חומר רקע

TheIsraeliSpeechHearingandLanguageAssociation www.ishla.org.il [email protected] טלפקס: 03-9075373 13-06-2022 דחוף! לכבוד: ועדת העבודה וה רווחה גב' אפרת רייטן מרום כנסת ישראל יו"ר ועדת העבודה והרווחה באמצעות מייל: באמצעות מייל: [email protected] [email protected] הנדון: פניה דחופה בעניין הצעות חוק שירותי רווחה לאנשים עם מוגבל ות הצעת חוק שיקום, קידום ושילוב אנשים עם אוטיזם בקהילה, התשפ"א- 2021 פ/1631 של חברת הכנסת אורלי לוי אבקסיס - בהכנה לקריאה ראשונה – דרישה להסיר את "מנתחי התנהגות" מרשימת המקצועות הכלולים בהצעת החוק בשם ה אגוד ה הישראלית של קלינאי התקשרות בישראל (ע"ר), אנו מתכבדות לפנות אל וועדת העבודה והרווחה, ונבקש להפיץ מכתב זה לכל חברי הוועדה. קיבלנו את לוח הזמנים לישיבות ועדת העבודה והרווחה לשבוע הקרוב, ובין היתר, כלולה 1. בו הישיבה בה תובא לדיון הצעת חוק שירותי רווחה לאנשים עם מוגבלות, התשפ"ב – 2022 מ/1543 שנמצאת בהכנה לקריאה שניה ושלישית. יחד עם הצעת חוק זו, מועלות הצעות חוק נוספות, ובהן הצעת החוק של חה"כ אורלי לוי 2. אבקסיס כאמור בנדון למכתבנו זה. הצעת החוק של חה"כ לוי אבקסיס כוללת בתוכה התייחסות למונח " מנתח התנהגות," 3. ומונה מנתחיהתנהגות בין שורהשל מקצועות רפואייםמוכרים ורשויים יאמר כבר עתה:. ניתוחהתנהגותאינו מקצוערפואימוכרבארץ, הואאינו מקצועהנלמד בארץ,אובמרבית העולם כמקצוע אקדמאי מוכר, ואף בארץ מסיימי לימודי התעודה בתחום אינם מחוייבים לעבור בחינות מול הגופים הפעילים בתחום בחו"ל או בארץ)( על מנת לעסוק במקצוע. ועל כן, חובה על הוועדה שלא להעניק מקום לשיטת התערבות שאינה מפוקחת על- ידי משרד הבריאות ואינה מקצוע רפואי מוכר בארץ או בעולם. מתןלגיטימציהלכלילתשיטתהתערבות שנויהבמחלוקת(רא ודוגמאות ומאמרים בנספח 4. א)' במעמדשווהלזהשלמקצועותרפואייםמוכריםורשוייםאחרים(פסיכיאטר;פסיכולוג; נוירולוג; קלינאי תקשורת; עובד סוציאלי; מרפא בעיסוק) מהווה פתיחת פתח למתן לגיטימציה לשיטות טיפול שונות שלא מוכרות על- ידי מדינת ישראל ומשרד הבריאות כמקצועות בריאות. על מנת שלא להכביד לא נלאה כעת בהיסטוריה החקיקתית של כתובת:האגודההישראליתשלקלינאיהתקשורת,ביתגומא,מתחםהכפרהירוקרמתהשרון חשבוניות/קבלות/תשלומיםל:ת.ד.716 סניףהל"ה,גבעתיים5310602 TheIsraeliSpeechHearingandLanguageAssociation www.ishla.org.il [email protected] טלפקס: 03-9075373 חקיקת חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות, התשס"ח – 2008 , אך נזכיר כי החוק נחקק לאחר שהתברר שתחום הטיפול הפרא- רפואי בישראל הוא פרוץ, ובית המשפט העליון הורה למדינה להסדיר אותו בחקיקה ראשית. בעקבות כך, ולאחר דיונים רבים נחקק החוק, וכל מקצוע בריאות אשר נכלל בתוכו דורש דרישות אקדמאיות גבוהות וברורות, וכן מבחני רישוי ממשלתי ים, וזאת על מנת להגן על בריאות הציבור ולהבטיח לו את רמת הטיפול הגבוהה ביותר. כלילת מנתחי התנהגות בין רשימת המקצועות הרפואיים הרשויים לעיל, מהווה הכנסה 5. "בדלת האחורית" של שיטת התערבות שאינה במעמד שווה למקצועות הרפואיים הנ"ל. ויוטעם – אין מדובר במקצוע אקדמאי המוכר על- ידי המועצה להשכלה גבוהה; בלימודי התעודה הקיימים בארץ של שיטת התערבות זו, כל מוסד מלמד קובע לעצמו את תנאי הסף; אין כל חובה לכלול תואר אקדמאי כתנאי סף; לא כל שכן תואר אקדמאי במקצוע בריאותאורפואה; איןחובתבחינותמסוגכלשהועלמנתשאדםיוכללהציגעצמוכ"מנתח התנהגות", ובאופן כללי מדובר בתחום פרוץ לחלוטין. בשולי הדברים נציין כי בתקופה האחרונה פורסמו בתקשורת כמו גם בעולם המחקרי 6. אקדמי, פרסומים מטרידים מאוד בנוגע לשיטת ההתערבות המכונה "ניתוח התנהגות," ואנו מביעות בזאת תקווה כי לא תית נו יד כם להפיכת התערבות שנכנה אותה בלשון המעטה, "מטריד ה," לבעל ת מעמד שווה למקצועות הבריאות והרפואה , שבעלי הר ישיון בהם נדרשים ללימודיים אקדמאיים מפרכים ועמידה במבחני רישוי ברמה מהגבוהות בעולם. על כן, אנו פונות אל הוועדה בדחיפות על מנת למנוע את התאונה החקיקתית של כלילת 7. שיטת התערבות שנויה במחלוקת כחלק מחקיקה ראשית של מדינת ישראל, ואנו סמוכות ובטוחות שהוועדה תפעל למניעת הדבר. בברכה, דר' אסנת סגל, יו"ר זהר לרר פטקין, מנכ"לית האגודה הישראלית של קלינאי התקשורת כתובת:האגודההישראליתשלקלינאיהתקשורת,ביתגומא,מתחםהכפרהירוקרמתהשרון חשבוניות/קבלות/תשלומיםל:ת.ד.716 סניףהל"ה,גבעתיים5310602 TheIsraeliSpeechHearingandLanguageAssociation www.ishla.org.il [email protected] טלפקס: 03-9075373 נספח א' שיטת ההתערבות בניתוח התנהגות יישומי, (ABA ) היא שיטה שנויה במחלוקת בקרב אנשי מקצועות הטיפול הרפואי והבריאותי בכל העולם. בבסיס השיטה מתבצעת התערבות לשינוי דפוסי ההתנהגות של האדם עם האוטיזם, ולא קבלתו לצורך שילובו בחברה, עם השונות שלו. טענות האנשים עם אוטיזם ומשפחתם: קבלו אותנו כפי שאנחנו. להלן מגוון דוגמאות מאתרי פרסום מאמרים מהעולם , חלקם מהחודשים האחרונים ממש: 1 . פורצ'ן מגזין, 13-05-2022 " אנשים עם אוטי זם מדברים על האופי המזיק של ABA כבר כמה שנים, ומתעלמים מהם במידה רבה. הם טוענים ש- ABA הוא פוגעני ולא אתי מכיוון שמטרתו "לכבות" תכונות אוטיסטיות ו"לנרמל" ילדים, משנה התנהגות שפירה, חסרה ראיות ליעילות, פועלת נגד פיתוח כישורי מפתח ל חיים ועצמאות, ומובילה ל תופעות טראומ תיות רציניות של בריאות הנפש, והתאבדות מוגברת. המאמר המלא: - therapy - aba - reckoning - community - https://fortune.com/2022/05/13/autistic cernius - ariana - equity - private - insurance - autism - rights / כתובת:האגודההישראליתשלקלינאיהתקשורת,ביתגומא,מתחםהכפרהירוקרמתהשרון חשבוניות/קבלות/תשלומיםל:ת.ד.716 סניףהל"ה,גבעתיים5310602 TheIsraeliSpeechHearingandLanguageAssociation www.ishla.org.il [email protected] טלפקס: 03-9075373 דיסאביליטי סקופ 04-02-2022 2 . ... " מתנגדים אומרים שמטרות השיטה הן "לנרמל" אנשים עם אוטיזם על ידי הסוואה או דיכוי של זהותם ואישיותם כך שיתאימו לסטנדרט נוירוטיפי.... ... מבוגרים רבים עם אוטיזם מחשיבים התערבויות המבוססות על ABA כלא אתיות ומזיקות, אמרה זואי גרוס, מנהלת הסברה של Network Advocacy Self Autistic , שפרסמה באוקטובר דו"ח המתנגד ל- . .. ABA אין בסיס ראיות טוב ל- לא היה מספיק מחקר על השפעות שליליות פוטנציאליות,"... ABA שעשויות לכלול פגיעה בהערכה העצמית, חרדה, דיכאון וטראומה, " המאמר המלא: https://www.disabilityscoop.com/2022/02/04/debate-over-applied-behavior- analysis-at-a-crossroads/29690 / 3 . אתר site Autism The ..." אבל עבור טיפול כה נרחב, זה יכול להיות שנוי במחלוקת באופן מפתיע. ... יש לזה פוטנציאל אפל. מבוגרים רבים עם אוטיזם מדברים על חוויות שליליות עם ABA – חוויות שאפילו היו פוגעניות או טראומטיות עבורם. ומכיוון שהם בעלי הניסיון ממקור ראשון, הורים, מורים ומטפלים באוטיזם חייבים להקשיב להם; למען ילדינו היקרים והאהובים, עלינו להיות זהירים בבחירת טיפול או מטפל. כתובת:האגודההישראליתשלקלינאיהתקשורת,ביתגומא,מתחםהכפרהירוקרמתהשרון חשבוניות/קבלות/תשלומיםל:ת.ד.716 סניףהל"ה,גבעתיים5310602 TheIsraeliSpeechHearingandLanguageAssociation www.ishla.org.il [email protected] טלפקס: 03-9075373 המאמר המלא: controversy - therapy - https://blog.theautismsite.greatergood.com/aba / 4 . National library of Medicine מאמר " דאגות לגבי מנתחי ההתנהגות .... בקשר להתערבות אוטיזם יעילה דון בר אולי השמיע את האזעקה החזקה ביותר כשהשווה את הוויכוח על הסמכה של מנתחי התנהגות למדינות עולם שלישי שבהן נעשה שימוש בעובדי עזרה ראשונה שעברו הכשרה לקויה בגלל מיעוט רופאים; לאחר מכן המשיך והוסיף כי "מנקודת המבט של ABA מתוחכמת, [התערבות התנהגותית לא תקנית] כנראה נראה כמו אטליז" (ראה et Budd al., 2007; Baer, 2002 .) .. המאמר המלא: .ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5459762 https://www / מאמר: דאגות אתיות משימוש בשיטת ABA לספקטרום האוטיזם 5 . ... " אנו טוענים שצורה דומיננטית של ניתוח התנהגות יישומית ( ), הנחשב באופן נרחב ABA כ"טיפול" הטוב ביותר עבור ASD , מבטא הפרות שיטתיות של עקרונות היסוד של ביואתיקה. יתרה מכך, היתרונות כביכול של הטיפול לא רק שלא מצליחים להפחית את ה הפרות האלו, לעתים קרובות מחמירות אותן. אזהרות על הסכנות של ABA אינן מקוריות לנו - תומכי אוטיזם מצלצלים בפעמון הזה כבר כמה שנים. למרות זאת, תחינותיהם לא נענו ברובו, ו- ABA ממשיכה להיות מוצעת למטופלים, ולעתים קרובות דוחפים את ההורים כטיפול המתאים לילדים עם אוטי זם. התרומה שלנו לויכוח, היא לטעון שמנקודת מבט ביו- אתית, אנו לחלוטין תומכים בטענות המוצדקות שמעלים אנשים עם אוטיזם, וזכויותיה ן של ילדים עם אוטיזם והוריהם מופר ות באופן קבוע. באופן ספציפי, נטען זאת: שימוש בשיטת ניתוח התנהגות ישומי (ABA) מפרה את עקרונות הצדק ואי-רשע, באופן קריטי יותר, פוגע באוטונומיה של ילדים ו(כאשר דוחפים אותם באגרסיביות) גם של ההורים." המאמר המלא: https://muse.jhu.edu/article/753840 6. מאמר: " להיזכר בנזקים נסתרים": חוויות אוטיסטיות של ניתוח התנהגותי יישומי בילדות (ABA ) " המאמר המלא: https://www.emerald.com/insight/content/doi/10.1108/AIA-04-2020-0025/full/html כתובת:האגודההישראליתשלקלינאיהתקשורת,ביתגומא,מתחםהכפרהירוקרמתהשרון חשבוניות/קבלות/תשלומיםל:ת.ד.716 סניףהל"ה,גבעתיים5310602