חומר רקע

ד' בתמוז, התשפ"ה 30/06/2025 אסמכתא:190506125 (במענה, נא ציינו מספרנו) לכבוד ח"כ יונתן משריקי יו"ר וועדת הבריאות כנסת ישראל שלום רב, הנדון: מענה המשרד לוועדת הבריאות בנושא ההצעה לבטל את מסלול ההחזרים מקופות החולים בתחום התפתחות הילד סימוכין: סיכום הוועדהמתאריך 13/5/2025 להלן מענה המשרד: בקש ת הוועדה: 1. הוועדה מבקשת ממשרדהבריאותלהעבירלידיה את הנתונים הבאים לגבי כלאחת מקופות החולים: א. זמני ההמתנה לאבחון ולתחילת טיפול בכל מקצועלפי מחוזות ונפ ות. ב. שיעור המממשים את מסלול ההחזר בכלל ובכל מקצוע בפרט לפי מחוזות ונפות. ג. מספר המטפלים בכל מקצוע שמעניקים שירות במסלול החזר, בפילוח לפי מחוזות ונפות. ד. מספר המטפלים במסלולהחזר המועסקים במקבילבמערכת הבריאות הציבורית ובאיזה היקף משרה לפי מחוזותונפות. ה. מספר המ טפ לים ב מסלולהחזר שאינם מועסקים כלל במערכת הבריאות הציבורית בפי לוח לפי מחוזות ונפות. ו. מספר הילדים שהחל מספטמבר 2025 לא יהיו זכאים למסלול ההחזר ומה שיעורם מכלל מקבלי השירות, וכיצד המשרד מגדיר "מטופל חדש". לשכת משנה למנהל הכללי Associate Director General משרד הבריאו ת Ministry of Health ת.ד.1176 ירושלים 91010 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] [email protected] טל: 5081207 - 02 פקס: 5655983 - 02 Tel: 5081207 - 02 Fax: 655983 5 - 02 ז. סך המטופלים במסלול הציבורי בקופה )לפי קופות(וסך ההו צא ה השנתית שלקופת החולים על תחום התפתחות הילדהציבורי, וכ מה מתוכו להוצאות שכר . ח. סך ההוצאה השנתי של הקופה על מסלול ההחזרומספר המטופלים במסלולזה. 2. הוועדה מבקשת לקבל דיווח ממשרד הבריאות מדיחודש והחל מה1- ביוני ,2025 לגבי : א. מספר המטפלים החדשים )שלא עב דו קודם בציבורי( בכל מקצוע, שגויסו עד לכניסתו לתוקף של השל ב הראשון וחלקיות משרתם לפי מחוזות ונפות. ב. מספר המטפלים במערכת הבריאות הציבורית שחלקיות משר תם גדלה עדלכניסתו לתוקף של השלב הראשון ובכמהגדלה חלקיות משרתם, בפילוח לפי מחוזות ונפות. 5 . הוועדה מבקשת לקבלאת התייח סות משרד הבריאות לגבי שאלת הותקשל המטפלות בעמותות ביחס לעמיתות יהן, כפישעלתה בד יון. מענה המשרד: בהמשך לדיון שנערך ביום13.5.25 , להלן מענה לנתונים שהת בק שו על ידי הו ו עדה: יש לצי ין כי לאור מורכבות הנתונים, ייתכן כי י טוי בו בהמשך יחד עם קופות החולים. כמו כן, מצורף קובץ אקס ל עם ה נתוניםכפי שהתקבלו מקופות החולים. לעניין ה מתדוולוגיה שבהנאספו הנתונים: מספר המטופלים שנספר הינו גבוהממספר המטופלים בפועל מפני ש מטופ ל שמקבל טיפול ב שני מקצועותבריאות או יותר, נספר כמטופל בכל מקצוע. כלומר, מטופל שמקבל טיפול בתחום קלינ או ת תקשורת ו בתחום ריפוי בעיסוק, נספרכמטופל בנפרד בכל אחד מהמקצועות ולפיכך נוצרת כפילות ב נתונים ולפיכך כמות המטופלים עשויהלכלול מספרי ת.ז. כפולים ל-2 מקצועות טיפול שונים. 1. נתונים מקופות החולים: א. זמני הה מתנה לא בחון ו ל תחילת טיפול בכל מק צוע ל פי מחוזות מצור פים בקוב ץ הא קסל, ברמת קופה. זמן ההמתנה בדי ווחים אלו מחושב בהתאם ליום הטיפול או ה אבח ון בפועל ביחס למועד פתיחת התיק. הווה אומר, שיתכן ולמבוטח הוצע תור מוקדם יותר ע"י הקופה , אלא שאם המבוטח בחר ל המ תי ן (ל דוג' למטפל אחר, מיקום אחר, חזרה מחופשה וכו') הדבר מעלה בפועל את התחשיב. לשכת משנה למנהל הכללי Associate Director General משרד הבריאו ת Ministry of Health ת.ד.1176 ירושלים 91010 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] [email protected] טל: 5081207 - 02 פקס: 5655983 - 02 Tel: 5081207 - 02 Fax: 655983 5 - 02 בהתאם לכך, מטופלים ש בחרו לקבלו במסגרת החזר , אינם כלולים בתחשיב אלא מדובר בנתוני טיפולים בהסדר בלבד. ב. שיעור המממשים אתמסלול ההחזר ב כלל ובכלמקצוע בנפרד לפי מחוזות ,בכלל הקופות: מספר מטופלים סה"כ שיעו ר מטופלים מחוז מקצוע בהחזר מ טופלים בהחזר צפון עו"ס 49 4,085 1% פיזיותרפי ה 191 10,290 2% פסיכולוג 1,559 5,341 29% קלינאות תקשורת 3,914 20,255 19% רופא - 8,462 0% ריפוי בעיסוק 1,649 18,893 9% רמכז עו"ס 161 11,358 1% פיזיותרפיה 448 22,849 2% פסיכו לוג 3,977 10,890 37% קלינאות תקשורת 17,486 42,931 41% רופא 1 17,264 0% ריפוי בעיסוק 5,971 36,233 16% דרום עו"ס 67 5,387 1% פיזיותרפיה 114 8,194 1% פסיכולוג 624 2,572 24% קלינאות תקשורת 5,099 16,989 30% רופא - 6,803 0% ריפוי בעיסוק 1,136 11,954 10% לשכת משנה למנהל הכללי Associate Director General משרד הבריאו ת Ministry of Health ת.ד.1176 ירושלים 91010 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] [email protected] טל: 5081207 - 02 פקס: 5655983 - 02 Tel: 5081207 - 02 Fax: 655983 5 - 02 מספר מטופלים סה"כ שיעו ר מטופלים מחוז מקצוע בהחזר מ טופלים בהחזר ירושלים עו"ס 49 8,172 1% פיזיותר פיה 197 10,807 2% פסיכולוג 966 5,111 19% קלינאות תקשורת 4,339 25,242 17% רופא - 10,886 0% ריפוי בעיסוק 1,554 19,690 8% סה"כ עו"ס 326 29,002 1% פיזיותרפיה 950 52,140 2% פסיכולוג 7,126 23,914 30% קל ינאות תקשורת 30,838 105,417 29% רופא 1 43,415 0% ריפוי בעיסוק 10,310 86,770 12% התפתחות הילד כללי (ללא שיוך במערכת) 3,964 17,512 23% הערה: כדי לבצע השוואה בין מחוזות כלל ה קופות , מחוז שרון-ש ומרון ודן- פ"ת של קופ"ח כללית נכללו במחוז מר כז ומחוזשפל ה-ירו שלים של קופ"ח מכבי נכלל במחוז ירושלים. ו. כמות המטופלים שייכללו בפעימה הראשונה - המשרד מגדיר "מטופל חדש" , כמטופל שהחל טיפול ב מקצוע בריאות בשנה הקלנדרית. לת שומת לב, ייתכן שיש מ טופל שמוגדר "טמופל קיים" במקצוע א' ו-"מטופל חדש" במקצוע ב', למשל החל טיפול אצל קלינאית תקש ורת בשנת 2024 והמ שיך בשנת 2025 והחל טיפול בריפוי בעיסוק בשנת 2025 . אשר למ ספר ה ילד ים שהחל מספטמבר 2025 לא יהיו זכאים למסלו ל החזר, מדובר על כ- 15,500 ילד ים לרבות כפילות)( , המהווים בין 5-10% תלוי בקופה)( מכל ל מקב לי השירות בה סדר בקופ ות החולים. לשכת משנה למנהל הכללי Associate Director General משרד הבריאו ת Ministry of Health ת.ד.1176 ירושלים 91010 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] [email protected] טל: 5081207 - 02 פקס: 5655983 - 02 Tel: 5081207 - 02 Fax: 655983 5 - 02 ז. להלן פירוט אודות סךהמטופלים במסלול הציבורי בקופה (לפי קופו ת ) וסךהוצאות השכר של קופת החוליםעל תחום התפתחות הילדה ציבורי (הקופות טרם השלימו את הבדיקה לעניין סך ההוצאה הכולל): קופה סך מטו פלים במסלול ציבור י הוצאות שכר בתחום התפתחות הילד הציבו רי כללית 127,464 354,900,000 ₪ מכבי 120,539 255,717,000 ₪ מאוחדת 27,748 90,483,499 ₪ לא ומי ת 17,417 48,747,924 ₪ ח. להלן פ ריוט אודות סך ההוצא ה השנתית של הקופה על מסלול ההחזר ומספר המטופלים במסלול זה: קופה מספר מטופלים בהחזר הוצאה שנתית על מסלול ההחזר כללית 26,814 101,460,575 ₪ מכבי 18,351 67,452,000 ₪ מאוחדת 4,372 18,163,363 ₪ לאומית 3,282 11,010,496 ₪ נציין כי הנתוני ם נאס פים על פי המ חוזות של קופות החו לים, ואין לקופות החולים נפות, כך שהנתונים יוצגו ברמת מחוז. בנוסף, המידע אודות מסלולי ההחזר (סעיפים ג'- ה)' הינו מידע ברמת מגעים וסך הוצאה ולא קי ים מיד ע ברמת מספרי מטפלים בה חזר. מכיוון שמדובר במטפלים שאינם מועסקים בקופת החולים, ו אין ל הם ד ה פקט ו "ה יקפי משרה", המידע מאוד מסו ב ך למעקב ולשליפה, ולכן אינו קיים ברמת מטפלים. כמו כן אין מ ידע לקופה האם המטפל בהחזר מועסק אצל מוסד ציבורי אחר או לא. עם זאת, כן ידועיםמספר ה מגע ים במסלול הח זר באותו הפילוח וסך ההוצאה ואלו פורטו לעיל. 2.קופותהחוליםמפתחותאת הדיווח החודשי של מספר המט פל ים ה חדשים בכלמקצוע וכן את מספר המטפלים במער כת הציבורית שחלקי ו ת משרתם גדלה. דו"ח כאמור י ועבר לוועדה בהקדם ולאחר שק ופות ה חולים יסיי מולפתחו ולה טמיעו במערכותהקופה. לשכת משנה למנהל הכללי Associate Director General משרד הבריאו ת Ministry of Health ת.ד.1176 ירושלים 91010 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] [email protected] טל: 5081207 - 02 פקס: 5655983 - 02 Tel: 5081207 - 02 Fax: 655983 5 - 02 3. מערך התפתחות הילדנותן מענה לכלל הילדים,לרבות ילדים בסיכון, אוכלוסיות רווחה, פריפריה גאוגרפית וחברתית. חשוב לציין כי ביטול ההחזריםייטיב עם אוכלוסיות אלה, מכיוון שידרוש מקופות הח ולים המבטחות לתת לאוכלוסיות אלה מענה צ יבורי, במק ום המצב הקיים כיום בו עליהן לעמוד בעומס הכלכלי ובירוקרטי הנלווה לטיפולים בהחזר. אבשר למסגרות רווחה שייחש בו כמסגרות הנחשבות לצורך צבירת וותק ציבורי בחוזר דרישות מינימום- קיימנו על כך שיח מקצועי עם נציגות משרד הרווחה, ו בעקבותיו נקבע כי מסגרות הרווחה בהן ישנה עבודה לפי מודלים התפתחותיים לאוכלוסייה דומה לאוכלוסייה במערך התפת חות הילד יי חשבו לטובת צ בירת ותק ציבור י בחוזר דרישות ה מינימום שיתפרסם בקרוב. 5. ו תק מט פלות בעמותו ת ביחס לעמיתותיהן: בעדכון חוזר דרישות מיני מום לעניין איכות שירותי הבריאות הכלולים בסל הניתנים על ידי עובדי מקצועות בריאות ועובדים סוציאליים המטפלים בתחום התפתחות הילד, המיועד להתפרסם בקרו ב, מוגדר ים "מוסדות התפתחותי ים" - מעון יום שיקומי, מכון להתפתחות הילד או יחידה התפתחותית, מסגרת חינוך מיוחד של מ שרד החינוך או מסגרת של הרווחה בהן מטפלים בילדים בעלי זכאות לסל התפתחות הילד. לעומתם מוגדרים "שירותים התפתחותיים" - שירותי טב"ם (טיפ ול בריאותימקדם.) בנוס ף, בח וזר נק בע כי עב ור מטפלים המעו ניינים לעבוד בהסדר מול הקופות- נדרש ניסיון עבודה קודם במוסדות ושירותים ה תפתחותיים בהיקף משרה מינימלי של 50% , וזאת למשך שלוש שנים לפחות של עבודה בפועל. שנתיים לפחות מתוך השלוש יש לבצע במוסד התפתחותי הנותן מענה למגוון אוכלוסי ות וא ינו יי עודי לאו כל וסייה ספציפית או קושי התפתחותי ספציפי (דוגמת לקויות ראייה, לקויות שמיעה, אוטיזם.) ע בור מטפל ים פרטיים המעוניינים לעבוד בהחזר- נדרש ניסיון עבודה בהיקף משרה מינימלי של 50%, במשך ארבע שנים לפחות, במוסדות ושירותים התפת חותיים. שנתיים לפחות מ תוך הארבע י ש לבצע ב מוסד התפתחותי הנותן מענה למגוון אוכלוסיות ואינו ייעודי לאוכלוסיה ספציפית או קושי התפ ת חותי ספציפי(דוגמת לקויות ראייה, לקויות שמיעה, אוטיזם.) לשכת משנה למנהל הכללי Associate Director General משרד הבריאו ת Ministry of Health ת.ד.1176 ירושלים 91010 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] [email protected] טל: 5081207 - 02 פקס: 5655983 - 02 Tel: 5081207 - 02 Fax: 655983 5 - 02 כפי שניתן לראות, הוותק הנצבר בעמותות הטב"ם נחשב לוותק ציבורי, אך מתוך סך השנים הנדרשות ב ציבורי ה יה חש וב לאנ שי המקצוע במשרד הבריאות לוודא כי המטפל העובד בהסדר או בהחזר ייחשף לכלל המוגבלויות ולא יצבור א ת כל שנות הניסיון בעבודה עם אוכלוסייה ספציפית, כך שיכולתו לתת שירותלכלל ילדי התפתחות הילדתהייה רחבה ומגוונת. בכבוד רב, סנדרה קרת מנהלת תחום פרוייקטים העתק: מר משה בר סימן טוב, מנכ"ל המשרד רו"ח ליאור ברק, סמנכ"ללפיקוח על קופ"ח ושב" ן מר גל פלאוט, כלכלן בכיר ד''ר נעמה יושע-אורפז, סמנכ"ל לפיקוח על קופ"חושב"ן גב' דינה צ'רנו, מנהלת תחום בכיר (בקרה, זכאויות,השתתפויות ושב"ן) גב' נריה שטאובר, יועצתמנכ"ל עו"ד יעקב נתן שטרן, יועץ השר לשכת משנה למנהל הכללי Associate Director General משרד הבריאו ת Ministry of Health ת.ד.1176 ירושלים 91010 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] [email protected] טל: 5081207 - 02 פקס: 5655983 - 02 Tel: 5081207 - 02 Fax: 655983 5 - 02