נוסח לדיון בוועדה
נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום12.5.25
טיוטת תקנות מטעם משרד הרווחה והביטחון החברתי:
תקנות שירותי רווחה לאנשים עם מוגבלות, התשפ"
דה-
5
202
2024
בתוקף סמכותי לפי ההגדרה "מוגבלות" בסעיף 1 ולפי סעיפים 6, 8
,
9
,
11
,
12
ו-
39
א()(1
,)
(2
,)
(4
( ,)
5), ו-(7)
לחוק שירותי רווחה לאנשים עם מוגבלות,
התשפ"ב–
2022
1
(להלן –
החוק), לאחר התייעצות עם נציב
ות שוויון זכויות
לאנשיםעםמוגבלותועםארגוניםהעוסקיםבקידוםזכויותיהםשלאנשיםעם
מוגבלותובאישורועדתהעבודה
ו
הרווחהשלהכנסת,אנימתקיןתקנותאלה:
פרק א': הגדרות
הגדרות
1.
בתקנות אלה –
"אתר
המשרד" – אתר האינ
טרנט של משרד הרווחהוהביטחון החברתי;
"בגיר"
–
מי שמלאו לו 18
שנים;
"
חוק הביטוח הלאומי" –
חוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-
1995
2;
"
חוקהסדרתהעיסוק
במקצועות
הבריאות"–חוקהסדרתהעיסוקבמקצועות
הבריאות, התשס"ח–
2008
3;
4;
"
חוק מעונות יום שיקומיים" –
חוק
מעונות יום שיקומיים, התש"ס-
2000
"מדריך ה-
AAIDD
"
–
מדריך
האגודה האמריקאית למוגבלות שכלית
התפתחותית (
,)
American association intellectual developmental disabilities
במהדורתו העדכנית ביותר;
"מדריךה-
"
– המדריךלסיווגולאבחוןמחלותשלארגוןהבריאותהעולמי
ICD
(
במהדורתו העדכנית ביותר;),
International Classification of Diseases
"
מכון מוכר להתפתחותהילד" – כהגדרתו בחוק מעונות יום שיקומיים;
"
מספר זיהוי" –
מספר תעודת זהות או דרכון;
"
מרפא בעיסוק", "פיזיותרפיסט" ו"קלינאי תקשורת" –
כהגדרתם בחוק
הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות;
1 ס"ח
התשפ"ב,
עמ'
918
.
2
ס"ח התשנ"ה, עמ'210
.
ס"ח התשס"ח, עמ'720
.
3
ס"ח התש"ס, עמ'169
.
4
נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום12.5.25
נורמה מקובלת"" – הנורמה המקובלת לפי המדריכים
האלה: מדריך ה-
,
DSM
כהגדרתו בחוק, מדריך ה-
או מדריך ה-
ICD, לפי העניין;
AAIDD
"
עובד סוציאלי" –
כהגדרתו בחוק
העובדים הסוציאליים, התשנ"ו-
–
1996
5;
"קטין"
–
מי שטרם מלאולו 18
שנים;
"
תקנותהביטוחהלאומי"–תקנותהביטוחהלאומי(קביעתדרגתנכותלנפגעי
עבודה), ה
תשט"ז-
–
1956
6.
פרק ב:' הוראות לעניין
סוגי מוגבלויות והגבלות לעניין הכרה במוגבלות
מוגבלות
2.
מוגבלות מסוג "מוגבלות קוגניטיבית-נוירופסיכולוגית"
המנויה
כאמור
קוגניטיבית-
בפסקה (3)להגדר
תה "מוגבלות" בחוק היא אחת מאלה, לפי העניין:
נוירופסיכולוגית
(1)
לגבי קטין –
הנמכה בתפקוד ההסתגלותי ו
כן הנמכה בתפקודים
קוגניטיבי
ים המתבטאתב
כל אלה:
א)(
קושי
תפקודי-הסתגלותי
משמעותי בתחום חיים אחד או יותר,
כגון טיפול עצמי,
השתתפות חברתית
ושפה ותקשורת, הנמדד
בכלי
הערכה מקובל ועדכני המשמש למדידת תפקוד הסתגלותי כאמור;
ב)(
מנת משכל כללית (quotient Intelligence
) הנמוכה מציון
-
IQ
מתוקנן1
8
אוציוןהנמוךמאחוזון9
,
הנמדד
בכליהערכהמקובלועדכני
המשמש למדידת מנת המשכל כאמור,
ובלבד שמלאו לקטין 7 שנים;
.
מנת משכל כללית (quotient Intelligence
) הנמוכה בסטיית תקן אח
ת
-
IQ
לפחות
מהנורמה המקובלת, בהתחשב בטעות הדגימה המקובלת בכלי
המשמש למדידת מנת המשכל כאמור,
ובלבד שמלאו לקטין 7
שנים;
(2)
לגבי בגיר –
הנמכה בתפקוד ההסתגלותי וכן הנמכה
בתפקודים
קוגניטיביים המתבטאת
ב
אחד מה
מפורטים להלן, ובלבד שאינה נובעת
ממוגבלות נפשית:
א)(
קושי
תפקודי-
הסתגלותי משמעותי בתחום חיים אחד או יותר,
כגון טיפול עצמי,
ניהול משק בית
ולמידה ושימוש בידע קיים,
הנמדד
בכליהערכהמקובלועדכניהמשמשלמדידתתפקודהסתגלותיכאמור;
ב)(
הנמכה בתפקודים קוגניטיביים המתבטאת באחד
מאלה:
ס"ח התשנ"ו, עמ'152
.
5
ק"ת התשט"ז, עמ'864
.
6
נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום12.5.25
(1)
מנתמשכלכללית(quotientIntelligence
IQ)הנמוכה
מציון
-
מתוקנן 1
8
או ציון הנמוך מאחוזון 9, הנמדד
ת בכלי הערכה
מקובל ועדכני המשמש למדידת מנת המשכל כאמור;
(2)
תפקוד קוגניטיבי הנמוך מציון מתוקנן 1
7 או ציון הנמוך
מאחוזון 3, הנמדד בכלי הערכה מקובל ועדכני המשמש למדידת
תחומי תפקוד, בשניים או יותר מבין תחומי התפקוד הבאים:
תפיסה חזותית, זיכרון,שפה ותפקודים ניהוליים.
לדיון:[
האם ברור מהו כלי הערכה מקובל ועדכני?
לעניין קטין, מדוע מוצע לקבוע כי
מו
גבלות קוגנ
יטיבית נוירו-
פסיכולוגית
תחול רק לגבי קטין שמלאו לו 7
שנים?
לעניין בגיר, מדוע מוצע להחריג מוגבלות
ה
נובעת ממוגבלות נפשית]?
א)(
מנתמשכלכללית(quotientIntelligence
-
IQ)ה
נמוכהבסטייתתקן
אחת לפחות מהנורמה המקובלת,
בהתחשב בטעות
התקן של המדידה
ל
פי ה
כלי המשמש למדידת מנת המשכל כאמור;
ב)(
מנת תפקוד (quotient Development
-
DQ) הנמוכה בשתי סטיות
תקן
לפחות
מהנורמה המקובלת, בהתחשב בטעות התקן של המדידה
לפי ה
כלי המשמש למדידת מנת תפקוד כאמור
, בשני תחומי תפקוד
לפחות מבין התחומים האלה: תפקודים ניהוליים, זיכרו
ן
, שפה או
תפיסה.
מוגבלות מוטורית
3.
מוגבלות מסוג "מוגבלות מוטורית" כאמור
בפסקה (4)
להגדרת "מוגבלות"
בחוק
היא:
(1)
לגבי קטין –
לקות שבשלה מוגבלת יכולת
התנועה והניידות
ושמתקיימים לגביה התנאים שבהגדרה "מוגבלות מוטורית" שבחוק, ובלבד
שהמוסד לביטוח לאומי או גורם מאבחן אחר, כמפורט בתקנה 12
, אבחן
אותה;
(2)
לגבי בגיר –
לקות כאמור בפסקה (1
;) בלי לגרוע מכלליות האמור, יראו
לקות המנויה בחלק א' לתוספת לתקנות הביטוח הלאומי, בפרטים 29, למעט
פרטימשנה(5)ו-(7
) עד(9
,)
31
,
32
,
35
,למעטפרטמשנה(3
,)
37
,
40
,
41
עד43
,
47
,
48
או 51, כלקות מוטורית או נוירולוגית שבשלה מוגבלת יכולת התנועה
והניידות.
נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום12.5.25
מוגבלות ראייה
3
4.
. ירידה
בחדות הראייה או צמצום בשדה הראייה,
לעניין מוגבלות מסוג
"מוגבלותראייה" המנויה
כאמורבפסקה(5)להגדר
תה"מוגבלות"בחוק,היא
אחת מאלה, לפי העניין היא:
(1)
לגביקטין–
אחדמאלה:
ירידהב
חדותראי
יהשל עד6/18
בעיןהטובה
יותר לאחר תיקון
או צמצום שדה ראייה של עד 40
מעלות בעין כאמור;
(2)
לגבי בגיר –
ירידה ב
חדות ראיה של עד
6/21
בעין הטובה יותר לאחר
תיקון או
צמצום
שדה ראייה של עד
40
מעלות בעיןכאמור.
מוגבלות שמיעה
5
4.
.
ירידה
בשמיעה,
לעניין
מוגבלות מסוג "מוגבלות שמיעה"
המנויה כאמור
בפסקה (6)להגדר
הת "מוגבלות" בחוק, היא אחתמאלה, לפי העניין היא:
(1)
לגבי קטין – סף שמיעה ממוצע של
30
דציבלים או יותר מכך, בתדרים
שבין 500
ו-
4,000
הרץ (Hz), באוזן הטובה יותר, או ליקוי שמיעה חד-צידי עם
סף שמיעה ממוצע של
60
דציבלים או יותר מכך, באותם תדרים;
(2)
לגבי בגיר – סף שמיעה ממוצע של
40
דציבלים
או
יותר מכך, בתדרים
שבין 500
ו-
4,000
הרץ (Hz), באוזן
הטובה יותר.
עיכוב התפתחותי
6
5.
.
מוגבלות מסוג "עיכוב התפתחותי" כאמור בפסקה (7) להגדר
תה
מוגבלות""
בחוק היא
מוגבלות
שבשלה לא
השיג הקטין את
הושגו אבני הדרך
ההתפתחותיותכמצופה
מגילו
בגילושלהמאובחן
,בשניים
אויותר
מביןתחומי
התפקוד ההתפתחותי
האלה: התחום המוטורי, התחום השפתי-
תקשורתי,
התחום הקוגניטיבי, התחום החברתי ו
התחום הרגשי-הסתגלותי,
ובלבד
שאי-
השגת אבני הדרך
כאמורמתבטא
ת באחד משני אלה לפחות:
(1)
מנת משכל כללית (quotient Intelligence
-
IQ
) הנמוכה
מציון
מתוקנן 1
7,
בשתי
סטי
ו
ת תקן לפחות מהנורמה המקובלת, בהתחשב בטעות התקן של
המדידה ל
פי ההנמדדת
ב
כלי
הערכה מקובל ועדכני
המשמש למדידת מנת
המשכל כאמור;
(2)
מנת תפקוד (quotient Development
נמו
כה בשתי
סטי
ו
ת תקן
-
DQ) ה
לפחות מהנורמה המקובלת,
מציון מתוקנן 1
7, הנמדד
ת
בכלי
הערכה מקובל
ועדכני המשמש למדידת מנת התפקוד,
בשניים מבין תחומי התפקוד
ההתפתחותי לפחות, בהתחשב בטעות
התקן של המדידה
לפי ה
כלי המשמש
למדידת מנת התפקוד כאמור.
הגבלות לעניין
6.7
לא יוכר אדם
כזכאי אף אם הוא אדם עם
מוגבלות לפי החוק, אם מתקיים
הכרה במוגבלות
לגביו אחד מאלה:
נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום12.5.25
(1)
המוגבלות אובחנה או שהתבקשה לגביה הכרה לאחר שמלאו לאדם 67
שנים;
(2)
המוגבלות נובעת מקיהיון(דמנציה;)
(3)
המוגבלות נובעת ממחלה ניוונית-פרוגרסיבית או נוירו-דגנרטיבי
ת,
שהאדם חלה בה לאחר שהפך לבגיר, אם הגורם המכיר נוכח
קבע, בהחלטה
לפיתקנותאלה,כיאותואדםאינוזכאילקבלשירותירווחהלפיהחוק,לאחר
שנוכח כי קצב ההתפתחות של אותה מחלה הוא מהיר
ו
כי עיקר השירותים
הדרושים לאותו אדם הםבתחום הרפואי.
לדיון:[
1.
אילו מענים יינתנו לאדם עם מוגבלות שהמוגבלות שלו אובחנה או
שהתבקשה לגביה הכרהלאחר שמלאו לו 67
שנים?
2.
האם ישסוגימוגבלויותשכיום
ניתניםבשלהן שירותירווחהגםלאחר
גיל 67
?
3.
לעניין החרגת מוגבלות הנובעת מדמנציה, מה ההצדקה להחרגת
מוגבלות זו? איזה מענהחלופי יינתן?
4.
לעניין החרגת מוגבלות הנובעת ממחלה ניוונית פרוגרסיבית או נוירו-
דגנרטיבית, מה הכוונה ב"קצב התפתחות מהיר"? מדוע
מי ש
נקבע
לגביושעיקרהשירותיםהדרושים
לו
הםבתחוםהרפואי לאיהיהזכאי
לקבלת שירותי רווחה? האם לא עולה חשש לחוסר אחידות בהחלטות
הגורמים המכירים בהיעדר קריטריונים ברורים להחלטה?]