חומר רקע
לכבוד:
8
ביוני 2025
יו"ר הוועדה המיוחדת לפיקוח על תהליכי
הסרת חסמי
ם - חה"כ מיכאל ביטון
חברות וחברי הוו
עדה המיוחדת לפיקוח על תהליכי הסרת חסמים
כנסת ישראל
"זמן ומרחק סביר" נייר עמדה
בנושא זמני המתנה לשירותי הבריאות
חוק ביטוח בריאות ממלכתי נכנס לתוקף ב1995
והיווה תפנית משמעותית בזכויותיהם הסוציאליות
של אזרחי המדינה. על אף שלשון החוק קובעת כי שירותי הבריאות יינתנו "בתוך זמן סביר ובמרחק
סביר" אך עד היום לא נקבעו אמות מידה מוסכמות להערכה מהו זמן סביר ומהו מרחק סביר.
ההשלכותשלזההןמצבבוזמניההמתנהלשירותיבריאותציבורייםהםארוכיםמאוד,נגישותנמוכה
מאודלשירותי בריאותבפריפריה, אך לא רק,ופגיעה באיכותהטיפול.
סעיף 3
(ד) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–
1994
, קובע, כי "שירותי הבריאותהכלולים בסל
שירותיהבריאותיינתנובישראל,לפישיקולדעתרפואי,באיכותסבירה,בתוךזמןסבירובמרחקסביר
ממקום מגורי המבוטח, והכול במסגרת מקורות המימון העומדים לרשות קופות החולים לפי סעיף
13
". על אף שלשון החוק קובעת "בתוך זמן סביר ובמרחק סביר", עד היום לא נקבעו אמות מידה
אחידות ומוסכמות להערכת "זמן סביר" ו"מרחק סביר" של שירותי הבריאות, אשר מחויבת המדינה
לספק לאזרחיה.
מצבזהגורםלהשלכותרבותוביניהן,זמניהמתנהארוכיםלשירותיבריאותציבוריים(זמןבלתיסביר,)
ובכלל זה המתנה לניתוחים אלקטיביים בבתי החולים, לרפואה יועצת בקהילה ולשירותי בריאות
הנפש, נגישות פיזית נמוכה לשירותי בריאות בפריפריה (מרחק בלתי סביר), ובפרט בפריפריה
המרוחקת ובפריפריה הכפרית, אי-
שוויון בקבלת שירותי בריאות ציבוריים בין תושבי הפריפריה
לתושבי המרכז, בין מבוטחי קופות החולים השונות ובין אזרחים ממעמד חברתי-
כלכלי שונה.
כפועל יוצא של הכשלים שנמנו לעיל, אזרחים רבים פונים לצרוך שירותי בריאות במימון פרטי
באמצעות ביטוחי בריאות משלימים (שב"ן, שירותי בריאות נוספים) של קופות החולים, ביטוחים
פרטיים או משלמיםמכיסם על השירות הנדרש. עקב כך גדלים אף יותרהפערים ואי-
השוויון בקבלת
שירותי בריאותבין האזרחים.
כמוכןמצבזהגורםלירידהבאיכותהטיפולשמקבליםהאזרחיםובבריאותהאוכלוסייה.זמניהמתנה
ארוכיםומרחקיםבלתיסביריםמשירותיבריאותמגדיליםאתההיתכנותלהידרדרותבמצבהמטופלים
הממתינים לשירות, דבר אשר בתורו עלול להוביל לאשפוזים ולצרכים רפואיים מורכבים יותר ולתנאי
טיפולירודים.פגיעהזומתבטאתגםבעלייהבהוצאותהלאומיותעלבריאות,שאותןאפשרהיהלמנוע
באמצעותטיפול בזמן ובמרחק סבירים.
מאז תיקון חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–
1994
, בשנת 1998
, וביטול החובה לקביעת
סטנדרטיםמוגדריםלזמןולמרחקסבירים,נעשוכמהניסיונותלהעלותאתהנושאמחדש,ואףלנקוט
בצעדים אשר יתנו מענה לבעיה מרכזית זו במערכת הבריאות. בפועל, עד היום לא הבשילו הצעדים
האמורים לכדי שיפור משמעותי וכלל-
מערכתי בזמני המתנה או מרחק משירותי בריאות, ואף לא
למעקב מסודר אחר שני מדדים אלו על ידי הרגולטור.
דרישות והמלצות:
אימוץ התכנית
החלמה מהירה""
של פורום
ארלוזרוב
עם 14
הנקודות,
שמטרת
ה
להבטיח שירותי
בריאות ציבוריים בזמן סביר ובמרחק סביר לכלל אזרחי ישראל. התכנית נועדה
לשפר את הזמינות
והנגישות של שירותי בריאות שונים ברמה הכלל ארצית ,וכן לצמצם פערים ואי-
שוויון בזמינות
ובנגישות של שירותים לאזרחים מחתכים
שונים של האוכלוסייה :
תושבי מרכז מול פריפריה, בעלי
רקעחברתי-
כלכליגבוהמולנמוך,אוכלוסיותממגזריםשוניםוכיו"ב.מטרותאלונשענותעלהערכים
העומדים בבסיס חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-
1994
: מתן שירותי בריאות באיכות, זמן
ומרחק סבירים, ובאופן שוויוני לכלל אזרחי ישראל.
כצעדים ראשונים אנחנו מבקשים:
1.
לפעול להגדרת מהו זמן ומרחק סביר לקבלתשירותי בריאותבישראל.
2.
להביא לפרסום ולניטור של דוחות תקופתיים על זמינות שירותי הבריאות הניתנים לאזרחים
במדינת ישראל וכן להסמיך את שר הבריאות, באישור ועדת הבריאות של הכנסת, לקבוע
סטנדרטיםבנוגע לזמינותשירותי הבריאותבישראל.
3.
מבקשים שקופות החולים ידווחו לשר הבריאות בכל שנה, לגבי זמינות שירותי הבריאות
בהתמקדות
בארבעה פרמטרים מרכזיים: מועד הפנייה הראשונית של המטופל לנותן
שירותים לצורך קבלת שירות, מועד קבלת השירות בפועל, כתובת מגוריו של המטופל
וכתובתמקוםמתןהשירותוכןכלנתוןאומידעאחרלענייןזהשיקבעשרהבריאות,באישור
ועדת הבריאותשל הכנסת.
מנייר המדיניות "החלמה מהירה –
כיצד ניתן לספק שירותי בריאות בזמן ובמרחק סבירים?" (מכון
יסודות,2022
),עולהכיכךיהיהניתןיהיהלסייעבפיקוחעלשירותיהבריאותהציבוריבישראלולשפר
את השירותים שמקבלים האזרחים ממערכת הבריאות הממלכתית, כמו גם לקבוע סטנדרטים
מינימלייםשבהםיצטרכו לעמוד כל קופות החוליםבכדי לקדםשוויון בשירותי הבריאות.
בברכה,
עו"ד בועז גור
עידן אורון
מנהל המחלקה הציבורית
מקדם מדיניות
פורום ארלוזורוב
פורום ארלוזורוב