרפאות כללית סמייל.
ב תאריך25/1/2022
רופא השיניים הראשי של רשת .מרפאות ש.ל.ה
ש בבעלות שרותי
בריאות כללית הפיץ מכתב לכ-
400
מרפאות ההסדר) (רצ"ב בו בקש מהם למתן
ב
2022
את ה הוצאה הכספית וביקש לה
י מנע מלעבור את הפעילות
שהיית ה
בשנה הקודמת פחות
2
20%
.
המשמעות המעשית של בקשה זו היא פגיעה בזכאות של הילדים לקבל טיפול שיניים
.על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי
מקור הבעיה כנראה ששני הגופים, שרותי בריאות כללית וכללית סמייל פועלות תוך ניגוד
ענ י
ינים
מובהק ש
י יחודי רק לתחום טיפולי השיניים. אף אחד לא מעלה על דעתו שש
י רותי
בריאות כללית
תית
ן הוראה כזאת לרופאי העיניים שבהסדר איתה או לרופאי א .א.
.ג
שרותי בריאות כללית בעלים של רשת כללית סמייל ,
שהיא חברה
ב .ע"מ, למטרות רווח
הקופה העבירה את אחריותה למתן טיפו ל שיניים לילדים עד גיל18
על פי חוק ביטוח
)בריאות ממלכתי (חבב"מ
.לרשת כללית סמייל
בעוד
כש קופה היא מ חויבת
לתת טיפול מיטבי לחבריה לפי החוק ,
מצד אחד ומצד שני היא
מעוניינ
ת
להקטין את
הוצאותיה
כבעלת רשת עסקית
בע"מ .
רשת כללית סמייל
חברת הבת של הכללית
מוכרת טיפולי שיניים לילדים חברי הקופה
תמורת סכום גלובלי וכן טיפולי שיניים אחרים
למבוגרים מבוטחי
תוכניות ה שב "ן של
כללית(
ביטוח מושלם
ופלטנום)ובשוק החופשי
לכלל
האוכלסה ו
לא רק לחברי כללית .
משקיבלה כללית סמייל את התשלום הגלובלי שהועבר מהמדינה דרך כללית, כחברה
עסקית ענינה למקסם רווחים
ולצמצ ם בהוצאות
כלומר להשקיע מאמץ במתן
יט פולי
שיניים תמורת תשלום וכך זוכים
ילדיה
ם של ה מטופלים ה מבוגרים שסוגרים תוכניות
טיפול יקרות במרפאות כללית סמייל
לעדיפות
תב ורים
ובטיפול
בעוד שילדים אחרים
נדחים לתורים ארו
כ ים מאוד ,
גם כאן קיים מצב של ניגוד
ענייני
ם
מובהק.
ניגוד ענ
י
ינים נוסף יש לכללית סמייל
שנמצאת בהסכם עם כ400
מרפאות הסדר ,פרטיות
רובן בסקטור הערבי, למתן טיפולי שיניים לילדים
למבוטחי כלל ית על פי החוק, עבורם
היא משלמת פיר
.טיפול כללית
סמייל
מעוניינ
ת שהמבוטחים
של הכללית
יפנו למרפאות
שלה, ולא למרפאות הה
סדר וב
כך
יש לה ענין לטפל במבוגרים שמגיעים עם הילדים שלהם
ומשלמים סכומי כסף גדולים
בנוסף לאלה שעוברים טיפול יישור שיניים יקר
וא י נו כלול
בסל ה טיפולים
. כאמור
.מדובר בחברה עסקית למטרות רווח
הפגיעה בילדים כתוצאה מהגבלת הטיפול במרפאות ההסדר
ברורה. שיניים לא מטופלות
גורמות לכאבים ,
ילד
ש
נמצא באמצע טיפול והמשך הטיפול בו נדחה בגלל ש רופא
ההסכם הגיע לתקרה שנקבעה לו
על ידי כללית סמייל רשת מרפאות שיניים של
3
הכללית ש
בעצ מה מתחרה במרפאות ה הסדר .
הצעה של כללית סמייל להעביר את הילד להמשך טיפול במרפאה אחרת פוגעת בהמ שכיות
הטיפול ומנוגדת לחוק זכויות החולה שקובע שהמטופל יכול לבחור את המטפל. דחית
טיפול שיניים בגיל המשנן המעורב מביא להחמרת הבעיות ואף לה י ווצרות בעיות חדשות
.בגלל החלפת שיניי החלב עם השיניים הקבועות
ההגבלה פוגעת גם ברופאי ההסדר שציידו את המרפאות שלהם והתאימו
אותם לטפל
בילדים על פי דרישות החוק, שכרו צוות מיומן לטיפול בילדים ונאלצים עכשיו לפטר
.אותם במקום להשלים פער שנוצר בגלל הסגרים והפנדמיה
תב אריך
5/2/22
לאחר התייעצו
ת
עם האגף לבריאות השן
ב משרד ה בריאות פנינו בכתב
לרופא הראשי של כללית סמייל
דר' סלוצקי בו הסברנו שהוראתו מנוגדת לזכויות הילדים
על פי החוק. כן פנינו באותו יום למר ליאור ברק , הממונה על קופות החולים במשרד
הבריאות
שאמר
הנ ש ושא בטיפול . ו עד היום הנושא
לא
. טופל
אנו מבקשים
.שהועדה תשים קץ לפגיעה בזכויות הילדים חברי שרותי בריאות כללית
בכבוד רב
עמותת רופאי שיניים הערבים בישראל
טלפון–
9008070
-
04
נייד–
0549873173
[email protected] : מייל
: כתובת
רחוב מחמוד דרויש ,
ת"ד718
שפרעם20200