מסקנות ועדה

ה כ נ ס ת מסקנות ועדת הבריאות בעקבות החלטה על דיון מהיר הכנסת העשרים וארבע כ"ו בכסלו תשפ"ב מושב שני 30 בנובמבר 2021 בנושא: כישלון וחוסר מוכנות מערכת הבריאות בישראל במענה לטיפול בכוויות של חברי הכנסת: מופיד מרעי, אחמד טיבי וטטיאנה מזרסקי ביום ב' בכסלו התשפ"ב, 22 בנובמבר 2021, החליטו יושב-ראש הכנסת והסגנים להעביר לדיון מהיר בוועדת הבריאות את הצעותיהם של חברי הכנסת מופיד מרעי, אחמד טיבי וטטיאנה מזרסקי בנושא: כישלון וחוסר מוכנות מערכת הבריאות בישראל במענה לטיפול בכוויות. בכ"ו בכסלו, 30 בנובמבר 2021, התקיים דיון בנושא בוועדה בראשות חברת הכנסת טטיאנה מזרסקי, ממלאת מקום יו"ר הוועדה חברת הכנסת עידית סילמן. בדיון השתתפו נציגי משרד הבריאות, משרד האוצר, בתי חולים, המרכז הרפואי שיבא, הנהלת ביה"ח רמב"ם, איחוד הצלה, מגן דוד אדום ומוזמנים נוספים. הוועדה נדרשה לקיים דיון מהיר עקב הטענה לחוסר מוכנות של מערכת הבריאות בישראל בטיפול בנפגעי כוויות. חבר הכנסת מופיד מרעי, מיוזמי הדיון, סיפר לוועדה את סיפורו הטרגי של הנער ניג'אט מגרמוב, בן ה-16, שבחודש שעבר נכווה קשות בכל גופו, ומת מפצעיו, לאחר שלא קיבל טיפול רפואי המותאם לכוויות בגופו, לטענתו. הנער טופל בבית החולים איכילוב, שבו אין יחידה לטיפול בכוויות; זאת לאחר שביחידה הלאומית לטיפול בכוויות, בבית החולים שיבא תל השומר, לא נמצאה עבורו מיטה פנויה. בנתונים שהציג חבר הכנסת מופיד מרעי בוועדה אפשר לראות כי בישראל יש רק 36 מיטות לטיפול בכוויות, כולל מיטות טיפול נמרץ לכוויות, ומתוכן ארבע מיטות בלבד עבור טיפול בילדים. יתרה מכך, בשנים האחרונות לא נוספה אף לא מיטה אחת לבתי החולים, לצורך טיפול בכוויות, גם לא לאחר אסון השרפה בכרמל, שהתרחש בשנת 2010 ונספו בו 44 בני אדם. חברת הכנסת טטיאנה מזרסקי הוסיפה ועדכנה את הוועדה כי 50% מהילדים שמגיעים למיון בבתי החולים סובלים מכוויות. מבדיקת הנושא, יש מחסור במיטות אשפוז ואין מומחים שיודעים לטפל בכוויות, בעיקר בפריפריה. פרופ' ארנון אפק, משנה למנכ"ל ביה"ח שיבא תל השומר, דיווח לוועדה כי בבית החולים הוקמה היחידה הלאומית לטיפול בכוויות. היחידה פועלת ללמידת מיומנויות חדשות ומתקדמות, כמו גידול עור במעבדה. לטענתו, אם משרד הבריאות יטיל על בית החולים שיבא להקים יחידה לילדים, בית החולים יפעל להקמת היחידה עם למידת המיומנויות, כולל השתלמויות בחו"ל, ויחלוק את הידע המקצועי שלו עם כל בית חולים שתוקם בו יחידה לטיפול בכוויות. כמו כן, הוסיף שהמקרה של הילד הוא טרגדיה ושהוא צריך להיבחן על ידי משרד הבריאות. ד"ר סיגל ליברנט, ראש אגף רפואה כללית במשרד הבריאות, דיווחה לוועדה כי בשנת 2012, אחרי אסון הכרמל, התקיימה עבודת מטה במשרד, ובעקבותיה פורסם חוזר מנכ"ל הכולל תוכנית להקמת מרכזי כוויות עתידיות במדינת ישראל. החוזר יושם בחלקו: בבית החולים שיבא נפתח מרכז ייעודי הכולל גם טיפול נמרץ. לפי התוכנית, הייתה אמורה לקום גם יחידה לטיפול בכוויות בבית החולים שניידר לילדים, אך בגלל בעיות תמחור וחוסר הסכמה בין משרד הבריאות למשרד האוצר, ההקמה לא יצאה לפועל. נוסף על כך, בשנת 2017 התווספו ארבע מיטות אשפוז למבוגרים, וארבע מיטות אשפוז לילדים בבית החולים רמב"ם בחיפה, אך לא במסגרת מרכז כוויות, כפי שרצו ליצור. בשנים 2018–2019, בית החולים שיבא ביקש את ההסכמה העקרונית של המשרד להקים מרכז כוויות לילדים, וההסכמה ניתנה. בשנת 2019 הופסקה תוכנית המיטות, ולכן לא נפתחו המיטות הייעודיות, כפי שנקבע. בימים אלו עובדים עם משרד האוצר על תוכנית מיטות, ועובדים על תמחור מחדש של טיפול בכוויות קשות במסגרת ועדת המחירים, כדי שבתי החולים ירצו להקים את היחידות. כמו כן, היא הוסיפה כי יש חשיבות עליונה למניעת כוויות. הילדים הם הנפגעים העיקריים מכוויות, ואפשר ורצוי לפעול למניעה במסגרת התוכנית הלאומית לבטיחות ילדים, שמובילה חטיבת הבריאות של משרד הבריאות בשיתוף עם ארגון בטרם. ד"ר ליברנט סיכמה ואמרה שהמדינה צריכה להתמודד עם אסונות גדולים כמו רעידות אדמה ומלחמות, ולכן היא צריכה לספק טיפול מיטבי ומקצועי בכוויות. אלי יפה, סמנכ"ל מד"א, דיווח לוועדה כי במד"א מתמודדים עם פגיעות של כוויות ברמות שונות בכל יום, הצוות שמפנה את הפצוע פונה למוקד, והוא מחפש עבורו יעד לפינוי. הצוותים יודעים לפנות למרכז הלאומי לטיפול בכוויות בבית החולים שיבא, אך לפעמים אין ברירה ומפנים לבית החולים הקרוב ביותר. גאיה עפר, משרד האוצר, עדכנה את הוועדה כי נושא התמחור נדון בדיון מקצועי בוועדת המחירים וכי נושא המיטות נמצא בדיונים עד שנת 2022 עם משרד הבריאות. נריה שטאובר, מנהלת תחום תמחור, הוסיפה ואמרה כי נעשית עבודת מטה נרחבת לגבי נושא התמחור, אך זה לא החסם היחיד. היום כל בית חולים מטפל בנפגעי כוויות בפגיעות קלות יותר, והחולים המורכבים – קשים ובינוניים – צריכים להיות מטופלים במרכזים המיוחדים. היחידות המיוחדות בשגרה יכולות להישאר ריקות, ולא משופות, ולכן צריך לתת את הדעת על כך. לשאלת ממלאת מקום יו"ר הוועדה, מהו לוח הזמנים לסיום עבודת המטה, ענתה כי קשה להעריך ושבשנת 2022 תינתן עדיפות לנושא. להלן סיכום הישיבה והמלצות הוועדה: הוועדה סבורה שיש לפעול להקמת מרכזי כוויות נוספים, כולל מרכזים לילדים, ובפריסה גיאוגרפית. הוועדה תמתין לסיום עבודת המטה שנעשית במסגרת ועדת המחירים ולתוכנית המעודכנת למיטות אשפוז לטיפול בנפגעי כוויות. הוועדה קוראת לשר הבריאות ולשר האוצר לקדם את הטיפול, ולעדכן את הוועדה בתוכנית המעודכנת למרכזים לטיפול בכוויות. המסקנות הונחו על שולחן הכנסת ביום: ‏‏‏ד' טבת תשפ"ב ‏08 דצמבר 2021