חומר רקע

ז 'ב סיון ה תשפ"ב 6 ב יוני2022 לכבוד יו"ר ועדת הבריאות , חה"כ עידית סילמן חברות וחברי ועד ת הבריאות ,שלום רב :הנדון לקראת הדיון בועדת הבריאות ביום2022 .6.7 בנושא" ההזנחה המתמשכת של מערך הבריאות הנפש" בבריאות הנפש, כמו בשאר תחומי הבריאות, ההשלכות של .קבלת טיפול מאוחר הן לעיתים הרות גורל ,לצערנו י לדים ונוער באזורים רבים בארץ נאלצים להמתין תקופות ארוכות , של חצי שנה, שנה ואף יותר .מכך, לפני התחלת טיפול פסיכותרפי או פסיכיאטרי לו הם זקוקים הדברים נכו נים הן לטיפול בקהילה והן למענים האשפוז י ים והפוסט-אשפוזיים. בכלל המסגרות הללו, ילדים ו נוער במצבים קריטיים נאלצים להמתין תקופות בלתי -סבירות לקבלת טיפול , באופן אשר מסכ ן .את שלומם מצב זה, בו ילדים ונוער אינם מקבלים את הטיפול הנפשי לו הם זקוקים, מהווה הפרה חמורה של זכות היסוד שלהם לבריאות ולהתפתחות , ל צד הפרה של מחויבות המדינה וקופות החולים לקבלת טיפול רפואי בזמן סביר, הנקבעה כעיקרון יסוד של חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תשנ"ד - 1994 .) כפי שניתן לראות מהנתונים שפורסמו בשני השנתונים האחרונים של המועצה לשלום הילד, תקופת הקורונה אופיינה בעלייה חדה בשיעורים של קשיים נפשיים שונים, כגון דיכאון, חרדה, הפרעות אכילה וכיוצ"ב בקרב ילדים ונוער , ובהתאם בעלייה מקבילה בפניות לקבלת .טיפול ,ואולם מצב אקוטי זה אינו תוצר של תקופת הקורונה לבדה , אלא הוא גם תוצאה של בעיות מבניות ומתמשכות במערך בריאות הנפש .בישראל המצב בו נתון מערך בריאות הנפש מזה עשורים , לצד המגי פה הנפשית שהחלה בעקבות הקורונ ה– כולם מחייבים תוכנית סיוע לאומית רחבת- היקף .לכלל המענים הנפשיים הניתנים לילדים ונוער תוכנית זו ,מוכרחה בראש ובראשונה, להתייחס לזמני ההמתנה הבלתי-סבירים לקבלת טיפול נפשי. יש לקבוע סטנדרטים מחייבים של המתנה לאבחון והתחלת טיפול , כנהוג במדינת אחרות בעולם. אמנם משרד הבריאות פרסם בעבר טיוטה ה כוללת ,סטנדרטים לזמני טיפול אולם טיוטה זו מעולם לא הפכה .למסמך מחייב קביעת סטנדרטים זו אינה יכולה לעמוד לבדה, ויש לתקצב בהתאם את המענים הטיפוליים כדי שיוכלו לעמוד בסטנדרטים אל.ו מענים אלו כוללים את המסגרות לטיפול נפשי בקהילה, את המענים האשפוזים והפוסט- אשפוזיים, וכן מענים אינטנסיביים בקהילה שיוכלו .למנוע אשפוז ילדים ונוער שלא לצורך שנית ,על מנת לעמוד ב סטנדרטים ,אלו יש גם להתוות פתרונות למחסור ארוך- הטווח בכוח ה אדם בתחום בריאות הנפש המתמחה בילדים ונוער .כפי שצוין בעבר ע ל-ידי דו"ח המועצה הלאומית לבריאות הנפש במשרד הבריאות (שפורסם ב- 2019 ) 1, ל וע-ידי מבקר המדינה (דו"ח שנתי70 ,)ב ישנו מחסור ארצי חמור הן בפסיכיאטרים של הילד והמתבגר באופן כללי , והן בהתמחויות טיפוליות ספציפיות ,(הפרעות אכילה מצבים פוסט- )'טראומטיים, וכו– מחסור אשר מורגש ביתר שאת בפריפריה החברת ית והגיאוגרפית. על סוגיה אקוטית זו.לקבל מענה כבר בשלב הכשרת כוח האדם ש לישית ,, כחלק מיישומה של תוכנית ארצית המתייחסת לבריאות הנפש של ילדים ונוער יש לכלול התייחסות ספציפית למערך בריאות הנפש המשרת את ה ילדים ו ה נוער בחברה הערבית. כפי שפירט מבקר המדינה ( דו"ח שנתי70ב), בחברה הערבית ישנם קשיים מש מעותיים בכל הנוגעים לנגישות וזמינות של שירותי בריאות הנפש– וקשיים אלו חריפים יותר בכל הנוגע לילדים ובני נוער. אלו כוללים שיעור נמוך של ילדים ובני נוער מטופלים, חוסר בהתאמה ובפריסה של שירותים (למשל, מחסור באנשי מקצוע דוברי - ערבית) ופעמים רבות יחס חברתי שליל .י לטיפולים נפשיים בהמשך לקשיים אלו, הדגשיה המועצה הלאומית לבריאות הנפש את המחסור החריף באנשי מקצוע שונים בתחום בריאות הנפש בחברה הערבית המתמחים בילדים , ובכלל זה הן פסיכיאטרים של הילד והמתבגר והן פסיכולוגיים קליניים. למחסור זה בכוח אדם השלכות קריטיות נוכח הקושי המשמעותי של ילדים ובני נוער לקבל .טיפול מאנשי מקצוע שאינם דוברים את שפת האם שלהם בנוסף, בעקבות ההמלצות של התוכנית להתמודדות עם השלכות הקורונה שנוסחה על-ידי השולחן הבין- ,מגזרי לילדים ונוער במשרד רוה"מ בהובלת משרד המשפטים והמועצה לשלום הי ,לד חשוב להדגיש שלצד הטיפול הנפשי ,בילדים ובני הנוער יש להבטיח תמיכה ב גורמים ש מלווים את הילדים ובני הנוער – הורים וצוותי חינוך וטיפול' ו לצד זאת יש לפתח ולחזק תוכניות ומסגרות לפנאי משמעות י. נושאים אלו אמנם חורגים מהמענים העוסקים בטיפול נפשי באופן ישיר , ואולם, הם בעלי השפעה ישירה הן על רווחתם הנפשית של ילדים ובני נוער והן על תפקוד המעטפת שסובבת אותם, ומשמשת להם כגורם סיוע ראשוני וכ רשת .ביטחון חיונית המצב הנוכחי של מערך בריאות הנפש מונע אם כן מילדים ונוער קבלת טיפול נפשי בעיתו, כפי הראוי – ופוגע בזכותם לבריאות , להתפתחות ולכבוד .. מדובר במשבר מתמשך, שפתרונו אינו סובל דיחוי יישומה המיידי של תוכנית לאומית לטיפול במשבר בריאות הנפש בקרב ילדים ונוער, ,ותקצובה בהתאם הנה על כן, .צו השעה ,בברכה נעם וילדר, עו"ד ,אריאל דוד מנהלת תחום חינוך ובריאות מנהל תחום מדיניות ציבורית המועצה לשלום הילד המועצה לשלום הילד ה :עתק עו"ד ורד וינדמן, מנכ"לית המועצה לשלום הילד, כאן 1 המועצה הלאומית לבריאות הנפש, דו"ח מסכם: תת הוועדה בנושא הפערים בשירותים הקהילתיים ברפורמה לבריאות ,הנפש2019 .