חומר רקע
כ"טטבת תשפ"ה
29
ינואר 2025
לכבוד
ח"כ
י
שראל אייכלר
יו"ר
ועדת העבודה והרווחה
כנסתישראל
שלום רב,
הערותאקיםלטיוטות
התקנותלחוק שירותי רווחהלאנשים עם מוגבלות, התשפ"ב-
2022
אקים ישראל -
הארגון הארצי לאנשים עם מוגבלות שכלית ולמשפחותיהם,
פועלת מיום היווסדה
בשנת 1951, לקידום שיפור איכות חייהם ורווחתם של כ-
35,000
אנשים עם מוגבלות שכלית
ומשפחותיהם, באמצעות סנגור משפטי וסנגור קהילתי
ובכלל זה הנהגות הורים הנבחרות באופן
דמוקרטימדי4שניםב68
סניפיםו-ועדהוריםארצינבחרלמסגרותהדיור.העמותהפועלת,להכללה
(
Inclusion
) של אנשים עם מוגבלות שכלית בקהילה, להעצמה של האנשים, לסנגור עצמי ולשילובם
כחלק מהחברה. לצד היותה גוף מסנגר, מפעילה אקים בשיתוף משרד הרווחה והרשויות המקומיות,
למעלה מ -
140
מסגרות ברחבי הארץ, בתחומי חינוך, דיור בקהילה, תעסוקה, תרבות ופנאי, גיוס
לצה"ל ורפואת שיניים.
אקיםישראלמברכת
עלהגשתןלכנסתשל
התקנותליישוםחוקשירותירווחהלאנשיםעםמוגבלות,
התשפ"ב -
2022
(להלן –
החוק,)'' שנועדו לאפשר את יישומו של החוק המעגן
באופן מקיף את
זכותם
של אנשים עם מוגבלות
לשירותי
רווחה ו
לחיים עצמאיים ואוטונומיים בקהילה.
כמו כן אנו מברכים
אתמינהלהמוגבלויותבמשרדהרווחהעלהליךשיתוףהציבורשקיימו–
הליךשסייערבות,אךעדיין
נותרו הערות חשובות ביותר העולות מןהמשפחות ומהשטח שאותןנציג בפניכם.
בפתח הדברים נבקש להדגיש כי חלק מזכויותיהם של אנשים עם מוגבלות שכלית התפתחותית עוגנו
כבר בעברבחוק הסעד
(טיפול באנשיםעם מוגבלות שכלית-התפתחותית), תשכ"ט-
1969
(להלן –
חוק
הסעד) לרבות הזכות למה שכונה "סידור חוץ ביתי", –
מסגרת דיור המותאמת לצרכיו של האדם
ו"סידור יומי" –
מסגרת יומית של מרכז יום טיפולי, תעסוקה מוגנת או מסגרת אחרת, בהתאם
לקביעתה של ועדת איבחון. ואכן, עשרות אלפי אנשים עם
מוגבלות נהנים כיום ממסגרות אלה וכעת
מצטרפיםלכך אנשיםעם מוגבלות אחרת.
במהלך
הדיונים בכנסת לחקיקת החוק, אשר חלק ממטרותיו המבורכות היו לבצע מעבר מעולם
ה"סעד" לעולם ה"זכויות," הודגש כי זכויותיהם הקיימות של אנשים עם מוגבלות שכלית לא ייפגעו.
הערותינוהמרכזיותכפישיוצגולהלןנועדולשמור
עלזכויותקיימות
כפישהיוערבחקיקתהחוקלצד
הטמעת עקרונות מרכזיים ב
תהליך קביעת הזכאות לשירותי רווחה,
כמו זכות ההשתתפות ו
הבחירה
שלהאדם
, שקיפות,
מקצועיות
ובהירות:
1.
הגדרת "מוגבלות שכלית התפתחותית" אל מול הגדרות אחרות -
החוק והתקנות שומרים על הגדרת
מוגבלות שכלית התפתחותית כפי שהיתה קיימת בחוק הסעד1
ואולם ההגדרות החדשות שנוספו של
"מוגבלותקוגניטיבית-
נוירופסיכולוגית"ושל"עיכובהתפתחותי"נכנסותלתחומיםשנחשבועדעתהבגדר
מוגבלות שכלית
ועשויים ליצור
חפיפה
או לפחות אי בהירות שחשוב למנעה2. לפיכך, נבקש לתקן את
ההגדרות האמורות באופן שבו יאמר בהן "ולמעט מוגבלות שכלית –
התפתחותית", כמו כן יש מקום
להסתמך על מדריך ה-
AAIDD
(
American Association of People with Intellectual
Developmental Disabilities
)
בלבד, מדריך
המקובל יותר בתחומנו והשומר על המצב הקיים
ולמחוק
אתהמילה"לפחות" בשתיההגדרות האמורות.
2.
מתן זכות
בחירה בתה
ליךאבחון והכרהשלאנשים עם מוגבלות שכלית
על בסיס זכות קיימת ע"פ
החוק
הקודם (חוק הסעד) -
בהתאם ל
הוראות חוק הסעד התקפות גם היום,
ההכרה באנשים עם מוגבלות
שכלית מתבצעת ע"י ועדות האבחון
על פי פניית האדם, נציגו או הגורם המטפל3
כאשר בפועל ועדות
האבחוןנעזרותבמרכזיא
בחוןבקהילהכגורמיםמאבחניםוהו
ועדותעצמןהןאלההמכירותבאדםכאדם
עם מוגבלות שכלית וקובעות את הסיוע שיינתן לו. אנו מבקשים כי יישמר המצב הקיים (המתחייב גם
משפטית
מהוראות חוק הסעד(
ויובהר בתקנות כי לצד האפשרות לפנות לאבחון פרטי (בין אם באמצעות
קופותהחוליםוביןאםבתשלום),תשמרל
אנשיםולנציגיהם
הזכותלבחורלפנותלאבחוןבמרכזיהאבחון
ע"י צוות רב מקצועי
ללא עלו
ת
, כמו גם הזכות לבחור ב
וועדת האבחון כגורם מכיר
–
בהתאם לזכות
הקיימתלהם היום, כאמור.
3.
הכרה על בסיס החלטה קודמת
- בהתאם
לתקנה 19
המוצעת ולתוספת הראשונה, במקרים בהם ניתנה
הכרהקודמת
לאדםעםמוגבלות
עלידיגורםמוסמךכדין (כדוגמתהמוסדלביטוחלאומי)
,הגורםהמכיר
מטעם משרד הרווחה יוכל להסתמך על הכרה זו חלף התבססות על דוח אבחו
ן.
מהתוספת הראשונה
לתקנות הוחרגו אנשים עם מוגבלות שכלית –
ילדיםובוגרים.
נבקש
להוסיףאפשרות זוגםעבורם.
4.
קביעת
רמתהתמיכה–החלוקהל8
תחומיחייםנועדהלשקףתחומיםשוניםבחייהםשלאנשים.לעומת
זאת,הקיבוץשלתחומיםאלהבתקנותלתוךשלושהאשכולות,
בצירוףקביעתרמתהתמיכהעלפיכללים
נוקשים,
אינה משקפת לטעמנו די הצורך את הקשיים של אנשים עם מוגבלות שכלית קלה4..
יש חשש
שחלקם (ולאו דווקא מיעוטם) יכללו ברמות תמיכה 1-2, וכפועל יוצא,
השירותים שלהם יהיו זכאים, לא
1 "אדם שמחמת חוסר התפתחות או התפתחות לקויה של כשרו השכלי מוגבלת יכ
ו
לתו להתנהגות מסתגלת והוא נזקק לטיפול";
שלהם נע בין 70-75
בהתאם למדריך ה
–
2 הפרשנות המקובלת כיום לאנשים עם מוגבלות שכלית כוללת גם אנשים אשר ה-
IQ
AAIDD
המתקדם בתחום. ההגדרות
החדשות שהוכנסו מתייחסות למנת משכל
הנמוכה ב"סטיית תקן אחת לפחות"
או ל"
שתי סטיות תקן
לפחות" מ"הנורמה המקובלת
ללא קביעת גבול עליון, ועל כן עשויות ליצור חפיפה עם מוגבלות שכלית. כמו כן הן
מפנות ל"מדריך ה-
,
DSM
למדריך ה-
או למדריך ה-
. מתן מספר מדריכים שונים בהגדרותיהם עשוי ליצור אי בהירות וחוסר אחידות
ואנו סבורים שיש
AAIDD
"ICD
להיצמד למדריך ה-
המתקדם יותר.
AAIDD
ר' סעיף 4
א לחוק הסעד
3
לדוגמא: אשכול 1
(תנועה וניידות) מתמקד במידה רבה במוגבלות פיזית
לעומת זאת, אשכול 3
מקבץ בתוכו בסל אחד מספר תחומי
4
חיים העומדים בפני עצמם כמו למשל תחום החיים "למידה ושימוש בידע קיים" המהווה חלק ארי בהגדרת המוגבלות השכלית .
בנוסף –
תחומי החיים 'עיסוקים' ו'חיי קהילה' אוחדו.
יהיותואמיםאתהצרכיםשלהםבפועל(
בייחודבנוגעלדיור
ולמסגרותיוםאשרהיו מובטח
יםלהם
קודם
בחוק הסעד, כאמור במבוא).
לדעתנו יש לתת לכל תחום חיים משקל שווה ובהתאם לקבוע את רמת
התמיכה. לחלופין,
יש
ל
שזור את ה
היבט
של מוגבלות ב
יכולת להתנהגות מסתגלת
או למידה מסתגלת
(המופיע כיסוד בהגדרת המוגבלות השכלית בחוק הסעד) בכל אחד מהאשכולות
כדי ללמוד על הצורך
האמיתי בסיוע מוגבר.
5.
קביעת רמות התמיכה בבגירים ורמות התמיכה לילדים –
תקנה 23
(ו) משתמשת במונחים מעורפלים של
"צורך מתון", "משמעותי" ו"מוגבר" שעשויים לקבל פרשנויות שונות ובהתאם –
קביעת רמות תמיכה
שונות. כך גם לגבי אופן קביעת רמות התמיכה לילדים (תקנה 24
) אשר נקבעת על פי מונחים מעורפלים
שעשויים ליצור חוסר שוויון בין גורמי אבחוןוהכרה שונים.
6.
ניידות –
אנו מבקשים שהגדרת ניידות תכלול גם צרכי ניידות הנובעים מקשיים מנטאליים להתנייד ולא
רקפיזיים, כך שרמתהתמיכההנכונה תיקבע לאדםעם מוגבלות שכלית
(למשל אדם עם מוגבלות שכלית
שלאיכוללקבל ר
ישיון נהיגה או אפילו לחצות כביש ללאליווי).
7.
בחינתרמתהתמיכה
שלאדםבזקנתו -אנומבקשיםלהוסיףנקודתזמןקבועהאחתנוספתלבחינתרמת
התמיכה וזאת סביב גיל 45-55
. בקרב אנשים עם מוגבלות שכלית יש תהליכי הזדקנות מוקדמים וככלל
ישנו שינוי מהותי בהיקף רמת התמיכה הדרושה ובצרכי האדם סביב גיל זה.
ידוע לנו כי טיוטת התקנות
כוללתאפשרותלבצעאבחוןע"פדרישהמצדהאדםאוה
אפוטרופוס,אךלנוחשובשזותהיהדרישתהחוק
על מנת למנוע מצב בוהאדם זקוקלתמיכה משתנה בשל הזדקנותו,
אך אישלא דרש זאתעבורו.
8.
תוכניתמעניםאישית-מאחרותקנותאלהעודןבתהליכיעבודהנעבירמסמךהמ
שךלגביהןלכשיתקבלו.
בברכה,
סיגלפרץ יהלומי מוריהכהן (בקשי),עו"ד
מנכ"לית אקיםישראל מנהלתהמחלקההמשפטית, סינגור
וקידום זכויות