חומר רקע

ה רפורמה בכוח אדם רפואי - - - מענה למחסור ברופאים בישראל והעצמת הנגב והגליל הצגה לועדת הבריאות בכנסת יוני2022 הצהרת המשימ ה:ו ( 1 )התאמת מספר הרופאים לצורך הלאומי , והתאמת הכשרתם לצורכי העתיד ,ע" י יצירת תנאים מיטביים להכשרה בישראל ומחוצה לה. ( 2 )צמצום פערי הבריאות בין המרכז לפריפריה ע"י יצירת תנאי ם מיטביים לרופאים מנהיגים בעלי זיקה למקום,שיהוו סוכני שינוי, וישפיעו במעגלים רחבים על איכות שירותי הרפואה בפריפריה. נוצר ונערך ע"י2022 רקע :תכנון ארוך טווח של בוגרי ובוגרות רפואה זרם הרופאים חיוני לקיום תוכניות של מערכת הבריאות נוצר ונערך ע"י2022 •קיצור תורנויות המתמחים •תוכנית להרחבת מיטות •בניית בתי חולים חדשים •הגדלת מספר מתמחים רדיולוגיה ,נוירולוגיה וכה •יישום דוח ועדת טור כספא רקע :מגמות בשיעור הרופאים לאלף נפש שיעור רופאים נמוך מעט מה- OECD נוצר ונערך ע"י2022מקור: OECD STAT , עיבוד מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי ,משרד הבריאות רקע :מגמות בשיעור הרופאים לאלף נפש ישראל במקום הראשון המפוקפק בעולם בשיעור הרופאים הלומדים מחוץ לגבולות ישראל נוצר ונערך ע"י2022 מקור:מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי ,משרד הבריאות ? רקע :מגמות ב רפואה בפריפרי ה בשנים האחרונות חלה עלייה אטית בשיעור הרופאים לאלף נפשות .מה מסביר זאת ומה צופן העתיד? * 62לנשים , 67לגברים מקור:מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי ,משרד הבריאות בעשור האחרון חל גידול משמעותי במספר הפורשים (בעיקר עולי ברית המועצות שהגיעו בשנות ה- 90 ). שיעור זה יקטן בהדרגה עד 2035 ,אך ישאר גבוה. רקע :מגמות בשיעור הרופאים לאלף נפש מגמה1 :מספר הרופאים המגיעים לגיל פרישה* , 2008 - 2035 מקור :תחזית אוכלוסייה , הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה ומינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי ,משרד הבריאות *תקנון האוכלוסייה נעשה על פי משקולות הקפיטציה ,המשקפות את השימוש של כל קבוצת גיל בשירותי בריאות. האוכלוסייה המבוגרת עושה שימוש רב יותר בשירותי הבריאות. לכן הגידול הצפוי בביקוש לשירותי בריאות גבוה מהגידול באוכלוסייה. רקע :מגמות בשיעור הרופאים לאלף נפש מגמה2 :גידול האוכלוסייה והזדקנותה נוצר ונערך ע"י2022 גידול בוגרי הארץ : 7% בשנה |גידול בוגרי חו"ל : 22%בשנה מקור :מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי ,משרד הבריאות רקע :מגמות בשיעור הרופאים לאלף נפש מגמה3 : זרם מקבלי רישיון ברפואה , לפי מקום הלימודים1980-2020 נוצר ונערך ע"י2022 מקור :מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי , משרד רקע :מגמות בשיעור הרופאים לאלף נפש ישראל במקום הראשון המפוקפק בעולם בשיעור הרופאים הלומדים מחוץ לגבולות ישראל מקור :מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי ,משרד הבריאות רקע :פערי מאפיינים בוגרות ישראל ובוגרי חו"ל שיעור נשים בקרב בוגרי הארץ ובוגרי חו"ל נוצר ונערך ע"י2022 מקור :מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי ,משרד הבריאות רקע :פערי מאפיינים בוגרות ישראל ובוגרי חו"ל שיעור בני החברה הערבית בקרב בוגרי הארץ ובוגרי חו"ל מקור :הלמ"ס ,עיבוד מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי ,משרד הבריאות רקע :מגמות בשיעור הרופאים לאלף נפש פילוח החלק הכתום : הרופאים החדשים שנכנסו לעבודה ב2021לפי מדינת לימוד הרקע לרפורמת יציב 2017-2018 עשרות פניות למשרד הבריאות לגבי סטאז'רים חסרי ניסיון קליני לחלוטין 2018 אגף הרישוי בראשות פרופ ' שאול יציב מבצע בדיקת עומק בעשרות אוניברסיטאות בחו"ל 2019 רגולציה חדשה להבטחת הרמה המקצועית של הרופאים בישראל מקור :מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי ,משרד הבריאות רקע :מגמות בשיעור הרופאים לאלף נפש פילוח החלק הכתום : הרופאים החדשים שנכנסו לעבודה ב2021לפי מדינת לימוד גידול בוגרי הארץ : 7% בשנה |גידול בוגרי חו"ל : 22%בשנה מקור :מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי ,משרד הבריאות רקע :מגמות בשיעור הרופאים לאלף נפש זרם מקבלי רישיון ברפואה , לפי מקום הלימודים1980-2020 נוצר ונערך ע"י2022 גידול בוגרי הארץ : 7% בשנה |גידול בוגרי חו"ל : 22%בשנה מקור :מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי ,משרד הבריאות רקע :מגמות בשיעור הרופאים לאלף נפש זרם מקבלי רישיון ברפואה , לפי מקום הלימודים1980-2020 נוצר ונערך ע"י2022 רקע :מגמות ב רפואה בפריפרי ה זרם מקבלי רישיון ברפואה , לפי מקום הלימודים1980-2035 נוצר ונערך ע"י2022 רקע :מגמות ב רפואה בפריפרי ה זרם מקבלי רישיון ברפואה , לפי מקום הלימודים1980-2035 נוצר ונערך ע"י2022 רקע :מגמות זרם מועמדים להתמחות זרם מועמדים להתמחות צפוי להיחתך בשנת2026 נוצר ונערך ע"י2022 רקע :מגמות ב רפואה בפריפרי ה בתי חולים בפריפריה מאופיינים בשיעור גבוה מאוד של מתמחים בוגרי חו"ל נוצר ונערך ע"י2022 מתמחים לפי מקום לימודים , 2020 איכילו ב שיבא רמב"ם סורוקה הדסה עין כרם יצחק שמיר שערי צדק בילינסון מאיר קפלן וולפסון ברזילי העמק המרכז הרפואי לגליל כרמל הלל יפה בני ציון אסותא אשדוד פוריה זיו פנימית11% 12% 3% 37% 11% 27% 42% 3% 24% 80% 70% 72% 13% 62% 38% 56% 21% 38% 44% 64% ילדים7% 6% 3% 16% 3% 10% 3% . 13% 14% 7% 58% 19% 32% 14% 14% 0% 19% 47% 92% נשים3% 0% 0% 5% 0% 6% 15% 0% 4% 11% 9% 58% 13% 44% 13% 6% 0% 19% 29% 18% הרדמה16% 62% 65% 73% 44% 92% 76% 32% 23% 70% 76% 100% 45% 62% 71% 57% 52% 65% 64% 100% אורתופדיה0% 0% 0% 28% 18% 15% 33% 7% 20% 38% 44% 39% 21% 35% 46% 38% 15% 22% 73% 100% כירורגיה4% 3% 21% 46% 0% 31% 6% 29% 0% 47% 68% 82% 20% 64% 22% 33% 27% 50% 80% 57% פסיכיאטריה14% 29% 38% 50% 13% . . . . 0% . 82% 25% . . . . . . 75% רפואה דחופה14% 30% 29% 73% 42% 60% 10% 21% 50% 77% 100% 60% 45% 100% 33% 0% 50% 23% 60% 0% גריאטריה38% 69% . 67% . . 100% 40% 50% 78% . 85% . 70% 78% . . . 50% 100% רדיולוגיה21% 0% 8% 40% 14% 50% 20% 11% 70% 50% 89% 75% 40% 30% 11% 73% 14% 56% 67% 60% עיניים0% 0% 14% 17% 9% 0% 0% . 8% 25% 0% 44% 23% 25% 25% 22% 11% 0% 50% 29% א.א.ג0% 0% 20% 9% 13% 11% 30% . 0% 0% 0% 50% 33% 25% 17% 17% 25% 0% 33% 50% נוירולוגיה6% 17% 13% 50% 9% 50% 25% 9% 11% 33% 57% 71% . 71% 29% 38% 100% 40% . 63% קרדיולוגיה0% 0% 0% 17% 0% 75% 14% . 40% 56% 75% 100% 50% 33% 17% 20% 67% 55% 33% 60% אונקולוגיה0% 13% 10% 63% 27% 67% 75% 0% 100% 100% . 100% . 50% 100% . . . . 50% כירורגיה אורולוגית0% 0% 29% 0% 20% 13% 14% . 0% 29% 83% 71% 0% 60% 29% 50% 0% 33% . 80% רקע :מגמות ב רפואה בפריפרי ה בוגרי ישראל חו"ל מאושר חו"לא ל מאושר נוצר ונערך ע"י2022 רקע : מגמות ברפואה בפריפריה וזה הולך להיות יותר גרוע החל מ- 2026 ... חול לא מאושר 61% מקור: מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי, משרד הבריאות בוגרי ישראל חו"ל מאושר חו"לא ל מאושר מקור: מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי, משרד הבריאות נוצר ונערך ע"י2022 רקע : מגמות ברפואה בפריפריה וזה הולך להיות יותר גרוע החל מ- 2026 ... 2026 בוגרי ישראל חו"ל מאושר חו"לא ל מאושר *מוסדות המעסיקים מעל50 מתמחים ** הנתונים נכונים ליוני2020 מקור: נתוני המועצה המדעית, עיבוד: מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי, משרד הבריאות נוצר ונערך ע"י2022 רקע : מגמות ברפואה בפריפריה המצב הנוכחי חוסם את המשרד מביצוע רפורמות חיוניות–מקיצור תורנויות ועד הקמת בתי חולים בוגרי ישראל חו"ל מאושר חו"לא ל מאושר מקור: נתוני המועצה המדעית, עיבוד: מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי, משרד הבריאות נוצר ונערך ע"י2022 המלצות למתווה הפתרון וועדת גמזו לתכנון כ" א בישראל2021 דוח וועדת מל" ג הלוי- ביאר לבחינת מתווה הכשרת רופאים בישראל2022 יעד מערכת הבריאות: 2,000 - 1,200 הגדלת מספר הרשיונות השנתי ל- 2,000חדשים מהם , 1,200 ( 60% ) בוגרי ישראל ה רפורמה בכוח אדם רפואי - - - מענה למחסור ברופאים בישראל והעצמת הנגב והגליל נוצר ונערך ע"י2022 חיזוק כל אחת מהחוליות בשרשרת סטודנטית סטז'רית מתמחה רופאה מומחית רופאה כוכבת רופאה בכירה לרופאים יש מסלול הכשרה מובנה וארוך במיוחד המבוסס בתחילתו על לימודים, ובהמשך על למידה מניסיונם של רופאים ותיקים מהם. הרופאים מתכננים את חייהם המקצועיים והאישים על פי היעדים השונים בתחנות על גבי ציר ההתקדמות המקצועית שלהם. כדי למשוך את הרופאים להגיע ולהישאר בפריפריה, יש צורך לספק לרופאים אלה את הדרוש על מנת להשיג את היעדים המקצועיים בכל שלב בהכשרה. ציר הזמן של מסלול מקצועי ברפואה– בין11ל- 15שנים : רופא מומחה עולה תוכנית רופאים כוכבים סטודנט חו"ל מאושר תוכנית"אופקים" סטודנטית ישראל תוכנית"אילנות"מתמחה תוכנית כוכבי הצפון, רופא עוזר רופא בכיר מוביל מחנך רפואי מתמחה(חו"לא ל מאושר) נוצר ונערך ע"י2022 וחיזוק אדוות ההשפעה של כל אחד מהשכבות:כאשר כל חוליה גם משפיע על האחרות ,באדוות גדלות מודל'הפירמידה ההפוכה ' -מודל לשינוי מציאות כוח האדם בישראל נוצר ונערך ע"י2022 עידוד עלייה ,כוכבים מומחים כוכבי הצפון והדרום,עולים , הקמת מקצוע עוזרי רופא ,תכנון התמחויות מומחים מתמחים סטודנטים חו"ל סטודנטים ישראל מנהיגות רפואית רופא מוביל אופקים , Long Life Learning אילנות ,הגדלת מספר הסטודנטים , ביטול תכניות אמריקאים תוכנית ענבר קבוצת מנהיגות רפואית חינוך רפואי תוכני ות2022-23 סטאטוס ביצוע תכנית אילנות הגדלת מספר הסטודנטים: שדות קליניים בבתי חולים ביטול תכניות אמריקאים שדות קליניים בקופות חולים תמריץ שכרי לטיוטורים עוזרי רופא ועדת עולים היערכות לבתי חולים חדשים נוצר ונערך ע"י2022 תוכני ות2023-24 לדיוני תקציב תכנית אופקים תכנית הכוכבים תכנון התמחויות חינוך רפואי קידום שירותי רפואה טובים יותר בגליל ובנגב על ידי הקמת תכנית לצוערי רפואה שמטרתה לייצר רשת של רופאים בעלי זיקה למקום,שיילמדו במוסדות הלימוד בפריפריה,יישארו לעבוד במרחב בו למדו,ויהוו סוכני שינוי ודמויות לחיקוי שישפיעו במעגלים גדלים והולכים על בני מקום נוספים ללמוד רפואה ולהישאר במרחב המקומי בו גדלו ולמדו. תוכנית א ילנות חזון התכנית תוכנית א ילנות תכנית המבוססת על שני יסודות , כפי שממליצה הספרות הרחבה + OECD : במקום להביא רופאים לפריפריה יש לייצר רופאים מתוכה הרצון להישאר לעבוד בפריפריה חייב להגיע ממוטיבציה פנימית תוכנית א ילנות מכינה קדם- רפואית לימודים אקדמאים במימון מלא תכנית צוערים יוקרתית רפואית+ מנהיגותית ליווי אישי+פיתוח רשת בוגרים + קהילת בריאות התמחות בגליל התחייבות ל- 7שנים סטאז 'של שנה מ- 2026 + התמחות4-6 שנים החל משנה הבאה ינואר 2022 מ אוקטובר2022 ולמשך4/6שנים קבלה ללימודי רפואה איתור ומיון לאילנות תוכנית א ילנות תוכנית א ילנות-סטאטוס יציאה לדרך באוקטובר2022 , עם30סטודנטים בצפת ו- 30סטודנטים בבן גוריון הסתיים תהליך השיווק ,והאיתור : https://ilanot-program.co.il/ >> נרשמו306סטודנטים בנגב ,ו- 188בגליל ,מתוכם כמחצית עברו את שלבי הקבלה גם לפקולטה. >> יוני–אוגוסט :מיון במקביל לאילנות ולפקולטה . >> טקס פתיחה מתוכנן לתחילת שנת2023 . הגדלת מספר הסטודנטים בישראל באוקטובר2021 - כמהלך ראשון–הוגדלו מספר הסטודנטים ב- 90 . השנה : תמרוץ בתי חולים על הגדלת שדות קליניים(מקומות הלימוד לסטודנטים) תמרוץ קופות חולים על הגדלת שדות קליניים. בהמשך:  מהלך משותף עם הות"ת והאוצר לביטול תכניות אמריקאים  מהלך משותף עם הממונה על השכר לתמרוץ שכרי לטיוטורים תכנית העולים קהל יעד : מתמחים ומומחים מתחת לגיל40החיים בחו"ל המטרה:עידוד עליה והשתקעות בנגב ובגליל ה שיטה :טיפול כולל בכל חסמי העליה לישראל : נוצר ונערך ע"י2022 העברת מירב הקורסים לשלב טרום עליה  קיצור הבירוקרטיה בעליה ובקבלת רישיון(אגף רישוי והמועצה המדעית :) וואן סטופ שופ און ליין ; SLAלמענה ; תרגום מסמכים על חשבון המשרד ;ויתור על חלק מהדרישות ;קיצור טווחי זמן.  כתובת אישית משרדית לפניה  סל קליטה תעסוקתי להשגת שוויון הזדמנויות לעולים(בנגב ובגליל תחילה)  תמיכה בתכנית מסע רופאים  תמיכה בעליה קבוצתית לנגב ולגליל הדוח יתפרסם תוך כחודש >>בחינת הגעה להחלטת ממשלה. תוכנית אופקים קהל יעד : סטודנטים שלא התקבלו ללימודים בארץ-ה"סקנד בסט ." המטרה:דחיפת הטובים ביותר ללימודי רפואה. עידוד להשתקע בפריפריה בנקודת החלטה אישית:אחרי לימודים ולפני התמחות. ה שיטה : הלוואה של400,000 ₪ללימודים בחו" ל>>שהופכת למענק אם הסטודנט השתקע בפריפריה או במקצועות נדרשים. נוצר ונערך ע"י2022 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 לימודי רפואה בחו"ל הסטודנט מקבל מלגת שכר לימוד +ליווי סטאז'התמחות החזר הלוואה בתשלום חודשי או עבודה בפריפריה /מקצוע נדרש כוכבי הצפון והדרום קהל יעד :מתמחים מצטיינים שהתקבלו להתמחויות במוסדות מובילים המטרה:העתקת מקום ההתמחות לפריפריה ה שיטה :מיקוד מצוינות ואפשרויות תעסוקה ייחודיות בבתי חולים בפריפריה ,שלא קיימות במרכז. נוצר ונערך ע"י2022 מענק מחקרי מיוחד מהאוניברסיטה ,כולל מעבדה ייחודית זכות ליום מחקר בשבוע על חשבון העבודה  הקלה בתורנויות(תלוי בהסדר) מנטורינג אישי מיוחד מענק כספי  עלייה לגליל /נגב כחלק מקבוצת שווים איכותית  ליווי לתעסוקת בן זוג וחינוך ילדים( Welcome Galil ) חיבור לתכנית אילנות אפשרות להצטיינות אישית במקום שלא נתפס כמצוין. תכנון התמחות קהל יעד :מתמחים המטרה:הכוונת מתמחים למקצועות נדרשים ,על פני מקצועות בעודף ה שיטה : חקיקה של רישום התמחויות >>הקמת אגף תכנון התמחויות לשם הגדרת הצרכים לכל מקצוע וניהול הרגולציה. האגף כולל10 מומחים+הקמת בסיס מחשובי נוצר ונערך ע"י2022 עוזרי רופא קהל יעד :הקלת העומס על מתמחים ומומחים המטרה: מקצוע חדש– עוזר רופא:  קלינאי בעל תואר שני.  מבצע פעולות פשוטות או מורכבות בהתאם להנחיית הרופא הממונה בלבד.  איוש בבתי חולים ובקהילה. נוצר ונערך ע"י2022 2024-25 כניסה למערכת 2022-23 תחילת הכשרה 2022 השלמת חקיקה חינוך רפואי קהל יעד :סטודנטים ,מתמחים ומומחים המטרה:שיפור הכשרת הרופאים בכל שלבי ההכשרה ,שיפור תנאי ההעסקה של סטודנטים ,סטאז'רים ומתמחים. ה שיטה :הקמת מכון לאומי לחינוך רפואי ,שיתקצב וירכז את תהליכי ההכשרה בבתי חולים ובקהילה+תקני מנהלי חינוך רפואי. נוצר ונערך ע"י2022